Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия
реклама
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России» Совет по научно-исследовательской работе Совет студенческого научного общества VIAM SUPERVADET VADENS ДОРОГУ ОСИЛИТ ИДУЩИЙ Материалы 66 межвузовской (I Всероссийской) итоговой научной студенческой конференции Челябинской государственной медицинской академии Челябинск, 2012 УДК 61+57 ББК 51+28 VIAM SUPERVADET VADENS/ДОРОГУ ОСИЛИТ ИДУЩИЙ: Материалы 66 межвузовской (I Всероссийской) итоговой научной студенческой конференции — Челябинск: Изд-во «Челябинская государственная медицинская академия», 2012. — с. Редакционная коллегия: профессор Л.Ф. Телешева, профессор М.В. Осиков Ответственный за выпуск: председатель Совета СНО Е.В. Шишкин В сборнике представлены материалы 66 межвузовской (I Всероссийской) итоговой научной студенческой конференции, проводимой в Челябинской государственной медицинской академии. Работы публикуются в авторском варианте. ISBN 978-5-94507-096-7 © Коллектив авторов, 2012 © Изд-во «Челябинская государственная медицинская академия», 2012 СОДЕРЖАНИЕ СВОБОДНО-РАДИКАЛЬНОЕ ОКИСЛЕНИЕ В ПЕЧЕНИ ПРИ ГИПОКИНЕТИЧЕСКОМ СТРЕССЕ Аверина Е.П., Агафонов С.Р., Богданов С.Г., Никитина А.А. ОСОБЕННОСТИ ПАМЯТИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ПРЕПАРАТА «СЕМАКС» Айдарова А.В. СТРЕССА И ВВЕДЕНИИ АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ПОВТОРНОЙ ЭНДОДОНТИИ ПРИ НАЛИЧИИ В СИСТЕМЕ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ЗУБОВ КАЛЬЦИЙСОДЕРЖАЩЕГО МАТЕРИАЛА «METAPEX» Алабова Н.С., Нурхаметова Д.Д., Галиуллина Л.П. ИММУНОТРОПНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЭРИТРОПОЭТИНА ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Алексеев Д.В., Полякова А.В., Радаев С.Е. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА У СТУДЕНТОК ВЫСШИХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ Г.ЧЕЛЯБИНСКА Алехина К.А. УСПЕХ И ЕГО ФАКТОРЫ В РАЗЛИЧНЫХ СФЕРАХ СОЦИАЛЬНЫХ НАУК Алимова М.М., Денмухаметов А.Ф. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАТЕМАТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА В ОПРЕДЕЛЕНИИ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ТРАХЕОСТОМОЙ Алипанахов М.Р., Михайлова И.А., Клишина Е.А. ПРИМЕНЕНИЕ ВЫСОКОЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ЛАЗЕРА ЛСП 1,9/30 В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО КОМБИНИРОВАННОГО ГЕМОРРОЯ 3 И 4 СТЕПЕНЕЙ Ананьева В. Д., Гамзаев С.Ш. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ОБШИРНЫМИ КОМБИНИРОВАННЫМИ ДЕФЕКТАМИ ЧЕРЕПНО-ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ Антоненко А.С., Сибирёв А.А. ВОЗМОЖНОСТИ АДАПТАЦИИ ДЕТЕЙ К ДОШКОЛЬНОМУ УЧРЕЖДЕНИЮ Анварова Ю.Р., Давлетшина М.А., Егорова Е.А., Ермилова М.С., Новоселова Т.Н., Токмакова Э.В. КЛИНИЧЕСКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПРОГНОЗА ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ЖЕНЩИН С ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ НЕОПЛАЗИЕЙ Аринушкина В.Г., Кутенкова М.А., Ткалич М.Э. ПЕРСИСТЕНЦИИ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ РОЛЬ МУНИЦИПАЛЬНЫХ СТАЦИОНАРОВ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ Ачкасова Н.И. В ЦИКЛАХ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ СТРИКТУР ПИЩЕВОДА Базурова Э.И. ОСОБЕННОСТИ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТОГО КОНТИНУУМА Байрамова Л.Н., Короткова О.В. КЛИНИЧЕСКАЯ ГРИППЕ Барсукова Д.Н. ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСНОГО ПОРАЖЕНИЯ ОЦЕНКА ЗНАЧИМОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ Басенко О. М. ПРИЗНАКОВ В ЛЕГКИХ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ АНАЛИЗ ОТКАЗОВ В ВЫДАЧЕ МАТЕРИНСКОГО КАПИТАЛА В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ У СУДИМЫХ ЖЕНЩИН Барышева В.О., Корякова О.Е. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ АДАПТАЦИИ СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ К НЕСТАНДАРТНЫМ СИТУАЦИЯМ ЧЕРЕЗ ВЫЯВЛЕНИЯ «В- ТИПА» И «F- ТИПА» ВОСПРИЯТИЯ С ПОМОЩЬЮ ПРОЕКТИВНОЙ МЕТОДИКИ «ЧЕРНИЛЬНЫХ ПЯТЕН» Г. РОРШАХА Батракова А.Н., Худяков И.С. ПРИМЕНЕНИЕ ВЫСОКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В ДЕТСКОЙ ОРТОПЕДИИ И ТРАВМАТОЛОГИИ Баязитов А.Ю. АНАЛИЗ АКСИОЛОГИЧЕСКОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ И УРОВНЯ ЖИЗНЕСТОЙКОСТИ У ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ РАЗНЫХ ПРОФЕССИЙ Белова В. Ю. ОСОБЕННОСТИ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В Г.ЧЕЛЯБИНСК Белянцева Е.С. ЖИЗНЬ КАК ЦЕННОСТЬ: МАТЕРИНСТВО ИЛИ АБОРТ Богатова К.А., Казакова А.Ю., Медведева Е.С. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВЫСОКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО МЕТАЭПИФИЗАРНОГО ОСТЕОМИЕЛИТА НОВОРОЖДЕННЫХ Богданов С.Г. РАЗРАБОТКА МЕТОДОВ КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ СОЕДИНЕНИЙ ТРАВЫ ТАВОЛГИ ВЯЗОЛИСТНОЙ Болдырева Т.С. ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ВОРОНКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПО МЕТОДУ НАССА Быкова А.А. ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ И ОПУХОЛЕВИДНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЯИЧНИКОВ У ДЕВОЧЕК Васильцова А.В. ВЛИЯНИЕ ИСТОЧНИКОВ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПЕРСОНАЛА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ Вереин К.В., Котлованова О.В. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЧАСТИЧНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С ДИФФУЗНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ Веригина А.И., Балтрушевич Ю.О. СРАВНЕНИЕ УРОВНЕЙ АНТИГЕНА ПЛОСКОКЛЕТОЧНОЙ КАРЦИНОМЫ ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ НЕОПЛАСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ШЕЙКИ МАТКИ Верпаховская Д.Н. В ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СТАБИЛЬНОСТИ СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ В АСПЕКТЕ ВЫЯВЛЕНИЯ У НИХ ТЕРМИНАЛЬНЫХ СТРАХОВ Выговский Р.П., Кузык Я.С. ДИНАМИКА СТАНОВЛЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНО ВАЖНЫХ КАЧЕСТВ ВРАЧА НА ЭТАПЕ РОФЕССИОНАЛИЗАЦИИ Выговский Р.П., Мануйлов Г.В., Помыкалова О.Н. АНАЛИЗ МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКИ ЧЕЛЯБИНСКА Выприцких К. А., Шевченко С. Ю., Светкин М. А. ПОПУЛЯРИЗАЦИЯ КОСМЕЦЕВТИКОВ В АПТЕКАХ Гавриленко Н.А. ОСОБЕННОСТИ КРИЗОВОГО СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Генкель В.В. ТЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ В ДИНАМИКА АДАПТИВНЫХ РЕАКЦИЙ У СТУДЕНТОВ ТРЕТЬЕГО КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ЧЕЛГМА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТРУДНОСТЕЙ В УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Герасимова М. И. НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ АДАПТАЦИИ К СТРЕССУ У КРЫС С РАЗЛИЧНОЙ ТОЛЕРАНТНОСТЬЮ К ГИПОКСИИ Гимазутдинова Д.Н., Семенова А.Д., Никитина А.А. ИЗУЧЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТИ И ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗНЫХ ШТИФТОВЫХ КОНСТРУКЦИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЗНАЧЕНИЯ ИНДЕКСА РАЗРУШЕНИЯ ОККЛЮЗИОННОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЗУБА Головин Н.С. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕАКЦИЙ КОМПЛЕКСООБРАЗОВАНИЯ ДЛЯ ИДЕНТИФИКАЦИИ ЦИПРОФЛОКСАЦИНА В ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМАХ Григорьева Г.П. ИЗУЧЕНИЕ СПОСОБНОСТИ МОНОЦИТОВ ОБРАЗОВЫВАТЬ ВНЕКЛЕТОЧНЫЕ ЛОВУШКИ СПОНТАННО И ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ АГЕНТОВ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПРИРОДЫ Гришá И.И., Ковалева Е.А. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННЫХ КОСТЕЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ Гумерова Я.Ю. ВАРИАНТЫ ЧЕРЕПА И ИХ СВЯЗЬ С ХАРАКТЕРИСТИКАМИ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ Давыдова А. В., Заряда А.А. АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИМИ ВЛИЯНИЕ ЭСТРАДИОЛА НА СПОСОБНОСТЬ НЕЙТРОФИЛОВ И МОНОЦИТОВ К ОБРАЗОВАНИЮ ВНЕКЛЕТОЧНЫХ ЛОВУШЕК Дейнека А.В. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РИНИТОВ У ПАЦИЕНТОВ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП В УСЛОВИЯХ КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ЦЕНТРА Дерябина К. В., Звездин Р. В., Клинова С. А., Барышева В. О. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОНАТАЛЬНОГО СЕПСИСА Дмитриев Д.В. СПЕКТР ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖИТЕЛЕЙ ГОРОДА ЧЕЛЯБИНСКА, ПОЛУЧИВШИХ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В МБУЗ ГКБ №1 В ПЕРИОД С 2002 ПО 2010 ГГ. Долганов М.В. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОРРЕКЦИИ ДИСБИОТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ВЛАГАЛИЩА ПРЕПАРАТАМИ НИФУРАТЕЛ, МОЛОЧНОЙ КИСЛОТЫ И МЕТРОНИДАЗОЛА Ермилова М.С. ОСОБЕННОСТИ ГЕМОСТАЗА ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ Ермолаева Д.В., Зайкова И.А. У БЕРЕМЕННЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ СОЧЕТАННЫЕ МАНИФЕСТАЦИИ ОНКОГЕННЫХ ТИПОВ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ЖЕНЩИН Загоскина Е.А. ПРИМЕНЕНИЕ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В ОНКОЛОГИИ Засельская П.Е. ИЗУЧЕНИЕ СПОСОБНОСТИ МОНОЦИТОВ К ОБРАЗОВАНИЮ ВНЕКЛЕТОЧНЫХ ЛОВУШЕК ПО ДЕЙСТВИЕМ ФАКТОРОВ НЕМИКРОБНОЙ ПРИРОДЫ Затворницкая А.В. ЭФФЕКТИВНОСТЬ СИНДРОМЕ Зайцева Е.В. ПРИМЕНЕНИЯ СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ТЕРАПИИ ОПУХОЛЕЙ Ивченко А. М., Щиголева А. С. МИРЕНЫ ТРАДИЦИОННОЙ ПРИ И ГИПЕРМЕНСТРУАЛЬНОМ СОВРЕМЕННОЙ ЛУЧЕВОЙ ОСОБЕННОСТИ ЭКСПРЕССИИ РЕЦЕПТОРОВ К СТЕРОИДНЫМ ГОРМОНАМ В АСТРОЦИТАРНЫХ ОПУХОЛЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ КЛЕТОЧНОЙ АНАПЛАЗИИ, ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ АКТИВНОСТИ ОПУХОЛИ, ПРОЦЕССОВ АНГИОГЕНЕЗА В НЕЙ Иевлева Д.А., Лакницкая А.О, Шаманова А.Ю. ГАРМОНИЯ АССИМЕТРИЧНЫХ ПОДОБИЙ: ФРАКТАЛЬНОСТЬ И ЗОЛОТОЕ СЕЧЕНИЕ РАБОТЫ СЕРДЦА Иргалина Л.Р., Шульга Е.И., Тляумбетова А.А., МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВАРИАНТОВ ХРОНИЧЕСКОГО АТРОФИЧЕСКОГО ГАСТРИТА С АУТОИММУННЫМ КОМПОНЕНТОМ Калатина Ю. Е. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ КАТРИНА ЗАМЕРШЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ Карлийчук Е.С., Сивак Т.В. ОСОБЕННОСТИ КРАПИВНИЦЫ И ОТЕКА КВИНКЕ У ДЕТЕЙ Козелец О.С., Ливерко К.Ю. ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ ЖКТ, С ПОМОЩЬЮ АЭС, КАК МЕТОД РЕАБИЛИТАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ Колотухин А.К. СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ И ИХ РОЛЬ В ЖИЗНИ СОВРЕМЕННЫХ СТУДЕНТОВ Комарова И.А., Сабирова Я.Р. ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ТРАХЕОСТОМИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ Котлованова О. В., Вереин К. В. МОНИТОРИНГА У АКТИВНОСТЬ МОНОАМИНООКСИДАЗЫ Б И ДЕГИДРОГЕНАЗ В НЕЙРОНАХ ГИСТАМИНЕРГИЧЕСКОГО ЯДРА Е2 МОЗГА КРЫСЫ ПОСЛЕ СУБТОТАЛЬНОЙ ТРИДЦАТИМИНУТНОЙ ИШЕМИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА Криштофик Е.И., Пугач И. Н. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПИЩЕВЫХ КОМПОЗИТАМИ Крылосова Е.С., Романенко А.Д. ПИГМЕНТОВ СО СВЕТООТВЕРЖДАЕМЫМИ ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА РЕБЕНКА ОТ МАТЕРИ В Г. ЧЕЛЯБИНСКЕ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ Кудряшова А.С. РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ И ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ Кузнецова А.С. ВЛИЯНИЕ [(1-ФЕНИЛ-5-ФОРМИЛ-1H-ИМИДАЗОЛ-4-ИЛ)ТИО]АЦЕТАТА МОРФОЛИНИЯ НА МОЧЕВИНООБРАЗУЮЩУЮ ФУНКЦИЮ ПЕЧЕНИ КРЫС ИНТОКСИЦИРОВАННЫХ ТЕТРАХЛОРМЕТАНОМ Кузык Л.Г., Яремий И. Н., Перепелица О. О. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕФОРМОВАННЫХ КОМПОЗИТНЫХ КОРОНОК PROTEMP™ CROWN ДЛЯ ВРЕМЕННОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ НА МИНИ-ИМПЛАНТАТАХ Лосенкова А.С. АНАЛИЗ АКСИОЛОГИЧЕСКОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ И УРОВНЯ ЖИЗНЕСТОЙКОСТИ У ВРАЧЕЙ Лукин М. О., Белова В. Ю., Федосов П.С. ИНТЕГРАЛЬНЫЕ ЛЕЙКОЦИТАРНЫЕ ИНДЕКСЫ, КАК КРИТЕРИИ ТЯЖЕСТИ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ Лушко А.В. ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧКИ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ Максаков Д. А. ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРЕКИСНОГО УРЕТЕРОГИДРОНЕФРОЗОМ Маманазаров О.Х., Садуллоев Ф.Н. ОКИСЛЕНИЯ ПРОБЛЕМАТИКА ВЫЯВЛЕНИЯ КОНОВАЛОВА Мамыкина Е.Ю., Синёва К.С. И ЛИПИДОВ ДИАГНОСТИКИ У БОЛЕЗНИ ДЕТЕЙ С ВИЛЬСОНА- ПЛАЗМЕННЫЕ ЛИПИДЫ, ТРЕВОЖНО – ДЕПРЕССИВНЫЕ СИМПТОМЫ И ПОКАЗАТЕЛИ СТРЕССА ВО ВЗАИМОСВЯЗИ С ХРОНИЧЕСКИМИ НЕИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ Маннапова А.И., Байтулинов А.Ж., Воскобойникова Г.В. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ СОПОСТАВЛЕНИЙ ПРИ ВЕНОЗНОМ ТРОМБОЭМБОЛИЗМЕ Маслов Р.С. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ НЕЙТРОФИЛОВ В РАНЕВОМ ОТДЕЛЯЕМОМ ПОСТЭКСТРАКЦИОННОЙ ЛУНКИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПЕРИОДОНТИТОВ Матвеева А.В. ИЗУЧЕНИЕ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА НАХОДЯЩИХ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ Медведева М.А. У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ, ПРЕИМУЩЕСТВА ВНУТРИВЕННОГО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КАТЕТЕРА ПО СРАВНЕНИЮ С ДРУГИМИ СПОСОБАМИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВ В УСЛОВИЯХ РЕАНИМАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ Медведенко И.В. ОПТИМИЗАЦИЯ ПОДХОДОВ К ВЫПОЛНЕНИЮ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ В ОБЛАСТИ НАРУЖНОГО НОСА У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ Меньщикова О.И. РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ТРАХЕОСТОМОЙ В УСЛОВИЯХ ДЛИТЕЛЬНОГО НАХОЖДЕНИЯ НА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ Минигалина З.Ф., Антонов А.С. ШКАЛА ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО НОВОРОЖДЕННЫХ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ Миночкин А.К. ПОРАЖЕНИЯ У СНОВИДЕНИЯ ОБ ЭКЗАМЕНАХ КАК РЕАКЦИЯ НА ЖИЗНЕННЫЕ ИСПЫТАНИЯ У ЛЮДЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ГЕНДЕРНЫХ КАТЕГОРИЙ Мисюкевич Н.Д. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ РУБЦОВЫХ СТРИКТУР АНАСТОМОЗОВ У НОВОРОЖДЕННЫХ С АТРЕЗИЕЙ ПИЩЕВОДА Мустакимов Б.Х. ПИЩЕВОДНЫХ ФОРМИРОВАНИЕ ВНЕКЛЕТОЧНЫХ ЛОВУШЕК НЕЙТРОФИЛАМИ СЛЮНЫ Новоселова В.П. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛОКАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЭПИДЕРМАЛЬНОГО ФАКТОРА РОСТА ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ Огнева О.И., Барсукова Д.Н., Баев Д.О. ПАТОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН ГОРОДА ЧЕЛЯБИНСКА, ОБРАТИВШИХСЯ ЗА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ В МБУЗ ГКБ №1 В ПЕРИОД 20022010 ГГ. Омельченко Н.Н., Шалимова А.И. ВЛИЯНИЕ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ СРЕДНЕЙ ИНТЕНСИВНОСТИ НА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ТУЧНЫХ КЛЕТОК ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ Омельяненко А.Г., Попова И.А., Лямина Е.Ю., Бисенбаева Г.К. ОЦЕНКА НУТРИТИВНОГО СТАТУСА ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ Павлова В.С., Билялутдинова Д. И. У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ ГЕНЕТИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ ТРОМБОФИЛИЙ И ДРУГИХ ФАКТОРОВ ТРОМБОТИЧЕСКОГО РИСКА У ПАЦИЕНТОВ С ТРОМБОЗАМИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА И ВОЗРАСТА Павлова И.В. ОЧЕНЬ РАННИЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ: ФАКТОРЫ РИСКА И ИСХОДЫ Пескова Т.В., Дубанова К.Ю. БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ И СОСТОЯИЕ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА У МУЖЧИН С НАЧАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ МОЗГА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ Плешаков С.О., Шульгина А.С., Ставцева Н.В., Верес М.Н. ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННЫЙ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Попова М.И. ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ВЫСОКОЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ЛАЗЕРА ЛСП 1,9/30 В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ АНОРЕКТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ Потапенко Я.В., Гамзаев С.Ш. УГРОЖАЮЩИЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ: АНАЛИЗ ПРИЧИН И МЕТОДОВ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ Примакова Е.М. ПРИМЕНЕНИЕ ЛОГИСТИКИ НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ РЫНКЕ Потапова О.А. ЗДОРОВЬЕ ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА ЧЕЛЯБИНСКОГО ПРОМЫШЛЕННОЙ АВТОМАТИКИ И ФАКТОРЫ, ЕГО ФОРМИРУЮЩИЕ Прокопьев Д.С. ЦИТОКИНЫ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ СЛИЗИ ПРИ ПАТОЛОГИИ АССОЦИИРОВАННОЙ С ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ Пряхина К.Е. КОЛЛЕДЖА ШЕЙКИ МАТКИ, МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕЙРОНОВ ГИСТАМИНЕРГИЧЕСКИХ ЯДЕР МОЗГА КРЫСЫ ПОСЛЕ СУБТОТАЛЬНОЙ ТРИДЦАТИМИНУТНОЙ ИШЕМИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА Пугач И.Н., Криштофик Е.И. УРОВЕНЬ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ТАБАКОКУРЕНИЯ В НЕКОТОРЫХ ВЫСШИХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЯХ ГОРОДА ЧЕЛЯБИНСКА Пургина А.А. ОЦЕНКА РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ПРИ ПЛАНОВЫХ ФОГ ОБСЛЕДОВАНИЯХ НАСЕЛЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ В 2002-2011 ГГ. Пшеницина Н.А. ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ПО ДАННЫМ ЧООД ЗА ПЕРИОД С 2000 ПО 2009 ГОД Рудакова А.В. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА Рухтина О. Л. РЕЗУЛЬТАТЫ РЕНТГЕНОПЛАНИМЕТРИИ У ДЕТЕЙ С УРЕТЕРОГИДРОНЕФРОЗОМ ДО ОПЕРАЦИИ Садуллоев Ф.Н., Маманазаров О.Х. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ИДЕНТИФИКАЦИИ КИСЛОТЫ МЕФЕНАМИНОВОЙ Северная Л.В. ХРОМАТОГРАФИИ ДЛЯ ОЦЕНКА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КРИТЕРИЕВ СЛУХОРЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ Сединкина О.В. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СМЕРТНОСТИ В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ДАННЫМ ЧЕЛЯБИНСКОГО ОБЛАСТНОГО БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ Семыкина А.А., Пургина А.А., Фещенко С.А. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РЕСПИРАТОРНЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ДЕТСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ ЧЕЛЯБИНСКА Синичкин Н.П., Кутышева А.А., Васильева О.Ю., Боярко А. Ю. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ДИСТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Скумс А.А., Мороз В.В. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ СПЕКТРОФОТОМЕТРИИ В АНАЛИЗЕ ЯНТАРНОЙ КИСЛОТЫ Смирнова Н.А. ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ГОСУДАРСТВЕННОМ БЮДЖЕТНОМ УЧРЕЖДЕНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ЧЕЛЯБИНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР» Сокол М.В. ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА ЛАЗЕРНОЙ ОСТЕОПЕРФОРАЦИИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ОСТИТАХ У ДЕТЕЙ Сычева К.В. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕПСИХОТИЧЕСКИХ ОРГАНИЧЕСКИХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У КОМБАТАНТОВ В ОТДАЛЁННОМ ПЕРИОДЕ БОЕВОЙ ПСИХИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ Тарелкин И.А. ОСОБЕННОСТИ РЕАКЦИИ ТИМУСА, КОСТНОГО МОЗГА И КРОВИ У КРЫС С РАЗНОЙ СКОРОСТЬЮ МЕТАБОЛИЗМА КСЕНОБИОТИКОВ В ОТВЕТ НА ВВЕДЕНИЕ ГЛЮКОКОРТИКОИДНОГО ПРЕПАРАТА Терехина С.А., Трунина М.С. ОСОБЕННОСТИ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРЕЗРЕЛОЙ КАТАРАКТОЙ Трайлинг Е.С., Щенникова А.Г. ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ: ЭХИНОКОККОЗ, АЛЬВЕОКОККОЗ. ВЫБОР ОБЪЕМА ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА «АЛЬБЕНДАЗОЛ» В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД Уфимцев М.С. АНТЕНАТАЛЬНАЯ ГИБЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ Фартунина Ю.В. ПЛОДА: АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ СИНУСОВ И АЛЬВЕОЛЯРНЫХ ОТРОСТКОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ОДОНТОГЕННОГО ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОГО СИНУСИТА Федосов П.С. ВЗАИМОСВЯЗЬ НЕКОТОРЫХ ФАКТОРОВ РИСКА И СТРУКТУРНОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ С ТОЛЩИНОЙ КОМПЛЕКСА ИНТИМА-МЕДИА У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ Федяков М.А. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭНДОСКЛЕРОЗИРОВАНИЯ И ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛИГИРОВАНИЯ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА ПРИ ВНЕПЕЧЕНОЧНОЙ ФОРМЕ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ Феклюнина Е.С. ПРИЧИНЫ НЕВОЗМОЖНОСТИ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ТРУПА Фещенко С.А., Семыкина А.А., Пургина А.А. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОГО ИССЛЕДОВАНИЕ СБЫТОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АПТЕЧНЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ УКРАИНЫ Фоменко Т.С. ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДОВ ОЦЕНКИ АКТИВНОСТИ СПЕРМАТОЗОИДОВ В ЭЯКУЛЯТЕ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА, В ДИАГНОСТИКЕ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ Францева О.В., Забирова М.Р. ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ КИСТ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ ПАЗУХ Фролов С.В. ПРИМЕНЕНИЕ ОДНОРАЗОВОГО КАРПУЛЬНОГО ИНЪЕКТОРА В АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ Цацанашвили Д. Ш. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИИ СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ВРОЖДЕННОМ ГИПОТИРЕОЗЕ У ДЕТЕЙ Цветова К.А., Хамитова Г.Г. ОШИБКИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЕ ЮНОШЕСКОГО ЭПИФИЗЕОЛИЗА У ДЕТЕЙ Чаркин Г.П. СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ НАБЛЮДЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН ДО 35 ЛЕТ Чернева Н.А. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАКА ГУБЫ ПО МАТЕРИАЛАМ ЧЕЛЯБИНСКОГО ОКРУЖНОГО КЛИНИЧЕСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА ЗА 2011 ГОД Черноус В.В. РАБОТА С ТРУПНЫМ МАТЕРИАЛОМ: ОТНОШЕНИЕ ПРАВОСЛАВНОГО ВРАЧА Черняев М.В. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАТЕМАТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА В ОПРЕДЕЛЕНИИ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РИНИТОВ У ДЕТЕЙ Чувакова Д.А., Калугина А.В., Крюков В.А. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ИДЕНТИФИКАЦИИ И КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ В АНАЛИЗЕ ФЛАВОНОИДОВ ТРАВЫ МАНЖЕТКИ ОБЫКНОВЕННОЙ Чудинова Ю.С. ПРАЙС-МОНИТОРИНГ ОСНОВНЫХ ГРУПП ПРЕПАРАТОВ, КОТОРЫЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Чуйко Е.А. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В СОЧЕТАНИИ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ Шишкин Е.В. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ОСОБЕННОСТИ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА У ЖЕНЩИН С НАРУЖНЫМ ГЕНИТАЛЬНЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ Шпехт К.А., Шульгина А.С. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ХИМИЧЕСКИХ И СПЕКТРАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ДЛЯ ИДЕНТИФИКАЦИИ И КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ ГЛУТАМИНОВОЙ И НИКОТИНОВОЙ КИСЛОТ Юмагужина А.Т., Климантова М.С. ИССЛЕДОВАНИЕ АКТИВНОСТЕЙ МОНОАМИНООКСИДАЗ А И Б У РАЗНЫХ ТИПОВ МЕТАБОЛИЗАТОРОВ В ТАЛАМУСЕ Юнусова А.К., Трыдуль И.В., Мурзагильдина А.Д. Свободно-радикальное окисление в печени при гипокинетическом стрессе Аверина Е.П. (6 курс, леч. ф-т), Агафонов С.Р. (4 курс, леч. ф-т), Богданов С.Г. (6 курс, пед. ф-т), Никитина А.А (3 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра биологической химии Научный руководитель – д.б.н., проф. Цейликман В.Э. В настоящее время в связи с автоматизацией труда человек все больше подвергается действию гипокинезии – недостатку мышечного движения. Еще в 1969 г. академик А.И. Берг отметил, что за последние 100 лет вырабатываемая доля мышечных усилий сократилась с 94 до 1%. При действии стресса, в том числе и гипокинетического (ГКС), активируются процессы свободнорадикального окисления (СРО). Интенсификация процессов СРО сопровождается снижением каталитической активности цитохрома Р-450, наибольшее количество которого содержится в печени и участвующего во многих обменных процессах, в том числе и метаболизме ксенобиотиков. Целью работы являлось выявление изменения уровней перекисного окисления липидов (ПОЛ) и окислительно-модифицированных (карбонилированных) белков (ОМБ) в динамике ГКС. Задачи работы: оценить уровень ПОЛ и ОМБ в печени при ГКС при 1, 3, 7, 10 , 30-суточном ГКС. Для оценки продуктов СРО использовались следующие биохимические методы: 1.Спектрофотометрический метод определения содержания молекулярных продуктов ПОЛ в гептан-изопропанольных экстрактах тканей по методике Волчегорского И.А. и соавторов (2000 г.); 2.Спектрофотометрический метод определения содержания продуктов ПОЛ в ответ на индукцию Fe2+ / аскорбат (методика Львовской Е.И. и соавторов 2000г); 3.Спектрофотометрический метод определения содержания конечных продуктов ПОЛ (шиффовых оснований) в гептан-изопропанольных экстрактах тканей по методике Львовской Е.И. и соавторов (2000г); 4.Метод определения содержания карбонилированных белков по реакции с 2,4динитрофенолгидразином Дубининой Е.Е и соавторов (1995 г). Для инициации окислительной модификации белков использовали среду Фентона: 0,1 М фосфатный буфер (рН 7,4), Fe2+ (10-3 М), ЭДТА (10-3 М) комплекс, который готовили ex tempore, и Н2О2 (3х10-4 М). На третьи сутки возрастает уровень спонтанных ОМБ: основных и кислых с 22,15±4,43 и 8,59±1,54 до 36,22±6,72 и 16,66±3,27 ммоль/г ткани соответственно; максимума они достигают на 30 сутки: 48,16±11,33 и 26,58±6,78 ммоль/г ткани. Кроме того снижается уровень вторичных полярных продуктов ПОЛ после индукции двухвалентным железом с 2,86±0,23 до 1,76±0,31 е.о.и. (P<0,05), уровень которых минимален на 30 сутки (1,42±0,16). Резкое увеличение уровня карбонилированных белков ответ на индукцию происходит на 7 сутки и продолжает сохраняться все последующее время. Отношение спонтанных к индуцированным белкам минимально с седьмых суток по десятые, после этого их уровень возрастает. Также с седьмых суток увеличивается уровень конечных неполярных продуктов ПОЛ с 0,005±0,002 до 0,03±0,01 е.о.и. (Р<0,05) и достигает максимума на 30 сутки - 0,06±0,025 е.о.и. Таким образом, на седьмые сутки в печени наблюдается увеличение уровней ОМБ, полярных и неполярных продуктов ПОЛ, что свидетельствует о снижении антиоксидантного резерва и активации СРО, которое максимально на 7 сутки. Особенности памяти при различных формах стресса и введении препарата «Семакс» Айдарова А.В. (2 курс, стомат. ф-т) НОУ ВПО Самарский медицинский институт «РеаВиЗ» Кафедра медико-биологических дисциплин Научный руководитель – ст.преп. Громова Д.С. Жизнь современного человека постоянно сопряжена с действием различного рода стрессоров. Это влечёт за собой интенсивные перестройки в функционировании практически всех систем организма. Вот почему, остро встаёт вопрос о способах восстановления и компенсации утраченных функций. Цель работы: изучить особенности памяти крыс в условиях стресса и проанализировать особенности действия препарата «Семакс» на функцию памяти животных. Исследование проводилось на половозрелых нелинейных крысах. По итогам исходных тестов формировали 2 группы животных. Животные каждой группы в течение 14 дней ежедневно подвергались воздействию 30-минутного иммобилизационного стресса [Drago F. etc., 2001]. Крысы экспериментальной группы в течение всего исследования ежедневно получали интраназально препарат «Семакс». Тестирование проводили на 1-ой и 2-ой неделях. В качестве классической методики использовали водный тест Морриса. Во второй части эксперимента обе группы 28 дней содержались в условиях круглосуточного освещения (300 ЛК). Животные подопытной группы так же получали «Семакс» и все крысы тестировались ежедневно. Полученные экспериментальные данные обрабатывали статистически с использованием t-теста Стьюдента. Животные, испытывающие иммобилизационный стресс без препарата, в конце эксперимента затрачивали на поиск платформы на 28% больше времени в сравнении с первой неделей. Крысы, получавшие «Семакс», даже на фоне стресса достоверно быстрее находили платформу на каждой последующей неделе эксперимента. Так время поиска платформы после первой недели эксперимента составило 31,700±5,097 сек, а после второй недели – 17,000±2,646 сек. В условиях хронической световой экспозиции у животных экспериментальной группы на всём протяжении эксперимента наблюдается динамика снижения времени поиска платформы. На второй неделе эксперимента время поиска сократилось на 57%. Выводы. 1.Хроническая световая экспозиция отрицательно влияет на функции памяти животных. Вероятно, полученные изменения связаны с уменьшением выработки эпифизарного гормона мелатонина, изменением синтеза серотонина и как следствие, уменьшение активности дофамин- и ГАМКергической медиаторных систем мозга [Арушанян Э.Б., 2006]. 2.Введение препарата «Семакс» восстанавливает утраченные функции памяти животных, что свидетельствует о его корректирующем влиянии на фотопериодическую систему мозга и указывает на участие ноотропа в восстановлении баланса нейромедиаторных систем мозга. 3.Хронический 30-тиминутный иммобилизационный стресс отрицательно сказывается на функции долговременной памяти у животных. Вероятно, активация стрессреализующих систем снижает подвижность нервной системы, нарушает деятельность тормозных и возбуждающих нейромедиаторных структур мозга, что сказывается в первую очередь, на высших психических функциях [Morin L.P. etc, 2006]. 4.Введение препарата «Семакс» оказывает положительный эффект на функции долговременной памяти. По всей видимости, это объясняется тем, что препарат улучшает мозговое кровообращение и восстанавливает нормальную работу тормозных нейромедиаторов в ЦНС. Анализ качества повторной эндодонтии при наличии в системе корневых каналов зубов кальцийсодержащего материала «Metapex» Алабова Н.С. (4 курс, стом. ф-т), Нурхаметова Д.Д. (4 курс, стом. ф-т), Галиуллина Л.П. (4 курс, стом. ф-т), ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра терапевтической стоматологии Научные руководители – асс. Соболь А.Ю. Актуальность: Проблема лечения деструктивных форм хронического периодонтита зубов остается актуальной до настоящего времени. В эндодонтической практике представляет большой интерес изучение эффективности использования препаратов на основе гидроокиси кальция для временного пломбирования корневых каналов, которые оказывают на систему корневых каналов и изменённые периапикальные ткани антисептическое, одонтотропное действие и создают благоприятные условия для дальнейшего остеогенеза. Наибольшее распространение получил препарат на основе гидроокиси кальция с йодоформом - «Metapex» фирмы Meta Biomed. Цель исследования: Определить качество извлечения материала «Metapex» при распломбировке системы корневых каналов зубов. Материалы и методы: Были использованы 5 человеческих зубов, удаленных по клиническим показаниям. Биологический материал для исследования получали в ближайшие сроки (до 24 часов) после удаления зубов. Экспериментальный материал разделён на 2 группы: основная (4 зуба) и контрольная (1 зуб). Основная группа разделялась на подгруппы по методам распломбировки: ручной метод (2 зуба) и комбинированный (ручной+ультразвук) (2 зуба). Проводилась эндодонтия системы корневых каналов зубов, пломбирование корневых каналов основной группы «Metapex». В контрольной группе проведена только эндодонтическая обработка. Для контроля проведенной повторной эндодонтии, использовалась радиовизиография зубов и визуальный осмотр поперечных и продольных распилов корней зубов при трехкратном увеличении с помощью лупы. Проведен опрос среди практикующих врачей-стоматологов-терапевтов о практическом применении материала «Metapex» при лечении деструктивных форм хронического периодонтита. Результаты и их обсуждение: Проведенное исследование экспериментальных образцов основной группы показало, что при распломбировке корневых каналов, обтурированных «Metapex» не удаётся достичь полной элиминации материала. Комбинированный метод оказался более эффективным. Поскольку для качественного лечения деструктивных форм хронического периодонтита необходима полная обтурация корневых каналов, а вследствие возможного неполного удаления материала «Metapex» и последующего его рассасывания, образуются микрополости, что приводит к нарушению герметичности постоянной корневой пломбы. При проведении опроса были получены противоречивые данные об использовании данного материала на приёме. Выводы: Применение кальцийсодержащего препарата «Metapex» в качестве временной корневой пломбы при лечении деструктивных форм хронического периодонтита нами не оспаривается, но присутствие водонерастворимых компонентов в составе пасты может повлиять на качество медикаментозной обработки в процессе распломбировки и в дальнейшем возможной недостаточной адгезии постоянного пломбировочного материала к стенкам корневого канала. Кроме того, образование микропор вследствие рассасывания «Metapex» может вызвать реинфицирование системы корневых каналов, что в свою очередь вновь приведет к потребности повторного эндодонтического вмешательства. Иммунотропные эффекты эритропоэтина при экспериментальной хронической почечной недостаточности Алексеев Д.В. (5 курс, леч. ф-т), Полякова А.В. (5 курс, леч. ф-т.), Радаев С.Е. (4 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра патофизиологии Научный руководитель – д.м.н., проф. Осиков М.В. Актуальность. Развитие терминальной хронической почечной недостаточности (ХПН) характеризуется, в том числе, клинической презентацией различных инфекционных осложнений кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, что обусловлено, прежде всего, иммунодепрессией в связи с дисфункцией фагоцитов и иммуноцитов. Цель настоящей работы – исследовать влияние эритропоэтина (ЭПО) на показатели врожденного иммунитета при экспериментальной хронической почечной недостаточности. Материалы и методы исследования. Работа выполнена на 30 белых нелинейных половозрелых крысах массой 200-220 грамм, случайным образом разделенных на 3 группы: первая группа - ложнооперированные крысы (n=10), вторая – крысы с ХПН (n=10); третья крысы с ХПН, которым вводили ЭПО. Модель ХПН создавали путем двухэтапной оперативной резекции 5/6 почечной ткани (Шуркалин Б.К. и др., 2010; Santos L.S. et al., 2006). ЭПО вводили внутрибрюшинно, начиная с 21 суток, ежедневно в дозе 100 МЕ/кг массы в течение 9 дней, суммарная доза 900 МЕ/кг. Группе ложнооперированных животных вводили эквиобъемное количество стерильного физиологического раствора. В периферической крови общепринятыми методами определяли количество лейкоцитов, лейкоцитарную формулу, показатели фагоцитоза с частицами монодисперсного полистирольного латекса, спонтанного и индуированного НСТ-теста. Биохимическими методами в сыворотке оценивали уровень креатинина, мочевины и мочевой кислоты. Исследования проводили на 30 сутки. Результаты исследования и их обсуждение. При экспериментальной ХПН у крыс развивается лейкопения, обусловленная эозинопенией, изолированной палочкоядерной нейтропенией и лимфоцитопенией, общее количество нейтрофилов значимо не изменялось от группы ложнооперированных. Отмечены выраженные изменения функциональной активности фагоцитов при ХПН: снижались активность, интенсивность фагоцитоза, активность и индекс спонтанного и индуцированного НСТ-теста. При ХПН формируется азотемия: в сыворотке возрастает концентрация креатинина, мочевины и мочевой кислоты. Применение ЭПО при экспериментальной ХПН приводит к увеличению лейкоцитов в периферической крови за счет эозинофилов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов. ЭПО увеличивает активность, но не интенсивность фагоцитоза, а также повышает активность и индекс индуцированного, но не спонтанного НСТ-теста. Зафиксирован дезинтоксикационный эффект ЭПО при ХПН, презентируемый снижением концентрации креатинина в сыворотке, уровень мочевины и мочевой кислоты значимо не изменялся. Обнаружено, что увеличение активности фагоцитоза (коэффициент корреляции Спирмена R=−0,77; p<0,05) и активности (коэффициент корреляции Спирмена R=−0,69; p<0,05) и индекса (коэффициент корреляции Спирмена R=−0,51; p<0,05) индуцированного НСТ-теста возрастают по мере снижения концентрации креатинина в сыворотке. Выводы. Таким образом, установлено, что при экспериментальной ХПН наблюдаются лейкопения и дисфункция фагоцитов по показателям поглотительной и киллинговой способностей. Применение ЭПО в суммарной дозе 900 МЕ/кг приводит к частичному восстановлению количественного состава лейкоцитов и функциональной активности фагоцитов периферической крови. Механизм действия ЭПО может быть связан с его дезинтоксикационным эффектом. Эпидемиология папилломавирусной инфекции урогенитального тракта у студенток высших учебных заведений г.Челябинска Алехина К.А. ( 1 курс, леч.ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики Научные руководители – к.м.н., ст. преп. Абрамовских О.С., к.м.н., доц. Савочкина А.Ю. Вирус папилломы человека (ВПЧ) - общепризнанный этиологический агент рака шейки матки (РШМ) [WHO, 2006]. Несмотря на достигнутые успехи в области онкологии и вирусологии, РШМ продолжает оставаться одной из основных причин смерти молодых женщин [Кравченко Г.Р., 2010], что позволяет рассматривать данную патологию как одну из важнейших медико-социальных проблем современного здравоохранения. Для организации целевых мероприятий по ранней диагностике и профилактике РШМ крайне важны сведения не только об уровне инфицированности ВПЧ, но и данные о встречаемости различных высокоонкогенных типов вируса на территории РФ в целом и каждом регионе в отдельности. Цель исследования: проанализировать частоту встречаемости, особенности спектра генотипов и концентрацию вируса папилломы человека высокого риска (ВПЧ ВР) у студенток высших учебных заведений г.Челябинска. Материалы и методы. Для реализации поставленной цели ретроспективно был проведен анализ результатов ВПЧ-тестирования у 132 девушек в возрасте 17 - 20 лет, обучающихся в высших учебных заведениях г.Челябинска. Средний возраст студенток составил 18,3 ± 0,7 лет. В качестве метода выявления, дифференциации и количественного определения ДНК ВПЧ ВР (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы) в соскобах эпителия цервикального канала использовалась ПЦР в режиме реального времени на приборе «Rotor-Gene» 6000 («Corbett Research», Австралия) при помощи диагностических наборов производства ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора (г.Москва). Результаты концентрации ДНК ВПЧ выражались в lg (ВПЧ на 105 клеток) и трактовались следующим образом: менее 3 lg – малозначимая, от 3 до 5 lg – значимая и более 5 lg – повышенная вирусная нагрузка. Статистическая обработка материала осуществлялась с использованием пакета прикладных программ «Statistica 6.0». Результаты и обсуждение. Проведенные исследования показали, что ВПЧ ВР обнаруживался у 50,4 % (n=67) студенток. Один генотип встречался у 49,2 %, тогда как сочетание двух и более типов ВПЧ ВР обнаруживалось у 50,8 % ВПЧ-позитивных девушек. Проведенное молекулярное генотипирование среди 67 девушек с наличием ВПЧ ВР установило, что 16 тип встречался в 28,2 %, 51тип - в 12,0 %, 31 тип - в 9,4 %, 18 и 33 типы с одинаковой частотой – 7,7 % случаев. Остальные типы ВПЧ ВР (35, 39, 45, 56, 58, 59) встречались менее чем в 6 % случаев. Интересен тот факт, что 45, 58 и 59 типы ВПЧ не встречались в виде моноинфекции, а только в сочетании с другими высокоонкогенными типами. Изучение концентрации вирусной ДНК у ВПЧ-позитивных девушек показало, что у 20,9 % (n=14) встречалась малозначимая, у 32,8 % (n=22) - значимая и у 46,3 % (n=31) - повышенная вирусная нагрузка. Выводы. Особенностью течения ПВИ урогенитального тракта у девушек в возрасте 17-20 лет, обучающихся в высших учебных заведений г.Челябинска, является высокая частота встречаемости высокоонкогенных типов ВПЧ, преобладание 16 типа и повышенной вирусной нагрузки. Данные литературы свидетельствуют о том, что ВПЧ 16 типа обладает максимальным канцерогенным действием на слизистую оболочку шейки матки, а повышенная вирусная нагрузка рассматривается как один из критериев клинически значимой инфекции, способной трансформироваться в неопластический процесс. Учитывая эти факты, девушки данной возрастной группы с наличием в урогенитальном тракте ВПЧ ВР нуждаются в активном динамическом наблюдении и повторных ВПЧ-тестированиях методом ПЦР с целью своевременного выявления персистенции ПВИ и проведения мероприятий по ранней профилактике РШМ. Успех и его факторы в различных сферах социальных наук Алимова М.М. (2 курс, леч. ф-т.), Денмухаметов А.Ф. (2 курс, леч. ф-т.) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра социально-гуманитарных наук Научный руководитель — к.с.н., доц. Волкова Т.И. Актуальность: тема «успеха» и образ «успешного человека» с древних времен и по сей день является предметом обширных, а порой даже острых дискуссий. Поэтому социальнофилософский аспект проблемы жизненной и личностной успешности молодого человека в условиях внедрения в социальную общность не достаточно разработан. Научный и практический интерес представляет выявление доминирующих факторов, поиск новых технологий подготовки, форм социально-психологического становления личности в обществе. Цель исследования: определить, что есть жизненная стратегия успеха и насколько она зависит от уровня социальной активности человека. Материалы и методы: анализ философских трудов Р.Декарта, Г.В. Гегеля, Ф.Ницше, руководства к достижению успеха, мнения психологов по успеху, анкетный опрос, сравнительный анализ, неформализованное интервью, корреляция, анализ опроса, статистика. Результаты и их обсуждение: для подтверждения поставленной цели нами было проведено социальное исследование среди студентов Челябинской государственной медицинской академии, Челябинского государственного университета и Южно-Уральского государственного университета. Методом анкетирования было опрошено 180 человек, среди них 42 % юношей и 58 % девушек. После проведения опроса были выявлены некоторые особенности мышления и выбора критериев успеха студентами этих высших учебных заведений, показана разница в отношении к успеху у лиц женского и мужского пола. Например, по итогам анкетирования оказалось, что девушки с большой вероятностью (9,5 %) могут поступиться своими моральными и нравственными принципами ради успеха, нежели юноши (5,6 %). Опрос показал, что успех - это не столько материальное благополучие, сколько создание крепкой семьи и обретение общественного статуса: 95 % опрошенных сказали, что успешен тот, кто утвердился и состоялся в жизни; 3,3 % ответили, что это состоятельный, богатый человек; оставшиеся 1,7 % видят успешного человека в том, кто не имеет проблем. Выводы: 1) Мы определили, что есть жизненная стратегия успеха для студентов и какие способы они выбирают для его достижения. На наш взгляд успешность личности зависит от уровня его социальной активности. Мы выделили 3 уровня социальной активности человека: - «уровень неактивности» проявляется в нежелании что либо делать - «уровень переходности» является промежуточным между первым и третьим уровнями - «уровень значительной активности» определяет активную позицию и желание стремиться к успеху. 2) Проанализировав труды философов разного времени, мы обнаружили некоторые сходства в их мышлении. Все как один подводят нас к тому, что успех- это достижение того, что хочет человек. Но все же не обошлось без различий, ведь сущность успеха и цели человека в разное время были неодинаковыми. Использование математического анализа в определении факторов риска развития инфекций у пациентов с трахеостомой Алипанахов М. Р. (3 курс, леч. ф-т), Михайлова И. А. (3 курс, леч. ф-т), Клишина Е. А. (3 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России 1 Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии 2 Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики Научные руководители – к.м.н., ст. преп. Пешиков О. В.1; к.м.н., ст. преп. Пешикова М. В.2 Актуальность. Термин «фактор риска» имеет особое значение в эпидемиологии, и в контексте инфекций области хирургического вмешательства относится к параметру, который имеет значимую независимую связь с развитием инфекций области хирургического вмешательства после конкретной операции. Факторы риска определяются путем многофакторного анализа в эпидемиологических исследованиях. Цель. Определить значимые факторы риска развития инфекций области хирургического вмешательства у трахеостомированных пациентов со злокачественными опухолями головы и шеи. Материалы и методы. Для определения значимых факторов риска развития инфекций области хирургического вмешательства у трахеостомированных пациентов со злокачественными опухолями головы и шеи, проведено ретроспективное исследование пациентов хирургического отделения Челябинского областного клинического онкодиспансера (ЧОКОД). Проанализировано 85 историй болезни пациентов со злокачественными новообразованиями области головы и шеи, находившихся на лечении в ЧОКОД в 2009-2010 годах. Всем пациентам (мужчины, средний возраст 61,1 год) на фоне комбинированного лечения по поводу основного заболевания (рак гортани, языка, ротоглотки и др.) проведена трахеостомия. Для индивидуального прогнозирования развития инфекций области хирургического вмешательства у пациентов со злокачественными опухолями головы и шеи и разработки математической модели прогноза развития инфекций сформирована «обучающая» группа из 85 пациентов, которым проведена трахеостомия. Все пациенты разделены на 2 группы: I группа – «нереализованного» риска – 45 пациентов, у которых в последствии не развились инфекционные осложнения; II группа – «реализованного» риска – 40 пациентов, у которых в последствии развились инфекционные осложнения. Выбран пошаговый метод дискриминантного анализа «Forward stepwise». Для создания математической модели использовали компьютерную программу «Statistica for Windows 6.0». Для построения прогностической модели использованы показатели, полученные при обследовании каждого больного до развития инфекционного процесса. Результаты. У пациентов со злокачественными опухолями головы и шеи чаще диагностирована 3 стадия опухоли – у 44,7%, 2 стадия – у 28,2%, 1 стадия – у 12,9%, 4 стадия – у 10,6%. Всем пациентам проведена плановая (62,35%) или экстренная (37,65%) трахеостомия. У 47% пациентов развились инфекционные осложнения области хирургического вмешательства. Лучевую терапию до операции получали 56,5% пациентов, после операции – 2,35%. Антибактериальную терапию перед операцией получали 18,8% пациентов, после операции – 85,9%. Факторами риска считали более 3-х сопутствующих заболеваний – 34,1%; возраст старше 65 лет – 28,2%; курение – 20%; сахарный диабет – 4,7%; длительность операции более 2-х часов – 3,5% и др. Заключение. Из множества изучаемых параметров нами был определен ряд критериев, которые могут быть использованы для определения вероятности развития инфекций области хирургического вмешательства у трахеостомированных пациентов со злокачественными опухолями головы и шеи: длительное пребывание в стационаре перед операцией, хронический бронхит, возраст пациента старше 65 лет. Применение высокоэнергетического лазера ЛСП 1,9/30 в хирургическом лечении хронического комбинированного геморроя 3 и 4 степеней Ананьева В. Д. (3 курс, леч. ф-т), Гамзаев С.Ш. (клинический ординатор) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра Общей Хирургии им. П.М. Тарасова Научный руководитель - д.м.н. Дрыга А.В. Задачей исследовательской работы является создание способа хирургического лечения геморроя, обеспечивающего значительное упрощение выполнения оперативного вмешательства, сокращение времени операции, средних сроков стационарного лечения и послеоперационной реабилитации. В клинике общей хирургии Челябинской государственной медицинской академии в период с 2010 года и по 2011 год по поводу хронического геморроя 3-4степени оперировано 68 пациентов в возрасте от 31 до 77 лет. Мужчин было 38, женщин 30. Контрольную группу составили 37 больных: 19 женщины и 18 мужчин, оперированных с использованием традиционных технологий - геморроидэктомия по Миллигану-Моргану в различных модификациях Государственного Научного Центра колопроктологии Российской Федерации. Возраст пациентов колебался от 35 до 76 лет. Основную группу составили 31 пациент: 20 мужчин и 11 женщин, в возрасте от 23 до 77 лет оперированных по поводу геморроя с использованием полупроводникового высокоэнергетического лазера «ЛСП 1,9/30». Все больные были оперированы под спинномозговой анестезией. При выполнении геморроидэктомии с использованием лазера ЛСП 1,9/30, формировался надежный «сварной» шов без прошивания сосудистой ножки и наложения адаптирующих швов. Сравнительная оценка непосредственных результатов хирургического лечения больных в 2х группах в целом, показала, что продолжительность операции с использованием лазера сократилась почти на 10 мин, при этом кровопотеря полностью отсутствовала в основной группе. У больных, оперированных с использованием лазера, послеоперационный период протекал мягко. Выраженность болевого синдрома по визуально-аналоговой системе соответствовала «терпимой боли»(3-4 бала). Болевой синдром купировали внутримышечным введением ненаркотических анальгетиков, тогда как в контрольной группе купирование болевого синдрома у большинства больных осуществлялось введением наркотических средств (29 пациентов). Кроме того, в контрольной группе у 8 больных послеоперационный период сопровождался острой задержкой мочеиспускания, что потребовало катетеризации мочевого пузыря. В основной группе отмечено значительное снижение средних сроков стационарного лечения- 6,8 дней в основной группе, против 11.4 дней в контрольной группе. Анализ отдаленных результатов хирургического лечения больных геморроем показал, что в контрольной группе у 1 больного на 14 день после операции развилось кровотечение из ран анального канала, которое было остановлено консервативными мероприятиями. У 1 больного в сроки до 2х месяцев сформировалась рубцовая стриктура анального канала, что потребовало проведения бужирования, физиотерапевтического лечения. В последующем достигнута нормальная конфигурация ануса. Средние сроки нетрудоспособности у работающих пациентов основной группы сократились до 19 суток по сравнению с 26 сутками больных контрольной группы. Таким образом, лазерная бесшовная геморроидэктомия является высокоэффективным альтернативным методом хирургического лечения больных геморроем 3 и 4 степени. Реабилитация больных с обширными комбинированными дефектами черепно-челюстнолицевой области после лечения злокачественных новообразований Антоненко А.С.(4 курс, стомат. ф-т), Сибирёв А.А. ( 4 курс, стомат. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра хирургической стоматологии, кафедра ортопедической стоматологии Научные руководители – д.м.н. Васильев Ю.С., к.м.н. Нуриева Н.С. Актуальность: реабилитация больных с приобретенными дефектами головы и шеи после комплексного лечения злокачественных новообразований весьма актуальна. Возможности пластической хирургии далеко не всегда позволяют добиться полного восстановления внешнего облика и сопровождаются определенным риском осложнений. С точки зрения косметического эффекта в данных ситуациях более предпочтительным вариантом является наружное протезирование фрагментов лица. Цель исследования: Разработка комплекса мероприятий по реабилитации больных, перенесших радикальное лечение по поводу злокачественных новообразований головы и шеи за счет использования реконструктивно-пластических операций и наружного протезирования. Материалы и методы: Нами были проанализированы результаты комбинированного лечения 21 пациента с местнораспространенными (T4N0-1M0) злокачественными новообразованиями периорбитальной области. При анализе косметических результатов мы выявили значительные недостатки, которые не позволили расценивать результаты проведенной реабилитации как хорошие или хотя бы удовлетворительные. На основании наблюдений мы сделали вывод о том, что пластические операции как компонент реабилитации должны выполняться в качестве этапа подготовки к последующему протезированию с целью ускорения заживления обширных ран. В дальнейшем, мы произвели разработку способов получения, изготовления и фиксации экзопротезов у 5 пациентов: 2 периорбитальных области, 2 наружных носа, 1 ушная раковина. Результаты и их обсуждение: В процессе нашей работы были найдены материалы разработана методика их применения. Результатом этого стало получение пяти экзопротезов: 1 экзопротез ушной раковины, 2 экзопротеза орбиты и периорбитальных тканей,2 экзопротеза наружного носа. Выводы: Пластические операции, во многих случаях, должны рассматриваться как этап подготовки к последующему протезированию с целью ускорения заживления обширных ран. По нашему мнению, методика изготовления экзопротезов путем 3D моделирования является наиболее перспективной. Показаниями к экзопротезированию являются: согласие больного, полное заживление и эпителизация послеоперационной полости, отсутствие обнаженных костных фрагментов, очагов воспаления или нагноения, отсутствие признаков продолженного роста или рецидива опухоли, отсутствие аллергии на применяемые материалы, отсутствие глазного яблока и вспомогательного аппарата глаза. Разработанный комплекс мероприятий по реабилитации больных за счет использования реконструктивнопластических операций и наружного протезирования позволяет улучшить качество реабилитации и сократить сроки за счет предварительного планирования всех этапов. Возможности адаптации детей к дошкольному учреждению Анварова Ю.Р., Давлетшина М.А., Егорова Е.А., Ермилова М.С., Новоселова Т.Н., Токмакова Э.В. (5 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития Кафедра детских болезней лечебно-профилактического факультета Научный руководитель – к.м.н., асс. Мышинская О.И. Адаптация детей к дошкольному образовательному учреждению (ДОУ) является актуальной медико-педагогической проблемой. Степень адаптации к условиям ДОУ определяет не только уровень здоровья ребенка на продолжительный период времени, но успешность последующей его социализации. Сложность приспособления организма к новым условиям, высокая напряженность психоэмоциональных, иммунологических, сомато-вегетативных процессов, определяет необходимость тщательного учета всех факторов, способствующих адаптации ребенка к дошкольному учреждению. Цель исследования: оценить степень адаптированности детей к ДОУ, выявить факторы, определяющие характер адаптации ребенка. Материалы и методы: исследование характера и тяжести адаптации к ДОУ было проведено у 99 детей, посещающих ДОУ № 308 г. Екатеринбурга. Средний возраст детей составил 5 лет (60,6±13,7 мес). Для достижения поставленной цели педагогами проведена оценка эмоционально-поведенческих реакций ребенка (в соответствии с методическими рекомендациями определения эмоционального профиля при адаптации к условиям ДОУ: Рязанкина М.Ф. и др., 2005). На основании результатов педагогического тестирования наблюдаемые дети были разделены на три группы: 1 группа – с неудовлетворительной адаптацией (11 человек), 2 группа – с удовлетворительной адаптацией (32 человека), и 3 группа – с хорошей адаптацией к условиям ДОУ (56 человек). Далее на основании данных, полученных при анкетировании родителей, в выделенных группах проведено изучение перинатального анамнеза, постнатального развития, наследственности, респираторной и соматической заболеваемости, социально-бытовых факторов (уровень образования родителей, особенности семейных отношений, состав семьи, условия быта, и т.д.), эмоционально-поведенческих реакций ребенка в домашних условиях. Также оценивались антропометрические показатели детей. Результаты и их обсуждение: исследование показало, что дети с неудовлетворительной адаптацией имеют достоверно более тяжелое течение родового и неонатального периода. Так количество интранатальных осложнений регистрировалось в первой группе у 27,3%, во 2 гр. – у 9,3%, в 3 гр. – у 3,6% (Х2=7,06; р<0,03). Также отмечено неблагополучное течение неонатального периода в 1 гр. – у 54,6%, во 2 гр. – 28,1%, в 3 гр. – у 19,6% (Х2=5,07; р<0,05). У детей с хорошей адаптацией к ДОУ выявлена наименьшая соматическая отягощенность: соматические заболевания имелись в 1 гр. – у 54,5%, во 2 гр. – у 56,3%, в 3 гр. – у 28,6% детей (Х2=7,51; р<0,02). Также были выявлены зависимости степени тяжести адаптации от наличия психотравмирующих факторов (смерть родственника, развод родителей, болезнь ребенка, и т.д.): в группе детей с неудовлетворительной адаптацией подобные ситуации выявлялись у 54,5%, во 2 гр. – у 53,1%, в 3 гр. – у 25% (Х2=8,44; р<0,02). Напряженные отношения между родителями также отмечены с преобладанием в первой группе (27,3%), во 2 гр. – 3,1%, в 3 гр. – 3,6% (Х2=9,79; р<0,01). Выявлено положительное влияние на адаптацию ребенка к ДОУ наличия других детей в семье: несколько детей в семье в 1 гр. регистрировались в 18,2%, во 2 гр. – в 56,3%, в 3 гр. – 55,4% случаев (Х2=5,56; р<0,05). У детей с неудовлетворительной адаптацией чаще отсутствовала предварительная подготовка к ДОУ – 45,5%, во 2 гр. –34,4%, в 3 гр. – 16,1% (Х2=6,29; р<0,05). Выводы: Таким образом, на степень адаптации ребенка негативно влияют отягощенный перинатальный анамнез, высокий уровень тревожности, высокий уровень соматической заболеваемости, конфликтные отношения между родителями, отсутствие других детей в семье, отсутствие подготовки к ДОУ. Клиническо-морфологические критерии прогноза персистенции папилломавирусной инфекции у женщин с цервикальной интраэпителиальной неоплазией Аринушкина В.Г. (5 курс, леч. ф-т), Кутенкова М.А. (5 курс, леч. ф-т.), Ткалич М.Э.( 5 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра акушерства и гинекологии Научный руководитель – к.м.н., асс. Ахматова А.Н. Актуальность: Хорошо известно, что папилломавирусная инфекция (ПВИ) имеет персистирующее течение, но до настоящего времени не определены критерии, прогностически значимые в персистенции вируса папилломы человека (ВПЧ). Цель: разработать клиническо-морфологические критерии прогноза персистенции ПВИ у женщин с цервикальной интраэпителиальной неоплазией (ЦИН). Материалы и методы исследования: проведено клинико-морфологическое обследование 52 женщин с ЦИН, ассоциированной с ПВИ. Все пациентки были тестированы на наличие ДНК ВПЧ в цервикальном канале. Больным проведена комплексная терапия: санация сочетанной генитальной инфекции, деструктивные методы лечения шейки матки, иммуномодулирующие препараты. При контрольном обследовании на ВПЧ-инфекцию через 6 месяцев после лечения у 10 женщин (19%) вновь определился ДНК ВПЧ в цервикальном канале шейки матки. После чего для выполнения поставленной цели все больные были разделены на 2 группы: I группу составили 42 пациентки у которых ВПЧ из цервикального канала элиминировал, II группу – 10 женщин с персистирующей ПВИ. Результаты исследования: Средний возраст женщин I группы составил 31,45 лет, во II группе 28,3 лет. Жалобы предъявляли 48 (92%) женщин с ЦИН шейки матки. Ведущая жалоба патологические выделения из половых путей, встречалась у пациенток I группы в 21% случаев, а у женщин II группы в 30% случаев. У женщин I группы ЦИН сочеталась с высоко и умерено активным хроническим цервицитом в 36% и 48% случаев соответственно, тогда как у пациенток II группы регистрировалось сочетание ЦИН с цервицитом минимальной степени активности в 20% случаев. Среди женщин II группы чаще встречались заболевания дыхательной системы (30%), заболевания ЖКТ (50%), по сравнению с I группой (2% и 10% соответственно). При изучении вредных привычек установлено, что курят значительно больше женщины II группы по сравнению с I группой (40% и 14% соответственно). Никто из женщин II группы не состоял в зарегистрированном браке, тогда как пациентки I группы состояли в зарегистрированном браке в 38% случаев. Основным методом контрацепции у пациенток II группы был прерванный половой акт (50%), а у пациенток I группы - барьерный(45%). Инфекции, передаваемые половым путем, имели место в анамнезе чаще у больных II группы по сравнению с первой (20% и 5% соответственно). У женщин I группы чаще выявлялась ДНК ВПЧ 18, 31, 33,52, 56, 58 и 59 типов, а у женщин II группы в два раза чаще выявлялись такие типы ВПЧ как –39, 51 и 45, а так же сочетание различных типов. При кольпоскопии у больных II группы значительно чаще встречались ненормальные кольпоскопические признаки (мозаика, пунктация, ацетобелый эпителий и йоднегативная зона). Выводы: 1. ПВИ у женщин с ЦИН имеет персистирующее течение в 19% случаев. 