МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И.ВЕРНАДСКОГО» МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО Гистологии и эмбриологии Кафедра МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ПО АУДИТОРНЫМ ЗАНЯТИЯМ УТВЕРЖДАЮ: Зав. кафедрой Шаповалова Е.Ю., профессор, доктор медицинских наук (Ф.И.О., звание) (подпись) « « « Основная образовательная программа: Курс: 31.05.01 Лечебное дело 2 Вид аудиторных занятий: Дисциплина: Тема: » ___________ 20 » ___________ 20 » ___________ 20 Практическое занятие Гистология, цитология и эмбриология Система органов кроветворения и иммунной защиты. Куратор темы: Бондаренко В.В., к. м. н., доцент 23.11.15 (Ф.И.О., должность, подпись, дата) Обсуждено на заседании кафедры « »____________20 г., протокол №____ Обсуждено на заседании кафедры « »____________20 г., протокол №____ Обсуждено на заседании кафедры « »____________20 г., протокол №____ г. Симферополь г. г. г. Актуальность темы. Знание микроструктуры, эмбриогенеза и функциональной морфологии органов иммунной защиты и гемоцитопоэза является важным теоретическим базисом понимания тканевых и клеточных основ заболеваний, зависящих от повреждения или дисфункции этих органов, а также от их обратного развития (например, акцидентальная инволюция тимуса у детей и связанны с ней иммунодефицитные состояния, дефекты клеточного иммунитета). Развитие таких тяжелых патологий как СПИД или другие иммунодефицитные состояния требуют практического применения иммуностимуляторов, иммуномодуляторов, влияющих на микроструктуру как органов гемопоэза, так и на кооперативный ответ иммуноцитов (лимфоцитов, макрофагов, плазмоцитов). Однако, не зная гистологического строения центральных и периферических кроветворных органов, невозможно предугадать как полезные, так и побочные эффекты этой перспективной группы лекарственных препаратов. Знание микроструктуры , ультраструктуры и функции стромального компонента красного костного мозга (ретикулярная ткань), как микроокружения для дифферона эритроцитопоэза, позволяет глубже представить себе патогенез анемий и эритробластического лейкоза. 1. 2. Цель обучения 2.1. Общая цель – обеспечить студента необходимой информацией для овладения знаниями дисциплины «Гистология, цитология и эмбриология» с учетом дальнейшего обучения и профессиональной деятельности по специальности «Лечебное дело»: 2.1.2. Задачи дисциплины: 2.1.1. Привить знания о физико-химической сущности процессов, происходящих на молекулярном, клеточном, тканевом, органном уровнях; 2.1.2. Привить знания об общих закономерностях, присущих тканевому и клеточному уровнях организации живой материи на примере микроструктуры тимуса, селезенки, красного костного мозга, лимфатического узла.. 2.1.3.. Привить знания об общих закономерностях организации живой материи, присущих клеточному уровню – стромального компонента кроветворных органов (ретикулярные клетки, эпителиоретикулоциты). Привить знания о кооперативном взаимодействии иммуноцитов (антигенпредставляющих клеток, клеток-эффекторов, клеток иммунной памяти) в ответ на внедрение антигена. Привить знания о функциональном значении иммуноглобулиновых молекул (опсонизирующее действие). 2.1.4. Привить знания о принципах развития живой материи, эмбриогенеза ( гистогенеза и органогенеза) тимуса, красного костного мозга, селезенки, лимфатического узла.. 2.1.5. Привить знания о тонком ( ультраструктурном) уровнях строения структур тела человека (на примере тимусной клетки-няньки, эритробластического островка, островка тромбоцитопоэза) для последующего изучения сущности их изменений при болезнях и лечении. 