Акушерство и гинекология - Электронно
advertisement
Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Институт профессионального образования УТВЕРЖДАЮ Ректор _________________ И.В. Шешунов «__5____»_____марта 2015 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ) «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ» Специальность 31.08.01 АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ Кафедра АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ ИПО Лекции ___74___ (час) Практические занятия ___336__ (час) Семинары __334__ (час) Всего часов аудиторной работы __744__ (час) Самостоятельная работа __300__ (час) Контроль 72 (час.) Общая трудоемкость дисциплины ___1116\31__ (час/ЗЕТ) 2015 Рабочая программа учебной дисциплины (модуля) разработана на основе: 1) ФГОС ВО по специальности 31.08.01 АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ, утвержденного Министерством образования и науки РФ «_25_»__августа 2014_г. 2. Учебного плана по специальности 31.08.01 Акушерство и гинекология, одобренного ученым Советом ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России «_27__» ___февраля____ 2015 г. Протокол № 2 Разработчики: Зав. каф. акушерства и гинекологии ИПО ____ С.В. Хлыбова Доцент каф. акушерства и гинекологии ИПО ____ Н.Л. Рева Рабочая программа одобрена: кафедрой «__3_» _____марта_____ 2015 г. Протокол № _4____ Заведующий кафедрой, проф. _________________ /__Хлыбова С.В._/ Советом ИПО «_5__» _______марта 2015 г. (протокол № _2__) Председатель проректор ДПО, д.м.н, проф. Муратова Н.Г. /___________________/ Центральным методическим советом «___5_» ____марта 2015 г. (протокол № _5___) Председатель проректор по учебной работе к.м.н., доцент Касаткин Е.Н. /___________________/ Оглавление I.Введение II.Учебно-тематический план дисциплины III. Учебная программа дисциплины 3.1 Содержание дисциплины 3.2 Тематический план лекционного курса 3.3 Тематический план семинаров 3.4 Тематический план практических занятий 3.5 Самостоятельная работа обучающихся IV Формирование текущего контроля ипромежуточной аттестации, виды оценочных средств для контроля уровня сформированности компетенций 4.1 Формы текущего контроля и промежуточной аттестации,виды оценочных средств 4.2 Примеры оценочных средств 4.2.1 Примеры тестовых заданий 4.2.2 Примерная тематика рефератов 4.2.3 Примеры ситуационных задач 4.2.4 Примерный перечень контрольных вопросов V. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины 5.1 Основная литература 5.2. Дополнительная литература 5.3 Законодательные и нормативно-правовые документы в соответствие с профилем дисциплины 5.4. Програмное обеспечение и интернет ресурсы VI. Материально-техническое обеспечение дисциплины VII Методические рекомендации по организации изучения дисциплины VIII Дополнения и изменения в рабочей программе дисциплины (модуля) 3 14 24 24 30 47 67 85 105 106 106 106 118 118 119 140 140 140 141 141 143 144 145 1.ВВЕДЕНИЕ 1.1.Цели и задачи дисциплины Цель изучения дисциплины – подготовка квалифицированного врача-специалиста акушера-гинеколога, обладающего системой универсальных и профессиональных компетенций, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности по выбранной специальности. Задачи: 1. Сформировать обширный и глубокий объем базовых, фундаментальных медицинских знаний, формирующих профессиональные компетенции врача акушерагинеколога и способного успешно решать свои профессиональные задачи. 2. Сформировать и совершенствовать профессиональную подготовку врача акушерагинеколога, обладающего клиническим мышлением, хорошо ориентирующегося в сложной патологии беременности, родов, имеющего углубленные знания смежных дисциплин. 3. Сформировать умения в освоении новейших технологий и методик в сфере акушерства и гинекологии. 4. Подготовить специалиста к самостоятельной профессиональной лечебнодиагностической деятельности, умеющего провести дифференциально-диагностический поиск, оказать в полном объеме медицинскую помощь, в том числе при ургентных состояниях в акушерстве и гинекологии, провести профилактические и реабилитационные мероприятия во все возрастные периоды жизни женщины, способного успешно решать свои профессиональные задачи. 5. Подготовить врача-специалиста, владеющего навыками и врачебными манипуляциями по акушерству и гинекологии, а также по оказанию скорой и неотложной помощи. 6. Сформировать и совершенствовать систему общих и специальных знаний, умений, позволяющих врачу свободно ориентироваться в вопросах организации и экономики здравоохранения, страховой медицины, медицинской психологии. 1.2. Место дисциплины в структуре программы ординатуры Дисциплина «Акушерство и гинекология» относится к Блоку 1. Дисциплины (модули) базовой части Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования (ФГОС ВО) по специальности 31.08.01 Акушерство и гинекология. 1.3. Объекты профессиональной деятельности. Объектами профессиональной деятельности выпускников, освоивших программу ординатуры, являются: 1 физические лица женского пола (пациенты) в возрасте от 0 до 15 лет, от 15 до 18 лет (далее - подростки) и в возрасте старше 18 лет (далее - взрослые); население; совокупность средств и технологий, направленных на создание условий для охраны здоровья граждан 1.4 Виды профессиональной деятельности, к которым готовятся выпускники, освоившие программу ординатуры: 2 профилактическая; диагностическая; лечебная; реабилитационная; психолого-педагогическая; организационно-управленческая. 5 Программа ординатуры направлена на освоение всех видов профессиональной деятельности, к которым готовится выпускник. 1.5. Требования к результатам освоения дисциплины. Изучение данной дисциплины направлено на формирование у обучающихся следующих универсальных (УК) и профессиональных (ПК) компетенций: готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1). готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2). 1 2 п. 4.2 ФГОС ВО по специальности п. 4.3 ФГОС ВО по специальности готовностью к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1); готовностью к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК-2); готовностью к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5); готовностью к ведению, родовспоможению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании акушерско-гинекологической медицинской помощи (ПК-6); готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участию в медицинской эвакуации (ПК-7); готовностью к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-8); готовностью к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-9). В результате освоения дисциплины (модуля) обучающийся должен: В результате изучения учебной дисциплины обучающиеся должны: Код Содержание № компекомпетенции (или ее Оценочные п/п Знать Уметь Владеть тенции части) средства 1 2 3 4 5 6 7 1. УК-1 Готовность к Основные вопросы Логически и Публичной речью, Собеседование по абстрактному нормальной и аргументировано способностью к ситуационным мышлению, анализу, патологической физиологии анализировать ведению дискуссии и задачам. синтезу у здоровой женщины и при социально-значимые полемики, Тестирование акушерскопроблемы и процессы. редактированию письменное или гинекологической Использовать на текстов компьютерное. патологии, практике методы профессионального Реферат. Причины возникновения гуманитарных, содержания патологических процессов естественнонаучных, в организме женщины, медико-биологических и механизмы их развития и клинических наук в клинические проявления. диагностике и лечении патологии беременности и гинекологических заболеваний. Использовать персональный компьютер на рабочем месте. Применить методы статистического анализа изучаемых явлений. 2. УК-2 Готовность к Основы юридического Применять правила Способностью и Собеседование по управлению права в акушерстве и этики, деонтологии при готовностью ситуационным коллективом, гинекологии. проведении лечебноиспользовать методы задачам. толерантно Основы законодательства о профилактических и управления, Типовые расчеты. воспринимать ЗО директивные реабилитационных организовывать Индивидуальные социальные, документы, определяющие мероприятий, в том работу исполнителей, домашние этнические, деятельность органов и числе после операций находить и принимать задания. Реферат. конфессиональные и учреждений ЗО. удаления органов ответственные культурные различия Организацию акушерскорепродуктивной управленческие 3. ПК-1 гинекологической помощи в стране. Работу скорой и неотложной помощи в части оказания помощи женщинам. Медицинское страхование. Законодательство по охране труда женщин. Врачебно-трудовую экспертизу в акушерской и гинекологической практике. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и перинатологии. Показатели и структуру материнской, перинатальной и младенческой смертности в стране, регионе, своем ЛПУ, мероприятия по их снижению. Определение понятий "этика", "деонтология", "медицинская деонтология", "ятрогенные заболевания", риск возникновения ятрогенных заболеваний в акушерскогинекологической практике. Готовность к Регуляцию, физиологию и осуществлению патологию репродуктивной комплекса мероприятий, функции женщины. Виды направленных на ее нарушений. Взаимосвязь системы. решения в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции. Способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну. Выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы Владеть методами пропаганды здорового образа жизни и профилактики Собеседование по ситуационным задачам. Тестирование сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания. 4. ПК-2 Готовность к проведению функциональных систем организма и уровни их регуляции. Физиологию и патологию беременности, родов и послеродового периода. Группы риска. Мероприятия по профилактике осложнений. Структуру гинекологической заболеваемости. Мероприятия по их профилактике. Влияние производственных факторов на специфические функции женского организма. Основы физиотерапии и лечебной физкультуры в акушерстве и гинекологии. Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению. Основы рационального питания и принципы диетотерапии в акушерскогинекологической практике. Новые современные методы профилактики и лечения в акушерстве и гинекологии, а также методы планирования семьи. Отраслевые стандарты объемов обследования и гинекологических заболеваний и акушерской патологии, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом. заболеваний. Способностью и готовностью проводить профилактику возможных осложнений во время беременности Способностью проводить профилактику гинекологических заболеваний. Методами оценки природных и медикосоциальных факторов в развитии гинекологических заболеваний и акушерских осложнений Владеть способами их коррекции. Способами профилактики профессиональных вредностей и рисков в акушерстве и гинекологии. письменное или компьютерное. Индивидуальные домашние задания. Реферат. Отчеты по практике. Организовать проведение Способностью и готовностью Собеседование по ситуационным профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными 5. ПК-5 лечения в акушерстве, гинекологии и перинатологии. Показатели и структуру материнской, перинатальной и младенческой смертности в стране, регионе, своем ЛПУ, мероприятия по их снижению. Клиническую симптоматику доброкачественных и злокачественных опухолей женской половой системы, их диагностику, принципы лечения и профилактики. Клиническую симптоматику, диагностику, лечение и профилактику предраковых заболеваний. Готовность к Причины возникновения определению у патологических процессов пациентов в организме женщины, патологических механизмы их развития и состояний, симптомов, клинические проявления. синдромов Общие и специальные заболеваний, методы исследования в нозологических форм в акушерстве и гинекологии. соответствии с Клиническую Международной симптоматику и терапию статистической осложнений беременности, классификацией родов и послеродового болезней и проблем, периода. связанных со здоровьем Клиническую симптоматику диспансеризации женщин Проанализировать ее эффективность. применять современные гигиенические методики сбора и медикостатистического анализа информации о показателях здоровья взрослого населения и подростков на уровне различных подразделений медицинских организаций в целях разработки научно обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья населения задачам. Тестирование письменное или компьютерное. Индивидуальные домашние задания. Реферат. Отчеты по практике. Анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, Получить информацию о течении настоящей беременности, а также течении и исходах предыдущих беременностей и родов. Поставить диагноз в области акушерства и гинекологии на основании на основании Основными методиками клиникоиммунологического обследования и оценки функционального состояния организма пациенток для своевременной диагностики гинекологических заболеваний и акушерской патологии Алгоритмом постановки диагноза Собеседование по ситуационным задачам. Тестирование письменное или компьютерное. Индивидуальные домашние задания. Реферат. Отчеты по практике. 6. ПК-6 Готовность к ведению, родовспоможению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании акушерскогинекологической медицинской помощи гинекологических заболеваний. Клиническую симптоматику неотложных состояний, в том числе в акушерстве, гинекологии и перинатологии, их профилактику. клинических, лабораторных и функциональных методов исследования Выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы гинекологических заболеваний и акушерской патологии, используя специальные знания (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ). Основными диагностическими мероприятиями по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний при гинекологических заболеваниях и акушерской патологии. Показания к госпитализации беременных женщин и гинекологических больных. Терапию осложнений беременности, родов и послеродового периода. Современные методы лечения гинекологических заболеваний. Терапию неотложных состояний, в том числе в акушерстве, гинекологии и перинатологии. Приемы и методы Выполнять основные лечебные мероприятия при гинекологических заболеваниях среди пациентов той или иной группы нозологических форм Выполнять основные лечебные мероприятия и акушерской патологии среди пациентов той или иной группы нозологических форм; Назначать больным адекватное лечение в Современными методами консервативного лечения беременных и гинекологических больных. Технологией ведения физиологических и осложненных родов. Техникой основных гинекологических и акушерских операций (миомэктомии, тубэктомии, цистэктомии, Собеседование по ситуационным задачам. Тестирование письменное или компьютерное. Индивидуальные домашние задания. Реферат. Отчеты по практике. 7. ПК-7 Готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участию в медицинской эвакуации обезболивания; основы инфузионнотрансфузионной терапии и реанимации в акушерстве, гинекологии и неонатологии. Основы фармакотерапии в акушерстве и гинекологии, влияние лекарственных препаратов на плод и новорожденного. соответствии с поставленным диагнозом Осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии профильным больным, больным с инфекционными и неинфекционными заболеваниями. Уметь прогнозировать исходы беременности и родов. Уметь прогнозировать исходы гинекологических заболеваний. Работу скорой и неотложной помощи в части оказания помощи женщинам. Приемы и методы обезболивания; основы инфузионнотрансфузионной терапии и реанимации в акушерстве, гинекологии и неонатологии. Принципы организации и задачи службы медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны, их учреждения, формирования, органы управления и оснащение. Организовать работу в условиях экстремальной обстановки при массовом поступлении раненых и больных по оказанию медикосанитарной помощи, в объеме первой врачебной помощи и необходимой квалифицированной акушерскогинекологической помощи. Оказывать первую врачебную помощь в условиях экстремальной обстановки, в очагах катастроф. овариоэктомии, кесарева сечения). Методами диагностики и лечения жизнеопасных нарушений у беременных, рожениц, родильниц и гинекологических больных. Методами их немедленного устранения. Методикой проведения противошоковых мероприятий. Приемами оказания медико-санитарной помощи, в объеме первой врачебной помощи и необходимой квалифицированной акушерскогинекологической помощи в условиях экстремальной обстановки при массовом поступлении раненых и больных акушерскогинекологического профиля. Собеседование по ситуационным задачам. Тестирование письменное или компьютерное. Индивидуальные домашние задания. Реферат. Отчеты по практике. 8. ПК-8 Готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении Принципы организации лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в чрезвычайных ситуациях. Основные принципы и способы защиты населения при катастрофах. Основы физиотерапии и лечебной физкультуры в акушерстве и гинекологии. Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению. Основы рационального питания и принципы диетотерапии в акушерскогинекологической практике. Ознакомиться с методами профилактики и лечения, так называемой, традиционной медицины: рефлексотерапии, апитерапии, гидротерапии, фитотерапии, а также с методами лечения альтернативной медицины: гомеопатия, психотерапия и др. Применять методы профилактики и лечения, так называемой, традиционной медицины: рефлексотерапии, апитерапии, гидротерапии, фитотерапии, а также методы лечения альтернативной медицины: гомеопатия, психотерапия и др. Способностью применять различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные, психологические) при наиболее распространенных патологических состояниях и повреждениях организма. Способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального режима в период реабилитации гинекологических больных и пациенток после родов, определять показания и противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры, физиотерапии, Собеседование по ситуационным задачам. Тестирование письменное или компьютерное. Индивидуальные домашние задания. Реферат. Отчеты по практике. 9. ПК-9 Готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья Структуру заболеваемости населения в разных возрастных группах. Мероприятия по ее снижению. Основы рационального питания и принципы диетотерапии. Новые современные методы профилактики в акушерстве и гинекологии, а также методы планирования семьи. Применить современные гигиенические методики сбора и медикостатистического анализа информации о показателях здоровья взрослого населения и подростков на уровне различных подразделений медицинских организаций в целях разработки научно обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья семьи. рефлексотерапии, фитотерапии. Способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медико-социальных факторов в развитии болезней, проводить их коррекцию. Осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней. Способностью проводить санитарнопросветительскую работу по гигиеническим вопросам Собеседование по ситуационным задачам. Тестирование письменное или компьютерное. Индивидуальные домашние задания. Реферат. Отчеты по практике. 1.6. Общая трудоемкость дисциплины составляет __31___ зачетную единицу, 1116 академических часов. Общая Количество часов трудоемкость в ЗЕ в АЧ Аудиторных Всего Лекции Семинары Практические занятия 31 1116 744 74 334 336 Форма контроля Внеаудиторная самостоятельная работа 300 Экзамен 72 48 Тема 2. Лабораторные методы исследования. 14 12 2 Внеаудиторная самостоятельная работа Всего часов на аудиторную работу Внеаудиторная самостоятельная работа Аудиторные занятия 72 6 6 6 18 МГ КС МШ РД Тр 6 6 6 20 Л КС МГ СЗ ИА 174 Д.Б. 156, А ПО СТОЛ БЦУ 192 Итого часов 24 Д.Б. 172, А ПО СТО ЛБЦ У 174 Практические занятия 22 38 Семинары 22 Д.Б. 384 Лекции Д.Б . 504 Итого часов Д.Б. 144, А ПО СТО ЛБЦ У 180 Практические занятия 162 Д.Б. 162, А ПО СТО ЛБЦ У 164 Семинары интерактивные 1. Основные методы обследования в акушерстве и гинекологии. Тема 1. Клинические методы исследования. Д.Б. 36, А ПО СТ ОЛ БЦ У34 4 Образовательные технологии традиционные Д.Б. 360 2 курс Аудиторные занятия Лекции Нименование разделов дисциплины (модулей) и тем Всего часов на аудиторную работу 1 курс Формы текущего и рубежного контроля II. УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ДИСЦИПЛИНЫ АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ Учебно-тематический план дисциплины (в академических часах) Д.Б. 540 Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Тема 3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) в акушерстве и гинекологии. 12 Тема 4. Инструментальные методы исследования. 10 6 6 6 18 КС МГ СЗ ИА КОП 2 4 4 6 16 ЛВ КС СЗ ПТ ИА 2. Физиологическое акушерство. 48 4 22 22 24 72 Тема 1. Физиологические изменения в организме женщины при беременности по триместрам. 14 2 6 6 6 20 Л ИБ Пр Тр АТД РД Тема 2. Физиология родов. 14 2 6 6 6 20 ЛВ ИБ С Пр Тр АТД КОП АР Тема 3. Базовый клинический протокол ведения родов. 12 6 6 6 18 КС ВК Пр АТД КОП Тема 4. Физиология послеродового периода. 8 4 4 6 14 КС ВК С Пр Т АР Б 3. Патологическое акушерство. 120 12 54 54 60 180 Тема 1. Невынашивание беременности. 14 2 6 6 6 20 Л КС ИБ ВК МШ АТД Тема 2. Антенатальная охрана плода. 14 2 6 6 6 20 Л КС Д ВК ИБ АТД Т Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Тема 3. Преэклампсия (ПЭ). 14 2 6 6 8 22 КС СЗ ИБ МГ ПЛ ДИ РИ МШ Тр Тема 4. Кровотечения во время беременности. Кровотечения во время и после родов. 16 4 6 6 6 22 Тема 5. ДВС-синдром. Шок и терминальные состояния в акушерстве и гинекологии. ТЭЛА. Эмболия околоплодными водами. 12 6 6 8 20 ЛВ КС СЗ ИБ ВК КТ С Пр КС СЗ ИБ ВК КТ С Пр Тема 6. Неправильные положения плода. Тазовые предлежания плода. 12 6 6 6 18 Р ИБ Пр СЗ ПТ АТД Кс ДИ РИ Тр АР АО ЛВ ПТ АТД Кс ДИ РИ Тр АР АО Тр МГ Тема 7. Анатомически и клинически узкий таз. 14 6 6 6 20 СЗ КС ИБ С Пр ПЛ Тр Тема 8. Многоплодная беременность. Аномалии родовой деятельности. 12 6 6 6 18 ИБ Пр СЗ МК ВП АТД Тема 9. Травматизм в акушерстве. 12 6 6 8 20 ВК КС Пр Р Тр АТД МШ АР 4. Оперативное акушерство 24 2 12 10 12 36 Тема 1. Прерывание беременности в ранних и поздних срока. Внебольничный аборт: Кесарево сечение в современном акушерстве. Тема 2. Влагалищные родоразрешающие операции. Плодоразрушающие операции. Ручное обследование полости матки, ручное отделение плаценты и выделение последа. 12 2 6 4 6 18 Л ИБ Пр СЗ КС ДИ РИ ВП АО 6 6 6 18 ИБ Пр СЗ КС ДИ РИ КС ВП АО 12 2 Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД 5. Экстрагенитальные заболевания в акушерстве и гинекологии. 120 Тема 1. Беременность и пороки сердца. 12 Тема 2. Беременность и артериальная гипертензия. 14 Тема 3. Беременность и заболевания печени и желчевыводящих путей 12 Тема 4. Беременность и заболевания желудочно-кишечного тракта. 8 Тема 5. Беременность и инфекционные заболевания органов мочевыделения. 14 Тема 6. Беременность и неинфекционные заболевания почек. 8 Тема 7. Сахарный диабет и беременность. 14 Тема 8. Заболевания щитовидной железы и беременность. 10 Тема 9. Заболевания крови и беременность. 14 12 52 56 60 180 6 6 6 18 СЗ ИБ ВК Д Р КС Пр АТД Ф МГ 2 6 6 6 20 СЗ ИБ ВК Д Р КС Пр ПЛ АТД Ф МГ 2 4 6 6 18 СЗ ИБ ВК Д Р КС Пр ПЛ АТД Ф МГ 4 4 6 14 СЗ ИБ ВК Д Р КС Пр АТД Ф МГ 6 6 6 20 СЗ ИБ ВК Д Р КС Пр ПЛ АТД Ф МГ 4 4 6 14 СЗ ИБ ВК Д Р КС Пр АТД Ф МГ 6 6 6 20 СЗ ИБ ВК Д Р КС Пр ПЛ АТД Ф МГ 4 6 6 16 СЗ ИБ ВК Д Р КС Пр АТД Ф МГ 6 6 6 20 СЗ ИБ ВК Д Р КС Пр ПЛ АТД Ф МГ 2 2 2 Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Тема 10. Беременность и инфекционные, паразитарные заболевания. 14 2 6 6 6 20 СЗ ИБ ВК Д Р КС Пр ПЛ АТД Ф МГ 6. Анатомия и физиология женских половых органов 24 2 12 10 12 36 Тема 1. Анатомия и физиология половых органов. 14 2 6 6 6 20 С Тр ЛВ АТД КОП ИА Тема 2. Иннервация органов малого таза Лимфатическая система органов малого таза. Кровоснабжение органов малого таза. 7. Невоспалительные заболевания женских половых органов 10 6 4 6 16 С Тр АТД КОП ИА 96 10 42 44 48 144 Тема 1. Эндокринология репродуктивной системы. 10 2 4 4 4 14 Л ВК РД МШ АТД ИА Тема 2. Патология полового созревания. Аменорея. 8 4 4 6 14 СЗ Пр КС С МГ Тема 3. Расстройства менструального цикла. 12 2 4 6 6 18 Л СЗ Пр КС С МГ АТД Тема 4. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). 10 2 4 4 4 14 Л СЗ Пр ИБ КС С АТД Тема 5. Менопауза и заместительная гормональная терапии. 14 2 6 6 6 20 Л СЗ Пр КС С АТД Ф Кс КОП Б Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Тема 6.Эндометриоз. 14 6 6 6 20 Л СЗ Пр КС С ИБ АТД Ф Кс КОП Тема 7. Миома матки. 8 4 4 4 12 СЗ Пр ИБ КС С АТД Ф Кс КОП Тема 8. Эндокринное бесплодие. 8 4 4 6 14 СЗ Пр ИБ КС С АТД Ф Кс КОП Тема 9. Трубно-перитонеальное бесплодие. Вспомогательные репродуктивные технологии. 12 6 6 6 18 СЗ Пр ИБ КС С АТД Ф Кс КОП 8. Воспалительные заболевания женских половых органов 74 8 32 34 36 110 Тема 1. Воспалительные заболевания наружных половых органов, влагалища и шейки матки 14 2 6 6 6 20 ЛСД Пр ИБ СЗ ИА АТД МШ Б Тема 2. Воспалительные заболевания тела и придатков матки. Перитонит. 14 2 6 6 6 20 ЛСД Пр ИБ СЗ ИА АТД МШ Б Тема 3. Инфекции, передаваемые половым путем. 14 2 6 6 6 20 С Д Пр ИБ СЗ ПЛ ИА АТД МШ Б Тема 4. Септические заболевания в гинекологии. 10 4 6 6 16 С Д Пр ИБ СЗ ИА АТД МШ Б Тема 5. Септические заболевания в акушерстве. 14 6 6 6 20 С Д Пр ИБ СЗ ПЛ ИА АТД МШ ДИ 2 2 Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Тема 6. Лактационный мастит. 8 9. Острый живот в гинекологии 48 Тема 1. Эктопическая беременность. 14 Тема 2. Апоплексия яичника. Перфорация матки. 8 Тема 3. Острый живот при воспалительных заболеваниях половых органов. 14 Тема 4. Острый живот при нарушении кровоснабжения органов малого таза и опухолей половых органов. 12 10. Оперативная гинекология 48 Тема 1. Предоперационная подготовка. Диагностические операции. 10 Тема 2. Операции на матке. Операции на придатках матки. 10 Тема 3. Интенсивная терапия и профилактика осложнений в послеоперационном периоде. 10 С Д Пр ИБ СЗ ИА АТД МШ ДИ Б 20 КС СЗ ИБ Пр ВК С ЛВ Тр ДИ АО 6 14 КС СЗ ИБ Пр ВК С Тр ДИ АО 6 6 20 Л КС СЗ ИБ Пр ВК С Тр ДИ АО 6 6 6 18 КС СЗ ИБ Пр ВК С Тр ДИ АО 24 20 24 72 6 4 6 16 ИБ СЗ Пр КС АТД Д Тр ПТ 2 4 4 6 16 ИБ СЗ Пр КС ЛВ АТД Д Тр Т ПТ АО 2 4 4 4 14 ИБ СЗ Пр КС ЛВ АТД Д Тр Т ПТ 4 4 6 14 4 22 22 24 72 2 6 6 6 4 4 6 2 4 Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Тема 4. Операции при злокачественных опухолях половых органов 8 4 4 4 12 ИБ СЗ Пр КС АТД Д Тр Т ПТ АО Тема 5. Методы оперативного лечения при ретродевиациях, опущении стенок влагалища, выпадении матки, при аномалиях развития женских половых органов. 11. Новообразования женских половых органов. 10 6 4 4 14 ИБ СЗ Пр КС АТД Д Тр Т ПТ АО 48 6 20 22 24 72 Тема 1. Предопухолевые заболевания наружных половых органов, влаглища и шейки матки. 12 2 4 6 6 18 Л КС ИБ Пр СЗ С ПЛ АТД МШ Т Тема 2. Доброкачественные опухоли наружных половых органов, влагалища и матки. 10 2 4 4 4 14 Л КС ИБ Пр СЗ С Д ПЛ АТД МШ Т Б Тема 3. Доброкачественные и пограничные опухоли яичников. 8 4 4 4 12 КС ИБ Пр СЗ С Д ПЛ АТД МШ Т Тема 4. Злокачественные опухоли женских половых органов. 10 4 4 6 16 Л КС ИБ Пр СЗ С Д ПЛ АТД МШ Т Б Тема 5. Дисгормональные заболевания молочных желез. 8 4 4 4 12 КС ИБ Пр СЗ С Д ПЛ АТД МШ Т Б 12. Гинекология детей и подростков 24 12 10 12 36 Тема 1. Физиологические особенности развития детского организма. Нарушения полового развития. 8 4 4 4 12 Д Р Пр МГ МШ 2 2 Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Тема 2. Маточные кровотечения пубертатного периода. Дисменорея. Нейроэндокринные и обменноэндокринные синдромы. Воспалительные заболевания половых органов. Тема 3. Новообразования половых органов у девочек. Беременность и роды у подростков. Травмы половых органов. 10 2 4 4 4 14 ЛДР Пр СЗ МГ МШ Д Р Пр СЗ МГ МШ Б Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр СЗ КР КЗ ИБ РСД Т Пр 13. Планирование семьи и 24 2 10 12 12 36 СЗ КР контрацепция КЗ ИБ РСД Тема 1. Медико-социальные аспекты 2 4 4 С ВК Р АТД АР Т Пр 6 10 планирования семьи. СЗ КР КЗ ИБ РСД Тема 2. Аборт, его социальное и 4 4 4 С ВК Р АТД АО Т Пр 8 12 медицинское значение. АР Б СЗ КР КЗ ИБ РСД Тема 3. Контрацепция как метод 2 4 4 4 Л С ВК АТД АО Т Пр 10 14 контроля деторождения. Р АР Б СЗ КР КЗ ИБ РСД Список сокращений: (н-р: традиционная лекция (Л), лекция-визуализация (ЛВ), метод малых групп (МГ), занятия с использованием компьютерных обучающих программ (КОП)), проблемная лекция (ПЛ), дебаты (Д), мозговой штурм (МШ), «круглый стол» (КС), мастер-класс (МК), виртуальный практикум (ВП), лекция – пресс-конференция (ЛПК), активизация творческой деятельности (АТД), регламентированная дискуссия (РД), дискуссия типа форум (Ф), деловая и ролевая учебная игра (ДИ, РИ), метод малых групп (МГ), занятия с использованием тренажёров, имитаторов (Тр), компьютерная симуляция (КС), разбор клинических случаев (КС), подготовка и защита истории болезни (ИБ), использование компьютерных обучающих программ (КОП), интерактивных атласов (ИА), посещение врачебных конференции, консилиумов (ВК), участие в научно-практических конференциях (НПК), съездах, симпозиумах (Сим), проведение предметных олимпиад (О), подготовка письменных аналитических работ (АР), подготовка и защита рефератов (Р), проектная технология (ПТ), дистанционные образовательные технологии (ДОТ), занятие – конференция (ЗК), тренинг (Т), подготовка и защита рефератов (Р), разбор клинических случаев (КС), подготовка и защита истории болезни (ИБ), клинические ситуации (КС), КТ – компьютерное тестирование, СЗ – решение ситуационных задач, Р – написание и защита реферата, С – собеседование по контрольным вопросам, Д – подготовка доклада, Пр – оценка освоения практических навыков (умений), ИБ – написание и защита истории болезни, АО – ассистенция при операциях, АР – ассистенция при родах. Б - беседа. 6 4 2 4 10 III. УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ 3.1. Содержание дисциплины № п/п 1. Название темы, раздела учебной дисциплины (модуля) Основные методы обследования в акушерстве и гинекологии. Формируемые компетенции УК-1, 2, ПК-1-9 Тема 1. Клинические методы исследования. Методы функциональной диагностики. Измерение базальной температуры. Гормональная кольпоцитология. Шеечный индекс. Штрих-биопсия (ЦУГ) эндометрия. Гормональные пробы: проба с гестагенами, с эстрогенами. Тема 2. Лабораторные методы исследования. Биохимические. Иммунологические. Бактериоскопические. Бактериологические. Гормональные. Генетические. Микробиологические. Цитологические. Морфологические методы исследования. Электронная микроскопии. Люминесцентная микроскопия. Гистохимические исследования. Люминесцентная микроскопия. Тема 3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) в акушерстве и гинекологии. Методика ультразвукового сканирования. Ультразвуковое изображение органов малого таза (мочевой пузырь, матка, яичники, маточные трубы). УЗИ матки и яичников. Ультразвуковая диагностика (УЗД) аномалий развития матки, опухолевидных и опухолевых образований яичника, воспалительных заболеваний органов малого таза. УЗД при эндокринной патологии яичников, генитального эндометриоза. УЗИ при беременности по триместрам. Тема 4. Инструментальные методы исследования. Рентгенологические методы исследования: гистеросальпингография, рентгонография черепа, костная денситометрия. Компьютерная томография (КТ). Магнитно-резонансная томография (МРТ). Эндоскопические методы исследования. 2. Физиологическое акушерство. Тема 1. Изменения в организме женщины при беременности по триместрам. Обеспечение питания, роста и развития плода. Функциональное состояние матки при беременности. Эндокринология беременности. Изменения в сердечнососудистой системе, дыхательной, пищеварительной системах, системе дыхания и мочевыделения. Физиологическое течение беременности по триместрам. Первый триместр беременности: эмбриогенез, плацентация, изменения в организме женщины, связанные с наступлением беременности, современные методы диагностики ранней беременности, особенности гормонального статуса значение биохимических исследований (АФП, ПАПП, ХГЧ) и УЗИ. Второй триместр беременности: особенности ведения и обследования (УЗИ, допплерометрия). Третий триместр: особенности ведения и обследования (УЗИ, допплерометрия); определение срока родов и биологической готовности к родам; подготовка беременной к родам. УК-1, 2, ПК-1-9 Тема 2. Физиология родов. Причины наступления родов. Признаки биологической готовности организма к родам. Физиология сократительной функции матки. Механизмы регуляции родовой деятельности. Родовой канал, костный таз, дно таза. Клиническое течение и ведение нормальных родов. Роды при переднем и заднем виде затылочного предлежания, при разгибательных вставлениях. Асинклитизм. Акушерское пособие при переднем и заднем виде затылочного предлежания. Акушерское пособие при дистоции плечиков. Вертикальные роды. 3. Тема 3. Базовый клинический протокол ведения родов: сбор анамнеза, осмотр, наружное и внутреннее акушерское исследование, влагалищное исследование, УЗИ плода и плаценты, определение срока родов и предполагаемой массы плода. Формулирование предварительного акушерского диагноза. Родильное отделение: организационные положения. Ведение I периода родов: наружное и внутреннее акушерское исследование, КТГ, ведение партограммы, амниотомия, введение лекарственных средств, обезболивание родов. II период родов: наружное и внутреннее акушерское исследование, КТГ, ведение партограммы, ручное пособие в родах, рассечение промежности, профилактика кровотечения. III период родов: признаки отделение плаценты, способы отделения последа. Ранний послеродовой период. Тема 4. Физиология послеродового периода. Классификация. Анатомические и физиологические изменения в организме родильницы: половые органы, лохии, инволюция шейки матки и наружных половых органов. Функции молочных желез. Состояние гормонального гомеостаза. Сердечно - сосудистая система. Мочевыделительная система. Дыхательная система. Органы пищеварения. Лабораторные показатели в послеродовом периоде. Клиника послеродового периода. Ведение послеродового периода. Современные перинатальные технологии. Мероприятия в поддержку грудного вскармливания. Патологическое акушерство. Тема 1. Невынашивание беременности. Дефиниция. Частота в популяции. Медико-социальное значение проблемы. Понятие спорадического и привычного невынашивания беременности. Прерывание беременности в I триместре: Причины, клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Прерывание беременности во II триместре: Причины, клиника, диагностика, лечение. Методы прерывания неразвивающейся беременности. Профилактика. Преждевременные роды: Причины, клиника, диагностика, лечение. Токолитическая терапия с позиций доказательной медицины. Клинический протокол: «Преждевременные роды». Профилактика невынашивания беременности. Привычное невынашивание беременности: причины, методы обследования, предгравидарная подготовка и ведение беременности у женщин с привычной потерей беременности. УК-1, 2, ПК-1-9 Тема 2. Антенатальная охрана плода. Хроническая гипоксия плода. Причины, клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Острая гипоксия плода. Причины, клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Внутричерепные кровоизлияния. Причины, клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Дыхательный дистресс-синдром. Причины, клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Задержка внутриутробного развития плода. Причины, диагностика, лечение. Профилактика. Реанимация и интенсивная терапия новорожденного. Особенности первичной реанимации и интенсивной терапии доношенных и недоношенных новорожденных в родильном зале. Антенатальные повреждающие факторы. Инфекционные (бактериальные, вирусные, паразитарные) и неинфекционные (лекарственные, химические, физические, лучевые, механические) повреждающие факторы. Тема 3. Преэклампсия (ПЭ). Факторы риска развития преэклампсии. Классификации: международные (МКБ-10) и отечественные. Определение степени тяжести ПЭ. Клиника, диагностика, осложнения беременности при ПЭ для плода и для женщины. Постэкламптическая кома. Полиорганная недостаточность. Острый жировой гепатоз. HELLP-синдром. Особенности ведения беременности при ПЭ. Гипотензивная терапия ПЭ. Магнезиальная терапия ПЭ. Интенсивная терапия HELLP-синдрома и острого жирового гепатоза. Особенности анестезиологического пособия при преэклампсии. Принципы и методы родоразрешения при ПЭ. Показания к кесареву сечению при ПЭ. Особенности клинического течения и ведения послеродового периода. Реабилитация и диспансеризация женщин в женской консультации. Тема 4. Кровотечения во время беременности. Предлежание плаценты. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Классификация. Этиология и патогенез. Группы риска. Диагностика. Клиника. Лечение. Профилактика. Кровотечения во время родов. Предлежание плаценты. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: Классификация. Этиология и патогенез. Группы риска. Диагностика. Клиника. Лечение (показания к оперативному лечению). Нарушение механизма отделения и выделения последа: Этиология и патогенез. Клиника и диагностика. Лечение. Приращение плаценты. Этиология и патогенез. Группы риска. Клиника и диагностика. Лечение. Тема 5. Кровотечения в послеродовом периоде. Гипотоническое кровотечение. Поздние послеродовые кровотечения: Этиология и патогенез. Группы риска. Клиника и диагностика. Лечение (консервативное, оперативное). Профилактика. ДВС-синдром в акушерстве и гинекологии. Физиология системы гемостаза при беременности. Этиология и патогенез. Заболевания, осложняющиеся ДВС-синдромом. Гиперкоагуляционный синдром. Клиника ДВС-синдрома. Стадии развития ДВС-синдрома. Осложнения ДВС-синдрома (СПОН: шоковая почка, шоковое легкое). Диагностика. Современные методы лечения и профилактики ДВС-синдрома. Шок и терминальные состояния в акушерстве и гинекологии. ТЭЛА. Эмболия околоплодными водами. Тема 6. Неправильные положения плода. Разгибательные предлежания плода. Передне-головное предлежание. Лобное предлежание. Лицевое предлежание. Особенности биомеханизма и клинического течения родов. Выбор метода родоразрешения при различных степенях разгибания головки. Тазовые предлежания плода. Определение, этиология и разновидности тазовых предлежаний. Диагностика во время беременности. Особенности течения и ведения беременности. Выбор метода родоразрешения при тазовых предлежаниях. Характерные осложнения родов и методы их профилактики. Особенности ведения родов через естественные родовые пути Методы оказания пособий в родах при тазовых предлежаниях. Тема 7. Анатомически и клинически узкий таз. Анатомически узкий таз: Определение, классификация по форме и степени сужения. Этиология различных форм сужения таза. Наиболее часто встречающиеся форму сужения в современных условиях Методы диагностики различных форм и степеней сужения таза. Течение и ведение беременности при анатомически узком тазе. Особенности биомеханизма родов при различных формах анатомически узкого таза. Характерные осложнения родового акта. Выбор тактики родоразрешения в зависимости от формы и степени сужения таза. Особенности ведения родов. Клинически узкий таз. Определение и причины формирования клинически узкого таза. Диагностика (признаки) клинически узкого таза. Тактика ведения родов, осложнения родов для матери и плода. Тема 8. Многоплодная беременность. Диагностика, осложнения беременности и их профилактика. Особенности ведения беременности и показания к госпитализации при многоплодной беременности. Выбор тактики и сроков родоразрешения. Особенности ведения родов, характерные осложнения и их профилактик.