2. Женщины с персистирующей ПВИ чаще предъявляют жалобы на патологические выделения из половых путей. При кольпоскопии у больных II группы значительно чаще встречались ненормальные кольпоскопические признаки. При гистологическом исследовании у пациенток II группы достоверно чаще регистрировалось сочетание ЦИН с цервицитом минимальной степени активности. Роль муниципальных стационаров в циклах вспомогательных репродуктивных технологий Ачкасова Н.И. ( 6 курс, леч. ф-т.) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра акушерства и гинекологии Научный руководитель – к.м.н., асс. Шалонина Т.Г Актуальность. Проблема бесплодия стала одной из наиболее обсуждаемых обществом, после достижения критического соотношения между деторождением и смертностью, в пользу последней. Экстракорпоральное оплодотворение и основанные на ЭКО программы являются универсальными методами преодоления любых форм бесплодия и следовательно, повышения рождаемости. На сегодняшний день стоимость ЭКО составляет около 200 тысяч рублей. Соответственно демографической политике правительства Российской Федерации, на данном этапе государство обеспечивает материальную поддержку циклов ВРТ. В частности,предшествующее обязательное эндоскопическое обследование (лапароскопия и гистероскопия),противовоспалительную терапию, лечения осложнений беременности после подсадки эмбрионов, родоразрешение. Целью нашего исследования являлось изучение роли муниципальных стационаров в программах ЭКО. Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на базе 1 гинекологического отделения МУЗ ГКБ 6 и род дома Клиники ЧелГМА. Материалом явились данные ретроспективного изучения за 2010-2011гг. случаев госпитализации пациенток для подготовки к ЭКО, осложнений данной процедуры и лечению осложнений беременности и родоразрешения. Изучен объем проведенного обследования и лечения, исходы родов. Результаты исследования. На базе 1ГО МУЗ ГКБ №6, было проведено лечебнодиагностическое эндоскопическое обследование, в количестве 48 лапароскопических, 51 гистероскопических операций, позволивших в 23 случаях удалить сактосальпингсы, скоагулировать очаги эндометриоза- в 11, выполнить кистэктомии- в 7, cальпингоовариолизис с целью улучшения условий для пункции и забора яйцеклеток- в 12 случаях. Удалены полипы эндометрия в 4 случаях, раздельное- диагностическое выскабливание по поводу гиперплазии эндометрия- в 6 случаях. Исключена предполагаемая субмукозная миома- в 2, аномалии развития матки- в 2 случаях. Лечение хронических эндометритов в условиях дневного стационара у 48 женщин, планирующих ЭКО. 23 женщины получали сохраняющую терапию по поводу угрозы прерывания беременности. Стационарное лечение осложнений, таких как синдром гиперстимуляции яичников проведено у 10, лекарственные гепатиты у 7 женщин. Профилактику самороизвольного прерывания в критические сроки в 1 триместре беременности получали 19 женщин. До 22 недель сохраняющая терапия при выявленной угрозе прерывания в 1 гинекологическом отделении проведена 23 пациенткам , после 22 недель беременности акушерские осложнения коррегировались в условия отделения патологии беременности в род доме- общее количество пациенток с осложнениями беременности после ЭКО на сроках после 22 недель составило 34. Родоразрешение на базе родильного дома Клиники ЧелГМА в 37 случаях, cреди них : преждевременные роды 27, своевременные роды-10, роды двойней в 7, роды через естественные родовые пути 1, кесарево сечение в 36 случаях. Выводы. Муниципальные гинекологические и акушерские стационары оказывают значительный вклад в реализацию государственной программы по улучшению демографической политики в РФ. Оказание комплексной стандартизированной и высокоспециализированной помощи обеспечивает качественную подготовку к программам ВРТ, позволяет коррегировать осложнения этих программ, профилактировать возможные осложнения в группе беременности высокого риска перинатальных потерь, и эффективно завершает смысловую цепочку ВРТ бережным родоразрешением в стационарах высокого риска. Современное лечение доброкачественных стриктур пищевода Базурова Э.И. (6 курс, пед. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра госпитальной хирургии Научные руководители - д.м.н. Тарасов А.Н., Ефремов А.П. Актуальность: Лечение доброкачественных стриктур пищевода до настоящего времени является актуальной проблемой в современной хирургии. Основными причинами этого заболевания является прием различных химических препаратов по ошибке или с суицидальной целью, что приводит к повреждению слизистой пищевода. Реже рубцовая стриктура пищевода может быть вызвана пептическим эрозивным эзофагитом при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). До настоящего времени продолжают предлагаться разные виды бужирования, стентирования пищевода, медикаментозная терапия (применение противовоспалительных, противоязвенных, антацидных препаратов), но основными дефектами такого лечения считаются: большая его продолжительность, ухудшение качества жизни пациентов и высокий уровень инвалидизации. Цель исследования: сравнительная оценка эффективности эндоскопических методов бужирования и бужирования через гастростому. Материал и методики исследования: проведен анализ результатов лечения рубцовых стриктур пищевода у 116 пациентов. Основная группа состоит из 39 человек - им проведено эндоскопическое бужирование; контрольная группа представлена 77 пациентами, которых бужировали через гастростому или по нити «вслепую» антеградным или ретроградным способом. У всех больных выполняли гистологическое исследование биоптатов слизистой пищевода до, и после завершения всех манипуляций, что позволило исключить онкопатологию. Статистическая обработка всех материалов проведена с использованием критериев Стьюдента и Фишера. Внедрение в клиническую практику методик бужирования стриктур пищевода под контролем R-гарфии или эндоскопа исключило необходимость в наложении гастростомы. При наличии протяженной стриктуры, когда иные методы бужирования сопровождаются высоким риском перфорации пищевода, и у больных с ранее наложенной гастростомой, переход от бужирования по нити к современным эндоскопическим методам обеспечивал возможность раннего закрытия гастростомы. В ходе исследования было установлено достоверное улучшение эффективности лечения, что подтверждает сокращение его продолжительности и достоверно более частое сохранение социального и производственного статуса пациентов основной группы. (P<0,05). Таким образом, применение эндоскопических методик помогло избежать наложения гастростомы, что позволило сохранить работоспособность, снизить уровень инвалидности по данному заболеванию, сохранить социальный статус пациентов. Использование визуального контроля над процессами репарации пищевода и их медикаментозная поддержка расширили возможность консервативного лечения данной группы больных, способствовало существенному сокращению продолжительности стационарного лечения. Особенности липидного спектра на различных этапах сердечно – сосудистого континуума Байрамова Л.Н. (5 курс, пед. ф-т), Короткова О.В. (5 курс, пед. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра внутренних болезней и военно – полевой терапии Научные руководители – д.м.н., проф. Белов В.В., к.м.н., асс. Бастриков О.Ю. Актуальность. Несмотря на известные достижения в лечении наиболее социально значимых сердечно – сосудистых заболеваний, госпитальные осложнения, летальность и прогрессирующее течение их в рамках сердечно – сосудистого континуума остаются все ещё достаточно высокими. Цель исследования: изучить особенности липидного профиля у больных на различных этапах сердечно – сосудистого континуума. Материал и методы исследования: Проведено ретроспективное исследование 1500 историй болезней пациентов c кардиоваскулярной и цереброваскулярной патологией, пролеченных в стационаре МБУЗ ГКБ №8 г. Челябинска. В анализ включены 525 историй болезней, разделенных на 7 клинических групп по нозологиям, сопоставимых по количеству, возрасту, полу, длительности заболевания, объему гиполипидемической терапии. I гр. составили пациенты изолированной гипертонической болезнью (ГБ) II ст.; II гр. – больные стенокардией напряжения III ф.кл. в сочетании с ГБ; III гр. – больные нестабильной стенокардией IIВ по Hamm-Braunwald в сочетании с ГБ; IV гр. – больные с Q-инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка в сочетании с ГБ; V гр. – пациенты с фибрилляцией предсердий; VI гр. – больные хронической сердечной недостаточностью (ХСН) IIБ класса в исходе ИБС; VII гр. – пациенты с инфарктом мозга. Диагноз дислипидемии ставился в соответствии с Национальными российскими рекомендациями по лечению атеросклероза (ВНОК, 2009), оценка целевых значений ХС ЛПНП проводилась в соответствии с NCEP АТР III (2004), ESC/EAS (2011). Статистическая обработка данных проводилась с помощью системы статистического пакета SPSS, версии 17. Уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез принимали (p≤0.05). Результаты исследования и их обсуждение: Наибольшая частота гиперхолестеринемии (ГХС) отмечена в группе пациентов с ГБ – 46 (61,3%), гипо-α-холестеринемии в группе больных с ХСН – 46 (61,3%), гипер-β-холестеринемии – в группах больных с ГБ, нестабильной стенокардией, инфарктом мозга в равной степени, соответственно 44 (58,7%), гипертриглицеридемии – в группе пациентов с инфарктом миокарда – 39 (52,0%). В группе пациентов с ГБ средний уровень общего холестерина сыворотки крови достиг достоверного значимого отличия, составив 5,52±0,14, 95% ДИ [5,2-5,8]. Средний показатель индекса атерогенности в группе больных ХСН оказался достоверно больше при парных сравнениях, составив 4,32±0,23 95% ДИ [3,8-4,8]. Процент лиц, приближающихся к целевым уровням ХС ЛПНП при наличии очень высокого кардиоваскулярного риска варьирует от 5,3% до 18,7%. Следует заключить, что терапия статинами должна быть ранней, максимально длительной, адекватной и дифференцированной, т.е. назначаться в стандартной дозе, эффективность которой подтверждена в крупных исследованиях. Выводы: 1. Наибольшая частота гиперхолестеринемии отмечена в группе пациентов с гипертонической болезнью, гипо-α-холестеринемии – в группе больных с ХСН, гипер-βхолестеринемии – в группах больных с ГБ, нестабильной стенокардией, инфарктом мозга, гипертриглицеридемии – в группе пациентов с инфарктом миокарда. 2. Средний уровень общего холестерина сыворотки крови достоверно выше в группе больных гипертонической болезнью, средний показатель индекса атерогенности оказался достоверно больше в группе больных ХСН. Низкий процент лиц, достигших целевых значений ХС ЛПНП при наличии очень высокого кардиоваскулярного риска диктует необходимость более скрупулезного ведения указанных категорий пациентов, назначения многолетней и адекватной гиполипидемической терапии. Клиническая характеристика вирусного поражения легких при гриппе Барсукова Д.Н. (5 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра инфекционных болезней Научный руководитель – к.м.н., доц. И.Л. Миронов Актуальность: В настоящее время грипп вызывается новым штаммом вируса А /Н1N1/ Калифорния/04/09, который образовался в результате реассортации человеческого вируса А (подтип Н1N1) и нескольких штаммов вируса, обычно распространенных только у свиней. Этот новый штамм вируса А ранее не циркулировал среди людей, в связи с чем грипп, вызванный им характеризуется эпидемиологическими и клиническими особенностями, т.е. является риском развития смертельной первичной вирусной пневмонии. Цель исследования: явилось изучение клинических особенностей пневмонии, вызванной высокопатогенным штаммом вируса гриппа A H1N1. Материалы и методы: В инфекционном отделении ГКБ № 8 г. Челябинска в период с ноября 2009 года по январь 2010 года было зарегистрировано 357 случаев вирусной гриппозной пневмонии. С декабря 2010 по март 2011 года в названном отделении пневмония была диагностирована у 620 больных гриппом A H1N1. Общее количество пациентов, составило 977 человек. Материалом для лабораторного исследования служили мазки из полости носа и ротоглотки. Анализ клинического течения болезни позволили выявить ряд особенностей заболевания. Результаты исследования: Пациенты поступали в стационар на 3-8 день болезни. Так, на 3 сутки болезни госпитализировано 85 человек, на 8 сутки от начала заболевания 120 пациентов. Начальный период болезни характеризовался острым началом, наличием интоксикационного и катарально-респираторного синдромов. Подобная клиническая картина в начале болезни нами отмечена у 100% пациентов. Анализ медицинской документации показал, что первым признаком вирусного поражения легочной ткани при гриппе является аускультативная находка в виде двусторонней крепитации, рентгенологические изменения запаздывают на 1-3 дня. Нетяжелое течение пневмонии нами было отмечено у 702 человек (71,9%), тяжелое – у 275 (28,1%). Тяжелое течение закономерно характеризовалось длительным (до 2 недель) кровохарканьем и дыхательной недостаточностью. Последняя у 32 пациентов потребовала проведение инвазивной респираторной поддержки, 14 из которых имели ожирение 2-3 степени. У 8 пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, развилось осложнение в виде спонтанного пневмоторакса.180 пациентам потребовалась непрерывная инсуфляция увлажненного кислорода, продолжительность которой была до 10 дней. Общий анализ крови характеризовался нормоцитозом или же лейкопенией. Нами не было выявлено зависимости между глубиной лейкопении и тяжестью инфекционного процесса. Бактериологическое исследование мокроты на разных сроках болезни было проведено большинству пациентов. По результатам этих лабораторных исследований бактериальная микрофлора не была обнаружена, что подтверждает исключительно вирусный характер поражения легочной ткани. Таким образом, для высокопатогенного гриппа A H1N1 характерно раннее (уже с третьего дня болезни) поражение легких чаще в виде вирусной пневмонии. Поражение легочной паренхимы при гриппе A H1N1 имеет четкую и раннюю физикальную симптоматику, рентгенологические же признаки пневмонии появляются позже. Кроме того, в группу высокого риска по развитию серьезных осложнений входят пациенты страдающие ожирением. Кроме того, вирусные гриппозные пневмонии могут привести к фатальной острой дыхательной недостаточности, что требует своевременной диагностики данного неотложного состояния. Острая дыхательная недостаточность при гриппозных пневмониях требует соблюдения четкого алгоритма лечения и в случае инвазивной ИВЛ современной адекватной дыхательной аппаратуры. Оценка значимости клинических признаков в диагностике преждевременных родов Басенко О. М. (4 курс леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра акушерства и гинекологии Научный руководитель – ассистент кафедры Николаева И. С. Актуальность работы. Оценка степени выраженности УПР представляет значительные трудности. Традиционно клиническими признаками этого состояния считаются регулярные маточные сокращения, сопровождающиеся укорочением шейки матки и раскрытием маточного зева. Однако эти критерии имеют низкую чувствительность и специфичность - исследования показали, что 4050% пациенток с такими симптомами, получавших плацебо, родили в срок. [Макаров О.В. и соавт., 2007]. Цель работы. Определить значимость клинических признаков угрожающих родов. Материалы и методы исследования. Исследовано 105 беременных (средний возраст 26 ± 4,1лет): из них 40 женщин с физиологическим течением беременности составили контрольную группу, 65 беременных – группу сравнения – с признаками угрозы преждевременных родов. Группы были сопоставимы по сроку беременности (средний срок гестации на момент исследования - 32,2 ± 2,1 недель), возрасту, социальному статусу. В группе сравнения 12 беременностей закончились досрочно (18,5%), в то время как в контрольной только в 1 случае (2,5%) наблюдались преждевременные роды на сроке 36 недель в связи с досрочным родоразрешением по поводу дородового кровотечения (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты). Наличие признаков угрозы прерывания беременности устанавливалось на основании жалоб, состояния шейки матки и спонтанной сократительной активности матки на основании наружной гистерографии. Жалобы оценивались по бальной системе: отсутствие жалоб- 0 баллов, чувство “тяжести” внизу живота-1 балл, тянущие боли внизу живота- 2 балла, периодическое тонизирование матки до 5 раз в сутки -3 балла, тонизирование матки более 10 раз в сутки - 4 балла, схваткообразные боли 1 раз в час -5 баллов, регулярные схваткообразные боли -6 баллов. Оценка СДМ: 0 баллов выставляли при отсутствии СДМ, 2 балла - при наличии редких малых волн, 4 балла - при наличии частых малых волн, и 6 баллов- при наличии больших волн. Оценка степени зрелости шейки матки проводилась по бальной шкале, в которой учитывались: консистенция, длина влагалищной части, проходимость цервикального канала. За основу оценочной шкалы взята оценка степени зрелости шейки по Чернуха Е.А. Каждый признак оценивался от 0-2 баллов (максимум 6 баллов). Результаты. Полученные результаты показали, что в группе сравнения достоверно выше средний балл по жалобам, по СДМ, и степени зрелости шейки матки. Целесообразно учитывать в совокупности все три клинические признака. Анализируя общий суммарный балл с исходом беременности, прослеживается закономерность – чем выше общий балл, тем вероятность преждевременных родов или более раннего наступления родов (37-38 недель) выше. Так, в группе сравнения при сумме от 10 до 18 баллов исход – преждевременные роды на сроке 35-37 недель. В группе контроля средний суммарный балл не превышал 10. Выводы. Таким образом, данная бальная оценка может быть использована в практическом акушерстве для прогнозирования преждевременных родов и назначения соответствующей терапии. Целесообразно учитывать 3 клинических признака в совокупности – жалобы, данные СДМ, состояние шейки матки. Суммарный балл , позволяет отнести беременную в группу риска по развитию преждевременных родов. Анализ отказов в выдаче материнского капитала в Челябинской области у судимых женщин Барышева В.О. (5 курс, леч. ф-т), Корякова О.Е. (5 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии Научный руководитель – к.м.н., ст. преп. Пешиков О.В. Актуальность. С 1 января 2007 года вступили в силу федеральный закон № 256-ФЗ от 29.12.06. "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей" (в ред. ФЗ от 23.07.08. № 160-ФЗ, от 25.12.08. № 288-ФЗ, от 28.07.10. № 241-ФЗ, от 29.12.10. № 440-ФЗ)) и правила подачи заявления о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал и выдачи государственного сертификата, утверждённые постановлением правительства РФ от 30.12.06. года № 873. Размер материнского капитала в 2012 году для тех, кто им еще не воспользовался, составит 387640 руб. 30 коп. Право женщин на дополнительные меры государственной поддержки прекращается в случаях лишения её родительских прав в отношении ребенка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки, совершения в отношении своего ребенка или детей умышленного преступления, относящегося к преступлениям против личности (ФЗ № 256-ФЗ от 29.12.2006 "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей", ст.3). Цель исследования: провести анализ отказов в выдаче материнского капитала лицам, совершившим преступления против личности в отношении несовершеннолетних в Челябинской области. Материалы и методы. Проведён анализ 88199 запросов из отделения Пенсионного фонда РФ в Челябинской области в ГУ МВД РФ по Челябинской области в отношении лиц, претендующих на получение материнского (семейного) капитала на наличие судимостей по преступлениям против личности. Материал обработан с помощью программы Microsoft office excel 10. Результаты и их обсуждение. За два изученных нами года в Челябинской области подали заявки на получение материнского капитала 162 женщины, ранее осуждённые за различные преступления связанные с жизнью и здоровьем в отношении несовершеннолетних. Так в 2010 году было выявлено 100 таких женщин, а в 2011 – 62. 85% женщин, подавших заявления в 2010 году, ранее были осуждены и имели одну судимость, 12% - имели две судимости, 2% - три судимости и 1% - четыре судимости. Из 62 женщин, претендующих на дополнительные меры государственной поддержки в 2011 году 85,5% имели одну судимость, 9,68% - две судимости, 4,84% - три судимости. 58% женщин, подававших заявления в 2010 году и 56,45% - в 2011 году были ранее осуждены по различным статьям 16 главы уголовного кодекса РФ (преступления против жизни и здоровья). 42% матерей, претендующих на материнский капитал в 2011 году уже были осуждены по различным статьям 20 главы уголовного кодекса РФ (преступления против семьи и несовершеннолетних). Несмотря на наличие преступлений в отношении несовершеннолетних, только 26 женщин (16,05%) в 2010 и 28 (17,28%) в 2011 году получили отказ в выплате материнского капитала, т.к. эти преступления были совершены против своих детей. Остальные судимые женщины получают сертификат на материнский капитал без каких-либо ограничений. Выводы: Лица, совершившие преступления против личности, в частности против несовершеннолетних, если это не собственный ребенок могут претендовать на получение материнского капитала. Лишь 1\5 часть судимых матерей, подающих заявление на дополнительные меры государственной поддержки, получают отказ в соответствии с 3 статьей ФЗ № 256-ФЗ от 29.12.2006, в связи с чем необходимо введение более точных формулировок по отказу в выплате материнского капитала лицам, совершающих преступления не только против своих несовершеннолетних детей, но и против чужих. Определение степени адаптации студентов-медиков к нестандартным ситуациям через выявления «В- типа» и «F- типа» восприятия с помощью проективной методики «чернильных пятен» Г. Роршаха. Батракова А.Н. (2 курс, леч. ф-т), Худяков И.С. (2 курс, леч. ф-т) ГОУ ВПО Чел ГМА Росздрава Кафедра социально–гуманитарных наук Научный руководитель–к.с.н., Волкова Т.И. Актуальность: практическая деятельность врача часто связана с решением нестандартных задач и ситуаций, основанных не только на глубоких знаниях и профессиональной компетенции, но и на умении контролировать свои переживания, противостоять стрессам. Большую роль в подобных ситуациях играет способность самовосприятия и восприятия окружающих(пациентов). Методы: проективная методика (тест чернильных пятен Германа Роршаха – швейцарского психиатра, разработана в 1921г.). Стимульный материал состоит из десяти таблиц с симметрично расположенными пятнами – пяти черно – белых и пяти цветных. Таблицы даются испытуемому в определенной последовательности, после чего испытуемый рассказывает, на что они похожи. Все ответы записываются в протокол исследования. Цель исследования: выявить характерные типы восприятия у студентов-медиков, определение их адаптации к нестандартным, стрессовым ситуациям. Результаты исследования: в ходе исследования, проведенного в феврале- марте 2012г. Было протестировано сорок студентов ЧелГМА второго курса. Из них мужчины составили 50%, женщины-50%. Результаты исследования показали: восприятие целостности изображения:30,2% - студенты легко способны строить взаимосвязи между предметами, систематизировать; восприятие формы: 26,8- свидетельствует о беспристрастности в решении сложных ситуаций; восприятие движения: 14, 7%- внутренняя конфликтность, страхи (допустимо в пределах 10%); восприятие цвета: 7,2%- довольно низкая эмоциональная лабильность, способность встраиваться в ситуацию; преобладание цвета = показателю преобладания движения- нет четкой грани между внешней ситуацией и внутренними переживаниями; восприятие фона: 1,1 – незначительное упущение из вида важных, ключевых деталей. Выводы: таким образом, исследования выявили, что у студентов- медиков преобладает цветовой тип восприятия. Но и оказалось, что многие испытуемые склонны воспринимать пятна в движении, в образе людей, животных или предметов(т.е. акцент на динамическом аспекте). «В-тип» и «F- тип» по Роршаху характеризует экстраверсию и интраверсию. Но в отличии от терминов Юнга- они не противоречат друг другу, а находятся во взаимосвязи и присущи любому человеку, соотносясь между собой в зависимости от адаптации личности. Цветовые ответы позволяют выявить экстравертированную направленность личности. Ахроматические ответы указывают на пессимизм, отсутствие доверия к себе, о недостаточной адаптации. Применение высокоинтенсивного лазерного излучения в детской ортопедии и травматологии Баязитов А.Ю. (6 курс пед. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России кафедра детской хирургии Научный руководитель – к.м.н., асс. Носков Н.В. Актуальность: в последнее время лазерная медицина заняла прочные позиции в науке. Создание различных типов лазерных установок позволяет все более широко использовать их в хирургии. Высокоинтенсивное лазерное излучение является высокотехнологичным, малоинвазивным методом лечения с высокой эффективностью, что позволяет использовать его в лечении различных ортопедических заболеваний, в том числе и в детском возрасте. Цель: показать возможности высокоинтенсивного лазерного излучения в лечении детей с некоторыми ортопедическими заболеваниями и вялоконсолидирующими переломами. Материалы и методы: за период с 2004 по 2011 годы высокоинтенсивное лазерное излучение нами применялось при остеохондропатиях, асептических некрозах различной локализации, вялоконсолидирующихся переломах и костных кистах. Метод реваскуляризирующей лазерной остеоперфорации (ЛОП) нами был применен у 68 пациентов с асептическим некрозом головки бедра различной этиологии, 24 детей с болезнью Келера II и 12 с болезнью Осгуд-Шлаттера. Пункционный метод лечения с обработкой полости кисты высокоинтенсивным лазерным излучением, в результате которого происходит выпаривание содержимого кисты и коагуляция ее выстилки, применили у 48 больных обоего пола в возрасте от 3 до 16 лет. Кратность пункций при солитарных костных кистах составила 2-3 с интервалом в 2-3 месяца, при аневризмальных - 5-6 пункций Результаты: после проведенного лечения при динамическом контроле у 89,5% больных отмечено восстановление или улучшение высоты и формы головки бедра или плюсневых костей, что подтверждается данными ультразвуковой допплерографии и рентгенографии Результаты расценены как хорошие и удовлетворительные. У всех больных с болезнью Осгуд-Шлаттера болевой синдром купировался через 8-10 дней, восстановление апофиза через 1-2 месяца. У всех больных с костными кистами в отдаленном периоде отмечена клиническая и рентгенологическая перестройка костной ткани. Данный метод позволил нам полностью отказаться от краевых и сегментарных резекций кости при данной патологии. При переломах длинных трубчатых костей с замедленной консолидацией в 26 случаях мы проводили ЛОП, не меняя метод фиксации перелома, а у 12 больных произвели чрескостный остеосинтез и ЛОП. Независимо от этого рентгенологически в обеих группах уже на 3-5 неделе прослеживалась положительная динамика. Хороший косметический и функциональный результат у наших больных, основан на том, что при нанесении чрескожных лазерных остеоперфораций не происходит дополнительного травмирования мягких тканей. ЛОП не только не нарушают кровообращение в зоне несросшегося перелома, но и способствуют неоангиогенезу и улучшению микроциркуляции. Сроки консолидации переломов после ЛОП были в 1,8 раза меньше, чем сроки лечения без лазерной остеоперфорации. Выводы: таким образом, применение малоинвазивных методов с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения позволяет отказаться от травматичных вмешательств, сократить сроки и улучшить результаты лечения. Анализ аксиологической направленности и уровня жизнестойкости у представителей разных профессий Белова В. Ю. (1-й курс, пед. ф-т.) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра биологии Научный руководитель - Благовещенская И.В. Актуальность. Испокон веков общество стремиться к совершенствованию и процветанию, а развитие и стабильность его, во многом зависят от профессиональной деятельности учителей, врачей и военных. Одни обеспечивают социализацию подрастающего поколения, передают опыт и знания, накопленные предшественниками, другие – стремятся сохранить и продлить человеческую жизнь, третьи – защитить социум от негативного внешнего воздействия, обеспечить суверенность государства. Эти профессиональные сообщества были и остаются «фундаментом» любого общества. В конце XX в начале XXI вв. в нашей стране произошли серьезные преобразования, которые коренным образом поменяли её облик. Миропонимание, мировосприятие и мироощущение людей стало совершенно иным. Естественно, что личностные ценности и жизнестойкость представителей социально значимых профессиональных групп выходит на первый план научного осмысления, поскольку очень часто у людей возникают проблемы, связанные с адаптацией к новым жизненным ситуациям, приспособлением к новым трудностям. Ценности и жизнестойкость являются основой личностного потенциала, способствующего не только адаптации, но и личностному развитию человека. Поэтому было решено проанализировать, насколько высоки эти параметры у людей, которые изо дня в день занимаются спасением, охраной человеческих жизней. Цель исследования. Определить приоритетные личностные ценности для каждой группы; проанализировать уровень жизнестойкости респондентов. Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на базе ЧелГМА, Самарской гуманитарной академии. Тестирование проводилось в ЧелГМА, а для оптимизации обработки результатов использовались элементы режима телетестинга (первичная обработка результатов проводилась в Самаре). В эксперименте участвовало 60 респондентов. Из них 20 человек – врачи, 20 человек – учителя средней школы и 20 человек – сотрудники спец.подразделений МВД. г. Челябинска. Участие в эксперименте было добровольным. В отношении респондентов соблюдались нормы конфиденциальности и уважения автономии. Исследование проводилось в два этапа. На первом этапе был проведён анализ личностных ценностей, позволяющий составить аксеологический портрет респондентов и определен уровень жизнестойкости. На втором этапе были проанализированы полученные результаты и выявлены наиболее явные и значимые закономерности и взаимосвязи. Математическая обработка данных проводилась в соответствии с ГОСТ 8.207-76. Обработка эмпирических данных исследования проводилась с помощью пакета прикладных программ Statistica 6,0. Результаты и их обсуждение. На основе теоретического и экспериментального обоснования были выявлены следующие закономерности: приоритетными личностными ценностями для врачей явились: материальное благополучие, саморазвитие, взаимоотношения, сохранение индивидуальности, престиж, достижения. Для учителей же, наиболее значимыми, оказались такие личностные характеристики как: саморазвитие, духовное удовлетворение, взаимоотношения, креативность, престиж, сохранение индивидуальности. Ценности наиболее значимые для сотрудников спец.подразделения МВД: духовное удовлетворение, сохранение индивидуальности. Средний показатель жизнестойкости у врачей составил 98,93; у учителей – 79,2; у сотрудников спец.подразделения МВД – 77,5. Выводы. Проанализировав полученные данные, можно прийти к следующему выводу: Жизнестойкость и ценности можно рассматривать как необходимые ресурсы, которые могут способствовать повышению физического и психического здоровья, успешной адаптации в стрессовых ситуациях, связанной с самореализацией и самоутверждением личности. Особенности вскармливания детей первого года жизни в г.Челябинск Белянцева Е.С. (6-й курс пед. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра факультетской педиатрии Научный руководитель – к.м.н., доцент Куличков В.И. Многочисленными исследованиями установлено, что рациональное питание является одним из важнейших факторов сохранения здоровья детей, их гармоничного физического и нервно- психического развития, а в итоге – здоровья нации, ее будущего. Важной особенностью рационального питания детей является то, что и пищевой рацион, и режим питания должны соответствовать функциональным особенностям растущего организма. Цель исследования: установить распространенность грудного вскармливания и оценить его влияние на формирование здоровья у детей раннего возраста. Материалы и методы: 2010 – 2012 г.г. - независимая экспертная оценка организации вскармливания детей в возрасте до 1 года в поликлиниках города. Не учитывались записи о характере вскармливания в ф112/у. Вся информация получена путем прямого контакта с мамой ребенка. В анализ вошли 262 ребенка от 9 до 12 мес. В анализ не включались дети с массой при рождении менее 2500 г, длиной тела менее 47 см, имеющие органическую патологию ЦНС, врожденные пороки развития, наследственную патологию. Результаты: на естественном вскармливании с рождения до года находилось 43,5%, На раннем искусственном – 27%, на искусственном с рождения – 5,5%, на позднем искусственном, позднем и раннем смешанном – по 7–8 %. При искусственном с рождения и раннем искусственном вскармливании фруктовый сок вводился чаще до 4 месяцев, что не соответствует рекомендациям МЗ. При естественном и позднем смешанном в большинстве случаев - фруктовое и овощное пюре вводились в возрасте с 5 до 6 месяцев. В остальных группах - до 5 месяцев, что не соответствует рекомендациям МЗ. При естественном и позднем искусственном кефир вводится в 8–10 месяцев. В остальных группах – раньше, что не соответствует рекомендациям МЗ. В большинстве случаев во всех группах творог вводился с 7 месяцев, что соответствует рекомендациям МЗ. При раннем и позднем смешанном мясной фарш вводится в 9–12 мес, в остальных группах в 7–9 мес, что соответствует рекомендациям МЗ. У 83% детей независимо от характера вскармливания прибавки массы тела соответствуют норме. Высокие прибавки массы тела: чаще регистрировались в первые 3 месяца жизни при естественном вскармливании– 30%, во втором полугодии частота высоких прибавок снижается до 3,75%. У 85,7% независимо от характера вскармливания регистрируются нормальные прибавки роста. Низкие- чаще при позднем смешанном – 32%. Высокие прибавки- при искусственном с рождения– 40% . Наибольшая распространенность рахита – при смешанном вскармливании– 71%, при искусственном с рождения – 60%, при естественном вскармливании- 40%. Дисбиоз кишечника - при искусственном вскармливании с рождения – 100% , при раннем смешанном –72%, в остальных группах 20-30%. Атопический дерматит: при раннем смешанном вскармливании – 29%, при раннем искусственном – 24%, в остальных группах – по 14- 15%. Острая респираторная патологиея наиболее часто регистрировалась при искусственном с рождения- 27%, раннем смешанном – 19%, позднем и раннем искусственном – 18% и 16% вскармливании. Наименьшая частота заболеваемости – при естественном и позднем смешанном– по 10%. Железодефицитная анемия чаще встречалась при искусственном вскармливании с рождения – 40%, при естественном вскармливании – всего в 4%. Как видно из представленных цифр, характер питания хотя и не оказывает «драматического» влияния на физическое развитие большинства детей, но в значительной степени участвует в формировании фоновой патологии, участвующей в возникновении и хронизации многих заболеваний детского организма, что диктует необходимость более строгого контроля за вскармливанием на уровне амбулаторного звена. Жизнь как ценность: материнство или аборт Богатова К.А. (2-й курс, леч.ф-т), Казакова А.Ю. (2-й курс, леч.ф-т), Медведева Е.С. (2-й курс, леч.ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра социально-гуманитарных наук Научный руководитель-к.с.н., доц. Т.И.Волкова По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодное количество хирургических абортов в мире превышает 55миллионов, около 70 тысяч женщин ежегодно умирают от осложнений после хирургического аборта, каждая четвертая, прервав первую беременность хирургическим путем, становится бесплодной. По оценке министра здравоохранения и социального развития РФ в России ежегодно делается 1,6-1,7 миллионов абортов. По официальной статистике, абортом заканчиваются 57% всех беременностей. Эта ужасающая статистика говорит о том, что проблема аборта имеет важное медико-социальное и политическое значение как для современного этапа развития общества, так и для будущего страны. Негативное отношение общества к аборту высказывается все чаще. Такую позицию можно встретить в средствах массовой информации, в выступлениях и публикациях представителей различных религиозных взглядов, политиков, оказывающих психологическое влияние на действия женщин по обсуждаемой проблеме. Проблема абортов приобретает все большую актуальность, так как в России, к сожалению, аборт продолжает оставаться основным средством регуляции рождаемости. Причинами этого являются плохая информированность о концепции, незнание основ сексуальной жизни, ошибка в выборе метода предохранения, а также, экономические проблемы. Проблема аборта концентрирует в себе отношения между людьми на уровне нравственного, религиозного и философского подходов. В современном российском обществе наблюдается неопровержимая связь между культурой людей и упадком ценности жизни, поэтому аборт и убийство - явления одного порядка. Женщина, делающая аборт, теряет свою свободу - утрачивает дар быть матерью. Святой Иоанн Златоуст писал, что аборт - «нечто хуже убийства, так как здесь не умерщвляется рожденное, но самому рождению полагается препятствие». Цель исследования. Выявить основную причину, побудившую женщин пойти на искусственное прерывание беременности. Провести беседу с этими женщинами, переубедить в принятии решения. Материалы и методы. Исследуемой группой явились беременные девушки, решившие сделать аборт без медицинских показаний. Были проведены: анкетный опрос, интервью, беседа, статический анализ. Результаты. Методом анкетного опроса, интервью было опрошено 11 женщин, готовящихся к хирургическому аборту в Городской Клинической Больнице №10. Также была проведена беседа, которая, к сожалению, не дала положительного результата. Выводы. Большинство абортов совершается девушками в возрасте до 27лет, наиболее часто в 18-22 года. Основной причиной, побудившей их сделать искусственное прерывание беременности, являются случайные связи. Девушки не состоят в браке, карьера- главная жизненная ценность для большинства из них. Таким образом, можно сделать вывод, что современные девушки, стремясь получить образование, твердо «встать на ноги», создать финансовый фундамент для будущей семьи, откладывают замужество, делают аборты, забывая о своем «женском счастье» и о тех пагубных последствиях, что оставляет за собой аборт. Но есть и другая, часто встречающаяся группа девушек, которые совершают аборт не по причине материальных трудностей или желания достичь вершины карьеры, а из-за случайных связей. Беспорядочные половые связи как модель отношений набирает силу и становится отличительной чертой нашего времени. Несомненно, промискуитет является одной из острейших проблем современного общества, наряду с алкоголизмом и наркоманией, так как наносит не меньший вред здоровью человечества. Использование высокоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении острого метаэпифизарного остеомиелита новорожденных Богданов С.Г. (6 курс, пед. ф-т). ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра детской хирургии Научный руководитель – асс. Чуриков В.В. Актуальность. Острый гематогенный остеомиелит остаётся одним из самых тяжёлых и распространённых заболеваний детского возраста. Число больных с острым гематогенным остеомиелитом не имеет тенденции к уменьшению. Заболевание тесно связано с социальными и экономическими факторами. В последнее время отчётливо прослеживается патоморфоз болезни. Увеличивается число новорождённых и детей грудного возраста, больных эпифизарным остеомиелитом или остеомиелитом новорождённых. Цель. Изучить эффективность применения диодного лазера в комплексном лечении остеомиелита новорождённых. Материалы и методы. Был проведён анализ результатов обследования и лечения 32 детей в периоде новорождённости с клиникой острого гематогенного остеомиелита. Всем детям выполнен диагностический минимум для подтверждения диагноза. Все дети получили оперативное лечение основного очага поражения. Больные были разделены на две группы. Первую группу 11(34%) составили новорожденные, лечение которым проводилось многократными пункциями суставов и декомпрессивной остеоперфорацией пораженной кости. Во второй группе 21(66%) пункции суставов дополнялись чрескожной малоинвазивной лазерной остеоперфорацией. При наличии флегмоны мягких тканей производилось ее вскрытие. Для проведения лазерных остеоперфораций использовался лазерный аппарат «Лахта Милон». Результаты и их обсуждения. Клиническое улучшение у больных в первой группе наступало на 8-10 сутки, во второй группе, после лазерных остеоперфораций- на 5-6сутки. Показатели капиллярного кровотока приближались к показателям здоровой конечности к 3 месяцам при лазерных перфорациях и к 6 месяцам при традиционных. Выводы. Лазерная остеоперфорация в комплексном лечении остеомиелита новорожденных приводит к более быстрому восстановлению функции конечности и уменьшению сроков госпитализации практически в два раза. Разработка методов количественного определения биологически активных соединений травы таволги вязолистной Болдырева Т.С. (5 курс, фарм. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра фармации Научный руководитель – к.фарм.н., доц. Ушакова В.А. В современном мире, несмотря на изобилие лекарственных средств, большинство людей предпочитает использовать фитопрепараты. В данных условиях перечень лекарственных растений, применяемых в научной медицине, требует расширения. Вследствие чего актуальными для современной фармацевтической науки становятся исследования растений, применяемых в народной медицине.В народной медицине широко используется таволга вязолистная или лабазник (Filipéndula ulmária, семейство Rosaceae - Розоцветные). Ареал обитания находится на большей части европейской территории Российской Федерации, Предкавказье, Западной и Восточной Сибири. Произрастает по сырым низинным и послелесным лугам и низинным травяным болотам, на опушках заболоченных лесов, в пойменных и влажных тенистых лесах, по берегам водоёмов и канавам.В лекарственных целях используют все части растения – траву, цветки и корни. Препараты таволги обладают противовоспалительным, мочегонным, потогонным, антисептическим действием, а также их используют при лечении артрита и ревматизма. Растение содержит большое количество биологически активных веществ - фенольные соединения, фенолгликозиды, дубильные вещества, флавоноиды, халконы, витамины (аскорбиновую кислоту, витамин Р), эфирные масла. При введении растительных объектов в медицинскую практику необходимо исследовать химический состав биологически активных соединений и разработать методы стандартизации лекарственного растительного сырья. Целью нашей работы являлась разработка методов количественного определения биологически активных соединений в надземных органах таволги вязолистной. Объектом исследования являлась трава, заготовленная в Увельском районе Челябинской области. Потеря массы при высушивании составила 14,8%. Экстрагентом для определения содержания биологически активных соединений являлась вода очищенная. Для определения содержания дубильных веществ в сырье использовали фармакопейный метод Левенталя в модификации Курсанова. Экстрация проводилась однократно. Индикатором и катализатором являлся раствор индигосульфокислоты. Содержание дубильных веществ в траве лабазника составляло 8,0±0,3% Определение содержания аскорбиновой кислоты проводили методом окислительновосстановительного титрования раствором 2,6-дихлорфенолиндофенолята натрия. Количественное содержание аскорбиновой кислоты находилось в пределах 0,4± 0,02%. Таким образом разработаны методики количественного определения содержания дубильных веществ и витамина С в траве лабазника вязолистного. Данные методики достоверны и воспроизводимы, что позволяет их использовать для стандартизации. Хирургическая коррекция воронкообразной деформации грудной клетки по методу Насса Быкова А.А. (4 курс, пед.ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра детской хирургии Научный руководитель - к.м.н., доц. Неизвестных Е.А. Актуальность: Воронкообразная деформация грудной клетки (ВДГК) представляет собой тяжелый порок развития, который, кроме косметического дефекта в виде западения грудины и ребер, сопровождается различными функциональными нарушениями в кардиореспираторной системе. Лечение воронкообразной деформации грудной клетки обусловлено функциональными нарушениями в системах дыхания и кровообращения, выраженном косметическом дефекте. Несмотря на достигнутые успехи в оперативном лечении ВДГК, многие предложенные операции остаются высоко травматичными и впоследствии имеют обширный косметический дефект. Цель работы: изучение отдаленных результатов лечения ВДГК с применением миниинвазивной коррекции по методу Насса. Материалы и методы: за период с 2005 по 2011 годы нами пролечено 28 пациентов с ВДГК 2-3 степени в возрасте от 5 до 17 лет. Всем детям при поступлении в стационар проведены рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях, компьютерная томография грудной клетки, ЭКГ, УЗИ и УЗДГ сердца и магистральных сосудов, клинико-генетическое обследование, исследование функции внешнего дыхания. Коррекция ВДГК осуществлялась по методике Насса. Размер пластины подбирали индивидуально для каждого больного до операции с учетом возраста и размера грудной клетки. Операцию выполняли под комбинированным эндотрахеальным наркозом. Коррекцию проводили путем перемещения изогнутой стальной пластины под грудину пациента для "выталкивания" западение грудной клетки. Данная миниинвазивная методика позволяет сократить время операции, уменьшить кровопотерю, при этом полная реабилитация пациента происходит гораздо быстрее. Средний срок пребывания в стационаре составил 14 дней. У 23 детей в ближайшем периоде отмечены хорошие результаты. У всех детей в послеоперационном периоде наблюдались хорошие косметические результаты (2 послеоперационных рубца длиной до 3-4 сантиметров). Функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем у 15 детей с нарушением их функции до торакопластики по данным функции внешнего дыхания и ЭХО-КГ улучшилось.У одного ребенка было осложнение, не связанное с методом лечения, и заключалось в посттравматической миграции пластины в связи с переломом ребра после уличной драки. Данное смещение устранено оперативно. Гнойно-септических осложнений, ранения сердца и летальных исходов не было. Результаты: Отдаленные результаты изучены у 16 детей. У 14 (88%) пациентов косметический и функциональный результаты оценены как хорошие. Рецидив наступил у 2 больных, прооперированных в ранние сроки. Выводы: малоинвазивная торакопластика по Насса является методом выбора при оперативном лечении воронкообразной деформации грудной клетки. Эндоскопическое лечение опухолей и опухолевидных образований яичников у девочек Васильцова А.В. (6 курс пед. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра детской хирургии Научный руководитель – к.м.н., доц. Котляров А.Н. Актуальность выбранной темы определяется высокой частотой доброкачественных объёмных образований яичников у девочек, трудностями дифференциальной диагностики, а, следовательно, большим процентом диагностических и тактических ошибок. Цель: оценить результаты эндоскопического лечения девочек с опухолевидными образованиями яичников. Материалы и методы: нами было обследовано и пролечено 28 девочек в возрасте от 10 суток до 17 лет с различными опухолевидными образованиями яичников. Обследование включало в себя УЗИ, КТ, МРТ. У 18 девочек выявлены кисты яичников, у 4- тератома, у 3 – герминогенная опухоль, у 3 - цистаденома. Результаты: 24 девочкам была выполнена лапароскопическая операция с сохранением ткани яичника, у 4 детей выполнена лапаротомия, у 3 из них проведено удаление яичников. Одна лапаротомия была связана с огромными размерами кисты (до 10 литров). В послеоперационном периоде осложнений ни у кого не возникло. Сроки госпитализации составили 5-7 дней. Выводы: таким образом, применение современных лапароскопических технологий позволяет добиться хороших результатов, снижает риск послеоперационных осложнений и сокращает сроки лечения. Влияние источников ионизирующего излучения на состояние здоровья персонала рентгенологических отделений медицинских организаций Челябинской области Вереин К.В. (4 курс, леч. ф-т), Котлованова О.В. (4 курс, леч. ф-т.) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра общей гигиены Научный руководитель – д.м.н., проф. Банникова Л.П. Актуальность нашего исследования определяется широким использованием источников ионизирующего излучения (далее-ИИИ) в медицине для диагностики и лечения. По данным радиационно-гигиенической паспортизации (далее-РГП) РФ и Челябинской области (далееЧ.о.) с 2005 по 2010 гг. увеличилось количество медицинских организаций (далеемедорганизаций), использующих ИИИ; максимальный прирост количества медорганизаций отмечен в 2009 г. (14,3 % по РФ и 12,5% по Ч.о.). Ежегодно увеличивается и численность персонала, работающего с ИИИ: по РФ выросла на 10%, а по Ч.о.- на 20%. В 1,4 раза увеличилось количество рентгенологических процедур, проводимых в Ч.о. Выявление случаев превышения регламентных доз облучения персонала, установление взаимосвязи между получаемыми персоналом дозами и заболеваниями персонала, определение показателей состояния здоровья-позволит дать рекомендации по предупреждению сверхрегламентного облучения персонала и возникновению профессиональных заболеваний. Цель данного исследования: выявить взаимосвязь между полученными индивидуальными дозами (далее-ИД) облучения персонала рентгенотделений Ч.о. и заболеваемостью персонала. Объём исследования: 90 протоколов доз облучения, 12 медорганизаций, 58 анкет. Объект исследования: персонал рентгенотделений Ч.о. Методы исследования: исторический, естественный гигиенический эксперимент, социологический, статистический, эпидемиологический. Результаты проведенных исследований динамики среднегодовых ИД облучения персонала: за период 2005-2010 гг. наблюдается тенденция по снижению доз облучения персонала в тех медорганизациях, где проводится модернизация парка рентгеноборудования, индивидуальный дозиметрический контроль (далее-ИДК) персонала и учёт ИД облучения персонала (ГКБ №8, ГЛПУ ЧООД, ГУЗ ООД № 2). Более высокие дозы облучения наблюдаются у персонала тех медорганизациях, в которых проводится компьютерная томография и используются открытые ИИИ (ГЛПУ ЧООД, ГУЗ ООД № 2, ГБУЗ ООД №3, МУЗ ГКБ № 1, клиника ЧелГМА) или там, где не в полном объеме проведены мероприятия по замене устаревшего рентгеноборудования (ГБУЗ ООД № 3). Проведено анкетирование персонала для изучения взаимосвязи: «воздействие ионизирующего излучения - состояние здоровья» с точки зрения респондентов. Выявлено, что во всех медорганизациях охват персонала ИДК-100 %, не отмечено случаев превышения дозовых регламентов персонала за весь период работы (стаж до 44 лет). Все респонденты отмечают строгое соблюдение ТБ, использование СИЗ при работе с ИИИ. Не связывают ухудшение состояния здоровья с профдеятельностью 100% респондентов ГКБ № 11 и полки № 1, но 100% респондентов клиники ЧелГМА и ГКБ № 15 связывают ухудшение состояния здоровья с работой с ИИИ. Респонденты со стажем работы с ИИИ: до 10 летжалобы на слабость, утомляемость; стаж 11-25 лет - учащение ОРЗ, снижение остроты слуха и зрения, увеличение щитовидной железы; стаж работы от 26 лет и более – учащение ОРЗ, поражение кожи рук, повышение АД (может быть связано и с возрастными изменениями). Выводы: 1. По данным РГП состояние радиационной безопасности в медорганизациях Ч.о. оценивается как удовлетворительное. 2. Выявлена тенденция снижения доз облучения персонала, что объясняется проведением модернизации парка рентгеноборудования, 100% охватом персонала ИДК и проведением учёта ИД облучения персонала. 3. Более высокие ИД наблюдаются у персонала тех медорганизаций, где проводится компьютерная томография и используются открытые ИИИ или там, где не в полном объеме проведены мероприятия по замене устаревшего рентгеноборудования. 4. 36 % респондентов, от числа опрошенных, связывают ухудшение состояния здоровья со своей профессиональной деятельностью (работа с ИИИ). Однако стохастических эффектов в ходе анкетирования не выявлено. Эффективность частичной реваскуляризации миокарда у пациентов с диффузным поражением коронарных артерий Веригина А.И. (6 курс леч. факультет), Балтрушевич Ю.О. (5 курс леч. факультет) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра госпитальной хирургии Профессор, д.м.н, зав. каф. госпитальной хирургии Андриевских И.А Диффузное поражение коронарных артерий встречается у 20-40% больных ишемической болезнью сердца. [Schneider Y. Results of coronary endarterectomy and coronary artery bypass grafting for diffuse coronary disease /Y.Schneide, T.Lesbekov, A.Krasikov// Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. – 2006] В этих случаях стремление к полной реваскуляризации может значительно увеличить операционную травму и длительность самого вмешательства. При частичной реваскуляризации можно достичь удовлетворительной реперфузии миокарда, однако показание к этому варианту вмешательства и его эффективность остаются неопределенными. Цель: Провести сравнительный анализ эффективности полной и частичной реваскуляризации миокарда при диффузных поражениях коронарного русла. Материалы и методы: В клинике госпитальной хирургии Челябинской Государственной Медицинской Академии в период с 2005 по 2007 года по поводу ишемической болезни сердца были выполнены операции прямой реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения у 287 пациентов. Все больные рандомизированны по виду основной и сопутствующей патологии и характеру поражений коронарного русла. Диагностические мероприятия носили стандартный характеру всех больных включая ЭХО КГ и коронарографию. В первую группу вошли 180 пациентов которым выполнялась полная реваскуляризация миокарда (шунтировано более 3х артерий). Во второй группе было 107 пациентов которым выполнена частичная реваскуляризация миокарда (от 2 до 3 шунтов). Результаты: Оперативное лечение и анастезиологически-реанимацонные пособия были стандартны в обеих группах больных. [Карсиков А.В. Реваскуляризация передней стенки сердца с помощь лучевой артериии. 2006, Акчурин Р.С., Ширяев А.А. Хирургия коронарных артерий — крайности и алгоритмы реваскуляризации // Груд, и серд.-сосуд, хругия. 2001]. Смертельных исходов в обеих группах не было. По характеру течения послеоперационного периода различий в исследуемых группах не было (по физикально-анамнестическим данным, по характеру ЭХО КГ, ЭКГ и лабораторных анализов). Таким образом эффект реваскуляризации миокарда оказалась одинаковой в обеих группах больных по клинико-инструментальным и лабораторным данным. Однако у больных с частичной реваскуляризацией был более короткий (на 1 -2 дня) восстановительный период. В этой же второй группе больных было на 1,1% меньше тромбогеморрагических осложнений и на 3,7% меньше купируемых нарушений ритма. В обеих группах пациентов был отмечен идентичный прирост фракции выброса левого желудочка на 2 -5 %. Выводы: 1.При определении объема коронарной реваскуляризации необходима клиникоинструментальная верификация особенностей патофизиологии коллатерального кровотока миокарда. 2.Хорошая коллатеральная компенсация отдельных сегментов пораженных коронарных артерий позволяет проводить только частичную реваскуляризацию миокарда. 3.Неполная реваскуляризация миокарда при хронической коллатеральной компенсации позволяет уменьшить риск оперативного вмешательства и достичь лечебного эффекта, равного более объемному вмешательству. Сравнение уровней антигена плоскоклеточной карциномы в зависимости от стадии неопластического процесса шейки матки Верпаховская Д.Н. (4 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики. Научный руководитель – к.м.н., ст. преп. Прокопьева О.Б., к.м.н. Орнер И.Ю. В общей структуре заболеваемости органов репродуктивной системы у женщин России рак шейки матки (РШМ) занимает 3-е место. По Челябинской области количество первичновыявленных больных с III-IV стадией РШМ составило в среднем 50,2% за период с 1998 по 2008 годы [Важенин А.В., 2010]. Особенно заметно повышение заболеваемости РШМ у женщин до 29 лет [Давыдов И.И., Аксель Е. М., 2002; Чиссов В.И, 2008, 2009; Шакирова Э.Ж., 2007]. Поэтому одной из проблем практической гинекологии является выявление женщин с повышенным риском возникновения цервикального рака и на ранних этапах его развития. SCCA – антиген плоскоклеточной карциномы является одним из наиболее информативных онкомаркеров. Применяется для мониторинга течения, эффекта терапии и доклинического выявления рецидивов при раке шейки матки. Целью исследования явилось определениеь взаимосвязи уровня SCCA и стадии неопластического процесса шейки матки. Материалы и методы: 1.Переферическая венозная кровь 2. Тест-система CanAg SCC EIA производства FUJIREBIO™ Diagnostics, Швеция; 3. Автоматический .ИФА-анализатор «Personal LAB» пр-во фирмы Adaltis, Италия. 4. Пакет статистических программ «Statistica for Windows 6.0 На базе лаборатории НИИ иммунологии ЧелГМА нами была исследована кровь 35 женщин от 20-44 лет, которые находились на лечении в государственном лечебнопрофилактическом учреждении Челябинском окружном онкологическом диспансере. Клинический и морфологический диагноз устанавливался клиническими онкологами и указывался на бланке направления. В данное исследование вошли 9 женщин с цервикальной интраэпителиальной неоплазией III степени (ЦИН III), 5 пациенток с Cr. in situ, 12 - с РШМ I-II стадии до любого проводимого лечения и 9 женщин, кровь у которых забирали через 2 недели после радикального хирургического лечения. Определяли уровень SCCA в сыворотке крови методом ИФА с использованием соответствующей тест-системы CanAg SCC Результаты оценивали с помощью пакета статистических программ «Statistica for Windows 6.0» с вычислением средней арифметической и ее стандартной ошибки (М±m). Различия между сравниваемыми группами считали достоверными при p ≤ 0,05, по непараметрическим критериям Mann-Whitney. Результаты: Установлено, что уровни SCCA до начала лечения зависят от стадии заболевания, при этом, уровень SCCA значительно возрастает у больных РШМ I-II стадии ( 3,7±0,7 мкг/л) относительно показателя группы женщин с Cr. in situ (1,5±0,4 мкг/л). При этом не выявлено достоверных различий в показателях между I и II стадиями и Cr. in situ с ЦИН III.. Уровень онкомаркера резко снижался до пограничных и даже нормальных значений после радикального хирургического лечения (0,8±0,4 мкг/л). Эти результаты подтверждают значимость онкомаркера SCCA для диагностики РШМ и мониторинга заболевания до и после лечения. Выводы: 1. Концентрация SCCA до начала лечения зависит от стадии заболевания; 2. Наблюдается выраженное повышение уровней онкомаркера при раке шейки матки I-II стадий, что может быть связано как с увеличением объема опухолевой ткани, так и с поражением базальной мембраны, ведущим к проникновению антигена плоскоклеточной карциномы в кровеносное русло; 3. Использование показателя SCCA в мониторинге позволяет оценить адекватность проводимой терапии и построить долговременный прогноз. Определение эмоциональной стабильности студентов-медиков в аспекте выявления у них терминальных страхов Выговский Р.П. (2 курс, леч. ф-т), Кузык Я.С. (2 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра социально-гуманитарных наук Научный руководитель – к.с.н., доц. Волкова Т.И. Актуальность. Врачебная деятельность характеризуется такими специфическими качествами, как уравновешенность, спокойствие, логическая рассудительность, что способствует формированию высокого уровня профессионализма. Страхи оказывают сильное влияние на все психические процессы, он способен парализовать волю к действию либо, напротив, породить у человека необузданную активность. В целом, страх – разрушительно чувство. Оно вторгается в жизнь человека и лишает его сил, желаний, свободного взгляда в будущее, а значит, и эмоциональной стабильности. Поэтому чрезмерная подверженность страхам несовместима с профессией врача. Цель исследования: выявить уровни эмоциональной стабильности у студентов ЧелГМА в соответствии с характерными терминальными страхами. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе Челябинской Государственной Медицинской Академии. В эксперименте участвовало 100 респондентов, преимущественно студентов 2 курса. Средний возраст участников – 18-19 лет. Участие в эксперименте было добровольным. Исследование проводилось в два этапа. На первом этапе исследования был проведён разработанный нами опрос по методу анкетирования, направленный на выявление терминальных страхов студентов. В анкетах было предложено указать свои пол и возраст, а также проранжировать предложенные нами 22 страха в порядке уменьшения значимости: от наиболее значимого (1) до наименее значимого (22). На втором этапе был проведен сравнительный анализ уровней значимости для студентов различных страхов с учётом их существенности или несущественности, выполнен гендерный анализ. Для математикостатистической обработки полученных данных был использован коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Результаты и их обсуждение. 1. Наиболее значимыми для студентов, то есть терминальными, оказались такие страхи, как: страх смерти близких, страх тяжёлого заболевания и страх мучительной боли, так как в пятёрку наиболее значимых их отнесли 92%, 78% и 72% респондентов соответственно. 2. Наиболее несущественными страхами оказались: боязнь крови, страх полёта и боязнь мышей, крыс, так как их отнесли в пятёрку наименее значимых 98%, 94% и 92% респондентов соответственно. 3. Гендерный анализ достоверных различий между юношами и девушками не выявил, а высокий для данной выборки коэффициент ранговой корреляции Спирмена (0,881) говорит о наличии прочной корреляции между рядами значимости страхов для юношей и девушек. Выводы. Выявленные в ходе исследования терминальные страхи студентов являются весьма существенными и не противоречат эволюционной или социальной целесообразности, а наиболее значимый страх – смерти близких, свидетельствует также об альтруизме респондентов. Положение в общей системе наименее значимых для студентов страхов, также весьма закономерно, так как данные страхи (особенно боязнь крови и мышей) являются совершенно неприемлемыми для их будущей профессии. К тому же, страхи опрошенных юношей и девушек имеют тесную взаимосвязь, что говорит о том, что студенты ЧелГМА составляют целостную социальную группу со схожим внутренним эмоциональным миром. Анализируя всё вышеперечисленное, можно сделать следующий вывод: большинство наших студентов не подвержены деструктивному влиянию страхов и, следовательно, обладают достаточным для выбранной ими непростой и высокоспецифичной профессии врача уровнем эмоциональной стабильности. Динамика становления профессионально важных качеств врача на этапе профессионализации Выговский Р.П. (2 курс, леч. ф-т), Мануйлов Г.В. (4 курс, леч. ф-т), Помыкалова О.Н. (1 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра биологии Научный руководитель - Благовещенская И.В. Актуальность. В настоящее время, одной из основных проблем этой области является проблема подготовки высококвалифицированных специалистов. Острота проблемы профессионализации врача в период первоначальной подготовки связана с тем, что этап, превращающий школьника в специалиста, является малоизученным процессом. Период обучения врача является сложным, имеющим свои специфические особенности, кризисы развития и спады, с точки зрения психологического содержания. В настоящее время проблема особенностей становления профессионально важных качеств врача на этапе профессиональной подготовки является практически не изученной, а программы психологоакмеологического сопровождения студентов-медиков не существует. Цель исследования. на основе экспериментального исследования выявить специфику становления профессионально важных качеств врача в процессе первичной профессионализации. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ЧелГМА, ЮУРГУ, Самарской гуманитарной академии. Тестирование проводилось в ЧелГМА, а для оптимизации обработки результатов использовались элементы режима телетестинга (первичная обработка результатов проводилась в Самаре). В эксперименте участвовало 180 респондентов. Из них 60 человек – студенты ЧелГМА 1 курса, 60 человек – студенты ЧелГМА 3 курса, 60 человек – студенты ЧелГМА 5 курса. Возраст участников – 17-26 лет Участие в эксперименте было добровольным. В отношении респондентов соблюдались нормы конфиденциальности и уважения автономии. Исследование проводилось в два этапа. На первом этапе был проведён анализ личностных характеристик студентов по методикам: CPI, АНЛиГ, Кит СПЧ. На втором этапе были проанализированы полученные результаты и выявлены наиболее явные и значимые закономерности и взаимосвязи. Математическая обработка данных проводилась в соответствии с ГОСТ 8.207-76. Обработка эмпирических данных исследования проводилась с помощью пакета прикладных программ Statistica 6,0. Результаты и их обсуждение. 1. Наблюдается явное возрастание значимости образования для студентов в процессе обучения:1курс-6,68( р=0,01), 3 курс-7,87(р=0,02), 5 курс-7,92(р=0,01)., это говорит о положительной динамике их становления как профессионалов. Установлена взаимосвязь образования с уровнем креативности. 2. Значимость достижений среди студентов имеет более сложную динамику: 1 курс-6,35 (p=0,01), 3 курс-7,71 (p=0,02), 5 курс5,72(p=0,01) и максимальна среди третьекурсников, что, скорее всего, связано с тем, что именно в этот период обучения студенты, находясь в самой середине процесса профессионального становления, наиболее остро реагируют на свои зачастую первые профессиональные достижения. Выводы. С аксиологической точки зрения, на основе теоретического анализа проблемы, наиболее важными личностными ценностями, необходимыми для становления студентов как компетентных профессионалов, были названы образование и достижения. Эмпирическое исследование показало, что они, действительно высоко значимы для большинства студентов всех анализируемых курсов. При этом, постепенно происходит увеличение числа студентов, для которых данные ценности особенно важны, в течение процесса обучения. Для студента будущего специалиста - основной деятельностью является его учеба, которая рассматривается им как средство приобретения специальности. В учебной деятельности студент приобретает и укрепляет такие качества, которые помогут ему стать специалистом высокого класса и, следовательно, достичь высокого уровня самореализации в жизни. Анализ медико-экологической обстановки Челябинска Выприцких К. А. (2 курс, пед. ф-т), Шевченко С. Ю. (4 курс, леч. ф-т), Светкин М. А. (2 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России 1 Кафедра биохимии 2 Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики Научные руководители – к.м.н., ст. преп. Маляр К. В.1; к.м.н., ст. преп. Пешикова М. В.2 Актуальность. Известно, что загрязнение окружающей среды привело к появлению экологической патологии (ВОЗ, Женева, 1989). К экологозависимым заболеваниям относятся заболевания органов дыхания, болезни кожи, злокачественные новообразования, врожденные пороки развития, заболевания крови и др. Цель. Провести анализ медико-экологической обстановки Челябинска. Материалы и методы. Проанализированы данные официальной статистики, предоставленные Управлением здравоохранения Администрации г. Челябинска и Центра гигиены и эпидемиологии в Челябинской области. Изучено состояние здоровья населения Челябинска по данным официальной статистики (параметр – органы дыхания). Выявлены особенности экологической обстановки Челябинска с 2008 по 2010 год. Результаты. Состояние здоровья населения. Уровень общей заболеваемости в Челябинске имеет стойкую тенденцию к увеличению. Общая заболеваемость по обращаемости населения увеличилась на 32,3% за 10 лет, а первичная обращаемость на 22,3%. Однако общая заболеваемость по обращаемости детского населения снизалась в 2010 году и составила 3 204,7 на 1 000 соответствующего населения (в 2009 году – 440,6). Динамика заболеваемости органов дыхания не зависит от возраста и имеет тенденцию к росту во всех возрастных группах. Болезни органов дыхания стоят на первом ранговом месте среди детей, подростков и взрослых. В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности наибольшее значение имеют болезни органов дыхания (34,6% - в 2010 году). В структуре диспансерных больных от 0 до 14 лет болезни органов дыхания занимают второе место (60,9 на1 000). Эти показатели стабильны в течение десятка лет. Основными аллергическими заболеваниями у взрослого населения являются бронхиальная астма и аллергический ринит. Причем в 2009 году впервые аллергический ринит вышел на первое место по обращаемости в структуре аллергопатологии, опередив бронхиальную астму. В структуре причин смертности населения Челябинска, болезни органов дыхания и новообразования входят в пятерку наиболее частых. В 2010 году в Челябинском городском округе зарегистрировано 4 778 случаев злокачественных новообразований, в том числе 2 008 (42%) и 2 770 (56%) у пациентов мужского и женского пола, соответственно. По сравнению с 2009 годом прирост показателей составил 299 случаев злокачественных новообразований. Абсолютное число заболевших в 2010 году на 12,2% больше, чем в 2001 году. Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100 тыс. населения города составил 436,4, что на 6,25% выше, чем в 2009 году. Смертность и заболеваемость по злокачественным новообразованиям населения города Челябинска стабильно выше показателя Челябинской области и Российской Федерации. Эколого-гигиеническое состояние окружающей среды. Анализ данных экологической статистики, показал, что количество выбросов загрязняющих веществ в атмосферу Челябинской области за 2008-2010 годы составило в среднем 217 979,68 тысяч тонн в год. Из всей совокупности загрязняющих веществ мы отобрали химические соединения, оказывающих преимущественное влияние на органы дыхания. Эффекты их воздействия на органы дыхания выражаются в раздражающем, аллергизирующем и канцерогенном действиях. Выводы. Целесообразно дальнейшее изучение роли экологических факторов в этиопатогенезе заболеваний органов дыхания; необходимо улучшение экологической обстановки в нашем регионе. Популяризация космецевтиков в аптеках Гавриленко Н.А. Запорожский государственный медицинский университет Кафедра управления и экономики фармации Запорожского государственного медицинского университета Украина, г.Запорожье Научный руководитель – к.фарм.н., доц. Бушуева И.В. Аптечный рынок косметики является одним из самых динамично развивающихся сегментов. Объемы продаж с каждым годом значительно увеличиваются, но и производители и фармацевты используют лишь 30% от возможного потенциала продажи косметических средств в аптеках, а потребители все еще относятся к косметике в аптеке, как к вспомогательному сервису, а не как к насущной ежемесячной необходимости. Лечебная косметика представляет собой косметику, в состав которой входят лекарственные препараты. В США такую косметику относят к категории "космецевтика" и не относят к категории "косметика", поскольку, "косметика не может быть одновременно и медикаментом, и лекарством". Однако, некоторые виды косметики, могут быть отнесены как к категории косметики, так и к категории лекарств. Например, шампуни для волос относятся к косметике, поскольку они служат для очищения волос от грязи. Шампуни против перхоти относятся и к косметике, и к лекарствам. Считаются и косметикой и лекарствами зубная паста, которая содержит fluoride, дезодоранты и средства от пота, а также различные увлажняющие кремы, обладающие солнцезащитными свойствами [2,3,4]. В России "лечебная косметика", наряду с космецевтикой, также не выделена законодательством в отдельную категорию. Ее продажа не контролируется государственными органами. Важно отметить, что аптечная косметика и косметика, которая продается в аптеке – не одно и то же. В аптеке может продаваться любая косметическая продукция, прошедшая регистрацию и имеющая сертификат безопасности, который гарантирует потребителю, что в ней отсутствуют опасные для здоровья человека вещества. К аптечной косметике предъявляются более жесткие требования, чем к косметической продукции любой другой категории. Эти требования аналогичны требованиям к фармацевтическим препаратам. Косметика аптечных марок должна быть не только безопасной, но и эффективной. Эффективность ее гарантируется тем, что она прошла лабораторные и клинические испытания. При лабораторных испытаниях воздействие препарата на кожу человека лишь моделируется. Необязательно препарат будет оказывать точно такое же воздействие на кожу реального человека. Для этого существуют клинические испытания, основная задача которых – проверить эффективность косметики на коже человека [1,4] Аптечная косметика, в отличие от любой другой, в первую очередь предназначена для людей с чувствительной кожей или кожей, имеющей какую-либо патологию. Патологические состояния кожи – это заболевания, которые практически всегда имеют «внутреннюю» причину. Косметические средства, в этих случаях, используются как дополнительный метод лечения. Они помогают справиться с внешними проявлениями заболевания и даже снизить дозы и частоту применения лекарственных препаратов. Однако, это не означает, что аптечной косметикой не могут пользоваться все остальные. Значительное количество женщин, не страдающих кожными заболеваниями, предпочитают аптечную косметику, ухаживающую за кожей и не вызывающую побочных эффектов (например, аллергию). На сегодня ассортимент лечебной косметики в аптеках Украины и России представлен такими марками, как Laboratoire Bioderma , Ducray , A - Derma , Avene , La Roche - Posay , MD formulations . К аптечной — Vichy , Galenic , Elancil , Klorane , Phytotherathrie , Lierac , WOLSHBA [1,2,3,4] . Подводя итоги, можно сказать, что в последние годы аптека приобретает все более отчетливые черты "учреждения красоты" и ассортимент средств лечебной косметики постоянно растет. Это совершенно закономерно, поскольку косметическая продукция в аптеках обладает имиджем более сильного, эффективного продукта, близкого к лекарствам. Потребитель склонен приписывать такой косметике характер продукта научно обоснованного, хорошо исследованного и безопасного. Особенности кризового течения гипертонической болезни в современных условиях Генкель В.В. (6 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра пропедевтики внутренних болезней Научный руководитель – заведующий кафедрой, д.м.н., проф. Шапошник И.И. Артериальная гипертензия сегодня выявляется более чем у 20% взрослого населения промышленно развитых стран мира. Одним из наиболее частых и серьезных осложнений гипертонической болезни (ГБ) является гипертонический криз (ГК). По данным национального научно-практического общества скорой медицинской помощи ежедневно в РФ осуществляется более 20000 вызовов СМП по поводу ГК. Традиционно особое внимание изучению ГК уделяли именно отечественные клиницисты, в связи с чем был выделен отдельный вариант течения ГБ – “кризовое течение”. Цель работы: Изучить особенности течения ГБ, осложненной гипертоническими кризами. Материалы и методы: В изученную выборку включали пациентов с установленным диагнозом “гипертонический криз”, госпитализированных в кардиологическое отделение ГКБ №1. Соматическое обследование предусматривало оценку физикальных, инструментальных и лабораторных показателей (рутинные клинический и биохимический анализы крови, липидный спектр, общий анализ мочи, электрокардиография, эхокардиография – ЭхоКГ). Кроме того, был произведен анализ анамнестических данных. Патопсихологическое исследование, оценивавшее уровень тревоги и депрессии, проводили с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии. Оценку качества жизни проводили с использованием опросника The Short Form-36 (SF-36). Результаты и их обсуждение: Изученную выборку составили 31 человек (22 женщины и 9 мужчин) с установленным диагнозом “гипертонический криз”. Средний возраст больных составлял 66,8±19,6 лет, средняя длительность гипертонической болезни – 12,5±10,7 лет. В результате клинического и инструментального обследования установлено: ГБ II стадии диагностирована у 10 человек, ГБ III стадии – у 21 человека. Артериальная гипертензия 2 и 3 степени диагностирована у 3 и 28 больных соответственно. 21 (68%) человек имели отягощенную по сердечно-сосудистым заболеваниям наследственность. Из ассоциированных заболеваний у 4 (13%) человек был постинфарктный кардиосклероз, у 8 (25,8%) человек – стенокардию напряжения 2-3 функциональных классов, у 10 (32%) – хроническая сердечная недостаточность I-II б стадии. Сахарный диабет 2 типа был выявлен у 4 (13%) больных, дисциркуляторная энцефалопатия – у 3 (9,6%), синдром паркинсонизма – у 3 (9,6)%, хронический пиелонефрит – у 4 (13%). Среди факторов, провоцирующих развитие ГК, 12 (38%) человек указали на психоэмоциональный стресс, 5 (16%) человек – на предшествующую физическую нагрузку, 10 (32%) человек отметили метеорологические влияния. 20 (64,5%) больных отмечали метеочувствительность. 12 (38,4%) человек ГК перенесли впервые, 12 (38,4%) человек перенесли более 2 ГК за последний год, 7 (22,4%) имели ГК более 1 раза в месяц, из них 4 (13%) – более 1 ГК за неделю. 14 (44%) больных перенесли осложненный ГК, 7 – осложненный носовым кровотечением, 6 – острой гипертонической энцефалопатией, 1 – острой левожелудочковой недостаточностью, 17 (56%) – неосложненный. 17 (54,8%) больных не получали адекватной антигипертензивной терапии. 18 человек (57,6%) имели разной степени выраженности аффективные расстройства. Выводы: 1. Среди больных с течением ГБ, осложненной ГК преобладают женщины в постменопаузальном периоде. 2. У больных выявлен широкий круг ассоциированных состояний, а также выраженные аффективные расстройства и феномен метеочувствительности. 3. Более половины больных не получали адекватной антигипертензивной терапии. Динамика адаптивных реакций у студентов третьего курса педиатрического факультета ЧелГМА в зависимости от трудностей в учебной деятельности Герасимова М. И. (3 курс, пед. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии Научный руководитель – к.м.н., ст. преп. Пешиков О.В. Актуальность. Модернизация Российского образования требует активного поиска новых форм, методов и средств обучения, направленных на совершенствование учебного процесса и его интенсификацию, подготовки подрастающего поколения к жизни и труду в условиях рыночной экономики. Одним из путей решения этой важной социальной задачи является изучение адаптации студентов к учебному процессу, что является реальной основой целенаправленной активизации резервных возможностей обучаемых в преодолении трудностей и психологических барьеров. Проблема адаптации в современном ВУЗе всегда представляла особый интерес. Большой отсев студентов, снижение качества учебной деятельности по сравнению с результатами вступительных экзаменов показывают, что появляется склонность к несостоятельности их адаптационных возможностей либо некомпенсированному психологическому напряжению. Выявленная тенденция легла в основу актуальности данной научной работы. Цель исследования: выявить изменения уровня адаптационных возможностей студентов в зависимости от степени сложности учебной деятельности. Материалы и методы. Проведено тестирование 90 студентов третьего курса педиатрического факультета перед зимней сессией для определения степени их стрессоустойчивости. Всех опрошенных студентов разделили на четыре группы, в зависимости от того насколько сильно студенты испытывают трудности в учебе: не испытывают, испытывают в слабой, довольно сильной и очень сильной степени. В каждой группе выделили студентов, находящихся в состоянии явной депрессии, отмечающих у себя начальные признаки депрессии и у которых адаптационный потенциал в норме. Полученный материал обработан с помощью программы Microsoft Excel 10. Результаты и их обсуждение. У 77,78% (14) студентов, не испытывающих никаких трудностей в учебе адаптационный потенциал в норме, что достоверно больше, чем у студентов имеющих начальные признаки депрессии 5,56% (1) или явные признаки депрессии 16,67% (3). 81,63% (40) студентов, испытывающих трудности в учебе в слабой степени, тем не менее по результатам теста не испытывают стресс от учебной деятельности. Таких студентов достоверно больше, по сравнению с теми, кто даже на фоне незначительных трудностей в учебе отмечают снижение стрессоустойчивости 14,29% (7) или находятся в патологически тревожном состоянии - 4,08%(2). 60% (12) студентов, имеющих нормальный адаптационный статус, признались в наличии довольно сильных трудностей в учебе, что достоверно больше, чем студентов, которые испытывают легкую стрессовую нагрузку 25% (5) и срыв стрессоустойчивости у 15% (3). На фоне очень сильных трудностей в учебной деятельности нет достоверных отличий среди студентов с явным срывом адаптационного потенциала, легким стрессовым состоянием и без нарушения адаптационного статуса – по 33,33% (1). Выводы. У студентов 3 курса педиатрического факультета адаптационный потенциал в норме у достоверно большего количества учащихся, не испытывающих или испытывающих в слабой и довольно сильной степени трудности в учебе. У студентов с очень сильными трудностями в учебе нет достоверных отличий среди тех, у кого уровень тревоги превышает норму и находящихся в состоянии нормального адаптационного потенциала. Некоторые особенности адаптации к стрессу у крыс с различной толерантностью к гипоксии Гимазутдинова Д.Н. (3 курс, леч. ф-т), Семенова А.Д. (3 курс, леч. ф-т), Никитина А.А. (3 курс, леч.ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра биологической химии Научный руководитель – д.б.н., проф. Цейликман В.Э. При изучении стрессорных механизмов целесообразно руководствоваться представлениями о двух типах адаптационных стратегий - резистентной и толерантной. Резистентная стратегия характеризуется активацией катаболических процессов и значительным увеличением потребления кислорода, что актуально при гипоксии. Адаптивный эффект толерантной стратегии достигается не за счёт сохранения гомеостаза любой ценой, а путём «уступки» условиям внешней среды и минимизацей функций организма. Гетерогенность популяции по устойчивости к недостатку О2 проявляется не только на организменном, но и на органном и тканевом уровнях (Лукьянова Л.Д.,2001). Известно, что у животных разных фенотипов по устойчивости к гипоксии, реакция ферментов метаболизма ксенобиотиков, окислительного фосфорилирования (Чернобаева Г.Н. и соавт., 2001), антиоксидантной системы (Грек О.О. и соавт., 2002) в ответ на гипоксическое воздействие существенно различаются. Поэтому целью нашего исследования явился анализ активности про- и антиоксидантых ферментов в условиях трёхкратного трёхчасового гипокенетического стресса у животных с разной устойчивостью к гипоксии. Материалы и методы: исследования были выполнены на 55 беспородных крысах. Животных разделяли на три группы: низкоустойчивых(НУ), высокоустойчивых(ВУ) и с промежуточной устойчивостью к гипоксии(ПрУ) (О.Р. Грек, А.В. Ефремов, В.И. Шарапов, 2007 ). Иммобилизационный стресс проводили путём помещения животных в клетки- пеналы трёхкратно на три часа с интервалами между воздействиями 24 часа. Оценку активности прои антиоксидантных ферментов проводили через 24 часа после завершения последнего эпизода иммобилизации. Определение активности ксантиноксидазы производилось по методу Hashimoto, (1974)., спектрофотометрически при 292 нм по образованию мочевой кислоты из ксантина. Каталазную активность определяли по методу М.А. Королюк и соавт (1988). Активность миелопероксидазы крови определяли, используя модификацию метода Симакова П.В. (1971). Уровень кортикостерона в сыворотке оценивали флюорометрическим микрометодом (Балашов Ю.Г., 1990). Результаты и их обсуждения: Нами установлено, что активность про- и антиоксидантых ферментов у животных, не подвергнутых стрессу с разной чувствительностью к гипоксии, статистически не отличалась. Иммобилизационный стресс вызывал у животных ВУ и НУ разнонаправленные изменения, в частности, что у крыс НУ активность ХО повышается с 0,061±0,019mU/min/ml до 0,08±0,0096mU/min/ml при одновременном увеличении активности миелопероксидазы. Трёхкратный трёхчасовой гипокенетический стресс в группе животных ВУ приводил к снижению активности ХО с 0,212±0,121 mU/min/gHb до 0,183±0,026 mU/min/gHb при одновременном снижении активности глутатионтрансферазы. Содержание кортикостерона в контрольной группе НУ составлял 25,33±8,18 мкг%, это выше чем показатель у животных контрольной группы ВУ (9,25± 3,46 мкг% критерий Mann-Whitney U Test). Через 24 часа после последнего имобилизационного эпизода не наблюдалось значимых изменений в исследуемых группах, это объясняется недостаточным временным промежутком для синтеза глюкокортикостероидов (ГКС). Через 72 часа после стресса выявлен подъем концентрации ГКС в плазме у крыс ВУ, при этом в группе НУ животных имелась только тенденция к подъему кортикостерона. Выводы: установлено, что в зависимости от исходной устойчивости к гипоксии возможны различные виды реакции организма на стресс. Изучение возможности и целесообразности применения разных штифтовых конструкций в зависимости от значения индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба Головин Н.С. (3 курс, стом. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра ортопедической стоматологии Научный руководитель – к.м.н., доц. Нуриева Н.С. Актуальность: В настоящее время частым клиническим случаем является ситуация, когда разрушенную культю зуба невозможно восстановить с помощью обычной терапевтической реставрации. Такая ситуация наблюдается при наличии индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ), равном 0.8 – 1.0. Использования корня в таких случаях является последним шансом для микропротезирования.[Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов и др. 2008] Основной вопрос, на который до сих пор не дано четкого ответа - с помощью каких штифтовых систем восстанавливать зубы? Цель исследования: Определить целесообразность и возможность использования разных штифтовых конструкций в зависимости от значения индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба. Материалы и методы: Материалом для данного исследования служат штифтовые конструкции (по 40 единиц каждой): литые культевые штифтовые вкладки (ЛКШВ), стекловолоконные штифты, титановые штифты и анкерные штифты, которые были установлены пациентам стоматологических клиник г. Челябинска (возраст от 20 до 78 лет) в период с 2005 года по 2012. Был проведен статистический анализ 131 историй болезни по ряду критериев. Результаты: Из ЛКШВ, установлено: 10(33.3%) – во фронтальном отделе, 30(66.6%) – в боковом отделе. 24(60%) - при ИРОПЗ 0.8-0.9; 16(40%) - при ИРОПЗ 0.91 – 1.0. Далее: в 35(87.5%) случаях – использовались коронки МП и МК, в 5(12.5%) случаях – мостовидные протезы. Из стекловолоконных штифтов: 24(60%) – во фронтальном отделе, 16(60%) – в боковом отделе. При ИРОПЗ 0.91-1.0 – 4(10%), при 0.81-0.9 – 10(25%), при 0.71-0.8 – 8(20%), при 0.61 – 0.7 – 18(45%). Далее: в 13(32.5%) случаях – реставрация композитом, в 23(57.5%) – коронка из керамики на диоксиде циркония(КДЦ), в 4(10%) – мостовидный протез из КДЦ. Из титановых штифтов: Во фронтальном отделе – 5(12.5%), в боковом – 35(87.5%). При ИРОПЗ 0.81-0.9 – 12(30%), при ИРОПЗ 0.71-0.8 – 13(32.5%), при ИРОПЗ 0.61 - 0.7 – 15(37.5%). Далее: в 18(45%) случаях – реставрация цементом, в 6(15%) – коронка МК, в 10(25%) – коронка ЦЛ. В 2(5%) случаях – мостовидный протез из ЦЛ коронок, в 4(10%) – мостовидный протез из МК. Из анкерных штифтов: 6(15%) – во фронтальном отделе, 34(85%) – в боковом. При ИРОПЗ 0.91-1.0 – 6(15%), При ИРОПЗ 0.81-0.9 – 5(12.5%), При ИРОПЗ 0.71-0.8 – 9(22,5%), При ИРОПЗ 0.61-0.7 – 20(50%). Использовались в 11(27.5%) случаях – как временная конструкция, в 21(52.5%) случаях – при ЦЛ коронке, в 8(20%) – при МК коронке. В 11(27.5%) случаях – произошел перелом анкерного штифта. Выводы: Проведенный статистический анализ выявил, что при ИРОПЗ 0.61 – 0.7 лучшими конструкциями будут являться анкерные и стекловолоконные штифты для фронтального отдела, и титановые штифты для бокового. При ИРОПЗ 0.71 – 0.8 лучше выбрать титановый штифт. При ИРОПЗ 0.81 – 0.9 во фронтальном отделе возможна установка стекловолоконного штифта, но обязательно в комбинации с дополнительными парапульпарными штифтами. В боковом – установка ЛКШВ. При ИРОПЗ 0.91 – 1.0 целесообразнее применять только ЛКШВ. Обязательно покрытие всех штифтовых конструкций коронками. Использование реакций комплексообразования для идентификации ципрофлоксацина в лекарственных формах Григорьева Г.П. (5 курс, фарм. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра химии фармацевтического факультета Научный руководитель – к. фарм. н., доц. Симонян Е.В. Актуальность. В современном арсенале антимикробных химиотерапевтических средств важное место принадлежит синтетическим лекарственным препаратам фторхинолонового ряда. Чрезвычайно высокая активность и широкий спектр действия фторхинолонов поддерживают постоянный интерес к данной группе лекарственных веществ. В настоящее время более 30 производных фторхинолонов либо освоены промышленностью, либо находятся на одной из стадий клинических испытаний. Однако наиболее часто применяемым лекарственным препаратом является цинрофлоксацин, вошедший в число мировых "блокбастеров", объём продаж которого превысил сумму в 1 миллиард долларов. Проведённый литературный поиск показал, что сведения о методах анализа крайне ограничены и не систематизированы. Поэтому актуальным является разработка методов стандартизации ципрофлоксацина в лекарственных формах. Цель исследования. Разработать методики идентификации ципрофлоксацина с учетом его функциональных особенностей. Материалы и методы. Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой области спектра. Результаты и их обсуждение. Ципрофлоксацин по химической структуре представляет собой производное 4-оксохинолинкарбоновой кислоты. Содержит карбоксильную группу, способную образовывать устойчивые комплексы с солями тяжелых металлов. Проведенные исследования показали, что для идентификации препарата целесообразно использовать реакцию с хлоридом окисного железа, с которым препарат образует окрашенный в красно – оранжевый цвет продукт. Кроме того, наличие кетогруппы дает основание предполагать о возможности комплексообразования с производными аминов. Нами была проведена реакция с гидразином и изучены спектральные характеристики комплекса. Установлено, что спектр поглощения ципрофлоксацина характеризуется максимумом при 350 ±2 нм, в то время как спектр комплекса препарат – гидразин обладает светопоглощением при 375 ±2 нм, что свидетельствует о реакционной способности вещества. Кроме того, нами были измерены спектры поглощения продукта реакции ципрофлоксацина с солями железа окисного. Определены аналитические максимумы, которые составили 390 и 425 нм. Для установления достоверности методик проведено установление границ подчиняемости закону Бугера – Ламберта – Бера. Для этого готовили серию разведений препарата, проводили реакции с определенным количеством реагента и измеряли спектры поглощения. Установлено, что линейная зависимость наблюдается в интервале концентраций 8*10 -4 г/мл – 3,2 10 -4 г/мл. Установлено, что полученные комплексы характеризуются устойчивостью, поскольку характер спектра и интенсивность светопоглощения практически не изменяется. Выводы. 1.Разработаны реакции подлинности ципрофлоксацина химическими методами. 2.Предложены реакции идентификации для спектрофотометрического и фотоколориметрического определения. 3.Изучены спектральные характеристики ципрофлоксацина и продуктов его взаимодействия с различными комплексообразователями. 4.Определены границы подчиняемости основному закону светопоглощения. 5.Установлена линейность предлагаемых методик и устойчивость во времени. Изучение способности моноцитов образовывать внеклеточные ловушки спонтанно и под воздействием агентов бактериальной природы Гришá И.И., Ковалева Е.А. (3 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики. Научный руководитель – к.м.н., ст. преп. Прокопьева О.Б., асп. Бондаренко Т.Г. На сегодняшний день существует огромное количество заболеваний, в патогенезе которых дефект моноцитарно-макрофагального звена играет существенную роль. Поэтому изучение моноцитов и их функций остается актуальным направлением в иммунологии и представляет интерес для практической медицины. В 2004 году была открыта способность нейтрофилов к образованию экстрацеллюлярных сетеподобных структур - внеклеточных ловушек, при этом указывалось, что их образование характерно только для нейтрофилов, а мононуклеарные клетки периферической крови не способны высвобождать свою ДНК. Однако, в 2009 году немецкими учеными опубликованы данные о том, что моноциты/макрофаги в ответ на воздействие различных агентов способны образовывать внеклеточные ловушки, которые захватывают и уничтожают патогены. Таким образом, целью работы стало изучение способности моноцитов образовывать внеклеточные ловушки спонтанно и под воздействием агентов бактериальной природы. Материалы и методы: 1.Периферическая венозная кровь. 2.Градиент фекол-урографин плотностью 1,077 г/мл. 3. Раствор Перкола 4. 1% раствор трипанового синего. 5. Моноклональные антитела к рецепторам CD14+ и CD45+. 6. Проточный цитофлюориметр.7. Нитросиний тетразолий 8. Акридиновый оранжевый. 9. Пирогенал В исследовании приняли участие 15 условно здоровых небеременных женщин в возрасте от 18-35 лет в первую фазу менструального цикла. Первым этапом кольцо мононуклеаров выделяли на градиенте фекол-урографина 1,077г/мл. Вторым этапом наслаивали кольцо на градиент Перкола 63%, центрифугировали, собирали кольцо на границе между подушкой Перкола и биологической жидкостью. Третьим этапом клеточную взвесь дважды отмывали ФСБ, подсчитывали количество моноцитов в камере Горяева, окрашивали 1% раствором трипанового синего для определения жизнеспособности. Чтобы избежать ошибок при определении количества моноцитов, использовали моноклональные антитела к рецепторам CD14+ и CD45+. Учет проводили с помощью проточного цитофлюориметра. В заключение определяли активность моноцитов по спонтанной НСТактивности. Для стимуляции выброса моноцитами внеклеточных ловушек использовали пирогенал, который представляет собой ЛПС клеточной стенки бактерий. Инкубировали при температуре 37о в течение 30 минут. В качестве контроля использовали взвесь моноцитов инкубируемых в тех же условиях, без пирогенала. Подсчитывали процент внеклеточных моноцитарных ловушек при окрашивании акридиновым оранжевым в препарате «раздавленная капля» в люминесцентном микроскопе, которые представляли собой тонкие ярко-зеленые нити и занимали пространство в 2-3 раза превосходящее диаметр моноцита Результаты: 1. Метод двухступенчатого выделения моноцитов из периферической крови дает возможность получить клеточную суспензию, состоящую на 2/3 из моноцитов, находящихся в неактивированном состоянии, что позволяет снизить ошибки до минимума при подсчете в микроскопе на основании морфологической структуры клеток; уменьшить время исследования при подсчете нативных мазков; значительное снизить возможности влияния лимфоцитарного окружения на активационные способности моноцитов. 3. Принимая во внимание, что пирогенал – это липополисахарид клеточной стенки бактерий, из опыта следует, что включение антимикробного механизма, связанного с образованием моноцитарных внеклеточных ловушек, происходит в зависимости от вида активирующего агента через разные промежутки времени и эта функция в первую очередь включается на бактериальные стимуляторы. Отдаленные результаты лечения переломов бедренных костей у новорожденных Гумерова Я.Ю. (4 курс, пед.ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра детской хирургии Научный руководитель – к.м.н., доц. Неизвестных Е.А. Актуальность: Лечение переломов бедра у новорожденных связано с определенными трудностями. Наличие множества методик лечения оставляет выбор за хирургом. В то же время, специалист должен в полной мере оценить рациональность и оптимальность выбранного варианта лечения для конкретного пациента. Цель исследования: выбор оптимальной тактики лечения новорожденных с переломами бедренной кости. Материалы и методы: за период с 2008 по 2011 годы мы лечили 18 детей с переломами диафиза бедренной кости. Травма у всех детей произошла во время родов. Беременность закончилась естественными родами у 9 (50%) женщин, кесаревым сечением – у 9 (50%). Родились недоношенными 8 (45%) новорожденных, доношенными – 10 (55%). Сроки поступления детей в стационар от 4 до 10 дней с момента рождения. Результаты и их обсуждение: при лечении 7 детей с переломами бедренной кости без смещения отломков иммобилизацию осуществляли шиной из полимерных бинтов или картонной шиной. При смещении отломков у 7 новорожденных репозицию проводили при помощи вытяжения по Шеде с использованием пасты Унна. Иммобилизация вытяжением по Шеде осуществлялась в течение 14 дней до консолидации переломов. У 3 детей со значительной угловой деформацией и одного ребенка с вторично-открытым переломом нами проведен чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез (ЧКДО) бедренной кости в связи с тяжелым состоянием больных и нахождением их в реанимационном отделении. Применение аппаратов позволило добиться удовлетворительного стояния костных отломков, облегчить уход за новорожденными и снизить сроки консолидации до 10 дней. У всех детей в ближайшем и отдаленном периодах отмечен хороший анатомический и функциональный результаты. Выводы: применение аппаратов позволяет добиться хорошего сопоставления костных отломков, облегчить уход за новорожденным ребенком, снизить сроки консолидации. Варианты черепа и их связь с антропометрическими характеристиками в подростковом возрасте Давыдова А. В., Заряда А.А. (2 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра анатомии человека Научный руководитель – д.м.н., профессор Меньщикова И.А. Известно, что здоровье человека определяется не только наличием или отсутствием заболеваний, но и гармоничным развитием, нормальным уровнем основных анатомофункциональных показателей. Для оценки гармоничности строения человека используются антропометрические индексы: индекс массы тела Кетле и головной индекс. Так, на основе вариантов форм черепа Жорж Ваше де Лапуж (1896 г.) разработал свою теорию антропосоциологии, которая в дальшейшем легла в основу расизма. Длинноголовые блондины исполняют функции мозга и нервов в общественном организме, а короткоголовые и их метисы играют роль мыщц и костей. «Тысяча брахицефалов не стоит тысячи долихоцефалов - вот сердцевина его антропосоциологической концепции. В дальнейшем данная теория расизма не нашла никаких подтверждений. Однако работы по изучению взаимосвязи антропометрических показателей, в том числе и с психологическими актуальны и в настоящее время. Цель исследования: изучить взаимосвязи антропометрических индексов в период роста человека Исследование проведено на 48 школьниках в возрасте 13-14 лет (13,8±0,06). Мальчиков – 21, девочек – 27. В работе использовали антропометрический и статистический методы исследования. Индекс массы тела рассчитывали по формуле BMI = W / H2, где W - масса тела (кг), H - рост (м). Головной показатель определяли как- соотношение поперечного диаметра черепа (W) к продольному (L). Wх100/L. Долихокранному черепу соответствовал головной индекс менее 75,9 см, мезокранному - в пределах от 76 до 80.9 см, а брахикранному - более 81 см. Анализ результатов показал, что индекс Кетле у мальчиков составлял 306,2±9,63 грамм на см, а у девочек – 308,6±7,06 гр/см. То есть в возрасте 13-14 лет не наблюдалось половых отличий. Несмотря на это показатели входили в возрастной диапазон нормы. Индекс Кетле находился в тесной взаимосвязи с объемом грудной клетки – коэффициент корреляции – 0,6. Не было выявлено статистически значимых половых отличий по головному индексу – у мальчиков – 84,4±1,24, у девочек -83,2±1,23. Долихокранный череп определялся у 6 человек (1 мальчик и 5 девочек); мезокранный – у 13 (7 мальчиков и 5 девочек); брахикранный – у 30 (13 и 17). Следовательно отмечалось преобладание брахикранной формы черепа – он встречался в 62,5% случаев, что совпадает с данными других авторов, согласно которым брахицефальная форма доминирует среди жителей восточной Европы, у представителей монголоидной расы и в Центральной Азии. Мезокранная форма встречалась в 25%, долихокранная – в 12,5% случаев. Взаимосвязи между индексом Кетле и головным индексом выявлено не было. Так же не наблюдалось корреляции между цефальным индексом и коэффициентом IQ. У подростков с мезокранным черепом коэффициент IQ составлял 114,9±3,4, что было больше, чем у лиц с брахикранным черепом – 109,4±1,61 и долихокранным – 109,7±3,1. Однако данные отличия были статистически недостоверны. Среди обследованных подростков миопия наблюдалась у 11 человек: в 20% - с брахикранным черепом и 39% - с долихокранным черепом. Таким образом, наиболее тесная взаимосвязь наблюдается между индексом Кетле и объемом грудной клетки. В возрасте 13-14 лет не наблюдается половых отличий по весо-ростовому показателю. В данном исследовании также доказана несостоятельность антропосоциологических положений, основанных на показателях величины черепа. Влияние эстрадиола на способность нейтрофилов и моноцитов к образованию внеклеточных ловушек Дейнека А.В. (1-й курс, леч. ф-т). ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики Научные руководители – к.м.н., доц. Савочкина А.Ю., к.м.н., ст. преп. Абрамовских О.С., асп. Смирнова Т.Г. Важную роль в регуляции иммунной системы в период беременности играют женские половые стероидные гормоны. Существует взаимосвязь иммунной и гуморальной систем в поддержании гомеостаза организма беременной женщины. Большие сдвиги в секреции гормонов, появление дополнительных, связанных с беременностью, индуцируют новые взаимосвязи в этих двух системах, новые уровни взаиморегуляции. Давно известно, что нейтрофилы и моноциты являются ключевыми клетками в реализации неспецифической защиты организма. Традиционно считается, что основная функция этих клеток – фагоцитоз, посредством которого происходит поглощение и киллинг микроорганизмов. Ученые Института инфекционной биологии имени Макса Планка открыли и расшифровали еще один используемых нейтрофилами механизм уничтожения патогенов. Оказалось, что клетки формируют во внеклеточном пространстве сетеподобные структуры, состоящие из нуклеиновых кислот и ферментов – нейтрофильные внеклеточные ловушки (Neutrophil Extracellular Traps, NETs) В 2010 году английскими учеными из отдела инфекции и иммунитета университета в Шеффилде была опубликована статья о том, что и моноциты высвобождают внеклеточные ловушки. Клетки врожденного иммунитета играют важную роль во всех процессах, связанных с гестацией. В последнее время данной категории клеток уделяется особое внимание, поскольку именно с их функционированием реализуется программа защиты урогенитального тракта и плода от инфекционных агентов. Целью данного исследования являлось оценить влияние эстрадиола на способность нейтрофилов и моноцитов к образованию внеклеточных ловушек. В исследовании приняли участие 15 условно здоровых небеременных женщин в возрасте от 18-35 лет в первую фазу менструального цикла. У женщин был определен эндогенный уровень эстрадиола методом иммуноферментного анализа для исключения из исследования женщин, чьи показатели концентрации гормона выходили за пределы нормы. Из периферической венозной крови женщин выделяли фракцию нейтрофилов и мононуклеаров на двойном градиенте фиколл-верогрофина, затем использовали метод обнаружения нейтрофильных и моноцитарных внеклеточных ловушек при окраске акридиновым оранжевым и статистические методы исследования. В мононуклеарной и нейтрофильной фракциях определяли процент внеклеточных ловушек. При изучении влияния эстрадиола на способность нейтрофилов к формированию внеклеточных ловушек установлено: при воздействии эстрадиола во всех трех концентрациях по сравнению с контрольной группой происходит статистически значимое снижение количества сегментоядерных нейтрофилов. Количество нейтрофилов с недифференцированным ядром достоверно увеличивается. И количество нейтрофильных внеклеточных ловушек также статистически значимо возрастает. При изучении влияния эстрадиола на способность моноцитов к формированию внеклеточных ловушек установлено: что эстрадиол, во всех трех используемых концентрациях, стимулирует формирование внеклеточных ловушек моноцитами Таким образом, из полученных данных можно сделать вывод о том что: эстрадиол, не зависимо от концентрации, усиливает образование внеклеточных ловушек и нейтрофилами, и моноцитами. Эпидемиологические особенности аллергических ринитов у пациентов различных возрастных групп в условиях крупного промышленного центра Дерябина К. В. (2 курс, пед. ф-т), Звездин Р. В. (2 курс, леч. ф-т), Клинова С. А. (2 курс, леч. ф-т), Барышева В. О. (5 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра биохимии Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики Научные руководители – к.м.н., ст. преп. Маляр К. В.; к.м.н., ст. преп. Пешикова М. В. Актуальность. Челябинск – крупный промышленный центр с предприятиями металлургии, приборостроения, машиностроения и металлообработки. Значительное загрязнение окружающей среды Челябинска приводит к росту заболеваемости населения и обуславливает необходимость широких эпидемиологических исследований. Цель. Изучить эпидемиологию аллергических ринитов у пациентов различных возрастных групп и установить возможность влияния климатогеографических и экологических факторов на этиопатогенез аллергического ринита в Челябинске. Материалы и методы. Проанализированы данные официальной статистики, предоставленные Управлением здравоохранения Администрации г. Челябинска и Центра гигиены и эпидемиологии в Челябинской области. Результаты. Эпидемиология. В ходе работы рассчитана общая заболеваемость аллергическими ринитами у детей (0-14лет) и взрослого населения Челябинска за 2008-2010 годы. Установлено, что самый высокий уровень заболеваемости по обращаемости аллергическими ринитами у детей, проживающих в Калининском и Курчатовском районах (57 и 56 человек на 1 000 соответствующего населения). Обнаружена высокая распространенность аллергических ринитов у детей Металлургического района (29 на 1 000). Наиболее благоприятная обстановка по заболеваемости аллергическими ринитами у детей, проживающих в Центральном районе (13 на 1 000). Установлена заболеваемость по обращаемости аллергическими ринитами у взрослого населения Челябинска. Распространенность аллергических ринитов у взрослых, проживающих в Металлургическом районе, составляет 21 человек на 1 000 населения – это наибольший показатель по районам города среди взрослого населения. Далее следуют Центральный (9 на 1 000), Калининский и Курчатовский районы (по 7 человек на 1 000). Наименьшая заболеваемость аллергическими ринитами у взрослых, проживающих в Ленинском районе (1 на 1 000). Климатогеографическая характеристика. Челябинск расположен почти в центре материка Евразия, находится в лесостепной зоне. Климат относится к умеренно континентальному. В Челябинске треть дней в году наблюдается штиль. Именно во время штиля вредные выбросы оседают вблизи предприятий и существенно превышают норму. Промышленность. В ходе экологического надзора в установлено, что выбросы загрязняющих веществ в атмосферу Челябинска осуществляются электродным заводом, ЧЭМК, Мечелом, также Челябинской ГРЭС и Челябинскими ТЭЦ-1, ТЭЦ-2, ТЭЦ-3. Электростанции дают до 25% всех выбросов. Органом по оценке риска были определены приоритетные предприятия (ОАО «Челябинский металлургический комбинат» и ОАО «Челябинский электрометаллургический комбинат»). Отрицательную роль играет неудачное расположение ряда промышленных предприятий относительно жилых кварталов города. Выводы. Заболеваемость аллергическими ринитами высока у пациентов всех возрастных групп, проживающих в Калининском, Курчатовском и Металлургическом районах Челябинска. Совокупность особенностей промышленности ряда районов города и их климатогеографических характеристик оказывает влияние на распространенность аллергических ринитов среди населения. Особенности клиники и лечения неонатального сепсиса Дмитриев Д.В. (3-й курс, пед. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра общей хирургии Научный руководитель - к.м.н. асс. Бархатова Н.А. Неонатальный сепсис - это клинический синдром, включающий ССВР и бактериемию у детей первого месяца жизни. Частота первичного сепсиса составляет 1-8 на 1000 живорожденных. При этом летальность у данной категории больных достигает 13-50% [Шабалов Н.П., 2001]. Цель: провести сравнительный анализ особенностей клиники и принципов лечения различных вариантов неонатального сепсиса. Материалы и методы. Проанализированы опубликованные результаты исследований неонатального сепсиса у 390 новорожденных, выполненные в отделениях патологии новорожденных Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической Медицинской Академии и Российской Военно-Медицинской Академии [Иванов Д.О., 2001]. Результаты: В настоящее время выделяют два варианта клинического течения неонатального сепсиса: гипоэргический и гиперэргический. При “гипоэргическом” сепсисе клиника развивается постепенно, отмечается: вялость, гиподинамия, гипотермия и гипотензия, желтушность кожи, петехиальная сыпь, некрозы мягких тканей. Для этого варианта типичны: анорексия, дефицит массы тела, возможны признаки энтероколита, олигурия, застойные отеки, склерома. При “гиперэргическом” варианте сепсиса отмечается острое начало, быстрое угнетение центральной нервной системы вплоть до комы, возможен энцефалит, типична гипертермия, кратковременная гипотензия, рвота, срыгивания, быстрое падение массы тела. Нередко развивается респираторный дистресс синдром взрослого типа или пневмонии. Среди лабораторных признаков для гипоэргического варианта сепсиса характерны: анемия, средней или тяжелой степени (45%), лейкопения (66%), нейтропения (100%), лимфопения (75%), моноцитопения (55%), эозинопения (90%), гипербилирубинемия за счет прямой фракции, увеличения уровня трансаминаз и признаки гипокоагуляции. При гиперэргическом варианте отмечаются: анемия тяжелой степени, лейкоцитоз (90%), нейтрофилез (85%) с тенденцией к лейкемоидной реакции, моноцитоз (100%), эозинофилия (80%), гипербилирубинемия за счет непрямой фракции и гиперкоагуляция. При всех вариантах неонатального сепсиса отмечается увеличение СРБ и орозомукоида. Но если для гипоэргического варианта характерно повышение антитрипсина, ингибитора комплемента и уровня ЦИК, с одновременным снижением показателя IgM и НСТ-теста, то при гиперэргическом варианте уровень ЦИК и IgM превышает норму в 3-4 раза и характерно значительное увеличение концентрации соматотропного гормона. Несмотря на сходство в спектре неблагоприятных факторов антенатального периода развития и уровня пассивного иммунитета, резервы адаптации и противоинфекционной защиты при двух вариантах сепсиса существенно различаются, что определяет необходимость дифференцированного подхода к лечению данной патологии. При гипоэргическом варианте эффективно применение антибактериальных и противогрибковых препаратов, введение пентаглобина, специфическая иммунотерапия, переливание α концентрата и свежезамороженной плазмы. В то же время при гиперэргическом варианте сепсиса отмечается положительный эффект от использования эфферентной терапии и глюкокортикоидов, при этом антибактериальная терапия, иммуномодулирующая и заместительная иммунотерапия малоэффективны или вызывают ухудшение состояния. Выводы. 1. Неонатальный сепсис имеет два варианта течения: гипоэргический и гиперэргический. 2. Клинические варианты неонатального сепсиса по лабораторным показателям клеточного состава крови, спектру белков острой фазы, параметрам иммунитета, уровню соматотропного гормона отличаются друг от друга, что следует использовать в дифференциальной диагностике. 3. Ранняя диагностика клинического вариантов неонатального сепсиса необходима для выбора адекватной тактики лечения и улучшения прогноза заболевания. Спектр заболеваний щитовидной железы у жителей города Челябинска, получивших оперативное лечение в МБУЗ ГКБ №1 в период с 2002 по 2010 гг. Долганов М.В. (3 курс, леч. ф-т.) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра патологической анатомии Научный руководитель – к.м.н., доц. Медведева Ю.А. Актуальность. Патологию щитовидной железы (ЩЖ) с полным правом можно рассматривать как маркер экологического неблагополучия [Хмельницкий О.К., 2003]. Многие заболевания этого органа напрямую связаны с радиационным фоном окружающей среды, с наличием в ней достаточного количества микроэлементов, а так же с присутствием струмогенов [Федак И.Р. и др., 2007]. Неблагополучная экологическая ситуация, несоблюдение массовой йодной профилактики в регионах зобной эндемии ведет к увеличению встречаемости тиреоидной патологии [Коваленко В.Л. и др., 2010]. Цель исследования. Оценить изменение структуры заболеваемости щитовидной железы у жителей г.Челябинска, получивших оперативное лечение в период с 2002 по 2010 гг. Сравнить спектр патологии в разных возрастных группах. Проанализировать возможные причины изменений. Материалы и методы. Проведен ретроспективный статистический анализ результатов гистологического исследования ЩЖ пациентов, получавших хирургическое лечение в МБУЗ ГКБ №1 в 2002 и 2010 гг. В качестве источников информации использовались патологоанатомические заключения операционного материала удаленной щитовидной железы. Обработка полученных данных проводилась на персональном компьютере с использованием пакета лицензионных программ «Microsoft Offiсе 2007» («MS Excel», «MS Word») по принятым методикам статистического анализа. Результаты и их обсуждение. В ходе исследования нами установлено, что отмечается увеличение количества больных с тиреоидной патологией на 13,6% (876 пациентов в 2002г. и 995 – в 2010г.), наметилось незначительное уменьшение доли женского пола среди больных (90,3% - 2002г. и 89,5% - 2010г.). Наиболее часто заболевания ЩЖ в 2010 году встречались в возрастной категории 50-60 лет (27%), в отличие от 2002 года – 40-50 лет (29%). Вместе с тем почти вдвое уменьшилось количество хирургических вмешательств изза патологии ЩЖ среди лиц младше 20 лет (с 4,9% до 2,4%). Заметно увеличилась доля злокачественных новообразований среди лиц до 30 лет (с 14,28% в 2002г. до 24% в 2010г.). С 2002г. по 2010г. встречаемость зоба практически не изменилась (76% и 78,7% соответственно), причем совместное развитие зоба с другой патологией ЩЖ возросло на 6,6% (с 11,7% до 18,3% соответственно). Практически не изменилась частота встречаемости тиреоидитов, среди которых преобладает аутоиммунный (164 пациента в 2002г. (18,8%) и 189 – в 2010г. (19%)). Отмечается незначительный рост злокачественных новообразований ЩЖ с 2002г. по 2010г. на 1,5% (с 14,7%. до 16,2%), но при этом отмечается прирост встречаемости сочетания папиллярного рака ЩЖ с зобом и тиреоидитом в 2,3 раза (с 1,8% до 4,2% соответственно). Все чаще и в подавляющем большинстве случаев аутоиммунный тиреоидит диагностируется в ЩЖ вместе с прочими заболеваниями: коллоидный, токсический зоб, рак в (58,6% - в 2002г. и 61,5% - в 2010г.). Выводы. Таким образом на фоне общего повышения встречаемости хирургической патологии ЩЖ был отмечен незначительный прирост всех форм заболеваний данного органа. Мы считаем, что данные изменения могли возникнуть по ряду причин: увеличение выявляемости патологии вследствие повышения медицинской активности и грамотности населения, активное внедрение скриниговых методов диагностики, низкое потребление йодированной соли, неблагоприятные экологические условия окружающей среды. Сравнительная характеристика коррекции дисбиотических нарушений влагалища препаратами нифурател, молочной кислоты и метронидазола Ермилова М.С. (5 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития Кафедра акушерства и гинекологии Научные руководители - к.м.н., доцент Кононова И.Н. В последние годы наблюдается значительный рост дисбиотических нарушений влагалища. Существующие традиционные методы медикаментозной коррекции с применением этиотропных антибактериальных препаратов вызывают синдром иммунологической недостаточности, при котором создаются условия для массового размножения условнопатогенной микрофлоры. Неудовлетворенность высоким уровнем инфекционной патологии влагалища обусловила необходимость комплексного подхода к разработке новых методов диагностики и коррекции микробиоценоза. Цель исследования - оценка диагностики и последующей коррекции дисбиозов влагалища. Материалы и методы. Проведено клинико-лабораторное обследование 50 пациенток с нарушением биоценоза влагалища. Всем пациенткам выполнен необходимый диагностический стандарт: осмотр в зеркалах и бимануально, мазки на флору. Исследование биоценоза влагалища проводили методом ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени (ПЦР-РВ) с использованием реагентов Фемофлор (ООО «НПО ДНК-Технология»). Пациентки с выявленным дисбалансом микробиоценоза влагалища были разделены на 2 группы: первую группу составили 30 пациенток с дисбалансом микробиоценоза влагалища, получавшие терапию препаратом макмирор 2 раза в день в течение 7 дней, на 2-м этапе назначался препарат лактагель по 1 тюбику 1 раз в день 7 дней. Пациентки группы контроля (20 пациенток) получали стандартную терапию метронидазолом по 1 супп. 2 раза в день 7 дней. Статистическую обработку данных проводили с помощью программного пакета SPSS Statistics версии 17.0. Обсуждение. В результате нормоценоз выявлен у 2 пациенток, что составило 4%. Относительный нормоценоз обнаружен у 4 пациенток, что составило 8%. Выраженный дисбаланс вагинальной микрофлоры обнаружен у 24 пациенток. При этом в структуре выраженных дисбиозов доминировал анаэробный дисбаланс у 28 пациенток. У 8 из 24 женщин с выраженным дисбалансом выявлен смешанный аэробно-анаэробный дисбаланс. При выраженном дисбалансе среди анаэробов в наибольших количествах выявляли Gardnerella vaginalis в ассоциации с Eubacteium spp. и Atopobium vaginae. Из всех пациенток с умеренным и выраженным дисбалансом биоценоза влагалища имели клинические проявления и жалобы на обильные выделения с неприятным запахом 18 пациенток; остальные 6 (12%) имели клинические проявления в виде выделений, но не отмечали запаха. В процессе проведения терапии с 7-х суток выделения и неприятный запах уменьшились у 20 пациенток первой группы и у 4 пациенток группы контроля. После курса комплексной терапии (макмирор комплекс и пробиотик) в 1-й группе пациентки активно жалоб не предъявляли. После проведенной терапии в 1-й группе в 95% случаев бактериоскопия влагалищного мазка в пределах нормы, в группе контроля восстановление микрофлоры по результатам микроскопического исследования вагинального секрета произошло в 9 случаях (30%). У 25 пациенток (83%) 1-й группы лактобациллярная микрофлора высевалась в количестве 107 КОЕ/мл. Наличие лактобациллярной флоры в группе контроля было отмечено у 7 пациенток, что составило 35%. Выводы. У пациенток с дисбиозом влагалища - умеренное снижение доли лактофлоры в составе биоценоза за счет увеличения количества анаэробных бактерий; среди анаэробов в наибольших количествах выявляется Atopobium vaginae; высокая эффективность комплексной терапии, включающей нифурател (макмирор комплекс) и препарат молочной кислоты (лактагель) позволяет применять ее при дисбалансе вагинальной микрофлоры влагалища. Особенности гемостаза у беременных с патологией гепатобилиарной системы Ермолаева Д.В. (5 курс, леч.фак), Зайкова И.А. (5 курс,леч.фак) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра факультетской терапии Научный руководитель – к.м.н., асс. Уразова Наталья Владимировна Актуальность: Патология печени у женщин фертильного возраста является одной из серьезных медицинских и социальных проблем, которая приводит к нарушению физиологического течения беременности, оказывает неблагоприятное влияние на состояние матери, осложняет течение беременности и родов, ухудшает прогноз для плода. В настоящее время отмечается отчетливая тенденция к росту числа заболеваний гепатобилиарной системы у беременных. Ситуацию усугубляет склонность к хронизации как функциональных, так и органических заболеваний гепатобилиарной системы. Цель исследования: Изучить изменения в системе гемостаза у беременных с патологией гепато-билиарной системы, оптимизировать диагностику и контролируемую терапию различных нарушений гемостаза. Материалы и методы: Источниковая популяция: женщины, направленные на гемостазиологическое исследование в городской отдел патологии гемостаза из женских консультаций и гинекологических отделений больниц г.