2.1.6. Сформировать навыки использования важнейших методов микроскопии, описания и «чтения» гистологических препаратов и электронных микрофотографий; 2.1.5. Сформировать навыки изучения научной литературы и официальных статистических обзоров 2.1.6. Сформировать навыки общения в коллективе 2.2. Частные цели занятия: 2.2.1. Студент должен знать: 1. Основные закономерности развития и жизнедеятельности организма человека на основе микроструктурной организации органов гемопоэза и иммуногенеза – тимуса, красного костного мозга, селезенки, лимфатического узла, лимфоидной ткани. 2. Микроморфологическую характеристику основных компонентов органов 3. 4. 5. 6. гемоцитопоэза и иммуногенеза: стромального компонента (эпителиальная ткань, ретикулярная ткань), паренхиматозного (гемопоэтического) компонента – лимфоидная ткань, миелоидная ткань. Общие закономерности эмбрионального развития стромы и паренхимы кроветворных органов. Функциональную морфологию клеток стромы (ретикулярных клеток, эпителиоретикулоцитов), создающих микроокружение для развивающейся гемопоэтической ткани, как лимфоидной, так и для миелоидной. Факторы, стимулирующие гемоцитопоэз и лимфоцитопоэз (КСФ, интерлейкины). Тимические гормоны. Механизм кооперативного иммунного ответа клеток иммуноцитов на внедрение антигена. Функциональное значение иммуноглобулинов. Правила техники безопасности на территории кафедры гистологии и эмбриологии Медицинской академии им. С.И.Георгиевского (в учебной аудитории, компьютерном классе, коридоре и научных лабораториях кафедры). Правила работы со световым микроскопом. Правила бережного отношения к кафедральной мебели и оборудованию. 2.2.2. Студент должен уметь: 1. Определять и называть в гистологических микропрепаратах основные компоненты органов гемоцитопоэза и иммуногенеза: стромального компонента (эпителиальная ткань, ретикулярная ткань), паренхиматозного (гемопоэтического) компонента – лимфоидная ткань, миелоидная ткань и сосудистого компонента (синусоидные гемокапилляры). 2. Охарактеризовать функциональную морфологию клеток стромы (ретикулярных клеток, эпителиоретикулоцитов), создающих микроокружение для развивающейся гемопоэтической ткани (как лимфоидной, так и для миелоидной). Факторы, стимулирующие гемоцитопоэз и лимфоцитопоэз (КСФ, интерлейкины). Тимические гормоны. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Рассказать кооперативный ответ иммуноцитов на внедрение антигена с участием антигенпредставляющих клеток (макрофагов) и эффекторов гуморального (плазмоциты) и клеточного (Т-цитотоксические лимфоциты) иммунитетов. Пояснить функциональное значение иммунолобулиновых молекул, механизмы бласттрансформации и клональной экспансии. Назвать и постоянно соблюдать правила работы со световым микроскопом, соблюдать правила техники безопасности и противопожарной безопасности Устанавливать причинно-следственные связи между изменением структуры тимуса (инволюция) и последующими нарушениями клеточеого иммунитета и иммунодефицитного состояния. Устанавливать межпредметные связи этой темы в гистологии и предметами гуманитарного цикла. Устанавливать межпредметные связи этой темы в гистологии и смежными темами в дисциплинах профессионального цикла (терапия, хирургия, акушерство и гинекология) Пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для профессиональной деятельности. 2.2.3. Студент должен владеть: 1. Навыками микроскопирования и анализа гистологических препаратов («Тимус щенка», «Селезенка», «Красный костный мозг – срез», «Лимфатический узел». Окраска гематоксилином и эозином.) 2. 3. 4. Навыками информационного поиска в сети Интернет Навыками реферирования научных статей. Навыками работы со справочной научно-медицинской литературой. 2.2.4. Студент должен иметь представление: 1. О базовых технологиях преобразования информации: Текстовые, табличные, редакторные, поиск в сети Интернет; 3. Студент должен обладать набором компетенций: 3.1. Общекультурные компетенции (ОК) 1. ОК-1 способность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу 2. ОК-5 готовность к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала; 3. ОК-8 готовность к работе в коллективе, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия 1. 