Стандарт медицинской помощи больным с гиперфункцией

Утверждено
приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 15 февраля 2006 г. № 84
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С ГИПЕРФУНКЦИЕЙ МОЗГОВОГО СЛОЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ
1.Модель пациента:
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: гиперфункция мозгового слоя надпочечников
Код по МКБ-10: Е 27.5
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
А01.22.001
А01.22.002
А01.22.003
А02.31.001
А02.01.001
А02.10.001
А02.10.002
А02.12.001
А02.12.002
А01.31.010
А01.31.011
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии
Визуальное исследование в эндокринологии
Пальпация в эндокринологии
Термометрия общая
Измерение массы тела
Линейные измерения сердца
Измерение частоты сердцебиения
Исследование пульса
Измерение артериального давления на периферических артериях
Визуальный осмотр общетерапевтический
Пальпация общетерапевтическая
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Код
А01.31.012
А01.31.016
А02.06.001
А02.03.005
А02.09.001
А02.26.003
А03.08.002
А12.10.001
А05.10.007
А05.10.001
А04.10.002
А05.10.004
А03.16.001
А09.05.023
А09.05.002
А09.05.010
А09.05.011
А09.05.020
А09.05.041
А09.05.042
А09.05.017
А09.05.021
А09.05.026
А09.05.030
А09.05.031
А09.05.212
А09.05.064
А09.05.065
Наименование
Аускультация общетерапевтическая
Перкуссия общетерапевтическая
Измерения объема лимфоузлов
Измерение роста
Измерение частоты дыхания
Офтальмоскопия
Фарингоскопия
Электрокардиография
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
Регистрация электрокардиограммы
Эхокардиография
Холтеровское мониторирование
Эзофагогастродуоденоскопия
Исследование уровня глюкозы в крови
Оценка гематокрита
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование уровня альбумина в крови
Исследование уровня креатинина в крови
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
Исследование уровня мочевины в крови
Исследование уровня общего билирубина в крови
Исследование уровня холестерина в крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня калия в крови
Исследование уровня ионизированного кальция в крови
Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови
Исследование уровня тиреотропина плазмы крови
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,8
1
1
0,5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
8
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
Код
А04.22.001
А11.22.001
А08.22.011
А06.08.002
А06.16.005
А04.31.003
А06.31.002
А05.31.006
А07.22.004.001
А09.05.067
А09.05.069
А09.05.138.001
А09.05.071
А09.05.072
А09.28.037.001
А09.28.037
А09.28.038
Наименование
Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Биопсия щитовидной или околощитовидной железы
Цитологическое исследование тканей щитовидной железы
Рентгенография гортани и трахеи
Рентгенография пищевода
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
Компьютерная томография органов брюшной полости
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства
Сцинтиграфия надпочечников с метайодбензилгуанидином
Исследование уровня адренокортикотропина в крови
Исследование активности альдостерона в крови
Исследование уровня метилированных катехоламинов в крови
Исследование уровня гормонов коры надпочечников в крови
Исследование уровня гормонов мозгового слоя надпочечников в
крови
Исследование уровня метилированных катехоламинов в моче
Исследование уровня катехоламинов в моче
Исследование уровня свободного кортизола в моче
Частота
предоставления
1
0,1
0,1
0,5
0,5
1
0,5
0,5
1
1
1
1
1
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2. Модель пациента:
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: гиперфункция мозгового слоя надпочечников
Код по МКБ-10: Е 27.5
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
3
2.1 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 21 ДЕНЬ
Код
А01.22.001
А01.22.002
А 01.22.003
А02.31.001
А02.01.001
А02.10.002
А02.12.001
А02.12.002
А01.31.010
А01.31.011
А01.31.012
А01.31.016
А25.22.001
А25.22.003
А16.22.011
А08.22.009
А10.31.001
А08.31.003
А12.10.001
А05.10.001
А05.10.007
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии
Визуальное исследование в эндокринологии
Пальпация в эндокринологии
Термометрия общая
Измерение массы тела
Измерение частоты сердцебиения
Исследование пульса
Измерение артериального давления на периферических артериях
Визуальный осмотр общетерапевтический
Пальпация общетерапевтическая
Аускультация общетерапевтическая
Перкуссия общетерапевтическая
Назначение лекарственной терапии при заболевании желез
внутренней секреции
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболевании
желез внутренней секреции
Удаление феохромоцитомы
Гистологическое исследование удаленного новообразования желез