Челябинска за период 2009-2011г. Показаниями для направления женщин на консультацию являлись: отягощенный акушерскогинекологический анамнез, отягощенное течение настоящей беременности, тромботические события в анамнезе,отягощенная наследственность по тромбозам. Критерии включения: отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, экстрагенитальные тромбозы в анамнезе,наследственная отягощенность по тромбозам. Критерии исключения: СКВ и другие системные заболевания соединительной ткани, зно на момент исследования и в анамнезе менее 5 лет. Были составлены индивидуальные карты пациенток с патологией гепатобилиарной системы, согласно которым оценивались факторы тромбогенного риска, сопутствующая соматическая патология, гемостазиограммы по триместрам беременности. Для оценки показателей гемостаза была взята контрольная группа женщин (n=30 человек) с физиологическим течением беременности. Результаты: Из просмотренных 2476 индивидуальных карт беременных, наблюдавшихся в центре патологии гемостаза за 2009-2011 годы было отобрано 100 пациенток с патологией гепатобилиарной системы. Средний возраст пациенток составил – 31,2±0,56. В структуре данной патологии вирусные гепатиты В и С обнаруживались в 36% случаев, хронический некалькулезный холецистит – в 43%, ЖКБ – в 19%, ДЖВП – в 19%. В структуре факторов тромбогенного риска отягощенная наследствнность отмечалась у 49%пациенток, курение — у 24%, варикозная болезнь вен нижних конечностей – у 10%. Сочетание 2-х и более факторов тромбогенного риска встречалось у 15% беременных. Доля сердечно-сосудистой патологии составила 18%, другой патологии желудочно-кишечного тракта - 43%, заболевая моче-выводящей системы-16%, эндокринной патологии – 9%. По меньшей мере один фактор тромбогенного риска встречался у 65% женщин, а сочетание двух и более факторов –у 15%. У пациенток в исследуемой группе достоверно чаще выявлялось гиперфибриногенемия, депрессия системы фибринолиза, гиперагрегация тромбоцитов во всех триместрах беременности по сравнению с контрольной группой. Выводы: 1. Доля беременных с патологией гепатобилиарной системы среди обратившихся в городское отделение патологии гемостаза составила 4,03%. 2. Наиболее частой соматической патологией оказались заболевания желудочно-кишечного тракта — 43%. 3. У беременных с патологией гепатобилиарной системы отмечалась высокая частота факторов тромбогенного риска: у 65% женщин встречались, по меньшей мере один фактор, у 15% - сочетание двух и более факторов. 4. У беременных с патологией гепатобилиарной системы, начиная с первого триместра, выявлена высокая частота тромбогенных сдвигов в различных звеньях гемостаза. Сочетанные манифестации онкогенных типов папилломавирусной инфекции у женщин Загоскина Е.А. (6 курс, пед. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра дерматовенерологии Научный руководитель - проф. каф., д. м. н. Лысенко О. В. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) в последние годы является одной из самых частых инфекций передаваемых половым путём (ИППП). Только в США ею поражено около 20 млн. и ежегодно заражается 5,5 млн. человек [J. L. Bolognia et al. - 2002]. По данным ВОЗ в мире около 650 млн. человек инфицированы вирусом папиллом человека (ВПЧ), ежегодно регистрируется до 500 тыс. новых случаев этого заболевания и 270 женщин погибают в связи с цервикальным раком, ассоциированным с ВПЧ [Garcia M. et al. 2007 ]. Малосимптомность данного процесса приводит к поздней обращаемости, как правило, причиной обращения становятся жалобы связанные с возникшим новообразованием. В то же время, являясь ИППП, папилломавирусная инфекция нередко сочетается с другими заболеваниями и может быть выявлена на более ранних стадиях при обращении к венерологу. В связи с этим, целью работы явилось изучение распространенности ПВИ среди женщин, по разным поводам обратившихся к дерматовенерологу, характера сопутствующих заболеваний и эффективности проводимой терапии. Материалы и методы: Объектом исследования явились 315 пациенток в возрасте от 18 до 57 лет, средний возраст составил 27,2 лет, что, вероятно, объясняет более частым обращением лиц молодого возраста к дерматовенерологу. Из обследованных 35 женщин обратились в связи с имеющимися у них жалобами (жжение, зуд, боли в нижней трети живота, болезненность при мочеиспускании), 24 пациентки были обследованы, как половые контакты мужчин, инфицированных ВПЧ, 2 пациентки - по поводу бородавчатых разрастаний в аногенитальной области. Всем обратившимся проводился комплекс обследования включающий установление присутствия C.trachomatis, M.genitalium, ВПЧ молекулярно-генетическим методом (ПЦР); U.urealyticum и M.hominis — культуральным методом с помощью коммерческой тест-системы Mycoplasma DUO (Bio-Rad, Франция) с установлением числа колониеобразующих единиц (КОЕ); определение грибов рода Candida проводилось с использованием среды Сабуро и 5% кровяного агара, диагностическим титром считалась концентрация грибов рода Candida 10 3 КОЕ/мл и выше. Результаты и их обсуждения: При исследовании образцов соскобов цервикального канала 315 пациенток, ДНК ВПЧ высокого канцерогенного риска была обнаружена у 61 женщины (19,4%)..Чаще всего ПВИ сочеталась с U.urealyticum и M.hominis (59%), C. trachomatis — в 28%, Candida – 13%. При этом у 2 пациенток были остроконечные кондиломы. По групповому составу ВПЧ распределялись следующим образом: все определяемые группы ВПЧ (гр. А7, А9, 51 и 56) имелись у 34 женщин (20,7%), группа А9 (16, 31, 33, 35, 52, 58) — у 19 (11,6%), сочетание представителей группы А9 с группой А7 — у 11 человек, 51 и 56 – у 8. У трех пациенток обнаружилось по одному типу ВПЧ 11,16 и 18. Лечение проводилось препаратом – «Изопринозин» по 1000мг. 3 раза сутки в течение 10 дней, 3 курса с интервалом в 1 месяц. Контрольные исследования производились через 6 недель после окончания терапии, полная элиминация ВПЧ отмечена у 75%. Выводы: ПВИ обнаруживается у 19,4% женщин, обратившихся на прием к венерологу. Наиболее значимые ассоциации наблюдаются между ВПЧ и C. trachomatis, M. hominis, U. urealyticum. Использование противовирусного препарата «Изопринозин» снижает вероятность персистенции вируса. Применение фотодинамической терапии в онкологии Засельская П.Е. (3-й курс, пед. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра общей хирургии Научный руководитель – к.м.н., асс. Бархатова Н.А. По данным статистики, онкологические заболевания занимают второе место среди причин смертности. Разработка методики и внедрение фотодинамической терапии значительно расширили возможности современной онкологии [Гюлов Х.Я., Яйцев С.В., 2008] Цель исследования – проанализировать эффективность применения фотодинамической терапии и определить место данного вида лечения в комплексной терапии опухолей. Материалы и методы. В ходе исследований были проанализированы опубликованные результаты применения фотодинамической терапии при опухолях различной локализации за последние 7 лет [Сдвижков А.М., 2005, Голдман М.П., 2010]. Особенностью метода фотодинамической терапии является сочетание фотосенсибилизаторов и лазерного светового потока. Использование фотосенсибилизаторов основано на их способности преимущественного накопления в опухолевых клетках. Последующее лазерное облучение опухоли сопровождается активным поглощением света опухолевыми клетками и активацией фотохимических реакций, в ходе которых образуются активные формы кислорода, обладающие цитотоксическим действием. В настоящее время используют следующие группы фотосенсибилизаторов: 1) производные гематопорфиринов (Фотогем, Фотофрин, Фотосан, Аласенс); 2) хлорины (Фотолон, Фотодитазин, Радахлорин). Гематопорфирины проявляют фотодинамический эффект при взаимодействии со светом с длиной волны 630635 нм, а хлорины при длине волны 660-665 нм. Это излучение проникает в ткани на глубину от 2 до 20 мм. В оригинальной методике фотосенсибилизатор вводят внутривенно, аппликационно или перорально. После накопления препарата через 30-60 минут производят воздействие на патологический очаг низкоэнергетическим лазером в течение времени, определённого путём математических расчётов, учитывающих коэффициент поглощения света. Исходом такого воздействия является некроз клеток опухоли, уменьшение её объёма и замещение опухолевой ткани соединительной. Результаты. Малая глубина проникновения лазера в ткани определяет его высокую эффективность при поверхностных образованиях, таких как базилома, рак in situ или дисплазия слизистой оболочки половых органов. Преимуществами фотодинамической терапии по сравнению с другими лучевыми методами лечения являются: органосохраняющий эффект, возможность воздействовать на опухоли в труднодоступных зонах, отсутствие тяжелых местных и системных осложнений, возможность проведения лечения больным пожилого возраста и с тяжёлой сопутствующей патологией, малоболезненность, бескровность лечебного воздействия и отсутствие выраженных рубцовых изменений тканей. С учётом этого, основными показаниями к фотодинамической терапии являются: опухоли кожи, рак in situ, опухоли прямой кишки, гортани, трахеи, бронхов, мочевого пузыря и мягких тканей. Противопоказаниями к фотодинамической терапии являются: нарушения функции внутренних органов в стадии декомпенсации, повышенная кожная фоточувствительность, беременность и детский возраст. Выводы. 1.Проведенный анализ результатов клинического использования фотодинамической терапии подтвердил высокую эффективность метода в лечении злокачественных опухолей различной локализации. 2.Данный вид терапии может применяться как самостоятельный метод лечения при поверхностных новообразованиях кожи и слизистых. 3.Фотодинамическая терапия также может использоваться в качестве симптоматического лечения при нерезентабельных и неоперабельных опухолях, что позволяет улучшить качество жизни пациентов и влияет на прогноз заболевания. Изучение способности моноцитов к образованию внеклеточных ловушек по действием факторов немикробной природы Затворницкая А.В. (3 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики. Научный руководитель – к.м.н., ст. преп. Прокопьева О.Б Система мононуклеарных фагоцитов – фильтр всего чужеродного в организме, осуществляемого посредством фагоцитоза и секреторной активности [Камышников В.С., 2012]. До недавнего времени способность к образованию экстрацеллюлярных сетеподобных структур относилась лишь к нейтрофилам. О том, что моноциты, как и нейтрофилы, способны к образованию внеклеточных ловушек, стало известно в 2009 [Chow O. et all,2010].. Поломка моноцитарного звена является ведущей в патогенезе таких аутоиммунных заболеваний, как системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит. Цель нашей работы стала оценка способности моноцитов к выбросу внеклеточных ловушек под действием небактериального агента и определение оптимальных условий (температуры и времени экспозиции с активатором) для образования ловушек. Материалы и методы: 1.периферическая венозная кровь; 2.градиент фекол-урографин плотностью 1,077 г/мл.; 3.градиент Перколла 63%; 4. 1% раствор трипанового синего; 5. моноклональные антитела к рецепторам CD14+ и CD45+; 6. проточный цитофлюориметр; 7. акридиновый оранжевый; 8. ФМА в концентрации 7,5 μМ. Нами было обследовано 9 условно здоровых доноров мужского пола в возрасте 18-20 лет. Получение обогащенной фракции моноцитов проводилось с последовательным использованием градиента феколурографина 1,077г/мл. и градиента Перколла 63% с последующим установлением жизнеспособности клеток, определением процентного состава взвеси клеток и степени активности полученных моноцитов с помощью НСТ-теста. Данная методика была представлена на 65 межвузовской студенческой конференции «Scientia est potentia» 2011г. Для обнаружения внеклеточных моноцитарных ловушек мы применяли аналогичную методику для нейтрофилов. Для стимуляции выброса моноцитами внеклеточных ловушек использовал активатор немикробной природы – ФМА (форбол-12-миристат-13-ацетат), который является неспецифическим активатором функциональной активности клеток и вызывает ряд последовательных внутриклеточных реакций, приводя к мощному окислительному взрыву и выбросу свободнорадикальных форм кислорода, необходимых для образования ловушек. Инкубацию проводили при различных температурных режимах (22°C, 37°C и 50°C) в течение 30 и 60 минут. В качестве контроля использовали обогащенную фракцию моноцитов при тех же режимах, без использования активатора. Подсчитывали количество внеклеточных моноцитарных ловушек при окрашивании акридиновым оранжевым в препарате «раздавленная капля» в люминесцентном микроскопе. Результаты: Процент образовавшихся моноцитарных ловушек в контроле при температурах 22°C и 37°C после инкубации в течение 30 минут составил 8% и 12% соответственно. При активации ФМА в тех же условиях количество фагоцитарных ловушек уменьшилось до 3%. Мы увеличили время инкубации клеточной взвеси с активатором при 22°C и 37°C до одного часа. При этом активация моноцитов ФМА привела к значительно большему образованию внеклеточных ловушек в опытной группе (до30% при 37°C) по сравнению с контролем (16%). При температуре 50°C получили тотальную активацию моноцитов в контроле. Выводы: 1) оптимальной для инкубации является температура 37°C., что in vitro моделирует их поведение в организме; 2) при 50°C происходит тотальная активация моноцитов в контроле и опыте, что не позволило оценить действие активатора на клетки; 3) при температуре 22°C не происходит активации клеток под действием ФМА по сравнению с контролем. Эффективность применения Мирены при гиперменструальном синдроме Зайцева Е.В. (6 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра акушерства и гинекологии Научный руководитель – к.м.н., доц. Яковлева Ю.А. В последние десятилетия сохраняется тенденция к росту частоты такого заболевания женской репродуктивной системы, как гиперменструальный синдром. Высокая распространенность данного синдрома, сопряженность его с гиперплазией эндометрия отражают актуальность проблемы профилактики и повышения эффективности лечения данного патологического состояния. Решение этих вопросов возможно за счет либо расширения показаний к оперативному лечению, либо совершенствования консервативных методов лечения, что имеет приоритетное значение, поскольку гиперменструальный синдром характерен для социально активной группы женщин репродуктивного возраста, у которых часто стоит вопрос о деторождении. Внедрение в клиническую практику гормональных рилизинг-систем с прогестагенами, доказанность их лечебных эффектов при дисфункциональных маточных кровотечениях, аденомиозе и протективном воздействии на эндометрий при проведении заместительной гормонотерапии явились основанием для расширения показаний к их клиническому применению. В связи с этим, целью нашего исследования явилось изучение эффективности применения Мирены при аномальных маточных кровотечениях. В основе работы проводился анализ амбулаторных медицинских карт 19 женщин в возрасте от 23 до 42 лет (средний возраст 34 года), обратившихся в один из медицинских центров г. Челябинска. Активных жалоб на нарушение менструального цикла у пациенток не было. Все больные обратились к гинекологу по разным причинам, не относящимся к гиперменструальному синдрому. Все пациентки замужем, либо имеют постоянного полового партнера. В анамнезе у всех пациенток одни и более родов. У 4 женщин был диагностирован хронический неактивный эндометрит, у 1 - хронический оофорит в стадии ремиссии, у 2 женщин – аденомиоз, у 2 пациенток выявлена миома матки небольших размеров. В общем анализе крови при первом обращении к врачу анемия тяжелой степени была у 4 женщин, средней степени у 6, легкой степени у 2, у 7 пациенток нормальные показатели гемоглобина. В качестве терапии гиперменструального синдрома всем пациенткам было предложено введение внутриматочной системы (ВМС) Мирена, содержащей 52 мг левоноргестрела (ЛНГ). Наблюдение за пациентками осуществлялось в течение 5 месяцев. Через 1 месяц после введения Мирены продолжительность менструаций у женщин осталась та же, незначительно снизился лишь объем кровопотери. Через 2 месяца применения Мирены продолжительность менструаций сократилась в 2 раза, объем кровопотери снизился значительно. Через 3 месяца наблюдений у 7 женщин (37 %) имелись скудные мажущие выделения, у 12 (63 %) – обычные месячные. Через 5 месяцев у 13 (68%) пациенток наступила аменорея. Наступление беременностей, экспульсий ВМС не наблюдалось. Контроль показателей красной крови проводился через 2 месяца после установления Мирены. Анемии тяжелой и средней степени не было ни у одной больной. У 4 (21%) женщин выявилась анемия легкой степени, у 15 (79%) пациенток показатели красной крови были в пределах нормы. Проведенный нами анализ позволил получить ответы на ряд практических вопросов, касающихся гиперменструального синдрома и его терапии с помощью ЛНГ-ВМС Мирена. На фоне применения Мирены менструации становятся короче, менее обильные, что улучшает качество жизни женщины. Таким образом, ЛНГ - ВМС является не только эффективным контрацептивным средством, сохраняющим фертильность женщины, но и значительно снижает менструальную кровопотерю. Это может использоваться в практике гинеколога для лечения гиперменструального синдрома и железодефицитной анемии, развивающейся на его фоне. Сравнительный анализ традиционной и современной лучевой терапии опухолей Ивченко А. М., Щиголева А. С. (3 курс, леч. ф-т.) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра общей хирургии Научный руководитель - к.м.н., асс. Бархатова Н. А. В настоящее время в России насчитывается около 2,5 млн. человек со злокачественными опухолями внутренних органов [Анна Ноговицина, 2012]. В ряде случаев решением проблемы является дистанционная лучевая терапия. На данный момент наряду с традиционной лучевой терапией разработана и внедряется в клиническую практику современная лучевая терапия с цифровой обработкой данных - система «Кибер-нож» (Cyber Knife) [L. Steven Carpenter, 2008]. Цель исследования - сравнить особенности методики, показания и результаты лечения традиционной и современной лучевой терапии. Материалы и методы. Проведён анализ опубликованных данных и результатов клинического использования традиционной и современной лучевой терапии опухолей различной локализации. Одна категория больных получала современную лучевую терапию с помощью системы «Кибер-нож», второй категории пациентов в комплексном лечении проводили традиционную дистанционную лучевую терапию. Результаты. При сравнительном анализе был выявлен ряд особенностей методики проведения традиционной и современной лучевой терапии. Традиционная лучевая терапия требует серии предварительных рентгенологических исследований, определяющих топографию опухоли, проведение биометрической разметки для выполнения лучевого воздействия, которое затрагивает не только опухолевую ткань, но и окружающие нормальные ткани. В отличие от этого в современной системе «Кибер-нож» для определения точки воздействия используют результаты компьютерной томографии с цифровой обработкой данных, что позволяет осуществлять локальное воздействие только на клетки опухоли, практически не влияя на окружающие ткани. Мощность излучения в системе «Кибер-нож» (90 Гр) в 1,5-3 раза выше, чем при традиционной лучевой терапии (30-60 Гр), что позволяет сократить число сеансов современного лучевого лечения до 1-5 сеансов по сравнению с необходимыми 10-40 сеансами традиционной лучевой терапии, а также уменьшить в 1,5-3 раза долю лучевых осложнений. Система «Кибер-нож» за счёт динамического отслеживания локализации опухоли, синхронизации источника излучения с дыхательными движениями тела и возможности точечного облучения более чем с 1200 углов, позволяет осуществлять лучевое воздействие только на опухоль с отклонением от границы её расположения не более 0,5 см и не требует строгой иммобилизации тела. В отличие от этого при традиционной лучевой терапии зона воздействия намного шире диаметра опухоли и достижение необходимого уровня лучевого воздействия на опухоль требует строгой иммобилизации тела и дополнительной защиты окружающих тканей. Анализ результатов клинического использования лучевой терапии позволяет установить следующие показания к использованию системы «Кибер-нож»: первичные и метастатические опухоли центральной нервной системы, рецидивирующие, резидуальные и первичные опухоли мягких тканей и паренхиматозных органов до 6 см в диаметре. Показаниями для традиционной лучевой терапии являются: предоперационная и послеоперационная лучевая терапия опухолей внутренних органов, нерезектабельные и рецидивные опухоли мягких тканей, метастатическое поражение регионарных лимфоузлов и позвоночника с болевым синдромом. Выводы: 1. Использование современной лучевой терапии с использованием системы «Кибернож» расширяет возможности лучевой монотерапии опухолей, снижает долю лучевых осложнений, но имеет ряд клинических ограничений по размерам опухолей. 2. Традиционная лучевая терапия, несмотря на более высокую частоту осложнений, остаётся незаменимым методом комплексной предоперационной и послеоперационной терапии опухолей с регионарным лимфогенным метастазированием. Особенности экспрессии рецепторов к стероидным гормонам в астроцитарных опухолях головного мозга в зависимости от степени клеточной анаплазии, пролиферативной активности опухоли, процессов ангиогенеза в ней Иевлева Д.А.(3 курс, леч.ф-т), Лакницкая А.О (3 курс, леч.ф-т), Шаманова А.Ю. (ординатор, кафедра патологической анатомии) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра патологической анатомии, кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики Научные руководители – д.м.н., проф. Казачков Е.Л., к.м.н. Кузнецова А.Б. Актуальность. Для современного прогрессивного общества характерен ускоренный темп новых разработок в медицине, принципиально влияющих на тактику ведения пациентов онкологического профиля, численность которых растет по данным эпидемиологических исследований в нашей стране и по данным зарубежных исследователей. Нейроонкология характеризуется быстрым совершенствованием методов диагностики и лечения опухолей центральной нервной системы, проведением целенаправленных биомедицинских исследований. Для эффективного лечения опухолей головного мозга необходимо их своевременное выявление и получение информации о локализации и размерах опухоли, источниках ее кровоснабжения, взаимоотношениях с окружающими мозговыми структурами и анатомическими образованиями. Центральная нервная система является одной из наиболее важных нерепродуктивных тканей-мишеней для стероидных гормонов. Установлено, что нейроны и глиальные клетки содержат ферментные системы, необходимые для метаболизма половых стероидов, в связи с чем, они способны превращать классические стероиды в различные их производные. Но распределение эстрогеновых и прогестероновых рецепторов на клетках астроцитарных опухолей изучено недостаточно. Цель исследования. Изучить интенсивность экспрессии эстрогеновых, прогестероновых рецепторов в астроцитарных опухолях головного мозга, пролиферативную активность опухолевых клеток и их особенности ангиогенеза. Материалы и методы. Обследованы 60 пациентов Челябинского областного клинического онкологического диспансера женского пола в возрасте от 30 до 45 лет, с гистологически верифицированными астроцитарными новообразованиями головного мозга различной степени клеточной анаплазии (1,2,3 и 4 степеней). Проведено патологогистологическое исследование микропрепаратов ткани опухоли при окраске гематоксилином и эозином, иммуноморфологическое исследование опухоли для определения экспрессии эстрогеновых рецепторов (клон 1D5), прогестероновых рецепторов (клон PgR 636), маркера пролиферативной активности опухолевых клеток Ki 67 (клон MIB1). Исследование антигена стволовых клеток и клеток эндотелия CD 34 (Class II, клон QBEnd 10) проводилось для оценки ангиогенеза в опухоли методом количественной оценки васкуляризации опухолевой ткани. Результаты и их обсуждение. В 11 случаях обнаружена экспрессия эстрогеновых рецепторов, с преобладанием опухолей со 2 степенью клеточной анаплазии (8 случаев). В 15 случаях обнаружена экспрессия прогестероновых рецепторов с преобладанием опухолей с 3 степенью клеточной анаплазии (7 случаев). Но экспрессия прогестероновых рецепторов, в отличие от эстрогеновых, наблюдается в равной степени и в опухолях со второй и четвертой степенями клеточной анаплазии (3 и 4 случая соответственно). Индекс пролиферативной активности прогнозируемо возрастает в опухолях в зависимости от возрастания клеточной анаплазии от 3,2% (0,028) при 1 степени до 71,1% (0,072) при четвертой. Проведенное исследование показывает, что плотность микрососудистого русла в опухоли отчетливо нарастает с возрастанием степени клеточной анаплазии. Выводы. Чем выше степень клеточной анаплазии, выше пролиферативная активность и более интенсивны процессы ангиогенеза в астроцитарной опухоли, тем интенсивнее экспрессия прогестероновых рецепторов, и реже выявляется экспрессия эстрогеновых рецепторов. Гармония ассиметричных подобий: фрактальность и золотое сечение работы сердца Иргалина Л.Р. (2 курс, леч. ф – т), Шульга Е.И. (2 курс, леч. ф – т), Тляумбетова А.А. (2 курс, леч. ф – т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра философии Научный руководитель – к.с.н., доц. Волкова Т.И. Идея о гармоничности мира и систем, связанная с отношениями противоположностей внутри объекта, не нова. Она восходит к философии Древней Греции. Даже искусству присуще стремление к стройности, соразмерности, гармонии. Мы находим их в пропорциях архитектуры и скульптуры, в расположении предметов и фигур, сочетании красок в живописи, в чередовании рифм и мерности ритма в поэзии, в последовательности музыкальных звуков. Эти свойства не выдуманы людьми. Они отражают свойства самой природы. Эти пропорции получили название "золотое сечение". Термин "золотое сечение" ввел Леонардо да Винчи. В природе и человеческом теле много пропорциональных отношений, близких к тому, которое Леонардо да Винчи назвал золотым сечением. То, что приводит противоположности к единству и создает все в космосе, есть гармония. Подобие, самоподобие, фрактальность есть основа саморазвития биологических систем. Это означает известное верховенство гармонии в природе, уравновешивание альтернатива хаоса. Электрокардиограмма (ЭКГ) здорового человека отражает подобие золотого сечения (соотношение длительности активной фазы систолы к длительности диастолы равно соотношению диастолы к длительности всего кардиоцикла и эта величина равна 1,618) Цель исследования: Подтвердить оценку золотого сечения по ЭКГ как числового критерия и сопоставления его текущей величины для групп испытуемых в норме и при патологии. Материалы и методы. Обработка электрокардиограмм пациентов для расчета коэффициента золотого (Ф) сечения и анализ результатов исследований В.Д. Цветкова по тем параметрам, которые получены с использованием новых компьютерных технологий. Для расчета коэффициента золотого сечения мы исследовали ЭКГ пациентов различных возрастных категорий. Подсчитали длительность систолы и диастолы, а также всего кардиоцикла и частоту сердечных сокращений (ЧСС). Результаты. Обработав 10 кардиограмм, среди них 5 мужчин и 5 женщин в возрасте от 18 до 40 лет, мы рассчитали Ф и он приближался к 1,618. Более точные результаты были получены В.Д. Цветковым [Балакшин О.Б. Коды да Винчи – новая роль в естествознании?: Неожиданное о золотом сечении: Гармония асимметричных подобий в Природе. 2008]. Были рассмотрены фазы активности миокарда (главной сердечной мышцы), отвечающие интервалу сердечного цикла – от начала напряжения до окончания сокращений мышечных волокон. Фаза активного состояния миокарда состоит из четырех периодов: первые два интервала (0-2) отвечают фазе подготовки к изгнанию крови; третий интервал (2-3) – фазе изгнания; четвертый (3-4) – фазе наполнения желудочков. Он исследовал 44 кардиограммы (22 ЭКГ здоровых людей и 22 ЭКГ с патологией работы сердца) и получил ряд чисел, отвечающих значениям рассматриваемых интервалов и фаз относительно общей длительности (Т) сердечного цикла; они равны: , то есть отражают последовательность ряда чисел Фибоначчи 5, 8, 13, 21, 34. Также установил, что средняя величина Ф в норме составила 1,605, что с точностью меньше процента соответствует его теоретической величине. Для патологии среднее значение оценки Ф составила 1,278, что на 20% меньше 1,605. Вывод. Работа сердца как идеального органа подчиняется принципу золотого сечения. Предельное совершенство сердца в среднем стабильно и идентично для всех людей и поэтому неизбежно стабилизирует один из пределов их нормы. Все отклонения от него характеризуют патологию. Золотая гармония выступает как своего рода «знак качества» сердечных систем и сердца в целом. Морфологическая характеристика вариантов хронического атрофического гастрита с аутоиммунным компонентом Калатина Ю. Е. (3 курс, пед. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра патологической анатомии Научный руководитель – д.м.н., проф. Казимирова А.А. Актуальность изучения хронического атрофического гастрита с аутоиммунным компонентом (ХАГ) определяется, прежде всего, возможностью прогрессирования данного заболевания в онкологическую патологию: рак желудка, аденокарциному, карциноид, согласно каскаду Корреа (1994). Приоритетную роль в развитии воспалительнодисрегенераторных изменений слизистой оболочки желудка, как у взрослых, так и у детей, играет Нelicobacter pylori (НР), относящийся к группе канцерогенов первого порядка и вызывающий аутоиммунные процессы. Цель исследования - дать морфологическую и бактериоскопическую характеристику вариантов ХАГ с аутоиммунным компонентом. Материалы и методы. Использовано по 2 гастробиоптата слизистой оболочки желудка из антрального отдела и тела желудка от 22 больных с ХАГ в возрасте от 18 до 79 лет: 1-я группа – 14 больных с НР-инфекцией (НР(+)) и 2-я группа – 8 больных без НР (НР (-)). Методы морфологической диагностики: гистологический, гистохимический (реакция Браше), иммуногистохимический (моноклональные антитела, «Bioline»), морфометрический метод (электронный аналог сетки Автандилова). Статистическая обработка осуществлялась методами вариационного анализа (метод Манна Уитни, Фишера) с помощью программы Statistica 6. Результаты исследования. Плазмоцитарная инфильтрация слизистой оболочки желудка при ХАГ с аутоиммунным компонентом НР(+) была более выраженной, чем при ХАГ с аутоиммунным компонентом НР(-): 268 (211-376) и 198 (185-215), соответственно (р<0,02). При ИГХ методе в слизистой оболочке желудка были выявлены колонии НР у 14 из 22 больных. При бактериоскопической верификации НР-инфекции с помощью окраски метиленовым синим зафиксировано 3 случая ошибочной диагностики (1 ложноположительный и 2 ложноотрицательных результата из 22). Оценка результатов ИГХ метода проводилась с помощью балльной шкалы (0,1,2,3). При этом 4 из 14 больных имели наивысший балл, 4 – 2 балла, 6 – 1 балл и у 8 пациентов наблюдалось отсутствие НР. Статистический анализ показал лишь тенденцию к большей доказательности ИГХ исследования ( р > 0,05). Выводы. Большая выраженность плазмоцитарной инфильтрации при ХАГ с аутоиммунным компонентом может свидетельствовать о значительной интенсивности процессов хронического воспаления под воздействием НР, а также о выраженности иммунопатологических процессов, что проявляется накоплением В-лимфоцитов в собственной пластинке слизистой оболочки желудка и трансформацией их в плазмоциты. Целесообразно применение ИГХ метода для уточнения этиологии ХАГ с аутоиммунным компонентом, так как проведение эрадикации НР при этом варианте гастрита в 50% случаев приводит к обратному развитию аутоиммунного процесса [Исаков В.А и соавт., 2000]. При истинном ХАГ после эрадикации аутоантитела к протонной помпе остаются. Ультразвуковая катрина замершей беременности Карлийчук Е.С. (ас. каф.), Сивак Т.В. (4 курс, леч. ф-т.) Буковинский государственный медицинский университет, Украина Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии Научный руководитель – д.м.н., профессор Е.В. Кравченко Целью данной работы является определение диагностических критериев ультразвуковой картины при замершей беременности в 5-6 и 7-8 недель беременности. Ультразвуковые исследования проводились с использованием УЗИ- аппаратов Aloka-280, Aloka-650, Siemens с использованием конвексного, секторного и трансвагинального датчиков с частотами 3,5 и 5,0 МГц. Полученные данные обработаны с помощью программного пакета Microsoft Exel for Office 2000. Нами проведено ультразвуковое исследование (УЗИ) у 138 женщин с замершей беременностью в сроке гестации 5-6 недель (66 женщин) и 7-8 недель (72 женщины). Женщины с тяжелой экстрагенитальной патологией были исключены из исследования. Анализ ультразвуковой картины показал, что при замершей беременности фрагментарное утолщение миометрия в зоне расположения хориона диагностировано в 78,79% в 5-6 недель и у 43,06% в 7-8 недель гестации. Частичная отслойка плодного яйца подтверждена при УЗИ в 16,67% случав в 5-6 недель и в 5,56% в сроке 7-8 недель гестации. Анэмбриония верифицирована с помощью УЗИ у 4,54% в 5-6 недель и у 8,33% в 7-8 недель при замершей беременности. Ультразвуковая картина ретрохориальной гематомы диагностирована при данной патологии только в 1,39% случаев в 7-8 недель гестации. при замершей беременности. По данным УЗИ сочетанная патология встречалась в 27,27% случаев в 5-6 недель и в 5,56% в 7-8 недель гестации при замершей беременности. Выводы: По результатам исследования установлено, что у женщин с замершей беременностью в сроке 5-6 недель беременности достоверно чаще встречаются фрагментарное утолщение миометрия в зоне расположения хориона (в 1,6 раза), частичная отслойка плодного яйца (в 2,75 раза) и сочетанная патология (в 4,5 раза), а в 7-8 недель беременности в 2 раза чаще диагностируется анэмбриония. У 26 (36,11%) женщин в сроке 78 недель беременности при выкидыше, который не состоялся констатировалось только отсутствие сердцебиения и развития плода в динамике. Особенности крапивницы и отека Квинке у детей Козелец О.С. (клинический интерн, пед. ф-т), Ливерко К.Ю. (клинический интерн пед. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра факультетской педиатрии Научный руководитель - к.м.н., ассистент Мицкевич С.Э. Распространенность крапивницы составляет от 15,3 до 31%, хотя бы раз в жизни она возникает у 10-20 % населения. Актуальность изучения крапивницы у детей определяется следующими факторами: распространенностью, множественностью патогенетических механизмов у одного больного, необходимостью широкого комплекса диагностических мероприятий в большинстве случаев хронического течения заболевания, потенциальными трудностями лечебных мероприятий, длительным применением лекарственных средств, значительным снижением качества жизни больных. За последние несколько лет отмечается тенденция к росту количества детей, в том числе и раннего возраста, поступающих в стационар по поводу острых аллергореакций (крапивницы и отека Квинке). Поэтому целью нашей работы было изучение особенностей проявления крапивницы и отека Квинке у детей. В ходе работы были сформулированы следующие задачи: анализ этиологических факторов, фоновых и преморбидных состояний, клинических особенностей в зависимости от возраста детей; выявление ведущих патогенетических механизмов и эффективности лечебных мероприятий; определение направлений профилактики. Были проанализированы истории болезни 150 больных детей в возрасте от 1.5 месяцев до 15 лет, госпитализированных по поводу крапивницы в детское аллергоотделение и отделение патологии раннего возраста ГКБ 1 за 2010-2011 годы. Дети до 3-х лет составили 30%, большинство детей поступило впервые в жизни. Более чем в половине случаев крапивница сопровождалась отеком Квинке, но жизнеугрожающих состояний выявлено не было. Пищевая сенсибилизация, выявленная анамнестически, наблюдалась почти у 90 % детей, приблизительно у трети детей отмечалась лекарственная аллергия. Аллергический ринит, выявленный методом риноцитограммы, имел место у 32 % детей. Наследственная отягощенность по атопии была отмечена у половины детей, частые респираторные заболевания – почти у половины детей раннего возраста. У 40 % детей в связи с тяжестью течения заболевания в лечении, наряду с антигистаминными, применялись системные глюкортикостероиды. Таким образом, выявление этиопатогенетических механизмов и факторов, способствующих развитию крапивницы и отека Квинке, может стать основой профилактики острых аллергореакций у детей. Электростимуляция ЖКТ, с помощью АЭС, как метод реабилитации хирургических больных Колотухин А.К. (4 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России Кафедра общей хирургии Научный руководитель – к.м.н., доц. Мартусевич А.Г. Актуальность. Изучение проблем нарушения питания, питательной недостаточности имеет большое значение в абдоминальной хирургии. При хирургических заболеваниях желудочнокишечного тракта наблюдаются нарушения перистальтики кишечника, для разрешения которых используются прокинетики и другие лекарственные средства. В подобной ситуации рациональным считается раннее назначение энтерального питания, оно расценивается как лечебный фактор раннего восстановления функций желудочно-кишечного тракта. Цель исследования. Повысить эффективность энтерального питания у оперированных больных посредством более раннего восстановления перистальтики кишечника с помощью автономного электростимулятора желудочно-кишечного тракта-зонда (АЭС-ЖКТ-З). Материалы и методы. Исследования проводились в клинике общей хирургии СибГМУ и отделении хирургии НИИ гастроэнтерологии г. Северска. Наблюдались 62 пациента, оперированных по поводу заболеваний верхних отделов ЖКТ, которым в раннем послеоперационном периоде проводили зондовое энтеральное питание. Данные пациенты разделены на две группы. В контрольную группу вошли 30 пациентов, которым проводилось энтеральное зондовое питание по обычной методике. В основной группе (31 пациент) энтеральное зондовое питание проводилось на фоне электростимуляции с помощью АЭСЖКТ-З (Патент №2076749 от 1997г. «Способ энтерального зондового питания» Мартусевич А.Г., Костюченко А.Л., Глущук С.Ф., Пекарский В.В.). АЭС-ЖКТ-З представляет собой зонд для энтерального питания с закрепленном на конце автономным электростимулятором. Количество необходимых ккал/сут при энтеральном питании рассчитывали по базовому метаболическому индекс (БМИ), который определяли по методике Харриса-Бенедикта. Расчет количества вводимых ингредиентов определяли по формуле БМИ + 50%. Эффективность энтерального питания оценивали по катаболическому индексу (КИ). Катаболический индекс рассчитывали по формуле: (КИ) = АМ - (0,5ПА + 3), где АМ – содержание азота в моче за сутки (азот г/сут); ПА – поступающий при энтеральным питании азот в виде гидролизатов и аминокислот. Показатели КИ расценивали: КИ <0 - нет изменений (показатель здорового человека). Показанием для проведения предоперационного энтерального питания считали повышение КИ более +1. Моторно-эвакуаторную функцию желудка изучали с использованием модульной многоканальной системы для широкого спектра электрофизиологических исследований Polygraf ID (Дания). Обработка полученных данных проводилась с использованием программы Polygram NET (Medtronic A/S). Результаты исследований обрабатывали методами вариационной статистики с вычислением: среднее арифметическое (Х), среднее квадратичное отклонение (a), ошибка среднего арифметического (m). Достоверность различий между сравнительными группами устанавливали с использованием t-критерия Стьюдента в случае, когда распределение подчинялось нормальному закону. Результаты. При анализе полученных данных в основной группе, по сравнению с контрольной группой, в предоперационном периоде отмечено снижение КИ на 13,64%; а раннем послеоперационном периоде – на 55,55%. Моторно-эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта в основной группе, по сравнению с контрольной, улучшилась, в среднем, на 45 %. Выводы. В предоперационном и раннем послеоперационном периодах методом выбора является применение энтерального зондового питания с использованием автономной электростимуляции ЖКТ, так как эта методика позволяет повысить эффективность энтерального питания, а также своевременно восстановить моторно-эвакуаторную функцию желудочно-кишечного тракта у оперированных пациентов. Социальные сети и их роль в жизни современных студентов Комарова И.А. (2 курс, леч. ф-т.), Сабирова Я.Р. (2 курс, леч. ф-т.) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра социально-гуманитарных наук Научный руководитель – к.с.н., доц. Волкова Т.И. Современный мир уже невозможно представить без интернета – он прочно вошел в повседневную человеческую жизнь. Виртуальные взаимодействия выступают и как способ провести время, и как возможность быстро осуществить множество межличностных контактов. Результаты проведенных исследований в данной области доказывают, что Интернет-общение воздействует на здоровье человека как в физическом, так и в психическом отношении [Корытникова Н.В., 2010]. Исследования подтверждают, что часть современной молодежи, вместо того, чтобы активно включаться в социальные институты, организовывать семейные союзы и ориентироваться на созидательную деятельность регулярно погружается в «виртуальную реальность» [Землянова Л.М., 2004]. Цель исследования: оценить роль социальных сетей в жизни студентов в зависимости от их половой принадлежности и от направления, по которому они получают высшее образование, и разработать предложения по организации профилактических мероприятий для выявленной «группы риска» по зависимости от социальных сетей. Материалы и методы. В марте 2012 г. на базе ВУЗов города Челябинска: ЧелГМА, ЮУРГУ и ЧГПУ, по самостоятельно разработанной анкете было проведено социологическое исследование. Методом анкетного опроса было изучено мнение 60 студентов (2-4 курсы), обучающихся по трем направлениям: техническое (20человек), гуманитарное (20 человек) и естественно-научное (20 человек). Среди них 22 мужчины и 38 женщин. Была проведена статистическая обработка результатов, сравнительный анализ полученных данных. Результаты и их обсуждение. В ходе проведенного исследования было выявлено, что более половины опрошенных (51,67%) ежедневно испытывают необходимость в использовании социальных сетей. Сравнительный анализ выявил, что роль социальных сетей в жизни респондентов, обучающихся по естественно-научному направлению значительнее, чем у студентов гуманитарных и технических специальностей: для 20% стало бы проблемой исчезновение социальных сетей (0% и 5% у гуманитарных и технических ВУЗов), 15% считают, что социальные сети полностью заменят живое общение в будущем (5% и 5% среди студентов других направлений). При сравнении результатов анкетирования студентов в зависимости от их половой принадлежности было установлено, что среди всех опрошенных девушки наиболее подвержены влиянию социальных сетей: 97,37% уверены в необходимости социальных сетей в современном обществе (мужчины – 68,18%). Кроме этого, студентки больше времени проводят в интернете (большинство из них выбрали варианты ответа 2-5 часов (28,95%) и более 5 часов (10,53%), юноши же склонялись к 1-2 часам (54,55%) и даже к нескольким минутам (22,73%). Выводы. 1.Проблема зависимости от социальных сетей существует среди современной молодежи: только 3,33% опрошенных не испытывают необходимости постоянного доступа к Интернет-ресурсам, остальные же студенты проводят в социальных сетях по 1-2 часа (46,66%) и по 2-5 часов (23,33%) ежедневно. 2.Студенты естественно-научного направления являются «группой риска» по зависимости от социальных сетей, имеют психологическую тенденцию к подмене окружающей реальности виртуальным пространством. 3.Девушки наиболее подвержены влиянию социальных сетей, что в будущем может привести к проблемам социализации. Нами были разработаны предложения по профилактике зависимости от социальных сетей, которые могут быть использованы в ВУЗах. Практическое значение микробиологического мониторинга у трахеостомированных пациентов Котлованова О. В. (4 курс, леч. ф-т), Вереин К. В. (4 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России 1 Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики 2 Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии Научные руководители – к.м.н., ст. преп. Пешикова М. В.1; к.м.н., ст. преп. Пешиков О. В.2 Актуальность. У пациентов со злокачественными опухолями головы и шеи вероятность развития инфекции на фоне комбинированного лечения значительно выше, чем у пациентов c другой локализацией опухоли. Цель. Изучить особенности микробного пейзажа у трахеостомированных пациентов в зависимости от наличия или отсутствия онкологического заболевания. Материалы и методы. Для изучения микробного пейзажа у трахеостомированных пациентов со злокачественными новообразованиями области головы и шеи, проведен анализ результатов микробиологического мониторинга у пациентов Челябинского областного клинического онкодиспансера (ЧОКОД). Проанализировано 270 идентифицированных культур микроорганизмов, выделенных от пациентов, находившихся на лечении в ЧОКОД с 2010 по 2011 год. Всем пациентам (мужчины, средний возраст 66,6 лет) на фоне комбинированного лечения по поводу основного заболевания проведена плановая или экстренная трахеостомия. Для изучения микробного пейзажа у трахеостомированных пациентов без злокачественных новообразований, проведен анализ результатов микробиологического мониторинга у пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) Челябинской областной клинической больницы (ЧОКБ). Проанализировано 576 идентифицированных культур микроорганизмов, выделенных от пациентов, находившихся на лечении в ОРИТ ЧОКБ с 2010 по 2011 год. Всем пациентам (мужчины, средний возраст 66,6 лет) проведена плановая трахеостомия. Забор исследуемого материала производили с входных ворот инфекции на фоне развившихся инфекционных эпизодов. Статистическую обработку результатов исследования осуществляли стандартными методами. О достоверности различий качественных показателей сравниваемых групп судили по точному критерию Фишера и χ2 с поправкой Йетса. Результаты. У пациентов ЧОКОД причиной инфекций области хирургического вмешательства становятся условно-патогенные микроорганизмы, с преобладанием бактериальной Г- и Г+ флоры. У пациентов ОРИТ ЧОКБ причиной инфекций области хирургического вмешательства становятся преимущественно условно-патогенные бактерии, с доминированием Г- неферментирующих палочек. У пациентов ЧОКОД причиной инфекций области хирургического вмешательства в 18% случаев становятся дрожжеподобные грибы рода Candida spp. У пациентов ОРИТ ЧОКБ причиной инфекций области хирургического вмешательства могут быть патогенные микроорганизмы. У пациентов ЧОКОД на фоне инфекций частота высеваемости микроорганизмов не превышает 90%. У пациентов ОРИТ ЧОКБ частота высеваемости микроорганизмов 100%. У трахеостомированных пациентов со злокачественными новообразованиями области головы и шеи более чем в 50% случаев инфекции возникают в области хирургического вмешательства, в 20,5% случаев отмечены инфекции трахеи. У трахеостомированных пациентов без злокачественных новообразований, длительно находящихся на искусственной вентиляции легких, почти в 60% случаев развиваются инфекционные осложнения трахеи, в 20,8% случаев – легких и только в 13,7% случаев – области хирургического вмешательства. Выводы. Микробиологический мониторинг позволяет своевременно выявлять изменение спектра возбудителей инфекций области хирургического вмешательства, корректировать алгоритм антибактериальной терапии и модифицировать режимы общегигиенических профилактических мероприятий госпитальной асептики. Активность моноаминооксидазы Б и дегидрогеназ в нейронах гистаминергического ядра Е2 мозга крысы после субтотальной тридцатиминутной ишемии головного мозга Криштофик Е.И. (2 курс, леч. ф-т), Пугач И. Н. (2 курс, леч. ф-т) УО ГрГМУ Кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии Научный руководитель – к.б.н., ст. преп. Кузнецова В.Б. Ишемические заболевания головного мозга, из-за высокой распространенности и неблагоприятного прогноза, являются приоритетными для медицины. Церебральная ишемия провоцирует ферментативные процессы, приводящие к нейрональным повреждениям. Гистамин снижает силу повреждений вызванных ишемией, через гистаминовые Н2 рецепторы, если вводится перед индукцией ишемии. Постишемическое введение гистидина, предшественника гистамина и антагониста Н3 рецепторов тиоперамида смягчает как последствия инфаркта мозга, так и отдаляет гибель нейронов. Гистамин играет роль нейротрансмиттера в мозге млекопитающих. В головном мозге гистамин локализуется преимущественно в гистаминергических нейронах. Высвобождение гистамина из нервных окончаний гистаминергических нейронов усиливается во время ишемии [Adachi N. et al., 2005]. Однако структурнометаболичекое состояние гистаминергических нейронов при ишемии головного мозга не изучено. Цель настоящего исследования: выявить гистохимические особенности нейронов гистаминергического ядра Е2 мозга крысы в условиях субтотальной тридцатиминутной ишемии головного мозга. Исследования проведены на восьми беспородных белых крысах самцах в возрасте 4-6 месяцев, массой 190-210 г. Первую группу животных составили контрольные крысы (n=4), вторую группу - крысы с субтотальной тридцатиминутной ишемией головного мозга (n=4). Ишемию головного мозга моделировали путём перевязки двух общих сонных артерий на 30 минут. Крыс забивали декапитацией под глубоким тиопенталовым наркозом. Серийные криостатные срезы гипоталамуса крысы толщиной 20 мкм окрашивались на выявление активности моноаминооксидазы типа Б (МАО Б), ключевого фермента метаболизма гистамина, которая служила маркёром гистаминергических нейронов, активности оксидоредуктаз – сукцинатдегидрогеназы; лактатдегидрогеназы; НАДН – дегидрогеназы; Глюкозо-6-фофсфат ДГ; НАДФН-дегидрогеназы. Препараты изучались при помощи светового микроскопа Biolar (Германия). Для количественной оценки активности изучаемых ферментов проводили цитофотометрию всех гистохимических препаратов. Результаты гистохимических исследований обрабатывали методами непараметрической статистики с помощью программы Statistiсa 8.0 для Windows. Гистохимические исследования нейронов ядра Е2 гистаминергической системы в мозге крысы показали, что по активности НАДФН и Г-6-Ф ДГ внемитохондриальные энергетические процессы после субтотальной тридцатиминутной ишемии головного мозга усиливаются - НАДФ на 37% (z=8,09; р<0,05); Г-6-Ф на 16% (z=8,14; р<0,05). Митохондриальные энергетические процессы (по активности СДГ) также усиливаются на 20% (z=7,64; р<0,05). На 24% (z=9,2; р<0,05) увеличивается активность ЛДГ, которая является одним из ключевых ферментов поздних этапов гликолиза, протекающих в анаэробных условиях. И статистически значимо на 30% (z=9,98; р<0,05) увеличивается активность МАО Б – основного фермента метаболизма гистамина. Исходя из всего вышесказанного можно заключить, что в нейронах гистаминергического ядра Е2 энергетические и синтетические процессы, а также процессы окислительного дезаминирования гистамина усиливаются после субтотальной тридцатиминутной ишемии головного мозга. Взаимодействие пищевых пигментов со светоотверждаемыми композитами Крылосова Е.С. (3 курс, стомат. ф-т), Романенко А.Д. (3 курс, стомат. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития Кафедра терапевтической стоматологии Научный руководитель – к.м.н., доцент Ширшова Н.Е. Актуальность. Светоотверждаемые композиты являются наиболее используемыми в настоящее время материалами. Оценивая клинические результаты восстановления зубов с помощью композитных материалов, как стоматолог, так и пациент особое внимание уделяют оптическим свойствам и цветоустойчивости [Кудряшова В.А., Максимовский Ю.М., 2005]. Известно, что пищевые пигменты способны изменять цвет реставрации, однако данных о влиянии конкретных красителей на определенные виды реставраций и финишной обработки в литературе представлено недостаточно. Цель исследования. Выявить изменение цвета светоотверждаемого композиционного материала под воздействием пищевых красителей, а также в зависимости от качества окончательной обработки реставрации; выработать соответствующие рекомендации. Материалы и методы. Для проведения исследования были подобраны тридцать два удаленных зуба. прошедших дезинфекционную обработку. В группу вошли резцы, клыки, премоляры, моляры в равном соотношении. Зубы были загипсованы в виде фантомных блоков. Было произведено препарирование кариозных полостей I-VI классов по Блэку c использованием турбинного и углового наконечников, алмазных и твердосплавных боров шаровидной, цилиндрической, конусовидной, пламевидной, обратноконусовидной формы. Пломбирование проводилось светоотверждаемым композитным материалом Filtek Ultimate (3M), Charisma (Kulzer) полимеризационной лампой (MEGALUX Soft-start). Подбор цвета материала проводился по шкале «Vita» (далее – шкала). После пломбирования зубы были разделены по качеству окончательной обработки реставрации: окончательная обработка не проводилась; проведены все этапы окончательной обработки с покрытием адгезивом; проведены все этапы окончательной обработки без постбондинга; проведены все этапы окончательной обработки с постбондингом. Каждая группа зубов погружалась в растворы пищевых пигментов: чай пакетированный, кофе растворимый, газированная вода, красное вино. Результаты. 1. Под воздействием газированной воды не окрасилась ни одна реставрация вне зависимости от способа обработки. 2. Кофе: а) зубы без обработки - окрашивание границы реставрации (цвет В2 не изменен); б) покрытые адгезивом - изменение цвета (В2 на В3); в) полированные – окрашивание границы; г) полированные, покрытые лаком – окрашивание границы. 3. Чай: а) зубы без обработки – равномерное окрашивание (В2 на В3); б) покрытые адгезивом - изменение цвета (В2 на В3), окрашивание границы; в) полированные – окрашивание границы, изменение цвета (В2 на В3, А1 на А3,5); г) полированные, покрытые лаком - изменение цвета (В2 на В3, А2 на А3). 4. Красное вино: а) полированные, покрытые лаком зубы – изменение цвета (В2 на В4, А1 на В4); б) остальные типы обработки невозможно оценить изменение цвета по шкале. Выводы. Исследование показало, что наибольшее воздействие оказывает красное вино, причем как на композитный материал, так и на твердые ткани зуба. Кофе способствует изменению цвета материала на 1-2 тона по шкале «Vita» и потере блеска. Чай окрашивает границу между пломбой и твердыми тканями зуба. Газированная вода не влияет на цвет реставрации и эмали. Также найдена зависимость относительно финишной обработки пломб. Зубы, не прошедшие этап полировки потеряли блеск и окрасились интенсивнее остальных; при этом погруженные в красное вино дали равномерное темно-синее окрашивание, вследствие чего оценить их по шкале было невозможно. Минимальное окрашивание и даже его отсутствие было обнаружено у отполированных пломб, покрытых постбондингом. Профилактика перинатального заражения вирусом иммунодефицита человека ребенка от матери в г. Челябинске на современном этапе Кудряшова А.С. (6 курс, пед. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра факультетской педиатрии Научный руководитель – к.м.н., асс. Погодина О.В. В последние годы заболеваемость ВИЧ инфекцией в г. Челябинске остается высокой и составляет 48,2-50 случаев на 100 тысяч населения. Увеличивается число родов у ВИЧ инфицированных женщин. На долю полого пути заражения приходится до 50% новых случаев заражения. Без проведения комплекса мероприятий профилактики перинатального заражения ВИЧ ребенка от матери (ППМР) риск инфицирования новорожденного составляет до 30-50%. Целью данной работы явилось изучение эффективности проведения ППМР в г. Челябинске на современном этапе. Проанализированы диспансерные карты детей с ВИЧ статусом, рожденных ВИЧ инфицированными матерями с 2000 по 2011 год. В карты заносятся сведения о проведении матери ребенка химиопрофилактики (ХП) во время беременности, родов и ХП новорожденному. Анализируя проведение ХП на всех этапах, выделены 3 группы детей. 1. ХП проведена на 3-х этапах (во время беременности, родов и новорожденному) 2. ХП проведена на 2-х этапах (во время беременности и новорожденному или в родах и новорожденному) 3. ХП не проведена беременной или проведена только новорожденному. В период с 2000 по 2005 год процент перинатального заражения детей ВИЧ инфекцией снизился с 50% до 3,2%. При проведении 3-х этапной ХП регистрировались случаи инфицирования ребенка в 2004 году – 3,4%, в 2005 году – 2,7 % (по 3 случая каждый год). При анализе данных случаев установлено, что у одной женщины был низкий иммунный статус, у 4-х женщин течение беременности совпало с острой стадией ВИЧ. У 4-х женщин в родах был длительный безводный период. ХП всем женщинам проводилась азидотимидином (тимазидом) во время беременности и невирапином (вирамуном) во время родов. С 2006 года всем беременным, вставшим на учет, определяются CD4 клетки 2-х кратно: при взятии на учет и в 36 недель. С 2007 года появилась возможность определять вирусную нагрузку и показания к назначению высокоактивной антиретровирусной терапии в качестве ППМР. Была отработана методика внутривенного введения азидотимидина в родах, даны четкие показания к выбору тактики ведения родов. В результате проведенной работы удалось снизить процент перинатального заражения ВИЧ до 0,6% в 2008 году. За 3 последних года не зарегистрировано случаев заражения ВИЧ инфекцией при проведении 3-х этапной ХП. Кроме улучшения качества проведения перинатального заражения ВИЧ инфекций во время беременности – 64,9% женщин получали ВААРТ как ХП, увеличилось число женщин, получивших ХП в родах: в 2007 году-67,7%, в 2009 году-91,8%, в 2011 году- 93,2%. Чаще ХП стала проводиться внутривенным азидотимидином - 89,4%, что является более эффективным при сравнении с оральным приемом невирапина (вирамуна). В 2009 году 3-х этапную ХП получили 82% женщин, в 2011 году – 89% женщин. Профилактика перинатального заражения ВИЧ ребенка от матери позволяет значительно снизить заболеваемость ВИЧ – инфекцией детей. Проведение ХП во время беременности, в родах и новорожденному с учетом стадии ВИЧ инфекции у беременной, иммунного статуса, вирусной нагрузки, определение тактики родоразрешения, отказ от грудного вскармливания, снижают риск заражения новорожденного менее 1%. Ремоделирование сосудистой стенки и факторы риска сердечно-сосудистых осложнений Кузнецова А.С. (6 курс, леч.ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра госпитальной терапии №1 Научный руководитель проф., д.м.н. Григоричева Е.