2. 3 4. .5. 6. 3.2 Общепрофессиональные компетенции ОПК-1 готовность решать стандартные задачи профессиональной деятельности с использованием информационных, библиографических ресурсов, медикобиологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных требований информационной безопасности ОПК- 2 готовность к коммуникации в устной и письменной формах на русском и иностранном языках для решения задач профессиональной деятельности ОПК-4 способность и готовностью реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности; ОПК-5 способность и готовность анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения профессиональных ошибок ; ОПК-7 готовность к использованию основных физико-химических, математических и иных естественнонаучных понятий и методов при решении профессиональных задач ; ОПК-9 способность к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач 3.3. Профессиональные компетенции 1. ПК-21 способность к участию в проведении научных исследований 4. Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии . 1.Общая характеристика системы кроветворения и иммунной защиты. Основные источники и этапы формирования органов кроветворения в онтогенезе человека. Мезобластический, гепатомсленотимический и медуллярный этапы становления системы кроветворения. 2. Красный костный мозг. Строение, тканевой состав и функции красного костного мозга. Особенности васкуляризации и строение гемокапилляров. Понятие о микроокружении. 3. Желтый костный мозг. Развитие костного мозга во внутриутробном периоде. Возрастные изменения. Регенерация костного мозга. 4.Тимус. Эмбриональное развитие. Роль в лимфоцитопоэзе. Строение и тканевой состав коркового и мозгового вещества долек. Васкуляризация. Строение и значение гематотимического барьера. Временная (акциденталъная) и возрастная инволюция тимуса. 5.Селезенка. Эмбриональное развитие. Строение и тканевой состав (белая и красная пульпа, Т- и В- зависимые зоны). Кровоснабжение селезенки. Структурные и функциональные особенности венозных синусов. 6.Лимфатические узлы. Эмбриональное развитие. Строение и тканевой состав. Корковое и мозговое вещество. Их морфофункциональная характеристика, клеточный состав. Т- и Взависимые зоны. Система синусов. Васкуляризация. Роль кровеносных сосудов в развитии и гистофизиологии лимфатических узлов. Возрастные изменения. 6. Лимфоидные образования в составе слизистых оболочек: лимфоидные узелки и диффузные скопления в стенке воздухоносных путей, пищеварительного тракта (одиночные и множественные) и других органов. Их строение, клеточный состав и значение. 7. Морфологические основы защитных реакций организма. Воспаление, заживление, восстановление. Клеточные основы воспалительной реакции (роль нейтрофильных и базофильных лейкоцитов, моноцитов) и процесса заживления ран. 8. Иммунитет. Виды. Характеристика основных клеток, осуществляющих иммунные реакции - нейтрофильных лейкоцитов, макрофагов, антигенпредставляющих клеток, Тлимфопитов, В-лимфодитов, плазмоцитов. 9. Понятие об антигенах и антителах. Антигеннезависимая и антигензависимая пролиферация лимфоцитов. Процессы лимфоцитопоэза в Т- и В-зависимых зонах периферических лимфоидных органов. Понятие о циркуляции и рециркуляции Т- и Влимфопитов. Гуморальный и клеточный иммунитет — особенности кооперации макрофагов, антигенпредставляющих клеток, Т- и В-лимфоцитов. 