а Особенности ведения послеродового периода. Аномалии родовой деятельности (АРД). Определение и классификация. Клинические проявления. Методы диагностики. Современные методы лечения. Осложнения и особенности ведения родов. Способы профилактики. Тема 9. Травматизм в акушерстве. Разрывы наружных половых органов (промежности, клитора). Методика зашивания промежности, клитора в соответствии с данными анатомии (венозное, вестибулярное сплетение, пещеристые тела). Методика зашивания промежности при III степени разрыва. Методика зашивания прямой кишки Методика зашивания анального кольца. Профилактика разрыва промежности. Показания и противопоказания к перинеотомии, эпизиотомии. Разрывы шейки матки, стенок влагалища, гематомы. Осмотр шейки матки, стенок влагалища. Классификация разрывов шейки матки. Особенности зашивания разрыва шейки матки при III степени разрыва. Восстановительная операция (пластическая) на шейке матки в отдаленном послеродовом периоде (сроки). Разрывы влагалища. Локализация. Гематома. Тактика ведения больных при нарастающей гематоме. Рациональное ведение послеродового периода при травмах промежности III степени. Разрывы матки при беременности и в родах. Группы риска по разрыву матки. Ведение беременности и родов в группах риска. Классификация разрыва матки. Клиника угрожающего, начавшегося, свершившегося разрыва матки. Тактика ведения. Методика оперативного лечения в зависимости от акушерской ситуации. Реабилитация в зависимости от объема оперативного вмешательства, кровопотери. Разрыв лонного сочленения. Предрасполагающие факторы Симптоматика, методы лечения. Современные методы лечения. Профилактика акушерского травматизма Профилактика травм смежных органов (уретры, мочевого пузыря, прямой кишки). 4. Оперативное акушерство. 5. Тема 1. Прерывание беременности ранних сроков: обследование, методы, осложнения, реабилитация. Современные методы прерывания беременности в поздних сроках: показания, обследование, методы, обезболивание, осложнения. Особенности производства аборта при неправильном положении матки, при пороке развития матки. Клиника и диагностика перфорации матки. Показания к консервативному ведению при травме при прерывании беременности. Показания и объем оперативного лечения (зашивание, ампутация, экстирпация матки). Реабилитация в зависимости от объема операции и травмы соседних органов. Внебольничный аборт: диагностика, тактика врача, осложнения и их профилактика. Кесарево сечение в современном акушерстве: Показания к операции кесарева сечения. Противопоказания к операции кесарева сечения. Методы операции. Предоперационная подготовка. Ведение послеоперационного периода. Осложнения и их профилактика. Инфекционные осложнения. ТЭЛА. Реабилитация женщин после кесарева сечения. Ведение беременности и родов у женщин с рубцом на матке. Тема 2. Влагалищные родоразрешающие операции. Операция наложения акушерских щипцов. Экстракция плода за тазовый конец. Показания к операции. Условия выполнения операции. Техника операции. Осложнения и их профилактика. Вакуум-экстракция плода. Показания к операции ваккум-экстракции плода. Техника выполнения операции. Осложнения и их профилактика. Плодоразрушающие операции. Показания, условия, техника выполнения плодоразрушающих операций при головном предлежании плода. Техника выполнения плодоразрушающих операций при тазовом предлежании плода и при поперечном положении плода. Осложнения и их профилактика. Ручное обследование полости матки, ручное отделение плаценты и выделение последа. Показания к операции ручного отделения плаценты и выделения последа. Техника операции ручного отделения плаценты и выделения последа. Показания к операции ручного обследования полости матки. Техника операции ручного обследования полости матки. Осложнения и их профилактика. Экстрагенитальные заболевания в акушерстве и гинекологии. Тема 1. Беременность и заболевания сердечно - сосудистой системы. Врожденные и приобретенные пороки сердца. . Классификация. Особенности гемодинамики при отдельных пороках во время беременности, родов и послеоперационном периоде. Общие принципы физикального, инструментального и лабораторного исследования. Оценка степени сердечно-сосудистой недостаточности. Оценка степени активности ревматического процесса. Прогноз. Особенности течения беременности, осложнения, их профилактика, показания к госпитализации. Показания к прерыванию беременности и досрочному родоразрешению. Показания к оперативному лечению во время беременности и его объем. Особенности ведения беременности при различных пороках сердца. Выбор тактики родоразрешения. Особенности ведения родов через естественные родовые пути и наблюдение в раннем послеродовом периоде. Ведение послеродового периода у родильниц с пороками сердца. УК-1, 2, ПК-1-9 УК-1, 2, ПК-1-9 Тема 2. Беременность и заболевания сердечно - сосудистой системы. Артериальная гипертензия у беременных. Классификация, обследование, влияние на течение беременности. Влияние на фетоплацентарную систему. Профилактика осложнений. Терапия. Влияние гипотензивных средств различных фармакологических групп на плод и новорожденного. Клиническое течение и ведение родов. Послеродовое наблюдение и реабилитация. Инфекционные эндо- и миокардит. Этиология, классификация Клиническая картина. Необходимый объем диагностических мероприятий. Особенности течения заболеваний во время беременности и в послеродовом периоде. Выбор лекарственной терапии. Тема 3. Беременность и заболевания желудочно-кишечного тракта. Заболевания печени, желчевыводящих путей и беременность (гепатит, цирроз, холецистит, желчекаменная болезнь). Классификация и диагностика. Клиника. Особенности течения и ведения беременности. Показания к госпитализации. Показания к прерыванию беременности. Лечение, выбор лекарственной терапии. Ведение родов и послеродового периода. Реабилитация. Аппендицит и беременность. Панкреатит и беременность. Холецистит и беременность. Кишечная непроходимость и беременность. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Ведение беременности и родов. Показания к прерыванию беременности. Лечение. Реабилитация. Тема 4. Беременность и заболевания желудочно-кишечного тракта. Заболевания желудка и беременность (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, гастрит, язвенная болезнь. Клиника, диагностика. Ведение беременности и родов. Показания к прерыванию беременности. Лечение, реабилитация. Заболевания кишечника и беременность (запоры, энтероколит). Этиология и патогенез. Клиника, диагностика. Ведение беременности и родов. Лечение, реабилитация. Пищевая токсикоинфекция и беременность. Клиника, диагностика. Ведение беременности и родов. Лечение, реабилитация. Тема 5. Беременность и заболевания органов мочевыделения. Бессимптомная бактериурия беременных. Уретрит. Цистит. Диагностика. Факторы риска, классификация. Клиника. Необходимый объем лабораторного и инструментального обследования при инфекциях нижних мочевых путей (ИНМВП). Лечение, оценка эффективности. Осложнения беременности при ИНМВП, их профилактика во время беременности и в послеродовом периоде. Инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит). Клиника, необходимый объем обследования, лечение, показания и способы нормализации пассажа мочи. Показания к прерыванию беременности при ИВМП и его методы. Показания к досрочному родоразрешению при ИВМП. Реабилитация пациенток. Профилактика ИМВП в условиях женской консультации. Тема 6. Беременность и заболевания органов мочевыделения. Болезни почек неинфекционного генеза (гломерулонефрит, туберкулез, МКБ). Особенности течения беременности, лечение и профилактика осложнений со стороны матери и плод.а Влияние используемых лекарственных средств на плод. Необходимый объем обследования при постановке диагноза. Особенности ведения беременности и родов. Профилактика обострений во время беременности и в послеродовом периоде. Реабилитация. Почечная недостаточность. Причины. Клинические проявления. Диагностика Принципы терапии. Использование эфферентных методов лечения. Показания к прерыванию беременности и досрочному родоразрешению. Тема 7. Эндокринная патология и беременность. Сахарный диабет. Классификация (ВОЗ). Факторы риска. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика различных форм сахарного диабета. Определение степени тяжести. Осложнения гестационного процесса при сахарном диабете. Лечение и профилактика. Дифференциальная диагностика ком. Неотложная терапия. Особенности родоразрешения при сахарном диабете. Профилактика осложнений. Показания к кесареву сечению. Ведение послеродового периода. Реабилитация. Несахарный диабет. Клиника, диагностика, лечение. Течение беременности. Родов и послеродового периода. Реабилитация. Болезнь Иценко-Кушинга. Гипоталамический синдром. Этиология, клиника, диагностика, лечение. Течение беременности, родов и послеродового периода. Показания к прерыванию беременности. Реабилитация. Тема 8. Эндокринная патология и беременность. Заболевания щитовидной железы (диффузный и узловой токсический, диффузный нетоксический зоб, гипотиреоз, тиреоидиты, рак щитовидной железы). Течение беременности, родов и послеродового периода. Осложнения для матери и плода. Лекарственная терапия заболеваний щитовидной железы во время беременности. Влияние препаратов различных фармакологических групп на плод. Лечение тиреотоксического криза. Показания к прерыванию беременности, досрочному родоразрешению и оперативному лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности. Заболевания надпочечников (гипокортицизм, гиперкортицизм, опухоли надпочечников ВНКН). Течение и осложнения беременности, родов и послеродового периода. Особенности лекарственной терапии во время беременности. Показания к прерыванию беременности. Реабилитация. Тема 9. Заболевания крови и беременность. Анемии (железодефицитная, сидероахрестическая, В12- и фолиеводефицитная, гипо- и апластическая, гемолитические). Факторы и группы риска, клиника, обследование, дифференциальная диагностика. Принципы, препараты медикаментозной терапии. Оценка эффективности Гемобластозы (лейкозы, лимфомы). Особенности обследования при постановке диагноза. Лечение. Показания к прерыванию беременности. Осложнения беременности при гемобластозах, тактика ведения. Наследственные нарушения гемостаза (болезнь Виллебрандта, гемофилия А, гемофилия Б). Диагностика. Обследование. Медикаментозная терапия. Наиболее характерные осложнения беременности. Их профилактика и лечение. Родоразрешение. Профилактика осложнений. Особенности ведения и наблюдения в послеродовом периоде. 6. Тема 10. Беременность и инфекционные, паразитарные заболевания. Вирусные заболевания (грипп, инфекционный вирусный гепатит А, сывороточный гепатит В, СПИД, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека). Токсоплазмоз и беременность. Глистные инвазии и беременность. Малярия, бруцеллез, листериоз, другие инфекционные заболевания и беременность. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение. Влияние на плод и ребенка. Особенности ведения беременности, родов и послеродового периода. Реабилитация ЗППП (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидийная, микоплазменная инфекция). Этиология, патогенез. Клиника, особенности течения. Диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Ведение беременности, родов и послеродового периода. Влияние на плод и ребенка. Реабилитация. Бактериальный вагиноз. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Ведение беременности, родов и послеродового периода. Анатомия и физиология женских половых органов 7. Тема 1. Анатомия и физиология половых органов. Развитие половых органов во внутриутробном периоде. Анатомия и физиология половых органов в возрастном аспекте (в период детства, препубертатном, ювенильном, репродуктивном, перименопаузальном периодах и в постменопаузе). Анатомия структур, поддерживающих половые органы в правильном положении. Структуры подвешивающего аппарата матки. Структуры фиксирующего аппарата матки. Тазовое дно. Диафрагма таза. Тема 2. Иннервация органов малого таза Лимфатическая система органов малого таза. Пути лимфогенного метастазирования при опухолевых заболеваниях. Кровоснабжение органов малого таза. Топографическая анатомия крупных артериальных и венозных стволов. Анатомия и физиология половых органов при беременности. Анатомия и физиология органов мочевыделения. Анатомия и физиология нижних отделов толстой кишки. Невоспалительные заболевания женских половых органов. Тема 1. Эндокринология репродуктивной системы. Нейроэндокринология репродукции. Гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковая система в регуляции репродуктивной системы. Периферические эндокринные железы. Яичник. Надпочечники, щитовидная железа и другие железы внутренней секреции в функционировании репродуктивной системы. Гормоны и рецепторы. Основные группы гормонов. Рецепторы пептидных и стероидных гормонов, механизм действия. Эффекты гормонов в различных органах и тканях. Репродуктивная система в различные возрастные периоды. Период становления репродуктивной системы. Репродуктивный период. Менопаузальный переход и постменопауза. Клинические симптомы эндокринных расстройств. Диагностика. УК-1, 2, ПК-1-9 УК-1, 2, ПК-1-9 Тема 2. Патология полового созревания. Нарушения половой дифференцировки. Преждевременное половое созревание. Задержка полового развития. Аменорея. Первичная аменорея. Пороки развития гонад – дисгенезия гонад. Гипоталамическая аменорея: функциональные (гипогонадотропные состояния) и органические нарушения гипоталамо-гипофизарной системы (краниофарингиома, синдром Калламана). Гинатрезии, атрезии части влагалища (синдром Майера-РокитанскогоКюстнера). Приобретенная гипофизарная недостаточность (синдром Шиенна, Симмондса). Вторичная аменорея. Синдром гиперпролактинемии. Аменорея на фоне анорексии. Психогенная аменорея. Яичниковые формы аменореи. Синдром резистентных яичников. Синдром преждевременной недостаточности яичников. Синдром гиперторможения яичников. Маточные формы аменореи. Синдром Ашермана. Атрезия цервикального канала. Дифференциация причин аменореи. Тема 3. Расстройства менструального цикла. Аномальные маточные кровотечения. Определение, терминология, классификация (АМК – PALM–COEIN, 2011 г.). Полип. Аденомиоз. Лейомиома. Малигнизация и гиперплазия. Коагулопатия. Овуляторная дисфункция. Нарушения функции эндометрия. Ятрогенные кровотечения. Неклассифицированное аномальное маточное кровотечение. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Дисменорея. Предменструальный синдром. Гиперандрогенные нарушения менструальной функции. Эндокринные заболевания и репродуктивная система. Ожирение и репродуктивная система. Синдром Кушинга и расстройства менструального цикла. Заболевания щитовидной железы и патология репродукции Тема 4. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Эпидемиология. Этиология и патогенез: нарушение гонадотропной функции, инсулинорезистентность, овариальные факторы. Клиническая картина. Фенотипы больных с СПКЯ. Диагностика: анамнез, физикальное исследование, лабораторные, инструментальные исследования. Надпочечниковые формы гиперандрогении. Другие причины гиперандрогении. Дифференциальная диагностика заболеваний ассоциированных с гиперандрогенией. Лечение СПКЯ в разных возрастных группах. Цели лечения. Медикаментозное лечение. Хирургическое лечение. Восстановление фертильности у больных с СПКЯ. Лечение и профилактика гиперпластических процессов у больных с СПКЯ. Тема 5. Менопауза и менопаузальная гормональная терапии. Менопауза и климактерический синдром. Классификация STRAW+ 10. Лабораторные и инструментальные исследования. Оценка степени тяжести. Дифференциальная диагностика. Лечение. Менопаузальная гормонотерапия (МГТ): принципы, показания, противопоказания, применяемые лекарственные средства, режимы применения. Польза и риски МГТ. Контроль за проведением МГТ. Урогенитальные расстройства. Остеопороз. Преждевременная хирургическая менопауза. Синдром преждевременной недостаточности функции яичников. Онкологические аспекты гинекологической эндокринологии. Гиперпластические процессы и рак эндометрия. Гормонально-активные опухоли яичников. Дисгормональные заболевания и рак молочных желез. Тема 6. Эндометриоз. Эндометриоз тела матки. Патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация и диспансеризация. Эндометриоз шейки матки. Патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Наружный эндометриоз. Эндометриоз яичников и маточных труб. Патогенез. Онкологические аспекты эндометриоза яичников. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Эндометриоз ректовагинальной перегородки влагалища. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Экстрагенитальный эндометриоз: эндометриоз послеоперационного рубца, эндометриоз кишечника. эндометриоз мочевого пузыря, эндометриоз пупка. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Тема 7. Миома матки. Эпидемиология. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика. . Дифференциальная диагностика. Современные методы медикаментозного лечения: агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Гн-РГ), КОК, внутриматочная рилизинг-система «Мирена», антигестагены (мифепристон), селективные модуляторы прогестероновых рецепторов (улипристал). Показания к оперативному лечению. Виды оперативного лечения: радикальное, консервативно-пластическое, стабильно-регрессионное, временно-регрессионное, другие методы. Реабилитация и диспансеризация. Профилактика. Скрининг. Тема 8. Бесплодие. Эндокринное бесплодие. Бесплодие гипоталамо-гипофизарного генеза. Гиперпролактинемия. Гипоталамическая аменорея. Гипофизарная аменорея. Бесплодие, связанное с нарушением функций периферических эндокринных желез. Синдром поликистозных яичников (клиника, диагностика, лечение, реабилитация). Неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников (клиника, диагностика, лечение, реабилитация). Гипергонадотропный гипогонадизм (клиника, диагностика, лечение, реабилитация). Гипогонадотропный гипогонадизм (клиника, диагностика, лечение, реабилитация). Преждевременная менопауза (формы, клиника, диагностика, лечение, реабилитация). Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула. Бесплодие при нарушениях функции щитовидной железы. Тема 9. Бесплодие. Трубно-перитонеальное бесплодие. Хронический сальпингит. Методы диагностики проходимости труб. Диагностика. Лечение, прогноз. Перитонеальный фактор бесплодия. Диагностика. Лечение, прогноз. Маточный фактор бесплодия. Пороки развития матки. Удвоение матки. Двурогая матка. Матка с добавочным рогом. Миома матки. Внутриматочные синехии. Хронический эндометрит. Шеечный фактор бесплодия. Генитальный эндометриоз как причина бесплодия. Этиология, патогенез. Диагностика. Лечение. Мужской фактор бесплодия. Основные формы. Диагностика, принципы лечения. Современные методы восстановления фертильности. Индукция овуляции. Осложнения индукции овуляции, синдром гиперстимуляции яичников. Хирургические методы восстановления фертильности. Внутриматочные эндоскопические вмешательства. Лапароскопия и реконструктивные операции. Вспомогательные репродуктивные технологии. Искусственная инсеминация спермой мужа. Искусственная инсеминация спермой донора. Экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона в полость матки. 8. Воспалительные заболевания женских половых органов Тема 1. Воспалительные заболевания наружных половых органов (вульвит, бартолинит). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Воспалительные процессы влагалища. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Воспалительные заболевания шейки матки (цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Тема 2. Воспалительные заболевания тела матки (эндомиометрит, пиометрит, абсцесс матки). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Воспалительные заболевания придатков матки (сальпингоофорит, тубовариальный абсцесс, пиосальпинкс). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Параметрит и острый тазовый целлюлит (абсцессы широкой связки, параметрия, тазовая флегмона). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Острый тазовый перитонит. Этиология, патогенезю. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Тема 3. Инфекции, передаваемые половым путем. Трихомониаз, хламидиоз, микоплазменная инфекция, бактериальный вагиноз. Этиология, патогенез, классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Сифилис. Гонорея. Этиология, патогенез, классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Особенности течения и лечения гонореи и сифилиса у беременных. Профилактика. Реабилитация. Туберкулез половых органов. Воспалительные болезни тазовых органов туберкулной этиологии (тела, придатков матки, брюшины). Клиника, диагностика. Лечение, профилактика, реабилитация. Герпес, цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз. ВПЧ, микозы. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Тема 4. Септические заболевания в гинекологии. Перитонит. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Сепсис. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация, МСЭ. Септический шок. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация, МСЭ. УК-1, 2, ПК-1-9 9. Тема 5. Септические заболевания в акушерстве. Послеродовые септические заболевания. Классификация. Этиология и патогенез. Диагностика. Принципы терапии. Профилактика. Заболевания первого этапа послеродовой инфекции (послеродовая язва, эндометрит). Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Заболевания второго этапа послеродовой инфекции (эндомиометрит). Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Заболевания третьего этапа послеродовой инфекции (разлитой перитонит, прогрессирующий тромбофлебит). Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Перитонит после кесарева сечения. Заболевания четвертого этапа послеродовой инфекции (сепсис, септический шок). Клиника, диагностика. Лечение и интенсивная терапия. Реабилитация. Тема 6. Лактационный мастит. Этиология и патогенез. Классификация (серозный, гнойный, инфекционный, абсцедирующий, ретромаммарный, флегмонозный, гангренозный). Клиника, диагностика. Лечение и профилактика. Реабилитация. Острый живот в гинекологии. Тема 1. Острый живот при кровотечении в брюшную полость. Эктопическая беременность. Классификация. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Оперативное, в том числе органосохраняющее и консервативное лечение. Выбор оперативного доступа и объема операции. Ведение послеоперационного периода. Реабилитация. Тема 2. Острый живот при кровотечении в брюшную полость. Апоплексия яичника. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Принципы оперативного лечения, выбор оперативного доступа и объема оперативного лечения. Реабилитация. Перфорация матки. Этиология. Профилактика. Клиника, диагностика. Принципы оперативного лечения, выбор оперативного доступа и объема оперативного лечения. Тема 3. Острый живот при воспалительных заболеваниях половых органов. Клиническое значение особенностей кровоснабжения, лимфодинамики, иннервации органов малого таза. Пельвиоперитонит. Этиология. Патогенез. Дифференциальная диагностика. Лечение. Реабилитация. Перфорация гнойных воспалительных образований придатков матки. Этиология. Патогенез. Дифференциальная диагностика. Лечение. Реабилитация. Тема 4. Острый живот при нарушении кровоснабжения органов малого таза и опухолей половых органов. Перекрут ножки опухоли или кисты яичника. Этиология. Клиника, диагностика. Объем оперативного лечения. Реабилитация. Нарушение питания узла миомы. Группы риска. Этиология. Патогенез. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Тактика ведения. Консервативное и оперативное лечение. Показания к оперативному лечению. Реабилитация. УК-1, 2, ПК-1-9 10. Оперативная гинекология 11. Тема 1. Предоперационная подготовка. Предоперационная подготовка в зависимости от вида операции. Влагалищные, брюшностеночные, эндоскопические операции. Предоперационная подготовка при экстрагенитальной патологии и аллергических состояниях. При оперативных вмешательствах во время беременности. Диагностические операции. Зондирование шейки и полости матки. Биопсия шейки матки. Раздельное выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и эндометрия. Аспирация эндометрия. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Гистероскопия и гистерорезектоскопия. Лапароскопия. Тема 2. Операции на матке. Консервативные операции. Радикальные операции. Надвлагалищная ампутация матки. Экстирпация матки. Операции на придатках матки. Операции на трубах. Удаление труб. Сальпингопластика. Стерилизация. Операции на яичниках. Резекция. Ушивание. Коагуляция. Тема 3. Интенсивная терапия и профилактика осложнений в послеоперационном периоде. Восстановление физиологических функций. Коррекция: гемостаза, мочеиспускания, функции кишечника, печени, почек. Обезболивание. Лечебная физкультура. Ведение послеоперационного периода и профилактика послеоперационных осложнений. Бронхопневмония. Сердечно-сосудистые расстройства. Инфицирование послеоперационного шва. ТЭЛА. Реабилитация и МСЭ: после консервативных операций, после радикальных операций, после эндоскопических операций. Тема 4. Операции при злокачественных опухолях половых органов. Шейка матки. Расширенная экстирпация матки с лимфаденэктомией. Тела матки. Экстирпация матки с придатками Расширенная экстирпация матки с лимфаденэктомией. Операции при злокачественные опухолях придатков матки. Надвлагалищная ампутация матки с придатками и экстирпация сальника Экстирпация матки с придатками и экстирпация сальника Операции при злокачественных опухолях вульвы и влагалища. Тема 5. Методы оперативного лечения при ретродевиациях, опущении стенок влагалища, выпадении матки. Операции на шейке матки. Пластика стенок влагалища и промежности. Влагалищная экстирпация матки. Операции на шейке матки: диатермо- и криокоагуляция, диатермоконизация. Лазерная, химическая, радиоволновая коагуляция шейки матки. Клиновидная ампутация. Конусовидная ампутация. Высокая ампутация. Оперативные вмешательства при аномалиях развития женских половых органов. Гинатрезии: Кольпопоэз: Операции метропластики. Гистерорезектоскопия. Восстановительные операции при травме и свищах кишечника и мочевыводящих путей. Новообразования женских половых органов. Тема 1. Предопухолевые заболевания наружных половых органов и шейки матки. Крауроз, лейкоплакия, дисплазия вульвы. Кондиломы наружных половых органов, влагалища. Эктопия шейки матки. Полипы шейки матки. Кондиломы шейки матки. Дисплазия шейки матки. УК-1, 2, ПК-1-9 УК-1, 2, ПК-1-9 12. 13. Тема 2. Доброкачественные опухоли наружных половых органов, влагалища и матки. Доброкачественные опухоли наружных половых органов и влагалища. Лейомиома матки. Этиология, патогенез, методы диагностики. Современные технологии консервативного лечения и органосохраняющие методики. Показания к оперативному лечению. Тема 3. Доброкачественные и пограничные опухоли яичников. Классификация доброкачественных и пограничных опухолей яичников (ВОЗ). Эпителиальные опухоли. Опухоли стромы полового тяжа. Опухоль из остатков мезонефрона. Опухоли яичников и беременность. Тема 4. Злокачественные опухоли. Рак наружных половых органов и влагалища. Рак шейки матки. Рак тела матки. Трофобластическая болезнь. Этиология, патогенез, диагностика, лечение, реабилитация, профилактика. Тема 5. Дисгормональные заболевания молочных желез: классификация, этиология, патогенез. Мастодиния. Диффузная кистозная мастопатия. Солитарная киста молочной железы. Фиброаденома молочной железы. Гинекология детей и подростков. Тема 1. Физиологические особенности развития детского организма. Нарушение полового развития. Преждевременное половое созревание. Классификация. Истинное (центральное) и ложное (периферическое) преждевременное половое созревание. Задержка полового развития центрального и периферического происхождения. Изолированная задержка менархе. Дифференциальная диагностика и лечение различных форм задержки полового развития. Тема 2. Маточные кровотечения пубертатного периода. Дисменорея. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Нейроэндокринные и обменно-эндокринные синдромы: Синдром гиперандрогении. СПКЯ. Гипоталамический синдром периода полового созревания. Метаболический синдром. Ожирение. Нервная анорексия. Аномалии развития половых органов. Воспалительные заболевания половых органов. Вульвовагиниты: неспецифические, специфические (кандидозный, вызванный ИППП). Воспалительные заболевания внутренних половых органов: классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика. Лечение, реабилитация. Тема 3. Травмы половых органов у девочек. Сексуальное насилие (экспертиза, диагностика, реабилитация). Инородные тела во влагалище Травмы другого происхождения. Беременность и роды у подростков. Контрацепция у подростков. Половое воспитание. Планирование семьи и контрацепция. УК-1, 2, ПК-1-9 УК-1, 2, ПК-1-9 Тема 1. Медико-социальные аспекты планирования семьи. Понятие «планирования семьи», социальные аспекты планирования семьи. Организация планирования семьи в РФ. Медицинские аспекты планирования семьи. Экстрагенитальные заболевания и контрацепция. Гинекологические заболевания и планирование семьи. Психические заболевания, алкоголизм, наркомания и планирование семьи. Роль медико - генетического консультирования в планировании семьи. Тема 2. Аборт, его социальное и медицинское значение. Социальные аспекты аборта и его последствий. Демографические показатели в РФ и других странах. Статистика аборта, место аборта в исходах беременности. Медицинские аспекты аборта. Показания к аборту в I и II триместрах беременности. Методы прерывания беременности в I триместре. Методы прерывания беременности во II триместре. Осложнения искусственного аборта. Аборт у юных женщин и женщин старшего возраста. Влияние аборта на состояние здоровья и репродуктивную функция женщины. Тема 3. Контрацепция как метод контроля деторождения. Принципы контрацепции. Классификация и оценка эффективности методов контрацепции. Гормональная контрацепция. Механизм действия. Классификация. Пероральная и парентеральная гормональная контрацепция. Неконтрацептивные преимущества гормональной контрацепции. Осложнения гормональной контрацепции. Внутриматочная контрацепция. Характеристика и виды внутриматочных контрацептивов (ВМК). Механизм действия ВМК. Методика и условия введения ВМК. Противопоказания к введению ВМК. Осложнения. Медицинское наблюдение. Прочие методы контрацепции. Методы барьерной контрацепции. Физиологический метод контрацепции. Прерванный половой акт. Лактационная аменорея. Стерилизация. Контрацепция в группах риска. Посткоитальная контрацепция. 3.2. Тематический план лекционного курса Курс 1-2 № Тема и ее краткое содержание 1. Основные методы обследования в акушерстве и гинекологии. 1 2 3 Клинические и лабораторные методы исследования. Ультразвуковое исследование в акушерстве и гинекологии. Электрофизиологические методы исследования матери и плода. Рентгенологические методы исследования. Компьютерная томография (КТ). Магнитно-резонансная томография (МРТ). Эндоскопические методы исследования. 2. Физиологическое акушерство. Физиологическое течение беременности по триместрам. Становление фетоплацентарной системы. Физиологические изменения в организме женщины, связанные с наступлением беременности. Диспансерное наблюдение беременных (приказ № 572 от 01.11.12). Роль дополнительных методов исследования. Подготовка беременной к родам. Физиология родов. Регуляция сократительной деятельности матки. Клиническое течение и ведение нормальных родов. Биомеханизм родов. Физиология послеродового периода. Изменения в организме родильницы. Ведение послеродового периода. 3. Патологическое акушерство. Тема 1. Невынашивание беременности. Самопроизвольный аборт: Причины, клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Неразвивающаяся беременность. Преждевременные роды: Причины, клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Привычное невынашивание беременности. Тема 2. Антенатальная охрана плода. Хроническая гипоксия плода. Острая гипоксия плода. Причины, клиника, диагностика, лечение. Реанимация и интенсивная терапия новорожденного. Особенности первичной реанимации и интенсивной терапии доношенных и недоношенных новорожденных в родильном зале. Задержка внутриутробного развития плода. Причины, диагностика, лечение. Профилактика. Антенатальные повреждающие факторы. Тема 3. Преэклампсия (ПЭ). Факторы риска развития преэклампсии. Современные представления об этиопатогенезе ПЭ. Классификации: международные (МКБ-10) и отечественные. Определение степени тяжести ПЭ. Осложнения беременности при ПЭ для плода и для женщины. Лечение тяжелой ПЭ. Острый жировой гепатоз. HELLP-синдром. Интенсивная терапия HELLP-синдрома и острого жирового гепатоза. Принципы и методы родоразрешения при ПЭ. Показания к кесареву сечению при ПЭ. Реабилитация и диспансеризация женщин в женской консультации. Профилактика ПЭ в женской консультации. Часы 4 4 12 2 2 2 Наглядные пособия Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи 4 5 6 Тема 4. Кровотечения во время беременности. Предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: Классификация. Этиология и патогенез. Группы риска. Диагностика. Клиника. Лечение. Профилактика. Кровотечения во время родов. Нарушение механизма отделения и выделения последа: Этиология и патогенез. Клиника и диагностика. Лечение. Группы риска. Кровотечения в послеродовом периоде. Гипотоническое кровотечение: Этиология и патогенез. Группы риска. Клиника и диагностика. Лечение (консервативное и хирургическое). Профилактика. Поздние послеродовые кровотечения. Тема 5. ДВС-синдром в акушерстве и гинекологии. Физиология системы гемостаза при беременности. Заболевания, осложняющиеся ДВС-синдромом. Основные механизмы развития ДВС-синдрома. Гиперкоагуляционный синдром. Клиника ДВС-синдрома. Осложнения ДВС-синдрома (СПОН: шоковая почка, шоковое легкое). Диагностика. Современные методы лечения и профилактики ДВС-синдрома. Шок и терминальные состояния в акушерстве и гинекологии. ТЭЛА. Эмболия околоплодными водами. 4. Оперативное акушерство. Прерывание беременности ранних сроков. Современные методы прерывания беременности в поздних сроках: показания, обследование, методы, обезболивание, осложнения. Внебольничный аборт: диагностика, тактика врача, осложнения и их профилактика. Кесарево сечение в современном акушерстве. Показания, техника операции, осложнения и их профилактика. Влагалищные родоразрешающие операции. Ручное обследование полости матки, ручное отделение плаценты и выделение последа. 5. Экстрагенитальные заболевания в акушерстве и гинекологии. Тема 2. Беременность и артериальная гипертензия. Классификация. Особенности течения и ведения беременности. Профилактика осложнений для матери и плода. Влияние гипотензивных средств на плод и новорожденного. Особенности клинического течения и ведения родов. Послеродовое наблюдение и реабилитация. Инфекционные эндо- и миокардит. Этиология, классификация, клиника, диагностика. Особенности течения во время беременности и в послеродовом периоде. Терапия. Тема 3. Беременность и заболевания желудочно-кишечного тракта. Заболевания печени, желчевыводящих путей и беременность (гепатит, цирроз, холецистит, желчекаменная болезнь). Аппендицит и беременность. Панкреатит и беременность. Заболевания желудка и беременность (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, гастрит, язвенная болезнь). Заболевания кишечника и беременность (запоры, энтероколит). Пищевая токсикоинфекция и беременность. Кишечная непроходимость и беременность. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Ведение беременности и родов. Показания, объем операции и ведение послеоперационного периода. Выбор лекарственной терапии и реабилитация. 4 Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи 2 Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи 2 12 2 2 Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи 7 8 9 10 11 Тема 5. Беременность и заболевания органов мочевыделения. Бессимптомная бактериурия беременных Диагностика, лечение. Инфекции нижних мочевыводящих путей (ИНМВП – уретрит, цистит). Клиника. Необходимый объем лабораторного и инструментального обследования ИНМВП. Лечение. Осложнения беременности при ИНМВП, их профилактика во время беременности и в послеродовом периоде. Инфекции верхних мочевыводящих путей (ИВМП – пиелонефрит). Клиника, необходимый объем обследования. Лечение. Оценка эффективности терапии. Особенности ведения родов и послеродового периода при ИВМП. Реабилитация и профилактика. Болезни почек неинфекционного генеза (гломерулонефрит, туберкулез, МКБ). Влияние используемых лекарственных средств на плод. Профилактика обострений во время беременности и в послеродовом периоде. Почечная недостаточность. Причины. Клиника. Диагностика Принципы терапии. Использование эфферентных методов лечения. Показания к прерыванию беременности и досрочному родоразрешению. Тема 7. Беременность и сахарный диабет. Классификация (ВОЗ). Определение степени тяжести. Осложнения гестационного процесса при сахарном диабете. Лечение и профилактика. Дифференциальная диагностика ком. Неотложная терапия. Показания к прерыванию беременности и досрочному родоразрешению. Особенности родоразрешения при сахарном диабете. 2 Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи 2 Тема 9. Заболевания крови и беременность. Анемии (железодефицитная, сидероахрестическая, В12- и фолиеводефицитная, гипо- и апластическая, гемолитические). Факторы и группы риска. Клиника, диагностика, терапия. Оценка эффективности. Прогноз для плода и новорожденного. Гемобластозы (лейкозы, лимфомы). Особенности обследования. Лечение. Показания к прерыванию беременности. Наследственные нарушения гемостаза (болезнь Виллебрандта, гемофилия А, гемофилия Б). Диагностика. Обследование. Медикаментозная терапия. Родоразрешение. Тема 10. Беременность и инфекционные, паразитарные заболевания. Вирусные заболевания (грипп, инфекционный вирусный гепатит А, сывороточный гепатит В, СПИД, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека). Токсоплазмоз и беременность. Глистные инвазии и беременность. ЗППП (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидийная, микоплазменная инфекция). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, лечение. Влияние на плод и ребенка. Бактериальный вагиноз. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Ведение беременности и родов. 6. Анатомия и физиология женских половых органов Развитие половых органов во внутриутробном периоде. Анатомия и физиология половых органов в возрастном аспекте (в период детства, препубертатном, ювенильном, репродуктивном, перименопаузальном периодах и в постменопаузе). Структуры подвешивающего и фиксирующего аппарата матки. Тазовое дно. Диафрагма таза. Иннервация органов малого таза Лимфатическая система органов малого таза. Кровоснабжение органов малого таза. 7. Невоспалительные заболевания женских половых органов. 