А. Цель исследования: выявить распространенность факторов риска сердечно-сосудистых осложнений (ФР ССО) по сравнению с когортой лиц среднего возраста и их связь с ремоделированием сосудистой стенки общей сонной артерии. Материал и методы. Проведено когортное одномоментное контролируемое клинико-инструментальное исследование. Обследовано 66 человек в возрасте 20-29 лет, студентов 6 курса Челябинской Государственной медицинской академии Анкета включала вопросы по наличию и степени выраженности ФР ССО, среди которых выделяли курение (в том числе пассивное), семейный анамнез, избыточную массу тела, гиподинамию, вопросы о характере питания, госпитальную шкалу депрессии и тревоги, а также желание изменить образ жизни. Проводился клинический осмотр с антропометрией и измерением артериального давления. Ультразвуковое исследование сосудов проводилось с измерением толщины интимы-медии общей сонной артерии (ТИМ) и диаметра сонной артерии в систолу и диастолу. О локальной жесткости сосудистой стенки судили по приросту диаметра общей сонной артерии в диастолу (ΔD, %). В качестве группы сравнения обследовано 200 человек, выбранных методом случайных цифр, в возрасте 35-64 года (средний возраст 44±5,8 лет), объединенных территориально (85 мужчин, 115 женщин). Результаты. В изучаемой когорте выявлены следующие особенности распространения ФР ССО: Частота курения составляла 30% (независимо от пола), что сопоставимо с группой более старшего возраста (37%), однако во второй группе достоверно преобладало курение у мужчин и интенсивность курения (11.1±2.3 сигарет в день, ср. с 18.3±2.7, p<0.05). Частота пассивного курения составила 34% в обеих группах. Семейный анамнез ранних сердечнососудистых заболеваний и болезней органов дыхания достоверно преобладал у лиц молодого возраста, что отражает состояние здоровья в группе сравнения. Среди лиц молодого возраста достоверно реже встречалось ожирение (индекс Кеттле 21.5±3.1 кг/м2, ср. 26.9±4.1 кг/м2, p<0.05). Сравниваемые группы были сопоставимы по частоте приема алкоголя. Анализ пищевых пристрастий студентов 6 курса показал меньшее употребление сахара и масла по сравнению с более старшей возрастной группой. Уровни депрессии и тревоги в первой группе были достоверно ниже, чем во второй (2.7±1,4, ср. с 5.7±1.9, p<0.05, 4.2±1.7, ср. с 7.3±2.1, p<0.05 соответственно). Среди студентов желание изменить образ жизни отмечалось у 50%, что достоверно выше, чем в группе сравнения (30%). Толщина комплекса «интимамедиа общей сонной артерии» (ТИМ) составила в изучаемой группе 0.06±0.007 см и была ассоциирована со следующими ФР ССО и изучаемыми показателями: мужской пол (коэффициент корреляции r=0.41), индекс Кеттле (r=0.51), окружность талии (r=0.38), курение (r=0.45), в том числе пассивное (r=0.44), употребление молочных продуктов, сахара и масла (r=0.31, 0.35 и 0.34 соответственно), употребление алкоголя (r=0.35). Прирост диаметра общей сонной артерии в диастолу (ΔD, %) составил 12.34±8.17%. Этот показатель был ассоциирован с частотой стрессов, уровнем депрессии и тревоги (r=-0.29, -0.34, -0.41 соответственно) и уровнем систолического и диастолического артериального давления (r=0.34 и 0.37 соответственно). Выводы. 1. Среди лиц молодого возраста, по сравнению со средневозрастной группой, чаще распространен семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний, реже– ожирение и неблагоприятный психоэмоциональный фон. Существует благоприятная тенденция у изенению образа жизни, отмеченная у 50% лиц молодого возраста.2.С утолщением сосудистой стенки ассоциированы «традиционные» ФР ССО, а также пассивное курение, прием алкоголя и некоторые пищевые пристрастия. 3. Локальная жесткость стенки общей сонной артерии увеличивается по мере нарастания уровня артериального давления и тяжести прихоэмоциональных расстройств. Влияние [(1-фенил-5-формил-1H-имидазол-4-ил)тио]ацетата морфолиния мочевинообразующую функцию печени крыс интоксицированных тетрахлорметаном Кузык Л. Г. (ІІ курс, стомат. ф-т), Яремий И. Н., Перепелица О.О. БГМУ, Украина Кафедра биоорганической, биологической химии и клинической биохимии Кафедра медицинской и фармацевтической химии Научные руководители – к.б.н., доц. Яремий И.Н., к.б.н., асс. Перепелица О.О. на Соединения, содержащие триазольный цикл, характеризуются биологической активностью, а синтетические производные триазола широко применяются в медицине. Синтезированный и зарегистрированный в Украине фармацевтический препарат Тиотриазолин [(5-метил-4Н1,2,4-триазол-4-ил)тио]ацетат морфолиния), в частности, обладает мембраностабилизирующим, антиоксидантным, противоишемическим и гепатозащитным действием [Мазур И.А. и др., 2005; Беленичев И.Ф. и др., 2008]. Целью работы было изучение влияния [(1-фенил-5-формил-1H-имидазол-4-ил)тио]ацетата морфолиния на содержание мочевины в плазме крови и активности аргиназы в печени крыс, интоксицированных тетрахлорметаном. Исследования проводили на белых крысах-самцах весом 180 10 г, содержащихся в стандартных условиях вивария. Экспериментальное исследование на крысах проводили согласно требованиям «Европейской конвенции по защите позвоночных животных, используемых с экспериментальной и научной целью» (ЕТS №123) (Страсбург, 18 марта 1986 г.). Животных распределили на четыре группы (по 10 животных в каждой). Первая группа – контроль (интактные); вторая – крысы, интоксицированные тетрахлорметаном путем двукратного (через день) внутрижелудочного введения им 50% масляного раствора тетрахлорметана из расчета 0,25 мл/100 г массы тела. Третью группу составляли крысы, которым в течение 10 дней после последнего введения тетрахлорметана ежедневно внутрибрюшинно вводили [(1-фенил-5-формил-1H-имидазол-4ил)тио]ацетат морфолиния в дозе 100 мг/кг; четвертую – крысы, которым в течение 10 дней аналогичным способом вводили Тиотриазолин в дозе 100 мг/кг. Животных декапитировали на 10 сутки после введения тетрахлорметана. Кровь животных отбирали с использованием гепарина. В плазме крови крыс определяли содержание мочевины диацетилмонооксимным методом, базирующимся на реакции Ферона, а в постядерном супернатанте гомогената печени активность аргиназы [КФ 3.5.3.1] определяли по степени гидролиза аргинина [Мещишен И.Ф., 1991]. Полученные результаты обрабатывали статистически с использованием параметрического t-критерия Стьюдента. Согласно полученным результатам, на 10-тые сутки после интоксикации крыс тетрахлорметаном в их печени на 48% (Р<0,05) по сравнению с интактными животными снизилась активность аргиназы – терминального фермента орнитинового цикла; содержание мочевины в плазме крови при этом снизилось на 39% (Р<0,05). В плазме крови и печени крыс, которым на фоне интоксикации тетрахлорметаном вводили [(1-фенил-5-формил-1H-имидазол-4-ил)тио]ацетат морфолиния, как и в группе крыс получавших Тиотриазолин, исследуемые показатели не отличались от показателей интактных крыс. Таким образом, введение гепатитным крысам [(1-фенил-5-формил-1H-имидазол-4-ил)тио]ацетата морфолиния, также как и введение Тиотриазолина, способствует восстановлению в печени, нарушенного вследствие интоксикации тетрахлорметаном, орнитинового цикла мочевинообразования. Опыт применения преформованных композитных коронок Protemp™ Crown для временного протезирования на мини-имплантатах Лосенкова А.С. (5 курс, стомат. Ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития РФ Научный руководитель — к.м.н., доцент Нуриева Н.С. Актуальность. В комплексе протетических мероприятий временное протезирование занимает одно из ключевых мест. На период времени с момента начала ортопедического лечения до постоянной фиксации основной несъемной конструкции, необходимо изготовление временной конструкции, обладающей высокой механической прочностью и полностью восстанавливающей функции утраченного зуба, что актуально при протезировании с опорой на имплантаты [Степанов, Е.С., 2009]. В последние годы на стоматологическом рынке появилось большое количество новых, различных по структуре и способу обработки материалов для изготовления провизорных конструкций [Семенюк, В.М., 2000 г.; Pannewig, R., 1995]. Выполненная временная конструкция должна полностью удовлетворять пациента и давать ему представление о виде конечной реставрации. Прежде всего, это восстановление и поддержание функций (эстетика, фонетика, и жевательная функция), а так же защита зубов и стабилизация пародонта корректированием аппроксимальных и окклюзионных контактов [Rees, J.S., 1989]. Целю данного исследования, стало: Сравнить материалы используемые для временного протезирования, в том числе временного протезирования с опорой на имплантаты. В данном исследовании мы сравниваем только те материалы, которые можно использовать для клинического изготовления без применения силиконового ключа. Материалы и методы: Для проведенного нами исследования, мы выбрали: 1) Protemp™ Crown; 2) поликарбонатные коронки («полые колпачки»); 3) искусственный зуб из набора Crisma. Выбор обусловлен возможностью клинического изготовления без использования силиконового ключа конструкций для временного протезирования, в том числе с опорой на имплантаты. Результаты и их обсуждения: в ходе проведенного исследования были получены следующие данные: длительность изготовления временной конструкции с использованием поликарбонатных коронок составила 8 минут, с использованием Protemp™ Crown — 6 минут, с использованием искусственного зуба из набора Crisma — 48 минут, что зависело от простоты изготовления и припасовки конструкции, от возможности моделирования конструкции, подбора формы и цвета конструкции. Также были получены сведения о средней стоимости одной временной коронки: из поликарбонатных полых колпачков — 350 рублей, из искусственного зуба из набора Crisma — 200 рублей, из Protemp™ Crown — 500 рублей. Выводы: основываясь на результатах проведенного исследования, мы можем сказать что более оптимальным вариантом для временного протезирования на одиночных MDI является Protemp™ Crown благодаря своим качествам, таким как простота и быстрота в изготовлении, что необходимо при клиническом изготовлении временной коронки, хорошие эстетические качества, потому что форма коронки соответствует форме натуральных зубов, присутствует широкий ассортимент типов и размеров коронок. Простота изготовления обеспечивается за счет легкости моделирования и придания нужной формы, легкости контурирования и полировки. Но при этих хороших качествах существует недостаток, ограничивающий широкое применение Protemp™ Crown — это более высокая стоимость, чем у аналогичных материалов. Анализ аксиологической направленности и уровня жизнестойкости у врачей Лукин М. О. (1 курс, леч. ф-т), Белова В. Ю. (1 курс, пед. ф-т.), Федосов П.С.( 2 курс, стом.фак) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра биологии Научный руководитель - Благовещенская И.В. Актуальность. Личностные ценности и жизнестойкость представителей социально значимых профессиональных групп выходит на первый план научного осмысления, поскольку очень часто у людей возникают проблемы, связанные с адаптацией к новым жизненным ситуациям, приспособлением к новым трудностям. Ценности и жизнестойкость являются основой личностного потенциала, способствующего не только адаптации, но и личностному развитию человека. Поэтому было решено проанализировать, насколько высоки эти параметры у людей, которые изо дня в день занимаются спасением человеческих жизней. Цель исследования. Определить приоритетные личностные ценности для каждой группы; проанализировать уровень жизнестойкости респондентов. Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на базе ЧелГМА, Самарской гуманитарной академии. Тестирование проводилось в ЧелГМА, а для оптимизации обработки результатов использовались элементы режима телетестинга (первичная обработка результатов проводилась в Самаре). В эксперименте участвовал 41 респондент. Из них 12 человек – анестезиологи, 14 человек – кардиологи, 15 человек - кардиохирурги. Участие в эксперименте было добровольным. В отношении респондентов соблюдались нормы конфиденциальности и уважения автономии. Исследование проводилось в два этапа. На первом этапе был проведён анализ личностных ценностей, позволяющий составить аксиологический портрет респондентов и определен уровень жизнестойкости. На втором этапе были проанализированы полученные результаты и выявлены наиболее явные и значимые закономерности и взаимосвязи. Обработка эмпирических данных исследования проводилась с помощью пакета прикладных программ Statistica 6,0. Результаты и их обсуждение. На основе теоретического и экспериментального обоснования были выявлены следующие закономерности: приоритетными личностными ценностями для анестезиологов явились: престиж, материальное благополучие, сохранение индивидуальности. Для кардиологов же, наиболее значимыми, оказались такие личностные характеристики как: саморазвитие, духовное удовлетворение, взаимоотношения, престиж, достижения, материальное благополучие, сохранение индивидуальности.. И, наконец, для кардиохирургов наиболее важными являются: взаимоотношения, престиж, достижения, материальное благополучие, сохранение индивидуальности. Самый низкий уровень жизнестойкости был выявлен у кардиологов. Выводы. Проанализировав полученные данные, можно прийти к следующему выводу: жизнестойкость и ценности можно рассматривать как необходимые ресурсы, которые могут способствовать повышению физического и психического здоровья, успешной адаптации в стрессовых ситуациях, связанной с самореализацией и самоутверждением личности. Интегральные лейкоцитарные индексы, как критерии тяжести эндогенной интоксикации у больных с синдромом диабетической стопы Лушко А.В.(4курс, леч. ф-т.) ГрГМУ Кафедра хирургических болезней №2 с курсом урологии Научный руководитель к.м.н. Кузнецов А.Г. Актуальность.Одной из причин высокого уровня летальности при гнойно-некротических формах синдрома диабетической стопы (СДС), является высокая степень эндогенной интоксикации, обусловленная всасыванием продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и распада некротических тканей. Для оценки тяжести эндогенной интоксикации предложен ряд шкал и систем, основанных на оценке клинических и лабораторных показателей в баллах (SOFA, SAPS, APACHE и др.). Однако экстренное определение показателей, входящих в эти системы, не всегда доступно, что связано с возможностями лабораторных служб учреждений, а также с длительностью исследований и оценкой их результатов в балльной системе, которые порой являются субъективными. Цель исследования - оценить клиническую значимость различных интегральных гематологических индексов интоксикации у больных с гнойно-некротическими формами СДС. Материалы и методы. Объектом исследования явились показатели общего анализа крови 63 больных с гнойно-некротическими формами СДС, находившихся на стационарном лечении в хирургическом отделении БСМП г. Гродно в 2010-11 годах. На основе показателей общего анализа крови, взятого при поступлении больного в стационар, мы производили вычисление следующих индексов: 1. Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) (по формуле Я.Я. Кальф-Калифа). 2. Модифицированный лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИм) (по формуле В.К.Островского). 3. Ядерный индекс (по формуле Г.Д. Даштаянца). 4. Индекс сдвига лейкоцитов крови (ИСЛК). 5. Реактивный ответ нейтрофилов (РОН) (по формуле Т.Ш. Хабирова). 6. Индекс резистентности организма (ИРО). По выявленным гнойно-некротическим изменениям стопы мы разделили больных согласно классификации F. Wagner на 5 групп. Первая группа: очаговые некрозы кожи или поверхностные трофические язвы - 10; вторая группа: глубокие гнойно-некротические язвы 15; третья группа: гнойно-некротическая флегмона стопы - 8; четвертая группа: гангрена пальцев стопы - 15; пятая группа: распространенная гангрена стопы – 15 больных. Результаты и обсуждение. Анализ полученных данных показал, что наиболее тяжелая степень эндогенной интоксикации наблюдается у больных 3 и 5 групп. Нами было выявлено, что клинически определенному уровню интоксикации наиболее соответствовали ЛИИм и РОН. Выводы. Интегральные гематологические показатели: ЛИИ, ЛИИм, ИСЛК, РОН, наряду с клиническими данными помогает быстро и достаточно достоверно оценить уровень эндогенной интоксикации в организме, что имеет большое значение для выработки тактики лечения и контроля его эффективности у больных с гнойно-некротическими формами СДС. Оценка функционального состояния почки после резекции в раннем послеоперационном периоде Максаков Д. А. (6 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра факультетской хирургии Научный руководитель – к.м.н., асс. Копасов Е. В. Актуальность. За последние годы в оперативной урологии пересмотрена тактика хирургического лечения пациентов с опухолями почки, дополнена классификация TNM, выделена группа элективных показаний для ограносберегательных операций. Это связано с широким внедрением визуальных методов исследования (УЗИ, МРТ, МСКТ) и диагностикой объемных образований почек на ранних стадиях. Клинические исследования показывают, что 5-ти летняя выживаемость больных после резекции почки по поводу «малых» опухолей не уступает выживаемости больных, перенесших радикальную нефрэктомию [Лопаткин Н.А., 2009]. Наиболее распространенными осложнениями после резекции почки считаются первичные и вторичными кровотечения, мочевые свищи, инфаркты почки. Нарушение функции оперированного органа может явиться причиной обострения хронической почечной недостаточности (ХПН). Особенно это актуально у больных с наличием исходной ХПН или больных с единственной почкой. Однако, в литературе имеются единичные сообщения о применении функциональных методов диагностики после органосберегательного хирургического лечения [François Jouret, Stéphan Walrand et al, 2009; Ofer Nativ, Amos Levi et al, 2011]. Цель исследования – оценить возможность определения функционального состояния почки после резекции с помощью однофотонной-эмиссионной томографии в раннем послеоперационном периоде. Материалы и методы. Исследования проводились на клинической базе ГБОУ ВПО, кафедры факультетской хирургии - НУЗ ДКБ, в отделении урологии. Работа основана на анализе результатов хирургического лечения 5 больных, которым была выполнена резекция почки. Средний возраст больных составил 63 года. Перед операцией больным проводилось УЗИ почек, магнитно-резонансная томография, селективная почечная ангиография. Показанием для резекции почки считались опухоли в диаметре до 4 см. Все операции выполнялись в условиях локальной почечной ишемии, которая достигалась с помощью селективного пережатия почечной артерии или ее сегментарных ветвей. Ложе удаленной опухоли обрабатывалось аргон-плазменной коагуляцией или лазерным излучением. Раневой дефект закрывался паранефральной клетчаткой. В послеоперационном периоде исследовали уровень азотистых шлаков, динамику общего анализа мочи, проводился УЗИ контроль и однофотонная-эмиссионная томография (ОФЭТ) почек с использованием 99mTCдимеркаптосукциновой кислоты (DMSA). Результаты. Средняя продолжительность почечной ишемии составила – 14.25 минут, кровопотери – 312.5 мл, послеоперационной койко/день – 12.5. Осложнений в ближайшем послеоперационном периоде не отмечено. Всем больным на 7-10-е сутки выполнялась ОФЭТ, по данным которой не было выявлено нарушение функции почки. Во всех случаях наблюдалось равномерное распределение радиофармпрепарата, что свидетельствовало об отсутствии грубых ишемических и некротических изменений со стороны резецированной почки. Выводы. Использование однофотонной-эмиссионной томографии после резекции почки позволяет оценить функциональное состояние оперированного органа по степени распределения радиофармпрепарата и выявить наличие зоны ишемии и некроза, обусловленного сдавлением почечной паренхимы шовным материалом. Показатели перекисного окисления липидов у детей с уретерогидронефрозом Маманазаров О.Х. (5 курс пед. фак.), Садуллоев Ф.Н. (5 курс пед.фак) Самаркандский государственный медицинский институт. Республика Узбекистан Кафедра факультетской детской хиругии. Научный руководитель - доц. к.м.н. Мавлянов Ш.Х. ПОЛ определялось с целью контроля воспалительного процесса в ВМП. Данные о содержании ПОЛ в биологических мембранах могут отражать глубину и выраженность патологического процесса. Перекисное окисление липидов (ПОЛ) оценивали по содержанию в мембранах эритроцитов диеновых коньюгат и малонового диальдегида у 40 детей с уретерогидронефрозом II и III степени. Исследования перекисного окисления липидов в крови выявили некоторые особенности. В зависимости от степени и причины уретерогидронефроза показатели ПОЛ у больных с УГН существенных различий не имели. Изменение данных наблюдались в зависимости от периода обследования и выраженности клиники обструктивного пиелонефрита. При поступлении у детей с уретерогидронефрозом средние показатели ДК были 12 7,8±0,3нмоль/10 , МДА – 8,8±0,2 нмоль/мг. липидов соответственно, что было значительно достоверно выше нормы Р≤0,001. После хирургического лечения при выписке выявлено, что содержание диеновых коньюгат было 7,4±0,5нмоль/1012 в мембранах эритроцитов и малонового диальдегида 8,3±0,4нмоль/мг. липидов. Математический анализ полученных данных показал, что значения МДА и ДК при выписке после реконструктивно-пластических операций различных значений с дооперационными не имел. По мере активации воспалительного процесса в почках при уретерогидронефрозе у детей, выделения в крови таких продуктов ПОЛ, как МДА и ДК, значительно возрастает. Воспалительный процесс в зоне вновь созданного мочеточнико-пузырного соустья приводит к разрастанию соединительной ткани в зоне анастомоза. Это свою очередь ведет к рестенозу предпузырного отдела мочеточника или к нарушению замыкательной функции его устья, что является причиной рецидива ПМР. Следовательно, изучение показателей ПОЛ позволяет контролировать степень воспалительного процесса при врожденном УГН. Настоящее является немало важным фактором в результатах хирургической коррекции МПС у детей при врожденном УГН. Степень выраженности обструктивного пиелонефрита в почках при уретерогидронефрозе в послеоперационном периоде изучалось по степени активности перекисного окисления липидов в крови. Катамнестический период был разделен на три этапа: 3-12месяцев после оперативного лечения - 16 больных, от 1-3лет в послеоперационном периоде было обследовано 12 детей и 11 – от 1 до 6 лет после операции. В катамнестический период, через 3-12месяцев данные ПОЛ равнялись 6,9±0,3нмоль/1012 – ДК и 8,2±0,2нмоль/мг. липидов – МДА, которые были значительно ниже дооперационных Р≤0,01 (рис.3.4), но оставались выше нормативных (таблица 3.8). На втором этапе катамнестического обследования показатели ПОЛ оказались существенно ниже дооперационных значений (рис. 3.4), но оставались достоверно выше нормативных данных (таблица 3.8). При обследовании детей в период от 3 до 6 лет после хирургического лечения показатели ПОЛ с нормативными практически не различались. По мере активации воспалительного процесса в почках при уретерогидронефрозе у детей, выделения в крови таких продуктов ПОЛ, как МДА и ДК, значительно возрастает.Таким образом обнаружено что, несмотря на устранении урообструкции и ремиссии ХОП у исследуемых детей, перекисные процессы в мембранах эритроцитов не нормализуются. Динамика показателей МДА и ДК происходит через 6-12 месяцев после операции. Проблематика выявления и диагностики болезни Вильсона-Коновалова Мамыкина Е.Ю.(5 курс, леч.ф-т), Синёва К.С.(5 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития Кафедра факультетской терапии Научный руководитель - к.м.н., асс. Дрожжилова Н.Ю. Актуальность. Исследование обусловлено тем, что болезнь Вильсона-Коновалова - это наследственное заболевание, проявляющееся в подростковом и молодом возрасте, протекающее стремительно и рано заканчивающееся смертью больного. Частота встречаемости в популяции 1:30000, то есть заболевание относится к часто встречающимся наследственным заболевания [Сперанский Г. Н., 2008, Кожевникова Т.В., 2011]. Основой заболевания является нарушение экскреции меди с желчью с последующим патологическим депонированием ионов металла в печени, нервной системе (особенно поражены базальные ганглии), почках и роговице [Подымова С. Д., 2006]. Трудности своевременной диагностики определяются низким удельным весом данного заболевания среди патологии печени и нервной системы и, как следствие, малой информированностью врачей как о самом заболевании, так и о разнообразных внепеченочных проявлениях [Иванова - Смоленская И. А., 2006, Белоусова Е.Д., 2009]. Цель исследования: привлечь внимание врачей различных специальностей к данному заболеванию. Встреча с этой патологией редка, поэтому мы сочли возможным представить наблюдение из практики. Материалы и методы. За 2008-2011 гг. в гастроэнтерологическое отделение ГКБ№ 10 были госпитализированы 2 пациентки с болезнью Вильсона-Коновалова. Проводился сбор анамнеза заболевания, данных лабораторно- инструментального обследования и лечения. Результаты. У пациентки Ш., 20 лет наблюдался кожный зуд, слабость, дрожание конечностей и всего туловища. Больна в течение двух лет. Имелся отягощенный анамнез по болезни Вильсона-Коновалова со стороны отца. Беременностей не было. При объективном обследовании: повышенный тонус мышц, умеренная болезненность в эпигастрии, размеры печени по Курлову в пределах нормы. Изменение анализов крови, биохимических показателей не наблюдалось. У второй пациентки Г., 30 лет выявлено дрожание конечностей, нарушение координации движений. Больна с 1995г., когда впервые появилось желтушное окрашивание кожных покровов, склер, отеки на ногах. Из акушерского анамнеза - одна беременность прерванная абортом по медицинским показаниям. При осмотре роговицы патогномоничное кольцо Кайзера - Флешнера, повышение мышечного тонуса. Размеры печени по Курлову 10х9х8см. по краю реберной дуги. В анализе крови - лейкопения (3,0х 109 /л), тромбоцитопения (106х109 /л), что также характерно для данного заболевания. Биохимические показатели у второй женщины также не изменены. Была проведена биопсия печени на основании которой установлен цирроз. У обеих женщин иктеричность склер и кожных покровов на момент поступления отсутствовала. Лабораторно уровень церрулоплазмина снижен (менее20 мкг), а экскреция меди с мочой повышена (более 100мкг) в двух случаях. Второй случай клинически протекает значительно тяжелее первого (наличие цирроза, портальной гипертензии, неврологические нарушения, гематологические изменения). Это связано с длительным стажем болезни-16 лет, тогда как в первом случае-2 года. Проводилось лечение: диета с ограничением меди, комплексная терапия, в которую были включены купренил, церетон, гептрал, витамины B6 , С. Состояние больных улучшилось, что доказывает возможную купируемость клиники при разных стадиях данной болезни. Выводы. Болезнь Вильсона-Коновалова всегда следует иметь ввиду при специфических неврологических нарушениях, синдромах печеночной недостаточности, портальной гипертензии. Проблему представляет ещё и то, что среди наследственных заболеваний оно встречается достаточно часто. Но его удельный вес в поражениях гепатобилиарной, нервной систем не высок, что снижает настороженность врачей по поводу этой патологии. Плазменные липиды, тревожно – депрессивные симптомы и показатели стресса во взаимосвязи с хроническими неинфекционными заболеваниями Маннапова А.И. (5 курс, пед. ф-т), Байтулинов А.Ж. (5 курс, пед. ф-т), Воскобойникова Г.В. (5 курс, пед. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра внутренних болезней и военно – полевой терапии Научные руководители – д.м.н., проф. Белов В.В., к.м.н., асс. Бастриков О.Ю. Актуальность темы. Дислипидемия может быть следствием и маркером стресса, показателем преморбидного или морбидного состояния, патогенетическим фактором в развитии хронических неинфекционных заболеваний. Цель исследования: изучение взаимосвязи между тревожно – депрессивными расстройствами, уровнем стресса и показателями плазменных липидов при хронических соматических заболеваниях. Материал и методы исследования: В исследование включено 114 больных, поступивших на стационарное лечение в ГКБ №8 г. Челябинска. Из них больные сердечно – сосудистыми заболеваниями (ССЗ) (n=58), болезнями органов дыхания (n=19), болезнями органов пищеварения (n=12), прочими (n=25). Исследуемые группы были сопоставимы по полу, средний возраст пациентов составил 55,3±1,5 лет. Пациенты прошли комплексное клиниколабораторное и психометрическое исследование. Диагноз дислипидемии ставился в соответствии с Национальными российскими рекомендациями по лечению атеросклероза (ВНОК, 2009). Статистическая обработка данных проводилась с помощью системы статистического пакета SPSS, версии 17. Уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез принимали (p≤0.05). Результаты исследования и их обсуждение: Полученные в ходе работы данные свидетельствуют о большей распространенности тревожных расстройств среди больных ССЗ. По частоте встречаемости депрессии и уровню стресса межгрупповых различий не выявлено. При оценке коэффициента стресса следует отметить, что во всех изученных группах больных средние показатели соответствовали клинически значимому, выраженному стрессу. Средние показатели стрессодоступности, оцененные по шкале Холмса-Рея превысили норму более чем 1,5 раза во всех когортах больных. Корреляционный анализ данных психометрического обследования с показателями липидного обмена среди кардиологических больных выявил среднюю степень корреляционной связи между тревогой и уровнем триглицеридов (r = 0,38) (р<0,05-0,01). В целом у всех категорий больных выявлена корреляционная связь между депрессией и концентрацией плазменных триглицеридов (r = 0,41) (р<0,05-0,01). Следует заключить, что наличие непосредственной связи между концентрацией липидов и выраженностью тревожно-депрессивных симптомов, включая уровень стресса весьма значимая научная проблема, при решении которой могут появиться новые представления о механизме аффективных и поведенческих расстройств и, что более важно, о возможности их коррекции. Выводы: 1. Наибольшая частота тревожных расстройств отмечена в группе кардиологических больных. 2. Во всех изученных группах отмечен клинически значимый показатель коэффициента стресса, соответствующий выраженной степени. 3. У обследуемого контингента стационарных больных в целом и по нозологиям выявлена достоверная связь клинически значимой тревоги и депрессии с показателями плазменных триглицеридов. Результаты клинико-патологоанатомических сопоставлений при венозном тромбоэмболизме Маслов Р.С. (5 курс, леч.ф-т.) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра патологической анатомии Руководитель д.м.н., член-корр. РАМН, проф. кафедры Коваленко В.Л. Актуальность: Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - финальная стадия венозного тромбоэмболизма - ВТЭ [Бокарев И.Н., Попова Л.В., 2005] как причина смерти населения занимает 3 место, уступая только инфаркту миокарда и инсульту. Среди факторов риска ТЭЛА наибольшее значение предается злокачественным опухолям и иммобилизации разных причин [Черняев А.Л., и соавт., 2011]. Однако, «факторы риска развития болезней и патологических состояний не всегда отражают их причину» [Флетчер Р. и соавт., 1998]. Первичные и вторичные факторы риска ВТЭ могут сочетаться, но у отдельных больных их установить не удается [Полянко Н.И. и соавт., 2007]. Цель исследования: Установить причинные основания (вторичные факторы риска развития) ТЭЛА при проведении клинико-патологоанатомических параллелей на аутопсийных материалах Челябинского областного патологоанатомического бюро за 2010 г. Материалы и методы: Анализ 332 протоколов вскрытия взрослых умерших в областных и муниципальных больницах с проведением клинико-патологоанатомических параллелей в 30 случаях смерти от ТЭЛА. Результаты и их обсуждение: ТЭЛА как непосредственная причина смерти выявлена в 9% патологоанатомических вскрытий взрослых (мужчин 13, женщин 17): при среднем возрасте умерших 59,9±9,5 лет. В качестве первоначальной причины смерти необходимого условия ВТЭ нами выделено 26 нозологических форм, синдромов в том числе артериальная гипертензия в 67% , новообразования в 50%, ожирение – в 40%, ишемическая болезнь сердца – в 27%, оперативные вмешательства – в 23%, сахарный диабет – в 16%, хроническая алкогольная болезнь – в 10% случаев и др. Причем общее количество факторов риска достигало 106 единиц, в среднем на одного пациента - 3,5, а сочетание 3-5 причинных условий регистрировалось у 88% обследованных. У пожилых наиболее часто сочетались – злокачественные опухоли на выраженной клинической стадии, оперативные вмешательства или химиотерапия. Другая комбинация условий, также характерная для пожилых людей, это ишемическая болезнь сердца с артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью, ожирением, сахарным диабетом II типа. Реже регистрировались другие факторы риска, преимущественно в более молодом возрасте: аномалии венозных клапанов, нейролептический синдром, алкогольная болезнь, опиоидная наркомания. При анализе медицинской документации установлено, что у подавляющего большинства пациентов (88 %), при регистрации у них 3 и более причинных условий для развития ВТЭ, его профилактика не проводилась. Лишь 3 больным, погибшим от ТЭЛА, в отделениях областной клинической больницы, была проведена комплексная, но запоздалая вторичная профилактика этого осложнения: введение низкомолекулярного гепарина, назначение варфарина, установка кава-фильтра; Выводы: Представленные материалы свидетельствуют об эффективности кондиционалистского подхода [Шор Г.В., 2002; Медведев Ю.А., 2004, 2005] к анализу причинных оснований ВТЭ. Пространственно-временное сочетание условий развития ТЭЛА (факторов риска) в виде комбинации, ассоциации семейства болезней (новообразований, болезней системы кровообращения, обменно-алиментарной патологии и т.п.) у пожилых пациентов должно нацеливать группу лечащих врачей на проведение своевременной, комплексной вторичной профилактики этого грозного осложнения. Функциональная активность нейтрофилов в раневом отделяемом постэкстракционной лунки при хирургическом лечении периодонтитов Матвеева А.В. (3 курс, стомат. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра хирургической стоматологии; кафедра микробиологии, иммунологии, вирусологии и клинической лабораторной диагностики Научные руководители – асс. Клинов А.Н., к.м.н., ст. преп. Плеханова Е.В. Актуальность: Периодонтит – воспаление тканей, расположенных в периодонтальной щели. Периодонтит может быть инфекционным, травматическим и медикаментозным. Инфекционный чаще развивается при попадании в периодонт микроорганизмов. Травматический после однократной (удар, ушиб) или хронической травмы [Лукиных Л.М., Лившиц Ю.Н. 2004]. Травма периодонта сопровождается кровоизлиянием, нарушением кровообращения в пульпе с последующим ее некрозом. Воспаление является нормальным ответом организма на инфекцию. Цель исследования: Изучить функциональный статус нейтрофилов в раневом отделяемом у больных после экстракции зуба при хроническом фиброзном, гран улирующем и гранулематозном периодонтите. Материалы и методы: 30 пациентов, 9 мужчин и 21 женщина, возрастом от 18 до 73 лет, с диагнозами хронический фиброзный, гранулирующий и гранулематозный периодонтит. Лабораторные методы: определение лейкоцитарной формулы раневого отделяемого, определение фагоцитарной активности нейтрофилов, НСТ-тест, статистическая обработка материала. Результаты: При фиброзном и гранулематозном периодонтитах количество нейтрофилов достоверно не отличались 38 и 36% соответственно, но значительно меньше, чем при гранулирующем периодонтите – 53%. Показатели активности и интенсивности кислородзависимого метаболизма достоверно выше у пациентов с гранулематозным периодонтитом, при сравнении с фиброзным и гранулирующим периодонтитом. Выводы: 1. Среди женщин преобладает диагноз фиброзный периодонтит – 70%. Среди мужчин – гранулирующий периодонтит (45%). 2. При гранулирующем периодонтите в раневом отделяемом после экстракции зуба значимо повышается процентное содержание нейтрофилов, при фиброзном и гранулематозном периодонтите в раневом отделяемом преобладают макрофаги. 3. При фиброзном периодонтите повышается фагоцитарная активность нейтрофилов в раневом отделяемом и снижается их бактерицидный потенциал. 4. При активных формах периодонтита (гранулирующий и гранулематозный) показатели фагоцитарной функции нейтрофилов снижаются, но при этом сохраняется их бактерицидный потенциал. Изучение электролитного обмена у новорожденных детей, находящих в критическом состоянии Медведева М.А.(6 курс, пед.ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра госпитальной педиатрии, клинической иммунологии и аллергологии Научный руководитель – к.м.н., доц. Миночкин П.И. Актуальность обусловлена большой значимостью электролитного обмена в патогенезе терминальных состояний. Целью исследования является изучение поступления важнейших электролитов: натрия, калия, кальция и магния в организм и результатов мониторинга электролитного состава плазмы крови у новорожденных детей, находящихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Для достижений цели исследования использовалась электронная база данных наблюдения за больными в ОРИТ. Учет поступления электролитов проводился на основе данных концентраций электролитов в инфузионных растворах, лекарственных препаратах, средствах парентерального питания, в искусственных энтеральных смесях и расчета поступления соответствующих доз больному новорожденному ребенку в мг/кг/сут. Определение электролитов крови проводилось на биохимическом анализаторе ABL 800 FLEX (Radiometer, США), для исследования достаточно 0,5 мл венозной крови.Статистическую обработку полученных цифровых данных производили с использованием пакета статистических программ STATISTICA фирмы «StatSoft» (США).Количественные (интервальные) и порядковые (ординальные) данные представлены в виде медианы и нижнего и верхнего квартилей; качественные (номинальные) показатели представлены абсолютным числом больных, обладающих данным признаком. Межгрупповое сопоставление показателей, представленных в виде Me(LQ-UQ) проводилось с помощью U-критерия Манна-Уитни, а показателей, представленных количеством больных – с помощью точного критерия Фишера.Сформированы 3 группы новорожденных детей: группа выживших детей с полиорганной недостаточностью (ПОН) – 42 ребенка, группа умерших детей с ПОН – 23 ребенка, группа детей без ПОН, с благоприятными исходами – 35 пациентов. В результате исследования установлено, что в группе детей с летальными исходами отмечается значимо больший уровень поступления натрия, кальция и магния на 1, 3 и 7 день нахождения в ОРИТ, при отсутствии значимых различий в мониторинге. У детей без ПОН, имеющих благоприятные исходы отмечалосьзначимо более высокое поступление калия на 3 и 7 день, натрия на 1,3 и 7 день и магния на 1, 3 и 7 день поступления по сравнению с группой выживших детей с ПОН. Преимущества внутривенного периферического катетера по сравнению с другими способами введения лекарств в условиях реанимационного отделения Медведенко И.В (1 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра Сестринского дела и ухода за больными, менеджмента Научный руководитель: асс Широбокова М.В Актуальность: Как показывает современная практика, большинство видов внутривенной терапии, проводимых раннее через центральные катетеры, более целесообразно и безопасно проводить через периферические внутривенные катетеры. Метод предполагает надежный и доступный венозный доступ, способствует быстрому эффективному введению точной дозы лекарственных препаратов, позволяет экономить время медицинского персонала, затрачиваемое на венепункции при частых внутривенных инъекциях, что также минимизирует психологическую нагрузку на больного, обеспечивает двигательную активность и комфорт пациента. Цель исследования: 1) Выявить основные преимущества и недостатки внутривенных катетеров по сравнению с внутримышечным введением в реанимационном отделении. 2) Выяснить необходимость в использовании внутривенных катетеров в реанимационном отделении. 3) Выявить возможные осложнения и часто ту их встречаемости. 3)Материалы и методы исследования: В исследуемой выборке участвовало 52 человека из них женщин 61% и мужчин 39 % из 4 больниц Челябинской области. По возрастному составу преобладали пациенты в возрасте от 41-60 лет(33%),среди заболеваний расстройства сердечнососудистой системы (30%), Больные поступали в реанимационное отделение, из приемного покоя(48%), и из других отделений больницы (52%). Затем устанавливался внутривенный периферический катетер, лишь 13 % катетер был установлен скорой медицинской помощью. Далее проводилось наблюдение за больными и исследование эффективности инъекционных манипуляции через ВПК. Больные были проанкетированы. 4)Основные результаты проведенного исследования. Наиболее частым показанием в использовании было анестезиологическое пособие (27%), на втором месте оказалось длительное внутривенное ведение и пожилые люди с «плохими» венами (20%).Среди осложнений наиболее частыми за 10 лет явились такие как аллергическая реакция около 30 %,гематома около 20 %, По сравнению с другими методиками осложнений было немного, т.к ВПК позволяет снизить риск развития осложнений, которые могут возникнуть из-за дислокации иглы из вены. Выводы. Таким образом, исследование показало, что инфузионная терапия посредством периферического внутривенного катетера – это неотъемлемая часть современного лечебного процесса. Проведение внутривенной терапии через периферический венозный катетер имеет ряд преимуществ, как для медицинских работников, так и для пациентов. Метод предполагает надежный венозный доступ, способствует быстрому и эффективному введению точной дозы лекарственных препаратов, позволяет сэкономить время медицинского персонала, затрачиваемое на венепункции при частых внутривенных инъекциях. Применение периферических венозных катетеров (ПВК) также минимизирует психологическую нагрузку на больного, а также обеспечивает его комфорт и двигательную активность. Оптимизация подходов к выполнению реконструктивных операций в области наружного носа у онкологических больных Меньщикова О.И. (6 курс, пед. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра оториноларингологии, кафедра пластической хирургии и косметологии Научные руководители: к.м.н. Корнова Н.В., д.м.н. Васильев Ю.С. История реконструктивной ринопластики насчитывает уже более двух тысяч лет, однако философия применения различных методик на современном этапе требует пересмотра, поскольку косметические и функциональные результаты вмешательств, особенно у онкологических больных, в большинстве случаев далеки от оптимальных. Цель исследования: улучшение косметических и функциональных результатов реконструктивно-пластических операций в области наружного носа после удаления злокачественных новообразований. Нами был произведен анализ результатов лечения 57 больных, оперированных по поводу злокачественных опухолей кожи наружного носа, в период с 1998 по 2009 год, были выявлены закономерности влияющие на подходы к планированию и выполнению как онкологических, так и реконструктивно-пластических операций. При анализе частоты распределения рецидивов в зависимости от локализации опухоли получены следующие данные. Всего рецидивы отмечены в 4 (7%) случаев, причем наиболее часто (3 случая) они возникали после иссечения опухолей кожи крыла носа. При проведении статистического анализа с расчетом х2 и точного критерия Фишера было выявлено, что в области крыла носа рецидивы выявляются достоверно чаще, чем при локализации опухолей в других анатомических областях (р=0,048). В качестве пластического материала при реконструкции использовали лоскуты со лба и/или носогубных складок. При оценке эстетических результатов обращало внимание низкая удовлетворенность пациентов, обусловленная наличием грубых рубцов на коже наружного носа и избытков мягких тканей перемещенных лоскутов. На основе проведенного анализа изменился этап планирования операции, при котором линии разрезов располагаются по границам эстетических субъединиц поверхности носа, что в послеоперационном периоде делает их значительно менее заметными. Разметку лоскутов в настоящее время осуществляем по шаблонам, точно повторяющим удаляемую часть носа, что в дальнейшем ускоряет процесс реабилитации за счет отсутствия необходимости повторных корригирующих вмешательств. Для восстановления внутренней выстилки носовых ходов в настоящее время используются лоскуты с носовой перегородки, которые имеют преимущества по сравнению с лоскутами из носогубной складки благодаря меньшей толщине. За счет этого носовой ход как правило получается более широким, а крыло носа выглядит более натурально. Для поддержки крыла носа используются хрящевые трансплантаты с ушной раковины, которые также позволяют добиться более естественного результата и предотвращает спадание стенок носового хода. С использованием новых подходов было оперировано 7 больных. Послеоперационных осложнений отмечено не было. Внедренные новые подходы позволили улучшить косметические результаты за счет снижения заметности послеоперационных рубцов, и функциональные результаты за счет более точного и полноценного восстановления носовых ходов. Результаты микробиологического исследования у пациентов с трахеостомой в условиях длительного нахождения на искусственной вентиляции легких Минигалина З. Ф. (3 курс, мед-проф. ф-т), Антонов А. С. (3 курс, мед-проф. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России 1 Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики 2 Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии Научные руководители – к.м.н., ст. преп. Пешикова М. В.1; к.м.н., ст. преп. Пешиков О. В.2 Актуальность. Инфекция области хирургического вмешательства является одной из наиболее часто регистрируемых нозокомиальных инфекций и составляет от 14 до 16% всех нозокомиальных инфекций. Цель. Анализ результатов микробиологического исследования у пациентов с трахеостомой в условиях длительного нахождения на искусственной вентиляции легких. Материалы и методы. Для изучения микробного пейзажа у пациентов с трахеостомой, проведен анализ результатов микробиологического мониторинга у пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) Челябинской областной клинической больницы (ЧОКБ). Проанализировано 576 идентифицированных культур микроорганизмов, выделенных от пациентов, находившихся на лечении в ОРИТ ЧОКБ с 2010 по 2011 год. Всем пациентам (мужчины, средний возраст 66,6 лет) проведена плановая трахеостомия. Показание к проведению трахеостомии – длительное нахождение на искусственной вентиляции легких. Забор исследуемого материала производили с входных ворот инфекции на фоне развившихся инфекционных эпизодов. В качестве материалов исследования использовали журналы учета исследований бактериологической лаборатории ЧОКБ за 20102011 годы, историй болезни пациентов, находившихся на лечении в ОРИТ ЧОКБ в 2010-2011 годах, годовые отчеты по ЧОКБ за 2010-2011 годы. Статистическую обработку результатов исследования осуществляли стандартными методами. О достоверности различий качественных показателей сравниваемых групп при малом объёме выборки судили по точному критерию Фишера, при большом объеме выборки – по χ2 с поправкой Йетса. Результаты. У пациентов с трахеостомой на фоне развывшейся инфекции в 100% случаев обнаружены микроорганизмы в диагностически значимых титрах. Почти в 60% случаев микроорганизмы высеваются из аспирата из трахеи, в 20,8% случаев – из бронхоальвеолярного лаважа и только в 13,7% случаев – из области хирургического вмешательства. Всего выделено и идентифицировано 576 культур микроорганизмов. Большинство возбудителей инфекций – условно-патогенные микроорганизмы, при этом в 2 случаях (0,35%) причиной инфекции стал патогенный микроорганизм – возбудитель зоонозной инфекции Pasteurella multocida. Бактерии регистрируются в 100% случаев, дрожжеподобные грибы не встречаются. Среди бактерий, Г- палочки встречаются значимо чаще (p<0,05) и составляют 543 случаев (94,3% от всех бактерий). Из Г- палочек на первом месте по частоте встречаемости неферментирующие бактерии (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter anitratus, Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia, Flavobacterium odoratum) – 408 случаев (70,8% от Г- палочек), энтеробактерии (Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Citrobacter freundii, Serratia marcescens, Morganella morganii, Enterobacter intermedius) выделяются в 133 случаях (23,1%). Среди Г+ кокков наиболее часто высеваются стафилококки – 32 случая (97,0% от Г+ кокков). Staphylococcus aureus составил 100% случаев стафилококковых инфекций. Выводы. У пациентов с трахеостомой в условиях длительного нахождения на искусственной вентиляции легких причиной инфекций области хирургического вмешательства становятся преимущественно условно-патогенные бактерии, с доминированием Г- неферментирующих палочек; могут встречаться патогенные микроорганизмы; частота высеваемости микроорганизмов на фоне развывшейся инфекции 100%; в 60% случаев развиваются инфекционные осложнения трахеи. Шкала оценки тяжести неврологического поражения у новорожденных в критическом состоянии Миночкин А.К.(6 курс, леч.ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра госпитальной педиатрии, клинической иммунологии и аллергологии Научный руководитель – к.м.н., доц. Миночкин П.И. Актуальность темы обусловлена тем, что известные шкалы оценки тяжести неврологических поражений у новорожденных детей, такие как Томпсон, Сарнат и т.д. не применимы в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии(ОРИТ) в связи с рядом технических ограничений. Целью нашего исследования было создание шкалы, удобной для использования у новорожденных детей, находящихся в критическом состоянии в ОРИТ. Мы разработали шкалу, на основании 9 признаков, легко оцениваемых у постели больного в условиях ОРИТ: уровень физиологической активности по Prechtl, рефлекс акустического мигания, фистинг, рефлекс перекрестного отдергивания, рефлекс Бабинского, дистальный гипертонус, минутная вентиляция легких/кг массы тела, судороги, состояние большого родничка. Максимальное количество баллов -19; 0 баллов – норма. Шкала апробирована напопуляции новорожденных детей из 130 человек, находящихся в ОРИТ с 2008 по 2012 г. Указанная когорта детей была разделена на 3группы:1)новорожденные дети с полиорганной недостаточностью(ПОН), с благоприятным исходом -78 пациентов, 2)новорожденные дети с ПОН, с летальным исходим-26 пациентов, 3)новорожденные дети без ПОН, с благоприятным исходом – 26 пациентов.Статистическую обработку полученных цифровых данных производили с использованием пакета статистических программ STATISTICA фирмы «StatSoft» (США). Количественные (интервальные) и порядковые (ординальные) данные представлены в виде медианы(Ме) и квартилей(LQ –UQ); качественные (номинальные) показатели представлены абсолютным числом больных, обладающих данным признаком. Межгрупповое сопоставление показателей, представленных в виде Ме (LQ –UQ)проводили с использованием U-критерия Манна-Уитни, а показателей, представленных количеством больных – с помощью точного критерия Фишера. Прогностическая значимость рассчитывалась на специализированной медицинской программе “MedCalc” (США) методом ROC анализа. Нами установлено статистически значимая разница в значениях шкалы на 2,3,5 сутки пребывания в отделении ОРИТ между группами умерших и выживших детей с ПОН. Наиболее выраженная разница отмечалась на пятые сутки(P=0000.6). Для изучения прогностической значимости изучаемой шкалы в отношении летальных исходов проведенROC-анализ значений шкалы на пятые сутки. В результате установлено, что значения шкалы 4 и более баллов обладают чувствительность 65% и специфичностью 92%, положительная предикативная ценность61.9%, отрицательная предикативная ценность 93%.Таким образом, предложенная нами шкала обладает высокой предикативной ценностью в отношении развития летальных исходов, однако отмечается чрезмерная избыточность баллов, не позволяющая адекватно оценить непосредственно тяжесть церебральных поражений, что может быть связано с недостаточным числом наблюдений, в связи с чем требуются дальнейшие исследования. Сновидения об экзаменах как реакция на жизненные испытания у людей различных гендерных категорий Мисюкевич Н.Д. (2 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра социально-гуманитарных наук Научный руководитель – к.с.н., доц. Волкова Т.И. Актуальность. Почти каждый, кому в своей жизни приходилось сдавать экзамен, рассказывает об упорстве, с которым его преследует сновидение о том, как он провалился или наоборот, чудом сдал, не зная ничего. Подобные сновидения, с которыми сталкиваются многие, могут находить свое отражение и в реальной жизни. Цель нашего исследования – проанализировать сновидения об экзаменах как реакции на жизненные испытания у людей различных гендерных категорий. Материалы и методы. Было обследовано 112 студентов 2 курса лечебного и педиатрического факультета ЧелГМА в возрасте 18-19. Опрошенные были разделены на 2 группы по 56 человек – юноши и девушки. В исследовании использовался метод анкетирования с последующей статистической обработкой. В дальнейшем при обсуждении будут использованы следующие сокращения: М-мужчины, Ж – женщины. Результаты и обсуждения. 1)Несколько чаще сновидения об экзаменах снятся именно мужчинам (М – 30,4% (17 чел.), Ж – 21,4% (12 чел)), однако подобные сны у них носят в большей степени бессистемный характер (М – 26,8% (15 чел.), Ж – 17,8% (10 чел.)); 2)Так же девушки показали больший результат в плане соответствия подготовки, ожиданий и конечного результата. На вопрос: «Какие экзамены вы чаще всего видели во сне?» большинство девушек ответило, что те к которым они хорошо готовились и, в конце концов, сдали достаточно успешно (М – 32,1% (18чел.)); Ж-41% (23чел.)); юноши же оказались большими фаталистами, готовясь к провалу и чувствуя неуверенность, они чаще видели сон, планировали событие и сдавали, хотя ожидали неуспеха (М – 39,3% (22 чел.), Ж – 28,6% (16чел.)). Но и не сдавших в жизни увиденный впоследствии экзамен среди лиц мужского пола было чуть больше (М – 16% (9чел.), Ж – 8,9% (5чел.)); 3) Также юношам чаще снилось, что они знают ответ на вопрос и успешно сдают (М-42,8% (24чел.), и только 21,4% (11чел.) ответило, что билета они не знали, но успешно сдали. В то же показатели для девушек только 26,8% (15 чел.) ответили, что сдали, точно зная ответ, а сдавших, но не знавших ответ на экзамен во сне у девушек было больше (М – 16% (9чел.), Ж – 30,3 % (13чел.); 4) Ответ на пятый вопрос показал, что многие девушки считают подобные сны вещими, и надолго их запоминают. Мужчины так почти не считают, в тоже время 19,6% (11 чел.) мужчин, заглядывают в сонник, ища ответ на свой сон, вместо 10,7% (6 чел.) у девушек. Выводы: Полученные данные указывают: 1) Женщины склонны более эмоционально переживать крупное событие, готовясь к нему, в отличие от мужчин; 2) Мужчины больше склонны к опасной игре, чувствует риск, но и внушает себе уверенность в будущей победе, в тоже время всегда готовится к худшему. Женщины же в большей степени стремятся обезопасить себя точным знанием того что они подготовились и пройдут испытание, и их уверенность в себе зависит от этого знания предмета; 3) В сложных ситуациях девушки больше полагаются на интуицию; 4) Мужчинам свойственно искать рациональную основу даже в мистических для них вещах, в то время как девушки склонны воспринимать сны в большей степени символически. Эндоскопическая хирургия рубцовых стриктур пищеводных анастомозов у новорожденных с атрезией пищевода Мустакимов Б.Х. (5 курс, пед.ф-т). ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра детской хирургии Научный руководитель – асс. Чуриков В.В. Актуальность. В настоящее время большинство хирургов склоняется к проведению органосохраняющих операций при атрезии пищевода. Методики различных оперативных вмешательств освещены в литературе достаточно подробно. Но, не смотря на успехи, достигнутые в хирургии пищевода, осложнения, возникающие в послеоперационном периоде, могут значительно ухудшить результаты оперативной коррекции. Наиболее тяжелым осложнением считается стеноз анастомоза пищевода. Осложнения, возникающие после оперативной коррекции порока, значительно ухудшают течение послеоперационного периода у новорожденных с атрезией пищевода. В некоторых случаях требуются повторные оперативные вмешательства. Однако до сих пор не существует единого мнения к выбору методов и времени проведения профилактического контроля за состоянием эзофаго-эзофаго анастамоза. Цель: оценить результаты баллонной гидродилатации рубцовых стриктур пищевода у детей, оперированных по поводу атрезии пищевода. Материал и методы: В клинике ЧОДКБ в период с 2009 по 2011годы находилось на лечение в ОРИТ№1 15 новорожденных детей с атрезией пищевода. В данную группу вошли только дети, прооперированные в первые сутки с наложением анастомоза пищевода «конец в конец». Всем детям на 20 сутки после оперативного лечения проводилось эндоскопическое исследование проходимости анастомоза пищевода. Нами использовался фиброгастроскоп фирмы «Olympus» диаметром 7мм. Манипуляция проводилась в присутствии анестезиолога под контролем витальных функций новорожденного без проведения общего обезболивания. Результаты и их обсуждение: При проведении эндоскопического контроля нами было выявлено, что у 2 детей пищевод на всем протяжении был свободно проходим для аппарата, в дальнейшем эти дети не нуждались в проведении профилактического бужирования. У 13 детей было выявлено сужение просвета анастомоза от 1 до 5мм., протяженностью от 2 до 4мм. При выявлении стеноза анастомоза, под визуальным контролем, через инструментальный канал проводилась струна-проводник, по которому в зону сужения устанавливался баллон. Диаметр баллона выбирался на 2мм больше диаметра стриктуры. Под ФГС контролем проводилась баллонная гидродилатация с давлением в 4атм. и экспозицией 2мин. По окончанию экспозиции баллон сдувался, но не извлекался для контроля гемостаза. Всем детям через двое суток после манипуляции проводился эндоскопический контроль зоны стриктуры. При восстановлении просвета пищевода в зоне анастомоза в пределах возрастной нормы сеансы баллонной дилатации более не проводились, но осуществлялся динамический ФГС контроль через 1нед. и при выписке из стационара. Повторные сеансы гидродилатации потребовались 4 новорожденным, еще одному проводилась трижды. В результате из 13 больных у 11 детей отмечалось полное восстановление проходимости пищевода до возрастной нормы. У одного ребенка метод оказался неэффективен из-за рецидива трахеопищеводного свища, еще у одного оценить эффективность не удалось, так как ребенок покинул стационар до окончания лечения. Выводы: таким образом, эндоскопический метод мониторинга состояния проходимости эзофаго-эзофаго анастомоза и своевременная баллонная гидродилатация позволяют получить положительный результат лечения более чем в 90% случаев. Формирование внеклеточных ловушек нейтрофилами слюны. Новоселова В.П. (2-й курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики Научные руководители – к.м.н., доц. Савочкина А.Ю., к.м.н., ст. преп. Абрамовских О.С., асп. Маркова В.А. Слюна – это наиболее доступная и стабильная биологическая жидкость. В слюне присутствуют постоянная микрофлора и продукты ее метаболизма, а также эпителиальные клетки и нейтрофилы, мигрировавшие в полость рта главным образом через десну. Нейтрофильные гранулоциты являются основными клетками, играющими ведущую роль в противоинфекционной защите организма благодаря своей способности поглощать патогенны и высвобождать широкий спектр противомикробных компонентов. Благодаря ряду уникальных свойств они рассматриваются как высокопрофессиональные «убийцы», составляющие своеобразный «отряд быстрого реагирования» в системе противоинфекционной защиты организма. Недавно был описан новый противомикробный механизм нейтрофилов, который заключается в способности активированных нейтрофильных гранулоцитов "выбрасывать" сетевидные образования, в которых задерживаются, нейтрализуются, а затем и погибают микроорганизмы. Эти новые структуры получили название нейтрофильных ловушек. Нейтрофильные внеклеточные ловушки представляют собой очень тонкие нити, которые впервые были обнаружены с помощью электронной микроскопии. Они состоят из нуклеиновых кислот и ферментов, секретируемых нейтрофилами в ответ на микробные и немикробные стимулы. Диагностическое использование слюны для оценки иммунитета является весьма перспективным в связи с неинвазивным способом взятия исследуемого материала. Целью нашего исследования являлось оценить способность нейтрофильных гранулоцитов к образованию внеклеточных ловушек в слюне у здоровых женщин в зависимости от фазы менструального цикла. Для достижения поставленной цели на базе НИИ Иммунологии Челябинской Государственной Медицинской Академии были обследованы 30 здоровых женщин с отсутствием заболеваний ротовой полости. Женщины не имели жалоб на состояние здоровья и не болели в течение последних трех месяцев. Средний возраст на момент обследования составил 22 года. У всех женщин была забрана слюна. Изначально было определено соотношения морфологических форм нейтрофилов в слюне у здоровых женщин в I и II фазу менструального цикла. Для оценки количества внеклеточных ловушек в слюне был применен способ обнаружения нейтрофильных ловушек в мукозальных секретах. В качестве красителей использовались Sytox Green для окрашивания внеклеточных волокон ДНК и ядер погибших клеток и синька Эванса для фонового окрашивания нативного препарата. Проводился подсчет 100 структур разных групп и определялось процентное содержание каждой морфологической единицы. При анализе морфологических форм нейтрофилов нами было установлено, что у здоровых женщин в I и II фазу менструального цикла в слюне в среднем 25% от всей популяции нейтрофилов приходится на жизнеспособные клетки. Процент погибших нейтрофилов составил около 7% в обеих группах. В секрете ротовой полости у здоровых женщин в I фазу менструального цикла количество нейтрофильных внеклеточных ловушек составляет около 9% от всей популяции нейтрофилов, при этом во II фазу менструального цикла происходит достоверное увеличение этого показателя до 16%. Одной из возможных причин может служить тот факт, что в течение менструального цикла в слюне происходит изменение количества представителей разных микроорганизмов при этом видовое представительство остается постоянным. Эффективность локального применения эпидермального фактора роста при экспериментальной термической травме Огнева О.