10. Эффекторные клетки и клетки памяти в гуморальном и клеточном иммунитете. Естественные киллеры. Плазматические клетки и стадии их дифференциации. Регуляция иммунных реакций: цитокины, гормоны 5. Организационная структура занятия: № п/п 1. Этапы обучения Время в мин. Методика проведения Организационная часть: 15 Проверка присутствия студентов на занятии. Вступительное слово преподавателя с изложением актуальности темы, общих и конкретных целей, задач и компетенций. Входной контроль уровня знаний путем проверки выполнения внеаудиторной самостоятельной работы в «Практических тетрадях. Коррекция правильности выполнения заданий. Студенты, не имеющие надлежащего начального уровня знаний, должны отработать данную тему. Организация работы студентов по овладению программой занятия Проконтролировать правильность ответов на тесты в «Практической тетради». В случае затруднения студентов объяснить, почему именно этот ответ является правильным Проконтролировать правильность обозначения структурных компонентов тимуса, селезенки, красного костного мозга, лимфатического узла в «Практической тетради по частной гистологии». Пояснить микроскопические особенности структуры стромы, паренхимы и микроциркуляторного русла центральных и (до 15% от общего времени) постановка целей и мотивация, входной контроль уровня знаний, напоминание мер безопасности 2. Основная часть: 100 2) Тестовый контроль 10 3) Изучение микроструктуры тимуса, красного костного мозга, селезенки лимфатического узла 5 3. 4) Изучение микропрепаратов, их зарисовка и обозначение учебных элементов. 65 5) Изучение электронных микрофотогафий 10 Изучение таблиц «Тимус», «Красный костный мозг», «Селезенка», «Лимфатический узел» 10 Заключительная часть: 20 (до 10 - 15% от общего времени) выходной контроль уровня знаний, подведение итогов занятия, задание по самоподготовке к следующему занятию Итого: 135 периферических кроветворных органов. Используя учебные таблицы «Тимус», «Селезенка», «Лимфатический узел», «Красный костный мозг» объяснить студентам особенности микроструктуры тимуса, селезенки, красного костного мозга и лимфатического узла. Объяснить также механизмы взаимодействия клеток стромы (ретикулярных клеток и эпителиоретикулоцитов) и гемопоэтического компонента (лимфоидная ткань, миелоидная ткань) в плане обеспечения нормального гемоцитопоэза и лимфоцитопоэза. Используется набор электронных микрофотографий преподавателя «Мегакариоцит и тромбоциты», «Синусоидный гемокапилляр». Студенты самостоятельно и с помощью преподавателя находят основные структуры мегакариоцита и описывают ультраструктуру тромбоцитов, а также эритроцита-дискоцита в синусоидном капилляре. С помощью учебных таблиц определить понятия «долька, корковое и мозговое вещество, паракортикальная зона, белая пульпа, красная пульпа, слоистое эпителиальное тельце, синусоидный гемокапилляр, гемопэтические островки» Выходной контроль уровня знаний проводится по ходу основной части работы. Включены элементы семинара с выставлением общей оценки по данным входного и выходного контролей знаний и выполнения практической части занятия. Проверка выполнения заданий и их коррекция, просмотр и подписание этой темы в «Практической тетради по частной гистологии».Объявление темы следующего занятия и объяснение объема будущей работы. минут или 3 академических часа 6. Учебное и материальное обеспечение 6.1. Место проведения занятия - аудитории кафедры гистологии и компьютерный класс. 6.2.Оснащение занятия 6.2.1. Таблицы 1. Селезенка 2. Красный костный мозг 3. Тимус 4. Селезенка 6.2.2. Микропрепараты: 1. Селезенка. Окраска гематоксилином и эозином. Тимус (вилочковая железа) щенка.. Окраска гематоксилином и эозином. Лимфатический узел. Окраска гематоксилином и эозином. Срез красного костного мозга. Окраска гематоксилином и эозином. 2. 3. 4. 6.2.3. Электронные микрофотографии 1. Мегакариоцит и тромбоциты. 2. Эритроциты в синусоидном капилляре. 7. Источники информации 7.1. Основная литература № Наименование п/п 1 1. 2 2. 3. 2 3 4 5 6 3 4 Ю. И. Афанасьев; Н. А. Юрина; Б.В. Алешин Гистология. Атлас для практических занятий; учебное пособие Гистология, цитология и эмбриология. Атлас: учеб. пособие. М. : ГЭОТАР-Медиа, Бойчук Н.