внутренней секреции
Макроскопическое исследование удаленного операционного
материала
Цитологическое исследование пунктатов и отпечатков биоптатов
опухолей забрюшинного пространства
Электрокардиография
Регистрация электрокардиограммы
Расшифровка, описание и интерпретация
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Среднее
количество
26
26
26
42
2
50
50
200
1
1
1
1
20
1
20
1
1
1,3
1
1
1
0,5
1
1
1
1
5
5
5
4
Код
А03.16.001
А08.05.004
А08.05.006
А09.05.003
А12.05.001
А08.05.003
А08.05.005
А09.05.002
А11.12.009
А11.05.001
А09.05.023
А09.05.010
А09.05.011
А09.05.020
А09.05.041
А09.05.042
А09.05.017
А09.05.021
А09.05.026
А09.05.030
А09.05.031
А09.05.212
А09.28.003
А09.28.011
А09.28.022
А09.28.023
А09.28.001
А09.28.017
Наименование
электрокардиографических данных
Эзофагогастродуоденоскопия
Исследование уровня лейкоцитов в крови
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
Исследование оседания эритроцитов
Исследование уровня эритроцитов в крови
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Оценка гематокрита
Взятие крови из периферической вены
Взятие крови из пальца
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование уровня альбумина в крови
Исследование уровня креатинина в крови
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
Исследование уровня мочевины в крови
Исследование уровня общего билирубина в крови
Исследование уровня холестерина в крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня калия в крови
Исследование уровня ионизированного кальция в крови
Определение белка в моче
Исследование уровня глюкозы в моче
Определение объема мочи
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
Исследование осадка мочи
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)
Частота
предоставления
Среднее
количество
0,8
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,3
1
1
1
1
1
1
1
0,8
1
1
0,8
1
1
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
3
3
5
35
32
3
3
3
3
3
3
3
2
3
3
2
3
3
3
3
3
3
5
Код
А09.28.019
А09.05.047
А09.05.049
А09.05.050
А12.05.014
А12.05.027
А12.05.028
А12.05.005
А12.05.006
А26.06.082
A26.06.040
A26.06.041
A26.06.048
A26.06.049
А06.09.008
А06.09.001
А04.31.003
04.31.004
А09.05.067
А09.28.027
А09.28.038
А04.10.002
А03.08.002
Наименование
Определение осмолярности мочи
Исследование уровня антитромбина III в крови
Исследование уровня факторов свертывания в крови
Исследование уровня фибриногена в крови
Исследование времени свертывания нестабилизированной крови
или рекальцификации плазмы неактивированное
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в
крови или в плазме
Определение тромбинового времени в крови
Определение основных групп крови (А, В, 0)
Определение резус-принадлежности
Определение антител к Treponema pallidum
Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к HBsAg Hepatitis B
virus
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human
immunodeficiency virus HIV 1
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human
immunodeficiency virus HIV 2
Рентгенография легких
Рентгеноскопия легких
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости
Исследование уровня адренокортикотропина в крови
Исследование уровня экскреции гормонов мозгового слоя
надпочечников в моче
Исследование уровня свободного кортизола в моче
Эхокардиография
Фарингоскопия
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
Среднее
количество
3
3
3
3
3
1
3
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,3
0,5
0,5
0,3
0,3
1
3
2
2
1
1
0,3
0,3
1
1
1
1
6
Код
А03.16.001
А03.09.001
В01.003.01
В01.003.04
B03.003.05
А02.12.003
А11.12.001
А11.12.003
А13.31.001
А13.31.004
А14.19.002
А14.31.001
А14.31.003
А14.31.005
А14.31.010
А11.12.013
А11.02.002
А11.01.002
А13.30.003
А11.28.007
А14.01.001
А14.01.002
А14.19.001
А14.28.001
А14.31.007
А14.08.003
А14.12.001
Наименование
Эзофагогастродуоденоскопия
Бронхоскопия
Приём (осмотр, консультация) врача-анестезиолога
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное
ведение)
Суточное наблюдение реанимационного больного
Измерение центрального венозного давления
Катетеризация подключичной и других центральных вен
Внутривенное введение лекарственных средств
Обучение самоуходу
Обучение близких уходу за тяжелобольным
Постановка очистительной клизмы
Перемещение тяжелобольного в постели
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
Уход за дренажом
Взятие крови из центральной вены
Внутримышечное введение лекарственных средств
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
Психологическая адаптация
Катетеризация мочевого пузыря
Уход за кожей тяжелобольного пациента
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного
Пособие при дефекации тяжелобольного
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