И. (6 курс, леч. ф-т), Барсукова Д.Н. (5 курс, леч. ф-т), Баев Д.О. (2 курс, стом. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра патофизиологии Научный руководитель - проф., д.м.н. Осиков М.В. Актуальность. Термическая травма (ТТ) в настоящее время является распространённой проблемой современной медицины, так как её частота в развитых странах достигает 1:1000 населения в год, а летальность, несмотря на применение новых методов лечения, остается довольно высокой и колеблется от 5,9% до 21,2% [Азолов В.В и др. 1990; Спиридонова Т.Г. 2001]. Важным направлением в области комбустиологии является использование препаратов, воздействующих на процесс пролиферации пораженных тканей. Один из таких препаратов содержит в качестве активного вещества рекомбинантный человеческий эпидермальный фактор роста (ЭФР). Необходимость поиска препаратов, регулирующих процессы ремоделирования пораженных тканей, является актуальной проблемой на сегодняшний день, что послужило предпосылкой проведения настоящего исследования. Цель работы – исследовать эффективность локального применения эпидермального фактора роста в условиях экспериментальной термической травмы. Материалы и методы. Работа выполнена на 30 белых нелинейных крысах массой 200-220 г. Животным, находящимся под эфирным наркозом, воспроизводили ожог II-IIIА степени площадью 6% от поверхности тела, прикладывая к коже межлопаточной области на 30 с плоскодонную стеклянную колбу с диаметром дна 4 см, наполненную дистилированной водой с температурой 1000С .Опытной группе животных с 1 суток ТТ ежедневно обрабатывали область раневого дефекта мазью «Эбермин», контрольной группе – наносили гидрофильный наполнитель сульфадиазина серебра. Морфологические исследования выполнены на 7, 14, 21, 28сутки. Морфологическому анализу подвергали область раневого дефекта с прилежащей кожей. Результаты и их обсуждение. Наши исследования показали, что контакт с дном стеклянной колбы, заполненной дистиллированной водой с температурой 1000С, вызывает у крыс развитие коагуляционного некроза, распространяющегося до сосочкового слоя дермы. При этом визуально наблюдались пузыри со светлым содержимым, при вскрытии которых дно было розового цвета, струп желтого или светло-коричневого цвета, что соответствует II-IIIa стенени ожога. Микроскопическое исследование материала, взятого на 7 сутки после индукции ТТ показывает, что кожа на участках коагуляционного некроза полностью утрачивает свою структуру: сосочки сглаживаются, эпидермис отсутствует или неразличимо лежит на поверхности кожи, имеется широкая зона гиперемии. На 14 сутки после ТТ, выявлено, что площадь ожогового струпа несколько расширяется и включает в себя зону гиперемии, окружающую очаг поражения, происходит и углубление дна ожоговой раны. Одновременно отмечается краевое отхождение ожогового струпа (краевая эпителизация). В данной группе она составляет 1-2 мм. К 21 суткам от начала опыта выявлено полное отхождение струпа. У части животных группы контроля имеются признаки инфицирования места ожога. Данные морфологического исследования на 28 сутки указывают на частичную эпителизацию ожоговой раны за счет процессов островковой и краевой эпителизации. У животных с нанесением ЭФР на 7 сутки наблюдается процесс краевой эпителизации, составляющий около 1мм. К 14 суткам у данной группы животных краевая эпителизация достигает 2-3 мм, углубление дна ожоговой раны менее выражено, чем в контроле. К 21 суткам отмечается полное отхождение струпа. Отсутствуют признаки инфицирования раны. На 28 сутки видна картина полной эпителизации ожоговой раны, ее заживление осуществляется через гипертрофию эпидермального слоя, этот процесс заканчивается на 1-2 суток быстрее, чем в группе контроля. Патология щитовидной железы у женщин города Челябинска, хирургической помощью в МБУЗ ГКБ №1 в период 2002-2010 гг. Омельченко Н.Н. (3 курс, леч. ф-т), Шалимова А.И. (3 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра патологической анатомии Научный руководитель – к.м.н., доц. Медведева Ю.А. обратившихся за Актуальность. Заболевание щитовидной железы (ЩЖ) — одно из самых распространенных и «набирающих обороты» заболеваний современного человека. Интерес мировой общественности к данной проблеме чрезвычайно велик и обусловлен тем обстоятельством, что состояние здоровья и интеллектуальный уровень населения, проживающего в этих регионах, хуже, чем в регионах, свободных от зобной эндемии [Wilson L.D. 1998]. Большинство исследователей указывают на выраженные возрастно-половые различия в уровне заболеваемости этой патологией [Khan A., 2009]. Так, соотношение больных мужского и женского полов составляет в среднем 1:4. а у детей и пациентов в возрасте до 14 лет - соответственно 1:1,5 и 1:2,6. Столь частое возникновение тиреоидной патологии у женщин, по-видимому, обусловлено характерными для них гормональными особенностями. Целью нашего исследования является выявление динамики роста заболеваемости у женщин г.Челябинска с патологией ЩЖ, требующей хирургического лечения. Материалы и методы. Нами проведен статистический анализ гистологических (патологоанатомических) заключений операционного материала ЩЖ, полученного с лечебной и лечебно-диагностической целью в хирургических отделениях МБУЗ КГБ№1 в 2002 и 2010гг. Статистическая обработка полученных данных проводилась на персональном компьютере с использованием пакета лицензионных программ «Microsoft Offis 2007» («MS Excel», «MS Word») по принятым методикам статистического анализа. Результаты и их обсуждение. Установлено, что в 2002 и 2010 гг. за хирургической помощью обратилось примерно одинаковое число пациентов с тиреоидной патологией (907 и 1047 человек соответственно). Среди больных, как в начале, так и в конце десятилетия преобладали лица женского пола: 821 пациентка (90,6%) в 2002 и 949 (90,3%) в 2010. Наблюдается тенденция к некоторому «омоложению» пациенток с патологией ЩЖ, нуждающихся в хирургическом лечении: если в 2002 году возраст женщин составлял в среднем 59,5 лет (колебался от 58 до 63), то в 2010 году – 55,1 лет (53-58). Зоб является самой частой причиной хирургического вмешательства у пациенток, он диагностирован в трех из четырех случаев как в 2002, так и в 2010гг. При этом узловой коллоидный зоб (УКЗ) встречаться стал несколько чаще (в 2002г. – 61,5%, в 2010г. – 66,4%), а доля диффузного токсического зоба (ДТЗ) несколько уменьшилась в 2010г. по сравнению с 2002г. (16,1% и 13,8% соответственно). Тиреоидиты встречаются в пятой части гистологического исследования удаленной ЩЖ и в начале, и на рубеже десятилетия. Среди них значительно преобладает аутоиммунный тиреоидит (АИТ) как в 2002г. (19,9%), так и в 2010г. (20,3%), крайне редко встречаются тиреодиты де Кервена и Риделя (0,7% в 2002г., 0,5% в 2010г.). Опухоли ЩЖ встречались с одинаковой частотой в 2002 и 2010гг.: аденомы – 0,1% и 0,1%, различные варианты рака – 13,2% и 15,4% соответственно. В 2010г. по сравнению с 2002г. увеличивается число сочетанной патологии (наличие двух страданий в одной ЩЖ): выявление сочетания УКЗ и АИТ, злокачественной опухоли (рак) и АИТ возрастает вдвое (от 5,3% до 10,9% в первом случае, от 0,7% до 1,5% во втором). При этом сочетание ДТЗ и АИТ напротив стало встречаться реже (2,6% в 2002г. И 1,7% в 2010г.). Выводы. В настоящее время ситуация с патологией ЩЖ у женского населения г.Челябинска остается стабильной, снижение роста заболеваемости не наблюдается, выявлен рост сочетанных страданий. Мы считаем, что причиной этого является недостаток йода в пище, повышенного фона радиации, изобилие нервных перегрузок. Прием антигипертензивных препаратов, а также «строгие» диеты являются причиной нарушения гормонального равновесия у женщин, часто страдающих гипертензией и тучностью во время менопаузы. Влияние лазерного излучения средней интенсивности на морфофункциональные характеристики тучных клеток внутренних органов Омельяненко А.Г. (2 курс, леч.ф-т.), Попова И.А. (2 курс, леч.ф-т.), Лямина Е.Ю. (2 курс, леч.ф-т.), Бисенбаева Г.К. (2 курс, леч.ф-т.) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра нормальной физиологии Научный руководитель – д.м.н. проф. Головнева Е.С. Актуальность. В последние годы в комплексном лечении заболеваний позвоночника, суставов, верхних дыхательных путей стало с успехом применяться среднеинтенсивное лазерное излучение. От низкоинтенсивного оно отличается значительно большей мощностью, но ткани при этом не повреждаются. [Кравчеко Т.Г. 2008]. Однако эффекты и механизмы воздействия этого вида излучения в других тканях до сих пор не изучены. Дегрануляция тучных клеток является известным маркером реакции тканей на лазерное воздействие, запуская активацию микроциркуляции, пролиферации клеток, неоангиогенез. Материалы и методы. Эксперимент проведен на 12 беспородных половозрелых крысах, содержавшихся в стандартных условиях вивария в зимнее время. Лазерное воздействие осуществлялось аппаратом ИРЭ «Полюс» с длиной волны 970 нм 1, 5 Вт в непрерывном режиме, однократно. Продолжительность воздействия 3 минуты, сканирующими движениями в области передней брюшной стенки и шеи животного. Выведение животного из эксперимента проводили через 30 минут после воздействия. Препараты фиксировались формалином, готовили пленчатые препараты брыжейки и стандартные гистологические срезы щитовидной железы, которые окрашивали толуидиновым синим (pH 2,0). Микроскопически (ув. 400) подсчитывали общее количество тучных клеток на 1 мм 2, из них количество целых клеток и клеток в разной степени дегрануляции, а также индекс дегрануляции. Полученные данные обрабатывали с применением программы «Statistika 6,0» с определением медианы, верхнего и нижнего квартилей. Достоверность различий между группами рассчитывалась по критерию Манна-Уитни. Результаты и их обсуждение. При изучении препаратов щитовидной железы после лазерного воздействия наблюдается уменьшение общего количества тучных клеток (опыт 7,5 (5,0;10,0) контроль 10,0 (7,5;15,0), р = 0,0023), увеличение индекса дегрануляции (опыт 98,0 (91,0;100,0) контроль 66,6 (33,33;95,0), р = 0,001) и увеличение содержания тучных клеток 3 степени дегрануляции (опыт 2,5 (0,0;5,0) контроль 0,0 (0,0;2,5), р = 0,0023). В брыжейке также отмечалось после лазерного воздействия увеличение общего количества тучных клеток (опыт 20,5 (15,3;25,6) контроль 8,5 (6,2;10,1), р = 0,004), увеличение индекса дегрануляции (опыт 95,5 (85,6;98,9) контроль 41,4 (37,2;43,8), р = 0,004) и изменение содержания тучных клеток различных степеней дегрануляции не происходило. Увеличение количества тучных клеток и усиление дегрануляции в тканях щитовидной железы под влиянием среднеинтенсивного лазерного излучения может в дальнейшем приводить к изменению эндокринной функции этого органа, т.к. известно, что тучные клетки непосредственно влияют на выход тиреоидных гормонов в кровь. Этот момент важно учитывать при терапии лазером заболеваний верхних дыхательных путей, а также требуется дальнейшее изучение уровня гормонов щитовидной железы после лазерного воздействия. Увеличение количества тучных клеток и тенденция к усилению дегрануляции тучных клеток в брыжейки и соответственно в кишечнике может непосредственно повышать секрецию и моторику желудочно-кишечного тракта, но переносить экспериментальные данные на человека проблематично из-за развитой подкожно-жировой клетчатки и глубины проникновения среднеинтенсивного лазерного излучения не достаточно для получения этого эффекта. Выводы. Воздействие среднеинтенсивного лазерного излучения на щитовидную железу и брыжейку вызывает усиление функциональной активности тучных клеток с увеличением индекса дегрануляции. Оценка нутритивного статуса у новорожденных детей с полиорганной недостаточностью Павлова В.С. (6 курс, пед. фак-т), Билялутдинова Д. И. (6 курс, пед. фак-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра госпитальной педиатрии, клинической иммунологии и аллергологии Научный руководитель – к.м.н., доц. Миночкин П. И. Питание новорожденных детей, находящихся в критическом состоянии, является одним из основных факторов, влияющих на выживание новорожденных детей экстремально высокого риска. Целью исследования было оценить нутритивный статус новорожденных детей с полиорганной недостаточностью (ПОН) по сравнению с детьми без полиорганной недостаточности (неПОН). Для достижения поставленной цели использовалась электронная база данных новорожденных детей, находящихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРиТН) Челябинской областной детской клинической больницы. Изучено 97 детей. Критериями ПОН являлись: оценка по шкале SNAP-PE 20 и более баллов, вероятность летального исхода 3,8% и более. Статистические исследования выполнялись с использованием приложения Statistica for Windows v 6.0. В результате исследования, изучаемая когорта детей была разделена на 3 группы: дети с ПОН с благоприятным исходом(44 пациента), дети с ПОН с летальным исходом (18 пациентов), дети неПОН (35 пациентов). Выявлено, что в группе с летальным исходом обеспечение углеводами осуществлялось значимо меньше, чем в группе выживших на 7 день пребывания в ОРиТН. Хотя доля углеводов в обеспечении организма энергией не превышала 50%, тем не менее в группе детей неПОН доля углеводов была значимо ниже, чем в остальных группах. Изучение потребления белка показало значимо большее поступление в группе детей неПОН на 14 день пребывания в ОРиТН. Доля белков в энергетическом обмене в группе детей неПОН достоверно выше на 7, 10 и 14 день. Изучая поступление липидов было выяснено, что в группе детей неПОН снабжать организм липидами удавалось значимо выше практически на протяжении всего периода нахождения детей в ОРиТН. Так же доля липидов в энергетическом балансе у детей этой группы значимо выше почти на всем протяжении нахождения пациентов в ОРиТН. При изучении поступление энергии в организм выяснено значимо большее поступление энергии у детей неПОН на 10 и 14 день. В процессе изучения водного обмена выяснено значимо меньшее поступление жидкости в организм новорожденных детей в группе неПОН в первые 7 дней жизни. Изучение динамики массы тела не показало значимой разницы между группами за весь период наблюдения. Не смотря на это, видно, что в группах детей с ПОН динамика массы тела выходила за 2% лимит. Таким образом, полученные данные говорят о сложности в обеспечении энергией, жидкостью и нутритивным составом новорожденных детей с ПОН. Несмотря на выполнение общепринятых рекомендаций, можно отметить недостаточное обеспечение липидами детей с ПОН, а в группе с летальными исходами значимо низкий уровень поступления углеводов на 7 день пребывания в ОРиТН. В результате проведенных исследований пришли к выводу, что недостаточное обеспечение углеводами и липидами в группе детей с ПОН возможно может быть связано с развитием танатогенеза. Частота выявления генетических маркеров тромбофилий и других факторов тромботического риска у пациентов с тромбозами в зависимости от пола и возраста Павлова И.В.(4 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра факультетской терапии Научный руководитель – к.м.н., асс. Н.В.Уразова Генетические мутации, так или иначе связанные с аномалиями факторов гемостаза, нередко приводят к развитию тромбозов. Однако трудно утверждать, что эти мутации являются единственной причиной тромботических заболеваний. Нередко им сопутствуют различные виды соматической патологии и влияние факторов риска, и именно эти сочетания могут рассматриваться как причина развития тромботических состояний. Цель работы: Оценить частоту выявления генетических маркеров тромбофилий и других факторов тромботического риска у пациентов с тромбозами в зависимости от пола и возраста. Материалы и методы: Источниковой популяцией явились пациенты с тромбозами различной локализации, обратившиеся в городской отдел патологии гемостаза в период с 2008 по 2011 гг. Были составлены индивидуальные карты пациентов, согласно которым оценивались факторы тромбогенного риска, сопутствующая соматическая патология, гемостазиограмма при первом посещении врача, результаты ПЦР-диагностики. Метод выборки сплошной. Критерий включения: пациенты с идиопатическими тромбозами, прошедшие ПЦРдиагностику на наличие мутаций гена фактора V (F5 Arg 506 Gln, Лейдена), метиленгидрофолатредуктазы (MTHFR+/MTHFR Ala222 Val), ингибитора активатора плазминогена человека (PAI - 1(675 4G/5G)), тромбоцитарного рецептора фибриногена (GP IIIa Leu33Pro), метионин синтаза редуктазы (MTRR+/MTRR Ile22Met), фибриногена (FGB 455 G/A/FGB 455 G/A), протромбина (F2 20210 G/A). Из 58 пациентов имело в анамнезе тромбоз (31 мужчина, 27 женщин). Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью программы Statistica 6.0. Результаты: В исследование было включено 58 пациентов с тромбозами различной локализации. Группу 1 составили мужчины (n = 31), группу 2 – женщины (n = 27). Старше 50 лет было17 пациентов ( 29,3 %), моложе 50 - 41 пациент (70,7 %). Средний возраст исследуемых 42,9±29 лет. Артериальные тромбозы развились у мужчин (10,3%) и у женщин (10,3%), венозные - у (41,4%) мужчин и у женщин (37,9%). При оценке факторов тромбогенного риска было выявлено в группах исследования: ИМТ≥30 у человек ( 29,3 %) и, курение у (24 %) и, ВБНК у ( 48 %), КОК у женщин (29,6 %), отягощенная наследственность по тромбозам у родственников 1-й линии родства у (31%) и, очаги хронической инфекции у пациентов (60,3%) и соответственно. Сравнивалась частота выявления различных комбинаций мутантных генов в исследуемых группах. Статистически значимых различий по факторам тромботического риска, соматической патологии, комбинации мутантных генов не выявлено (р>0,05) Выводы: 1. Все пациенты с тромбозами имели комбинации генетических маркеров тромбофилий и других факторов тромботического риска. 2. В структуре тромботических событий преобладали венозные тромбозы вен нижних конечностей вне зависимости от пола и возраста. 3. Закономерных комбинаций генетических маркеров тромбофилий у пациентов с артериальными и венозными тромбозами не выявлено. Очень ранние преждевременные роды: факторы риска и исходы Пескова Т.В.(4 курс, леч. ф-т), Дубанова К.Ю (4 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра акушерства и гинекологии Научный руководитель - к.м.н. Воропаева Е.Е Актуальность. Среди важнейших проблем практического акушерства и неонатологии одно из первых мест занимает проблема преждевременных родов, так как именно эта патология определяет уровень перинатальной заболеваемости и смертности. С начала 2012 года Россия перешла на новые критерии живорожденности, согласно которым регистрируют всех новорожденных, появившихся на свет после 22 недель беременности с массой тела от 500 г. Причины преждевременных родов возникают задолго до их начала, нередко даже до зачатия, и в половине случаев остаются неуточненными, что затрудняет реабилитацию после потери беременности. Внедрение современных технологий выхаживания детей с экстремально низкой массой тела позволяет снизить перинатальную смертность, но при этом возрастает инвалидность с детства. Цель исследования: изучить факторы риска и исходы очень ранних преждевременных родов (ОРПР). Материалы и методы исследования: нами проведен ретроспективный клиникостатистический анализ историй болезни(форма 003/у) 59 женщин с ОРПР (22-27 недель беременности), находящихся на стационарном лечении в гинекологических отделениях МУЗ ГКБ№6 г.Челябинска с 2008 по 2011г.методом сплошной выборки (основная группа).В группу сравнения вошли 60 гинекологически здоровых женщин, окончивших беременность нормальными родами. Проанализированы медико – биологические и социальные факторы, акушерско-гинекологический анамнез, генитальная и соматическая патология, микробный пейзаж половых путей. Средний возраст пациенток с ОРПР составил 30,2 1,8 лет, женщин группы сравнения – 27,2 0,9 лет. 50% женщин с ОРПР заняты на промышленном производстве, 28% являются домохозяйками и имеют более низкий уровень образования. Пациентки с ОРПР достоверно чаще имели хроническую соматическую патологию.В 10,2% случаев женщины основной группы отмечали позднее менархе (в группе сравнения – 3,3%). 69,4% пациенток основной группы пренебрегали методами контрацепции. 11,9% пациентокс ОРПР были первобеременными, 40,7% - первородящими, 59,3% - повторнородящими. 50,8% женщин с ОРПР перенесли искусственные хирургические аборты. 30,5% пациенток основной группы страдали привычным невынашиванием беременности. Обращает на себя внимание высокая гинекологическая заболеваемость женщин с ОРПР (89,8%) в отличие от пациенток группы сравнения (48,3%).80,0% женщин основной группы во время данной беременности страдали хроническим цервицитом сочетанной этиологии. В 23% случаев женщины родоразрешены путем операции малое кесарево сечение. У 62,2% женщин произошло преждевременное излитие околоплодных вод (ПИОВ), в 51,1% случаев имела место истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) с пролабированием плодного пузыря. У одной женщины произошли ОРПР тройней (индуцированная беременность после ЭКО). Из 61 детей данного срока гестации выжило 2 ребенка массой 892г и 910г, которым былиначаты реанимационные мероприятия с родзала. Третий родившийся живым ребенок массой 625 г умер на первые сутки (причина смерти - респираторный дистресс-синдром). Остальные 58 новорожденных умерли интранатально (причина смерти – асфиксия). Выводы:женщины с ОРПР находятся в среднем репродуктивном возрасте, имеют низкий социальный статус и уровень образования, страдают сочетанной соматической и гинекологической патологией, имеют отягощенный акушерский анамнез (искусственные и самопроизвольные аборты). ОРПР происходят на фоне инфицирования (ПИОВ, ИЦН, восходящее инфицирование). Перинатальные потери при ОРПР крайне велики, а выжившие дети страдают тяжелым дистресс-синдромом и требуют невероятных финансовых затрат на лечение. Биологический возраст и состояие липидного спектра у мужчин с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга при артериальной гипертензии Плешаков С.О., Шульгина А.С., Ставцева Н.В., Верес М.Н.(6курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра медицинской реабилитации и спортивной медицины Научный руководитель-проф., д.м.н. Солодянкина М.Е. Актуальность. В России инсульт ежегодно поражает полмиллиона человек; 35% умирает в остром периоде. Особую актуальность проблема приобретает у мужчин с явной тенденцией к «омоложению» инсульта. Биологический возраст важен для констатации возрастной достоверности выявленных функционально-органических нарушений организменного гомеостаза, особенно на ранних стадиях развития заболевания, что и послужило целью для данного научного исследования. Материалы и методы: Обследовано 28 мужчин трудоспособного возраста с НПНКМ при АГ. Средний возраст – 36,6±1,5 лет. Степень и темп старения оценивалась по пакету прикладных программ «BIOAGE» НИИ Геронтологии АМН СССР (Киев, 1990). Определение липидного спектра - стандартными методами на биохимическом анализаторе ФП-901(М) фирмы «Labsystems» (Финляндия); продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ): спектрофотометрически в изопропанольной фракции, а также в единицах индексов окисления. Антиоксидантную систему оценивали по активности ферментов, а оксида азота по содержанию конечных метаболитов. Результаты и их обсуждение. Пациенты с НПНКМ на фоне АГ по календарному и биологическому возрастам (КВ,БВ) имели даже замедленный темп старения ведущих органно-тканевых систем, но кардиопульмональный возраст(КПВ) опережает популяционный стандарт на 5,3 года. Ранжируя его по шкале функциональных классов (ФК) отклонений от популяционного темпа старения, определяется четвертый ФК. Эти пациенты подлежат тщательному клинико-инструментальному обследованию и диспансерному наблюдению с проведением лечебно-реабилитационных мероприятий. «Окислительный стресс» является универсальным механизмом клеточных повреждений, приводящих к развитию разнообразных патологических состояний. А эндотелиальный фактор релаксации идентичен оксиду азота, играя важную роль в регуляции сосудистого тонуса. Исходя из этого, проанализированы изменения этих систем. В качестве контроля исследованы аналогичные показатели у мужчин с АГ без НПНКМ–29 человек. Различия показателей липидограммы между группами и нормой отличаются по содержанию общего холестерина, триглицеридов и коэффициенту атерогенности в сторону их повышения при нормальном содержании ЛПНП и ЛПВП. Такой тип липидограммы согласно классификации ВОЗ относится к IIб и/или IV фенотипу гиперлипопротеинемии, наиболее атерогенных и требующих коррекции. Соотношения индексов окисления–Е232/Е220–относительное содержание диеновых коньюгатов и Е278/Е220–кетодиенов и сопряженных триеновых - в 1,5–2 раза выше нормы уже при АГ, а механизмы антиоксидантной защиты достоверно снижены. Конечные метаболиты оксида азота при НПНКМ и в группе сравнения: NO* у пациентов с АГ без НПНКМ=9,88±4,11 мкмоль/л, при НПНКМ=14,25±2,72 мкмоль/л (р<0, 01), то есть достоверно выше при НПНКМ. Этот аспект имеет явно саногенетический характер, оптимизируя условия кровоснабжения головного мозга. ВЫВОД: Именно преждевременное, патологическое старение сердечно-сосудистой системы у мужчин трудоспособного возраста с НПНКМ при АГ обуславливает тенденции их превалирования по развитию инсульта и его «омоложению», а гиперхолестеринемия и «окислительный стресс» включаются в патогенез церебрального сосудистого процесса. Первично-множественный рак молочной железы Попова М.И.(6 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра онкологии Научный руководитель – к.м.н. ассистент кафедры онкологии ЧелГМА Бехтерева С.А. По опубликованным данным, первично-множественные опухоли составляют от 3 до 6% от общего числа злокачественных новообразований. Рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологической патологии во всех индустриальных странах, включая Россию. Ежегодно в мире, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), регистрируется около 1 млн заболеваний раком молочной железы. По мере увеличения заболеваемости данной патологией повышается частота первичного поражения обеих молочных желез. Так по данным Челябинского окружного онкологического диспансера за последние десятилетия частота встречаемости первично-множественными опухолями молочных желез увеличилась в 6 раз. За 10 лет (1999-2088гг.) она составила 10,5%. Целью исследования явилось проведение многостороннего анализа первичномножественных злокачественных опухолей молочных желез, выявление закономерности их развития, частоты, интервалов, сочетаний и факторов, способствующих их развитию.Для выполнения поставленных задач проведен ретроспективный анализ историй болезни, амбулаторных карт больных первично-множественными злокачественными опухолями молочных желез, лечившихся в Челябинском областном онкологическом диспансере на протяжении 10 лет (1999-2008гг.). Анализировались возрастные показатели, частота, последовательность, интервалы развития множественных опухолей, их сочетания. При обработке материала применялась классификация Д.М.Абдурасулова и К.Е. Никишина по последовательности возникновения первично-множественных опухолей: метахронные, синхронные, метахронно-синхронные и синхронно-метахронные. Частота ПМР МЖ остаётся высокой на протяжении последнего десятилетия, растёт пропорционально росту показателя заболеваемости и составляет 10,5% . Возрос процент синхронных опухолей МЖ до 35,2% (12,5 % за предыдущие 20 лет), метахронных опухолей МЖ до 64,7% (36,1% за последние 20 лет) Средний возраст больных за последние 10 лет синхронным ПМР МЖ составил 47 лет, метахронным для 1 опухоли – 46 лет. При сочетаниях наиболее часто выявляется билатеральный рак молочной железы (60%), что, возможно, свидетельствует о роли наследственности в его возникновении. Первый опыт применения высокоэнергетического лазера ЛСП 1,9/30 в хирургическом лечении некоторых заболеваний аноректальной области Потапенко Я.В.(3 курс, леч. ф-т), Гамзаев С.Ш.(клинический ординатор) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра Общей Хирургии им. П.М. Тарасова Научный руководитель – д.м.н. Дрыга А.В. Обобщен опыт применения высокоэнергетического лазера ЛСП 1,9/30 при лечении некоторых проктологических заболеваний. 3 (12.5%) пациентов оперированы по поводу хронической задней анальной трещины. 8 (33,3%) по поводу чрессфинктерного, подкожноподслизистого, подслизистого свища прямой кишки. У 9 (37,5%) женщин лазер применен при хирургическом лечении переднего ректоцеле 3 степени. Сравнительный анализ хирургического лечения свищей прямой кишки с помощью лазера ЛСП 1,9/30 и традиционной методики показал, что наиболее приемлемо использование лазера при подкожно-подслизистых и подслизистых свищах. При чрессфинктерных свищах прямой кишки послеоперационный период осложнялся нагноением раны, формированием некрозов, что сопровождалось увеличением стационарного лечения до 13 койко-дней с последующим амбулаторным лечением в течении 2х месяцев. При анализе результатов хирургического лечения хронических анальных трещин с использованием лазера ЛСП 1,9/30 было установлено, что лазерное иссечение трещин с лазерной задней дозированной сфинктеротомией сопровождалось длительной воспалительной реакцией в течении 7 суток, формированием в ране некрозов, что увеличивало средние сроки реабилитации больных. У 9 женщин с передним ректоцеле 3 степени высокоэнергетический лазер ЛСП 1,9/30 применен для расщепления ректовагинальной перегородки и иссечения с задней стенки влагалища Ообразного лоскута. При этом отпадала необходимость лигирования даже крупных (до 3х миллиметров в диаметре) сосудов во время операции. Исследования показали, что одномоментное рассечение тканей и фотокоагуляция сосудов позволили свести до минимума кровопотерю. Послеоперационные гнойные осложнения не наблюдались. Отмечено снижение воспалительной реакции по линии послеоперационных швов и практически отсутствие болевого синдрома. При хирургическом лечении трех больных с острым гнойным подкожно-подслизистым парапроктитом и одного пациента с острым гнойным чрессфинктерным парапроктитом было выполнено вскрытие парапроктита в просвет кишки с использованием лазера ЛСП 1,9/30. При этом после лазерного рассечения основного свищевого хода производилась вапоризация раневой поверхности расфокусированным лучом лазера. Послеоперационный период сопровождался минимально выраженной местной воспалительной реакцией и уменьшением болевого синдрома. Эпителизация раневой поверхности происходила на 4,53±0,51 дней раньше по сравнению с больными, оперированными с использованием традиционных методик. Таким образом, первый опыт применения высокоэнергетического лазера ЛСП 1,9/30 при хирургическом лечении чрессфинктерного свища прямой кишки и хронической анальной трещины показал, что, не смотря на прогрессивность методики хирургического лечения течение послеоперационного периода, сопровождалось значительными местными воспалительными явлениями, что увеличивало средние сроки реабилитации. В то же время применение лазера при хирургическом лечении внесфинктерных свищей прямой кишки, чрессфинктерного и подкожно-подслизистого парапроктита, ректоцеле позволило добиться значительного улучшения результатов лечения при снижении средних сроков реабилитации. Применение логистики на фармацевтическом рынке Потапова О.А. Кафедра управления и экономики фармации, Запорожский государственный медицинский университет, г. Запорожье, Украина Научный руководитель: доц., к. фарм. н. И.В. Бушуева Современный фармацевтический рынок характеризуется высокими темпами роста конкуренции, сложной системой транспортировки и сбыта продукции. Для поддержания конкурентоспособности предприятиям необходимо прибегать к использованию новых методов и подходов к организации оптимальных финансовых, материальных, информационных и трудовых потоковых процессов. Интегрировать данные процессы можно с помощью логистических операций. Основа деятельности логистики выражается в соблюдении семи правил: доставка нужного товара в определенное место и время, в нужном количестве определенному потребителю с минимальными затратами и соблюдение высокого качества продукции. Главное отличие логистичесого подхода к управлению от традиционных теорий менеджмента состоит в рассмотрении отдельных систем товародвижения как элементов единого процесса. Логистика объединяет и согласовывает процессы коммуникации между отдельными подсистемами, позволяя учесть все возможные факторы, влияющие на достижение конечной цели и получение прибыли. Задачи логистики являются достижение конкретной цели с минимальным количеством затрат. Процесс решения логистических задач реализуется в основном на операционном уровне управления фирмой и состоит из таких компонентов: планировании и формировании товарных запасов, выборе места расположения объекта, управлении складами, упаковка и сохранения качества продукции, выбор типа и вида транспортных средств, выборе оптимальных маршрутов. Однако задачи логистики нельзя рассматривать отдельно от общих стратегических целей бизнеса фирмы. Для более четкого понимания целей используют понятие «миссия», можно сказать, что миссия является основой для формирования стратегий и тактик фирмы. Потенциал логистики позволяет осуществлять операции фирмы, не выходя за рамки миссии. Для этого логистика использует ABC, VEN(XYZ) анализы, функционально-стоимостный анализ, расчетную матрицу стоимостных оценок, распределительную матрицу и балансовый метод. В фармации объектами для исследования являются: выбор поставщиков и посредников, организация складов, упаковка и транспортировка лекарственных средств, отбор необходимых лекарственных средств, рационализация фармацевтического менеджмента и фармакоэкономических исследований. Для обеспечения соответствующего качества сервиса доставки от производителя к потребителю фармацевтическим фирмам необходимо создавать страховые или резервные запасы, позволяющие производить бесперебойные поставки. Однако стоимость содержания таких резервов значительно повышается, так как требует жестких норм хранения, которые регламентируются законодательством Украины. Но экспертные оцени ученных и специалистов, показали, что использование методов логистики позволяет уменьшить время продвижения товаров на 25-30%, снизить уровень товарных резервов на 10-12%, сократить количество нарушений сроков поставок на 35-50%. Применение логистики на предприятиях сопровождается применением такого термина как «логистические издержки». Такие издержки представляют собой затраты компаний на выполнение логистических операций. Логистические затраты компаний в среднем составляют от 10% до 17% от прибыли. Так же можно сказать, что около 70% стоимости товара, который попал к конечному потребителю, относятся к логистическим затратам. Основными приемами по снижению затрат в логистических системах есть постоянный и точный подсчет все издержек, во время производства, транспортировки и сбыта продукции. Своевременные и достоверные данные о затратах снижают возможность ошибок управленческих решений и рисков. Анализ логистических затрат необходимо проводить комплексно, рассматривая все стороны процесса управления. Затраты в логистике могут быть классифицированы по различным факторам Наиболее эффективное управление логистикой достигается при соблюдении правильного соотношения между уменьшением логистических затрат, улучшением качества продукции или услуг и повышением прибыльности предприятия. Производить сокращение затрат на логические операции можно лишь четко осознавая причины их возникновения. Все предприятие следует рассматривать в комплексе, рассматривая с точки зрения логистической организации. Исходя и всего вышеизложенного можно сделать вывод что логистические системы являются основой для правильной организации и развития бизнеса в сфере фармации, так как представляют собой комплексный подход и интеграцию всех элементов фармацевтического рынка. Угрожающие преждевременные роды: анализ причин и методов медикаментозной терапии Примакова Е.М. (5 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра акушерства и гинекологии Научный руководитель – асс. Николаева И.С. Актуальность работы. Проблема охраны здоровья матери и ребенка рассматривается, как важная составная часть здравоохранения, имеющая первостепенное значение для формирования здорового поколения людей с самого раннего периода их жизни. Преждевременное прерывание беременности является одним из наиболее важных аспектов этой проблемы, так как определяет уровень перинатальной заболеваемости и смертности. По данным специалистов ВОЗ каждый десятый из 130 миллионов ежегодно рождающихся на Земле детей является недоношенным. Внедрение современных технологий ведения беременности групп высокого риска и достижения неонатальной медицины привели к выхаживанию недоношенных новорожденных с экстремально низкой и низкой массой тела при рождении, но не изменило частоты угрозы невынашивания, которая по прежнему остается высокой. В связи с этим фармакологическая регуляция сократительной функции матки и поиск новых путей ее коррекции занимают особое положение в современном акушерстве. Цель исследования: определить частоту, основные причины и перинатальные исходы при угрожающих преждевременных родах (УПР), провести анализ медикаментозной терапии данной патологии. Методы и материалы исследования. Был проведен ретроспективный анализ 70 историй родов женщин, находившихся на лечении в роддоме Клиники ЧелГМА с диагнозом «Угрожающие преждевременные роды» в период с 2009 по 2010гг. В зависимости от способа лечения все пациентки были разделены на три клинические группы: I - группа пациенток с угрозой прерывания беременности, получавшие лечение магния сульфатом (34% исследуемых); ІI – группа пациентки с угрозой прерывания беременности, получавшие лечение βадреномиметиками (гинипралом) (32% исследуемых); IІI – группа пациентки с угрозой прерывания беременности, получавшие лечение β-адреномиметиками (гинипралом) в сочетании с магния сульфатом (34% исследуемых). Результаты исследований. Проведенный ретроспективный анализ показал, что у 65 женщин (93%) роды произошли в сроки 37-41 недель беременности, у 5 женщин роды были преждевременными (7%).Чаще УПР происходят на сроке 32-36 недель - 46,7 %. Факторами риска развития УПР являются: социально-экономические, отягощенный акушерскогинекологический анамнез, экстрагенитальная патология. Также было выявлено, что УПР чаще встречалась у женщин с резус положительной кровью, 0(1),A(2),B(3) группы. В 96,3% случаев имели место различные осложнения во время данной беременности, среди которых наиболее частыми были ОРВИ во время беременности-13%, анемия - 38%, гестоз легкой и среднетяжелой формы имел место у 21% беременных, фето-плацентарная недостаточность, хроническая внутриутробная гипоксия плода, задержка внутриутробного развития в 68% случаев. Инфицирование половой системы наблюдалось у 72%, из них чаще отмечались вирусные инфекции (особенно вирус простого герпеса и цитомегаловирусная инфекция), кандидоз и бактериальный вагиноз. Выводы. Для улучшения перинатальных исходов при преждевременных родах необходима консервативно-выжидательная тактика. При УПР рекомендован обязательный токолиз с целью снижение возбудимости матки, повышение жизнеспособности плода. Применение магния сульфата в сочетании с гинепралом при угрозе преждевременных родов имеет высокую прогностическую значимость в пролонгировании беременности. Положительный эффект от проводимой терапии был достигнут у 96, 9 % . Здоровье педагогического персонала Челябинского колледжа промышленной автоматики и факторы, его формирующие Прокопьев Д.С. (4 курс, пед. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Научный руководитель – к.м.н., доц. Семченко Л.Н. Ухудшение здоровья населения Российской Федерации затрагивает лиц любой профессии, в том числе преподавателей, эффективность деятельности которых во многом зависит не только от умения контролировать свои действия, поступки, высказывания и эмоции, но и от состояния их физического, психического и социального благополучия. От состояния здоровья преподавательского персонала напрямую зависит их трудоспособность, возможность максимально качественной передачи знаний и опыта, способствующих воспитанию и обучению будущих специалистов. Цель работы – изучение и анализ состояния здоровья педагогического персонала ФГОУ СПО «Челябинский колледж промышленной автоматики» и факторов, его формирующих, с последующей разработкой практических рекомендаций. В ходе исследования с использованием разработанных нами анкет опрошено 53 педагога среднего профессионального образования, из них 13 (24,5%) мужчин и 40 (75,5%) женщин. Большее число респондентов находилось в возрастных группах 22-29 лет (22,6%), 40-49 лет (32,1%) и старше 50 лет - 34,0%. Стаж работы составил: до 10 лет – 37,7%, 10-20 лет – 35,9%, свыше 25 лет – 26,4%. Наибольший удельный вес составили респонденты, оценившие свое состояние здоровья на хорошо (50,9%) и удовлетворительно (43,4%). Около половины опрошенных нами лиц отмечают наличие у себя какого-либо хронического заболевания (49,1%), при этом с профессиональной деятельностью респонденты связывают следующие: гипертония (33,3%), остеохондроз (20,1%), невроз (13,3%) и другие (33,3%). Исследуемая группа показала недостаточный уровень медицинской активности. Всегда пользуются листом нетрудоспособности в случае возникновения заболевания лишь 11,3% респондентов. Среди причин отказа от оформления листа нетрудоспособности можно выделить: проблемы организации медицинской помощи (очереди в больницах, некачественное обслуживание, отсутствие городской прописки) – 37,5 на 100 опрошенных, ответственное отношение к профессиональной деятельности и выполнение работы по совместительству (25,1 на 100), предпочтение самолечения (18,7 на 100). Неудовлетворенность педагогического персонала своей работой отмечают 45,3% респондентов. Большинство (75%) связывают это с низким уровнем оплаты труда. По причинам высокой стоимости (79,2%), низкого качества блюд (54,2%), отсутствия горячего питания (8,3%) и витаминизированной продукции (8,3%) организацией питания в учебном заведении неудовлетворенны 45,3% опрошенных. Вместе с тем, 54,7 из 100 опрошенных отметили, что им вообще не удается принять пищу во время перерыва из-за нехватки времени. По оценке преподавателей, ухудшению состояния здоровья способствует и несоответствие освещенности, теплового режима в учебном заведении (50,9%) и нерационально составленное расписание уроков (34,0%). Следует отметить, что 41,5% преподавателей периодически, а 11,3% постоянно испытывают в течение учебного года такие состояния, как опустошенность, отрицательную настроенность к выполняемой деятельности, негативное отношение к учащимся. Полученные данные указывают на имеющий место профессиональный стресс, сопровождающийся эмоциональной и интеллектуальной истощенностью. При этом 81,1% опрошенных не имеют возможности обратиться к психологу в учебном заведении. Таким образом, настоящее исследование установило, что около половины опрошенных оценили свое состояние здоровья как удовлетворительное и отметили у себя наличие хронических заболеваний. По результатам исследования нами разработаны рекомендации. Цитокины цервикальной слизи при патологии шейки матки, ассоциированной с папилломавирусной инфекцией Пряхина К.Е. (5 курс, леч.ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики Научные руководители – к.м.н., ст. преп. Абрамовских О.С., к.м.н., доц. Савочкина А.Ю. Изменения структуры эпителия, обусловленные папилломавирусной инфекцией (ПВИ) и хроническим воспалением, является ключевым моментом в инициации опухолевого процесса, но недостаточным условием для его прогрессии [Роговская С.И., 2003; Абелев Г.И., Эрайзер Т.Р., 2008]. Манифестация цервикальных неоплазий во многом определяется состоянием иммунной реактивности организма и, в первую очередь, локальной защиты репродуктивного тракта женщины. Для оценки роли факторов местного иммунитета в манифестации патологических процессов шейки матки целью данного исследования стало изучение уровней цитокинов цервикальной слизи у пациенток с хроническим цервицитом и ЦИН I степени, ассоциированными с ПВИ. Материалы и методы. Для реализации поставленной цели было проведено изучение иммунологических показателей цервикальной слизи у 80 женщин с ПВИ (средний возраст 26±3,56 лет), которых разделили на две группы: 1 группа - 40 пациенток с хроническим цервицитом (ХЦ), 2 группа - 40 больных с ЦИН I степени. Группу контроля составили 40 женщин без клинико-морфологических изменений на шейке матки и иной гинекологической патологии с наличием ВПЧ ВР. Определение концентрации цитокинов (ИНФ-α, ИНФ-γ, ИЛ1β, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-8, ИЛ-10, ФНО-α) в цервикальной слизи проводили методом твердофазного ИФА на приборе «Personal Lab» (Италия) с использованием тест-систем ООО «Цитокин» (г. Санкт-Петербург). Оценка достоверности различий между группами производилась с использованием непараметрического критерия Манна-Уитни, различия считали статистически значимыми при р<0,05. Результаты и обсуждение. При анализе уровней цитокинов у больных с ХЦ относительно контрольной группы были повышены уровни ИНФ-γ (р=0,04), ИЛ-1β (р=0,01), ИЛ-2 (р=0,04) и ИЛ-4 (р=0,004). У больных с ЦИН I по сравнению с контрольными значениями отмечалось повышение концентрации ИНФ-γ (р=0,005) и ИЛ-4 (р=0,007), а относительно пациенток с ХЦ – снижение уровней ИЛ-2 (р=0,007) и ИЛ-8 (р=0,004). Выявленные однонаправленные изменения, выражающиеся в увеличение концентраций ИНФ-γ и ИЛ-4 в обеих группах больных, отражают работу как Тh-1, так и Th-2 типа иммунного ответа при ВПЧассоциированной патологии шейки. Высокие уровни ИЛ-2 и провоспалительного цитокина ИЛ-1β в цервикальной слизи характеризуют хронический воспалительный процесс шейки матки, ассоциированный с ПВИ. Тогда как понижение уровней ИЛ-2 и хемокина ИЛ-8 в цервикальной слизи коррелирует с тяжестью патологического процесса шейки матки. ИЛ-2 важный медиатор иммунитета, стимулирует синтез других цитокинов и отвечает за активацию натуральных киллеров, усиливая их цитотоксические функции, что является важным условием для элиминации ВПЧ, пока не запустился процесс вирусного канцерогенеза. Дефицит ИЛ-2 у пациенток с ЦИН I может поддерживать персистенцию ВПЧ и инициировать дальнейшую прогрессию заболевания. Выводы. Характер изменения концентрации цитокинов цервикальной слизи при изучаемой патологии, имеет как однонаправленные тенденции, так и отличительные характеристики от легкого к тяжелому, осложненному течению болезни, что и определяет значимую роль цитокинов в патогенезе ВПЧ-ассоциированных заболеваниях шейки матки. Дальнейшее изучение иммунологических показателей при патологии шейки матки и оценка их роли в исходе течения ПВИ, приобретают особое значение в плане понимания биологических особенностей инфекционного процесса и разработки наиболее эффективных патогенетических схем лечения ВПЧ-ассоциированных заболеваний. Морфометрическая характеристика нейронов гистаминергических ядер мозга крысы после субтотальной тридцатиминутной ишемии головного мозга Пугач И. Н. (2 курс, леч. ф-т), Криштофик Е.И. (2 курс, леч. ф-т) УО ГрГМУ Кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии Научный руководитель – к.б.н., ст. преп. Кузнецова В.Б. Из-за высокой распространенности и неблагоприятного прогноза ишемические заболевания головного мозга являются приоритетными для медицины. Церебральная ишемия провоцирует ферментативные процессы, приводящие к нейрональным повреждениям. Гистамин снижает силу повреждений вызванных ишемией, через гистаминовые Н2 рецепторы, если вводится перед индукцией ишемии. Постишемическое введение гистидина, предшественника гистамина и антагониста Н3 рецепторов тиоперамида смягчает как последствия инфаркта мозга, так и отдаляет гибель нейронов. Гистамин играет роль нейротрансмиттера в мозге млекопитающих. В головном мозге гистамин локализуется преимущественно в гистаминергических нейронах. Высвобождение гистамина из нервных окончаний гистаминергических нейронов усиливается во время ишемии. Однако структурнометаболичекое состояние гистаминергических нейронов при ишемии головного мозга не изучено. Цель настоящего исследования: дать морфометрическую характеристику нейронов гистаминергических ядер мозга крысы в условиях субтотальной тридцатиминутной ишемии головного мозга. Исследования проведены на восьми белых крысах самцах породы Wistar в возрасте 4-6 месяцев, массой 190-210 г. Первую группу животных составили контрольные крысы (n=4), вторую группу - крысы с субтотальной тридцатиминутной ишемией головного мозга (n=4). Ишемию головного мозга моделировали путём перевязки двух общих сонных артерий на 30 минут. Крыс забивали декапитацией под глубоким тиопенталовым наркозом. Серийные криостатные срезы гипоталамуса крысы толщиной 20 мкм окрашивали 0,1% раствором толуидинового синего по Нисслю. Полученные препараты изучали с помощью микроскопа Biolar (Германия) при разных увеличениях. Идентификация структур головного мозга крысы осуществлялась по схемам стереотаксического атласа, а идентификация гистаминергических ядер - по соответствующим топографическим схемам. С помощью компьютерного анализатора изображения Биоскан были определены размеры (максимальный и минимальный диаметры, периметр, площадь, форм-фактор и фактор элонгации) нейронов гистаминергических ядер гипоталамуса. Результаты морфометрических исследований обрабатывали методами непараметрической статистики с помощью программы Statistiсa 8.0 для Windows. Морфометрические исследования гистаминергических нейронов мозга крысы показали, что в условиях субтотальной тридцатиминутной ишемии головного мозга статистически достоверные изменения отмечены в ядрах Е5 уменьшение площади перикарионов на 26% (z=2,81; р<0,05), периметра на 13% (z=2,62; р<0,05), минимального диаметра на 19% (z=2,03; р<0,05), максимального диаметра на 14% (z=2,06; р<0,05) и Е2 уменьшение максимального диаметра на 12% (z=2,33; р<0,05). Исходя из всего вышесказанного можно заключить, что в условиях субтотальной тридцатиминутной ишемии головного мозга нейроны ядра Е5 уменьшаются в размере, нейроны ядра Е2 уменьшаются лишь в максимальном диаметре, размеры нейронов других гистаминергических ядер не меняются. Форма нейронов всех гистаминергических ядер не изменяется. То есть размеры и форма гистаминергических нейронов Е1, Е2, Е3, Е4 ядер остаются устойчивыми в условиях субтотальной тридцатиминутной ишемии головного мозга. Уровень распространенности табакокурения в некоторых высших учебных заведениях города Челябинска Пургина А.А. (4 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии Научный руководитель – к.м.н., ст. преп. Пешиков О.В. Актуальность. Несмотря на то, что антитабачная компания продолжается долгие годы во многих странах мира и каждому человеку уже с раннего детства известно, что «курение опасно для вашего здоровья» народ так и курит. Курение является самой распространенной вредной привычкой на планете. Курение является привычкой, наносящей урон, как здоровью отдельного человека, так и обществу в целом. В курение вовлечены практически все слои населения и, что наиболее опасно - женщины и подростки. В настоящее время курение табака является самым распространенным видом наркомании во всем мире. Табачная зависимость - это хроническое заболевание, которое внесено в «международную статистическую классификацию болезней, травм и причин смерти». Сейчас табакокурение серьезная социальная проблема. Вред от этого настолько значителен, что в последние годы во многих странах введены меры, направленные против курения: запрет рекламы табачных изделий и продажа табачных изделий детям, запрет на курение в общественных местах и транспорте. Согласно последним данным всемирной организации здравоохранения, курение в России ежегодно убивает 332.000 человек. Оно, как свидетельствует статистика, является большим злом по сравнению с несчастными случаями, вроде авиа- или автокатастроф. Цель исследования: изучить распространённость табакокурения среди студентов на примере некоторых гуманитарных ВУЗов города Челябинска. Материалы и методы. Нами было проведено выборочное анкетирование 400 студентов 4 курса из гуманитарных ВУЗов города Челябинска (по 200 человек из ЧелГУ и ЧГПУ, из них 72% женщин и 28% мужчин). Студенты каждого ВУЗа делились на две группы по наличию (34%) или отсутствию (66%) пристрастия к пагубной привычке. В каждой группе изучалась соотношение полов и наличия никотиновой зависимости. Материал был обработан с помощью программы Microsoft office excel 10. Результаты и их обсуждение. Соотношение полов, как один к двум, студентов мужского пола и женского наблюдается как среди всех опрошенных студентов двух ВУЗов, так и в каждом ВУЗе в отдельности. Так, в Челябинском государственном университете города Челябинска было опрошено 30,5% мужчин и 69,5% женщин, а Челябинском государственном педагогическом университете – 25,5% и 74,5% соответственно. Количество курящих студентов из 400 опрошенных составило 34%, из них 18% - из ЧелГУ и 16% - из ЧГПУ. Из числа опрошенных курящих студентов в обоих ВУЗах достоверно больше зависимы от никотина женщины – 58,3% (ЧелГУ) и 65,6% (ЧГПУ). При этом нет достоверной разницы между количеством студентов пристрастившихся к курению в ЧелГУ и в ЧГПУ. Кроме того, соотношение курящих и некурящих мужчин из ЧелГУ, как и из ЧГПУ достоверно не отличается. Такая же картина характерна и для девочек-студенток ЧелГУ и ЧГПУ. Выводы: 1. В двух гуманитарных ВУЗах города Челябинска никотинзависима 1/3 часть студентов. 2. Среди курящих студентов преобладающую позицию занимают девушки, в равном соотношении среди ВУЗов. 3. Не наблюдается достоверной разницы между количеством курящих и некурящих студентов независимо от их пола. Оценка раннего выявления больных туберкулезом органов дыхания при плановых ФОГ обследованиях населения Челябинской области в 2002-2011 гг. Пшеницина Н.А. (3 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра фтизиатрии Научный руководитель – зав. каф. д.м.н., доц. Новоселов П.Н. Одним из основных направлений в борьбе с распространением туберкулеза в Российской Федерации многие десятилетия является проведение профилактических флюорографических осмотров (ФОГ), которые проводятся в соответствии с постановлением Правительства РФ №892 от 25.12.2001г. Задачей ФОГ обследования является раннее (своевременное) выявление больных с „малыми” формами туберкулеза без деструкции и бактериовыделения. При этом, лечение данных пациентов не требует больших финансовых затрат и характеризуется высокой результативностью. Цель исследования: оценить эффективность выявления „малых” легочных форм туберкулеза при плановом флюорографическом обследовании населения Челябинской области за период 2002-2011 гг. Материалы и методы: данные для анализа были получены из «Электронного регистра больных туберкулезом» за 10-летний период. Ретроспективно проводилась оценка охвата населения ФОГ - обследованием, частоты выявления очаговой („малой”) и инфильтративной („распространенной”) форм туберкулеза легких. Изучение взаимосвязей проводилось путем расчета коэффициентов корреляции по Спирмену (rs). В результате анализа было установлено, что в течение 10 лет показатель профилактических флюорографических осмотров населения Челябинской области ежегодно увеличивался. Исходный уровень 57,6% охвата ФОГ осмотрами в 2002 г. достиг 63,0% в 2011г. При этом, отмечается аналогичная положительная тенденция роста количества больных туберкулезом органов дыхания, выявленных при данном обследовании, с 53,9% до 58,5%. Однако, анализ форм туберкулеза легких, выявленных данным методом, показывает неблагоприятную тенденцию, что проявляется отрицательной связью между уменьшением числа больных очаговым туберкулезом и увеличением инфильтративной формы (rs=-0,988, р=0,023). Так, доля очагового туберкулеза легких уменьшилась за десять лет с 34,6% до 15,6% (снижение в 2,2 раза). Количество же пациентов с инфильтративным туберкулезом за данный период ежегодно увеличивается, что выражается ростом с 56,1% до 73,3% в структуре всех форм. Более 60% данных больных при выявлении у них заболевания имели как полости распада в туберкулезных инфильтратах, так и выделение М.tuberculosis с мокротой. Соотношение очагового туберкулеза к инфильтративному уменьшилось с 1:1,6 до 1:4,7. Анализ медицинской документации всех больных туберкулезом, у которых данный процесс был выявлен при прохождении ФОГ обследования, выявил, что 70% пациентов не проходили данное обследование более 2 лет. Таким образом, представленные результаты анализа свидетельствуют, что эффективность раннего и своевременного выявления туберкулеза органов дыхания при ФОГ обследовании снижается из-за недостаточного охвата населения ФОГ обследованиями (наибольшая эффективность достигается при 90% и более) и нерегулярности его прохождения населением. Данная ситуация требует активного привлечения жителей к регулярному прохождению ФОГ обследования и усиления контроля над этим. Первично-множественные опухоли женских половых органов по данным ЧООД за период с 2000 по 2009 год Рудакова А.В. (6 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра онкологии Научный руководитель - к.м.н., асс. Бехтерева С.А. Актуальность. Согласно мнению многих авторов, в последние десятилетия отмечается рост заболеваемости первично-множественными злокачественными образованиями (ПМЗН). Очевидна связь между ростом заболеваемости солитарными опухолями и ПМЗН. Число больных с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования за период 1999-2001гг. увеличилось на 11,9% [Чиссов В.И., 2000]. Частота встречаемости ПМЗН подчиняется логарифмическому закону распределения, с увеличением периода времени между выявлением опухолей их количество уменьшается [Мортель,1977]. Цель. Проведение многостороннего анализа феномена первичной множественности опухолей (ПМО) женских половых органов (ЖПО), выявление закономерностей их развития. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни, амбулаторных карт больных ПМЗН ЖПО Челябинского окружного онкологического диспансера с 1999 по 2008гг.. С использованием общенаучных методов, вариационной статистики произведена оценка возраста, частоты, последовательности и интервалов развития ПМЗН, их сочетаний, клинических особенностей, факторов, способствующий развитию. В основе исследования лежат данные 64 пациенток в возрасте от 15 до 78 лет. Критерием включения в выборку являлся установленный диагноз ПМЗН с локализацией одной из опухолей в ЖПО. Результаты. Рак эндометрия (РЭ) чаще был I опухолью при метахронном развитии (27-60%), реже – II (18-40%). Чаще всего РЭ синхронно сочетался с раком яичников (РЯ) (14-60,8%), метахронно (11-39,2%) и синхронно с раком толстого кишечника (4-66,6%), так же с базалиомой, раком щитовидной железы. РЯ чаще был I опухолью (16-48,5%) при метахронном развитии, реже – II (45,4%), в 2 случаях – РЯ был III опухолью. Чаще сочетался при синхронном развитии с РЭ (59%) и раком шейки матки (РШМ) (18%). РШМ чаще был I опухолью (35-70%), реже II (15-30%), при метахронном развитии чаще сочетался с РЭ (1122%), с раком вульвы (8-16%), РЯ (5 -10%) и базалиомой (10-20%), как синхронно, так и метахронно, а в 3 (6%) случаях с раком почки, в 4 (8%) случаях с раком влагалища.