В., Исламов Р.Р., Кузнецов С.Л., Челышев Ю.А. 2014. - 160 с.: ил 2 1 Год, место издания Гистология, эмбриология, цитология : учебник ; под ред. Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юриной. - 6-е изд., перераб. и доп. 7.2. Дополнительная литература № Наименование п/п 1 Автор (ы) Гистология, эмбриология, цитология: учебник для вузов - 3-е изд., Атлас гистологии (под ред. Велша), Гистология. Атлас; учеб. пособие Гистология, цитология и эмбриология: атлас [учеб. пособие] ; под ред. члена-кор. РАМН С.Л. Кузнецова. Гистология. Комплексные тесты: ответы и пояснения. Гистология. Схемы, таблицы и ситуационные задачи по частной гистологии человека: учебное пособие. Быков В.Л., Юшканцева С.И М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 800 с. : ил. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 296 с.: ил Автор (ы) Год, место издания 3 4 Под ред. Э.Г.Улумбекова, Ю.А.Челышева М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 480 с. М.: ГЭОТАРМедиа,2011.264 с: ил. Л.К.Жункейра, Ж.Карнейро; пер. М.: ГЭОТАР-Медиа, с англ. Под ред. В.Л.Быкова 2009. - 576 с.: ил. пер. с нем. под ред. В.В.Банина В.В. Гемонов, Э.А. Лаврова М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 168 с.: ил. под. ред. С.Л. Кузнецова, Ю.А.Челышева М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 288 с.: ил. Виноградов С.Ю., Диндяев С.В., Криштоп В.В. и др. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 184 с.: ил. Terminologica Histologica. Международные термины Банин В.В., Белоусова Т.А. 7 по цитологии и гистологии 2009.- 272 с. Быков В.Л. человека с официальным списком русских эквивалентов: справочное пособие (под. ред. Банина В.В., Быкова В.Л.) Terminologica Embryologica. Международные термины по цитологии и гистологии (под. ред. Л.Л.Колесникова, М.; ГЭОТАР-Медиа, 8 человека с официальным Н.Н. Шевлюка, М.Ерофеевой 2014. - 422 с.: ил. списком русских ) эквивалентов: справочное пособие. 7.3. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», необходимых для освоения темы занятия: 1. Консультант студента. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/ru/catalogue/ed_med_hi/0014.html?SSr=3801339e72171275c8dc50f 2. Гистология : схемы, таблицы и ситуационные задачи по частной гистологии человека: учеб. пособие для студентов мед. вузов [Электронный ресурс] / С. Ю. Виноградов [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 184 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru 3. Знаете ли Вы гистологию? (версия 2.0) - первая отечественная обучающая WWWпрограмма по гистологии [русский и английский языки]. 4. Знаете ли Вы цитологию? (версия 1.0) - первая отечественная обучающая WWWпрограмма по цитологии 5. http://do.teleclinica.ru - в «Каталоге курсов» кафедры гистологии, цитологии и эмбриологии ГОУ ВПО УГМА Росздрава обеспечивает репетиционное тестирование студентов по разделам цитологии, общей и частной гистологии, эмбриологии. 6. Интернет ресурсы, отвечающие тематике дисциплины, в том числе: база данных Google, Rambler, Yandex 7. базы данных, информационно-справочные и поисковые системы - Гистология в Internet - электронный каталог русскоязычных Web-ресурсов по гистологии, цитологии и эмбриологии 8. Центр аналитической микроскопии - содержит разнообразную информацию по микроскопии, методам цито- и гистохимических исследований, прижизненного изучения клеток 9. Биология развития On-line - специализированный сайт для специалистов, которые по роду своей профессиональной деятельности так или иначе связаны с биологией развития, эмбриональными объектами или проблемами репродукции. 10. Персональный сайт морфолога - сайт для морфологов (патологанатомов, гистологов, анатомов), а также студентов, интересующихся вопросами базовых для медицины наук.