2 Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи 2 Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи 2 Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи 10 12 13 14 15 16 Тема 1. Эндокринология репродуктивной системы. Гипоталамический контроль репродуктивной системы. Гонадотропная функция в регуляции менструального цикла. Периферические эндокринные железы: Яичник. Регуляция фолликулогенеза и стероидогенеза. Надпочечники, щитовидная железа в функционировании репродуктивной системы. Гормоны и рецепторы. Биосинтез и метаболизм стероидных гормонов. Рецепторы пептидных и стероидных гормонов, механизм действия. Эффекты гормонов в различных органах и тканях. Репродуктивная система в различные возрастные периоды. Методы обследования в гинекологической эндокринологии. Тема 3. Растройство менструального цикла. Аменорея. Гипоталамическая аменорея. Синдром гиперпролактинемии. Приобретенная гипофизарная недостаточность (синдром Шиенна, Симмондса). Яичниковые формы аменореи. Маточные формы аменореи. Аномальные маточные кровотечения. Дисменорея. Предменструальный синдром. Гиперандрогенные нарушения менструальной функции. 2 Тема 4. Синдром поликистозных яичников. Надпочечниковые формы гиперандрогении. Менопауза. Климактерический синдром. Урогенитальные расстройства. Остеопороз. Менопаузальная гормональная терапия. Преждевременная хирургическая менопауза. Синдром преждевременной недостаточности функции яичников. Гиперпластические процессы и рак эндометрия. Гормонально-активные опухоли яичников. Дисгормональные заболевания и рак молочных желез. Тема 5. Менопауза и заместительная гормонотерапия. Менопауза и климактерический синдром. Классификация STRAW+ 10. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Лабораторные и инструментальные исследования. Оценка степени тяжести. Дифференциальная диагностика. Лечение. Менопаузальная гормонотерапия (МГТ): принципы, показания, противопоказания, применяемые лекарственные средства, режимы применения. Польза и риски МГТ. Контроль за проведением МГТ. Негормональные средства для коррекции патологии перименопаузы. Тема 6. Эндометриоз. Аденомиоз: патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Наружный эндометриоз. Эндометриоз яичников и маточных труб. Патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Эндометриоз ректовагинальной перегородки влааагалища. Экстрагенитальный эндометриоз. Эндометриоз послеоперационного рубца. Эндометриоз кишечника. Эндометриоз мочевого пузыря. Эндометриоз пупка. 2 8. Воспалительные заболевания женских половых органов 8 2 2 2 Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи 17 18 19 Тема 1. Воспалительные заболевания наружных половых органов (вульвит, бартолинит). Воспалительные процессы влагалища и шейки матки (кольпит, цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит). Воспалительные заболевания тела матки (эндомиометрит, пиометрит, абсцесс матки). Воспалительные заболевания придатков матки (сальпингоофорит, тубовариальный абсцесс, пиосальпинкс). Параметрит и острый тазовый целлюлит (абсцессы широкой связки, параметрия, тазовая флегмона). Острый тазовый перитонит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Септические заболевания в гинекологии. Перитонит. Сепсис. Септический шок. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация, МСЭ. Тема 2. Воспалительные заболевания тела матки (эндомиометрит, пиометрит, абсцесс матки). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Воспалительные заболевания придатков матки (сальпингоофорит, тубовариальный абсцесс, пиосальпинкс). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Параметрит и острый тазовый целлюлит (абсцессы широкой связки, параметрия, тазовая флегмона). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Острый тазовый перитонит. Этиология, патогенезю. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Тема 3. Инфекции, передаваемые половым путем: трихомониаз, хламидиоз, микоплазменная инфекция, бактериальный вагиноз. Этиология, патогенез, классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Сифилис, гонорея. Особенности течения и лечения сифилиса и гонореи у беременных. Герпес, цитомегаловирус, краснуха, токсиплазмоз. ВПЧ, микозы. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Тема 5. Септические заболевания в акушерстве. Послеродовые септические заболевания. Классификация. Послеродовая язва, эндометрит:.клиника, диагностика, лечение, профилактика, реабилитация. Эндомиометрит: клиника, диагностика, лечение, профилактика, реабилитация. Разлитой перитонит, прогрессирующий тромбофлебит: клиника, диагностика, лечение, профилактика. Перитонит после кесарева сечения. Сепсис, септический шок: клиника, диагностика, лечение и интенсивная терапия. Лактационный мастит: этиология и патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика. 9. Острый живот в гинекологии. Тема 1. Эктопическая беременность: классификация, этиология и патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Ведение послеоперационного периода. Реабилитация. 2 Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи 2 Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи 2 Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи 2 4 2 Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи 20 21 22 23 Тема 3. Острый живот при воспалительных заболеваниях половых органов. Пельвиоперитонит: этиология, патогенез, дифференциальная диагностика, лечение, реабилитация. Перфорация гнойных воспалительных образований придатков матки: этиология, патогенез, диагностика, лечение, реабилитация. 2 10. Оперативная гинекология Тема 2. Операции на матке: консервативные и радикальные операции (надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки). Операции на маточных трубах: сальпингоэктомия, сальпингопластика. Стерилизация. Операции на яичниках: резекция, ушивание, коагуляция, овариоэктомия. 4 2 Тема 3. Интенсивная терапия и профилактика осложнений в послеоперационном периоде. Коррекция: гемостаза, мочеиспускания, функции кишечника, печени, почек. Обезболивание: медикаментозное, регионарная анестезия, электрофизиологическое. Лечебная физкультура. Профилактика послеоперационных осложнений. 2 11. Новообразования женских половых органов. Тема 1. Предопухолевые заболевания наружных половых органов и шейки матки: крауроз, лейкоплакия, дисплазия вульвы. Кондиломы наружных половых органов, влагалища и шейки матки. Эктопия шейки матки. Полипы шейки матки. Дисплазия шейки матки. Опухолевидные образования яичников. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. 6 2 Тема 2. Доброкачественные и пограничные опухоли женских половых органов: Доброкачественные опухоли наружных половых органов и влагалища. Лейомиома матки. Миома матки и беременность. Классификация доброкачественных и пограничных опухолей яичников (ВОЗ). Эпителиальные опухоли. Опухоли стромы полового тяжа. Параовариальная киста. Киста мезонейрального хода. Герминогенные опухоли. Тератома зрелая. Тератома незрелая. Дисгерминома. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Опухоли яичников и беременность. Тема 3. Злокачественные опухоли: рак наружных половых органов и влагалища, рак шейки матки, рак тела матки, саркома матки. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Трофобластическая болезнь: пузырный занос, хорионкарцинома. Рак яичников: классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, реабилитация. Дисгормональные заболевания молочных желез: классификация, этиология, патогенез. Мастодиния. Диффузная кистозная мастопатия. Солитарная киста молочной железы. Фиброаденома молочной железы. 2 2 Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи 24 25 12. Гинекология детей и подростков. Эндокринная регуляция процессов созревания репродуктивной системы. Преждевременное половое созревание и задержка полового развития: центрального и периферического происхождения. Изолированная задержка менархе. Дифференциальная диагностика и лечение. Маточные кровотечения пубертатного периода. Дисменорея. Синдром гиперандрогении: врожденная дисфункция коры надпочечников, СПКЯ, другие формы. Воспалительные заболевания половых органов. Опухоли и опухолевидные образования яичников, матки, наружных половых органов. Травмы половых органов. Сексуальное насилие (экспертиза, диагностика, реабилитация). Инородные тела во влагалище. Травмы другого происхождения. Острый живот в детской гинекологии. Беременность и роды у подростков. Контрацепция у подростков. Половое воспитание. 13. Планирование семьи и контрацепция Медико-социальные аспекты планирования семьи. Аборт, его социальное и медицинское значение. Демографические показатели в РФ и других странах. Статистика аборта, место аборта в исходах беременности. Медицинские аспекты аборта. Влияние аборта на состояние здоровья и репродуктивную функция женщины. Контрацепция как метод контроля деторождения. Классификация методов контрацепции. Оценка эффективности различных методов контрацепции. Гормональная контрацепция. Внутриматочная контрацепция. Прочие методы контрацепции: методы барьерной контрацепции, физиологический метод контрацепции. Прерванный половой акт. Лактационная аменорея. Стерилизация. Методы мужской контрацепции. Приемлемость различных методов контрацепции. Контрацепция и экстрагенитальные заболевания. Контрацепция и гинекологические заболевания. Контрацепция у подростков. Контрацепция в пременопаузе. Посткоитальная контрацепция. 2 Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи 2 Презентации Учебные фильмы Таблицы Муляжи 3.3.Тематический план семинаров Курс 1-2 № Раздела, темы 1 Тема и ее краткое содержание Основные методы обследования в акушерстве и гинекологии. Клинические методы исследования. Методы функциональной диагностики. Измерение базальной температуры. Гормональная кольпоцитология. Шеечный индекс. Штрих-биопсия (ЦУГ) эндометрия. Гормональные пробы: проба с гестагенами, с эстрогенами. Часы 22 6 Лабораторные методы исследования. Биохимические. Иммунологические. Бактериоскопические. Бактериологические. Гормональные. Генетические. Микробиологические. Цитологические. Морфологические методы исследования. Электронная микроскопии. Люминесцентная микроскопия. Гистохимические исследования. Люминесцентная микроскопия. 6 Ультразвуковое исследование (УЗИ) в акушерстве и гинекологии. Физическое и биологическое действие ультразвука. Методика ультразвукового сканирования. Ультразвуковое изображение органов малого таза (мочевой пузырь, матка, яичники, маточные трубы). УЗИ матки и яичников. Ультразвуковая диагностика (УЗД) аномалий развития матки. УЗД шейки матки. УЗД опухолевидных и опухолевых образований яичника. УЗД воспалительных заболеваний органов малого таза. УЗД при эндокринной патологии яичников. УЗД генитального эндометриоза. УЗИ при беременности по триместрам. Инструментальные методы исследования. Рентгенологические методы исследования: гистеросальпингография, рентгонография черепа, костная денситометрия. Компьютерная томография (КТ). Магнитно-резонансная томография (МРТ). Эндоскопические методы исследования. 6 4 Формы работы Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Заключения по результатам клинических и лабораторных исследований. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ сонограмм, кардиотокограмм, менограмм, рентгенограмм, результатов КТ и МРТ. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с диагностикой осложнений беременности по данным клинических и биохимических методов исследования. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. 2 Физиологическое акушерство. Изменения в организме женщины при беременности по триместрам. Обеспечение питания, роста и развития плода. Функциональное состояние матки при беременности. Образование околоплодных вод. Эндокринология беременности. Изменения в сердечнососудистой системе, дыхательной, пищеварительной системах, системе дыхания и мочевыделения. Физиологическое течение беременности по триместрам. Связь материнского организма и плода Становление фетоплацентарной системы. Первый триместр беременности: эмбриогенез, плацентация, изменения в организме женщины, связанные с наступлением беременности, современные методы диагностики ранней беременности, особенности гормонального статуса значение биохимических исследований (АФП, ПАПП, ХГЧ) и УЗИ. Второй триместр беременности: установление фетоплацентарной системы, особенности ведения и обследования (УЗИ, допплерометрия). Третий триместр: особенности ведения и обследования (УЗИ, допплерометрия); определение срока родов и биологической готовности к родам; подготовка беременной к родам.Диспансерное наблюдение беременных женщин в женской консультации (Приказ № 572 от 01.11.2012) Физиология родов. Причины наступления родов. Признаки биологической готовности организма к родам. Физиология сократительной функции матки. Механизмы регуляции родовой деятельности. Родовой канал, костный таз, дно таза. Клиническое течение и ведение нормальных родов. Варианты нормального биомеханизма родов при затылочных предлежаниях. Роды при переднем и заднем виде затылочного предлежания. Варианты родов при затылочных предлежаниях: среднее, низкое, поперечное стояние головки (стреловидного шва). Высокое прямое стояние головки. Асинклитизм. Акушерское пособие при переднем и заднем виде затылочного предлежания. Акушерское пособие при дистоции плечиков. Вертикальные роды. 22 6 Базовый клинический протокол ведения родов: сбор анамнеза, осмотр, наружное и внутреннее акушерское исследование, влагалищное исследование, УЗИ плода и плаценты, определение срока родов и предполагаемой массы плода. Формулирование предварительного акушерского диагноза. Родильное отделение: организационные положения. Ведение I периода родов: наружное и внутреннее акушерское исследование, КТГ, ведение партограммы, амниотомия, введение лекарственных средств, обезболивание родов. II период родов: наружное и внутреннее акушерское исследование, КТГ, ведение партограммы, ручное пособие в родах, рассечение промежности, профилактика кровотечения. III период родов: признаки отделение плаценты, способы отделения последа. Ранний послеродовой период. 6 6 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Подготовка тезисов и докладов. Самостоятельный анализ сонограмм, кардиотокограмм, менограмм, рентгенограмм, результатов КТ и МРТ. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с диагностикой отдельных состояний при физиологическом течении беременности по данным лабораторных и инструментальных методов исследования. Участие в изготовлении таблиц. Обзор литературных источников. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Подготовка тезисов и докладов. Самостоятельный анализ сонограмм, кардиотокограмм, партограмм. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с диагностикой отдельных состояний в родах по данным лабораторных и инструментальных методов исследования. Участие в изготовлении таблиц. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов и докладов. Самостоятельный анализ сонограмм, кардиотокограмм, партограмм. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с диагностикой отдельных состояний в родах по данным лабораторных и инструментальных методов исследования. Участие в составлении алгоритмов. 3 Физиология послеродового периода. Классификация. Анатомические и физиологические изменения в организме родильницы: половые органы, лохии, инволюция шейки матки и наружных половых органов. Функции молочных желез. Состояние гормонального гомеостаза. Сердечно - сосудистая система. Мочевыделительная система. Дыхательная система. Органы пищеварения. Лабораторные показатели в послеродовом периоде. Клиника послеродового периода. Ведение послеродового периода. Современные перинатальные технологии. Мероприятия в поддержку грудного вскармливания. 4 Патологическое акушерство. Невынашивание беременности. Дефиниция. Частота в популяции. Медико-социальное значение проблемы. Понятие спорадического и привычного невынашивания беременности. Прерывание беременности в I триместре: Причины, клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Прерывание беременности во II триместре: Причины, клиника, диагностика, лечение. Методы прерывания неразвивающейся беременности. Профилактика. Преждевременные роды: Причины, клиника, диагностика, лечение. Токолитическая терапия с позиций доказательной медицины. Клинический протокол: «Преждевременные роды». Профилактика невынашивания беременности. Привычное невынашивание беременности: причины, методы обследования, предгравидарная подготовка и ведение беременности у женщин с привычной потерей беременности. 54 6 Антенатальная охрана плода. Хроническая гипоксия плода. Причины, клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Острая гипоксия плода. Причины, клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Внутричерепные кровоизлияния. Причины, клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Дыхательный дистресс-синдром. Причины, клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Задержка внутриутробного развития плода. Причины, диагностика, лечение. Профилактика. Реанимация и интенсивная терапия новорожденного. Особенности первичной реанимации и интенсивной терапии доношенных и недоношенных новорожденных в родильном зале. Антенатальные повреждающие факторы. Инфекционные (бактериальные, вирусные, паразитарные) и неинфекционные (лекарственные, химические, физические, лучевые, механические) повреждающие факторы. 6 Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Подготовка тезисов и докладов. Самостоятельный анализ сонограмм, рентгенограмм, результатов КТ и МРТ. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с диагностикой отдельных состояний в послеродовом периоде по данным лабораторных и инструментальных методов исследования. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Самостоятельный анализ сонограмм, гистерограмм, рентгенограмм, результатов КТ и МРТ, результатов лабораторных методов исследования. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с диагностикой отдельных состояний при беременности по данным лабораторных и инструментальных методов исследования. Участие в составлении алгоритмов. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ сонограмм, гистерограмм, рентгенограмм, партограмм, кардиотокограмм, результатов КТ и МРТ, результатов лабораторных методов исследования. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с диагностикой отдельных состояний плода при беременности и новорожденного в неонатальном периоде по данным лабораторных и инструментальных методов исследования. Участие в составлении алгоритмов. Преэклампсия (ПЭ). Факторы риска развития преэклампсии. Современные представления об этиопатогенезе ПЭ. Профилактика ПЭ в женской консультации. Классификации: международные (МКБ-10) и отечественные. Определение степени тяжести ПЭ. Клинические проявления ПЭ. Современные методы ранней диагностики. Осложнения беременности при ПЭ для плода и для женщины Постэкламптическая кома. Полиорганная недостаточность. Острый жировой гепатоз. HELLP-синдром. Особенности ведения беременности при ПЭ. Гипотензивная терапия ПЭ. Магнезиальная терапия ПЭ. Интенсивная терапия HELLPсиндрома и острого жирового гепатоза. Особенности анестезиологического пособия при преэклампсии. Оценка эффективности терапии ПЭ. Принципы и методы родоразрешения при ПЭ. Показания к досрочному родоразрешению. Условия для ведения родов через естественные родовые пути. Осложнения родов при ПЭ. Показания к кесареву сечению при ПЭ. Особенности клинического течения и ведения послеродового периода. Реабилитация и диспансеризация женщин в женской консультации. 6 Кровотечения во время беременности. Предлежание плаценты: Классификация. Этиология и патогенез. Группы риска. Диагностика. Клиника. Лечение. Профилактика. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: Классификация. Этиология и патогенез. Группы риска. Диагностика. Клиника. Лечение. Профилактика. Кровотечения во время родов. Предлежание плаценты: Классификация. Этиология и патогенез. Группы риска. Диагностика. Клиника. Лечение. Особенности родоразрешения. Профилактика. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: Классификация. Этиология и патогенез. Группы риска. Диагностика. Клиника. Лечение (показания к оперативному лечению). Нарушение механизма отделения и выделения последа: Этиология и патогенез. Клиника и диагностика. Лечение. Приращение плаценты. Этиология и патогенез. Группы риска. Клиника и диагностика. Лечение. 6 Кровотечения в послеродовом периоде. Гипотоническое кровотечение: Этиология и патогенез. Группы риска. Клиника и диагностика. Лечение (консервативное и хирургическое). Профилактика. Поздние послеродовые кровотечения: Этиология и патогенез. Группы риска. Клиника и диагностика. Лечение. Профилактика. ДВС-синдром в акушерстве и гинекологии. Физиология системы гемостаза. Физиологические изменения в системе гемостаза при беременности. Этиология и патогенез. ДВС-синдрома. Заболевания, осложняющиеся ДВС-синдромом. Основные механизмы развития ДВСсиндрома. Гиперкоагуляционный синдром. Клиника ДВС-синдрома. Стадии развития ДВСсиндрома. Осложнения ДВС-синдрома (СПОН: шоковая почка, шоковое легкое). Диагностика. Современные методы лечения и профилактики ДВС-синдрома. Шок и терминальные состояния в акушерстве и гинекологии. ТЭЛА. Эмболия околоплодными водами. 6 Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Самостоятельный анализ сонограмм, гистерограмм, кардиотокограмм, результатов лабораторных методов исследования. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с диагностикой преэклампсии, оценке степени тяжести патологии по данным лабораторных и инструментальных методов исследования. Участие в составлении алгоритмов ведения беременных с преэклампсией. Участие в изготовлении таблиц. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Самостоятельный анализ сонограмм, гистерограмм, кардиотокограмм, результатов лабораторных методов исследования. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с диагностикой объема кровопотери в родах, оценке степени тяжести кровопотери по данным лабораторных и инструментальных методов исследования. Участие в составлении алгоритмов ведения беременных с акушерскими кровотечениями. Участие в изготовлении таблиц. Решение ситуационных задач. Подготовка тезисов, докладов. Самостоятельный анализ сонограмм, гистерограмм, кардиотокограмм, результатов лабораторных методов исследования. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с диагностикой объема кровопотери в родах. Участие в составлении алгоритмов ведения беременных с акушерскими кровотечениями. Участие в изготовлении таблиц. Неправильные положения плода. Определение, диагностика. Особенности течения и осложнения беременности. Тактика и сроки родоразрешения. Разгибательные предлежания плода. Передне-головное предлежание. Лобное предлежание. Лицевое предлежание. Выбор метода родоразрешения при различных степенях разгибания головки. Особенности биомеханизма и клинического течения родов. Тазовые предлежания плода. Определение, этиология и разновидности тазовых предлежаний. Диагностика во время беременности. Особенности течения и ведения беременности. Выбор метода родоразрешения при тазовых предлежаниях. Характерные осложнения родов и методы их профилактики. Особенности ведения родов через естественные родовые пути Методы оказания пособий в родах при тазовых предлежаниях. 6 Анатомически и клинически узкий таз. Анатомически узкий таз: Определение, классификация по форме и степени сужения. Этиология различных форм сужения таза. Наиболее часто встречающиеся форму сужения в современных условиях Методы диагностики различных форм и степеней сужения таза. Течение и ведение беременности при анатомически узком тазе. Особенности биомеханизма родов при различных формах анатомически узкого таза. Характерные осложнения родового акта. Выбор тактики родоразрешения в зависимости от формы и степени сужения таза. Особенности ведения родов. Клинически узкий таз. Определение и причины формирования клинически узкого таза. Диагностика (признаки) клинически узкого таза. Тактика ведения родов, осложнения родов для матери и плода. 6 Многоплодная беременность. Диагностика, осложнения беременности и их профилактика. Особенности ведения беременности и показания к госпитализации при многоплодной беременности. Выбор тактики и сроков родоразрешения. Особенности ведения родов, характерные осложнения и их профилактик.а Особенности ведения послеродового периода. Аномалии родовой деятельности. Определение и классификация. Клинические проявления. Методы диагностики. Современные методы лечения. Осложнения и особенности ведения родов. Способы профилактики. 6 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ сонограмм, гистерограмм, кардиотокограмм, результатов лабораторных методов исследования. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с диагностикой положения и предлежания плода при беременности и в родах по данным лабораторных и инструментальных методов исследования. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ сонограмм, гистерограмм, кардиотокограмм, рентгенограмм, данных пельвиометрии, результатов лабораторных методов исследования. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с диагностикой размеров таза, степени и форме сужения таза при беременности и в родах по данным лабораторных и инструментальных методов исследования. Участие в изготовлении таблиц. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ сонограмм, гистерограмм, кардиотокограмм, рентгенограмм, партограмм, результатов лабораторных методов исследования. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с диагностикой многоплодной беременности, различных видов аномалий родовой деятельности. 4 Травматизм в акушерстве. Разрывы наружных половых органов (промежности, клитора). Методика зашивания промежности, клитора в соответствии с данными анатомии (венозное, вестибулярное сплетение, пещеристые тела). Методика зашивания промежности при III степени разрыва. Методика зашивания прямой кишки Методика зашивания анального кольца. Профилактика разрыва промежности. Показания и противопоказания к перинеотомии, эпизиотомии. Разрывы шейки матки, стенок влагалища, гематомы. Осмотр шейки матки, стенок влагалища. Классификация разрывов шейки матки. Особенности зашивания разрыва шейки матки при III степени разрыва. Восстановительная операция (пластическая) на шейке матки в отдаленном послеродовом периоде (сроки). Разрывы влагалища. Локализация. Гематома. Тактика ведения больных при нарастающей гематоме. Разрывы матки при беременности и в родах. Группы риска по разрыву матки. Ведение беременности и родов в группах риска. Классификация разрыва матки. Клиника угрожающего, начавшегося, свершившегося разрыва матки. Тактика ведения. Методика оперативного лечения в зависимости от акушерской ситуации. Реабилитация в зависимости от объема оперативного вмешательства, кровопотери. Разрыв лонного сочленения. Предрасполагающие факторы Симптоматика, методы лечения. Современные методы лечения. Профилактика акушерского травматизма Профилактика травм смежных органов (уретры, мочевого пузыря, прямой кишки). Рациональное ведение послеродового периода при травмах промежности III степени. Оперативное акушерство. Прерывание беременности ранних сроков: обследование, методы, осложнения, реабилитация. Современные методы прерывания беременности в поздних сроках: показания, обследование, методы, обезболивание, осложнения. Травматизм при прерывании беременности в I триместре. Перфорация матки. Особенности производства аборта при неправильном положении матки. Особенности производства аборта при пороке развития матки. Особенности производства аборта при отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе. Клиника и диагностика перфорации матки. Показания к консервативному ведению при травме при прерывании беременности. Показания и объем оперативного лечения (зашивание, ампутация, экстирпация матки). Реабилитация в зависимости от объема операции и травмы соседних органов. Внебольничный аборт: диагностика, тактика врача, осложнения и их профилактика. Кесарево сечение в современном акушерстве: Показания к операции кесарева сечения. Противопоказания к операции кесарева сечения. Методы операции. Предоперационная подготовка. Ведение послеоперационного периода. Осложнения и их профилактика. Реабилитация женщин после кесарева сечения. Ведение беременности и родов у женщин с рубцом на матке. 6 12 6 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ сонограмм, гистерограмм, рентгенограмм, данных пельвиометрии, результатов лабораторных методов исследования. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с диагностикой травм родового канала и травм таза в родах по данным лабораторных и инструментальных методов исследования. Участие в изготовлении таблиц. Участие в составлении алгоритмов помощи при акушерской травме. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ сонограмм, гистерограмм, рентгенограмм, данных пельвиометрии, результатов лабораторных методов исследования. Анализ историй родов женщин, родоразрешенных путем кесарева сечения. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с диагностикой осложнений при прерывании беременности в различные сроки по данным лабораторных и инструментальных методов исследования. Участие в изготовлении таблиц. Влагалищные родоразрешающие операции. Операция наложения акушерских щипцов. Показания к операции наложения акушерских щипцов. Условия выполнения операции. Техника наложения акушерских щипцов. Осложнения и их профилактика. Экстракция плода за тазовый конец. Показания к операции экстракции плода за тазовый конец. Условия выполнения операции. Техника выполнения экстракции за тазовый конец. Осложнения и их профилактика. Вакуум-экстракция плода. Показания к операции ваккум-экстракции плода. Техника выполнения операции. Осложнения и их профилактика. Плодоразрушающие операции. Показания к плодоразрушающим операциям. Условия выполнения плодоразрушающих операций. Техника выполнения плодоразрушающих операций при головном предлежании плода. Техника выполнения плодоразрушающих операций при тазовом предлежании плода. Техника выполнения плодоразрушающих операций при поперечном положении плода. Осложнения и их профилактика. Ручное обследование полости матки, ручное отделение плаценты и выделение последа. Показания к операции ручного отделения плаценты и выделения последа. Техника операции ручного отделения плаценты и выделения последа. Показания к операции ручного обследования полости матки. Техника операции ручного обследования полости матки. Осложнения и их профилактика. 6 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ сонограмм, гистерограмм, рентгенограмм, данных пельвиометрии, результатов лабораторных методов исследования. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с применением родоразрешающих операций и операции ручного обследования матки в послеродовом периоде по данным лабораторных и инструментальных методов исследования. Участие в изготовлении таблиц. Анализ медицинской документации. 5 Экстрагенитальные заболевания в акушерстве и гинекологии. Беременность и заболевания сердечно - сосудистой системы. Врожденные и приобретенные пороки сердца. Классификация. Особенности гемодинамики при отдельных пороках во время беременности, родов и послеоперационном периоде. Общие принципы физикального, инструментального и лабораторного исследования. Оценка степени сердечно-сосудистой недостаточности. Оценка степени активности ревматического процесса. Прогноз. Особенности течения беременности, осложнения, их профилактика, показания к госпитализации. Показания к прерыванию беременности и досрочному родоразрешению. Показания к оперативному лечению во время беременности и его объем. Особенности ведения беременности при различных пороках сердца. Выбор тактики родоразрешения. Особенности ведения родов через естественные родовые пути и наблюдение в раннем послеродовом периоде. Ведение послеродового периода у родильниц с пороками сердца. 52 6 Беременность и заболевания сердечно - сосудистой системы. Артериальная гипертензия у беременных. Классификация. Необходимый объем физикального, лабораторного и инструментального обследования. Особенности течения беременности. Влияние на фетоплацентарную систему. Профилактика осложнений. Медикаментозная и немедикаментозная терапия. Влияние гипотензивных средств различных фармакологических групп на плод и новорожденного. Особенности клинического течения и ведения родов. Характерные осложнения и их профилактика. Нарушение регуляции сосудистого тонуса: артериальная гипотензия. Определение понятия. Необходимый объем физикального, лабораторного и инструментального обследования. Особенности течения беременности. Влияние на фетоплацентарную систему. Профилактика осложнений. Медикаментозная и немедикаментозная терапия. Послеродовое наблюдение и реабилитация. Инфекционные эндо- и миокардит.Этиология, классификация Клиническая картина. Необходимый объем диагностических мероприятий. Особенности течения заболеваний во время беременности и в послеродовом периоде. Выбор лекарственной терапии. Беременность и заболевания желудочно-кишечного тракта. Заболевания печени, желчевыводящих путей и беременность (гепатит, цирроз, холецистит, желчекаменная болезнь): Классификация и диагностика. Клиника. Особенности течения и ведения беременности. Показания к госпитализации. Показания к прерыванию беременности. Лечение, выбор лекарственной терапии. Ведение родов и послеродового периода. Реабилитация. Аппендицит и беременность. Классификация. Клиника. Диагностика и диффренциальная диагностика. Показания к операции. Методы и объем оперативного вмешательства. Ведение послеолперационного периода. Панкреатит и беременность. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Ведение беременности и родов. Показания к прерыванию беременности. Лечение. Реабилитация. Холецистит и беременность. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Ведение беременности и родов. Показания к прерыванию беременности. Лечение. Реабилитация. 6 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ электрокардиограмм, рентгенограмм, результатов лабораторных методов исследования. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с диагностикой экстрагенитальных заболеваний у беременных, рожениц, родильниц по данным лабораторных и инструментальных методов исследования. Участие в изготовлении таблиц. Анализ историй родов и индивидуальных карт беременных женщин. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. 4 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ электрокардиограмм, рентгенограмм, результатов лабораторных методов исследования. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с диагностикой экстрагенитальных заболеваний у беременных, рожениц, родильниц по данным лабораторных и инструментальных методов исследования. Участие в изготовлении таблиц. Анализ историй родов и индивидуальных карт беременных женщин. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ электрокардиограмм, рентгенограмм, результатов лабораторных методов исследования. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с диагностикой экстрагенитальных заболеваний у беременных, рожениц, родильниц по данным лабораторных и инструментальных методов исследования. Участие в изготовлении таблиц. Анализ историй родов и индивидуальных карт беременных женщин. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. Беременность и заболевания желудочно-кишечного тракта. Заболевания желудка и беременность (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, гастрит, язвенная болезнь. Клиника, диагностика. Ведение беременности и родов. Показания к прерыванию беременности. Лечение, реабилитация. Заболевания кишечника и беременность (запоры, энтероколит). Этиология и патогенез. Клиника, диагностика. Ведение беременности и родов. Лечение, реабилитация. Пищевая токсикоинфекция и беременность. Клиника, диагностика. Ведение беременности и родов. Лечение, реабилитация. Кишечная непроходимость и беременность. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Ведение беременности и родов. Показания, объем операции и ведение послеоперационного периода. Выбор лекарственной терапии и реабилитация. 4 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ электрокардиограмм, рентгенограмм, результатов лабораторных методов исследования. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с диагностикой экстрагенитальных заболеваний у беременных, рожениц, родильниц по данным лабораторных и инструментальных методов исследования. Участие в изготовлении таблиц. Анализ историй родов и индивидуальных карт беременных женщин. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. Беременность и заболевания органов мочевыделения. Изменения мочевыделительной системы во время беременности. Бессимптомная бактериурия беременных. Диагностика, лечение. Инфекции нижних мочевыводящих путей (уретрит, цистит). Факторы риска, классификация. Клиника. Необходимый объем лабораторного и инструментального обследования при инфекциях нижних мочевых путей (ИНМВП). Лечение, оценка эффективности. Осложнения беременности при ИНМВП, их профилактика во время беременности и в послеродовом периоде. Инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит). Клинические проявления. Необходимый объем лабораторного и инструментального обследования при инфекциях верхних мочевых путей (ИВМП). Лечение: принципы, продолжительность, состав, выбор антибактериального компонента, показания и способы нормализации пассажа мочи. Оценка эффективности терапии. Показания к прерыванию беременности при ИВМП и его методы. Показания к досрочному родоразрешению при ИВМП. Особенности ведения родов и послеродового периода при ИВМП. Реабилитация пациенток. Профилактика ИМВП в условиях женской консультации. Беременность и заболевания органов мочевыделения. Болезни почек неинфекционного генеза (гломерулонефрит, туберкулез, МКБ). Особенности течения беременности, лечение и профилактика осложнений со стороны матери и плод.а Влияние используемых лекарственных средств на плод. Необходимый объем обследования при постановке диагноза. Особенности ведения беременности и родов. Профилактика обострений во время беременности и в послеродовом периоде. Реабилитация. Почечная недостаточность. Причины. Клинические проявления. Диагностика Принципы терапии. Использование эфферентных методов лечения. Показания к прерыванию беременности и досрочному родоразрешению. 6 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ электрокардиограмм, рентгенограмм, результатов лабораторных методов исследования. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с диагностикой экстрагенитальных заболеваний у беременных, рожениц, родильниц по данным лабораторных и инструментальных методов исследования. Участие в изготовлении таблиц. Анализ историй родов и индивидуальных карт беременных женщин. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. 4 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ электрокардиограмм, рентгенограмм, результатов лабораторных методов исследования. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с диагностикой экстрагенитальных заболеваний у беременных, рожениц, родильниц по данным лабораторных и инструментальных методов исследования. Участие в изготовлении таблиц. Анализ историй родов и индивидуальных карт беременных женщин. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. Эндокринная патология и беременность. Сахарный диабет. Классификация (ВОЗ). Факторы риска. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика различных форм сахарного диабета. Определение степени тяжести. Осложнения гестационного процесса при сахарном диабете. Лечение и профилактика. Дифференциальная диагностика ком. Неотложная терапия. Особенности родоразрешения при сахарном диабете. Профилактика осложнений. Показания к кесареву сечению. Ведение послеродового периода. Реабилитация. Несахарный диабет. Клиника, диагностика, лечение. Течение беременности. Родов и послеродового периода. Реабилитация. Болезнь Иценко-Кушинга. Этиология, клиника, диагностика, лечение. Течение беременности, родов и послеродового периода. Показания к прерыванию беременности. Реабилитация. Гипоталамический синдром. Этиология, клиника, диагностика, лечение. Течение беременности, родов и послеродового периода. Показания к прерыванию беременности. Реабилитация. Эндокринная патология и беременность. Заболевания щитовидной железы (диффузный и узловой токсический, диффузный нетоксический зоб, гипотиреоз, тиреоидиты, рак щитовидной железы). Течение беременности, родов и послеродового периода. Осложнения для матери и плода. Лекарственная терапия заболеваний щитовидной железы во время беременности. Влияние препаратов различных фармакологических групп на плод. Лечение тиреотоксического криза. Показания к прерыванию беременности, досрочному родоразрешению и оперативному лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности. Особенности лекарственной терапии. Реабилитация. Ведение женщин с заболеваниями щитовидной железы в условиях женской консультации. Заболевания надпочечников (гипокортицизм, гиперкортицизм, опухоли надпочечников ВНКН). Течение и осложнения беременности, родов и послеродового периода. Особенности лекарственной терапии во время беременности. Показания к прерыванию беременности. Реабилитация. Заболевания крови и беременность. Анемии (железодефицитная, сидероахрестическая, В12- и фолиеводефицитная, гипо- и апластическая, гемолитические). Факторы и группы риска. Клинические проявления. Необходимый объем обследования для подтверждения диагноза. Дифференциальная диагностика Методы лечения. Принципы, препараты медикаментозной терапии. Оценка эффективности Характерные осложнения беременности и родов, их профилактика. Прогноз для плода и новорожденного. Гемобластозы (лейкозы, лимфомы). Особенности обследования при постановке диагноза. Лечениею Показания к прерыванию беременности. Осложнения беременности при гемобластозах, тактика ведения. Наблюдение и ведение в послеродовом периоде. Наследственные нарушения гемостаза (болезнь Виллебрандта, гемофилия А, гемофилия Б). Диагностика. Обследование. Медикаментозная терапия. Наиболее характерные осложнения беременности. Их профилактика и лечение. Характер наследования нарушений гемостаза. Риск передачи заболевания. Показания и объем пренатальной диагностики. Родоразрешение. Профилактика осложнений. Особенности ведения и наблюдения в послеродовом периоде. 6 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ электрокардиограмм, рентгенограмм, результатов лабораторных методов исследования. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с диагностикой экстрагенитальных заболеваний у беременных, рожениц, родильниц по данным лабораторных и инструментальных методов исследования. Участие в изготовлении таблиц. Анализ историй родов и индивидуальных карт беременных женщин. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. 4 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ электрокардиограмм, рентгенограмм, результатов лабораторных методов исследования. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с диагностикой экстрагенитальных заболеваний у беременных, рожениц, родильниц по данным лабораторных и инструментальных методов исследования. Участие в изготовлении таблиц. Анализ историй родов и индивидуальных карт беременных женщин. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. 6 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ электрокардиограмм, рентгенограмм, результатов лабораторных методов исследования. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с диагностикой экстрагенитальных заболеваний у беременных, рожениц, родильниц по данным лабораторных и инструментальных методов исследования. Участие в изготовлении таблиц. Анализ историй родов и индивидуальных карт беременных женщин. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. 6 Беременность и инфекционные, паразитарные заболевания. Вирусные заболевания (грипп, инфекционный вирусный гепатит А, сывороточный гепатит В, СПИД, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека). Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Особенности течения и ведения беременности родов и послеродового периода. Влияние на плод и ребенка. Лечение. Токсоплазмоз и беременность. Этиология и патогенез. Клинические формы и диагностика. Влияние на плод и ребенка. Особенности лечения во время беременности. Реабилитация. Глистные инвазии и беременность. Клиника Диагностика. Особенности лечения во время беременности. Малярия, бруцеллез, листериоз, другие инфекционные заболевания и беременность. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение. Влияние на плод и ребенка. Особенности ведения беременности, родов и послеродового периода. Реабилитация ЗППП (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидийная, микоплазменная инфекция). Этиология, патогенез. Клиника, особенности течения. Диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Ведение беременности, родов и послеродового периода. Влияние на плод и ребенка. Реабилитация. Бактериальный вагиноз. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Ведение беременности, родов и послеродового периода. Анатомия и физиология женских половых органов Анатомия и физиология половых органов. Развитие половых органов во внутриутробном периоде. Анатомия и физиология половых органов в возрастном аспекте (в период детства, препубертатном, ювенильном, репродуктивном, перименопаузальном периодах и в постменопаузе). Анатомия структур, поддерживающих половые органы в правильном положении. Структуры подвешивающего аппарата матки. Структуры фиксирующего аппарата матки. Тазовое дно. Диафрагма таза. Иннервация органов малого таза Лимфатическая система органов малого таза. Пути лимфогенного метастазирования при опухолевых заболеваниях. Кровоснабжение органов малого таза. Топографическая анатомия крупных артериальных и венозных стволов. Анатомия и физиология половых органов при беременности. Анатомия и физиология органов мочевыделения. Анатомия и физиология нижних отделов толстой кишки. 6 12 6 6 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ электрокардиограмм, рентгенограмм, результатов лабораторных методов исследования. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с диагностикой экстрагенитальных заболеваний у беременных, рожениц, родильниц по данным лабораторных и инструментальных методов исследования. Участие в изготовлении таблиц. Анализ историй родов и индивидуальных карт беременных женщин. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. 7 Невоспалительные заболевания женских половых органов. Эндокринология репродуктивной системы. Нейроэндокринология репродукции: Гипоталамический контроль репродуктивной системы. Гонадотропная функция в регуляции менструального цикла. Другие гипофизарные гормоны в регуляции репродуктивной функции. Периферические эндокринные железы: Яичник – морфология и эндокринная функция. Аутокринная и паракринная регуляция фолликулогенеза и стероидогенеза. Надпочечники, щитовидная железа и другие железы внутренней секреции в функционировании репродуктивной системы. Гормоны и рецепторы. Основные группы гормонов. Биосинтез стероидных гормонов в яичниках и надпочечниках. Метаболизм стероидных гормонов. Рецепторы пептидных и стероидных гормонов, механизм действия. Эффекты гормонов в различных органах и тканях. Репродуктивная система в различные возрастные периоды. Период становления репродуктивной системы. Репродуктивный период. Менопаузальный переход и постменопауза. Методы обследования в гинекологической эндокринологии. Клинические симптомы эндокринных расстройств. Биохимические исследования крови и мочи. Инструментальная диагностика. Патология полового созревания. Нарушения половой дифференцировки. Преждевременное половое созревание. Задержка полового развития. Причины,клиника, диагностика, лечение. Аменорея. Первичная аменорея. Пороки развития гонад – дисгенезия гонад. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение. Гипоталамическая аменорея. Функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы (гипогонадотропные состояния). Органические нарушения гипоталамо-гипофизарной системы (краниофарингиома, синдром Калламана). Гинатрезии, атрезии части влагалища (синдром Майера-Рокитанского-Кюстнера). Приобретенная гипофизарная недостаточность (синдром Шиенна, Симмондса). Вторичная аменорея. Синдром гиперпролактинемии. Аменорея на фоне анорексии. Психогенная аменорея. Яичниковые формы аменореи. Синдром резистентных яичников. Синдром преждевременной недостаточности яичников. Синдром гиперторможения яичников. Маточные формы аменореи. Синдром Ашермана. Атрезия цервикального канала. Дифференциация причин аменореи. 42 4 4 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения нормативных значений гормоны, участвующих в регуляции репродуктивной функции. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения уровня поражения при нарушении менструальной функции. Самостоятельный анализ результатов объективного исследования и дополнительных методов исследования для оценки полового развития. Анализ медицинской документации. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения нормативных значений гормоны, участвующих в регуляции репродуктивной функции. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения уровня поражения при нарушении менструальной функции. Самостоятельный анализ результатов объективного исследования и дополнительных методов исследования для оценки полового развития. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с нарушением менструальной функции. Анализ медицинской документации. Расстройства менструального цикла. Аномальные маточные кровотечения. Определение, терминология, классификация (АМК – PALM–COEIN, 2011 г.). Полип. Аденомиоз. Лейомиома. Малигнизация и гиперплазия. Коагулопатия. Овуляторная дисфункция. Нарушения функции эндометрия.Ятрогенные кровотеечния. Неклассифицированное аномальное маточное кровотечение. Клиника, диагнотика, дифференциальная диагностика. Лечение. Дисменорея. Предменструальный синдром. Гиперандрогенные нарушения менструальной функции. Эндокринные заболевания и репродуктивная система. Ожирение и репродуктивная система. Синдром Кушинга и расстройства менструального цикла. Заболевания щитовидной железы и патология репродукции Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Эпидемиология. Этиология и патогенез: нарушение гонадотропной функции, инсулинорезистентность, овариальные факторы. Клиническая картина. Фенотипы больных с СПКЯ. Диагностика: анамнез, физикальное исследование, лабораторные, инструментальные исследования. Надпочечниковые формы гиперандрогении. Другие причины гиперандрогении. Дифференциальная диагностика заболеваний ассоциированных с гиперандрогенией. Лечение СПКЯ в разных возрастных группах. Цели лечения. Медикаментозное лечение. Хирургическое лечение. Восстановление фертильности у больных с СПКЯ. Лечение и профилактика гиперпластических процессов у больных с СПКЯ. Менопауза и заместительная гормональная терапии. Менопауза и климактерический синдром. Классификация STRAW+ 10. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Лабораторные и инструментальные исследования. Оценка степени тяжести. Дифференциальная диагностика. Лечение. Менопаузальная гормонотерапия (МГТ): принципы, показания, противопоказания, применяемые лекарственные средства, режимы применения. Польза и риски МГТ. Контроль за проведением МГТ. Негормональные средства для коррекции патологии перименопаузы. Урогенитальные расстройства. Остеопороз. Преждевременная хирургическая менопауза. Синдром преждевременной недостаточности функции яичников. Онкологические аспекты гинекологической эндокринологии. Гиперпластические процессы и рак эндометрия. Гормонально-активные опухоли яичников. Дисгормональные заболевания и рак молочных желез. 4 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения нормативных значений гормоны, участвующих в регуляции репродуктивной функции. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения уровня поражения при нарушении менструальной функции. Анализ медицинской документации. 4 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения нормативных значений гормоны, участвующих в регуляции репродуктивной функции. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). 6 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения нормативных значений гормоны, участвующих в регуляции репродуктивной функции. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Заключения по проблемным ситуациям, связанным с патологией периода перименопаузы. Эндометриоз. Эндометриоз матки. Эндометриоз тела матки. Патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация и диспансеризация. Эндометриоз шейки матки. Патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Наружный эндометриоз. Эндометриоз яичников и маточных труб. Патогенез. Онкологические аспекты эндометриоза яичников. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Эндометриоз ректовагинальной перегородки влааагалища. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. «Малые» формы эндометриоза. Экстрагенитальный эндометриоз. Эндометриоз послеоперационного рубца. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Эндометриоз кишечника. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Эндометриоз мочевого пузыря. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Эндометриоз пупка. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Миома матки. Эпидемиология. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика. Современные методы медикаментозного лечения: агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Гн-РГ), КОК, внутриматочная рилизинг-система «Мирена», антигестагены (мифепристон), селективные модуляторы прогестероновых рецепторов (улипристал). Показания к оперативному лечению. Виды оперативного лечения: радикальное, консервативно-пластическое, стабильнорегрессионное, временно-регрессионное, другие методы. Реабилитация и диспансеризация. Профилактика. Скрининг. 6 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения нормативных значений гормоны, участвующих в регуляции репродуктивной функции. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Заключения по проблемным ситуациям, связанным с эндометриоидной болезнью. 4 Бесплодие. Эндокринное бесплодие. Бесплодие гипоталамо-гипофизарного генеза. Гиперпролактинемия (клиника, диагностика, лечение, реабилитация. Гипоталамическая аменорея (клиника, диагностика, лечение, реабилитация). Гипофизарная аменорея (клиника, диагностика, лечение, реабилитация). Бесплодие, связанное с нарушением функций периферических эндокринных желез. Синдром поликистозных яичников (клиника, диагностика, лечение, реабилитация). Неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников (клиника, диагностика, лечение, реабилитация). Гипергонадотропный гипогонадизм (клиника, диагностика, лечение, реабилитация). Гипогонадотропный гипогонадизм (клиника, диагностика, лечение, реабилитация). Преждевременная менопауза (формы, клиника, диагностика, лечение, реабилитация). Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула. Бесплодие при нарушениях функции щитовидной железы. 4 Обзор литературных источниковРеферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения нормативных значений гормоны, участвующих в регуляции репродуктивной функции. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Заключения по проблемным ситуациям, связанным с миомой матки. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения причины бесплодия в браке. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Заключения по проблемным ситуациям, связанным с бесплодием в браке. 8 Бесплодие. Трубно-перитонеальное бесплодие. Хронический сальпингит. Этиология, сальпингит. Методы диагностики проходимости труб. Консервативное, оперативное лечение, прогноз. Перитонеальный фактор бесплодия. Этиология, патогенез. Диагностика. Лечение, прогноз. Другие формы бесплодия. Пороки развития матки. Удвоение матки. Двурогая матка. Матка с добавочным рогом. Патология матки как фактор бесплодия. Миома матки. Внутриматочные синехии. Хронический эндометрит. Шеечный фактор бесплодия. Этиология, патогенез. Диагностика. Лечение. Генитальный эндометриоз как причина бесплодия. Этиология, патогенез. Диагностика. Лечение. Мужской фактор бесплодия. Основные формы. Диагностика, принципы лечения . Современные методы восстановления фертильности. Индукция овуляции. Непрямая индукция овуляции. Прямая индукция овуляции. Стимуляция суперовуляции. Осложнения индукции овуляции, синдром гиперстимуляции яичников. Хирургические методы восстановления фертильности. Внутриматочные эндоскопические вмешательства. Лапароскопия и реконструктивные операции. Вспомогательные репродуктивные технологии. Искусственная инсеминация спермой мужа. Искусственная инсеминация спермой донора. Экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона в полость матки. Этические и юридические аспекты программы вспомогательных репродуктивных технологий. Воспалительные заболевания женских половых органов Воспалительные заболевания наружных половых органов (вульвит, бартолинит). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Воспалительные процессы влагалища. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Воспалительные заболевания шейки матки (цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактик. Реабилитация. 6 Воспалительные заболевания тела матки (эндомиометрит, пиометрит, абсцесс матки). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Воспалительные заболевания придатков матки (сальпингоофорит, тубовариальный абсцесс, пиосальпинкс). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Параметрит и острый тазовый целлюлит (абсцессы широкой связки, параметрия, тазовая флегмона). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Острый тазовый перитонит. Этиология, патогенезю. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. 6 32 6 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения причины бесплодия в браке. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Заключения по проблемным ситуациям, связанным с бесплодием в браке. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Заключения по проблемным ситуациям, связанным с воспалительными заболеваниями. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Заключения по проблемным ситуациям, связанным с воспалительными заболеваниями. 9 Инфекции, передаваемые половым путем. Трихомониаз, хламидиоз, микоплазменная инфекция, бактериальный вагиноз. Этиология, патогенез, классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Особенности течения и лечения гонореи у беременных и девочек. Сифилис. Этиология, патогенез, классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Особенности течения и лечения сифилиса у беременных. Профилактика. Реабилитация. Туберкулез половых органов. Воспалительные болезни тазовых органов туберкулной этиологии (тела, придатков матки, брюшины). Клиника, диагностика. Лечение, профилактика, реабилитация. Герпес, цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз. ВПЧ, микозы. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Септические заболевания в гинекологии. Перитонит. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Сепсис. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация, МСЭ. Септический шок. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация, МСЭ. 6 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для дифференциальной диагностики инфекций, передаваемых половым путем. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Заключения по проблемным ситуациям, связанным с воспалительными заболеваниями. 4 Септические заболевания в акушерстве. Послеродовые септические заболевания. Классификация. Этиология и патогенез. Диагностика. Принципы терапии. Профилактика. Заболевания первого этапа послеродовой инфекции (послеродовая язва, эндометрит). Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Заболевания второго этапа послеродовой инфекции (эндомиометрит). Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Заболевания третьего этапа послеродовой инфекции (разлитой перитонит, прогрессирующий тромбофлебит). Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Перитонит после кесарева сечения. Заболевания четвертого этапа послеродовой инфекции (сепсис, септический шок). Клиника, диагностика. Лечение и интенсивная терапия. Реабилитация. Септические заболевания в акушерстве. Лактационный мастит. Этиология и патогенез. Классификация (серозный, гнойный, инфекционный, абсцедирующий, ретромаммарный, флегмонозный, гангренозный). Клиника, диагностика. Лечение и профилактика. Реабилитация. 6 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для диагностики септических заболеваний в гинекологии. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для диагностики септических заболеваний в акушерстве. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй родов). Острый живот в гинекологии. 22 4 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для диагностики лактационного мастита. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй родов). 10 Острый живот при кровотечении в брюшную полость. Эктопическая беременность. Классификация. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Оперативное, в том числе органосохраняющее и консервативное лечение. Выбор оперативного доступа и объема операции. Ведение послеоперационного периода. Реабилитация. 6 Острый живот при кровотечении в брюшную полость. Апоплексия яичника. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Принципы оперативного лечения, выбор оперативного доступа и объема оперативного лечения. Реабилитация. Перфорация матки. Этиология. Профилактика. Клиника, диагностика. Принципы оперативного лечения, выбор оперативного доступа и объема оперативного лечения. 4 Острый живот при воспалительных заболеваниях половых органов. Клиническое значение особенностей кровоснабжения, лимфодинамики, иннервации органов малого таза. Пельвиоперитонит. Этиология. Патогенез. Дифференциальная диагностика. Лечение. Реабилитация. Перфорация гнойных воспалительных образований придатков матки. Этиология. Патогенез. Дифференциальная диагностика. Лечение. Реабилитация. 6 Острый живот при нарушении кровоснабжения органов малого таза и опухолей половых органов. Перекрут ножки опухоли или кисты яичника. Этиология. Клиника, диагностика. Объем оперативного лечения. Реабилитация. Нарушение питания узла миомы. Группы риска. Этиология. Патогенез. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Тактика ведения. Консервативное и оперативное лечение. Показания к оперативному лечению. Реабилитация. 6 Оперативная гинекология Предоперационная подготовка. Общее обследование. Специальные методы обследования. Общие методы подготовки. Медикаментозные. Физические. Предоперационная подготовка в зависимости от вида операции. Влагалищные операции. Брюшностеночные операции. Эндоскопические операции. Предоперационная подготовка при экстрагенитальной патологии и аллергических состояниях. Патология органов дыхания. Сердечно-сосудиистые заболевания. Анемия. Эндокринные заболевания. Заболевания печени. Заболевания почек. Аллергические состояния. При оперативных вмешательствах во время беременности. Диагностические операции. Виды диагностических операций. Зондирование шейки и полости матки. Биопсия шейки матки. Раздельное выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и эндометрия. Аспирация эндометрия. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Инструментальные методы эндоскопии. Гистероскопия и гистерорезектоскопия. Лапароскопия. 24 6 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Заключения по проблемным ситуациям, связанным с эктопической беременностью. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Заключения по проблемным ситуациям, связанным с острым животом при кровотечении в брюшную полость. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Заключения по проблемным ситуациям, связанным с острым животом при воспалительных заболеваниях половых органов. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Заключения по проблемным ситуациям, связанным с острым животом при нарушении кровоснабжения органов малого таза и опухолей половых органов. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Заключения по проблемным ситуациям, связанным с предоперационной подготовкой к гинекологическим операциям. Изучение протоколов диагностических операций в гинекологии. Отработка навыка техники диагностических операций в гинекологии (с помощью атласов, методических пособий, видеофильмов). Операции на матке. Консервативные операции. Радикальные операции. Надвлагалищная ампутация матки. Экстирпация матки. Операции на придатках матки. Операции на трубах. Удаление труб. Сальпингопластика. Стерилизация. Операции на яичниках. Резекция. Ушивание. Коагуляция. 4 Интенсивная терапия и профилактика осложнений в послеоперационном периоде. Восстановление физиологических функций. Коррекция: гемостаза, мочеиспускания, функции кишечника, печени, почек. Обезболивание: медикаментозное, регионарная анестезия, электрофизиологическое. Лечебная физкультура. Ведение послеоперационного периода и профилактика послеоперационных осложнений. Бронхопневмония. Сердечно-сосудистые расстройства. Инфицирование послеоперационного шва. Тромбоэмболия. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Профилактика, лечение. Реабилитация. Реабилитация и МСЭ: после консервативных операций, после радикальных операций, после эндоскопических операций. 4 Операции при злокачественных опухолях половых органов. Шейка матки. Расширенная экстирпация матки с лимфаденэктомией. Тела матки. Экстирпация матки с придатками Расширенная экстирпация матки с лимфаденэктомией. Операции при злокачественные опухолях придатков матки. Надвлагалищная ампутация матки с придатками и экстирпация сальника Экстирпация матки с придатками и экстирпация сальника Операции при злокачественных опухолях вульвы и влагалища. 4 Методы оперативного лечения при ретродевиациях, опущении стенок влагалища, выпадении матки. Операции на шейке матки. Пластика стенок влагалища и промежности. Передняя. Задняя. Пластика уретры. Срединная кольпорафия. Вентрофиксация и вентросуспензия. Сакровагинопексия. Влагалищная экстирпация матки. Операции на шейке матки. Диатермо- и криокоагуляция. Диатермоконизация. Лазерная, химическая, радиоволновая коагуляция шейки матки. Клиновидная ампутация. Конусовидная ампутация. Высокая ампутация. Манчестерская операция. Шеечно-влагалищные свищи. Оперативные вмешательства при аномалиях развития женских половых органов. Гинатрезии: Гимена, вульвы, влагалища, шейки матки, тела матки. Кольпопоэз: кишечный, брюшинный, дерматопластический. Операции метропластики при пороках развития матки. При двурогой матке. При маточных перегородках. Гистерорезектоскопия. Восстановительные операции при травме и свищах кишечника и мочевыводящих путей. Зашивание раны кишки (тонкой, толстой). Восстановительные операции при ранениях мочевыводящих путей, при повреждении мочевого пузыря, при повреждении мочеточников. 6 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Изучение протоколов операций на матке и придатках матки. Отработка навыка техники операций на матке и придатках матки (с помощью атласов, методических пособий, видеофильмов). Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с послеоперационным ведением больных после гинекологических операций. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Изучение протоколов операций на матке и придатках матки. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с послеоперационным ведением больных после гинекологических операций при злокачественных опухолях половых органов. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Изучение протоколов операций на матке и придатках матки. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с методами оперативного лечения при при ретродевиациях, опущении стенок влагалища, выпадении матки, оперативных вмешательствах при аномалиях развития женских половых органов. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Изучение протоколов операций на матке и придатках матки. 11 Новообразования женских половых органов. 20 Предопухолевые заболевания наружных половых органов и шейки матки. Крауроз, лейкоплакия, дисплазия вульвы. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Кондиломы наружных половых органов, влагалища. Эктопия шейки матки. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Полипы шейки матки. Кондиломы шейки матки. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Дисплазия шейки матки. Классификация (слабовыраженная дисплазия шейки матки, умеренная дисплазия шейки матки, резко выраженная дисплазия шейки матки). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Доброкачественные опухоли наружных половых органов, влагалища и матки. Доброкачественные опухоли наружных половых органов и влагалища. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Лейомиома матки. Клинико-морфологические формы. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Миома матки и беременность. 4 Доброкачественные и пограничные опухоли яичников. Классификация доброкачественных и пограничных опухолей яичников (ВОЗ). Эпителиальные опухоли. Серозные. Муцинозные. Эндометриоидные. Светлоклеточные мезонефральные). Опухоли Бреннера. Смешанные эпителиальные опухоли. Опухоли стромы полового тяжа. Гранулезо-стромальноклеточные. Андробластома. Гинандробластома. Опухоль из остатков мезонефрона. Параовариальная киста. Киста мезонейрального (гартнерова) хода. Герминогенные опухоли. Тератома зрелая. Тератома незрелая. Дисгерминома. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Опухоли яичников и беременность. Злокачественные опухоли. Рак наружных половых органов и влагалища. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Рак шейки матки. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Рак тела матки. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Саркома матки. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Трофобластическая болезнь. Классификация (пузырный занос, хорионкарцинома). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика.Реабилитация. Рак яичников. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Дисгормональные заболевания молочных желез. Клинические формы заболевания молочной железы. Классификация. Этиология, патогенез. Мастодиния. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Фиброаденоз молочной железы. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Диффузная кистозная мастопатия. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Солитарная киста молочной железы. Фиброаденома молочной железы. 4 4 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с предопухолевыми заболеваниями наружных половых органов и шейки матки. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Изучение протоколов операций на матке и придатках матки. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с доброкачественными опухолями наружных половых органов, влагалища и матки. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Изучение протоколов операций на матке и придатках матки. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с доброкачественными и пограничными опухолями яичников. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Изучение протоколов операций на матке и придатках матки. 4 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Заключения по проблемным ситуациям, связанным со злокачественными опухолями женских половых органов. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Изучение протоколов операций на матке и придатках матки. 4 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с дисгормональными заболеваниями молочных желез. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Изучение протоколов операций на матке и придатках матки. 12 Гинекология детей и подростков. Физиологические особенности развития детского организма. Развитие половой системы во внутриутробном периоде. Период новорожденности, детства, период полового созревания. Эндокринная регуляция процессов созревания репродуктивной системы. Нарушения эндокринной, менструальной функций репродуктивной системы. Преждевременное половое созревание. Классификация. Истинное (центральное) и ложное (периферическое) преждевременное половое созревание. Задержка полового развития. Классификация. Задержка полового развития центрального и периферического происхождения. Изолированная задержка менархе. Дифференциальная диагностика и лечение различных форм задержки полового развития. 12 4 Маточные кровотечения пубертатного периода. Дисменорея. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Синдром гиперандрогении. Классификация. Врожденная дисфункция коры надпочечников. Синдром поликистозных яичников. Другие формы гиперандрогении. Нейроэндокринные и обменно-эндокринные синдромы. Гипоталамический синдром периода полового созревания. Метаболический синдром. Ожирение. Нервная анорексия. Аномалии развития половых органов. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, прогноз. Воспалительные заболевания половых органов. Вульвовагиниты. Воспалительные заболевания внутренних половых органов. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, реабилитация. Профилактика. 4 Новообразования половых органов у девочек. Опухоли и опухолевидные образования яичников. Опухоли матки. Опухоли наружных половых органов. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, реабилитация, диспансеризация. Травмы половых органов. Сексуальное насилие (экспертиза, диагностика, реабилитация). Инородные тела во влагалище. Травмы другого происхождения. Острый живот в детской гинекологии. Причины, дифференциальная диагностика. Тактика ведения. Беременность и роды у подростков. Контрацепция у подростков. Половое воспитание. 4 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения нормативных значений гормоны, участвующих в регуляции репродуктивной функции. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения уровня поражения при нарушении менструальной функции. Самостоятельный анализ результатов объективного исследования и дополнительных методов исследования для оценки полового развития. Анализ медицинской документации. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения нормативных значений гормоны, участвующих в регуляции репродуктивной функции. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения уровня поражения при нарушении менструальной функции. Самостоятельный анализ результатов объективного исследования и дополнительных методов исследования для оценки полового развития. Анализ медицинской документации. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения нормативных значений гормоны, участвующих в регуляции репродуктивной функции. Самостоятельный анализ результатов объективного исследования и дополнительных методов исследования для оценки полового развития. Анализ медицинской документации. 13 Планирование семьи и контрацепция. Медико-социальные аспекты планирования семьи. Организация планирования семьи в РФ. Медицинские аспекты планирования семьи. Экстрагенитальные заболевания и контрацепция. Гинекологические заболевания и планирование семьи. Роль медико генетического консультирования в планировании семьи. Аборт, его социальное и медицинское значение. Социальные аспекты аборта и его последствий. Статистика аборта, место аборта в исходах беременности. Медицинские аспекты аборта. Показания к аборту в I и II триместрах беременности. Методы прерывания беременности в I и II триместрах. Осложнения искусственного аборта. Аборт у юных женщин и женщин старшего возраста. Влияние аборта на состояние здоровья и репродуктивную функция женщины. 10 4 Контрацепция как метод контроля деторождения. Принципы контрацепции. Гормональная контрацепция. Механизм действия гормональных контрацептивов. Классификация гормональных контрацептивов. Неконтрацептивные преимущества гормональной контрацепции. Осложнения гормональной контрацепции. Показания, противопоказания, индивидуальный выбор препарата гормональной контрацепции. Внутриматочная контрацепция. Механизм действия ВМК. Методика и условия введения ВМК. Противопоказания к введению ВМК. Осложнения. Медицинское наблюдение. Прочие методы контрацепции. Методы барьерной контрацепции. Физиологический метод контрацепции. Прерванный половой акт. Лактационная аменорея. Стерилизация. Контрацепция в группах риска. Контрацепция и экстрагенитальные заболевания. Контрацепция у подростков. Контрацепция в пременопаузе. Посткоитальная контрацепция. 6 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для подбора метода контрацепции. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования при подготовке женщины к прерыванию беременности. Анализ медицинской документации. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для подбора метода контрацепции. Анализ медицинской документации. 3.4.Тематический план практических занятий Курс 1-2 № Раздела, темы 1 Тема и ее краткое содержание Основные методы обследования в акушерстве и гинекологии. Клинические методы исследования. Методы функциональной диагностики. Измерение базальной температуры. Гормональная кольпоцитология. Шеечный индекс. Штрих-биопсия (ЦУГ) эндометрия. Гормональные пробы: проба с гестагенами, с эстрогенами. Часы 22 6 Лабораторные методы исследования. Биохимические. Иммунологические. Бактериоскопические. Бактериологические. Гормональные. Генетические. Микробиологические. Цитологические. Морфологические методы исследования. Электронная микроскопии. Люминесцентная микроскопия. Гистохимические исследования. Люминесцентная микроскопия. 6 Ультразвуковое исследование (УЗИ) в акушерстве и гинекологии. Физическое и биологическое действие ультразвука. Методика ультразвукового сканирования. Ультразвуковое изображение органов малого таза (мочевой пузырь, матка, яичники, маточные трубы). УЗИ матки и яичников. Ультразвуковая диагностика (УЗД) аномалий развития матки. УЗД шейки матки. УЗД опухолевидных и опухолевых образований яичника. УЗД воспалительных заболеваний органов малого таза. УЗД при эндокринной патологии яичников. УЗД генитального эндометриоза. УЗИ при беременности по триместрам. 6 Инструментальные методы исследования. Рентгенологические методы исследования: гистеросальпингография, рентгонография черепа, костная денситометрия. Компьютерная томография (КТ). Магнитно-резонансная томография (МРТ). Эндоскопические методы исследования. 4 Формы работы Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Заключения по результатам клинических и лабораторных исследований. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ сонограмм, кардиотокограмм, менограмм, рентгенограмм, результатов КТ и МРТ. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с диагностикой осложнений беременности по данным клинических и биохимических методов исследования. Ассистирование при выполнении УЗД. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ данных инструментальных методов исследования. 