14. Противобластомные средства. Вещества, влияющие на

Тема занятия
Противобластомные средства
Базовые знания
Для изучения необходимо повторение по курсу гистологии темы: «Де-ление клеток», по курсу
патологической физиологии и патологической анатомии – тем: «Опухоли» и «Болезни крови».
Вопросы для самостоятельной подготовки
1. Классификация противобластомных средств. Принципы химиотерапии опухолей.
2. Фармакологическая характеристика химиотерапевтических противоопухолевых средств.
- алкилирующие средства. Механизм действия, фармакологические свойства, особенности
применения и осложнения при использовании производных хлорэтиламина (допан, сарколизин,
циклофосфан, проспидин), производных этиленимина (тиофосфамид, бензотэф, дийодбензотэф) и
эфиров дисульфоновых кислот (миелосан, миелобромол).
- антиметаболиты. Механизм действия, особенности применения и осложнения при
использовании. Антиметаболиты фолиевой кислоты (метотрексат, азатиоприн); антиметаболиты
пуринов (меркаптопурин) и пиримидинов (фторурацил, фторафур).
- антимитотические средства (алкалоиды растений). Механизм действия и особенности
применения (винбластин, винкристин, колхамин).
- противоопухолевые антибиотики. Фармакологические свойства и особенности действия
(оливомицин, брунеомицин, рубомицин).
3. Фармакологическая характеристика гормональных противоопухолевых препаратов.
- препараты женских половых гормонов. Механизм действия и показания к применению
(синэстрол, диэтилстильбэстрол, фосфэстрол). Антиэстрогены (кломифен, тамоксифен).
Осложнения при использовании.
- препараты мужских половых гормонов. Механизм действия и применение (тестостерона
пропионат, тестенат, метилтестостерон). Антиандрогены (флутамид, ципротерон). Осложнения
при использовании.
- кортикостероиды. Особенности действия и применение (преднизолон, дексаметазон,
триамцинолон).
Выписать в рецептах
Допан
Тиофосфамид
Миелосан
Метотрексат
Фторафур
Дексаметазон
Примеры заданий по врачебной рецептуре
1. Противоопухолевое средство - производное хлорэтиламина.
2. Производное этиленимина.
3. Препарат, нарушающий деление клеток.
4. Средство из группы антиметаболитов.
5. Средство из группы эфиров дисульфоновых кислот.
6. Гормональное противоопухолевое средство.
Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки
1. Выбрать противоопухолевые алкилирующие средства:
1.Допан. 2.γ-интерферон. 3.Сарколизин. 4.Циклофосфан. 5.Фторафур. 6.Лейкоген. 7.Димедрол.
2. Указать противоопухолевые средства из группы антиметаболитов:
1.Метотрексат. 2.γ-интерферон. 3.6-меркаптопурин. 4.Фторурацил. 5.Нуклеинат натрия.
6.Лейкоген. 7.Димедрол. 8.Фторафур.
3.Отметить антимитотические средства:
1.Преднизолон. 2.Винбластин. 3.Винкристин. 4.Циклофосфан. 5.Колхамин. 6.Лейкоген.
7.Оливомицин. 8.Мелатонин.
4. Выбрать противоопухолевые антибиотики:
1.Винкристин. 2.Циклофосфан. 3.Колхамин. 4.Оливомицин. 5.Мелатонин. 6.Брунеомицин.
7.Дексаметазон. 8.Рубомицин.
5.Выбрать противоопухолевые препараты, относящиеся к группе эстрогенов, и
антиэстрогенные средства:
1.Синэстрол. 2.Преднизолон. 3.Циклофосфан. 4.Лейкоген 5.Фосфэстрол. 6.Кломифенцитрат.
7.Мелатонин. 8.Тамоксифен.
6. Выбрать гормональные противоопухолевые препараты из группы глюкокортикоидов:
1.Синэстрол. 2.Преднизолон. 3.Триамцинолон. 4.Циклофосфан. 5.Лейкоген. 6.Дексаметазон.
7.Тамоксифен. 8.Мелатонин.
7. Что характерно для алкилирующих препаратов?
1.Способность взаимодействовать с нуклеофильными структурами и нарушать структуру ДНК.
2.Нарушение жизнедеятельности клеток и способность их к делению. 3.Замещение естественных
метаболитов (пуринов и пиримидинов) их структурными аналогами.
4.Нарушение синтеза
цитоплазматического белка.
5.Замедление деления опухолевых клеток.
6.Торможение
репликации ДНК и нарушение образования РНК. 7.Подавление митоза на стадии метафазы.
8. Указать механизм действия антиметаболитов:
1.Взаимодействие с нуклеофильными структурами и нарушение структуры ДНК.
2.Нарушение
жизнедеятельности клеток и способность их к делению. 3.Замещение естественных метаболитов
(пуринов и пиримидинов) их структурными аналогами.
4.Нарушение синтеза
цитоплазматического белка. 5.Препятствуют включению пуринов в полинуклеотиды.
6.Угнетают синтез ДНК.
7.Подавляют митоз на стадии метафазы.
Ответы к тестовым вопросам
1. – 1,3,4. 2. - 1,3,4,8. 3. – 2,3,5. 4. – 4,6,8. 5. - 1,5,6,8. 6. – 2,3,6. 7. - 1,2,5,6. 8. - 3,5,6.