Уход за промежностью и наружными половыми органами
тяжелобольных
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером
Уход за сосудистым катетером
Частота
предоставления
0,5
0,1
1
Среднее
количество
1
3
1
1
1
1
1
0,5
1
1
1
1
1
1
1
1
0,5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
150
1
1
5
12
3
4
10
2
100
20
1
1
4
1
4
20
4
1
1
4
20
7
Код
А14.28.002
А14.31.004
А15.12.002
А24.01.001
А24.01.002
А24.01.003
А16.08.003
А16.08.019
А15.01.001
А12.05.004
А12.05.007
А18.05.012
Наименование
Уход за постоянным мочевым катетером
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
Эластическая компрессия нижних конечностей
Применение грелки
Компресс на кожу
Применение пузыря со льдом
Постановка временной трахеостомы
Смена трахеостомической трубки
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов
Проба на совместимость перед переливанием крови
Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения
А-1, А-2, D, Сc, E, Kell, Duffy
Гемотрансфузия
Фармак АТХ группа*
Международное непатентованное
отерапев
наименование
тическа
я группа
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и
антигормоны
Преднизолон
Дексаметазон
Гидрокортизон
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
Средства для лечения сердечной недостаточности
Спираприл
Эналаприл
Гипотензивные средства
Частота
назначения
Частота
предоставления
1
0,1
1
1
1
1
0,02
0,02
1
0,5
0,01
Среднее
количество
4
8
8
1
1
1
1
1
7
1
1
0,9
1
ОДД**
ЭКД***
120 мг
8 мг
300 мг
480 мг
32 мг
1200 мг
6 мг
40 мг
96 мг
640 мг
1
1
0,3
0,1
0,6
1
0,4
0,6
0,4
1
8
Фармак
отерапев
тическа
я группа
АТХ группа*
Международное непатентованное
наименование
Доксазозин
Антиангинальные средства
Натрия нитропруссид
Противоаритмические средства
Бисопролол
Карведилол
Метопролол
Средства, влияющие на кровь
Растворы и плазмозаменители
Декстроза
Средства, влияющие на систему свертывания крови
Этамзилат
Пентоксифиллин
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
Диуретики
Фуросемид
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства
для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические анальгетики
Фентанил
Тримеперидин
Трамадол
Ненаркотические анальгетики и нестероидные
противовоспалительные средства
Метамизол натрия
Кеторолак
Анестетики, миорелаксанты
Частота
назначения
ОДД**
ЭКД***
1
1
1
0,8
0,2
0,6
0,2
1
0,8
1
1
0,9
0,1
1
1
1
1
8 мг
128 мг
90 мг
180 мг
5 мг
50 мг
100 мг
80 мг
800 мг
1600 мг
8г
16г
1г
400 мг
4г
1600 мг
40 мг
120 мг
1,2 мг
40 мг
100 мг
3,6 мг
120 мг
400 мг
6г
240 мг
18 г
1200 мг
1
1
1
1
1
0,5
0,5
1
9
Фармак
отерапев
тическа
я группа
АТХ группа*
Международное непатентованное
наименование
Миорелаксанты
Пипекурония бромид
Суксаметония бромид, хлорид и йодид
Средства для наркоза
Тиопентал натрия
Изофлюран
Средства для лечения аллергических реакций
Антигистаминные средства
Хлоропирамин
Средства, влияющие на центральную нервную систему
Анксиолитики (транквилизаторы)
Диазепам
Антипсихотические средства
Дроперидол
Прочие средства, влияющие на центральную нервную
систему
Пирацетам
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические средства
Атропин
Антиферменты
Апротинин
Антациды и другие противоязвенные средства
Фамотидин
Рабепразол
Противорвотные средства
Метоклопрамид
Частота
назначения
1
0,5
0,7
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,8
1
1
0,2
0,8
1
1
ОДД**
ЭКД***
8 мг
200 мг
16 мг
200 мг
500 мг
20 мг
500 мг
20 мг
20 мг
80 мг
10 мг
40 мг
25 мг
100 мг
3г
12 г
1 мг
4 мг
600000ЕД
3000000ЕД
40 мг
40 мг
200 мг
200 мг
10 мг
60 мг
10
Фармак АТХ группа*
Международное непатентованное
отерапев
наименование
тическа
я группа
Средства для профилактики и лечения инфекций
Антибактериальные средства
Амоксициллин + клавулановая кислота
Цефтриаксон
Имипенем
Противогрибковые средства
Флуконазол
Средства, влияющие на органы дыхания
Противоастматические средства
Аминофиллин
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не
обозначенные в других рубриках
Никетамид
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия,
средства питания
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
Кальция хлорид
Калия и магния аспарагинат
Растворы электролитные моно- и
поликомпонентные
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Частота
назначения
1
1
0,4
0,4
0,2
1
1
1
1
1
0,5
1
1
1
1
1
1
ОДД**
ЭКД***
1,2 г
2г
2г
8,4 г
14 г
12 г
50 мг
350 мг
240 мг
720 мг
1г
3г
1г
1000 мл
800 мл
3г
4000 мл
6400 мл
11
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование
Плазма свежезамороженная из дозы крови
Эритроцитная масса
Частота
предоставления
0,9
0,5
Среднее
количество
10 доз
2 дозы
Частота
представления
1
0,8
1
1
Среднее
количество
Питательные смеси
Наименование
Смеси для парентерального питания
Жировые эмульсии
Растворы аминокислот
Смеси для энтерального питания
1500 мл
1500 мл
4000 мл
12