Возраст больных ПМР ЖПО составил от 15 до 78 лет при среднем возрасте для синхронных опухолей (СО) 51,9 + 0,63 г., для метахронных (МО) – для I опухоли 52,32 + 1,28 лет, для II 60,1 + 1.18 г., для III 59,4 + 4,020 г.. Средний интервал возникновения II опухоли при МО составил 8,77 г; III опухоли – 6,9+ 1,47 г.. За предыдущие 20 лет по аналогичным подсчётам ЧООД интервал составлял 6,2 г. между I и II опухолью. За период с 1999 по 2008гг. частота ПМР ЖПО составляет: МО – 66,2 %, СО – 33,7%. В отличие от предыдущих 30 лет, когда частота МО составляла 70,7%, а СО 23,6%. Отмечен рост доли СО. Оценен возраст наступления менопаузы у 52 (81%) больных ПМО РЭ и РЯ, позднее наступление менопаузы зарегистрировано в 10,8%. Количество беременностей колебалось от 0 до 35. И составило 5,58+ 1,8 для МО; 2,19 +0,26 для СО. Число родов у больных ПМО ЖПО составило от 0 до 5. А именно 1,95+0,14 для МО и 1,6+0,165 для СО. Отсутствие беременностей имело место у 10 (20,4%) больных при СО и лишь у 2 (2%) при МО. Выводы. Частота ПМ РЭ, РЯ остаётся высокой, продолжает расти и составляет 6,3% при РЭ, 5,8% при РЯ. При ПМО ШМ за последнее десятилетие роста частоты полинеоплазий не выявлено (5,3%). Средний возраст больных за последние 10 лет синхронным ПМО ЖПО для СО 51,9, для МО первой опухоли 52,3 г, для второй 60 лет. Увеличилось число гормонозависимых ПМО до 76,1%, сочетание с раком кожи осталось на том же уровне (10,5 против 9,4%), что и за предыдущие 20 лет. Такие факторы как отсутствие беременностей (3%), малое число беременностей (3,7%), позднее наступление менопаузы (10,8%) значимы для СО ЖПО, особенно для РЭ и РЯ, и малозначимы для МО ЖПО. Особенности клинико-лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза Рухтина О. Л. (6 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра инфекционных болезней Научный руководитель – к. м. н., доц. Лаврентьева Н. Н. Актуальность темы. За последние два года в Челябинской области отмечена тенденция к росту заболеваемости инфекционным мононуклеозом: за 9 месяцев 2011 года было зарегистрировано 439 случаев заболевания (13,01:100 тыс.), за тот же период 2010 года – 412 (12,55:100 тыс.). Таким образом, эпидемиологическая обстановка по региону определена как неблагоприятная. Цели исследования. Анализ клинико-лабораторных особенностей инфекционного мононуклеоза в городе Челябинске, выявление особенностей течения и диагностики инфекционного мононуклеоза у лиц различных возрастных групп. Материалы и методы. Ретроспективный анализ 48 историй болезни пациентов в возрасте от 15 до 50 лет с диагнозом инфекционного мононуклеоза, госпитализированных в инфекционное отделение ГКБ № 8 г. Челябинска за период января 2010-сентября 2011. Больных в возрасте 15-18 лет – 17 человек, старше 18 лет – 31, из них больных женского пола 13, мужского – 35 человек. Всем пациентам проводились общий анализ крови в динамике, серологическое исследование: методом иммунофлюоресцентного анализа на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ), гриппу, цитомегаловирусу, вирусу иммунодефицита человека, методом реакции пассивной гемагглютинации к тифо-паратифозной группе заболеваний, бактериологическое исследование: посевы мазков из зева, носа на дифтерию, посевы крови на стерильность и гемокультуру. Результаты и их обсуждение. Отсутствие характерной для инфекционного мононуклеоза симптоматики (лимфополиаденит, тонзиллит, гепатоспленомегалия, желтуха, сыпь) явилось причиной того, что на первой-второй неделе болезни почти у половины больных не был поставлен клинический диагноз данной герпетической инфекции. Также затрудняло диагностику и отсутствие в гемограмме у 17 % больных атипичных мононуклеаров. В связи с этим в ряде случаев диагноз ИМ ставился на основании обнаружения специфических маркеров ВЭБ-инфекции. Следует отметить редко наблюдаемый синдром желтухи. О вовлечении в инфекционный процесс печени чаще свидетельствовала гиперферментемия (повышение уровня аланинаминотрансферазы) у 70 % и реже – гипербилирубинемия (10 % больных). Несмотря на разные сроки госпитализации пациентов (1-3 неделя болезни), длительность пребывания в стационаре почти не отличалась, что объясняется необходимостью дополнительного лабораторного и инструментального обследования больных при нетипичном течении заболевания. Выводы. Типичное течение инфекционного мононуклеоза чаще отмечается в возрасте 15-22 лет. У большинства пациентов 25 лет и старше в клинике преобладают катарально-респираторный и интоксикационный синдромы. Редко наблюдается синдром желтухи. У больных с атипичной клиникой заболевания чаще выявляются антитела только к ядерному антигену (ЕВNA). Пациентам с длительной лихорадкой неясного генеза очевидна целесообразность назначения специфического обследования на инфекционный мононуклеоз. Результаты рентгенопланиметрии у детей с уретерогидронефрозом до операции. Садуллоев Ф.Н. (5 курс пед.ф-т), Маманазаров О.Х. (5 курс пед.ф-т), Самаркандский государственный медицинский институт. Республика Узбекистан Кафедра факультетской детской хиругии. Научный руководитель: асс., к.м.н. Мавлянов Ф.Ш. Основное внимание в литературе, посвященной диагностике и проверке результатов оперативного лечения обструктивных уропатий у детей, отводится экскреторной урографии. При уретерогидронефрозе обязательно производили наряду с экскреторной урографией микционные цистоуретерограммы (рис. 3.6 А, Б, В), измерение диаметра верхнего среднего и нижнего сегментов мочеточника и его длины, способы подсчета математических индексов RMO – среднее значение радиуса обструктивно измененного мочеточника, VMO – объем обструктивно измененного мочеточника. Анализ ЭУ произведен у 84 больного. Математический анализ рентгенологического исследования верхних мочевыводящих путей показал, при уретерогидронефрозе в зависимости от возраста средние значения VMO при 2 степени колебались от 14,7±2,3 до 47,3±10,5. Показатели RMO равнялись от 1,1±0,4 до 1,4±0,3. При 3 степени имели значения от 67,4±7,7 до 79,3±5,5. Показатели RMO были равны от 1,1±0,4 до 1,4±0,3.Длина и диаметр мочеточникав зависимости от степени заболевания также имели тенденцию к увеличению абсолютных чисел. Таким образом, проведенный математический анализ экскреторных урограмм и цистограмм позволяет сделать следующее умозаключение. Рентгенопланиметрические данные увеличиваются в зависимости от степени УГН. В зависимости от возраста меняются такие показатели как длина мочеточника и объем обструктивно измененного мочеточника. Расширение диаметра мочеточника зависит от степени заболевания. Следовательно, обструктивно измененный мочеточник в зависимости от степени УГН с возрастом не расширяется, а удлиняется. Так, по данным рентгенологического обследования, при II степени уретерогидронефроза происходило выраженное расширение цистоидов и тугое заполнение контрастным веществом мочеточника на всем протяжении, с формированием 1-2 коленообразных изгибов до 1 см. У больных с УГН III степени, в связи с резким расширением и удлинением мочеточника, количество коленообразных изгибов длинной в 2-3 см. увеличивалось до 3-4. Более тугое заполнение мочеточника заполнение контрастным веществом отмечалось на отсроченных экскреторных урограммах при УГН III стадии на фоне резкого расширение и удлинения мочеточника происходило формирование 5-6 коленообразных изгибов длиной до 4-5 см. Данные экскреторной урографии выявили, что чем выраженнее обструкция и старше ребенок, тем больше страдает почка и мочевые пути. Критериями оценки анатомического и функционального состояния органов мочевой системы на уретеровезикальном сегменте являются диаметр верхнего, среднего и нижнего сегментов мочеточника, его длины, RMO и VMO. Использование различных вариантов хроматографии мефенаминовой Северная Л.В. (5 курс, фарм. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра химии фармацевтического факультета Научный руководитель – к. фарм. н., доц. Симонян Е.В. для идентификации кислоты Актуальность. Мефенамовая кислота обладает анальгезирующей, жаропонижающей и противовоспалительной активностью Её применяют при ревматизме, неспецифическом инфекционном полиартрите, артралгиях и мышечных болях, невралгиях, при головной и зубной боли, а также при различных лихорадочных состояниях. Однако, для идентификации мефенамовой кислоты существующие методы не систематизированы. Цель исследования. Изучение возможности использования различных вариантов хроматографии в анализе кислоты мефенамовой. Материалы и методы. Тонкослойная и высокоэффективная жидкостная хроматография. Результаты и обсуждение. Первым этапом нашего исследования явилось изучение возможности использования тонкослойной хроматографии для кислоты мефенамовой. Для этого, в предварительно насыщенную камеру помещали хроматографическую пластинку с нанесенной пробой вещества. Детектирование осуществляли ультрафиолетовым светом при длине волны 254 нм. Были предложены различные системы растворителей, из которых наиболее подходящими являются хлороформ – ацетон – ледяная уксусная кислота (4:3:3), бутанол- кислота уксусная – вода (4:3:3), ацетон, толуол - ледяная уксусная кислота – вода (4:3:3), хлороформ – ацетон – аммиак концентрированный (4:3:3). Было установлено, что разделение в данных условиях оптимально, так как полученное пятно отличается четкостью, выраженностью контуров и чувствительность максимальная. Значение коэффициента разделения находится в пределах 0,4 – 0,8. Однако, хроматография на силикагеле отличается длительностью, поэтому мы предложили использовать вариант распределительной колоночной хроматографии – высокоэффективной жидкостной хроматографии. В качестве элюента использовали смесь ацетонитрила с водой в соотношении 75:25. Для определения длины волны детектирования предварительно были измерены спектры поглощения мефенамовой кислоты и в качестве аналитических длин волн были выбраны 236 нм и 284 нм. Хроматографирование проводили на приборе «Орлант» в кювете длиной 5 см, заполненной диасорбом с размером пор 5 мкм. Было установлено, что при скорости подачи элюента 100 мкм/мин наблюдается выход мефенамовой кислоты и её адсорбция на колонке. Однако, при длине волны 284 нм полученный пик характеризуется асимметричностью, что не дает возможность использования для идентификации, поэтому дальнейшее исследование проводили при длине волны 236 нм. Была определена оптимальная концентрация, рассчитаны хроматографические параметры и установлена линейная зависимость. Выводы. 1. Предложены оптимальные системы растворителей для тонкослойной хроматографии. 2. Разработана методика высокоэффективной жидкостной хроматографии для идентификации кислоты мефенамовой. 3. Определены параметры разделения, позволяющие определять кислоту мефенамовую в присутствии продуктов деструкции и сопутствующих веществ. Оценка медико-социальной адаптации детей после кохлеарной имплантации в зависимости от критериев слухоречевого развития Сединкина О.В. (5 курс, пед. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра оториноларингологии Научный руководитель - к.м.н. Дубинец И.Д. В настоящее время все большие обороты по возвращению слуха рано оглохшим и слабослышащим детям набирает высокотехнологичная медицинская помощь - кохлеарная имплантация. Но сама операция кохлеарной имплантации – это лишь создание благоприятных условий для восприятия звука. Все существующие концепции сводятся только к разработке методик развития речи у глухих детей с кохлеарными имплантами, не отражая степени социализации таких детей в обществе [Королева И.В., 2009]. Целью проведенной работы является оценить степень социальной адаптации детей в зависимости от критериев слухоречевого развития. Дизайн исследования: проведено анкетирование с фиксированным объемом выборки 27 детей. Выборка была сплошная (временной критерий). Статистическая обработка результатов проводилась с использованием стандартного лицензионного пакета «Microsoft Excel» 2007. Материалы и методы: Была разработана, согласована и апробирована анкета на базе отделения реабилитации слабослышащих детей МБУЗ ДГП №10 и ФГБУ СанктПетербургский НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России. Наилучшие результаты получены у группы детей при ранней постановке диагноза тугоухости (в течение 6-ти мес.), способствует более высокому уровню слухоречевого развития в реабилитационном периоде у детей с кохлеарными имплантами (87,7%) ; у детей с ограниченными возможностями по слуху опыт использования слухового аппарата существенно повышает уровень слухоречевого развития до кохлеарной имплантации (в течении 1 года до 6,5 баллов-81,25% в группе 1-6 лет и до 8 баллов – 80% в группе 7-18 лет ), проведение кохлеарной имплантации в более раннем возрасте существенно повышает уровень слухоречевого развития в последующих периодах реабилитации (до 3-х лет до 7 баллов-87,5% , в группе 1-6 лет и до 10 баллов – 100% в группе 7-18 лет). Выводы: ранняя постановка диагноза, опыт ношения слухового аппарата и проведение кохлеарной имплантации в более раннем возрасте способствует слухоречевому развитию в реабилитационном периоде у детей, повышает качественный уровень жизни, дает возможность детям с кохлеарными имплантами посещать не специализированные коррекционные, а общеобразовательные дошкольно-школьные учреждения и способствует высокой самореализации в обществе. Доказано адекватное слухоречевое развитие способствует эффективной медико-социальной адаптации детей-инвалидов с кохлеарными имплантами. Медико-социальные аспекты смертности в Челябинской области по данным Челябинского областного бюро судебно-медицинской экспертизы Семыкина А.А. (4 курс, леч. ф-т), Пургина А.А. (4 курс, леч. ф-т.), Фещенко С.А. (4 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра судебной медицины Научные руководители – к.м.н., ст. преподаватель Сафин Р.Я. Актуальность: Изучение показателей смертности имеет важное значение для организации службы здравоохранения. По результатам статистических данных смертей по городу Челябинску и районам Челябинской области, предоставленной Челябинским областным бюро судебно-медицинской экспертизы, можно оценить зависимость причин смерти и их распространенность на территории Челябинска и области от возрастных и половых факторов, которые в дальнейшем могут использоваться органами управления здравоохранения как основа при разработке конкретных мероприятий по снижению смертности, улучшению качества профилактики насильственной и ненасильственной смерти в районах области и города Челябинска. Исходя из этого, целью проведенного нами исследования явилось изучение медикосоциальных показателей (возраст, пол, причина смерти) и определение зависимости причины смерти от возрастных, гендерных особенностей, выявление изменений показателей смертности по годам (динамика смертности). В дальнейшем целью нашей работы будет выявление факторов риска, влияющих на здоровье населения, разработка программ по устранению влияния различных факторов смертности, разработка концепций организации медицинской службы. Материалы и методы: Работа выполнена на основе архивного материала Челябинского областного судебно-медицинского бюро по данным смертей в период с 2003 по 2011 годы. Нами было исследованы данные по 38584 случаям. Предметом исследования явилась сводная таблица данных по трупам умерших лиц исследованных в ГБУЗ ЧОБСМЭ. В процессе обработки данных и оформления полученных результатов использован персональный компьютер на базе процессора AMD Phenom™ II N830 Triple-Core Processor с операционной системой MS Windows 7 с прикладным пакетом программ Microsoft Office 2007 (MS Excel, MS Word). Результаты: Процент умерших мужчин за указанный период – 69,16, женщин – 30,84. Общий процент насильственной смерти составляет 40,27 от общего числа смертей. Лидирующее место занимает смертность от травм, причиненных тупыми предметами (в том числе транспортная травма и травма, полученная в результате падения), которая составляет 12,21% от всей насильственной смерти, ¾ которой приходится на мужское население. На втором месте стоят отравления, занимающие от общего числа 12,06%, среди которых женщин – 18,29%, мужчин – 81,21%. Основной причиной отравлений является алкоголь и его суррогаты. Механическая асфиксия (все ее варианты) занимает третье место – 8,08%. На мужчин приходится 80,01%, на женщин 19,99%. Так же была произведена оценка ненасильственной смерти: первое место занимают заболевания системы кровообращения (44,26%), где женщин -38,42%, мужчин – 61,58%. На втором месте заболевания системы дыхания (7,39%), где женщин – 30,95%, мужчин – 69,05%. На третьем – заболевания органов пищеварения (3,15%), мужчины – 61,18%, женщины – 38,82%. Вывод: Таким образом, полученные и обработанные данные официальной статистики по Челябинску могут быть использованы для изучения здоровья населения, установления зависимости смертности от пола и возраста, стандартизации показателей смертности для сравнения с другими регионами, формирования программ профилактики различного рода заболеваний и травматизма, в частности заболеваний сердечно-сосудистой системы как наиболее частой причины смертей по Челябинской области, организации медицинской службы, исходя из распространенности причин смерти по Челябинской области. Распространенность респираторных аллергических заболеваний в детской популяции Челябинска Синичкин Н. П. (2 курс, леч. ф-т), Кутышева А. А. (2 курс, леч. ф-т), Васильева О. Ю. (2 курс, леч. ф-т), Боярко А. Ю. (2 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России 1 Кафедра биохимии 2 Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики Научные руководители – к.м.н., ст. преп. Маляр К. В.1; к.м.н., ст. преп. Пешикова М. В.2 Актуальность. Распространенность респираторных аллергических заболеваний наиболее высока в регионах с экологически неблагоприятной обстановкой, обусловленной антропогенным воздействием на окружающую среду, и зависит как от характера аллергенного окружения, так и от климатогеографических особенностей региона. Более всего подвержены воздействию неблагоприятных условий малыши, ведь ряд физиологических особенностей предопределяет ограниченную защищенность детского организма от чужеродных веществ, а система детоксикации химических соединений у ребенка отличается незрелостью. Цель. Провести анализ здоровья детской популяции Челябинска (параметр – органы дыхания) и изучить эпидемиологические характеристики аллергического ринита и бронхиальной астмы у детей Челябинска за 2008-2010 годы. Материалы и методы. Проанализированы данные официальной статистики, предоставленные Управлением здравоохранения Администрации г. Челябинска. Результаты. В составе населения Челябинска доля детей и подростков на 2010 год составила 14,9% - это 170 434 ребенка и 32 441 подросток. Общая заболеваемость по обращаемости детского населения снизилась в 2010 году и составила 3 204,7 на 1 000 соответствующего населения (в 2009 году – 440,6 на 1 000). У детей болезни органов дыхания стоят на первом ранговом месте (52,7%). Динамика заболеваемости по болезням органов дыхания практически не зависит от возраста и имеет тенденцию к росту во всех возрастных группах. В структуре диспансерных больных от 0 до 14 лет болезни органов дыхания занимают второе место (60,9 на 1 000). Среди классов болезней, определяющих основные причины инвалидности детей, рассматриваемой патологии нет. В ходе работы рассчитана заболеваемость бронхиальной астмой и аллергическим ринитом у детей, проживающих в Челябинске, за 2008-2010 годы. Установлено, что самый высокий уровень распространенности бронхиальной астмы в Калининском районе (200 человек на 1 000), за ним следуют Курчатовский (147 на 1 000) и Советский (122 на 1 000) районы. Сходные тенденции выявлены по заболеваемости аллергическим ринитом: больший процент заболевших детей зарегистрирован в Калининском и Курчатовском районах (57 и 56 человек на 1 000). Обнаружена высокая распространенность аллергическим ринитом у детей, проживающих в Металлургическом районе (29 на 1 000). Наиболее благоприятная обстановка по заболеваемости бронхиальной астмой и аллергическим ринитом у детей, проживающих в Центральном районе (58 и 13 на 1 000, соответственно). Выявленный феномен сочетания высоких значений общей заболеваемости по аллергическому риниту и бронхиальной астме в определенных районах города, является подтверждением современной концепции «единая дыхательная система, единое заболевание». Выводы. Болезни органов дыхания у детей являются самой распространенной патологией, так как стоят на первом ранговом месте по общей и первичной заболеваемости; в структуре диспансерных больных от 0 до 14 лет болезни органов дыхания занимают второе место. В детской популяции Челябинска бронхиальной астмой и аллергическим ринитом чаще болеют жители Калининского и Курчатовского районов. Наиболее благоприятная обстановка по заболеваемости бронхиальной астмой и аллергическим ринитом у детей, проживающих в Центральном районе. Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы Скумс А.А. (4 курс, медицинский факультет №1), Мороз В.В (клинический ординатор кафедры хирургии №1) НМУ имени А.А. Богомольца, Украина, Киев Кафедра хирургии №1 Научный руководитель: д.м.н., проф. Скумс А. В. Актуальность: В работе представлен анализ современного состояния лапароскопической хирургии поджелудочной железы. Цель исследования: Цель исследования состояла в анализе современного состояния роли и места лапароскопических технологий дистальной резекции поджелудочной железы в лечении опухолевых поражений. Материалы и методы: Проведен анализ данных мировой литературы результатов дистальной резекции поджелудочной железы из открытого и лапароскопического доступов, лапароскопической дистальной резекции поджелудочной железы со спленэктомией и с сохранением селезенки. Результаты: Лапароскопическая техника дистальной резекции поджелудочной железы имеет преимущества перед традиционным открытым хирургическим методом в виде меньшей кровопотери, более коротким сроком пребывания в стационаре и меньшей частотой послеоперационных осложнений. На основе личного и коллективного клинического опыта авторов проанализированы показания к выполнению лапароскопической дистальной резекции поджелудочной железы и особенности ее выполнения при злокачественных опухолях. Выводы: Отсутствие крупных рандомизированных контролируемых исследований не позволяет сделать однозначных выводов о преимуществах и недостатках, оптимальной технике операции, диапазоне ее применения и др.. Тем не менее, результаты большинства исследований подтверждают, что лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы является безопасным и клинически обоснованным методом хирургического лечения доброкачественных и демаркационных опухолей с коротким временем восстановления пациентов и превосходными косметическими результатами. Использование различных вариантов спектрофотометрии в анализе янтарной кислоты Смирнова Н.А. (5 курс, фарм. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра химии фармацевтического факультета Научный руководитель – к. фарм. н., доц. Симонян Е.В. Актуальность: Янтарная кислота является мощным регулятором защитных сил организма, улучшает энергетический обмен, активизирует иммунитет, повышает работоспособность, способствует выведению из организма токсических веществ, устраняет токсическое воздействие на организм радиации, магнитных волн. Однако для идентификации существующие методики не систематизированы. Цель исследования. Изучение возможности использования спектрофотометрии в анализе янтарной кислоты. Материалы и методы. Спектрофотометрия ультрафиолетовой области. Результаты и их обсуждение. Янтарная кислота представляет собой двухосновную карбоновую кислоту алифатического ряда. Явно выраженных хромофоров не имеет, однако возможны электронные переходы в карбоксильных группах, обуславливающие светопоглощение в ультрафиолетовой области. Поэтому нами были изучены электронные спектры янтарной кислоты в различных растворителях. Было установлено, что спектр поглощения водного раствора янтарной кислоты характеризуется максимумом при 245±2нм. Характер спектра в кислом и щелочном растворах полностью сохраняется, что свидетельствует о стабильности янтарной кислоты в зависимости от значения рН. Нами проведена обработка полученных данных с помощью второй производной. Аппроксимацию проводили с помощью табулированных значений полиномов Чебышева второй степени, используя «технику подвижной полосы». Шаг дифференцирования – 2 нм. Было установлено, что максимуму на графике обычного спектра соответствует минимум на диаграмме производной, что полностью согласуется с данными литературы и свидетельствует об объективности метода. Установлена валидационная оценка предполагаемого спектра по показателю линейность. Для этого готовили серию разведений: 0,2 г – 100 мл; 0,4 г – 100 мл; 0,8 г – 100 мл; 1,2 г – 100 мл; 1,6 г – 100 мл; 2 г – 100 мл и измеряли оптическую плотность полученных растворов на спектрофотометре в кювете с толщиной рабочего слоя 1см. Установили, что линейная зависимость наблюдается в интервале концентраций 0,2 – 1,2%. Для расчета коэффициента корреляции рассчитывали уравнение регрессии в обоих максимумах светопоглощения (y = 0,145х + 0,62, R2 = 0,9199). Поскольку значение коэффициента корреляции меньше 1, это свидетельствует о линейности и подчиняемости закону Бугера – Ламберта – Бера. Выводы. 1. Предложено использование спектрофотометрии для идентификации янтарной кислоты. 2. Проведена валидационная оценка по показателю линейность. 3. Рассчитаны удельные и молярные показатели поглощения, которые позволяют идентифицировать лекарственное вещество, установить степень его чистоты и провести количественную оценку. Интраоперационное ультразвуковое исследование в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Челябинский областной клинический онкологический диспансер» Сокол М.В. (4 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии Научные руководители - зав. кафедрой, Член-кор. РАМН, проф., д.м.н. Важенин А.В., асс., к.м.н. Воргова Д.Н. Актуальность. Анализ доступной литературы выявил единичные случаи применения интраоперационного ультразвука печени в России (Патютко Ю.И., Шолохов В.Н., Бухаркина Д.Б., 2005). Цель исследования - изучить эффективность применения интраоперационного ультразвукового исследования печени. Задачи исследования: 1. Провести интраоперционное ультразвуковое исследование печени. 2. Выявить очаговые поражения печени, уточнить их количество и локализацию, определить границы опухолевого образования, провести дифференциальную диагностику образований. Материалы и методы исследования. Интраоперационное ультразвуковое исследование печени проводилось на ультразвуковой системе экспертного класса Pro Focus 2202 с интраоперационным многочастотным датчиком 10 МГц. Исследования проводились в ГБУЗ «Челябинский окружной клинический онкологический диспансер» в отделении лучевой диагностики. Содержание. Материалом для работы послужил анализ обследования 29 пациентов, которым было проведено интраоперационное ультразвуковое обследование печени. Были обследованы пациенты с диагнозом: злокачественное новообразование кишечника. Средний возраст составил 58 лет. Преобладали мужчины (64%). Результаты работы. Были выявлены: солитарные очаговые образования (14 человек), множественные очаговые образования (7 человек), множественные очаговые образования и гемангиомы (1 человек), очаговые образования не выявлены (7 человек). Размеры образований составили от 6 мм до образований, занимающих всю правую долю. Обсуждение. Во время проведения интраоперационного ультразвукового исследования были выявлены как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. При установлении диагноза солитарный метастаз печени были проведены резекции печени, с учетом расположения сосудистых структур. Интраоперационное ультразвуковое исследование позволяет выявить образования малых размеров, не выявляемые при обычном абдоминальном ультразвуковом исследовании. Выводы. 1. Интраоперационное ультразвуковое исследование выявляет объем поражения и распространенность патологического процесса, исследование уточняет диагноз и стадию для определения резектабельности. Применение метода лазерной остеоперфорации при туберкулезных оститах у детей Сычева К.В. (6 курс, мед.-проф. ф-т). ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра детской хирургии Научный руководитель – асс. Чуриков В.В. Актуальность. Туберкулез социальное заболевание. Особый рост заболеваемости туберкулезом приходится на период, каких либо социальных потрясений, влекущих за собой ухудшение качества жизни граждан. В настоящее время, с учетом нестабильности экономической обстановки, практически асоциальным положением определенных слоев населения, говорить о проблеме туберкулеза как о проблеме вчерашнего дня не представляется возможным. Детский туберкулез в целом и костно-суставной туберкулез у детей в частности, как наиболее часто встречающаяся форма туберкулеза у детей, это насущная и актуальная проблема сегодняшнего дня, требующая более внимательного отношения к ней. Костно-суставной туберкулез является одной из наиболее распространенных локализаций внелегочного туберкулеза: более 20 % по отношению к другим проявлениям экстрапульмонального туберкулеза. Развитию заболевания способствуют травмы и частые перегрузки опорно-двигательного аппарата, переохлаждение, повторяющиеся общие заболевания. Цель. Изучить методику лазерной остеоперфорации при лечении туберкулезного остита у детей. Материалы и методы. Данная методика использована нами у 13 детей с гистологически подтвержденными туберкулезными оститами. В комплексе с противотуберкулезной химиотерапией осуществлялась лазерная остеоперфорация кости посредством лазерного хирургического аппарата ЛАХТА-МИЛОН. Малоинвазивная операция лазерной остеоперфорации (ЛОП) заключается в чрезкожной перфорации кости. Свищи, раневые полости обрабатывались с использованием лазероиндуцированной интерстициальной термотерапии (ЛИТТ). Повторно операция ЛОП осуществлялась этапно через 1, 2, 3, месяца в зависимости от динамики рентгенологической картины. Результаты и их обсуждения. Ближайшие результаты лечения можно расценить как хорошие и удовлетворительные. У двух человек спустя 6 месяцев после лечения отмечается клиникорентгенологическое выздоровление. У 6 человек отмечается положительная рентгенологическая динамика, 4 человека находятся на начальной стадии лечения еще один ребенок без значимой клинико-рентгенологической динамики направлен на костнопластическую операцию. Выводы. Лазерную остеоперфорацию можно расценивать как достаточно перспективное направление в комплексном лечении туберкулезных оститов, наряду со специфической этиотропной, патогенетической терапией, особенно на ранних стадиях процесса. Диагностика и лечение непсихотических органических депрессивных расстройств у комбатантов в отдалённом периоде боевой психической травмы Тарелкин И.А. (6 курс, леч.ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра психиатрии Научный руководитель – д.м.н., проф. Шадрина И.В. Актуальность. Тема психического здоровья бывших участников боевых действий не теряет своей актуальности. К ветеранам уже завершившихся военных конфликтов в Афганистане, 1-ой и 2-ой Чеченских кампаний присоединяются новые участники боевых действий наших дней, это обусловливает значимость боевой психической травмы. В ближайшем периоде боевой психической травмы ведущее место занимает посттравматическое стрессовое расстройство. В периоде отдалённых последствий боевой психической травмы одну из главных ролей начинают играть органические эмоционально-личностные нарушения, в которые входят непсихотические органические депрессивные расстройства. Цель исследования. Изучить непсихотические органические депрессивные расстройства у комбатантов в отдаленном периоде боевой психической травмы. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе «Центра психосоматической реабилитации участников локальных военных конфликтов и участников военных действий в Афганистане» при Челябинском областном клиническом терапевтическом госпитале ветеранов войн. Критерии включения в исследование - наличие анамнестически подтверждённого факта участия в боевых действиях (Афганистане, Чечне, Южной Осетии, других военных кампаниях), а также наличие минимум 5-летнего срока с момента возвращения с театра боевых действий. Критерием включения в основную группу стали психопатологические изменения, отвечающие диагностическим критериям МКБ-10 рубрик F 06 и F 07. Всего было обследовано 357 ветеранов. Из них у 55% не обнаружено при клиникоанамнестическом, клинико-патопсихологическом и экспериментально-психологическом обследовании признаков какого-либо психического расстройства. У оставшихся 152 обследованных в 70% случаев (106 человек) были диагностированы органические эмоционально-личностные расстройства. Все обследуемые принадлежали к лицам мужского пола, что, учитывая требование участия в прошлом в боевых действиях, является вполне естественным. Средний возраст пациентов составил 42,8 лет. Самая многочисленная возрастная категория, включавшая 24% наблюдений, была в возрасте от 40 до 45 лет. Длительность несения военной службы в зоне вооруженного конфликта свыше одного года имела место у 43%; от 3-х месяцев до полугода у 33%; до 3-х месяцев у 15%; от полугода до года у 9%. Для оценки состояния психического здоровья комбатантов и выявления у них в периоде отдалённых последствий боевой психической травмы органических депрессивных расстройств были использованы следующие методы: 1)клинико-анамнестический, 2)клинико-психопатологический, 3)экспериментально-психологический. Главным экспериментально-психологическим методом, позволяющим дифференцировать органическое депрессивное расстройство с эндогенным, служило проведение ЭЭГ. Результаты. Органическое непсихотическое депрессивное расстройство (F06.2) выявлено у 28% (30/106) пациентов с органическими эмоционально-личностными расстройствами. У всех обследуемых на ЭЭГ выявлено 3 группы расстройств. На основании того, что удалось создать доказательную базу (ЭЭГ), было разработано иное комплексное лечение, а именно: нормотимик (финлепсин), антидепрессанты (феварин и др.) и ноотроп (пантогам). Комплексное лечение позволяет предотвратить дальнейшее развитие психопатологических изменений и улучшить социализацию бывших участников боевых действий. Особенности реакции тимуса, костного мозга и крови у крыс с разной скоростью метаболизма ксенобиотиков в ответ на введение глюкокортикоидного препарата Терехина С.А. (2 курс, леч. ф-т), Трунина М.С. (3 курс, фарм. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра биологической химии Научный руководитель – к.м.н. Козочкин Д.А. Стресс - неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз, а также соответствующее состояние нервной системы организма (или организма в целом). Комплекс стрессорных реакций проявляется в изменении метаболизма. Характер и масштаб этих изменений базируются на исходных особенностях организма. Таким образом, развивающиеся при стрессе компенсаторные, защитные реакции, задача которых состоит в адаптации организма к воздействиям внешней среды и предупреждении развития грубого нарушения гомеостаза, могут определяться уровнем метаболизма, одной из наиболее чувствительных систем организма к стрессу является иммунная система. Цель работы: изучить особенности реакции тимуса, костного мозга и крови в ответ на введение глюкокортикоидного препарата у крыс с разной скоростью метаболизма ксенобиотиков. Материалы и методы: Исследование выполнено на 70 беспородных крысах. Прижизненную оценку активности ферментов микросомального окисления проводили биологической пробой по продолжительности гексиналового сна. Животных разделяли на крыс с высокой скоростью метаболизма (ВСМ) средняя скорость метаболизма (ССМ), низкая скорость метаболизма (НСМ). Затем всех животных разделяли на две подгруппы: первой внутрибрюшинно вводили триамценалон ацетонид в дозе 2мг/кг, вторая группа получала эквиобъемное количество 0,9% NaCl. Через 72 часа изучали ответ иммунных органов: тимуса, костного мозга и крови по абсолютному и относительному числу клеток разных популяций. Данные, полученные в ходе эксперимента, были обработаны в соответствии с общепринятыми методами математической статистики с использованием ПО STATISTICA 6.0. Результаты и их обсуждение. В ходе гематологической оценки исходных показателей выявлено, что между НСМ и ВСМ статистически значимые различия отсутствуют, у ССМ более высокое число гранулоцитов и более низкое миелоцитов по сравнению с НСМ и более низкие показатели миелоцитов и лимфоцитов, чем у ВСМ. При анализе кеналогопосредованных результатов были выявлено, что у ССМ число лимфоцитов и моноцитов выше по сравнению с исходным уровнем; при анализе НСМ и ВСМ относительно исходных уровней различий не выделено. ССМ в отличие от НСМ и ВСМ имеет меньшие показатели в моноцитарной фракции, а НСМ и ВСМ имею тенденцию к разнонаправленным изменениям. Особенности раннего послеоперационного периода у больных перезрелой катарактой Трайлинг Е.С. (5 курс, леч.ф-т), Щенникова А.Г. (5 курс, леч.ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра глазных болезней Научный руководитель – асс. Меркулова Н.В. Актуальность: Катаракта – помутнение хрусталика - одно из самых распространенных заболеваний глаз. Согласно данным статистики, после 80 лет катарактой страдает 97% населения. По мере созревания катаракты увеличивается плотность ядра хрусталика, происходит разжижение или полное исчезновение кортикальных масс, отмечается слабость цинновых связок и истончение капсульной сумки или её напряжение, что, как правило, осложняет ход операции и послеоперационный период. Цель: Определить особенности послеоперационного периода у больных перезрелой катарактой. Материалы и методы: Под наблюдением находилось 100 больных перезрелой катарактой, из них - 51 мужчина, 49 женщин (средний возраст 70,7 ± 3,5лет). Контрольную группу составили 30 пациентов незрелой катарактой (средний возраст 69,8± 2,9 лет). Всем больным проведено хирургическое лечение - факоэмульсификация (ФЭ) с имплантацией интраокулярной линзой в микрохирургическом (глазном) отделении ЧОКБ в течение 2011 года. Обследование пациентов проводилось в первый день после операции, и далее каждые три дня до выписки больного из отделения. При исследовании оценивали остроту зрения с максимально переносимой коррекцией, прозрачность роговицы, офтальмотонус. Результаты и их обсуждение: Острота зрения в первый день после операции и при выписке у больных перезрелой катарактой меньше, чем у контрольной группы больных незрелой катарактой. Отёк роговицы в послеоперационном периоде с большей частотой встречается в группе больных перезрелой катарактой. Отмечается более длительное пребывание в стационаре по количеству послеоперационных койко-дней больных перезрелой катарактой, чем пациентов с незрелой катарактой. При исследовании послеоперационных осложнений в разных возрастных группах были получены следующие результаты: с увеличением возраста повышается частота случаев отёка роговицы, но различий по показателям ВГД в возрастных группах не было выявлено. Выводы: Ранний послеоперационный период у больных перезрелой катарактой протекает с большей частотой осложнений, которые удлиняют послеоперационный койко/день в сравнении с больными незрелой катарактой. Увеличение возраста больного отрицательно сказывается на течении послеоперационного периода. Паразитарные заболевания печени: эхинококкоз, альвеококкоз. Выбор объема оперативного вмешательства, целесообразность применения препарата «Альбендазол» в послеоперационный период Уфимцев М.С. (6 курс, леч. ф-т.) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра госпитальной хирургии Научный руководитель – д.м.н., проф. Барыков В. Н. Актуальность проблемы: Паразитарные заболевания печени вызывают ленточные гельминты echinococcus multilocularis и echinococcus granulosus. В нашей стране данная патология чаще встречается на Дальнем Востоке и в Сибири, нередки случаи заболевания на Южном Урале и в Челябинской области. Актуальными проблемами современной гепатологии является выбор объема хирургического вмешательства при паразитарном поражении печени и целесообразность применения препарата «Альбендазол» в послеоперационный период. Цели исследования: Целью исследования является уточнение показаний для типичных и атипичных оперативных вмешательств, при паразитарном поражении печени. Целесообразность применения препарата «Альбендазол» в послеоперационный период. Материалы и методы: С января 2002 года по ноябрь 2011 года в Челябинской Областной Клинической Больнице было прооперировано 60 пациентов с паразитарными заболеваниями печени, из них 23 с альвеококкозом и 37 с эхинококкозом. Средний возраст составил 43,26, из них 20 мужчин и 40 женщин. Размеры паразитов варьировали от 5 до 25 см. При этом у 12 пациентов отмечено множественное поражение печени (два-три узла в обеих долях печени). Диагностическими критериями паразитарного поражения печени служило УЗИ, КТ, МРТ. У всех больных диагноз был верифицирован гистологически в послеоперационном периоде. 19 пациентам была проведена типичная резекция в объеме правосторонней (15 случаев) или левосторонней (4 случая) гемигепатэктомии. 41 пациенту были проведены атипичные (органосберегающие) оперативные вмешательства, в их числе: 11 атипичных резекций в объеме би- или трисегментэктомии; 19 открытых и 9 закрытых эхинококкэктомий; 2 перицистэктомии. Для улучшения качества лечения с 2002 года в комплекс консервативного лечения включался противопаразитарный препарат «Альбендазол». Схема приема препарата была следующая 400 мг внутрь 2 раза в день, в течение 28 суток (2-4 курса с перерывами в 14 суток). Результаты: Смертельных исходов не было. Органосберегающие операции лучше переносились пациентами, средний койко-день после операции составил 16,8, у пациентов после типичной гемигепатэктомии этот период составил 20,4. Отдаленные результаты прослежены у 26 пациентов. У четырех пациентов, не получавших «Альбендазол» отмечен рецидив, тогда как у остальных прооперированных рецидива не отмечено. Выводы: Типичную гемигепатэктомию следует выполнять у больных с эхинококковыми кистами более 20 см в диаметре, сопровождающимися полной атрофией части печени или при множественных кистах, расположенных в пределах анатомической доли. В остальных случаях предпочтение следует отдавать предпочтение органосберегающим операциям: перцистэктомиям, атипичным резекциям, открытым и закрытым эхинококкэктомиям. Включение в комплекс послеоперационного лечения противопаразитарного препарата «Альбендазол» заметно снижает риск развития рецидива заболевания. Антенатальная гибель плода: анализ особенностей течения беременности и родов Фартунина Ю.В., 4 курс леч. ф-т ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра акушерства и гинекологии Научный руководитель - к.м.н., доц. Сюндюкова Е.Г. Актуальность. Основной задачей демографической политики РФ является снижение перинатальной смертности. Антенатальная гибель плода (АГП) составляет 70% всех перинатальных потерь, но этот показатель остается параметром, повлиять на который довольно сложно. Указанные предпосылки послужили основанием для проведения настоящей работы. Целью нашего исследования является изучение особенностей анамнеза, течения беременности и родов у женщин с антенатальной гибелью плода. Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на базе родильного дома Клиники ЧелГМА. Материалом явились данные ретроспективного изучения за 2005-2011 г.г. исходов беременности и родов 40 женщин: 20 пациенток с АГП (клиническая группа), 20 - с нормальными родами (контрольная группа). Изучен социальный, соматический, акушерскогинекологический анамнез, исходы беременности и родов, данные патологоанатомического вскрытия мертворожденных и гистологического исследования плацент. Статистические расчеты проведены с помощью пакетов программ: SPSS 12.1, Statistica for Windows 6.0, STADIA 6.3 prof. Результаты исследования. Средний возраст пациенток с АГП составил 23,65 ± 0,79 года, пациенток с нормальными родами - 23,70 ± 0,87. Среди женщин контрольной группы достоверно чаще встречались служащие (65%), с высшим образованием (55%), в клинической группе – рабочие (25%). Брак был зарегистрирован у 80% пациенток с нормальными родами и только у 40% - с АГП (р=0,011). Табакокурение достоверно чаще выявлялось у женщин клинической группы (30%). Среднее число беременностей у женщин с АГП было 2,15±0,36, в группе контроля - 1,15±0,11 (р=0,021). Хронический эндометрит чаще встречался в анамнезе пациенток с АГП (р=0,036). Частота акушерских осложнений в I триместре гестации в клинической группе была выше (1,06±0,30), чем в контрольной (р=0,024). II триместр у пациенток с АГП осложнился анемией, угрозой невынашивания, хронической плацентарной недостаточностью с нарушением маточно-плацентарного кровотока (НМПК). В III триместре присоединились задержка развития плода (ЗРП) и многоводие, т.е. число акушерской патологии у женщин АГП (3,12 ± 0,37) продолжало неуклонно увеличиваться (р=0,000). У 80% пациенток с АГП были обнаружены генитальные инфекции (р=0,000), при этом санация проведена только в 35%. Осложнения в родах отмечены у женщин с АГП, достоверно чаще встречались несвоевременное излитие околоплодных вод и патология пуповины. Преждевременные роды зарегистрированы у 55% пациенток с АГП (р=0,000). Частота операции кесарево сечения у женщин с мертворождением составила 35,3%, все они выполнены в экстренном порядке. Мекониальные воды выявлены у 35% пациенток с АГП (р=0,004). Росто-весовые показатели мертворожденных были меньше аналогичных контрольной группы (р=0,000). Причиной АГП в 100% случаев являлась антенатальная гипоксия. У 60% детей, погибших антенатально, диагностирована внутриутробная инфекция (ВУИ). Наиболее часто встречаемой патологией последа являлись воспалительный процесс (р=0,000) и острая плацентарная недостаточность (р=0,01). С целью прогноза АГП на этапе I триместра гестации использован дискриминантный анализ с участием параметров, характеризующих социальный, соматический, акушерско-гинекологический статус женщины, течение I триместра, получено 97,5% правильно классифицированных исходных наблюдений, из них 95% случаев нормальных родов и 100% - случаев мертворождения. Выводы. К факторам риска АГП относятся особенности социального портрета (профессия рабочий, отсутствие высшего образования, незарегистрированный брак, табакокурение), акушерско-гинекологического статуса (большое количество беременностей, эндометрит в анамнезе), осложненное течение настоящей беременности (анемия, угроза невынашивания, хроническая плацентарная недостаточность с НМПК, ЗРП, многоводие, высокая частота генитальной инфекции, ВУИ). Используя предложенную нами прогностическую модель, уже в I триместре гестации можно выделить группу высокого риска по антенатальной гибели плода. Топографо-анатомические особенности строения верхнечелюстных синусов и альвеолярных отростков верхней челюсти, способствующие развитию одонтогенного верхнечелюстного синусита Федосов П.С. (2 курс, стомат. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра анатомии человека Научный руководитель – к.м.н., доц. Саматова В.М. Актуальность. Одонтогенный верхнечелюстной синусит (ВЧС)- воспалительное заболевание слизистой оболочки ВЧС, возникающее в результате распространения патологического процесса из зубочелюстной области при несвоевременной или не адекватной санации полости рта. В последние годы число больных с этой патологией не только не уменьшается, но и имеет тенденцию к росту. По имеющимся в литературе данным, это связано в первую очередь с ятрогенным поражением ВЧС при эндодонтическом лечении корневых каналов зубов на верхней челюсти. Цель исследования. Изучить топографо-анатомические особенности строения верхнечелюстных пазух и альвеолярных отростков, способствующие развитию одонтогенных верхнечелюстных синуситов. Материалы и методы. Исследование проводилось на 10 мацерированных препаратах черепа (из коллекции кафедры нормальной анатомии) и 39 компьютерных томограммах (КТ) лицевого черепа, взятых из открытых источников в Интернет, содержащих материалы для подготовки врачей-рентгенологов. На препаратах черепа определяли 4 параметра: объем верхнечелюстного синуса (путем введения в синус жидкости из шприца), высоту и ширину альвеолярного отростка на уровне каждого зубочелюстного сегмента (штангенциркулем), глубину зубных альвеол (с использованием эндодонтического инструмента H-file и эндодонтической линейки). По КТ оценивали 6 параметров: высоту и ширину синуса в области среза, форму синуса, расстояние от дна синуса до дна носовой полости, а также высоту и ширину альвеолярного отростка в области среза. Измерения выполнялись в программе Piximètre 5.3. Достоверность различий оценивали с использованием непараметрического критерия Уилкоксона-Манна-Уитни. Статические расчеты проводились в пакете анализа, встроенном в программу MS Office Excel. Результаты и их обсуждение. Анализ результатов исследования показал, что объем синуса на мацерированном черепе в среднем составлял 16,8±1,52 мм3. Подавляющее большинство синусов (83%) относилось к гиперпневматизированному типу. Средние значения ширины альвеолярного отростка и глубины альвеол согласовались со среднестатистическими показателями. Корреляционный анализ выявил наличие прямой связи между объемом синуса и отношением ширины альвеолярного отростка и глубины альвеолы на уровне клыковых, II премолярных и I молярных зубочелюстных сегментов. По данным КТ высота синуса на срезе в среднем составляла 30,5±1,1 мм, ширина 22,6±0,6 мм. Четырехгранная форма пазухи наблюдалась в 58% случаев, трехгранная – в 37% случаев, реже всего отмечалась округлая форма пазухи (5%). Дно ВЧС в 64% случаев оказывалось ниже дна носовой полости, в остальных случаях они были или на одном уровне, или дно ВЧС располагалось выше. Ширина альвеолярного отростка на уровне II премолярного сегмента превалировала над высотой в 64% случаев. Корреляционный анализ результатов измерений позволил выявить прямую связь между отношением ширины и высоты альвеолярного отростка на уровне II премолярного сегмента и расстоянием от дна носовой полости до дна ВЧС, а также обратную связь между отношением ширины и высоты ВЧС и расстоянием от дна носовой полости до дна ВЧС. Это позволяет судить о степени пневматизации синуса и толщине костной ткани, отделяющей верхушку корня зуба от дна синуса на основании данных о состоянии альвеолярного отростка на уровне данного зубочелюстного сегмента. Следовательно, выявленные остеометрические показатели верхней челюсти являются основой для оценки размеров ВЧС и позволяют определить врачебную тактику в каждом конкретном случае. Взаимосвязь некоторых факторов риска и структурно-функциональных параметров с толщиной комплекса интима-медиа у пациентов с гипертонической болезнью Федяков М.А.(6 курс, леч.ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра пропедевтики внутренних болезней Научный руководитель – к.м.н., асс. Богданов Дмитрий Владимирович Индекс интима-медиа в настоящее время является ключевым показателем развития атеросклеротического процесса и ремоделирования сосудов, измеряемым и мониторируемым при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) сосудов во время эхокардиографического исследования (ЭхоКГ). Ремоделирование сосудистой стенки является сложным полиэтиологическим процессом, влияя на отдельные звенья которого возможно предотвращение многих осложнений АГ и атеросклероза, снижение риска развития цереброваскулярных заболеваний, занимающих лидирующую позицию среди причин смертности населения. Поэтому определение толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) имеет диагностическое значение для оценки особенностей ремоделирования и атеросклеротического поражения сосудов и практическое значение как предиктора сосудистых катастроф у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) и атеросклерозом. Целью данного исследования явилось изучение корреляции между основными структурнофункциональными показателями сердца, рядом лабораторных и анамнестических показателей и толщиной комплекса интима-медиа, определение ведущего фактора в патогенезе поражения сосудистой стенки. Материал и методы исследования. Было проведено ретроспективное исследование. Использовались данные историй 123 больных ГБ, находившихся на лечении в кардиологическом отделении МУЗ ГКБ №1 в период 2010-2011гг. Из них мужчин – 58 (47%), женщин – 65 (53%); средний возраст – 58,2±1,20 года. Стаж ГБ – от 1 до 58 лет, в среднем – 30,0±1,2 лет. У всех пациентов имела место гипертоническая болезнь II-III стадии. В работе были использованы данные протоколов ЭхоКГ в одно- и двухмерном режимах, допплер-ЭхоКГ. Эхокардиографическое исследование ЛЖ проводили по стандартной методике, с определением конечно-диастолического и конечно–систолического размеров ЛЖ (КДРЛЖ, КСРЛЖ), толщины задней стенки ЛЖ (ТЗСЛЖ) и межжелудочковой перегородки (ТМЖП), массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ) и индекса массы миокарда (ИММЛЖ), фракции выброса (ФВ) ЛЖ. Определяли фракции утолщения МЖП (УМЖП) и задней стенки ЛЖ (УЗС). Наличие диастолической дисфункции ЛЖ определяли при исследовании трансмитрального кровотока по стандартной методике. Измеряли минимальный и максимальный поперечные размеры ЛП (ЛПmax, ЛПmin). Рассчитывали давление заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК). Рассчитывали ударный объем (УО) ЛЖ, конечно-диастолический объем ЛЖ (КДОЛЖ). Определяли размер правого предсердия в 1 и 2 позиции. Учитывалась величина максимального градиента давления в аорте. Были использованы данные протоколов ЭХО-КГ с определением толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) сонных артерий. Корелляции высчитывались по максимальной толщине комплекса. Увеличение ТИМ более 0,9 мм считалось патологическим, согласно Российским рекомендациям по диагностике и лечению АГ четвертого пересмотра (2010). Были учтены следующие лабораторные показатели: уровень общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ), альфа-холестерина (А-ХС), уровень липопротеидов низкой плотности расчитывали по формуле Фридвальда, учитывали также уровень креатинина крови, уровень глюкозы крови.Расчитывали клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Гаулта. Статистическую обработку материала проводили с использованием расчета корреляционных взаимоотношений с использованием коэффициентов ранговой корреляции по Сh.Spearman. Результаты исследования и их обсуждение:Первоначально оценили распространеность основных факторов риска и поражений органов-мишеней в исследованной группе. Курящих пациентов было 20 (16%), стаж курения – от 3 до 52 лет, в среднем – 24 года. Для пациентов был рассчитан индекс массы тела (ИМТ). Критерии степени тяжести ожирения применяли в соответствии с рекомендациями ВОЗ. В результате у 33 пациентов была выявлена избыточная масса тела (ИМТ=25-30 кг/м2), у 16 – ожирение первой степени (ИМТ=3035кг/м2), у 6 – ожирение второй степени (ИМТ=35-40кг/м2), у 4 – ожирение третьей степени (ИМТ более 40кг/м2). В итоге повышение массы тела имели 59 (48%) больных. Сахарный диабет 2 типа либо нарушение толерантности к глюкозе имели место у 21 (17%) пациентов. Дислипидемия обнаружена у 73 (59%) пациентов. Нарушение функции почек обнаружено у 13 (11%) пациентов, почечная недостаточность – у 10 (8%). По данным ЭХО-КГ у 96 (78%) пациентов была выявлена диастолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ): гипертоническая – у 60 пациентов, рестриктивная – у 3, псевдонормальная – у 33.Гипертрофия миокарда левого желудочка обнаружена у68 (55%) пациентов. Увеличение ТИМ обнаружено у 73(59%) пациентов. В 50 (41%) случаев изменения сонных артерий не выявлены. Таким образом, из факторов риска наиболее часто встречались дислипидемия (59%), увеличение массы тела (48%), сахарный диабет 2 типа (17%), курение (16%). Из поражения органов-мишеней в 78% случаев выявлено поражение левого желудочка, поражение сосудов – в 59% случаев, поражение почек – в 11% случаев. Проведено сравнение основных структурно-функциональных и клинических показателей в группах пациентов с наличием и отсутствием увеличения ТИМ. Достоверные различия выявлены по ряду параметров. Возраст пациентов с увеличением ТИМ оказался достоверно выше (65,6 ±1,43 года против 47,1 ±2,17 года у лиц без поражения сонных артерий, р <0,0001). Стаж артериальной гипертонии в первой группе составил 17,9 ±1,33 года, во второй – 10,3 ±1,77 года, р <0,05. Количество выкуриваемых сигарет в день в первой группе составило 22,5 ±0,88, во второй – 11,3 ±0,89, р <0,05. Уровень ДЗЛК в первой группе также был достоверно выше (12,3 ±0,34 мм рт.ст. против 9,35 ±0,38 мм рт.ст., р <0,05). Индекс массы миокарда левого желудочка в первой группе составил 134 ±4,50 г/м2, во второй – 117 ±4,11 г/м2, р <0,01. Диастолическая дисфункция левого желудочка выявлена в первой группе у 65 пациентов из 73, во второй – у 31 из 50. Таким образом, на первом этапе удалось выявить взаимосвязь изменений сонных артерий (а, следовательно и наличия атеросклероза) с возрастом и стажем АГ а также с интенсивностью курения. В то же время, более высокие значения ДЗЛК у больных с увеличенным показателем ТИМ могут указывать на связь атеросклеротического поражения сонных артерий с нарушениями структуры и функции левого желудочка вследствие наличия поражения коронарного русла либо выраженного ремоделирования вследствие гипертонии. Косвенно на это указывает преобладание диастолической дисфункции в первой группе. Тем не менее, нельзя исключить влияние возраста на величину показателя ТИМ, безотносительно наличия атеросклероза, в связи с чем существуют предложения дифференцированного подхода к оценке данного параметра в различных возрастно-половых группах. Однако в практике преобладает использование принятого в Российских рекомендациях норматива. Вторым этапом исследования явился расчет корреляционых связей между показателем ТИМ и клинико-структурными параметрами в исследованной группе. Приведены лишь те структурно-функциональные показатели, для которых выявлена значимая корреляция. Для следующих пар сравниваемых параметров были найдены соответствующие коэффициенты корреляции (КК): ТИМ & возраст = 0,49; ТИМ &ТМЖП = 0,32; ТИМ&ИММЛЖ = 0,29; ТИМ &ММЛЖ = 0,25; ТИМ & ДЗЛК = 0,35; ТИМ&стаж курения = 0,29; ТИМ &сигарет в день = 0,2; ТИМ & МГДА = 0,23. Значимые статистики соответствуют коэффициенту ранговой корреляции Сh.Spearmanrs> 0,362 для заданного уровня значимости p< 0,05. Таким образом, значение ТИМ показало прямую корреляцию с возрастом, толщиной межжелудочковой перегородки, массой и индексом массы миокарда левого желудочка, давлением заклинивания лёгочных капилляров, стажем курения, количеством выкуренных сигарет за день и максимальным градиентом давления в аорте. Для остальных показателей заметных корелляций не было выявлено.В частности, не обнаружено взаимосвязи между ТИМ и степенью АГ. Следовательно, увеличение показателя ТИМ на сонной артерии отражает наличие ремоделирования левого желудочка и нарушения его функции. Взаимосвязь стажа курения и количества выкуриваемых сигарет в день подтверждает значимость курения как фактора риска поражения органов-мишеней при ГБ и может использоваться для проведения разъяснительных бесед с больными. Выводы: 1. В исследованной группе из факторов риска наиболее часто встречались дислипидемия (59%), увеличение массы тела (48%), нарушения углеводного обмена (17%), курение (16%). 2. Из поражения органов-мишеней в 78% случаев выявлено поражение левого желудочка, поражение сосудов – в 59% случаев, поражение почек – в 11% случаев. 3. Увеличение показателя ТИМ связано с возрастом и стажем АГ а также с интенсивностью курения, что отражает влияние возраста и курения на развитие атеросклероза. 4. У пациентов с повышением ТИМ выявлены достоверно более высокие значения индекса массы миокарда левого желудочка (134 ±4,50 г/м2, против 117 ±4,11 г/м2, р <0,01) и ДЗЛК (12,3 ±0,34 мм рт.ст. против 9,35 ±0,38 мм рт.ст., р <0,05), что отражает связь развития атеросклероза с ремоделированием миокарда. Эта взаимосвязь подтверждена корреляционным анализом. 5. Не обнаружено связи увеличения ТИМ со степенью артериальной гипертензии. Для развития ремоделирования сосудов большее значение имеет стаж гипертензии, достоверно более высокий у пациентов с повышением ТИМ (17,9 ±1,33 года, в группе с нормальным показателем ТИМ – 10,3 ±1,77 года, р <0,05) Оценка эффективности эндосклерозирования и эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода при внепеченочной форме портальной гипертензии у детей Феклюнина Е.С. (6 курс пед. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России кафедра детской хирургии, ортопедии и травматологии Научный руководитель – к.м.н., доц. Котляров А.