Тема занятия
Вещества, влияющие на иммунную систему
Базовые знания
Для изучения темы необходимо повторить по курсу гистологии тему «Деление клеток», по
курсам патологической физиологии и патологической анатомии - темы «Опухоли» и «Болезни
крови», по курсу микробиологии - тему «Особенности развития иммунного ответа».
Вопросы для самостоятельной подготовки
1.Иммуноактивные вещества. Общие принципы формирования иммунного ответа и пути его
фармакологической коррекции. Классификация иммуноактивных средств.
2. Иммуностимуляторы. Классификация. Механизм действия. Показания для использования и
особенности применения. Осложнения при использовании.
а) Стимуляторы лейкопоэза (нуклеинат натрия, пентоксил, лейкоген, метилурацил,
колонийстимулирующие факторы – молграмостим, филграстим);
б) Цитокины: интерфероны (альфаферон, бетаферон, ребиф); интерфероногены (продегиозан);
интерлейкины (пролейкин);
в) Цитомедины (тималин, тимоген, тактивин, бурсилин, гипоталамин, эпиталамин).
3. Иммунодепрессанты. Возможные пути влияния на иммунную систему. Механизм клеточного
действия отдельных веществ. Показания к применению. Осложнения иммунодепрессивной
терапии.
а) Иммунодепрессанты неизбирательного действия:
-цитостатики: алкилирующие соединения (циклофосфан, хлорбутин), антиметаболиты (6меркаптопурин, азатиоприн, метотрексат);
-глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон);
-антилимфоцитарные сыворотки (АТГ – антитимоцитарный глобулин);
б) Иммунодепрессанты избирательного действия (селективные):
циклоспорин, такролимус, симулект, тимоглобулин
4. Иммуномодуляторы (амиксин, левамизол, мелатонин). Механизм действия и особенности
клинического применения. Осложнения при использовании.
Выписать в рецептах
Дексаметазон
Тималин
Азатиоприн
Циклофосфан
Метилурацил
Метотрексат
Примеры заданий по врачебной рецептуре
1. Иммуностимулятор.
2. Препарат тимуса.
3. Стимулятор лейкопоэза.
4. Средство для лечения хронического гепатита.
5. Препарат, нарушающий функцию стволовых клеток.
6. Средство из группы антиметаболитов.
Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки
1. Выбрать стимуляторы лейкопоэза:
1.Нуклеинат натрия. 2.Молграмостим. 3.Лейкоген. 4.Пентоксил. 5.Метилурацил. 6.Филграстим.
7.Тималин. 8.Альфаферон.
2. Указать иммуностимулирующие средства:
1.Преднизолон. 2.γ-интерферон. 3.Нуклеинат натрия. 4.Лейкоген. 5.Димедрол. 6.Эпиталамин.
7.Дексаметазон.
3. Отметить иммуностимуляторы из группы цитокинов (интерлейкины и интерфероны):
1.Пролейкин. 2.Пентоксил. 3.γ-интерферон. 4.Альфаферон. 5.Метилурацил. 6.Бетаферон.
7.Тималин. 8.Ребиф.
4. Выбрать иммунодепрессанты неизбирательного действия (большие иммунодепрессанты):
1.Преднизолон. 2.γ-интерферон. 3.Метотрексат. 4.Циклофосфан. 5.Лейкоген. 6.Димедрол.
7.Хлорбутин. 8.Дексаметазон.
5. Указать препараты, устраняющие последствия гиперактивности иммунной системы
(противоаллергические средства):
1.Преднизолон. 2.Аколат. 3.Метотрексат. 4.Лейкоген. 5.Димедрол. 6.Хлорбутин. 7.Эпиталамин.
8.Дексаметазон.
6. С чем связано иммунодепрессивное действие глюкокортикоидов?
1.С угнетением пролиферации Т-лимфоцитов.
2.С нарушением синтеза гистамина.
3.С
уменьшением продукции цитокинов.
4.Со снижением активности Т-киллеров. 5. С прямым
лимфолитическим действием.
7. Перечислить осложнения иммунодепрессивной терапии:
1.Нарушения кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения).
2.Мегалобластическая анемия. 3.Развитие инфекционных заболеваний.
4. Повышение риска
развития опухолей.
8. Отметить иммуномодуляторы:
1.Преднизолон.
2.Левамизол.
3.Метотрексат.
4.Лейкоген.
5.Димедрол.
6.Мелатонин.
7.Эпиталамин. 8.Дексаметазон.
9. Иммунокомпетентные клетки, являющиеся мишенью для циклоспорина А (выбрать
один правильный ответ):
1. В-лимфоциты и макрофаги . 2. Избирательно Т-лимфоциты. 3. Избирательно В-лимфоциты. 4.
Т-лимфоциты и В-лимфоциты.
Ответы к тестовым вопросам
1. – 1,3,4,5. 2. - 2,3,4,6. 3. – 1,3,4,6,8. 4. – 1,3,4,7,8. 5. - 1,2,5,8. 6. – 1,3,4,5. 7. - 1,3,4. 8. - 2,6. 9. – 2.