Н. Актуальность: внепеченочная портальная гипертензия (ВПГ), в основном, обусловлена патологией сосудов воротной вены, либо тромбозом ее ствола. Одним из самых грозных осложнений данной патологии является кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Цель: оценка эффективности эндосклерозирования и эндоскопического лигирования варикозно-расширенных вен пищевода при кровотечении из них у больных с ВПГ. Материал и методы: нами было обследовано и пролечено 48 больных с ВПГ. Диагностика основывалась на клинико-анамнестических данных, лабораторных методах, эхосонографии и картировании кровотока сосудов портальной системы, радиоизотопных исследованиях печени и селезенки, биопсии ткани печени, эзофагофиброгастродуоденоскопии, а также эндоскопическая ультрасонография, которая позволяла диагностировать изменения стенок пищевода и желудка, определить толщину стенок вариксов, выраженность эзофагита измерить давление в вариксах, с помощью разработанной нами методики. Всего в процессе исследования выполнено 276 сеансов эндоскопического склерозирования и у 5 пациентов выполнено эндоскопическое лигирование. Большинству больных выполнено от 1 до 4 сеансов эндосклерозирования. В качестве склерозирующего агента использовали тромбовар (3%), этоксисклерол (0,5%, 1%, 2% и 3% ) и фибровейн (1%, 3%). Этоксисклерол вводился паравазально. Тромбовар и фибровейн – интравазально. Продолжающее кровотечении служило основанием к проведению повторной склеротерапии. Все дети после ЭС находились в отделении интенсивной терапии. Терапия включала гемостатические препараты, антибиотики, антацидные средства. Контрольное эндоскопическое обследование выполняли через 7, 14 дней, 1 и 6 месяцев после операции. Результаты: экстренная склеротерапия ВРВП выполнена в 32 случаях. У 29 (90,6%) детей достигнут полноценный гемостаз, в процессе наблюдения возобновления кровотечения из склерозированных вен не было. В 3-х случаях (9,4%) гемостаз был не стабильным, что потребовало дополнительной постановки зонда-обтуратора. В последующем 17 пациентам потребовалось повторное проведение вторичной профилактики кровотечения. У 6 больных возник рецидив кровотечения, им потребовалось наложение портосистемного шунта. Выводы: эндосклерозирование и эндоскопическое лигирование является патогенетически обоснованным, безопасным и эффективным способом временной остановки кровотечения при лечении острых кровотечений при ВПГ у детей. Причины невозможности постановки судебно-медицинского диагноза при исследовании трупа Фещенко С.А.(4курс, леч.ф-т), Семыкина А.А.(4курс, леч.ф-т), Пургина А.А.(4курс, леч.ф-т.) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра судебной медицины Научные руководители – к.м.н., ст. преподаватель Сафин Р.Я. Актуальность: Судебно-медицинское исследование трупа производится в тех случаях, когда для органов дознания, предварительного следствия или суда требуется установить причину смерти и выяснить ряд других вопросов, связанных со смертью человека. Установление причины смерти имеет важное значение для дальнейшей деятельности правоохранительных органов (необходимости проведения определенных действий в случаях обнаружения признаков насильственной смерти). Невозможность установить причину смерти в ходе судебно-медицинского исследования может способствовать пропуску случаев насильственной смерти. Исходя из этого, целью проведенной нами работы является установление причин затрудняющих решение вопроса о причине смерти при исследовании трупов судебномедицинским экспертом. Материалы и методы: Работа выполнена на основе архивного материала Челябинского областного судебно-медицинского бюро по данным смертей в период с 2003 по 2011 годы. Нами было исследованы данные по 38584 случаям. Предметом исследования явилась сводная таблица данных по трупам умерших лиц исследованных в ГБУЗ ЧОБСМЭ. В процессе обработки данных и оформления полученных результатов использован персональный компьютер на базе процессора AMD Phenom™ II N830 Triple-Core Processor с операционной системой MS Windows 7 с прикладным пакетом программ Microsoft Office 2007 (MS Excel, MS Word). Результаты: Из 38584 исследованных случаев в 2257 случаях, что составляет 6% от всех исследованных нами случаев, диагноз при судебно-медицинском исследовании не был установлен. Исходя из проведенного нами исследования можно сказать, что наиболее частой причиной, затрудняющей постановку диагноза, является выраженные гнилостные изменения трупа (89%, из которых 63% составляют мужчины и 27% - женщины) Процент с установленным возрастом составляет 94, с неустановленным – 6. Изучение распределения по возрастному показателю показало, что среди мужчин преобладает возрастная группа 40-59 лет (49%), на втором месте 60-74 года (31%), на остальные возрастные группы приходится 20% случаев. Для женщин - преобладают возрастные группы 60-74 года (38%) и более 75 лет (37%), 40-59 лет (21%). На остальные причины неустановленных диагнозов приходится чуть более 10%. Скелетирование - 5% (из которых 80% мужчин и 20% женщин), обгорание - 1% (76% мужчин и 24% женщин), расчленение - 1% (87% мужчин и 13% женщин), и другие неуточненные причины - 3% (81% мужчин и 19% женщин). Вывод: Вопрос о давности наступления смерти является одним из главных при расследовании преступлений, совершенных в скрытых (не известных) условиях. В связи с ростом криминальной обстановки на примере Челябинской области растет число трупов, поступающих в морг в состоянии выраженных изменений (гнилостные изменения, скелетирование трупа, обгорание трупа, расчленение трупа, иные изменения). Полученные данные по наиболее частым причинам, препятствующим постановке посмертного диагноза и установлению срока наступления смерти, могут быть использованы в практике судебномедицинского эксперта. Также эти данные актуальны для правоохранительных органов, для успешного расследования преступлений, совершенных по Челябинской области. Наше исследование показало преобладание случаев, связанных с развитием выраженных трупных изменений, что может быть связано с поздним обнаружением тел. Другие причины, затрудняющие посмертную диагностику, встречаются заметно меньше. Исследование сбытовой деятельности аптечных предприятий Украины Фоменко Т.С. Кафедра управления и экономики фармации, Запорожский государственный медицинский университет, г.Запорожье, Украина Научный руководитель: доц., к.фарм.н. И.В. Бушуева Организация производства необходимой фармацевтической продукции является важной составляющей, но не менее важным является организовать ее реализацию, то есть довести продукцию до конечного потребителя удобным для него способом, в удобном месте и удобное время. Целью нашего исследования являлось изучение и анализ вопросов формирования эффективной политики сбыта лекарственных препаратов на примере крупных фармацевтических предприятий и фирм Украины и зарубежья. Кроме того, целью исследования являлось изучение потребности в информации о рациональной организации лекарственного обеспечения населения в Украине. Для исследования были выбраны лидеры среди производителей лекарственных средств в Украине. В это число вошли: ОАО «Фармак», Корпорация «Артериум» (в свою очередь включает в себя предприяти «Киевмедпрепарат» и предприятие «Галычфарм»), ЗАО «НПО Борщаговский ХФЗ», ЗАО ФФ «Дарница». Следующим этапом нашего исследования стало проведение изучения потребности в информации о рациональной организации лекарственного обеспечения населения в Украине. Непосредственное изучение этого показателя статистическими и экономикофармацевтическими методами провести невозможно, поэтому был применен метод экспертного опроса. Исследование с помощью анкетирования проводилось на базе аптек г. Запорожья, г. Херсона, г. Днепропетровска, г. Мелитополя и г. Энергодара. Общее число опрошеных экспертов составило 102 специалиста фармацевтической отрасли, среди которых 72,5% заведующих аптек и их заместителей; 27,5% - провизоров аптек.Для получения максимально достоверных конечных значений по последствиям анкетирования расчитывались: коэффициент компетентности экспертов; критерий Пирсона, который характеризует уровень значимости коэффициента конкордации; проводилось ранжирование аспектов значимости. При анализе анкетных данных выяснилось, что большинство респондентов не удовлетворяет ассортимент фармацевтической продукции, в продаже большинства аптек преобладают готовые лекарственные препараты. Аптеки, которые занимаются изготовлением и реализацией лекарственных средств составили лишь 9% от всего числа аптек попавших в исследуемое число, что в количественном показателе составляет 7 аптек.Это говорит о тенденции к сокращению производства в аптеках и переходу к сугубо торговым функциям. Исследование показало, что далеко не все аптеки имеют возможность заключать прямые договоры с производителями, такую возможность имеют лишь 28% аптек, 30% аптек имеют опыт работы с посредниками. В качестве посредников чаще всего выступают отечественные коммерческие организации. Экспертами г.Запорожья, г.Херсона и г.Днепропетровсканаибольшее количество баллов было присвоено вопросам, касающимся ассортимента и номенклатуры лекарственных средств, которые поставляются сбытовыми предприятиями; ассортимента товара, который реализуется аптекой; источникам поставки товара.Эксперты г.Мелитополя и г.Енергодара оценили эти показатели меньшим количеством баллов, и за более существенный показатель экономической деятельности аптеки считают товарооборот, также вопросы источников формирования и распределения прибыли, вопросы ассортимента товара, который реализуется аптекой, а также вопросы связанные с рекламой лекарственных средств.Отличия в оценках предложенных аспектов связаны с ем, что г.Запорожье, г.Херсон и г.Днепропетровск – относительно большие города. И поэтому являются более открытыми к появлению новых тенденций, которые появились на современном рынке фармацевтических препаратов.Вопросы, касающиеся организационной структуры системы сбыта, расходов на производство лекарственных препаратов, управления системой сбыта, а также использования электронно-компьютерной техники в работе сбытовых организаций оценены наименьшим количеством баллов. На основании ниже изложенного, можно сказать, что низкая оценка данных аспектов объясняется тем, что нет совместной, слаженной работы аптек и сбытовых организаций, они функционируют не как единый механизм, а как отдельные организации. Исходя из результатов исследования, можно сделать вывод, что на сегодняшний день актуальным и необходимым является создание информационно-справочной базы данных, которая содержала бы информацию о рациональной организации лекарственного обеспечения населениякак в Украине, так и в зарубежных странах. Создание формулярной системы – один из важнейших составляющих эффективной работы всех звеньев фармацевтической отрасли. Применение методов оценки активности сперматозоидов в эякуляте при воспалительных заболеваниях урогенитального тракта, в диагностике мужского бесплодия Францева О.В.( 2-й курс леч. ф-т), Забирова М.Р.(2-й курс пед. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России НИИ иммунологии ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Научный руководитель-д.б.н. СНС НИИ иммунологии Гизингер О.А. Мужское бесплодие, вызванное нарушением функциональной активности сперматозоидов, имеет большую значимость в патогенезе данного заболевания, как в общемировых масштабах, так и в отдельно взятых регионах. Например, в Челябинской области в городе Челябинске за последние десятилетие отмечено снижение рождаемости на 7%, что привело к превышению смертности над рождаемостью, что привлекает внимание общественности и правительства Челябинской области. Диагностике и лечению бесплодия отведена важная роль. Особую значимость в данном процессе играет комплекс лечебно-диагностических мероприятий направленных на повышение мужской фертильности, особенно при воспалительных заболеваниях урогенитального тракта. Поэтому цель нашей работы состояла в оценке активности сперматозоидов в эякуляте при воспалительных заболеваниях урогенитального тракта, вызванных хламидиями и уреамикоплазмами. Все пациенты были разделены на 3 группы: 1 группа- 9 пациентов здоровые мужчины в возрасте 25+5,1 года; 2 группа- 9 пациентов с Chlamydia trachomatis инфекциями урогенитального тракта выявленные методом Полимеразно Цепная Реакция […… ] в возрасте 27+6.5; 3 группа-12 пациентов в возрасте 26+4,2 с Ureaplasma urealyticum инфекциями урогенитального тракта(Mycoplasma hominis-10%, Mycoplasma genitalium-20%). При определении подвижности сперматозоидов было выявлено: 1 группа(здоровые):нормакинезис-41,1%, гипокинезис-41,6%, акинезис-17,3%;у 2 группы (с Chlamydia trachomatis): нормакинезис38,3%, гипокинезис-25,6%, акинезис-36,1%; 3 группа(с Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium): нормакинезис-46,5%, гипокинезис-20,4%, акинезис-33,1%). Материалы и методы: эякулят для исследования был собран с учетом требований преанализного этапа (3-4 дня полового воздержания, не употребление алкоголя; лекарственных препаратов, кроме принимаемых по жизненным показателям; отказ от процедур, связанных с воздействием высоких температур). Для достижения цели было проведено проспективное краткосрочное открытое исследование 30 пациентов, обратившихся на консультацию в КДЦ ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России, у которых была проведена качественная и количественная оценка активности сперматозоидов, с их подсчетом в камере Горяева. При сравнении показателей между группами 1-2,1-3 методом Мана-Уитни было выявлено, что пациентов с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта имеются те или иные нарушения активности сперматозоидов. В частности в среднем у инфицированных пациентов выявлено нормакинезис-42,4, гипокинезис-23, акинезис-34,6. При сравнении показателей пациентов были достоверные Таким образом изучение подвижности сперматозоидов является важным и обязательным условием в диагностике мужского бесплодия; инфекции, передающиеся половым путем является триггерным фактором в изучении подвижности сперматозоидов . Вывод: у пациентов инфицированных Chlamydia trachomatis (нормакинезис-38,3%, гипокинезис-25,6%, акинезис-36,1%), у пациентов инфицированных Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium (нормакинезис-46,5%, гипокинезис-20,4%, акинезис-33,1%), что доставерно. Эндоскопическое удаление кист верхнечелюстных пазух Фролов С.В. (6-й курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра оториноларингологии Научные руководители – д.м.н., зав. каф. М.Ю. Коркмазов, к.м.н., асс. Н.В.Корнова Актуальность темы определяется как частотой случаев патологии верхнечелюстной пазухи, так и сложностью дифференциальной диагностики с одонтогенными кистами. Кисты околоносовых пазух являются одним из наиболее часто встречающихся негнойных заболеваний в ЛОР-практике [Боклин А.К., 2005]. Они составляют 3,9% в структуре общей ЛОР-патологии и 12,6%. всех хронических поражений околоносовых пазух. На первом месте по частоте кистозного поражения стоит верхнечелюстная пазуха - 93,3%, затем следуют клиновидная, (4,3%) и лобная (2,4%) пазухи кистами [Аллахвердиев С.А., 2011]. Улучшение возможностей диагностики этих заболеваний привело к значительному увеличению выявления кист среди заболеваний околоносовых пазух. В ряде случаев пациентов с данной патологией могут беспокоить периодические или постоянные головные боли, дискомфорт в скуловой области. При воспалении кисты возникают симптомы синусита (кистозный, кистозно-гнойный верхнечелюстной синусит). Лечение кист околоносовых пазух предполагает только хирургическое вмешательство [Г.С. Протасевич и соав., 2008]. В практической оториноларингологии используются различные способы доступа к верхнечелюстной пазухе: способы Колдуэлла-Люка, Кретчмана-Денкера, ШтурманаКанфильда, Микулича, М.Ф. Цытовича, микрогайморотомия по В.С. Козлову, трансорбитальный и трансальвеолярный доступы. Исходя из вышеизложенного нами была поставлена цель: выбор техники хирургических вмешательств с наименьшей инвазивностью при кистозном синусите. Также был поставлен ряд задач: 1. Рассмотреть взаимосвязь анатомо-гистологических особенностей строения верхнечелюстных пазух с возникновением кистозных синуситов. 2. Анализ основных хирургических вмешательств при кистозах верхнечелюстных пазух. 3. Выбор метода хирургического вмешательства для уменьшения стационарных койкодней. Материалы и методы. Пациенты, госпитализированные в оториноларингологическое отделение ГМЛПУЗ ЧОКБ в период 2010-2012гг., с кистозными синуситами верхнечелюстных пазух. Всем пациентам в качестве обследования проведена рентгенография околоносовых пазух в носоподбородочной проекции и компьютерная томография. Выполнено оперативное вмешательство - эндоскопическая синусоскопия с удалением кисты верхнечелюстной пазухи. Результаты. Сразу после оперативного вмешательства произведена рентгенография околоносовых пазух, на которой пневматизация верхнечелюстных пазух полностью восстановлена. Пациенты выписаны на следующий день после оперативного вмешательства. Выводы. 1. При нарушении соустья верхнечелюстной пазухи (сужения или зияния), вероятность возникновения кисты увеличивалась. 2. На основе проведенного анализа разработан эндоскопический метод удаления кисты с восстановлением анатомического строения верхнечелюстной пазухи. 3. Выбран наименее инвазивный хирургический метод удаления кисты верхнечелюстной пазухи. Сроки нахождения пациента в стационаре составили 2-3 дня. Применение одноразового карпульного инъектора в амбулаторной стоматологической практике Цацанашвили Д. Ш. (5 курс, стомат. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра ортопедической стоматологии Научные руководители – к.м.н., доц. Фанакин В.А., д.м.н., проф. Филимонова О.И. Актуальность: В современной стоматологии применяются карпульные шприцы, которые с момента своего изобретения практически не изменились. Шприцы изготовлены из металла, многоразовые, перед употреблением должны дезинфицироваться и стерилизоваться. Металлический шприц не имеет системы защиты персонала от случайного травмирования используемой иглой. На сегодняшний день единственным решением вопроса безопасности инъекций является использование новых типов шприцев, конструкция которых не позволяет применять их повторно. Цель исследования: Повышение инфекционной безопасности медицинского персонала в амбулаторной стоматологической практике. Материалы и методы: В связи с поставленной целью на амбулаторном стоматологическом приеме для местной анестезии нами был применен «Комплект для инъекций стоматологический однократного применения АЭРС» производства ООО «АЭРС-МЕД» (Россия). Комплект включал в себя: одноразовый карпульный шприц с защитным колпачком, выдвигаемым на инъекционную иглу; капульную иглу и карпулу с местным анестетиком амидного ряда. Данным комплектом было произведено 12 проводниковых и 23 инфильтрационных анестезий взрослому населению г. Челябинска. Результаты исследования: Применение одноразового карпульного шприца «АЭРС» обеспечивает: - защиту персонала от случайного укола иглой, за счет защитного колпачка; - исключает возможность повторного использования инъектора, защитный колпачок имеет блокатор обратного хода, не позволяющий повторно использовать инъектор; - удобство дозирования и расхода лекарственного препарата за счет градуировки в корпусе шток-упора; - конструкция устройства позволяет производить полный аспирационный тест, что снижает риск введения анестезирующего раствора в сосуд; - сокращает время проведения инъекции, так как конструкция устройства исключает фазу сборки и подготовки инъектора; - уменьшает экономические затраты клиники, так как не требует дезинфекции и стерилизации. Вывод: Применение одноразового карпульного инъектора в амбулаторной стоматологической практике учитывает все положительные стороны карпульной технологии, а также обеспечивает высокую степень безопасности медицинского персонала при проведении процедуры инъекции. Клинико-лабораторная характеристика и особенности функции сердечно-сосудистой системы при врожденном гипотиреозе у детей. Цветова К.А. (4 курс, пед.ф-т), Хамитова Г.Г.(4 курс, пед. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минзравсоцразвития Кафедра пропедевтики детских болезней и педиатрии Научные руководители- д.м.н. проф. Узунова А.Н., ассистент кафедры Мрясева В.В. Актуальность. Врожденный гипотиреоз (ВГ)- заболевание щитовидной железы, встречающееся с частотой 1 случай на 4000-5000 новорожденных. Наиболее частой встречающейся причиной развития ВГ у детей является дефицит йода в период внутриутробного развития. В настоящее время в Челябинской области проводится скрининг на ВГ в родильных домах в связи с необходимостью раннего лечения заместительной терапией. При данном заболевании может быть полиморфная клиническая картина с поражением многих органов и систем. Не менее подробно в литературе освещены вопросы изменений ССС у этой категории детей. Цель исследования- выявить особенности клинических проявлений функционального состояния сердечно- сосудистой системы (ССС) у детей с ВГ по данным эндокринологического центра г. Челябинска. Материалы и методы. Для достижения поставленной цели был проведен анализ историй болезни 48 детей, обследованных в детском эндокринологическом отделении с диагнозомВрожденный гипотиреоз, впервые выявленный. Причиной для госпитализации у 23 пациентов(47,9%) является положительный неонатальный скрининг на ВГ, остальные 25 детей (52,1%) были направлены на обследование в связи с клиническими проявлениями данного заболевания (скрининг на ВГ- отрицательный). Процентное соотношение детей по половому признаку было следующим: девочки составили 28,5%, мальчики- 78,5%. Возраст обследованных детей составил- 1-6 мес. Диагноз врожденного гипотиреоза был выставлен всем детям в соответствии с клиническими, лабораторными и инструментальными данными (ультразвукового исследования (УЗИ)щитовидной железы, электрокардиографии (ЭКГ)). Результаты и их обсуждения. Опираясь на результаты объективного осмотра пациентов, было выявлено, что наиболее часто встречались следующие клинические признаки ВГ: сухость кожных покровов (71,4%), утолщенный язык (21,4%),затянувшаяся желтуха (33,3%) и запоры (35,7%). При оценке физического и психомоторного развития обследованных пациентов можно отметить, что вес и рост детей соответствовал преимущественно 50 центили (64,5%), на 75 и более центиль развивалось 30,5% детей, остальные входили в группу низкого физического развития. Задержка нервно- психического развития (ЗНПР)составляла 71,4%. Из лабораторных данных следует отметить, что у всех детей были повышенные цифры ТТГ- 9,45+1,46 мМЕ/мл, пониженные или нормальные показатели Т4св. Гипохромная анемия ( по данным ОАК)встречалась в 68,8% случаев. По данным аускультации систолический шум в области сердца встречался в 14,2%. Кроме того отмечались изменения на ЭКГ у 27,0% больных в виде метаболических изменений миокарда ( снижение зубцов Т)и брадикардии, что не противоречит литературным данным.[И.И. Дедов, В.А. Петеркова, 2006г]. На эхокардиографии (ЭХО-КГ)- патологии не было отмечено ни у одного ребенка. По данным УЗИ , значительных изменений щитовидной железы у обследованных детей выявлено не было, за исключением 3 пациентов с неоднородностью структуры щитовидной железы. При подтверждении лабораторного диагноза ВГ всем детям было назначено лечение левотироксином, в дозе, соответствующей 10-15 мкг/кг/сут/ . На фоне лечения отмечалась положительная динамика заболевания- уменьшалась выраженность клинических проявлений ВГ, повышался уровеньТ4св, взятый у детей на 10-12 дней от начала лечения. При проведении ЭКГ ( контроль на фоне лечения) было выявлено-увеличение ЧСС до взрослых норм, метаболические изменения купировались. Заключение. Таким образом, у большинства детей с подтвержденным диагнозом ВГ были ярко представлены характерные для этого заболевания клинические признаки со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта. Изменения со стороны ССС при детской патологии проявляют себя в большинстве случаев изменениями на ЭКГ,обусловленными метаболическими нарушениями. Ошибки диагностики и лечение юношеского эпифизеолиза у детей Чаркин Г.П., (6 курс, пед. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра детской хирургии Научный руководитель - к.м.н., доц. Неизвестных Е.А. Актуальность: Длительное бессимптомное начало и отсутствие типичных клинических проявлений юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости (ЮЭГБК) у детей зачастую приводят к несвоевременной диагностике данного заболевания. До настоящего времени подавляющее большинство детей с ЮЭГБК поступают на стационарное лечение поздно, с уже выраженной деформацией проксимального отдела бедренной кости. Поздняя диагностика и несвоевременно начатое лечение приводят к инвалидизации больного. Цель работы: Изучить причины поздней диагностики и отдаленные результаты ЮЭГБК. Материалы и методы: За период с 2007-2011 годы мы лечили 32 ребенка с ЮЭГБК в возрасте от 11 до 15 лет. Мальчиков было 24 (75%), девочек – 8 (25%). 90% детей имели выраженный характерный вид: адипозогенитальная дистрофия у мальчиков и задержка полового развития у девочек, ожирение 1-2 степени. 21 (67%) ребенок поступил в стационар более чем через 6 месяцев от начала заболевания и только у 5 (15%) детей диагноз поставлен в течение 1 месяца. Основными типичными ошибками в диагностике явились незнание данной патологи, особенно вероятности двустороннего поражения. 21 пациенту были выставлены всевозможные диагнозы, и только каждому третьему больному диагноз был установлен в консультативной поликлинике ЧОДКБ. Обязательным в диагностике ЮЭГБК является проведение рентгенографии тазобедренных суставов по Лаунштейну. Всем больным проведено оперативное лечение – закрытая репозиция и эпифизеодез. Результаты: Отдаленные результаты изучены у 26 детей. Хороший результат отмечен у 2 больных, удовлетворительный результат получен у 11 человек, неудовлетворительный результат в 13 случаях привел к инвалидизации детей. Выводы: 1. Проведение рентгенографии тазобедренных суставов в прямой проекции и обязательно по Лаунштейну у пациентов с характерным внешним видом позволяет правильно диагностировать данное заболевание. 2. Ранняя диагностика заболевания позволяет начать адекватную своевременную терапию, позволяющую избежать развития деформирующего коксартроза и инвалидизации больного. Собственный опыт наблюдения рака молочной железы у женщин до 35 лет Чернева Н.А. (6 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра онкологии Научные руководители - к.м.н Булынский Д.Н., к.м.н Бехтерева С.А. Актуальность: За последние 10–15 лет в России заболеваемость раком молочной железы (РМЖ) у молодых увеличилась более чем в 2 раза [Протасов К.А., 2010]. РМЖ у молодых обладает более агрессивным течением [Рожкова Н.И., 2006]. Цель исследования: Выявить факторы риска РМЖ у молодых женщин, изучить результаты лечения молодых пациенток. Материалы и методы исследования: В работе проанализированы результаты 5-летней выживаемости у 144 пациенток в возрасте до 35 лет, получивших лечение в Челябинском окружном онкологическом диспансере в период с 1991-2005. Проанализировано влияние беременности на течение и прогноз РМЖ. Проведен анализ ретро - и проспективного анкетирования 89 (из 144) женщин в возрасте до 35 лет, больных РМЖ, получивших лечение в ЧОКОД, с целью возможного влияния значимых факторов в развития данного заболевания. Результаты: Ранее нами проанализированы результаты 5-летней выживаемости у пациенток до 35 лет с РМЖ, получивших лечение в ЧОКОД с 1991-2005(144 чел.). Они составили при: I ст.-61,9%, IIa ст.-48,5%, IIb ст.-44,0%, IIIa ст.-33,3%, IIIb ст.-18,10%, IV ст.-7%. В сравнении с пациентками более старших возрастных групп (60-69 лет) эти показатели были значительно хуже I ст.-89,0%, II ст.-66,0%, III ст.-41,0%, IV ст.-10,0%. Рак на фоне беременности был выявлен у 12 (8,3%). Беременность и лактация при прочих равных условиях существенно не влияли на прогноз и исход заболевания. Путем анкетирования с целью выявления факторов риска, опрошено 89 человек (из 144). Самый молодой возраст 22 года 1(1,2%), большая часть пациенток 33-35 лет 52(58%), средний возраст 33 года, из них городские жители 75(84,3 %), сельские 14(15,7 %), в профессиональной сфере умственным трудом заняты 41(46,1%), физическим 30(33,7%), психоэмоциональные перегрузки у 11(12,4%), химические агенты 7(7,8 %). Начало менструаций у опрошенных в среднем-13 лет, начало половой жизни -18 лет, первые роды 27 лет, период лактации -10 месяцев, прием гормональных препаратов: КОК 45(50,6 %), Lтироксин 14(15,7 %). Наследственная отягощенность по РМЖ: 1 линия родства (мама, сестра)-13(14,6 %), 2 линия родства (бабушка, тетя)-13(14,6 %), мутации BRCA1-2 проведено 18 исследований, в 4(4,5%) случаях выявлены мутации BRCA1, вредные привычки: курение 27(25,6 %), алкоголь (умеренное употребление) 15(16,8%). Выводы: За последние 10 лет на территории Челябинской области отмечается рост заболеваемости РМЖ среди лиц молодого возраста. РМЖ у молодых даже на начальных стадиях, ассоциируется с неблагоприятным прогнозом, в сравнении с женщинами старших возрастных групп. Беременность не ухудшала течение заболевания. Среди заболевших, преобладают городские жители, лица, занятые умственным трудом, отмечена тенденция к реализации факторов наследственной отягощенности (1, 2 линии родства), мутации BRCA 1-2, сопутствующие гормональные нарушения: в гинекологической сфере, заболевания щитовидной железы, патологии печени и желчевыводящих путей. Других каких-либо значимых закономерностей нами пока не установлено. Планируется продолжение эпидемиологического исследования по РМЖ в Челябинской области у молодых, анализ факторов риска. Клинико-морфологическая характеристика рака губы по материалам Челябинского окружного клинического онкологического диспансера за 2011 год Черноус В.В. (3 курс, стомат. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра патологической анатомии Научный руководитель – к.м.н., доц. Подобед О.В. Актуальность. Рак слизистой оболочки полости рта входит в десятку самых распространенных злокачественных опухолей. В структуре общей онкологической заболеваемости в России по данным ряда авторов [В.И.Чиссов, В.В.Старинский, 2007], в 2006 году злокачественные опухоли полости рта и губы занимали 17 место. Согласно статистическим данным, Челябинская область находится на 6 месте по распространенности онкологических заболеваний - в 2010 году этот показатель увеличился на 1,8% по сравнению с 2009 годом. При этом рост заболеваемости раком нижней губы в 2010 году составил 13,8%. Известно, что опухоли данной локализации характеризуется агрессивным течением, быстрым распространением и ранним метастазированием, что определяет необходимость их своевременной клинической диагностики и морфологической верификации. Цель исследования: изучить клиническую и морфологическую характеристику рака губы по материалам Челябинского окружного клинического онкологического диспансера (ЧОКОД) за 2011 год. Материалы и методы. Проведен анализ карт амбулаторного больного и исследование биоптатов губы, полученных от 35 пациентов, страдавших раком данной локализации. Результаты. Возраст больных, среди которых было 25 (70%) мужчин и 10 (30%) женщин, варьировал от 45 до 85 лет (средний возраст - 67,2±1,7 лет). Среди пациентов отмечено превалирование жителей города -23 (65%) над жителями села - 12 (35%). Длительность заболевания у 11 обследованных (30%) составляла 2-6 месяцев, у 15 (45%) – год, у 7 (20%) – 2-3 года, и у 3 (5%) – более 3 лет. Локализация злокачественных новообразований оказалась различной. Абсолютное большинство опухолей (95%) были выявлены на нижней губе, и только небольшая их часть (5%) – на верхней. Различным было и расположение новообразований по отношению к средней линии: у 13 (37,2%) и 8 (22,8%) они находились справа и слева от средней линии соответственно, 4 (11,5%) поражения имели линейный вид и локализовались по средней линии. Часть опухолей (2 - 5,7%) занимала верхнюю или нижнюю губу (5 - 14,3%) на всем ее протяжении. В ряде случаев новообразование распространялось на правый (2 -5,7%) или левый (1 - 2,8%) угол рта. Характерные для рака губы предраковые изменения в виде хронической язвы были выявлены в 14 (40%) случаях. Определение стадии опухолевого процесса осуществлялось в соответствии с классификацией TNM (1998). Рак нижней губы I стадии был диагностирован в 19 (54%) случаях, II стадии – в 10 (28,5%), III и IV стадий – в 4 (11,5%) и 2 (6%) соответственно. Характер роста опухолей оценивался с использованием общепринятой классификации [Пачес А. И., 1997]. Язвенная форма рака губы выявлена у 13 (40%) пациентов, экзофитная встретилась у 12 (35%), инфильтративно-язвенная форма была обнаружена у 10 ( 25%) больных. Гистологическое строение всех опухолей соответствовало плоскоклеточному раку, при этом абсолютное большинство новообразований (97%) оказалось высокодифференцированными, и только 3% - имели умеренную дифференцировку. Выводы. Проведенный клинико-морфологический анализ показал, что среди пациентов ЧОКОД, страдавших раком губы, в 2011 году преобладали городские жители мужского пола (70%), преимущественно пожилого возраста (средний возраст больных составил 67,2±1,7 лет). В 95% случаев опухоли располагались на нижней губе, наиболее часто встречались их язвенные формы (40%). Большинство новообразований (54%) были отнесены к I стадии по классификации TNM. Микроскопически все опухоли имели строение плоскоклеточного рака, который в большей части наблюдений (97%) оценен как высокодифференцированный. Работа с трупным материалом: отношение православного врача Черняев М.В. (5 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра социальной работы, психологии и педагогики Научный руководитель – к.м.н., доцент Атаманов А.А. Актуальность: вопрос правильного и корректного отношения к телу умершего имеет непроходящую актуальность. Материалы: выкопировка документов, регламентирующих порядок работы с трупным материалом в Российской Федерации (Федеральный закон от 12 января 1996 г. N 8-ФЗ РФ "О погребении и похоронном деле", Семейный кодекс РФ от 29 декабря 1995 г. N 223-ФЗ (с изменениями от 15 ноября 1997 г., 27 июня 1998 г., 2 января 2000 г.), закон "О браке и семье", Приказ № МЗ РФ N 407 от 10.12.96 и др.); тексты Святоотеческого Наследия Русской Православной Церкви, в которых описываются аспекты отношения к умершим людям, в частности, к телу. Методы: сравнительно-аналитический, социологический, метод экспертных оценок (структурированное интервью с семью врачами-судмедэкспертами Челябинского областного бюро судебно-медицинской экспертизы)Цель: анализ практического отношения работников экспертного бюро к трупному материалу, трупу, как объекту изучения и как к умершему с социальной точки зрения. Результаты исследования: Из семи судмедэкспертов шестеро придерживаются правил и нормативов, предусмотренных законодательством России. Один считает их необходимыми, но в практической деятельности исполнение правил и нормативов считает невозможным. Из всех интервьюированных один придерживается Святоотеческого наследия, шестеро судмедэкспертов считают выводы святых отцов правильными, но не применимыми в практике современной судебно-медицинской экспертизы. Выводы: 1) Необходимо совершенствовать работу по освоению приказов, регламентирующих работу с трупным материалом. 2) Необходимо вести нравственно- просветительскую работу с судебно-медицинскими экспертами по освоению Святоотеческого Наследия как элемента общей культуры общения с телом умершего человека. Рекомендации: популяризация среди студентов медицинских академий Святоотеческого Наследия для предотвращения некорректного отношения к биоматериалу и профилактике психологических барьеров и нравственно-этических трудностей при осуществлении образовательных задач. Использование математического анализа в определении факторов риска развития аллергических ринитов у детей Чувакова Д. А. (3 курс, леч. ф-т), Калугина А. В. (3 курс, леч. ф-т), Крюков В. А. (3 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России 1 Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии 2 Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики Научные руководители – к.м.н., ст. преп. Пешиков О. В.1; к.м.н., ст. преп. Пешикова М. В.2 Актуальность. Существует множество различных факторов риска развития аллергических ринитов, таких как генетическая предрасположенность, анатомические особенности полости носа, экзогенные аллергены, особенно ингаляционные. Организация высококвалифицированной помощи пациентам с аллергическими ринитами невозможна без знания факторов риска развития последних. Цель. Определить значимые факторы риска развития аллергических ринитов у детей Челябинской области посредством математического анализа. Материалы и методы. Для сбора информации о предполагаемых факторах риска развития аллергических ринитов у детей Челябинской области, на основании литературных данных, разработана анкета. Данная анкета содержит 27 позиций из 37 переменных, сгруппированных в 5 блоков. Объектом анкетирования стали пациенты с сезонным и круглогодичным аллергическими ринитами, обратившиеся к ЛОР-врачу поликлиники Челябинской областной детской клинической больницы за период с сентября по декабрь 2011 года. Опросу (анкетированию) подверглись пациенты с аллергическими ринитами, всего 147 детей, соотношение девочек и мальчиков – 1:2,5, средний возраст 14,12±0,52 лет. Для определения значимых факторов риска развития аллергических ринитов в детской популяции Челябинской области использовали факторный анализ, а именно, метод главных компонент; для объяснения содержательного смысла выделенных компонент применили вращение факторов, а именно, Варимакс вращение с нормализацией Кайзера. Результаты исследований обрабатывали на ПЭВМ IBM с использованием пакета прикладных программ «SPSS». Результаты. На основании анкетных данных составлена корреляционная матрица из 37 переменных. Данная матрица из 37 переменных подвергнута процедуре анализа по методу главных (повернутых) компонент. В результате факторного анализа из 37 исходных переменных произошел переход к 20 факторам (компонентам). Для объяснения содержательного смысла выделенных на предыдущем этапе главных компонент, 20 факторов (компонент) подвергли вращению по методу Варимакс с нормализацией Кайзера. В итоге извлечено 3 фактора (компоненты) с собственными значениями больше единицы. I фактор – наличие сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, частый прием антибактериальных препаратов (более 2-х раз в год); II фактор – климатогеографические и экологические особенности места проживания пациента; III фактор – дебют аллергических ринитов у детей Челябинской области в 4-5 лет и климатогеографические и экологические особенности места проживания пациента. Факторы, полученные в результате вращения по методу Варимакс, объясняют 43%, 46% и 21% совокупной (общей) дисперсии, три фактора вместе объясняют всю ковариацию. Выводы. Анализ анкетных данных позволил выявить наиболее значимые факторы риска развития аллергических ринитов у детского населения нашего региона. Значимыми факторами риска развития аллергических ринитов у детей Челябинской области являются наличие сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, частый прием антибактериальных препаратов (более 2-х раз в год) и климатогеографические и экологические характеристики места проживания пациента. Возможный дебют аллергических ринитов у детей Челябинской области происходит в возрасте 4-5 лет. Совершенствование методов идентификации и количественного определения в анализе флавоноидов травы манжетки обыкновенной Чудинова Ю.С. (5 курс, фарм. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра фармации Научный руководитель – к.фарм.н., доцент Ушакова В.А. В настоящее время все большую популярность среди населения приобретает лечение с помощью фитопрепаратов. В данных условиях актуальным становится исследование растений, применяемых в народной медицине. Одно из таких растений – манжетка обыкновенная (Alchemilla vulgaris, семейство Rosaceae - Розоцветные), содержащая большое количество различных соединений, среди которых одной из важнейших групп являются флавоноиды. Целью нашей работы являлось совершенствование методов идентификации и количественного определения флавоноидов в траве манжетки обыкновенной. Объектами исследования явились 6 образцов травы манжетки обыкновенной, заготовленной в Сосновском районе Челябинской области. Предварительным этапом нашей работы было выделение биологически активных соединений из лекарственного растительного сырья путем трехкратной экстракции. В качестве экстрагента использовали спирт этиловый в концентрации 50%. Идентификацию и количественное определение содержания биологически активных соединений проводили с полученным извлечением. Для идентификации флавоноидов использовали химические и хроматографические методы. Проводили общегрупповые реакции на флавоноиды: цианидиновую пробу, пробу Брианта, реакцию с 2%-ным спиртовым раствором алюминия хлорида, а также с 5%-ным раствором щелочи. Проведенными химическими реакциями установлено наличие как агликонов, так и гликозидов флавоноидов в исследуемом объекте. Для обнаружения индивидуальных соединений применяли метод хроматографии в тонком слое сорбента с использованием различных систем растворителей. Идентифицировали флавоноиды по значениям Rf пятен, их окраски и в сравнении со стандартными образцами. В качестве проявителей использовали ультрафиолетовый свет с последующей обработкой 2%ным спиртовым раствором алюминия хлорида. Для количественного определения флавоноидных соединений использовали метод дифференциальной Е-спектрофотометрии, основанный на комплексообразующей реакции с алюминия хлоридом. Этот метод позволяет избирательно определить содержание флавоноидов в сложной смеси полифенольных соединений без предварительного разделения. В качестве стандартного вещества предложено использовать рутин, так как дифференциальный спектр извлечения совпал со спектром рутина (max= 410±2 нм). Проводили 6 последовательных определений, далее полученные данные обрабатывали статистически. Относительная ошибка составила ±1,70%. Разработанная методика легко воспроизводима, так как не требуется дополнительно очистки от сопутствующих веществ. Она позволяет минимизировать влияние сопутствующих веществ на оптическую плотность испытуемого раствора и отвечает параметрам валидации (надежность, специфичность, воспроизводимость, чувствительность) и позволяет объективно оценивать качество сырья. Содержание флавоноидов в траве манжетки обыкновенной в пересчете на рутин может составлять 4,30-4,60 %. Таким образом, в результате проведенных исследований разработаны оптимальные методики качественного и количественного анализа флавоноидов в траве манжетки обыкновенной. Прайс-мониторинг основных групп препаратов, которые используются для комплексного лечения острых респираторных вирусных заболеваний Чуйко Е.А. Кафедра управления и экономики фармации Запорожский государственный медицинский университет, г. Запорожье, Украина Научные руководители: к.фарм.н., доц. И.В. Бушуева, асс. О.А. Молодоженова Острые респираторные вирусные инфекции – это группа вирусных инфекций, которая характеризуется в основном поражением слизистых оболочек дыхательных путей и коньюктивы. Среди причин временной потери трудоспособности острые респираторные вирусные заболевания занимают первое место. Ежегодно от острых респираторных вирусных инфекций умирает более 4,5 млн. людей в мире. Наиболее восприимчивыми к простуде есть дети, начиная со второго полугодия жизни. Восприимчивость повышается также и после 60 лет: с возрастом погибают накопленные антитела к вирусам гриппа разной антигенной структуры. Часто болеют гриппом и острыми респираторными вирусными заболеваниями медицинские работники, педагоги, работники транспорта и торговли, которые имеют широкий круг профессиональных контактов. Среди групп населения первоочередное значение в распространении инфекции занимают дети школьного возраста. Большую роль играют и такие факторы, как: не соблюдение условий изоляции больного, появление которого в местах скопления людей – школе, транспорте и т. п. – практически гарантирует заболевание многих восприимчивых лиц. Поскольку проблема, связанная с данной заболеваемостью, распространена в Украине, изучение данной темы очень актуально. Лечение заболеваний органов дыхания и выбор оптимальных лекарственных средств для больных – одна из основных задач врача и провизора в их ежедневной практической деятельности. В процессе исследования нами было проведено анкетирование на базе аптек города Бердянска (Украина). В результате были получены данные, где фармацевтические специалисты предпочитают рекомендовать лекарственные средства производства ОАО “Фармак”, выбирая из множества лекарственных препаратов других отечественных фармацевтических производителей. В процессе анкетирования было определено, что большинство посетителей аптек предпочитают фармацевтическую продукцию отечественного производителя. Исследование позволило определить, что для профилактики острых респираторных вирусных заболеваний наиболее востребованной группой лекарственных средств, как изображено на рис. 1, является группа противовирусных препаратов По данным нашего исследования, наиболее рекомендуемыми лекарственными препаратами для лечения во время эпидемии гриппа является группа анальгетиков-антипиретиков Распределение наиболее рекомендуемых лекарственных препаратов для комплексного лечения респираторных вирусных заболевания В ходе исследования были получены результаты о лекарственных средствах для детей, которые используются для лечения острых респираторных вирусных заболеваний. Такими средствами являются группы противовирусных препаратов и гомеопатических средств. С помощью анкетирования фармацевтических специалистов мы получили данные о группах лекарственных средств, используемых для лечения острых респираторных вирусных заболеваний, которые наиболее часто приобретаются в аптеках города Бердянска. Такими группами являются анальгетики-антипиретики и группа противовирусных лекарственных средств. Таким образом, наиболее приемлемым является использование лекарственных средств из группы противовирусных для лечения и профилактики острых респираторных вирусных инфекций детей во время заболевания гриппом. Самыми безопасными и востребованными лекарственными средствами для лечения острых респираторных вирусных заболеваний выделены препараты из группы анальгетиков-антипиретиков. Сравнительная оценка медико-социальной характеристики больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией Шишкин Е.В. (5 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Научные руководители – д.м.н., проф. Тюков Ю.А.., к.м.н., доц. Мельников В.В. Актуальность проведенного нами исследования определяется тем, что одной из основных причин роста заболеваемости туберкулезом в мире является ВИЧ-инфекция. По данным ВОЗ, к концу 2011г. более 3% населения Земли были инфицированы ВИЧ. К концу 2008 года в нашей стране было зарегистрировано свыше 400 тыс. больных ВИЧ-инфекцией. Больных с сочетанием ВИЧ-инфекции и активного туберкулеза было около 17 тыс. человек. Это более 60% от числа лиц с поздними стадиями ВИЧ-инфекции. Заболеваемость туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных лиц в России за период с 2000 по 2010 год увеличилась в 16,9 раз. Неблагоприятные тенденции по сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулеза отражает и высокая летальность. В 2010 году в России умерли от туберкулеза 1625 больных ВИЧ инфекцией, с приростом по сравнению с 2009 годом – 41,3%. Целью данного исследования является изучение заболеваемости туберкулезом и туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией на примере Челябинской области, а так же разработка мероприятий по совершенствованию медицинской помощи у данного контингента больных. Материалы и методы: разработка специальной анкеты. Путем анкетирования в ГБУЗ ОТБ №13 г. Троицка, ГБУЗ ОТБ №6 г. Челябинска собрать необходимые материалы. За декабрь 2011г.-январь 2012г. проанкетировано 240 больных, из них 200 больных туберкулезом легких и внелегочных форм, а 40 туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Обработка данных проводилась с помощью программы Microsoft Excel. Из полученного исследования стоит отметить, что 82,5% больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией находились в трудоспособном, репродуктивном возрасте. Большая часть больных как туберкулезом, так и туберкулезом в сочетании с ВИЧ употребляют алкоголь – 65%. Несмотря на тяжесть течения заболевания 72,0% больных туберкулезом курят, из них регулярно – 65,0%. Курильщиков среди ВИЧ-инфицированных еще больше – 87,5%. Среди ВИЧ-инфицированных туберкулезом больных 32,5% пробовали несколько раз вводить наркотики внутривенной, 7,5% утверждают, что регулярно вводили наркотики внутривенно до поступления в стационар. Исследовав половой состав у лиц с данной патологией (ВИЧ в сочетании с туберкулезом), следует сделать вывод, что мужчин-наркоманов значительно больше – 61,5%, женщин 38,5%. Исследовав более детально данную группу лиц, употребляющих наркотики, стоит отметить, что 15,4% находились в местах лишения свободы. Изучив данные анкетирования нашего исследования, можно сделать вывод, что именно наркомания играет первостепенную роль в развитии ВИЧ-инфекции, а затем и туберкулеза как следствие ослабления иммунной системы организма. Более половины больных туберкулезом (56,0%) без сочетания с ВИЧ-инфекцией не используют индивидуальные средства контрацепции, 16 % больных иногда используют. Среди ВИЧинфицированных не используют средства контрацепции во время полового акта 27,5% больных, иногда используют 22,5%. Выявление больного с распространенным и прогрессирующим туберкулезом служит сигналом к необходимости целенаправленного обследования его на ВИЧ-инфекцию. В то же время больные ВИЧ должны рассматриваться как потенциальные больные туберкулезом. В создавшейся ситуации особенно насущной стала необходимость координации и дальнейшей выработки единой стратегии в работе служб здравоохранения Эпидемиология и особенности местного иммунитета у женщин с наружным генитальным эндометриозом Шпехт К.А. (6 курс, леч ф-т), Шульгина А.С. (6 курс, леч ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра акушерства и гинекологии Научный руководитель: д.м.н., проф. Зайнетдинова Л.Ф. Актуальность: в настоящее время в России, как и во многих других странах мира, проблема эндометриоза приобрела особую значимость в связи с быстрым темпом распространения данного заболевания среди женщин репродуктивного возраста и развитием бесплодия. Частота эндометриоза по данным разных авторов – от 20 до 80% и не имеет тенденции к снижению. Более 90% случаев составляет генитальный эндометриоз (Адамян Л.В., Кулаков В.И. и др., 2008). Ведущая роль в возникновении эндометриоза принадлежит гормональным и иммунологическим нарушениям. Однако, и в настоящее время вопросы патогенеза, диагностики и лечения эндометриоза остаются предметом дискуссий и научных исследований (Сидорова И.С., 2002; Leyendecker G, et al., 2000). Цель: изучить эпидемиологию эндометриоза, а также функциональную активность перитонеальных нейтрофилов и макрофагов у женщин с наружным генитальным эндометриозом (НГЭ). Материалы и методы: изучены анамнестические данные пациенток, истории стационарного больного, протоколы операций у 50 женщин с НГЭ. Исследование образцов перитонеальной жидкости, полученной при проведении лечебно-диагностической лапароскопии, проведено у 30 пациенток. Группу контроля по исследованию иммунологических показателей перитонеальной жидкости составили 10 здоровых женщин, которым была проведена лапароскопия с целью хирургической стерилизации. Иммунологические методы: определение в перитонеальной жидкости общего количества лейкоцитов, жизнеспособности лейкоцитов, фагоцитарной активности нейтрофилов, люминесценция лизосом нейтрофилов, оценка внутриклеточного кислородзависимого метаболизма нейтрофилов с помощью НСТтеста. Статистическая обработка материалов исследования с применением пакета прикладных программ STATISTICA for Windows серия 6,0 фирмы StatSoft Inc. (США). Результаты: НГЭ страдают преимущественно молодые социально-активные женщины, занятые напряженным интеллектуальным трудом. Более половины из них (54%) пребывают в состоянии хронического стресса. У 64% женщин присутствует гиподинамия. 64% пациенток страдают хроническим воспалением матки и придатков, а у 46% в анамнезе генитальные инфекции, среди которых преобладают ВПГ1,2 и уреаплазмы. Основными клиническими проявлениями НГЭ являются: болевой синдром (92% - дисменорея, 46% диспареуния, 54% - хронические тазовые боли) и бесплодие. При проведении лечебнодиагностической лапароскопии наиболее часто диагностированы малые формы НГЭ в сочетании с эндометриоидными кистами яичников (60%). У пациенток с малыми формами наружного генитального эндометриоза в сравнении с контрольной группой здоровых женщин наблюдалось достоверное снижение жизнеспособности лейкоцитов. Уровень лизосомальной активности, НСТ спонтанный индекс, НСТ активированная активность и активированный индекс были повышены, что говорит об активности клеток при данной форме заболевания. В группе женщин с эндометриоидными кистами яичников достоверным результатом было только снижение жизнеспособности лейкоцитов. Выводы: эндометриозом, как правило, страдают женщины репродуктивного возраста, занятые, преимущественно, умственным трудом, испытывающие большие психоэмоциональные нагрузки. Более чем у половины хроническое воспаление матки и придатков. У 60% обследованных женщин по данным лапароскопии диагностированы малые формы наружного генитального эндометриоза в сочетании с эндометриоидными кистами яичников. Активность перитонеальных нейтрофилов и макрофагов была наиболее выражена у пациенток с малыми формами наружного генитального эндометриоза. Использование химических и спектральных методов для идентификации и количественной оценки глутаминовой и никотиновой кислот Юмагужина А. Т. (3 курс, фарм. ф-т), Климантова М. С. (3 курс, фарм. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра химии фармацевтического факультета Научный руководитель - зав. каф., доц. Симонян Е. В. Актуальность: В последнее время увеличилось число заболеваний, связанных с нарушением мозгового кровообращения. Речь идет о склерозах, инсультах, дисциркуляторной энцефалопатии, миелопатии. Для их лечения широко используются препараты различных фармакотерапевтических групп, среди которых немаловажную роль играют никотиновая и глутаминовая кислоты. Цель исследования: Целью нашего исследования является совершенствование способов контроля качества никотиновой и глутаминовой кислот. Материалы и методы: титриметрические и спектрофотометрические. Первым этапом исследования являлось изучение возможности использования новых реакций подлинности для идентификации лекарственных препаратов, содержащих никотиновую и глутаминовую кислоты. Так, идентификацию никотиновой кислоты проводили реакциями комплексообразования с солями кальция, меди и никеля, а для глутаминовой кислоты - с солями кобальта, олова и железа. Были получены осадки различных цветов. Полученные результаты достоверны, не вызывают сомнения, позволяют анализировать кислоты по их функциональным группам. Кроме того, нами были использованы известные реакции подлинности. С целью расширения возможности использования современных методов идентификации использовали ультрафиолетовую спектрофотометрию. Определение проводили на спектрофотометре в кювете с толщиной рабочего слоя 10 мм. Были изучены спектральные характеристики препаратов в щелочных и кислых растворах, определена граница подчиняемости закону Бугера – Ламберта - Бера, рассчитаны удельный и молярный показатели поглощения, а также проведена валидационная оценка метода по показателю: «линейность», рассчитано уравнение регрессии. Кроме того, нами были обработаны электронные спектры поглощения с помощью второй производной спектрофотометрии с использованием табулированных значений полиномов Чебышева второй степени, что дает возможность выделить более объективно аналитические длины волн. Для количественного определения нами был использован метод нейтрализации в водной среде и среде диметилформамида. Было установлено, что определение в среде протофильного растворителя дает необъективные данные. Полученные результаты оказались завышены. Проведены сравнительные оценки различных методик по валидационным критериям. Определена ошибка количественного определения . Выводы: 1. Изучена возможность использования новых методов идентификации кислоты глутаминовой и никотиновой с помощью реакции комплексообразования.. 2. Предложено спектрофотометрическое определение для идентификации и оценки степени чистоты никотиновой и глутаминовой кислот. 3. Проведена статистическая обработка результатов количественного определения методом нейтрализации Исследование активностей моноаминооксидаз А и Б у разных типов метаболизаторов в таламусе Юнусова А.К. (2 курс, леч. ф-т), Трыдуль И.В. (3 курс леч. ф-т), Мурзагильдина А.Д. (2 курс леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра биохимии Научный руководитель: д.б.н., зав. каф., проф. Цейликман В.Э. МАО (моноаминооксидаза) – это фермент (К.Ф. 1.4.3.4.) который окисляет различные физиологически и патологически важные нейротрансмиттеры и гормоны, такие как допамин, норадреналин, адреналин и серотонин [Nagatsu Т.,2004]. В настоящее время известны две основные изоформы: МАО-А и МАО-Б, отличающиеся друг от друга субстратной специфичностью [Ricards-JG., 1998]. МАО-А преимущественно дезаминирует серотонин и норадреналин, МАО-Б так называемые «псевдомедиаторы»- фенилэтиламин и терамин [Горкин В.З., 1981]. МАО-А участвует в патогенезе депрессивного расстройства благодаря тому, что она контролирует уровни серотонина и норадреналина в головном мозге [Nagatsu Т.,2004]. Повышение активности МАО-Б физиологически значимо при старении организма и сопровождается повышением уровня продуктов реакции – перекиси водорода и альдегидов, которые предположительно также играют роль в дегенеративных процессах в ЦНС (болезнь Паркинсона, Альцгеймера и др.) [Москвитина Т.А.,2011]. Известно, что влияние глюкокортикоидных гормонов (ГКГ) сводится к ингибированию активности МАО, а медленное – к усилению его экспрессии. В то же время биотрансформация ГКГ осуществляется изоформами цитохрома P450, а именно CYP3A [Сибиряк С.В. и др.,2003]. Цитохром Р450 обладает генетическим полиморфизмом, что фенотипически разделяет особи на группы быстрых, средних и медленных «метаболизаторов» [Грек О.Р.,2007]. Отсюда логично предположить, что у разных метаболизаторов активность МАО будет разная. Вместе с тем известно, что в ЦНС взрослых людей экспрессия МАО-А и МАО-Б в одинаковых областях имеет сопоставимый уровень. Однако в процессе старения происходит увеличение активности МАО-Б, причем наибольший её уровень наблюдается в базальных ядрах и таламусе [Nagatsu Т.,2004]. В связи с этим, целью нашего эксперимента стало исследование активностей МАО А и Б у разных типов метаболизаторов в таламусе. Материалы и методы. Исследования проводили на 32 беспородных половозрелых крысах обоего пола массой 150-250 г, которые были отобраны путем рандомизации и разделены по состоянию микросомального оксиления на «быстрые» и «медленные» метаболизаторы по методике «гексеналового сна» [Каменецкая Ц. Л.,1987]. Через 10 дней с целью фармакологического моделирования стрессорной активации ГКГ крысам опытной подгруппы подкожно вводился препарат пролонгированного действия триамцинолона ацетонид (кеналог) в дозе 2мг/кг. Крысы, служившие контролем, получили эквиобъемное количество изотонического раствора NaCl. Эвтаназию грызунов осуществляли церебральной дислокацией под эфирным наркозом через 96 часов после инъекции. Активность МАО-Б определяли по методу Волчегорского И.А. (1991), МАО-А - Москвитиной Т.А (2011). Для обработки результатов исследования использован пакет прикладных программ Statistica 6.0 for Windows, SPSS 17.0. Результаты: В группе медленных метаболизаторов происходило увеличение активности как МАО-А P=0,03U(с 0,854 нмоль/мг белка/мин (0,94) в группе контроля по 2,969 нмоль/мг белка/мин (22,9) в опытной группе), так и МАО-Б P=0,01 (с 1,04 (1,11) по 8,73 (35,79)). Данные представлены в виде медианы и размаха. При этом в группе быстрых метаболизаторов активность МАО достоверно не изменялась. Вполне возможно что данная закономерность связана с меньшей концентрации синтетического ГКГ к крови быстрых метаболизаторов и как следствие недостаточной активации МАО. Выводы: Активность МАО-А и МАО-Б в таламусе определяется скоростью метаболизма глюкокортикоидных гормонов. ДЛЯ ЗАМЕТОК ДЛЯ ЗАМЕТОК VIAM SUPERVADET VADENS/ДОРОГУ ОСИЛИТ ИДУЩИЙ Материалы 66 межвузовской (I Всероссийской) итоговой научной студенческой конференции Челябинской государственной медицинской академии Ответственный за выпуск: председатель Совета СНО Е.В. Шишкин. Компьютерная верстка: Е.В. Шишкин, М.В. Черняев