2 Физиологическое акушерство. Изменения в организме женщины при беременности по триместрам. Обеспечение питания, роста и развития плода. Функциональное состояние матки при беременности. Образование околоплодных вод. Эндокринология беременности. Изменения в сердечно-сосудистой системе, дыхательной, пищеварительной системах, системе дыхания и мочевыделения. Физиологическое течение беременности по триместрам. Первый триместр беременности: эмбриогенез, плацентация, изменения в организме женщины, связанные с наступлением беременности, современные методы диагностики ранней беременности, особенности гормонального статуса значение биохимических исследований и УЗИ. Второй триместр беременности: особенности ведения и обследования (УЗИ, допплерометрия). Третий триместр: особенности ведения и обследования (УЗИ, допплерометрия); определение срока родов и биологической готовности к родам; подготовка беременной к родам. Диспансерное наблюдение беременных женщин в женской консультации. Физиология родов. Причины наступления родов. Признаки биологической готовности организма к родам. Физиология сократительной функции матки. Механизмы регуляции родовой деятельности. Родовой канал, костный таз, дно таза. Клиническое течение и ведение нормальных родов. Варианты нормального биомеханизма родов при затылочных предлежаниях. Роды при переднем и заднем виде затылочного предлежания. Варианты родов при затылочных предлежаниях: среднее, низкое, поперечное стояние головки (стреловидного шва). Высокое прямое стояние головки. Асинклитизм. Акушерское пособие при переднем и заднем виде затылочного предлежания. Акушерское пособие при дистоции плечиков. Вертикальные роды. Базовый клинический протокол ведения родов: сбор анамнеза, осмотр, наружное и внутреннее акушерское исследование, влагалищное исследование, УЗИ плода и плаценты, определение срока родов и предполагаемой массы плода. Формулирование предварительного акушерского диагноза. Родильное отделение: организационные положения. Ведение I периода родов: наружное и внутреннее акушерское исследование, КТГ, ведение партограммы, амниотомия, введение лекарственных средств, обезболивание родов. II период родов: наружное и внутреннее акушерское исследование, КТГ, ведение партограммы, ручное пособие в родах, рассечение промежности, профилактика кровотечения. III период родов: признаки отделение плаценты, способы отделения последа. Ранний послеродовой период. 22 6 Физиология послеродового периода. Классификация. Анатомические и физиологические изменения в организме родильницы: половые органы, лохии, инволюция шейки матки и наружных половых органов. Функции молочных желез. Состояние гормонального гомеостаза. Сердечно - сосудистая система. Мочевыделительная система. Дыхательная система. Органы пищеварения. Лабораторные показатели в послеродовом периоде. Клиника послеродового периода. Ведение послеродового периода. Современные перинатальные технологии. Мероприятия в поддержку грудного вскармливания. 4 6 6 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований при беременности. Участие в изготовлении таблиц. Отработка навыка составления гравидограммы. Изучение Приказа № 572 от 01.11.2012. Прием беременных в женской консультации с заполнением медицинской документации. Обзор литературных источников. Самостоятельный анализ кардиотокограмм, партограмм. Участие в изготовлении таблиц. Отработка навыка составления партограммы при физиологических родах. Отработка навыка оказания акушерского пособия при прорезывании головки и акушерского пособия при дистоции плечиков. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов и докладов. Самостоятельный анализ сонограмм, кардиотокограмм, партограмм. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с диагностикой отдельных состояний в родах по данным лабораторных и инструментальных методов исследования. Участие в составлении алгоритмов. Отработка базового клинического протокола ведения родов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ сонограмм, рентгенограмм, результатов КТ и МРТ. Самостоятельный анализ данных клинических, лабораторных и инструментальных методов в послеродовом периоде. Курация родильниц в послеродовом отделении с заполнением медицинской документации. 3 Патологическое акушерство. Невынашивание беременности. Прерывание беременности в I триместре: Причины, клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Прерывание беременности во II триместре: Причины, клиника, диагностика, лечение. Методы прерывания неразвивающейся беременности. Профилактика. Преждевременные роды: Причины, клиника, диагностика, лечение. Токолитическая терапия с позиций доказательной медицины. Клинический протокол: «Преждевременные роды». Профилактика невынашивания беременности. Привычное невынашивание беременности: причины, методы обследования, предгравидарная подготовка и ведение беременности у женщин с привычной потерей беременности. 54 6 Антенатальная охрана плода. Хроническая гипоксия плода. Причины, клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Острая гипоксия плода. Причины, клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Внутричерепные кровоизлияния. Причины, клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Дыхательный дистресс-синдром. Причины, клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Задержка внутриутробного развития плода. Причины, диагностика, лечение. Профилактика. Реанимация и интенсивная терапия новорожденного. Особенности первичной реанимации и интенсивной терапии доношенных и недоношенных новорожденных в родильном зале. Антенатальные повреждающие факторы. Инфекционные (бактериальные, вирусные, паразитарные) и неинфекционные (лекарственные, химические, физические, лучевые, механические) повреждающие факторы. Преэклампсия (ПЭ). Факторы риска развития преэклампсии. Современные представления об этиопатогенезе ПЭ. Профилактика ПЭ в женской консультации. Классификации: международные (МКБ-10) и отечественные. Определение степени тяжести ПЭ. Клинические проявления ПЭ. Современные методы ранней диагностики. Осложнения беременности при ПЭ для плода и для женщины Постэкламптическая кома. Полиорганная недостаточность. Острый жировой гепатоз. HELLP-синдром. Особенности ведения беременности при ПЭ. Гипотензивная терапия ПЭ. Магнезиальная терапия ПЭ. Интенсивная терапия HELLPсиндрома и острого жирового гепатоза. Особенности анестезиологического пособия при преэклампсии. Оценка эффективности терапии ПЭ. Принципы и методы родоразрешения при ПЭ. Показания к досрочному родоразрешению. Условия для ведения родов через естественные родовые пути. Осложнения родов при ПЭ. Показания к кесареву сечению при ПЭ. Особенности клинического течения и ведения послеродового периода. Реабилитация и диспансеризация женщин в женской консультации. 6 6 Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Самостоятельный анализ сонограмм, гистерограмм, рентгенограмм, результатов КТ и МРТ, результатов лабораторных методов исследования. Участие в составлении алгоритмов. Курация женщин с невынашиванием беременности в женской консультации с заполнением медицинской документации. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ сонограмм, кардиотокограмм, результатов лабораторных методов исследования. Курация беременных в женской консультации и отделении патологии беременности с заполнением медицинской документации. Отработка навыка реанимации новорожденного в родильном зале (симулятор). Изучение Приказа № 572 от 01.11.2012. Обзор литературных источников. Решение ситуационных задач. Подготовка тезисов, докладов. Самостоятельный анализ результатов клинических и лабораторных методов исследования с формулировкой диагноза. Курация беременных в женской консультации и палате патологии беременных с заполнением медицинской документации. Участие в составлении алгоритмов ведения беременных с преэклампсией. Отработка навыка оказания неотложной помощи пациенткам с эклампсией (симулятор). Участие в изготовлении таблиц. Кровотечения во время беременности. Предлежание плаценты: Классификация. Этиология и патогенез. Группы риска. Диагностика. Клиника. Лечение. Профилактика. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: Классификация. Этиология и патогенез. Группы риска. Диагностика. Клиника. Лечение. Профилактика. Кровотечения во время родов. Предлежание плаценты: Классификация. Этиология и патогенез. Группы риска. Диагностика. Клиника. Лечение. Особенности родоразрешения. Профилактика. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: Классификация. Этиология и патогенез. Группы риска. Диагностика. Клиника. Лечение (показания к оперативному лечению). Нарушение механизма отделения и выделения последа: Этиология и патогенез. Клиника и диагностика. Лечение. Приращение плаценты. Этиология и патогенез. Группы риска. Клиника и диагностика. Лечение. Кровотечения в послеродовом периоде. Гипотоническое кровотечение: Этиология и патогенез. Группы риска. Клиника и диагностика. Лечение (консервативное и хирургическое). Профилактика. Поздние послеродовые кровотечения: Этиология и патогенез. Группы риска. Клиника и диагностика. Лечение. Профилактика. ДВС-синдром в акушерстве и гинекологии. Физиология системы гемостаза. Физиологические изменения в системе гемостаза при беременности. Этиология и патогенез. ДВС-синдрома. Заболевания, осложняющиеся ДВС-синдромом. Основные механизмы развития ДВСсиндрома. Гиперкоагуляционный синдром. Клиника ДВС-синдрома. Стадии развития ДВСсиндрома. Осложнения ДВС-синдрома (СПОН: шоковая почка, шоковое легкое). Диагностика. Современные методы лечения и профилактики ДВС-синдрома. Шок и терминальные состояния в акушерстве и гинекологии. ТЭЛА. Эмболия околплодными водами. Неправильные положения плода. Особенности течения и осложнения беременности. Тактика и сроки родоразрешения. Разгибательные предлежания плода. Передне-головное предлежание. Лобное предлежание. Лицевое предлежание. Выбор метода родоразрешения при различных степенях разгибания головки. Особенности биомеханизма и клинического течения родов. Тазовые предлежания плода. Определение, этиология и разновидности тазовых предлежаний. Диагностика во время беременности. Особенности течения и ведения беременности. Выбор метода родоразрешения при тазовых предлежаниях. Характерные осложнения родов и методы их профилактики. Особенности ведения родов через естественные родовые пути Методы оказания пособий в родах при тазовых предлежаниях. 6 Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Обзор литературных источников. Самостоятельный анализ сонограмм, кардиотокограмм, результатов лабораторных методов исследования. Отработка навыка оценки объема кровопотери, наложения компрессионных швов на матку (симулятор). Участие в составлении алгоритмов ведения беременных с акушерскими кровотечениями. Участие в изготовлении таблиц. 6 Решение ситуационных задач. Подготовка тезисов, докладов. Самостоятельный анализ результатов лабораторных методов исследования системы гемостаза. Отработка навыка оценки объема кровопотери, наложения компрессионных швов на матку (симулятор). Отработка навыка ручного обследования полости матки (симулятор). Просмотр видеофильма «Баллонная тампонада матки». Участие в изготовлении таблиц. 6 Анатомически и клинически узкий таз. Анатомически узкий таз: Определение, классификация по форме и степени сужения. Этиология различных форм сужения таза. Наиболее часто встречающиеся форму сужения в современных условиях Методы диагностики различных форм и степеней сужения таза. Течение и ведение беременности при анатомически узком тазе. Особенности биомеханизма родов при различных формах анатомически узкого таза. Характерные осложнения родового акта. Выбор тактики родоразрешения в зависимости от формы и степени сужения таза. Особенности ведения родов. Клинически узкий таз. Определение и причины формирования клинически узкого таза. Диагностика (признаки) клинически узкого таза. Тактика ведения родов, осложнения родов для матери и плода. 6 Обзор литературных источников. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Отработка биомеханизма родов при разгибательных предлежаниях головки плода (акушерский фантом). Отработка биомеханизма родов и оказания акушерских пособий в родах при тазовых предлежаниях плода (акушерский фантом). Курация беременных и рожениц с заполнением медицинской документации. Обзор литературных источников. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ данных дополнительных методов исследования (УЗИ, рентгенография, МРТ). Отработка биомеханизма родов при различных формах анатомически узкого таза (акушерский фантом). Составление партограммы. Курация беременных и рожениц с заполнением медицинской документации. 4 Многоплодная беременность. Диагностика, осложнения беременности и их профилактика. Особенности ведения беременности и показания к госпитализации при многоплодной беременности. Выбор тактики и сроков родоразрешения. Особенности ведения родов, характерные осложнения и их профилактик.а Особенности ведения послеродового периода. Аномалии родовой деятельности. Определение и классификация. Клинические проявления. Методы диагностики. Современные методы лечения. Осложнения и особенности ведения родов. Способы профилактики. Травматизм в акушерстве. Разрывы наружных половых органов (промежности, клитора). Методика зашивания промежности, клитора в соответствии с данными анатомии. Разрывы шейки матки, стенок влагалища, гематомы. Осмотр шейки матки, стенок влагалища. Разрывы влагалища. Локализация. Гематома. Тактика ведения больных при нарастающей гематоме. Разрыв лонного сочленения. Предрасполагающие факторы. Симптоматика, методы лечения. Современные методы лечения. Профилактика акушерского травматизма Профилактика травм смежных органов (уретры, мочевого пузыря, прямой кишки). Разрывы матки при беременности и в родах. Классификация разрыва матки. Клиника угрожающего, начавшегося, свершившегося разрыва матки. Методика оперативного лечения в зависимости от акушерской ситуации. Реабилитация в зависимости от объема оперативного вмешательства, кровопотери. 6 Оперативное акушерство. Прерывание беременности. Прерывание ранних сроков: обследование, методы, осложнения, реабилитация. Современные методы прерывания беременности в поздних сроках: показания, обследование, методы, обезболивание, осложнения. Осложнения при прерывании беременности. Перфорация матки: клиника, диагностика, показания к консервативному ведению, показания и объем оперативного лечения. Внебольничный аборт: диагностика, тактика врача, осложнения и их профилактика. Кесарево сечение в современном акушерстве: показания, противопоказания, методы операции. Предоперационная подготовка. Ведение послеоперационного периода. Осложнения и их профилактика. Реабилитация женщин после кесарева сечения. Ведение беременности и родов у женщин с рубцом на матке. 10 4 Влагалищные родоразрешающие операции. Операция наложения акушерских щипцов. Экстракция плода за тазовый конец. Вакуум-экстракция плода. Показания к операциям, техника выполнения. Осложнения и их профилактика. Плодоразрушающие операции. Показания к плодоразрушающим операциям, условия выполнения, техника выполнения операций при головном и тазовом плода, при поперечном положении плода. Осложнения и их профилактика. Ручное обследование полости матки, ручное отделение плаценты и выделение последа. Показания, техника. Осложнения и их профилактика. 6 6 Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ сонограмм, кардиотокограмм, партограмм, результатов лабораторных методов исследования. Отработка навыка составления партограмм при аномалиях родовой деятельности. Курация беременных и рожениц с заполнением медицинской документации. Обзор литературных источников. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц. Участие в составлении алгоритмов помощи при акушерской травме. Отработка навыка осмотра мягких тканей родового канала (акушерский тренажер) и наложения швов на промежность (симулятор). Ассистирование при наложении швов на рану промежности, влагалища, шейки матки. Курация беременных, рожениц, родильниц с заполнением медицинской документации. Ассистирование при обработке швов на промежности. Обзор литературных источников. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Анализ историй родов женщин, родоразрешенных путем кесарева сечения. Курация беременных и рожениц. Ассистирование при кесаревом сечении. Отработка навыка дилатации шейки матки (симулятор). Отработка навыка кюретажа полости матки (симулятор). Просмотр видеофильма «Артифициальный аборт». Знакомство с медицинской технологией «Фармакологический аборт». Курация больных в женской консультации и гинекологическом стационаре. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц. Анализ медицинской документации. Отработка навыка родоразрешающих операций на акушерском симуляторе. Просмотр видеофильма «Вакуумэкстракция плода». Отработка навыка ручного обследования полости матки (акушерский симулятор). Курация пациенток в родильном отделении. 5 Экстрагенитальные заболевания в акушерстве и гинекологии Беременность и заболевания сердечно - сосудистой системы. Врожденные и приобретенные пороки сердца. Общие принципы физикального, инструментального и лабораторного исследования. Оценка степени сердечно-сосудистой недостаточности активности ревматического процесса. Течение беременности, осложнения, их профилактика. Показания к прерыванию беременности и досрочному родоразрешению. Показания к оперативному лечению во время беременности и его объем. Особенности ведения родов через естественные родовые пути и наблюдение в раннем послеродовом периоде. 56 6 Беременность и заболевания сердечно - сосудистой системы. Артериальная гипертензия у беременных. Классификация. Обследование. Особенности течения беременности. Влияние на фетоплацентарную систему. Профилактика осложнений. Медикаментозная и немедикаментозная терапия. Особенности ведения родов. Артериальная гипотензия: определение, обследование, течение беременности, осложнения. Медикаментозная и немедикаментозная терапия. Послеродовое наблюдение и реабилитация. Инфекционные эндо- и миокардиты: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение во время беременности и в послеродовом периоде. Выбор лекарственной терапии. 6 Беременность и заболевания желудочно-кишечного тракта. Заболевания печени, желчевыводящих путей и беременность (гепатит, цирроз, холецистит, желчекаменная болезнь): Классификация и диагностика. Клиника. Особенности течения и ведения беременности. Показания к госпитализации. Показания к прерыванию беременности. Лечение, выбор лекарственной терапии. Ведение родов и послеродового периода. Реабилитация. Аппендицит и беременность. Панкреатит и беременность. Холецистит и беременность. Кишечная непроходимость и беременность. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Ведение беременности и родов. Показания к прерыванию беременности. Лечение. Реабилитация. Беременность и заболевания желудочно-кишечного тракта. Заболевания желудка и беременность (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, гастрит, язвенная болезнь. Заболевания кишечника и беременность (запоры, энтероколит). Этиология и патогенез. Клиника, диагностика. Ведение беременности и родов. Лечение, реабилитация. Пищевая токсикоинфекция и беременность. Клиника, диагностика. Ведение беременности и родов. Лечение, реабилитация. 4 4 Обзор литературных источников. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ электрокардиограмм, рентгенограмм, результатов лабораторных методов исследования. Участие в изготовлении таблиц. Анализ историй родов и индивидуальных карт беременных женщин. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. Курация беременных, рожениц, родильниц с заполнением медицинской документации. Обзор литературных источников. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ электрокардиограмм, рентгенограмм, результатов лабораторных методов исследования. Участие в изготовлении таблиц. Анализ историй родов и индивидуальных карт беременных женщин. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. Изучение влияния гипотензивных средств различных фармакологических групп на плод и новорожденного. Составление таблиц и алгоритмов. Курация беременных, рожениц, родильниц с заполнением медицинской документации. Обзор литературных источников. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ результатов лабораторных методов исследования. Анализ историй родов и индивидуальных карт беременных женщин. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. Изучение влияния медикаментозной терапии на плод и новорожденного. Составление таблиц и алгоритмов. Курация беременных, рожениц, родильниц с заполнением медицинской документации Обзор литературных источников. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ результатов лабораторных методов исследования. Анализ историй родов и индивидуальных карт беременных женщин. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. Изучение влияния медикаментозной терапии на плод и новорожденного. Составление таблиц и алгоритмов. Курация беременных, рожениц, родильниц с заполнением медицинской документации. Беременность и заболевания органов мочевыделения. Бессимптомная бактериурия беременных. Диагностика, лечение. Инфекции нижних мочевыводящих путей (уретрит, цистит). Факторы риска, классификация. Клиника. Обследование. Лечение. Осложнения беременности при ИНМВП, их профилактика во время беременности и в послеродовом периоде. Инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит): клиника, лабораторное и инструментальное обследование при ИВМП. Лечение: принципы, продолжительность, состав, выбор антибактериального компонента, показания и способы нормализации пассажа мочи. Оценка эффективности терапии. Показания к прерыванию беременности и досрочному родоразрешению при ИВМП. Особенности ведения родов и послеродового периода при ИВМП. Реабилитация пациенток. Профилактика ИМВП в условиях женской консультации. Беременность и заболевания органов мочевыделения. Болезни почек неинфекционного генеза (гломерулонефрит, туберкулез, МКБ). Особенности течения беременности, лечение и профилактика осложнений со стороны матери и плода Влияние используемых лекарственных средств на плод. Ведение беременности и родоразрешение. Реабилитация. Почечная недостаточность. Причины. Клинические проявления. Диагностика Принципы терапии. Использование эфферентных методов лечения. Показания к прерыванию беременности и досрочному родоразрешению. 6 Эндокринная патология и беременность. Сахарный диабет. Классификация (ВОЗ). Факторы риска. Клиника. Диагностика. Определение степени тяжести. Осложнения гестационного процесса при сахарном диабете. Лечение и профилактика. Дифференциальная диагностика ком. Неотложная терапия. Особенности родоразрешения при сахарном диабете. Профилактика осложнений. Показания к кесареву сечению. Ведение послеродового периода. Реабилитация. Несахарный диабет. Болезнь Иценко-Кушинга. Гипоталамический синдром. Этиология, клиника, диагностика, лечение. Течение беременности, родов и послеродового периода. Показания к прерыванию беременности. Реабилитация. 6 4 Обзор литературных источников. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ результатов лабораторных методов исследования с формулировкой диагноза. Анализ историй родов и индивидуальных карт беременных женщин. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. Изучение влияния медикаментозной терапии на плод и новорожденного. Составление таблиц и алгоритмов. Курация беременных, рожениц, родильниц с заполнением медицинской документации. Обзор литературных источников. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ результатов лабораторных методов исследования с формулировкой диагноза. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. Изучение влияния медикаментозной терапии на плод и новорожденного. Составление таблиц и алгоритмов. Курация беременных, рожениц, родильниц с заполнением медицинской документации. Обзор литературных источников. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ результатов лабораторных методов исследования с формулировкой диагноза. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. Изучение влияния медикаментозной терапии на плод и новорожденного. Составление таблиц и алгоритмов. Отработка навыка оказания неотложной помощи при диабетических комах. Курация беременных, рожениц, родильниц с заполнением медицинской документации. Эндокринная патология и беременность. Заболевания щитовидной железы (диффузный и узловой токсический, диффузный нетоксический зоб, гипотиреоз, тиреоидиты, рак щитовидной железы). Течение беременности, родов и послеродового периода. Осложнения для матери и плода. Лекарственная терапия заболеваний щитовидной железы во время беременности. Показания к прерыванию беременности, досрочному родоразрешению и оперативному лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности. Ведение женщин с заболеваниями щитовидной железы в условиях женской консультации. Заболевания надпочечников (гипокортицизм, гиперкортицизм, опухоли надпочечников ВНКН). 6 Заболевания крови и беременность. Анемии (железодефицитная, сидероахрестическая, В12- и фолиеводефицитная, гипо- и апластическая, гемолитические). Факторы и группы риска. Клинические проявления. Обследование. Дифференциальная диагностика. Лечение. Оценка эффективности Осложнения беременности и родов, их профилактика. Прогноз для плода и новорожденного. Гемобластозы (лейкозы, лимфомы). Обследование. Лечение. Показания к прерыванию беременности. Осложнения беременности при гемобластозах, тактика ведения. Наблюдение и ведение в послеродовом периоде. Наследственные нарушения гемостаза (болезнь Виллебрандта, гемофилия А, гемофилия Б). Диагностика. Обследование. Медикаментозная терапия.Осложнения. Родоразрешение. Профилактика осложнений. 6 Беременность и инфекционные, паразитарные заболевания. Вирусные заболевания (грипп, инфекционный вирусный гепатит А, сывороточный гепатит В, СПИД, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека). Токсоплазмоз и беременность. Глистные инвазии и беременность. Малярия, бруцеллез, листериоз, другие инфекционные заболевания и беременность. ЗППП (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидийная, микоплазменная инфекция). Бактериальный вагиноз. Этиология, патогенез. Клиника, особенности течения. Диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Ведение беременности, родов и послеродового периода. Влияние на плод и ребенка. Реабилитация. 6 Обзор литературных источников. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ результатов лабораторных методов исследования с формулировкой диагноза. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. Изучение влияния медикаментозной терапии на плод и новорожденного. Составление таблиц и алгоритмов. Отработка навыка оказания неотложной помощи при тиреотоксическом кризе. Курация беременных, рожениц, родильниц с заполнением медицинской документации. Обзор литературных источников. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ результатов лабораторных методов исследования с формулировкой диагноза. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. Изучение клинического протокола «Анемия во время беременности». Изучение влияния медикаментозной терапии на плод и новорожденного. Составление таблиц и алгоритмов по лечению анемии во время беременности. Курация беременных, рожениц, родильниц с заполнением медицинской документации. Обзор литературных источников. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ результатов лабораторных методов исследования с формулировкой диагноза. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. Изучение влияния медикаментозной терапии инфекционных и паразитарных заболеваний на плод и новорожденного. Составление таблиц и алгоритмов по лечению инфекционных и паразитарных заболеваний во время беременности. Курация беременных, рожениц, родильниц с заполнением медицинской документации. 6 7 Анатомия и физиология женских половых органов Анатомия и физиология половых органов. Развитие половых органов во внутриутробном периоде. Анатомия и физиология половых органов в возрастном аспекте (в период детства, препубертатном, ювенильном, репродуктивном, перименопаузальном периодах и в постменопаузе). Анатомия структур, поддерживающих половые органы в правильном положении. Структуры подвешивающего аппарата матки. Структуры фиксирующего аппарата матки. Тазовое дно. Диафрагма таза. Иннервация органов малого таза Лимфатическая система органов малого таза. Пути лимфогенного метастазирования при опухолевых заболеваниях. Кровоснабжение органов малого таза. Топографическая анатомия крупных артериальных и венозных стволов. Анатомия и физиология половых органов при беременности. Анатомия и физиология органов мочевыделения. Анатомия и физиология нижних отделов толстой кишки. Невоспалительные заболевания женских половых органов. Эндокринология репродуктивной системы. Нейроэндокринология репродукции: Гипоталамический контроль репродуктивной системы. Гонадотропная функция в регуляции менструального цикла. Другие гипофизарные гормоны в регуляции репродуктивной функции. Периферические эндокринные железы: Яичник, надпочечники, щитовидная железа и другие железы внутренней секреции в функционировании репродуктивной системы. Гормоны и рецепторы. Биосинтез стероидных гормонов в яичниках и надпочечниках. Метаболизм стероидных гормонов. Рецепторы пептидных и стероидных гормонов, механизм действия. Эффекты гормонов в различных органах и тканях. Репродуктивная система в различные возрастные периоды. Период становления репродуктивной системы. Репродуктивный период. Менопаузальный переход и постменопауза. Методы обследования в гинекологической эндокринологии. Патология полового созревания. Нарушения половой дифференцировки. Преждевременное половое созревание. Задержка полового развития. Причины,клиника, диагностика, лечение. Аменорея. Первичная аменорея. Пороки развития гонад – дисгенезия гонад. Гипоталамическая аменорея. Функциональные и органические нарушения гипоталамо-гипофизарной системы (краниофарингиома, синдром Калламана). Гинатрезии, атрезии части влагалища (синдром Майера-Рокитанского-Кюстнера). Вторичная аменорея. Синдром гиперпролактинемии. Аменорея на фоне анорексии. Психогенная аменорея. Яичниковые формы аменореи. Синдром резистентных яичников. Синдром преждевременной недостаточности яичников. Синдром гиперторможения яичников. Маточные формы аменореи. Синдром Ашермана. Атрезия цервикального канала. Дифференциация причин аменореи. 10 6 4 44 4 4 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения нормативных значений гормоны, участвующих в регуляции репродуктивной функции и для определения уровня поражения при нарушении менструальной функции. Анализ медицинской документации. Курация больных в женской консультации и гинекологическом отделении с заполнением медицинской документации. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения нормативных значений гормоны, участвующих в регуляции репродуктивной функции и для определения уровня поражения при нарушении менструальной функции. Анализ результатов объективного исследования и дополнительных методов исследования для оценки полового развития. Анализ медицинской документации. Курация больных в женской консультации и гинекологическом отделении с заполнением медицинской документации. Расстройства менструального цикла. Аномальные маточные кровотечения. Определение, терминология, классификация (АМК – PALM–COEIN, 2011 г.). Полип. Аденомиоз. Лейомиома. Малигнизация и гиперплазия. Коагулопатия. Овуляторная дисфункция. Нарушения функции эндометрия.Ятрогенные кровотеечния. Неклассифицированное аномальное маточное кровотечение. Клиника, диагнотика, дифференциальная диагностика. Лечение. Дисменорея. Предменструальный синдром. Гиперандрогенные нарушения менструальной функции. Эндокринные заболевания и репродуктивная система. Ожирение и репродуктивная система. Синдром Кушинга и расстройства менструального цикла. Заболевания щитовидной железы и патология репродукции Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Эпидемиология. Этиология и патогенез: нарушение гонадотропной функции, инсулинорезистентность, овариальные факторы. Клиническая картина. Фенотипы больных с СПКЯ. Диагностика: анамнез, физикальное исследование, лабораторные, инструментальные исследования. Надпочечниковые формы гиперандрогении. Другие причины гиперандрогении. Дифференциальная диагностика заболеваний ассоциированных с гиперандрогенией. Лечение СПКЯ в разных возрастных группах. Цели лечения. Медикаментозное лечение. Хирургическое лечение. Восстановление фертильности у больных с СПКЯ. Лечение и профилактика гиперпластических процессов у больных с СПКЯ. Менопауза и заместительная гормональная терапии. Менопауза и климактерический синдром. Классификация STRAW+ 10. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Лабораторные и инструментальные исследования. Оценка степени тяжести. Дифференциальная диагностика. Лечение. Менопаузальная гормонотерапия (МГТ): принципы, показания, противопоказания, применяемые лекарственные средства, режимы применения. Польза и риски МГТ. Контроль за проведением МГТ. Негормональные средства для коррекции патологии перименопаузы. Урогенитальные расстройства. Остеопороз. Преждевременная хирургическая менопауза. Синдром преждевременной недостаточности функции яичников. Онкологические аспекты гинекологической эндокринологии. Гиперпластические процессы и рак эндометрия. Гормонально-активные опухоли яичников. Дисгормональные заболевания и рак молочных желез. 6 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Анализ результатов дополнительных методов исследования для определения нормативных значений гормоны, участвующих в регуляции репродуктивной функции и для определения уровня поражения при нарушении менструальной функции. Анализ медицинской документации. Курация больных в женской консультации и гинекологическом отделении с заполнением медицинской документации. 4 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения нормативных значений гормоны, участвующих в регуляции репродуктивной функции. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). 6 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения нормативных значений гормоны, участвующих в регуляции репродуктивной функции. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Заключения по проблемным ситуациям, связанным с патологией периода перименопаузы. Эндометриоз. Эндометриоз матки. Эндометриоз тела матки. Патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация и диспансеризация. Эндометриоз шейки матки. Патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Наружный эндометриоз. Эндометриоз яичников и маточных труб. Патогенез. Онкологические аспекты эндометриоза яичников. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Эндометриоз ректовагинальной перегородки влааагалища. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. «Малые» формы эндометриоза. Экстрагенитальный эндометриоз. Эндометриоз послеоперационного рубца. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Эндометриоз кишечника. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Эндометриоз мочевого пузыря. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Эндометриоз пупка. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Миома матки. Эпидемиология. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика. Современные методы медикаментозного лечения: агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Гн-РГ), КОК, внутриматочная рилизинг-система «Мирена», антигестагены (мифепристон), селективные модуляторы прогестероновых рецепторов (улипристал). Показания к оперативному лечению. Виды оперативного лечения: радикальное, консервативнопластическое, стабильно-регрессионное, временно-регрессионное, другие методы. Реабилитация и диспансеризация. Профилактика. Скрининг. 6 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения нормативных значений гормоны, участвующих в регуляции репродуктивной функции. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Заключения по проблемным ситуациям, связанным с эндометриоидной болезнью. 4 Бесплодие. Эндокринное бесплодие. Бесплодие гипоталамо-гипофизарного генеза. Гиперпролактинемия. Гипоталамическая аменорея. Гипофизарная аменорея. Синдром поликистозных яичников. Неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников. Гипергонадотропный гипогонадизм. Гипогонадотропный гипогонадизм. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Реабилитация. Преждевременная менопауза (формы, клиника, диагностика, лечение, реабилитация). Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула. Бесплодие при нарушениях функции щитовидной железы. 4 Обзор литературных источниковРеферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения нормативных значений гормоны, участвующих в регуляции репродуктивной функции. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Заключения по проблемным ситуациям, связанным с миомой матки. Реферирование отдельных тем. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения причины бесплодия в браке. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Заключения по проблемным ситуациям, связанным с бесплодием в браке. 8 Бесплодие. Трубно-перитонеальное бесплодие. Хронический сальпингит. Перитонеальный фактор бесплодия. Другие формы бесплодия. Пороки развития матки. Патология матки как фактор бесплодия. Миома матки. Внутриматочные синехии. Хронический эндометрит. Шеечный фактор бесплодия. Генитальный эндометриоз как причина бесплодия. Этиология, патогенез. Диагностика. Лечение. Мужской фактор бесплодия. Формы. Диагностика. Лечение. Современные методы восстановления фертильности. Индукция овуляции. Стимуляция суперовуляции. Синдром гиперстимуляции яичников. Хирургические методы восстановления фертильности. Вспомогательные репродуктивные технологии. Этические и юридические аспекты программы вспомогательных репродуктивных технологий. Воспалительные заболевания женских половых органов Воспалительные заболевания наружных половых органов (вульвит, бартолинит). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Воспалительные процессы влагалища. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Воспалительные заболевания шейки матки (цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактик. Реабилитация. 6 Воспалительные заболевания тела матки (эндомиометрит, пиометрит, абсцесс матки). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Воспалительные заболевания придатков матки (сальпингоофорит, тубовариальный абсцесс, пиосальпинкс). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Параметрит и острый тазовый целлюлит (абсцессы широкой связки, параметрия, тазовая флегмона). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Острый тазовый перитонит. Этиология, патогенезю. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. 6 34 6 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения причины бесплодия в браке. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Заключения по проблемным ситуациям, связанным с бесплодием в браке. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Заключения по проблемным ситуациям, связанным с воспалительными заболеваниями. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Заключения по проблемным ситуациям, связанным с воспалительными заболеваниями. 9 Инфекции, передаваемые половым путем. Трихомониаз, хламидиоз, микоплазменная инфекция, бактериальный вагиноз. Этиология, патогенез, классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Особенности течения и лечения гонореи у беременных и девочек. Сифилис. Этиология, патогенез, классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Особенности течения и лечения сифилиса у беременных. Профилактика. Реабилитация. Туберкулез половых органов. Воспалительные болезни тазовых органов туберкулной этиологии (тела, придатков матки, брюшины). Клиника, диагностика. Лечение, профилактика, реабилитация. Герпес, цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз. ВПЧ, микозы. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Септические заболевания в гинекологии. Перитонит. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Сепсис. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация, МСЭ. Септический шок. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация, МСЭ. 6 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для дифференциальной диагностики инфекций, передаваемых половым путем. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Заключения по проблемным ситуациям, связанным с воспалительными заболеваниями. Курация больных с заполнением медицинской документации. 6 Септические заболевания в акушерстве. Послеродовые септические заболевания. Заболевания первого этапа послеродовой инфекции (послеродовая язва, эндометрит). Заболевания второго этапа послеродовой инфекции (эндомиометрит). Заболевания третьего этапа послеродовой инфекции (разлитой перитонит, прогрессирующий тромбофлебит). Перитонит после кесарева сечения. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Заболевания четвертого этапа послеродовой инфекции (сепсис, септический шок). Клиника, диагностика. Лечение и интенсивная терапия. Реабилитация. 6 Септические заболевания в акушерстве. Лактационный мастит. Этиология и патогенез. Классификация (серозный, гнойный, инфекционный, абсцедирующий, ретромаммарный, флегмонозный, гангренозный). Клиника, диагностика. Лечение и профилактика. Реабилитация. 4 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для диагностики септических заболеваний в гинекологии. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для диагностики септических заболеваний в акушерстве. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй родов). Курация больных с заполнением медицинской документации. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для диагностики лактационного мастита. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй родов). Острый живот в гинекологии. 22 Острый живот при кровотечении в брюшную полость. Эктопическая беременность. Классификация. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Оперативное, в том числе органосохраняющее и консервативное лечение. Выбор оперативного доступа и объема операции. Ведение послеоперационного периода. Реабилитация. 6 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Ассистирование на гинекологических операциях. 10 Острый живот при кровотечении в брюшную полость. Апоплексия яичника. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Принципы оперативного лечения, выбор оперативного доступа и объема оперативного лечения. Реабилитация. Перфорация матки. Этиология. Профилактика. Клиника, диагностика. Принципы оперативного лечения, выбор оперативного доступа и объема оперативного лечения. Острый живот при воспалительных заболеваниях половых органов. Клиническое значение особенностей кровоснабжения, лимфодинамики, иннервации органов малого таза. Пельвиоперитонит. Этиология. Патогенез. Дифференциальная диагностика. Лечение. Реабилитация. Перфорация гнойных воспалительных образований придатков матки. Этиология. Патогенез. Дифференциальная диагностика. Лечение. Реабилитация. 4 Острый живот при нарушении кровоснабжения органов малого таза и опухолей половых органов. Перекрут ножки опухоли или кисты яичника. Этиология. Клиника, диагностика. Объем оперативного лечения. Реабилитация. Нарушение питания узла миомы. Группы риска. Этиология. Патогенез. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Тактика ведения. Консервативное и оперативное лечение. Показания к оперативному лечению. Реабилитация. 6 Оперативная гинекология Предоперационная подготовка. Общие и специальные методы обследования. Предоперационная подготовка в зависимости от вида операции: влагалищные, брюшностеночные, эндоскопические операции. Предоперационная подготовка при экстрагенитальной патологии и аллергических состояниях. При оперативных вмешательствах во время беременности. Диагностические операции. Зондирование шейки и полости матки. Биопсия шейки матки. Раздельное выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и эндометрия. Аспирация эндометрия. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Гистероскопия и гистерорезектоскопия. Лапароскопия. Операции на матке. Консервативные операции. Радикальные операции. Надвлагалищная ампутация матки. Экстирпация матки. Операции на придатках матки. Операции на трубах. Удаление труб. Сальпингопластика. Стерилизация. Операции на яичниках. Резекция. Ушивание. Коагуляция. Интенсивная терапия и профилактика осложнений в послеоперационном периоде. Восстановление физиологических функций. Коррекция: гемостаза, мочеиспускания, функции кишечника, печени, почек. Обезболивание: медикаментозное, регионарная анестезия, электрофизиологическое. Лечебная физкультура. Ведение послеоперационного периода и профилактика послеоперационных осложнений. Тромбоэмболия. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Профилактика, лечение. Реабилитация. Реабилитация и МСЭ: после консервативных операций, после радикальных операций, после эндоскопических операций. 20 6 6 4 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Ассистирование на гинекологических операциях. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Ассистирование на гинекологических операциях. Курация больных с заполнением медицинской документации. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Ассистирование на гинекологических операциях. Курация больных с заполнением медицинской документации. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с предоперационной подготовкой к гинекологическим операциям. Изучение протоколов диагностических операций в гинекологии. Отработка навыка техники диагностических операций в гинекологии (с помощью атласов, методических пособий, видеофильмов). Самостоятельное выполнение малых оперативных вмешательств в гинекологии. Ассистирование на гинекологических операциях. Курация больных с заполнением медицинской документации. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с послеоперационным ведением больных после гинекологических операций. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Изучение протоколов операций на матке и придатках матки. Курация больных после гинекологических операций с заполнением медицинской документации. 11 Операции при злокачественных опухолях половых органов. Шейка матки. Расширенная экстирпация матки с лимфаденэктомией. Тела матки. Экстирпация матки с придатками Расширенная экстирпация матки с лимфаденэктомией. Операции при злокачественные опухолях придатков матки. Надвлагалищная ампутация матки с придатками и экстирпация сальника Экстирпация матки с придатками и экстирпация сальника Операции при злокачественных опухолях вульвы и влагалища. 4 Методы оперативного лечения при ретродевиациях, опущении стенок влагалища, выпадении матки. Пластика стенок влагалища и промежности. Вентрофиксация и вентросуспензия. Сакровагинопексия. Влагалищная экстирпация матки. Операции на шейке матки: диатермо- и криокоагуляция, диатермоконизация, лазерная, химическая, радиоволновая коагуляция шейки матки. Клиновидная ампутация. Конусовидная ампутация. Высокая ампутация. Оперативные вмешательства при аномалиях развития женских половых органов. Кольпопоэз: кишечный, брюшинный, дерматопластический. Операции метропластики при пороках развития матки. При двурогой матке. При маточных перегородках. Гистерорезектоскопия. Восстановительные операции при травме и свищах кишечника и мочевыводящих путей. Зашивание раны кишки (тонкой, толстой). Восстановительные операции при ранениях мочевыводящих путей, при повреждении мочевого пузыря, при повреждении мочеточников. Новообразования женских половых органов. 6 Предопухолевые заболевания наружных половых органов и шейки матки. Крауроз, лейкоплакия, дисплазия вульвы. Этиология, патогенез. Кондиломы наружных половых органов, влагалища. Эктопия шейки матки. Полипы шейки матки. Кондиломы шейки матки. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Дисплазия шейки матки. Классификация (слабовыраженная дисплазия шейки матки, умеренная дисплазия шейки матки, резко выраженная дисплазия шейки матки). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. 6 Доброкачественные опухоли наружных половых органов, влагалища и матки. Доброкачественные опухоли наружных половых органов и влагалища. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Лейомиома матки. Клинико-морфологические формы. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Миома матки и беременность. 4 Решение ситуационных задач. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Изучение протоколов операций на матке и придатках матки при злокачественных опухолях. Самостоятельное выполнение малых оперативных вмешательств в гинекологии. Ассистирование на гинекологических операциях. Курация больных с заполнением медицинской документации. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с методами оперативного лечения при при ретродевиациях, опущении стенок влагалища, выпадении матки, оперативных вмешательствах при аномалиях развития женских половых органов. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Изучение протоколов операций. Самостоятельное выполнение малых оперативных вмешательств в гинекологии. Ассистирование на гинекологических операциях. Курация больных с заполнением медицинской документации. 22 Обзор литературных источников. Решение ситуационных задач. Реферирование отдельных тем. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с предопухолевыми заболеваниями наружных половых органов и шейки матки. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Ассистирование на гинекологических операциях. Курация больных с заполнением медицинской документации. Обзор литературных источников. Решение ситуационных задач. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с доброкачественными опухолями наружных половых органов, влагалища и матки. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Курация больных с заполнением медицинской документации. 12 Доброкачественные и пограничные опухоли яичников. Классификация доброкачественных и пограничных опухолей яичников (ВОЗ). Эпителиальные опухоли. Серозные. Муцинозные. Эндометриоидные. Светлоклеточные мезонефральные). Опухоли Бреннера. Смешанные эпителиальные опухоли. Опухоли стромы полового тяжа. Гранулезо-стромальноклеточные. Андробластома. Гинандробластома. Опухоль из остатков мезонефрона. Параовариальная киста. Киста мезонейрального (гартнерова) хода. Герминогенные опухоли. Тератома зрелая. Тератома незрелая. Дисгерминома. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Опухоли яичников и беременность. Злокачественные опухоли. Рак наружных половых органов и влагалища. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Рак шейки матки. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Рак тела матки. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Саркома матки. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Трофобластическая болезнь. Классификация (пузырный занос, хорионкарцинома). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика.Реабилитация. Рак яичников. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Дисгормональные заболевания молочных желез. Клинические формы заболевания молочной железы. Классификация. Этиология, патогенез. Мастодиния. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Фиброаденоз молочной железы. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Диффузная кистозная мастопатия. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Солитарная киста молочной железы. Фиброаденома молочной железы. 4 Гинекология детей и подростков. Физиологические особенности развития детского организма. Эндокринная регуляция процессов созревания репродуктивной системы. Нарушения эндокринной, менструальной функций репродуктивной системы. Преждевременное половое созревание. Классификация. Истинное (центральное) и ложное (периферическое) преждевременное половое созревание. Задержка полового развития центрального и периферического происхождения. Изолированная задержка менархе. Дифференциальная диагностика и лечение различных форм задержки полового развития. 10 4 4 4 Обзор литературных источников. Решение ситуационных задач. Реферирование отдельных тем. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с доброкачественными и пограничными опухолями яичников. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Изучение протоколов операций на матке и придатках матки. Ассистирование на гинекологических операциях. Курация больных с заполнением медицинской документации. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Заключения по проблемным ситуациям, связанным со злокачественными опухолями женских половых органов. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Изучение протоколов операций на матке и придатках матки. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с дисгормональными заболеваниями молочных желез. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Изучение протоколов операций на матке и придатках матки. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Обзор литературных источников. Самостоятельный анализ результатов объективного исследования и дополнительных методов исследования для оценки полового развития. Анализ медицинской документации. Курация пациенток с заполнением медицинской документации. 13 Маточные кровотечения пубертатного периода. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Дисменорея. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Синдром гиперандрогении. Классификация. Врожденная дисфункция коры надпочечников. Синдром поликистозных яичников. Другие формы гиперандрогении. Нейроэндокринные и обменно-эндокринные синдромы. Гипоталамический синдром периода полового созревания. Метаболический синдром. Ожирение. Нервная анорексия. Аномалии развития половых органов. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, прогноз. Воспалительные заболевания половых органов. Вульвовагиниты. Неспецифические вульвовагиниты. Специфические вульвовагиниты. Кандидозный вульвовагинит. Вульвовагиниты, вызванные инфекцией, передаваемой половым путем. Воспалительные заболевания внутренних половых органов. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, реабилитация. Планирование семьи и контрацепция. Медико-социальные аспекты планирования семьи. Понятие «планирования семьи», социальные аспекты планирования семьи. Организация планирования семьи в РФ. Медицинские аспекты планирования семьи. Экстрагенитальные заболевания и контрацепция. Гинекологические заболевания и планирование семьи. Психические заболевания, алкоголизм, наркомания и планирование семьи. Роль медико генетического консультирования в планировании семьи. Аборт, его социальное и медицинское значение. Социальные аспекты аборта и его последствий. Демографические показатели в РФ и других странах. Статистика аборта, место аборта в исходах беременности. Медицинские аспекты аборта. Показания к аборту в I и II триместрах беременности. Методы прерывания беременности в I триместре. Методы прерывания беременности во II триместре. Осложнения искусственного аборта. Аборт у юных женщин и женщин старшего возраста. Влияние аборта на состояние здоровья и репродуктивную функция женщины. 6 12 6 Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения уровня поражения при нарушении менструальной функции. Самостоятельный анализ результатов объективного исследования и дополнительных методов исследования для оценки полового развития. Анализ медицинской документации. Курация пациенток с заполнением медицинской документации. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для подбора метода контрацепции. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования при подготовке женщины к прерыванию беременности. Анализ медицинской документации. Курация пациенток с заполнением медицинской документации. Ассистирование при прерывании беременности. Контрацепция как метод контроля деторождения. Принципы контрацепции. Классификация и оценка эффективности методов контрацепции. Статистика контрацепции в разных странах. Гормональная контрацепция. Механизм действия. Классификация. Пероральная и парентеральная гормональная контрацепция. Неконтрацептивные преимущества гормональной контрацепции. Осложнения гормональной контрацепции. Показания, противопоказания, индивидуальный выбор препарата гормональной контрацепции. Медицинское наблюдение. Внутриматочная контрацепция. Характеристика и виды внутриматочных контрацептивов (ВМК). Механизм действия ВМК. Методика и условия введения ВМК. Противопоказания к введению ВМК. Осложнения. Медицинское наблюдение. Прочие методы контрацепции. Методы барьерной контрацепции. Физиологический метод контрацепции. Прерванный половой акт. Лактационная аменорея. Стерилизация. Методы мужской контрацепции. Контрацепция в группах риска. Контрацепция и экстрагенитальные заболевания, гинекологические заболевания, подростковая контрацепция. Контрацепция в пременопаузе. Посткоитальная контрацепция. 6 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для подбора метода контрацепции. Анализ медицинской документации. Курация пациенток с заполнением медицинской документации. Ассистирование при введении и извлечении ВМК. Самостоятельное введение ВМК. 3.5.Самостоятельная работа обучающихся № п/п 1 Название темы, раздела учебной дисциплины (модуля) Основные методы обследования в акушерстве и гинекологии. Тема 1. Клинические методы исследования. Методы функциональной диагностики. Измерение базальной температуры. Гормональная кольпоцитология. Шеечный индекс. Штрих-биопсия (ЦУГ) эндометрия. Гормональные пробы: проба с гестагенами, с эстрогенами. Тема 2. Лабораторные методы исследования. Биохимические. Иммунологические. Бактериоскопические. Бактериологические. Гормональные. Генетические. Микробиологические. Цитологические. Морфологические методы исследования. Электронная микроскопии. Люминесцентная микроскопия. Гистохимические исследования. Люминесцентная микроскопия. Часы 24 6 6 Виды самостоятельной работы Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Работа с тестами и вопросами для самопроверки. Интерпретация результатов клинических методов исследования. Работа с тестами и вопросами для самопроверки. Подготовка по всем видам контрольных испытаний. Забор материала для лабораторных методов исследования (бактериоскопические, бактериологические, генетические, микробиологические, цитологические). Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. 2 Тема 3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) в акушерстве и гинекологии. Методика ультразвукового сканирования. Ультразвуковое изображение органов малого таза (мочевой пузырь, матка, яичники, маточные трубы). УЗИ матки и яичников. Ультразвуковая диагностика (УЗД) аномалий развития матки, опухолевидных и опухолевых образований яичника, воспалительных заболеваний органов малого таза. УЗД при эндокринной патологии яичников, генитального эндометриоза. УЗИ при беременности по триместрам. 6 Тема 4. Инструментальные методы исследования. Рентгенологические методы исследования: гистеросальпингография, рентгонография черепа, костная денситометрия. Компьютерная томография (КТ). Магнитно-резонансная томография (МРТ). Эндоскопические методы исследования. 6 Физиологическое акушерство. Тема 1. Изменения в организме женщины при беременности по триместрам. Обеспечение питания, роста и развития плода. Функциональное состояние матки при беременности. Эндокринология беременности. Изменения в сердечно-сосудистой системе, дыхательной, пищеварительной системах, системе дыхания и мочевыделения. Физиологическое течение беременности по триместрам. Первый триместр беременности: эмбриогенез, плацентация, изменения в организме женщины, связанные с наступлением беременности, современные методы диагностики ранней беременности, особенности гормонального статуса значение биохимических исследований (АФП, ПАПП, ХГЧ) и УЗИ. Второй триместр беременности: особенности ведения и обследования (УЗИ, допплерометрия). Третий триместр: особенности ведения и обследования (УЗИ, допплерометрия); определение срока родов и биологической готовности к родам; подготовка беременной к родам. 24 6 Работа с учебной литературой, атласами по УЗД. Работа с тестами и вопросами для самопроверки. Подготовка по всем видам контрольных испытаний. Выполнение УЗИ под контролем специалиста. Интерпретация результатов УЗИ при гинекологических заболеваниях и при беременности. Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Выполнение индивидуальныхдомашних заданий. Решение ситуационных задач. Интерпретация результатов гистеросальпингографии, рентгонографии черепа, костной денситометрии при гинекологических заболеваниях и при беременности. Ассистирование при выполнении эндоскопических методов исследования. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Работа с тестами и вопросами для самопроверки. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с диагностикой отдельных состояний при физиологическом течении беременности по данным лабораторных и инструментальных методов исследования. Участие в изготовлении таблиц. Изучение Приказа МЗ РФ № 572 от 01.11.2012 (диспансерное наблюдение беременных в женской консультации). 3 Тема 2. Физиология родов. Причины наступления родов. Признаки биологической готовности организма к родам. Физиология сократительной функции матки. Механизмы регуляции родовой деятельности. Родовой канал, костный таз, дно таза. Клиническое течение и ведение нормальных родов. Роды при переднем и заднем виде затылочного предлежания, при разгибательных вставлениях. Асинклитизм. Акушерское пособие при переднем и заднем виде затылочного предлежания. Акушерское пособие при дистоции плечиков. Вертикальные роды. 6 Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ сонограмм, кардиотокограмм, партограмм. Отработка на акушерском тренажере варианты: нормального биомеханизма родов при затылочных предлежаниях, при среднем, низком, поперечном стоянии головки (стреловидного шва) и при высоком прямом стоянии головки. Тема 3. Базовый клинический протокол ведения родов: сбор анамнеза, осмотр, наружное и внутреннее акушерское исследование, влагалищное исследование, УЗИ плода и плаценты, определение срока родов и предполагаемой массы плода. Формулирование предварительного акушерского диагноза. Родильное отделение: организационные положения. Ведение I периода родов: наружное и внутреннее акушерское исследование, КТГ, ведение партограммы, амниотомия, введение лекарственных средств, обезболивание родов. II период родов: наружное и внутреннее акушерское исследование, КТГ, ведение партограммы, ручное пособие в родах, рассечение промежности, профилактика кровотечения. III период родов: признаки отделение плаценты, способы отделения последа. Ранний послеродовой период. 6 Тема 4. Физиология послеродового периода. Классификация. Анатомические и физиологические изменения в организме родильницы: половые органы, лохии, инволюция шейки матки и наружных половых органов. Функции молочных желез. Состояние гормонального гомеостаза. Сердечно - сосудистая система. Мочевыделительная система. Дыхательная система. Органы пищеварения. Лабораторные показатели в послеродовом периоде. Клиника послеродового периода. Ведение послеродового периода. Современные перинатальные технологии. Мероприятия в поддержку грудного вскармливания. 6 Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Выполнение индивидуальных домашних заданий (решение ситуационных задач, перевод текстов). Освоение алгоритма обследования беременных, рожениц под контролем преподавателя. Интерпретация данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Работа в компьютерном классе с обучающей программой. Отработка навыка ведения партограммы. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Выполнение индивидуальных домашних заданий (решение ситуационных задач). Освоение алгоритма обследования родильниц под контролем преподавателя. Интерпретация данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Подготовка и проведение беседы в поддержку грудного вскармливания в послеродовом отделении. Патологическое акушерство. 60 Тема 1. Невынашивание беременности. Дефиниция. Частота в популяции. Медико-социальное значение проблемы. Понятие спорадического и привычного невынашивания беременности. Прерывание беременности в I триместре: Причины, клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Прерывание беременности во II триместре: Причины, клиника, диагностика, лечение. Методы прерывания неразвивающейся беременности. Профилактика. Преждевременные роды: Причины, клиника, диагностика, лечение. Токолитическая терапия с позиций доказательной медицины. Клинический протокол: «Преждевременные роды». Профилактика невынашивания беременности. Привычное невынашивание беременности: причины, методы обследования, предгравидарная подготовка и ведение беременности у женщин с привычной потерей беременности. 6 Тема 2. Антенатальная охрана плода. Хроническая гипоксия плода. Причины, клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Острая гипоксия плода. Причины, клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Внутричерепные кровоизлияния. Причины, клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Дыхательный дистресс-синдром. Причины, клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Задержка внутриутробного развития плода. Причины, диагностика, лечение. Профилактика. Реанимация и интенсивная терапия новорожденного. Особенности первичной реанимации и интенсивной терапии доношенных и недоношенных новорожденных в родильном зале. Антенатальные повреждающие факторы. Инфекционные (бактериальные, вирусные, паразитарные) и неинфекционные (лекарственные, химические, физические, лучевые, механические) повреждающие факторы. 6 Тема 3. Преэклампсия (ПЭ). Факторы риска развития преэклампсии. Классификации: международные (МКБ-10) и отечественные. Определение степени тяжести ПЭ. Клиника, диагностика, осложнения беременности при ПЭ для плода и для женщины. Постэкламптическая кома. Полиорганная недостаточность. Острый жировой гепатоз. HELLP-синдром. Особенности ведения беременности при ПЭ. Гипотензивная терапия ПЭ. Магнезиальная терапия ПЭ. Интенсивная терапия HELLP-синдрома и острого жирового гепатоза. Особенности анестезиологического пособия при преэклампсии. Принципы и методы родоразрешения при ПЭ. Показания к кесареву сечению при ПЭ. Особенности клинического течения и ведения послеродового периода. Реабилитация и диспансеризация женщин в женской консультации. 8 Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Выполнение индивидуальных домашних заданий (решение ситуационных задач, перевод текстов). Выполнение НИРС с оформлением результатов в виде тезисов. Освоение алгоритма обследования женщин с привычным невынашиванием беременности под контролем преподавателя. Интерпретация данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Выполнение индивидуальных домашних заданий (решение ситуационных задач, перевод текстов). Выполнение НИРС с оформлением результатов в виде тезисов. Интерпретация данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Отработка навыка реанимации и интенсивной терапии новорожденного с использованием акушерского симулятора. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Участие в составлении алгоритмов ведения беременных с преэклампсией. Участие в изготовлении таблиц. Подготовка рефератов и докладов. Выполнение НИРС с оформлением результатов в виде тезисов. Подготовка схем, таблиц. Тема 4. Кровотечения во время беременности. Предлежание плаценты. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Классификация. Этиология и патогенез. Группы риска. Диагностика. Клиника. Лечение. Профилактика. Кровотечения во время родов. Предлежание плаценты. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: Классификация. Этиология и патогенез. Группы риска. Диагностика. Клиника. Лечение (показания к оперативному лечению). Нарушение механизма отделения и выделения последа: Этиология и патогенез. Клиника и диагностика. Лечение. Приращение плаценты. Этиология и патогенез. Группы риска. Клиника и диагностика. Лечение. 6 Тема 5. Кровотечения в послеродовом периоде. Гипотоническое кровотечение. Поздние послеродовые кровотечения: Этиология и патогенез. Группы риска. Клиника и диагностика. Лечение (консервативное, оперативное). Профилактика. ДВС-синдром в акушерстве и гинекологии. Физиология системы гемостаза при беременности. Этиология и патогенез. Заболевания, осложняющиеся ДВС-синдромом. Гиперкоагуляционный синдром. Клиника ДВС-синдрома. Стадии развития ДВС-синдрома. Осложнения ДВС-синдрома (СПОН: шоковая почка, шоковое легкое). Диагностика. Современные методы лечения и профилактики ДВС-синдрома. Шок и терминальные состояния в акушерстве и гинекологии. ТЭЛА. Эмболия околоплодными водами. Тема 6. Неправильные положения плода. Разгибательные предлежания плода. Переднеголовное предлежание. Лобное предлежание. Лицевое предлежание. Особенности биомеханизма и клинического течения родов. Выбор метода родоразрешения при различных степенях разгибания головки. Тазовые предлежания плода. Определение, этиология и разновидности тазовых предлежаний. Диагностика во время беременности. Особенности течения и ведения беременности. Выбор метода родоразрешения при тазовых предлежаниях. Характерные осложнения родов и методы их профилактики. Особенности ведения родов через естественные родовые пути Методы оказания пособий в родах при тазовых предлежаниях. Тема 7. Анатомически и клинически узкий таз. Анатомически узкий таз: Определение, классификация по форме и степени сужения. Этиология различных форм сужения таза. Наиболее часто встречающиеся форму сужения в современных условиях Методы диагностики различных форм и степеней сужения таза. Течение и ведение беременности при анатомически узком тазе. Особенности биомеханизма родов при различных формах анатомически узкого таза. Характерные осложнения родового акта. Выбор тактики родоразрешения в зависимости от формы и степени сужения таза. Особенности ведения родов. Клинически узкий таз. Определение и причины формирования клинически узкого таза. Диагностика (признаки) клинически узкого таза. Тактика ведения родов, осложнения родов для матери и плода. 8 6 6 Работа с тестами и вопросами для самопроверки. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Участие в составлении алгоритмов ведения беременных с кровотечениями. Участие в изготовлении таблиц. Выполнение НИРС с оформлением результатов в виде тезисов. Подготовка схем, таблиц. Работа с тестами и вопросами для самопроверки. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Участие в составлении алгоритмов ведения беременных с кровотечениями. Участие в изготовлении таблиц. Выполнение НИРС с оформлением результатов в виде тезисов. Подготовка схем, таблиц. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Решение ситуационных задач. Отработка биомеханизма родов при неправильных положениях плода и тазовых предлежаниях (акушерский тренажер). Работа с тестами и вопросами для самопроверки. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Решение ситуационных задач. Отработка биомеханизма родов при различных формах сужения таза (акушерский тренажер). Работа с тестами и вопросами для самопроверки. Работа с тестами и вопросами для самопроверки. 4 Тема 8. Многоплодная беременность. Диагностика, осложнения беременности и их профилактика. Особенности ведения беременности и показания к госпитализации при многоплодной беременности. Выбор тактики и сроков родоразрешения. Особенности ведения родов, характерные осложнения и их профилактик.а Особенности ведения послеродового периода. Аномалии родовой деятельности (АРД). Определение и классификация. Клинические проявления. Методы диагностики. Современные методы лечения. Осложнения и особенности ведения родов. Способы профилактики. Тема 9. Травматизм в акушерстве. Разрывы наружных половых органов (промежности, клитора). Методика зашивания промежности, клитора в соответствии с данными анатомии (венозное, вестибулярное сплетение, пещеристые тела). Методика зашивания промежности при III степени разрыва. Методика зашивания прямой кишки Методика зашивания анального кольца. Профилактика разрыва промежности. Показания и противопоказания к перинеотомии, эпизиотомии. Разрывы шейки матки, стенок влагалища, гематомы. Осмотр шейки матки, стенок влагалища. Классификация разрывов шейки матки. Особенности зашивания разрыва шейки матки при III степени разрыва. Восстановительная операция (пластическая) на шейке матки в отдаленном послеродовом периоде (сроки). Разрывы влагалища. Локализация. Гематома. Тактика ведения больных при нарастающей гематоме. Рациональное ведение послеродового периода при травмах промежности III степени. Разрывы матки при беременности и в родах. Группы риска по разрыву матки. Ведение беременности и родов в группах риска. Классификация разрыва матки. Клиника угрожающего, начавшегося, свершившегося разрыва матки. Тактика ведения. Методика оперативного лечения в зависимости от акушерской ситуации. Реабилитация в зависимости от объема оперативного вмешательства, кровопотери. Разрыв лонного сочленения. Предрасполагающие факторы Симптоматика, методы лечения. Современные методы лечения. Профилактика акушерского травматизма Профилактика травм смежных органов (уретры, мочевого пузыря, прямой кишки). Оперативное акушерство. Тема 1. Прерывание беременности ранних сроков: обследование, методы, осложнения, реабилитация. Современные методы прерывания беременности в поздних сроках: показания, обследование, методы, обезболивание, осложнения. Особенности производства аборта при неправильном положении матки, при пороке развития матки. Клиника и диагностика перфорации матки. Показания к консервативному ведению при травме при прерывании беременности. Показания и объем оперативного лечения (зашивание, ампутация, экстирпация матки). Реабилитация в зависимости от объема операции и травмы соседних органов. Внебольничный аборт: диагностика, тактика врача, осложнения и их профилактика. Кесарево сечение в современном акушерстве: Показания к операции кесарева сечения. Противопоказания к операции кесарева сечения. Методы операции. Предоперационная подготовка. Ведение послеоперационного периода. Осложнения и их профилактика. Инфекционные осложнения. ТЭЛА. Реабилитация женщин после кесарева сечения. Ведение беременности и родов у женщин с рубцом на матке. 6 8 12 6 Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Подготовка ко всем контрольным видам испытаний. Работа с тестами и вопросами для самопроверки. Составление партограмм при АРД. Курация рожениц. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Работа с тестами и вопросами для самопроверки. Ассистирование при восстановлении мягких тканей родового канала при акушерской травме под контролем преподавателя. Отработка акушерского пособия при прорезывании головки. Отработка техники рассечения промежности (акушерский тренажер). Курация рожениц и родильниц. Работа с учебной и научной литературой. Работа с тестами и вопросами для самопроверки. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Создание тематического учебного набора инструментальных данных и лабораторных исследований. Анализ историй родов женщин, родоразрешенных путем кесарева сечения. Участие в изготовлении таблиц. Курация больных. Просмотр видеофильма «Кесарево сечение». Ассистирование при кесаревом сечении. 5 Тема 2. Влагалищные родоразрешающие операции. Операция наложения акушерских щипцов. Экстракция плода за тазовый конец. Показания к операции. Условия выполнения операции. Техника операции. Осложнения и их профилактика. Вакуум-экстракция плода. Показания к операции ваккум-экстракции плода. Техника выполнения операции. Осложнения и их профилактика. Плодоразрушающие операции. Показания, условия, техника выполнения плодоразрушающих операций при головном предлежании плода. Техника выполнения плодоразрушающих операций при тазовом предлежании плода и при поперечном положении плода. Осложнения и их профилактика. Ручное обследование полости матки, ручное отделение плаценты и выделение последа. Показания к операции ручного отделения плаценты и выделения последа. Техника операции ручного отделения плаценты и выделения последа. Показания к операции ручного обследования полости матки. Техника операции ручного обследования полости матки. Осложнения и их профилактика. 6 Экстрагенитальные заболевания в акушерстве и гинекологии. Тема 1. Беременность и заболевания сердечно - сосудистой системы. Врожденные и приобретенные пороки сердца. Классификация. Особенности гемодинамики при отдельных пороках во время беременности, родов и послеоперационном периоде. Общие принципы физикального, инструментального и лабораторного исследования. Оценка степени сердечнососудистой недостаточности. Оценка степени активности ревматического процесса. Прогноз. Особенности течения беременности, осложнения, их профилактика, показания к госпитализации. Показания к прерыванию беременности и досрочному родоразрешению. Показания к оперативному лечению во время беременности и его объем. Особенности ведения беременности при различных пороках сердца. Выбор тактики родоразрешения. Особенности ведения родов через естественные родовые пути и наблюдение в раннем послеродовом периоде. Ведение послеродового периода у родильниц с пороками сердца. Тема 2. Беременность и заболевания сердечно - сосудистой системы. Артериальная гипертензия у беременных. Классификация, обследование, влияние на течение беременности. Влияние на фетоплацентарную систему. Профилактика осложнений. Терапия. Влияние гипотензивных средств различных фармакологических групп на плод и новорожденного. Клиническое течение и ведение родов. Послеродовое наблюдение и реабилитация. Инфекционные эндо- и миокардит. Этиология, классификация Клиническая картина. Необходимый объем диагностических мероприятий. Особенности течения заболеваний во время беременности и в послеродовом периоде. Выбор лекарственной терапии. 60 6 6 Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Работа с учебной и научной литературой. Отработка навыка наложения акушерских щипцов, вакуум-экстракции плода, плодоразрушающих операция (акушерский тренажер), ручного обследования полости матки (акушерский тренажер). Анализ историй родов женщин, родоразрешенных с помощью акушерских щипцов и вакуум-экстракции плода. Просмотр видеофильма «Вакуум-экстракция плода». Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Работа с учебной и научной литературой. Анализ историй родов и индивидуальных карт беременных женщин. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. Освоение алгоритма обследования больного с контролем со стороны преподавателя. Курация беременных, рожениц, родильниц с заполнением медицинской документации. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Работа с учебной и научной литературой. Анализ историй родов и индивидуальных карт беременных женщин. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. Освоение алгоритма обследования больного с контролем со стороны преподавателя. Курация беременных, рожениц, родильниц с заполнением медицинской документации. Тема 3. Беременность и заболевания желудочно-кишечного тракта. Заболевания печени, желчевыводящих путей и беременность (гепатит, цирроз, холецистит, желчекаменная болезнь). Классификация и диагностика. Клиника. Особенности течения и ведения беременности. Показания к госпитализации. Показания к прерыванию беременности. Лечение, выбор лекарственной терапии. Ведение родов и послеродового периода. Реабилитация. Аппендицит и беременность. Панкреатит и беременность. Холецистит и беременность. Кишечная непроходимость и беременность. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Ведение беременности и родов. Показания к прерыванию беременности. Лечение. Реабилитация. 6 Тема 4. Беременность и заболевания желудочно-кишечного тракта. Заболевания желудка и беременность (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, гастрит, язвенная болезнь. Клиника, диагностика. Ведение беременности и родов. Показания к прерыванию беременности. Лечение, реабилитация. Заболевания кишечника и беременность (запоры, энтероколит). Этиология и патогенез. Клиника, диагностика. Ведение беременности и родов. Лечение, реабилитация. Пищевая токсикоинфекция и беременность. Клиника, диагностика. Ведение беременности и родов. Лечение, реабилитация. Тема 5. Беременность и заболевания органов мочевыделения. Бессимптомная бактериурия беременных. Уретрит. Цистит. Диагностика. Факторы риска, классификация. Клиника. Необходимый объем лабораторного и инструментального обследования при инфекциях нижних мочевых путей (ИНМВП). Лечение, оценка эффективности. Осложнения беременности при ИНМВП, их профилактика во время беременности и в послеродовом периоде. Инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит). Клиника, необходимый объем обследования, лечение, показания и способы нормализации пассажа мочи. Показания к прерыванию беременности при ИВМП и его методы. Показания к досрочному родоразрешению при ИВМП. Реабилитация пациенток. Профилактика ИМВП в условиях женской консультации. 6 Тема 6. Беременность и заболевания органов мочевыделения. Болезни почек неинфекционного генеза (гломерулонефрит, туберкулез, МКБ). Особенности течения беременности, лечение и профилактика осложнений со стороны матери и плод.а Влияние используемых лекарственных средств на плод. Необходимый объем обследования при постановке диагноза. Особенности ведения беременности и родов. Профилактика обострений во время беременности и в послеродовом периоде. Реабилитация. Почечная недостаточность. Причины. Клинические проявления. Диагностика Принципы терапии. Использование эфферентных методов лечения. Показания к прерыванию беременности и досрочному родоразрешению. 6 6 Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Работа с учебной и научной литературой. Анализ историй родов и индивидуальных карт беременных женщин. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. Освоение алгоритма обследования больного с контролем со стороны преподавателя. Курация беременных, рожениц, родильниц с заполнением медицинской документации. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Работа с учебной и научной литературой. Анализ историй родов и индивидуальных карт беременных женщин. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. Работа с учебной и научной литературой. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Анализ историй родов и индивидуальных карт беременных женщин. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. Выполнение творческих работ. Освоение алгоритма обследования больного с контролем со стороны преподавателя. Курация беременных, рожениц, родильниц с заполнением медицинской документации. Подготовка рефератов по предложенной тематике. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Работа с учебной и научной литературой. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. Выполнение творческих работ. Освоение алгоритма обследования больного с контролем со стороны преподавателя. Курация беременных, рожениц, родильниц с заполнением медицинской документации. Тема 7. Эндокринная патология и беременность. Сахарный диабет. Классификация (ВОЗ). Факторы риска. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика различных форм сахарного диабета. Определение степени тяжести. Осложнения гестационного процесса при сахарном диабете. Лечение и профилактика. Дифференциальная диагностика ком. Неотложная терапия. Особенности родоразрешения при сахарном диабете. Профилактика осложнений. Показания к кесареву сечению. Ведение послеродового периода. Реабилитация. Несахарный диабет. Клиника, диагностика, лечение. Течение беременности. Родов и послеродового периода. Реабилитация. Болезнь Иценко-Кушинга. Гипоталамический синдром. Этиология, клиника, диагностика, лечение. Течение беременности, родов и послеродового периода. Показания к прерыванию беременности. Реабилитация. 6 Тема 8. Эндокринная патология и беременность. Заболевания щитовидной железы (диффузный и узловой токсический, диффузный нетоксический зоб, гипотиреоз, тиреоидиты, рак щитовидной железы). Течение беременности, родов и послеродового периода. Осложнения для матери и плода. Лекарственная терапия заболеваний щитовидной железы во время беременности. Влияние препаратов различных фармакологических групп на плод. Лечение тиреотоксического криза. Показания к прерыванию беременности, досрочному родоразрешению и оперативному лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности. Заболевания надпочечников (гипокортицизм, гиперкортицизм, опухоли надпочечников ВНКН). Течение и осложнения беременности, родов и послеродового периода. Особенности лекарственной терапии во время беременности. Показания к прерыванию беременности. Реабилитация. 6 Тема 9. Заболевания крови и беременность. Анемии (железодефицитная, сидероахрестическая, В12- и фолиеводефицитная, гипо- и апластическая, гемолитические). Факторы и группы риска, клиника, обследование, дифференциальная диагностика. Принципы, препараты медикаментозной терапии. Оценка эффективности Гемобластозы (лейкозы, лимфомы). Особенности обследования при постановке диагноза. Лечение. Показания к прерыванию беременности. Осложнения беременности при гемобластозах, тактика ведения. Наследственные нарушения гемостаза (болезнь Виллебрандта, гемофилия А, гемофилия Б). Диагностика. Обследование. Медикаментозная терапия. Наиболее характерные осложнения беременности. Их профилактика и лечение. Родоразрешение. Профилактика осложнений. Особенности ведения и наблюдения в послеродовом периоде. 6 Работа с учебной и научной литературой. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Решение ситуационных задач. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. Выполнение творческих работ. Освоение алгоритма обследования больного с контролем со стороны преподавателя. Курация беременных, рожениц, родильниц с заполнением медицинской документации. Работа с учебной и научной литературой. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ результатов лабораторных методов исследования. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. Выполнение творческих работ. Освоение алгоритма обследования больного с контролем со стороны преподавателя. Курация беременных, рожениц, родильниц с заполнением медицинской документации. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Работа с учебной и научной литературой. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ результатов лабораторных методов исследования. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. Выполнение творческих работ. Освоение алгоритма обследования больного с контролем со стороны преподавателя. Курация беременных, рожениц, родильниц с заполнением медицинской документации. Тема 10. Беременность и инфекционные, паразитарные заболевания. Вирусные заболевания (грипп, инфекционный вирусный гепатит А, сывороточный гепатит В, СПИД, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека). Токсоплазмоз и беременность. Глистные инвазии и беременность. Малярия, бруцеллез, листериоз, другие инфекционные заболевания и беременность. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение. Влияние на плод и ребенка. Особенности ведения беременности, родов и послеродового периода. Реабилитация ЗППП (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидийная, микоплазменная инфекция). Этиология, патогенез. Клиника, особенности течения. Диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Ведение беременности, родов и послеродового периода. Влияние на плод и ребенка. Реабилитация. Бактериальный вагиноз. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Ведение беременности, родов и послеродового периода. 6 Работа с учебной и научной литературой. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ результатов лабораторных методов исследования. Изучение приказа № 572 от 01.11.12. Выполнение творческих работ. Освоение алгоритма обследования больного с контролем со стороны преподавателя. Курация беременных, рожениц, родильниц с заполнением медицинской документации. 6 7 Анатомия и физиология женских половых органов Тема 1. Анатомия и физиология половых органов. Развитие половых органов во внутриутробном периоде. Анатомия и физиология половых органов в возрастном аспекте (в период детства, препубертатном, ювенильном, репродуктивном, перименопаузальном периодах и в постменопаузе). Анатомия структур, поддерживающих половые органы в правильном положении. Структуры подвешивающего аппарата матки. Структуры фиксирующего аппарата матки. Тазовое дно. Диафрагма таза. Тема 2. Иннервация органов малого таза Лимфатическая система органов малого таза. Пути лимфогенного метастазирования при опухолевых заболеваниях. Кровоснабжение органов малого таза. Топографическая анатомия крупных артериальных и венозных стволов. Анатомия и физиология половых органов при беременности. Анатомия и физиология органов мочевыделения. Анатомия и физиология нижних отделов толстой кишки. Невоспалительные заболевания женских половых органов. Тема 1. Эндокринология репродуктивной системы. Нейроэндокринология репродукции. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система в регуляции репродуктивной системы. Периферические эндокринные железы. Яичник. Надпочечники, щитовидная железа и другие железы внутренней секреции в функционировании репродуктивной системы. Гормоны и рецепторы. Основные группы гормонов. Рецепторы пептидных и стероидных гормонов, механизм действия. Эффекты гормонов в различных органах и тканях. Репродуктивная система в различные возрастные периоды. Период становления репродуктивной системы. Репродуктивный период. Менопаузальный переход и постменопауза. Клинические симптомы эндокринных расстройств. Диагностика. Тема 2. Патология полового созревания. Нарушения половой дифференцировки. Преждевременное половое созревание. Задержка полового развития. Аменорея. Первичная аменорея. Пороки развития гонад – дисгенезия гонад. Гипоталамическая аменорея: функциональные (гипогонадотропные состояния) и органические нарушения гипоталамо-гипофизарной системы (краниофарингиома, синдром Калламана). Гинатрезии, атрезии части влагалища (синдром Майера-Рокитанского-Кюстнера). Приобретенная гипофизарная недостаточность (синдром Шиенна, Симмондса). Вторичная аменорея. Синдром гиперпролактинемии. Аменорея на фоне анорексии. Психогенная аменорея. Яичниковые формы аменореи. Синдром резистентных яичников. Синдром преждевременной недостаточности яичников. Синдром гиперторможения яичников. Маточные формы аменореи. Синдром Ашермана. Атрезия цервикального канала. Дифференциация причин аменореи. 12 6 6 48 4 6 Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Работа с учебной и научной литературой. Работа в компьютерном классе с обучающей или контролирующей программой. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Работа с учебной и научной литературой. Работа в компьютерном классе с обучающей или контролирующей программой. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Работа с учебной и научной литературой. Работа в компьютерном классе с обучающей или контролирующей программой. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения уровня поражения при нарушениях репродуктивной системы. Анализ медицинской документации. Освоение алгоритма обследования больных под контролем преподавателя. Выполнение творческих (курсовых работ). Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Работа с учебной и научной литературой. Работа в компьютерном классе с обучающей или контролирующей программой. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения уровня поражения при нарушениях репродуктивной системы. Анализ медицинской документации. Освоение алгоритма обследования больных под контролем преподавателя. Курация пациентов с заполнением медицинской документации. Тема 3. Расстройства менструального цикла. Аномальные маточные кровотечения. Определение, терминология, классификация (АМК – PALM– COEIN, 2011 г.). Полип. Аденомиоз. Лейомиома. Малигнизация и гиперплазия. Коагулопатия. Овуляторная дисфункция. Нарушения функции эндометрия. Ятрогенные кровотечения. Неклассифицированное аномальное маточное кровотечение. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Дисменорея. Предменструальный синдром. Гиперандрогенные нарушения менструальной функции. Эндокринные заболевания и репродуктивная система. Ожирение и репродуктивная система. Синдром Кушинга и расстройства менструального цикла. Заболевания щитовидной железы и патология репродукции Тема 4. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Эпидемиология. Этиология и патогенез: нарушение гонадотропной функции, инсулинорезистентность, овариальные факторы. Клиническая картина. Фенотипы больных с СПКЯ. Диагностика: анамнез, физикальное исследование, лабораторные, инструментальные исследования. Надпочечниковые формы гиперандрогении. Другие причины гиперандрогении. Дифференциальная диагностика заболеваний ассоциированных с гиперандрогенией. Лечение СПКЯ в разных возрастных группах. Цели лечения. Медикаментозное лечение. Хирургическое лечение. Восстановление фертильности у больных с СПКЯ. Лечение и профилактика гиперпластических процессов у больных с СПКЯ. 6 Работа с учебной и научной литературой. Работа в компьютерном классе с обучающей или контролирующей программой. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для определения уровня поражения при нарушениях репродуктивной системы. Анализ медицинской документации. Освоение алгоритма обследования больных под контролем преподавателя. 4 Тема 5. Менопауза и менопаузальная гормональная терапии. Менопауза и климактерический синдром. Классификация STRAW+ 10. Лабораторные и инструментальные исследования. Оценка степени тяжести. Дифференциальная диагностика. Лечение. Менопаузальная гормонотерапия (МГТ): принципы, показания, противопоказания, применяемые лекарственные средства, режимы применения. Польза и риски МГТ. Контроль за проведением МГТ. Урогенитальные расстройства. Остеопороз. Преждевременная хирургическая менопауза. Синдром преждевременной недостаточности функции яичников. Онкологические аспекты гинекологической эндокринологии. Гиперпластические процессы и рак эндометрия. Гормонально-активные опухоли яичников. Дисгормональные заболевания и рак молочных желез. 6 Работа с учебной и научной литературой. Работа в компьютерном классе с обучающей или контролирующей программой. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Решение ситуационных задач. Подготовка учебных схем и создание тематического учебного набора по теме СПКЯ. Освоение алгоритма обследования больных под контролем преподавателя. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Курация больных в женской консультации с заполнением медицинской документации. Работа с учебной и научной литературой. Работа в компьютерном классе с обучающей или контролирующей программой. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Решение ситуационных задач. Освоение алгоритма обследования больных под контролем преподавателя. Выполнение НИРС по вопросам менопаузы и менопаузальной гормонотерапии с оформлением результатов в виде тезисов, презентаций. Подготовка учебных схем и создание тематического учебного набора по теме «Менопауза и менопаузальная гормонотерапия». Тема 6. Эндометриоз. Эндометриоз тела матки. Патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация и диспансеризация. Эндометриоз шейки матки. Патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Наружный эндометриоз. Эндометриоз яичников и маточных труб. Патогенез. Онкологические аспекты эндометриоза яичников. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Эндометриоз ректовагинальной перегородки влагалища. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Экстрагенитальный эндометриоз: эндометриоз послеоперационного рубца, эндометриоз кишечника. эндометриоз мочевого пузыря, эндометриоз пупка. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. 6 Тема 7. Миома матки. Эпидемиология. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика. Современные методы медикаментозного лечения: агонисты гонадотропинрилизинг гормона (Гн-РГ), КОК, внутриматочная рилизинг-система «Мирена», антигестагены (мифепристон), селективные модуляторы прогестероновых рецепторов (улипристал). Показания к оперативному лечению. Виды оперативного лечения: радикальное, консервативно-пластическое, стабильнорегрессионное, временно-регрессионное, другие методы. Реабилитация и диспансеризация. Профилактика. Скрининг. Тема 8. Бесплодие. Эндокринное бесплодие. Бесплодие гипоталамогипофизарного генеза. Гиперпролактинемия. Гипоталамическая аменорея. Гипофизарная аменорея. Бесплодие, связанное с нарушением функций периферических эндокринных желез. Синдром поликистозных яичников (клиника, диагностика, лечение, реабилитация). Неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников (клиника, диагностика, лечение, реабилитация). Гипергонадотропный гипогонадизм (клиника, диагностика, лечение, реабилитация). Гипогонадотропный гипогонадизм (клиника, диагностика, лечение, реабилитация). Преждевременная менопауза (формы, клиника, диагностика, лечение, реабилитация). Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула. Бесплодие при нарушениях функции щитовидной железы. 4 6 Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Обзор литературных источников. Решение ситуационных задач. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с эндометриоидной болезнью. Выполнение НИРС по вопросам течения и лечения эндометриоидной болезни с оформлением результатов в виде тезисов, презентаций. Подготовка учебных схем и создание тематического учебного набора по теме «Эндометриоз». Освоение алгоритма обследования больных под контролем преподавателя. Курация больных в женской консультации и гинекологическом стационаре с заполнением медицинской документации. Обзор литературных источников. Реферирование отдельных тем. Решение ситуационных задач. Участие в изготовлении таблиц, альбомов, атласов. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни). Заключения по проблемным ситуациям, связанным с миомой матки. Освоение алгоритма обследования больных под контролем преподавателя. Курация больных в женской консультации и гинекологическом стационаре с заполнением медицинской документации. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Обзор литературных источников. Решение ситуационных задач. Заключения по проблемным ситуациям, связанным с бесплодным браком. Выполнение НИРС по вопросам обследования и лечения эндокринного бесплодия с оформлением результатов в виде тезисов, презентаций. Подготовка учебных схем и создание тематического учебного набора по теме «Эндокринное бесплодие». Освоение алгоритма обследования больных под контролем преподавателя. Курация больных в женской консультации и гинекологическом стационаре с заполнением медицинской документации. 8 Тема 9. Бесплодие. Трубно-перитонеальное бесплодие. Хронический сальпингит. Методы диагностики проходимости труб. Диагностика. Лечение, прогноз. Перитонеальный фактор бесплодия. Диагностика. Лечение, прогноз. Маточный фактор бесплодия. Пороки развития матки. Удвоение матки. Двурогая матка. Матка с добавочным рогом. Миома матки. Внутриматочные синехии. Хронический эндометрит. Шеечный фактор бесплодия. Генитальный эндометриоз как причина бесплодия. Этиология, патогенез. Диагностика. Лечение. Мужской фактор бесплодия. Основные формы. Диагностика, принципы лечения. Современные методы восстановления фертильности. Индукция овуляции. Осложнения индукции овуляции, синдром гиперстимуляции яичников. Хирургические методы восстановления фертильности. Внутриматочные эндоскопические вмешательства. Лапароскопия и реконструктивные операции. Вспомогательные репродуктивные технологии. Искусственная инсеминация спермой мужа. Искусственная инсеминация спермой донора. Экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона в полость матки. Воспалительные заболевания женских половых органов Тема 1. Воспалительные заболевания наружных половых органов (вульвит, бартолинит). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Воспалительные процессы влагалища. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Воспалительные заболевания шейки матки (цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. 6 Тема 2. Воспалительные заболевания тела матки (эндомиометрит, пиометрит, абсцесс матки). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Воспалительные заболевания придатков матки (сальпингоофорит, тубовариальный абсцесс, пиосальпинкс). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Параметрит и острый тазовый целлюлит (абсцессы широкой связки, параметрия, тазовая флегмона). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Острый тазовый перитонит. Этиология, патогенезю. Клиника, диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. 6 36 6 Обзор литературных источников. Решение ситуационных задач. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Выполнение НИРС по вопросам обследования и лечения трубноперитонеального бесплодия с оформлением результатов в виде тезисов, презентаций. Подготовка учебных схем и создание тематического учебного набора по теме «Вспомогательные репродуктивные технологии». Освоение алгоритма обследования больных под контролем преподавателя. Курация больных в женской консультации и гинекологическом стационаре с заполнением медицинской документации. Решение ситуационных задач. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Выполнение НИРС по вопросам обследования и лечения воспалительных заболеваний наружных половых органов с оформлением результатов в виде тезисов, презентаций. Освоение алгоритма обследования больных под контролем преподавателя. Курация больных в женской консультации и гинекологическом стационаре с заполнением медицинской документации. Решение ситуационных задач. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Выполнение НИРС по вопросам обследования и лечения ВЗОМТ с оформлением результатов в виде тезисов, презентаций. Освоение алгоритма обследования больных под контролем преподавателя. Курация больных в женской консультации и гинекологическом стационаре с заполнением медицинской документации. 9 Тема 3. Инфекции, передаваемые половым путем. Трихомониаз, хламидиоз, микоплазменная инфекция, бактериальный вагиноз. Этиология, патогенез, классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Сифилис. Гонорея. Этиология, патогенез, классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Особенности течения и лечения гонореи и сифилиса у беременных. Профилактика. Реабилитация. Туберкулез половых органов. Воспалительные болезни тазовых органов туберкулной этиологии (тела, придатков матки, брюшины). Клиника, диагностика. Лечение, профилактика, реабилитация. Герпес, цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз. ВПЧ, микозы. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Тема 4. Септические заболевания в гинекологии. Перитонит. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Сепсис. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация, МСЭ. Септический шок. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация, МСЭ. 6 Решение ситуационных задач. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Подготовка учебных схем и создание тематического учебного набора по теме «Инфекции, передаваемые половым путем». Освоение алгоритма обследования больных под контролем преподавателя. Курация больных в женской консультации и гинекологическом стационаре с заполнением медицинской документации. 6 Тема 5. Септические заболевания в акушерстве. Послеродовые септические заболевания. Классификация. Этиология и патогенез. Диагностика. Принципы терапии. Профилактика. Заболевания первого этапа послеродовой инфекции (послеродовая язва, эндометрит). Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Заболевания второго этапа послеродовой инфекции (эндомиометрит). Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Заболевания третьего этапа послеродовой инфекции (разлитой перитонит, прогрессирующий тромбофлебит). Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. Перитонит после кесарева сечения. Заболевания четвертого этапа послеродовой инфекции (сепсис, септический шок). Клиника, диагностика. Лечение и интенсивная терапия. Реабилитация. Тема 6. Лактационный мастит. Этиология и патогенез. Классификация (серозный, гнойный, инфекционный, абсцедирующий, ретромаммарный, флегмонозный, гангренозный). Клиника, диагностика. Лечение и профилактика. Реабилитация. 6 Обзор литературных источников. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для диагностики септических заболеваний в гинекологии. Освоение алгоритма обследования больных под контролем преподавателя. Курация больных в женской консультации и гинекологическом стационаре с заполнением медицинской документации. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Обзор литературных источников. Решение ситуационных задач. Анализ медицинской документации (амбулаторных карт, историй родов). Подготовка учебных схем и создание тематического учебного набора по теме «Септические заболевания в акушерстве». Освоение алгоритма обследования больных под контролем преподавателя. Курация больных в женской консультации и гинекологическом стационаре с заполнением медицинской документации. Острый живот в гинекологии. 24 6 Обзор литературных источников. Подготовка тезисов, докладов. Решение ситуационных задач. Самостоятельный анализ результатов дополнительных методов исследования для диагностики лактационного мастита. Курация больных с заполнением медицинской документации. 10 Тема 1. Острый живот при кровотечении в брюшную полость. Эктопическая беременность. Классификация. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Оперативное, в том числе органосохраняющее и консервативное лечение. Выбор оперативного доступа и объема операции. Ведение послеоперационного периода. Реабилитация. 6 Тема 2. Острый живот при кровотечении в брюшную полость. Апоплексия яичника. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Принципы оперативного лечения, выбор оперативного доступа и объема оперативного лечения. Реабилитация. Перфорация матки. Этиология. Профилактика. Клиника, диагностика. Принципы оперативного лечения, выбор оперативного доступа и объема оперативного лечения. Тема 3. Острый живот при воспалительных заболеваниях половых органов. Клиническое значение особенностей кровоснабжения, лимфодинамики, иннервации органов малого таза. Пельвиоперитонит. Этиология. Патогенез. Дифференциальная диагностика. Лечение. Реабилитация. Перфорация гнойных воспалительных образований придатков матки. Этиология. Патогенез. Дифференциальная диагностика. Лечение. Реабилитация. Тема 4. Острый живот при нарушении кровоснабжения органов малого таза и опухолей половых органов. Перекрут ножки опухоли или кисты яичника. Этиология. Клиника, диагностика. Объем оперативного лечения. Реабилитация. Нарушение питания узла миомы. Группы риска. Этиология. Патогенез. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Тактика ведения. Консервативное и оперативное лечение. Показания к оперативному лечению. Реабилитация. Оперативная гинекология Тема 1. Предоперационная подготовка. Предоперационная подготовка в зависимости от вида операции. Влагалищные, брюшностеночные, эндоскопические операции. Предоперационная подготовка при экстрагенитальной патологии и аллергических состояниях. При оперативных вмешательствах во время беременности. Диагностические операции. Зондирование шейки и полости матки. Биопсия шейки матки. Раздельное выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и эндометрия. Аспирация эндометрия. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Гистероскопия и гистерорезектоскопия. Лапароскопия. 6 6 6 24 6 Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Решение ситуационных задач. Подготовка учебных схем и создание тематического учебного набора по теме «Эктопическая беременность». Освоение алгоритма обследования больных под контролем преподавателя. Курация больных в гинекологическом стационаре с заполнением медицинской документации. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Решение ситуационных задач. Подготовка учебных схем и создание тематического учебного набора по темам «Апоплексия яичника» и «Перфорация матки». Курация больных в гинекологическом стационаре с заполнением медицинской документации. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Решение ситуационных задач. Подготовка учебных схем и создание тематического учебного набора по теме «Гнойные воспалительные заболевания органов малого таза». Курация больных в гинекологическом стационаре с заполнением медицинской документации. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Решение ситуационных задач. Подготовка учебных схем и создание тематического учебного набора по теме «Острый живот при нарушении кровоснабжения органов малого таза и опухолей половых органов». Курация больных в гинекологическом стационаре с заполнением медицинской документации. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Обзор литературных источников. Решение ситуационных задач. Работа в компьютерном классе с обучающей программой. Освоение алгоритма обследования больных под контролем преподавателя. Ассистирование и самостоятельное выполнение диагностических операций в гинекологии. Курация больных в женской консультации и гинекологическом стационаре с заполнением медицинской документации. 11 Тема 2. Операции на матке. Консервативные операции. Радикальные операции. Надвлагалищная ампутация матки. Экстирпация матки. Операции на придатках матки. Операции на трубах. Удаление труб. Сальпингопластика. Стерилизация. Операции на яичниках. Резекция. Ушивание. Коагуляция. 6 Тема 3. Интенсивная терапия и профилактика осложнений в послеоперационном периоде. Восстановление физиологических функций. Коррекция: гемостаза, мочеиспускания, функции кишечника, печени, почек. Обезболивание. Лечебная физкультура. Ведение послеоперационного периода и профилактика послеоперационных осложнений. Бронхопневмония. Сердечно-сосудистые расстройства. Инфицирование послеоперационного шва. ТЭЛА. Реабилитация и МСЭ: после консервативных операций, после радикальных операций, после эндоскопических операций. 4 Тема 4. Операции при злокачественных опухолях половых органов. Шейка матки. Расширенная экстирпация матки с лимфаденэктомией. Тела матки. Экстирпация матки с придатками Расширенная экстирпация матки с лимфаденэктомией. Операции при злокачественные опухолях придатков матки. Надвлагалищная ампутация матки с придатками и экстирпация сальника Экстирпация матки с придатками и экстирпация сальника Операции при злокачественных опухолях вульвы и влагалища. 4 Тема 5. Методы оперативного лечения при ретродевиациях, опущении стенок влагалища, выпадении матки. Операции на шейке матки. Пластика стенок влагалища и промежности. Влагалищная экстирпация матки. Операции на шейке матки: диатермо- и криокоагуляция, диатермоконизация. Лазерная, химическая, радиоволновая коагуляция шейки матки. Клиновидная ампутация. Конусовидная ампутация. Высокая ампутация. Оперативные вмешательства при аномалиях развития женских половых органов. Гинатрезии: Кольпопоэз: Операции метропластики. Гистерорезектоскопия. Восстановительные операции при травме и свищах кишечника и мочевыводящих путей. Новообразования женских половых органов. 4 24 Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Решение ситуационных задач. Работа в компьютерном классе с обучающей программой. Ассистирование и самостоятельное выполнение операций на матке и придатках матки. Курация больных в гинекологическом стационаре с заполнением медицинской документации. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Подготовка рефератов по предложенным темам. Решение ситуационных задач. Освоение алгоритма обследования больных под контролем преподавателя. Курация больных в гинекологическом стационаре с заполнением медицинской документации. Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Подготовка рефератов по предложенным темам. Решение ситуационных задач. Освоение алгоритма обследования больных под контролем преподавателя. Ассистирование на операциях при злокачественных опухолях половых органов у женщин. Курация больных в стационаре с заполнением медицинской документации. Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Подготовка рефератов по предложенным темам. Решение ситуационных задач. Освоение алгоритма обследования больных под контролем преподавателя. Ассистирование на оперативных вмешательствах при ретродевиациях, опущении стенок влагалища, выпадении матки. Курация больных в стационаре с заполнением медицинской документации. Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. 12 Тема 1. Предопухолевые заболевания наружных половых органов и шейки матки. Крауроз, лейкоплакия, дисплазия вульвы. Кондиломы наружных половых органов, влагалища. Эктопия шейки матки. Полипы шейки матки. Кондиломы шейки матки. Дисплазия шейки матки. 6 Тема 2. Доброкачественные опухоли наружных половых органов, влагалища и матки. Доброкачественные опухоли наружных половых органов и влагалища. Лейомиома матки. Этиология, патогенез, методы диагностики. Современные технологии консервативного лечения и органосохраняющие методики. Показания к оперативному лечению. 4 Тема 3. Доброкачественные и пограничные опухоли яичников. Классификация доброкачественных и пограничных опухолей яичников (ВОЗ). Эпителиальные опухоли. Опухоли стромы полового тяжа. Опухоль из остатков мезонефрона. Опухоли яичников и беременность. 4 Тема 4. Злокачественные опухоли. Рак наружных половых органов и влагалища. Рак шейки матки. Рак тела матки. Трофобластическая болезнь. Этиология, патогенез, диагностика, лечение, реабилитация, профилактика. 6 Тема 5. Дисгормональные заболевания молочных желез: классификация, этиология, патогенез. Мастодиния. Диффузная кистозная мастопатия. Солитарная киста молочной железы. Фиброаденома молочной железы. 4 Гинекология детей и подростков. Тема 1. Физиологические особенности развития детского организма. Нарушение полового развития. Преждевременное половое созревание. Классификация. Истинное (центральное) и ложное (периферическое) преждевременное половое созревание. Задержка полового развития центрального и периферического происхождения. Изолированная задержка менархе. Дифференциальная диагностика и лечение различных форм задержки полового развития. 12 4 Обзор литературных источников. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Решение ситуационных задач. Курация больных в женской консультации с заполнением медицинской документации. Обзор литературных источников. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Решение ситуационных задач. Курация больных в женской консультации с заполнением медицинской документации. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Решение ситуационных задач. Курация больных в женской консультации с заполнением медицинской документации. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Решение ситуационных задач. Курация больных в женской консультации с заполнением медицинской документации. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Решение ситуационных задач. Курация больных в женской консультации с заполнением медицинской документации. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Решение ситуационных задач. Освоение алгоритма обследования больных под контролем преподавателя. Курация больных в женской консультации с заполнением медицинской документации. Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. 13 Тема 2. Маточные кровотечения пубертатного периода. Дисменорея. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Нейроэндокринные и обменно-эндокринные синдромы: Синдром гиперандрогении. СПКЯ. Гипоталамический синдром периода полового созревания. Метаболический синдром. Ожирение. Нервная анорексия. Аномалии развития половых органов. Воспалительные заболевания половых органов. Вульвовагиниты: неспецифические, специфические (кандидозный, вызванный ИППП). Воспалительные заболевания внутренних половых органов: классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика. Лечение, реабилитация. 6 Тема 3. Травмы половых органов у девочек. Сексуальное насилие (экспертиза, диагностика, реабилитация). Инородные тела во влагалище Травмы другого происхождения. Беременность и роды у подростков. Контрацепция у подростков. Половое воспитание. 2 Планирование семьи и контрацепция. Тема 1. Медико-социальные аспекты планирования семьи. Понятие «планирования семьи», социальные аспекты планирования семьи. Организация планирования семьи в РФ. Медицинские аспекты планирования семьи. Экстрагенитальные заболевания и контрацепция. Гинекологические заболевания и планирование семьи. Психические заболевания, алкоголизм, наркомания и планирование семьи. Роль медико - генетического консультирования в планировании семьи. 12 2 Тема 2. Аборт, его социальное и медицинское значение. Социальные аспекты аборта и его последствий. Демографические показатели в РФ и других странах. Статистика аборта, место аборта в исходах беременности. Медицинские аспекты аборта. Показания к аборту в I и II триместрах беременности. Методы прерывания беременности в I триместре. Методы прерывания беременности во II триместре. Осложнения искусственного аборта. Аборт у юных женщин и женщин старшего возраста. Влияние аборта на состояние здоровья и репродуктивную функция женщины. 4 Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Решение ситуационных задач. Выполнение творческих, курсовых работ. Подготовка ко все видам курсовых испытаний. Освоение алгоритма обследования больных под контролем преподавателя. Курация больных в женской консультации с заполнением медицинской документации. Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Решение ситуационных задач. Выполнение творческих, курсовых работ. Выполнение НИРС по проблемам полового воспитания с оформлением результатов в виде тезисов. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Решение ситуационных задач. Выполнение творческих, курсовых работ. Курация больных в женской консультации с заполнением медицинской документации. Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Решение ситуационных задач. Выполнение творческих, курсовых работ. Консультирование перед искусственным прерыванием беременности. Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. Курация больных в женской консультации с заполнением медицинской документации. Ассистирование при искусственном прерывании беременности. Тема 3. Контрацепция как метод контроля деторождения. Принципы контрацепции. Классификация и оценка эффективности методов контрацепции. Гормональная контрацепция. Механизм действия. Классификация. Пероральная и парентеральная гормональная контрацепция. Неконтрацептивные преимущества гормональной контрацепции. Осложнения гормональной контрацепции. Внутриматочная контрацепция. Характеристика и виды внутриматочных контрацептивов (ВМК). Механизм действия ВМК. Методика и условия введения ВМК. Противопоказания к введению ВМК. Осложнения. Медицинское наблюдение. Прочие методы контрацепции. Методы барьерной контрацепции. Физиологический метод контрацепции. Прерванный половой акт. Лактационная аменорея. Стерилизация. Контрацепция в группах риска. Посткоитальная контрацепция. 6 Подготовка к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий. Решение ситуационных задач. Выполнение творческих, курсовых работ. Консультирование по вопросам контрацепции. Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. Курация больных в женской консультации с заполнением медицинской документации. Выполнение НИРС по проблемам контрацепции с оформлением результатов в виде тезисов. IV. ФОРМЫ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ И ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ, ВИДЫ ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ СФОРМИРОВАННОСТИ КОМПЕТЕНЦИЙ 4.1. Формы текущего контроля и промежуточной аттестации, виды оценочных средств: Формы текущего контроля: контроль самостоятельной работы ординатора, контроль освоения темы, контроль практических умений и навыков Формы промежуточной аттестации: экзамен. 4.2. Примеры оценочных средств 4.2.1. Примеры тестовых заданий: 1. Основные методы обследования в акушерстве и гинекологии ВК ТК Что относится к достоверным признакам беременности? а) Изменения обоняния б) Цианоз слизистой влагалища, шейки матки в) Регистрация сердцебиения плода г) Диагностика при УЗИ д) Изменение величины и консистенции матки Какому размеру таза в норме соответствует 28-29 см? а) dist. cristarum б) dist. trochanterica в) con. diagonalis г) con. externa д) dist. spinarum При микроскопии влагалищного мазка можно судить о происходящих в организме эндокринных изменениях. Для этого необходимо учитывать а) принадлежность клеток к тому или иному слою вагинального эпителия б) степень окраски протоплазмы клеток в) величину ядер клеток г) соотношение эпителиальных клеток д) все перечисленное Для диагностики «малых» форм наружного генитального эндометриоза необходимо и достаточно выполнения: А) УЗИ органов малого таза; Б) МРТ органов малого таза; В) видеолапароскопии; Г) лапароскопии с биопсией подозрительных участков тканей; Д) определение СА-125 в крови. При осмотре шейки матки на зеркалах можно сделать заключение о наличие: А) полипе эндометрия; Б) родившемся подслизистом миоматозном узле; В) эндометриоидной кисте яичника; Г) синдрома Ашермана Д) плодного яйца в полости матки. Абсолютным эхографическим признаком внематочной беременности является: А) свободная жидкость в позадиматочном пространстве; Б) ложное плодное яицо; В) увеличение толщины М-эхо матки; Г) визуализация эктопически расположенного плодного яйца с живым эмбрионом; Д) визуализация однокамерного анэхогенного образования ,расположенного рядом с маткой. ПК Критерием нормального базального ритма на кардиотокограмме является: А)120-160 уд.в мин; Б)140-180 уд.в мин; В)100-120 уд в мин; Г)90-140 уд.в мин.; Д)110-180 уд.в мин. Наиболее информативным методом диагностики урогенитального хламидиоза является: А) культура ткани; Б) ПЦР; В) серологический; Г) кольпоцитологический; Д) люминисцентный. 2. Физиологическое акушерство. ВК ПК Становление фетоплацентарной системы, как правило, заканчивается а) к 16-й неделе беременности б) к 20-й неделе беременности в) к 24-й неделе беременности г) к 28-й неделе беременности д) к 32-й неделе беременности Окончательно доказано, что зрелая плацента продуцирует следующие гормоны а) адренокортикостероидные (АКТР) б) тиреотропные (ТТГ) в) адренотропные г) все перечисленные д) никакие из перечисленных Первый триместр беременности называется периодом а) органогенеза б) плацентации в) плодовым г) правильно а) и б) д) правильно б) и в) Вторичные ворсинки хориона, как правило, образуются а) на 1-й неделе беременности б) на 2-й неделе беременности в) на 3-й неделе беременности г) на 4-й неделе беременности д) на 5-й неделе беременности В период физиологически развивающейся беременности происходят следующие изменения в системе гемостаза а) гиперкоагуляция б) гипокоагуляция в) коагулопатия потребления г) активизация только сосудисто-тромбоцитарного звена д) активизация только плазменного звена Если в 10 недель беременности выявлено отсутствие "пика" выделения ХГ, то возможны следующие осложнения а) развитие первичной плацентарной недостаточности б) эмбриопатия в) хромосомные аберрации г) все перечисленные д) ничего из перечисленного 3. Патологическое акушерство ВК Для общеравномерносуженного таза характерно а) уменьшение только прямого размера входа в малый таз б) одинаковое уменьшение всех размеров малого таза в) удлинение крестца г) правильно б) и в) д) все перечисленное Клинически узкий таз - это а) одна из форм анатомически узкого таза б) отсутствие продвижения головки плода при слабости родовой деятельности в) несоответствие головки плода и таза матери, выявленное во время беременности г) все перечисленное д) ничего из перечисленного ТК ПК Особенностью кровотечения при предлежании плаценты является а) болезненность матки при пальпации б) наружного кровотечения может и не быть в) имеются признаки внутрибрюшного кровотечения г) все перечисленное д) ничего из перечисленного Для выявления нарушений сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза следует определять а) время свертывания крови по Ли - Уайту б) время рекальцификации в) протромбиновый индекс г) концентрацию фибриногена д) ничего из перечисленного Запущенное поперечное положение плода это такая акушерская ситуация, при которой имеет место а) выпадение ручки плода б) вколачивание в таз плечика плода в) отхождение вод г) правильно б) и в) д) все перечисленное Наибольшее значение в выборе тактики родоразрешения при неполном предлежании плаценты имеет а) предлежание плода (головное, тазовое) б) состояние шейки матки (сглажена, укорочена, полностью открыта) в) состояние плода (живой, мертвый) г) выраженность кровотечения д) возраст роженицы 4. Оперативное акушерство ВК При кесаревом сечении по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты после извлечения плода и плаценты следует а) вывести матку в рану и тщательно осмотреть ее поверхность (переднюю и заднюю) б) ввести утеротоники в) полностью восполнить кровопотерю г) сделать все перечисленное д) не делать ничего из перечисленного Первородящая 30 лет. Беременность доношенная. Поступила в родильный дом с началом родовой деятельности. Схватки регулярные. Размеры таза 26-26-31-19. Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в таз, сердцебиение плода 136 уд. в мин, ритмичное. При влагалищном исследовании - шейка сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Впереди головки определяется пульсирующая петля пуповины. Диагональная конъюгата 10 см. Диагноз? Тактика? Роды срочные у первородящей женщины 27 лет. Размеры таза 24-27-30-20. Положение плода продольное, предлежание ягодичное. Воды отошли 2 часа назад. Внезапно сердцебиение плода стало 90-100 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие полное, предлежат ягодицы. Во влагалище пульсирующая петля пуповины. Диагноз? Тактика? ТК ПК При проведении первого этапа операции комбинированного акушерского поворота (при поперечном положении плода и полном открытии маточного зева)большое значение имеет следующее: а) вводится та рука, которой лучше всего владеет акушер-гинеколог б) вводится рука акушера-гинеколога, разноименная позиции плода в) вводится рука акушера-гинеколога, одноименная позиции плода Роженица Р., 27 лет, доставлена в акушерскую клинику с частыми схватками, начавшимися 4 ч назад. Беременность третья, доношенная. Первая прервана искусственным абортом, вторая закончилась нормальными родами. Настоящая беременность протекала нормально. Размеры таза: 26-28-31-21. Окружность живота - 98 см. Высота стояния дна матки над лоном - 31 см. Положение плода продольное, спина - слева, мелкие части - справа. Над входом в малый таз прощупывается крупная, баллотирующая, плотная часть плода. Сердцебиение плода не прослушивается. Схватки интенсивные, по 60 секунд через 2-3 мин. Подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Данные влагалищного исследования. Влагалище емкое, шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное. Плодный пузырь вскрыт. Предлежит головка плода большим сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок – слева у лона, большой – справа у крестца. Впереди головки справа определяется петля пульсирующей пуповины длиной около 20 см. Мыс крестца не достигается. Диагноз? Тактика? Выбор в пользу кесарева сечения осуществляют, как правило, если имеется следующее вставление головки плода: а) передний асинклитизм б) задний асинклитизм в) высокое прямое вставление стреловидного шва (у женщин с поперечносуженным тазом) г) все перечисленное д) ничего из перечисленного Первородящая 28 лет, поступила в родильный дом в сроке беременности 39 недель. Жалобы на головную боль, боли в животе и кровяные выделения из половых путей. В сроке 33 недели повысилось АД до 140/90, появились следы белка в моче. 3 недели лечили в отделении беременных по поводу нефропатии. Общее состояние при поступлении тяжелое - головная боль, мелькание мушек перед глазами, кожные покровы и видимые слизистые бледны, РS 100 уд/мин слабого наполнения и напряжения, AД 150/100-160/100. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы нет. Матка овоидной формы, напряжена, резко болезненна при пальпации, в области левого угла определяется выбухание. Определить положение и предлежание плода не удается из-за резкого напряжения матки. С/Б плода 90 уд/мин приглушено. Из половых путей кровяные выделения. При влагалищном исследовании шейка матки сохранена, зев закрыт. Предлежит головка, прижата ко входу в таз. Своды свободны. Размеры таза нормальные. Диагноз? Тактика? При операции извлечения плода за паховый сгиб палец акушера вводят а) в передний паховый сгиб б) в задний паховый сгиб в) принципиального значения не имеет г) зависит от нахождения ягодиц в той или иной плоскости малого таза Для профилактики несостоятельности послеоперационного рубца на матке после интраперитонеального кесарева сечения необходимо: а) использовать биосовместимые соединительные элементы б) правильно выбирать шовный материал при зашивании разреза на матке в) обеспечить герметичность полости матки при зашивании разреза на матке г) правильно б) и в) д) верно все перечисленное 5. Экстрагенитальные заболевания в акушерстве и гинекологии ВК Об активности ревматического процесса, как правило, свидетельствует а) лейкоцитоз за счет нейтрофилов б) резко положительная реакция на С-реактивный белок в) ДФА-проба г) все перечисленное д) ничего из перечисленного Чаще всего недостаточность кровообращения возникает в сроки беременности ТК ПК а) 8-12 недель б) 13-18 недель в) 19-24 недели г) 24-32 недели д) 32-38 недель При сочетании миопии и беременности для решения вопроса о сохранении последней необходимо учитывать а) степень прогрессирования миопии при беременности б) изменения на глазном дне в) все перечисленное г) ничего из перечисленного При возникновении беременности у больных эпилепсией показано а) сохранение беременности б) прерывание во II триместре в) прерывание в III триместре г) прерывание при ухудшении состояния больной У больных миастенией состояние их здоровья обычно ухудшается а) в I триместре беременности б) в последние 1-2 недели беременности в) в родах и послеродовом периоде г) правильно б) и в) д) верно все перечисленное Для уточнения диагноза хронического холецистита у беременных следует произвести а) рентгенографию б) радиохолецистографию в) все перечисленное г) ничего из перечисленного Беременность 38-39 недель. Отмечается картина острой очаговой пневмонии. Температура тела - 38°С. Тактика врача а) провести комплексную терапию пневмонии, постараться отсрочить возможное развитие родовой деятельности до излечения б) провести родовозбуждение и одновременно комплексную антибактериальную терапию в) провести операцию кесарева сечения и одновременно комплексную терапию пневмонии г) показана профилактика послеродовой инфекции д) правильно а) и г) Беременная женщина в возрасте 28 лет обратилась в женскую консультацию где был установлен срок беременности 10 недель, с 17 лет страдает гипертонической болезнью. АД 170/110. В анамнезе 2 года назад нарушение мозгового кровообращения. На глазном дне выраженные изменения (кровоизлияния и признаки дегенерации). Поставить диагноз, тактика Больная Л-ва 29 лет, поступила в стационар 2.04 с беременностью 20 недель и жалобами на одышку. В детстве часто болела ангинами. Пять первых беременностей прерывались по медицинским показаниям из-за болезни сердца. Данная беременность шестая. В первой половине беспокоила одышка при нагрузке. Впервые обратилась в сроке 20 недель и сразу была госпитализирована. При поступлении состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Умеренный цианоз губ. Границы сердца увеличены влево. Над верхушкой выслушивается пресистолический шум с первым хлопающим тоном и акцент второго тона над легочной артерией. Рентгенологически небольшое увеличение обоих желудочков и левого предсердия. В легких хрипов нет. Печень не увеличена. Отмечается пастозность голеней. ОЖ 80 см, ВДМ — 22 см. Диагноз. План ведения. 6. Анатомия и физиология женских половых органов ВК ФСГ стимулирует: 1) рост фолликулов в яичнике 2) продукцию кортикостероидов 3) продукцию ТТГ в щитовидной железе 4) все перечисленное Тесты функциональной диагностики (ТФД) позволяют определить: двуфазность менструального цикла уровень эстрогенной насыщенности организма наличие овуляции' полноценность лютеиновой фазы цикла все перечисленное Фаза секреции в эндометрии может быть полноценной только в том случае, если: a) фаза пролиферации полноценная b) произошла овуляция c) функционирует полноценное желтое тело d) правильные ответы «2» и «3» e) все ответы правильные Больная Н. 28 л. обследуется в женской консультации по поводу вторичного бесплодия. Менструации регулярные. Продолжительность цикла 28 дней. Ректальная температура двухфазная в течение 3-х циклов. При осмотре в зеркалах на 12-й день цикла диаметр наружного зева шейки матки 3 мм, цервикальная слизь в достаточном количестве, симптом натяжения 8 см, симптом кристаллизации ++. Подсчитать цервикальное число. Интерпретировать результат. Пациентка М. 25 л. обратилась в женскую консультацию по поводу нерегулярного менструального цикла. Последняя менструация 2 месяца тому назад. При осмотре в зеркалах диаметр наружного зева шейки матки 1 мм, цервикальная слизь в небольшом количестве, симптом натяжения 2 см, симптом кристаллизации отрицательный. Подсчитать цервикальное число. Интерпретировать результат. Назначить дополнительное обследование. Больная Т. 18 лет предъявляет жалобы на отсутствие менструаций в течение 9 месяцев. Из анамнеза: менструации с 12 лет, регулярные до 16 лет. В 16 лет с целью снижения массы тела стала ограничивать количество пищи, похудела на 9 кг. С 17 лет менструации стали нерегулярные, а затем прекратились. Объективно: Рост 175 см, вес 50 кг. Диагноз. Обследование. Провести дифференциальную диагностику. Назначить лечение. Гормонпродуцирующими клетками яичника являются: 1. Клетки теки 2. Стромальные клетки 3. Клетки гранулезы 4. Хилюсные клетки Физическое и умственное переутомление оказывает влияние на репродуктивную регуляцию посредством: 1. Изменения регуляции в центрах вегетативной нервной системы 2. Воздействия на ядра ствола мозга 3. Изменяя внутричерепное давление 4. Влияния на нейросекрецию нейронов внегипоталамических отделов и гипоталамуса* К эффектам эстрогенов относят все, кроме: 1. Увеличения продукции ПССГ гепатоцитами 2. Позитивного действия на систему монооксида азота в сосудистой стенке 3. Увеличения содержания липопротеидов низкой плотности* 4. Пролиферация эндометрия 5. Положительного баланса костной ткани a) b) c) d) e) ТК ПК 7. Невоспалительные заболевания женских половых органов ВК Стимуляторами выработки андрогенов в теке являются: ТТГ Инсулин* АКТГ ЛГ* Для уточнения генеза гиперандрогении (надпочечники-яичники) используют: 1. пробу с дексаметазоном* 2. определение уровня 17-гидроксипрогестерона в крови* 3. пробу с синактеном* 4. определение уровня андростендиона в крови* Маточное кровотечение может возникать: 1. 2. 3. 4. ТК ПК 1.При терапии гестагенами в высокой дозе в непрерывном режиме* 2. Вскоре после начала длительного курса терапии аналогами гонадолиберинов* 3. Во время терапии неодикумарином* 4. Во время терапии даназолом Больная Н. 28 л. обследуется в женской консультации по поводу вторичного бесплодия. Менструации регулярные. Продолжительность цикла 28 дней. Ректальная температура двухфазная в течение 3-х циклов. При осмотре в зеркалах на 12-й день цикла диаметр наружного зева шейки матки 3 мм, цервикальная слизь в достаточном количестве, симптом натяжения 8 см, симптом кристаллизации ++. Подсчитать цервикальное число. Интерпретировать результат. Больная Д. 24 лет обратилась в женскую консультацию в связи с отсутствием менструаций в течение 7 месяцев, появление отделяемого из сосков молочных желез. Начало заболевания пациентка связывает с психической травмой. Поставить предварительный диагноз. Какие методы обследования необходимо произвести для уточнения диагноза? Провести дифференциальную диагностику. Назначить лечение. Больная С. 17 лет обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструаций. Объективно: рост 145 см, множественные стигмы дисэмбриогенеза, половое оволосение скудное, молочные железы гипопластичные. По данным ректоабдоминального и ультразвукового исследования: матка и гонады имеют вид соединительнотканных тяжей. Данные гормональных исследований: повышение уровня гонадотропинов, снижение уровня половых гормонов. Кариотип 45X. Поставить диагноз. Врачебная тактика? Отсутствие наступления беременности при стуимуляции овуляции кломифеном у больных с СПКЯ может быть связано с: 1. Невыявленной гиперпролактинемией, гипотиреозом, дефицитом 21-гидроксилазы* 2. «паразитарными» пиками гонадотропинов* 3. Непроходимостью маточных труб* 4. НЛФ Патогенетической сутью адреногенитального синдрома является: 1. первичная гиперпродукция АКТГ гипофизом 2. дефект чувствительности ткани надпочечников к АКТГ 3. опухоль или гиперплазия корикотрофов гипофиза 4. ферментативный дефект синтеза кортизола с накоплением предшественников биосинтеза* Аменорея может возникать при компенсированной форме: 1. Гиперкортицизма* 2. Гипокортицизма* 3. Гипертиреоза* 4. Первичного гипотиреоза* 8. Воспалительные заболевания женских половых органов ВК ТК Лабораторными критериями дифференциальной диагностики кандидоза и. кандидозоносительства при микроскопии мазков выделений из половых путей являются: 1. повышенный уровень лейкоцитов 2. обильная смешанная флора* 3. кокковая флора 4. признаки деления псевдомицелия* Для генитального хламидиоза характерно поражение: 1. Маточных труб* 2. Эндометрия* 3. Шейки матки* 4. Влагалища Воспалительные заболевания внутренних половых органов часто являются причиной женского бесплодия, так как они: 1. Нарушают проходимость маточных труб* 2. Могут способствовать к формированию сенсибилизации к эякуляту 3. Сопровождаются формированием спаечного процесса в малом тазе и брюшной полости* 4. Всегда сопровождаются нарушением функции яичников Показаниями для проведения диагностической лапароскопии у больных с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза являются: 1. необходимость уточнения диагноза, степени тяжести и распространения процесса с целью 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. разработки оптимальной тактики ведения больного* 2. подозрение на наличие осложнений воспалительных заболеваний придатков матки (гнойный сальпингит, перфорация тубоовариального абсцесса, вторичный аппендицит)* 3. отсутствие клинического эффекта, комплексной противовоспалительной терапии в течение 2472 часов от начала внутривенного введения АБ* 4. подозрение на формирование множественных внутрибрюшных абсцессов Эхографическую картину абсцесса яичника необходимо дифференцировать с: Дермоидной кистой Фолликулярной кистой Солидной опухолью Эндометриоидной кистой* Наиболее тяжелые формы спаечного процесса в полости малого таза развиваются при: Хламидиозе* Гарднереллезе Гонорее* Генитальном герпесе ПК Больная Н. 28 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, гнойные выделения из половых путей, слабость, повышение температуры до 37,8 0С. Три дня назад произведен медицинский аборт при беременности 8 недель. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм рт. ст. Пульс 82 уд/мин. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в нижних отделах. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. При осмотре в зеркалах: шейка чистая, выделения сукровично-гнойные, умеренные. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 6 недель, мягковатой консистенции, болезненная; придатки с обеих сторон не пальпируются, область их безболезненна, своды глубокие, безболезненные. Диагноз? План обследования и лечения? Больная К. 27 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные творожистые выделения из половых путей, зуд, усиливающийся во время сна, жжение в области наружных половых органов. В течение 8 месяцев с целью контрацепции принимает марвелон. При осмотре в зеркалах: стенки влагалища отечные, гиперемированные, на стенках влагалища серовато-белые налеты в виде пленок, плотно фиксированные к эпителию. При влагалищном исследовании матка не увеличена, плотная, безболезненная, придатки не определяются, безболезненные.Диагноз? План обследования и лечения? Больная П. 19 лет обратилась к гинекологу с жалобами на обильные бели, зуд и жжение в области наружных половых органов. Болеет в течение 3 дней. В браке не состоит. Половая жизнь не регулярная, с частой сменой половых партнеров. При осмотре в зеркалах: шейка матки эрозирована, отечная; на стенках влагалища и в заднем своде обильные жидкие пенистые гноевидные бели. При влагалищном исследовании матка и придатки без особенностей. Диагноз? План обследования и лечения? 9. Острый живот в гинекологии ВК Пункция брюшной полости через задний свод влагалища противопоказана при: A. асците B. положительном симптоме Щеткина-Блюмберга C. нависание заднего свода влагалища D. геморрагическом шоке* Рациональная тактика при абсцессе яичника у больной 25 лет при отсутствии явлений пельвиоперитонита: A. Чревосечение, удаление придатков матки, содержащих абсцесс* B. Чревосечение, удаление придатков, содержащих абсцесс и контралатеральную трубу C. Антибактериальная, инфузионная терапия D. Дренирование (пункция) абсцесса под контролем УЗИ Рациональная тактика при абсцессе яичника у больной 25 лет при отсутствии явлений пельвиоперитонита: A. Чревосечение, удаление придатков матки, содержащих абсцесс ТК B. Чревосечение, удаление придатков, содержащих абсцесс и контралатеральную трубу C. Антибактериальная, инфузионная терапия D. Дренирование (пункция) абсцесса под контролем УЗИ Некроз миоматозного узла наиболее часто происходит: 1.во время беременности* 2.в послеродовом периоде* 3.в послеабортном периоде* 4.в менопаузе ПК Показаниями для проведения диагностической лапароскопии у больных с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза являются: 1.необходимость уточнения диагноза, степени тяжести и распространения процесса с целью разработки оптимальной тактики ведения больного* 2.подозрение на наличие осложнений воспалительных заболеваний придатков матки (гнойный сальпингит, перфорация тубоовариального абсцесса, вторичный аппендицит)* 3.отсутствие клинического эффекта, комплексной противовоспалительной терапии в течение 24-72 часов от начала внутривенного введения АБ* 4.подозрение на формирование множественных внутрибрюшных абсцессов Укажите характер боли при перекруте ножки кисты яичника: A. Постепенно нарастающая боль B. Постоянные боли в нижних отделах живота с иррадиацией в поясничную область C. Острая, внезапно, возникающая боль D. Любой вариант из перечисленных выше* Разрыв капсулы кисты или кистомы яичника наиболее характерны для: A. Кисты желтого тела яичника B. Фолликулярной C. Эндометриоидной кисты* D. Серозной цистаденомы E. Текалютеиновой кисты Экстренная госпитализация в гинекологический стационар показана во всех перечисленных ниже случаях, кроме: А. подозрении на перекрут ножки опухоли яичника Б. рождение подслизистого узла В. атипической гиперплазии эндометрия Г. острого гнойного воспаления придатков матки Д. внематочной беременности, нарушенной по типу трубного выкидыша Для трубной беременности по типу разрыва трубы характерно все, кроме: А. задержка менструации Б. ХГЧ более 1000 мЕд\л В. тахикардия Г. симптом плавающей матки Д. болезненность заднего свода влагалища 10. Оперативная гинекология ВК В состав хирургической ножки опухоли яичника входит перечисленные анатомические образования, за исключением: А. Собственной связки яичников Б. Воронко-тазовой связки В. Маточной трубы Г. Брыжейки яичника Д. Круглой маточной связки Для апоплексии яичника характерно все, кроме: А.Острое возникновение болей внизу живота на фоне полного благополучия Б. Отсутствие наружного кровотечения В. Отрицательные биохимические реакции на беременность Г. Нарастание числа лейкоцитов в крови Д. Нерезко выраженные симптомы раздражения брюшины Тактика ведения больной 38 лет с картиной острого пельвиоперитонита клинически ТК ПК специфической этиологии включает: А. Экстирпация матки Б. Удаление маточных труб с дренированием брюшной полости В. Антибактериальная, инфузионная терапия Г. Санационная лапароскопия Д. Надвлагалищная ампутация матки с придатками с обеих сторон Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса должно обязательно проводиться: 1. при быстром росте миомы матки при подозрении на патологию эндометрия по УЗИ* 2. при планировании консервативной терапии миомы матки* 3. перед консервативной миомэктомией* 4. при подслизистой миоме матки Оптимальным объемом оперативного лечения у пациентки 40 лет с разлитым гнойным перитонитом, разрывом пиосальпинкса на фоне внутриматочного контрацептива является: А. Удаление придатков, содержащих абсцесс, дренирование брюшной полости Б. Удаление придатков, содержащих абсцесс и контрастированной трубы, дренирование брюшной полости В. Надвлагалищная ампутация матки с придатками, содержащих абсцесс и контрастированной трубы, дренирование брюшной полости Г. Экстирпация матки с придатками, содержащих абсцесс и контрастированной трубы, дренирование брюшной полости Д. Удаление пораженной трубы и дренирование брюшной полости Показания к хирургическому лечению миомы матки являются: 1. «миома», впервые диагностированная в постменопаузе* 2. интерстициальная миома с центрипитальным ростом узла* 3. увеличение размеров матки на 3-4 недели в течение 1 года наблюдения* 4. миома матки 9-10 нед. беременности в сочетании с железистокистозной гиперплазией эндометрия Консервативную миомэктомию целесообразно проводить: 1. Накануне меструации 2. В середине менструального цикла 3. В середине 2-й фазы 4. В середине 1-й фазы* При операции по поводу серозной цистаденомы у женщины 20 лет показано: А. Аднексэктомия (на стороне поражения) Б. Резекция яичника в пределах здоровых тканей В. Аднексэктомия с биопсией второго яичника Г. Надвлагалищная ампутация матки с придатками Д. Аднексэктомия с биопсией сальника 11. Новообразования женских половых органов ВК 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. ТК 1. Для эхографической картины фолликулярной кисты яичника характерно: Толстая капсула, гипоэхогенное содержимое, умеренный эффект усиления Однокамерное жидкостное образование* Неоднородность внутренней структуры Тонкая капсула* К доброкачественным опухолям яичников относят: серозную цистаденому* муционозную цистаденому* эндометриоидную цистаденому* дисгерминому Осложнениями при доброкачественных опухолях яичников являются: Перекрут ножки опухоли* Разрыв капсулы* Кровоизлияние внутрь капсулы* Нагноение опухоли* Цистаденокарцинома яичников характеризуется: агрессивным течением* ПК ВК ТК 2. быстрым распространением* 3. обширным метастазированием* 4. большими размерами опухоли Истинным раком является: 1. Серозная цистаденокарцинома* 2. Муцинозная цистаденокарцинома* 3. Светлоклеточная цистаденокарциинома* 4. Эндометриоидная аденоакантома* Для уточнения степени распространения процесса при злокачественной опухоли яичника используются: 1. компьютерная томография* 2. ядерно-магнитный резонанс* 3. диагностическая лапароскопия* 4. диагностическая лапаротомия* В группу опухолей стромы полового тяжа входят: 1. гранулезноклеточная опухоль* 2. текаклеточная опухоль* 3. андробластома из клеток Сертоли и Лейдига* 4. фиброма яичника Методами лечения у больных с пограничной опухолью яичника являются: 1. Хирургический* 2. Гормональный 3. Химиотерапевтический* 4. Лучевой Внутриэпителиальный рак имеет морфологические признаки злокачественности: 1. В поверхностном слое 2. Только в базальном и парабазальном слоях 3. Только на месте стыка многослойного плоского и цилиндрического эпителия 4. Во всей толще покровного эпителия* 5. Исключительно в цилиндрическом эпителии цервикального канала 12. Гинекология детей и подростков. В течение первой фазы менструального цикла имеет место: А Рост когорты фолликулов, включая доминантный * Б атрезия фолликулов * В повышение концентрации эстрадиола в крови * Г снижение митотической активности клеток эндометрия Особенностями нормального менструального цикла являются: А овуляция Б образование желтого тела в яичнике В преобладание гестагенов во второй фазе цикла Г все перечисленное * Г ничего из перечисленного Все следующие факторы повышают риск развития восполения женских половых органов, кроме: А начало половой жизни раньше 15 лет Б медицинские аборты В применение оральных контрацептивов * Г гистеросальпингография Д использование ВМС Б-ая 17 лет, не замужем, живет нерегулярной половой жизнью. Поступила с жалобами на зуд, раздражение половых органов и бели. При осмотре зеркалами бнаружена гиперемия стенок влагалища и явления цервицита. Бели пенистые, серо-зеленого цвета. Сформулируйте предварительный диагноз. Какие методы обследования необходимо применить для уточнения диагноза? Составьте план лечения. К детскому гинекологу обратилась мама с девочкой 5 лет. Со слов мамы в течение 5-7 дней она отмечает, что ее ребенок стал раздражительным, часто плачет, испытывает боль при мочеиспускании, на нижнем белье стали появляться желтые выделения. При осмотре наружных половых органов врачом - гиперемия и болезненность вульвы, обильные желтоватые выделения. Сформулируйте предварительный диагноз. Какие методы обследования необходимо применить для уточнения диагноза? Составьте план лечения. У больной, 10 лет, отмечается преждевременное половое созревание, болезненность в ижних отделах живота, перкуторно - в брюшной, полости свободная жидкость. При ректальном исследовании нечетко контурируется образование в малом тазе, безпрорастания стенки кишки, с мелкобугристой поверхностью по нижнему полюсу. Сформулируйте предварительный диагноз. Какие методы обследования необходимо применить для уточнения диагноза? Составьте план лечения. ПК Максимально точным методом диагностики АГС является: А генетический Б применение пробы с АКТГ * В применение пробы с дексаметазоном Г исследование гормонов-предшественников (17-ОН- прогестерона) Д информативность предложенных методов примерно одинаков При значительном дефиците 21-гидроксилазы развивается клиническая картина… А преждевременного полового созревания по гетеросексуальному типу * Б преждевременного полового созревания по изосексуальному типу В задержка полового созревания центрального генеза Г задержка полового созревания гонадного генеза Д никакая степень ферментного дефекта не может сказаться на протекании процессов полового созревании Центральный генез задержки полового созревания связан с: А повышение секреции гонадотропинов Б снижением секреции гонадотропной функции гипофиза * В опухоль гипоталамуса, продуцирующая гонадолиберин Г неполноценность ферментных систем в коре надпочечников Д гиперпролактинемия 13. Планирование семьи и контрацепция ВК Эстрогены: 1) блокируют рецепторы к окситоцину 2) прекращают (ослабляют) пролиферативные процессы в эндометрии 3) вызывают секреторные изменения в эндометрии 4) все верно 5) все неверно Гестагены: 1) обладают гипертермическим действием на организм 2) тормозят отделение мочи 3) усиливают отделение желудочного сока 4) все верно 5) все неверно После овуляции яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение: 1) 6 часов 2) 12-24 часов 3) 3-5 суток 4) 10 суток ТК Профилактика развития рака эндометрия состоит: 1. в устранении нарушений овуляции 2. в своевременном лечении диабета, ожирения и гипертонической болезни 3. в использовании оральных контрацептивов 4. правильные ответы «1» и «2» 5. все ответы правильные Современный взгляд на гормональную контрацепцию при наружном эндометриозе: 1. Противопоказана 2. Показана, т.к. параллельно оказывает лечебный эффект 3. Не противопоказана, может даже оказывать некоторое лечебное действие* 4. Не нужна, т.к. при наружном генитальном эндометриозе пациентки всегда бесплодны 5. Необходима только как метод реабилитации в послеоперационном периоде Что из перечисленного нельзя отнести к результатам лечения эндометриоза пероральными контрацептивами? А. Исчезновение эндометриоидных опухолей Б. Аменорея В. Частота наступления беременности, составляющая 35% Г. Некроз очагов эндометриоза Д. Необходимость постоянного использования пероральных контрацептивов в дальнейшем ПК Замужней женщине 28 лет, имеющей одного полового партнера, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, матери одного ребенка, необходимо рекомендовать: 1) оральные контрацептивы 2) хирургическую стерилизацию 3) внутриматочную контрацепцию 4) механическую контрацепцию Замужней женщине, страдающей сахарным диабетом, желчнокаменной болезнью, тромбофлебитом, имеющей одного ребенка, следует рекомендовать: 1) оральные контрацептивы 2) хирургическую стерилизацию 3) внутриматочную контрацепцию 4) хирургическую стерилизацию мужа 4.2.2. Примерная тематика рефератов: 1. Гормонально активные опухоли яичников. 2. Менопаузальная гормонотерапия: преимущества и риски. 3. Методы лечения эндокринного бесплодия. 4. Мужское бесплодие: возможности преодоления. 5. Дискуссионные вопросы лечения эндометриоза. 6. Неразвивающаяся беременность: методы прерывания, реабилитация. 7. Влияние гормональной терапии при невынашивании беременности на состояние внутриутробного плода. 8. Состояние новорожденных, родившихся от матерей с ВИЧ-инфекцией. 9. Роль ВПЧ в развитии предраковых и раковых заболеваний шейки матки. Современные методы диагностики и лечения. 10. Роль иммуномодулирующей терапии в лечении хронических воспалительных заболеваний женских половых органов. 11. Юридические вопросы проведения прерывания беременности. Показания и противопоказания. 12. Основные этико-деонтологические проблемы в акушерстве и гинекологии. 13. Современные подходы к диагностике и лечению болезней нервной системы у беременных. 14. Заболевания соединительной ткани у беременных (СКВ, системная склеродермия, ревматоидный артрит). 15. Использование гомеопатических и фитопрепаратов в современном акушерстве и гинекологии. 4.2.3. Примерные ситуационные задачи Физиологическое акушерство Ситуационная задача 1 Повторнородящая 26 лет, поступила в родильный дом с началом схваток. Первая беременность закончилась нормальными родами. Масса плода 3200,0, длина 52 см. Данная беременность вторая. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Размеры таза: 25-28-31-20. Положение плода продольное. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 132 удара в 1 минуту. Наружные половые органы без патологии. Шейка матки сглажена. Открытие зева полное. Плодного пузыря нет. Головка плода находится в полости малого таза; она занимает всю внутреннюю поверхность лона, всю крестцовую впадину, седалищные ости с боков. Малый родничок - спереди у лона, большой - сзади у крестца, выше малого. Стреловидный шов в прямом размере. Диагноз? В какой плоскости малого таза расположена головка? План ведения родов? Ситуационная задача 2 Первобеременная 20 лет, доставлена в родильный дом со схватками через 5-6 минут по 40-45 секунд, средней силы и болезненности, которые продолжаются в течение 7 часов. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Акушерское исследование: окружность живота 96 см, высота стояния дна матки 32 см; размеры таза: 26-29-32-21. АД - 115/70 мм рт.ст. Пульс 80 уд. в 1 мин, удовлетворительного наполнения. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 146 ударов в 1 минуту, слева, ниже пупка. Наружные половые органы без патологии. Влагалище не рожавшей женщины. Шейка матки сглажена, открытие зева 5 см, края тонкие, растяжимы. Плодный пузырь цел, хорошо наливается при схватке. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Малый родничок слева спереди, большой - сзади справа, стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок ниже большого. Мыс не достигается. Экзостозов в малом тазу нет. Выделения слизистые. Диагноз? Обоснование диагноза. Ситуационная задача 3 В отделение патологии беременных поступила первобеременная в сроке 26 недель с жалобами на периодические тянущие боли внизу живота. Из анамнеза: Группа крови беременной А(II), резус отрицательная, группа крови супруга В(III) резус положительный. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, физиологической окраски, пульс 84 уд. в мин, АД 100/70, вес 70 кг, отеки голеней, прибавка за беременность 10 кг. ОЖ 80, ВДМ 24 см. Размеры таза: 25-29-31-20. Матка при пальпации возбудима, сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд в мин. Данные влагалищного исследования: шейка матки размягчена, длиной до 3 см, центрирована проходима для 1 п/ пальца до внутреннего зева, плодный пузырь цел, предлежит головка, мыс недостижим. По данным УЗИ: плод соответствует 24 неделям беременности, с равномерным уменьшением всех параметров, плацента расположена по передней стенке 0 степени зрелости, толщина плаценты 34 мм. В анализе крови: титр антител-1:8. Клинический диагноз. Акушерская тактика. Какие виды иммунологической несовместимости можно предполагать у данной пары. Патологическое акушерство Задача 4. Повторнородящая 33 лет после 10 ч хорошей родовой деятельности поступила в родильный дом. Размеры таза нормальные. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Предполагаемая масса плода 4000.0, сердцебиение плода 136 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки почти полное, стреловидный шов в поперечном размере, справа малый родничок, слева большой ниже малого. Плодный пузырь цел. Мыс не достигается, экзостозов нет. Диагноз? Тактика врача? Задача 5. Первородящая 32 лет находится в родах в течение 6 часов, околоплодные воды излились 5 часов назад. В анамнезе: 2 медицинских аборта, последний осложнился эндометритом. Данная беременность осложнилась гестозом легкой степени. Объективно: схватки нерегулярные, через 3-5-6 минут, резко болезненные. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода приглушено, 160 уд/мин. ОЖ – 97 см. ВДМ – 38 см. Размеры таза: 25-28-31-20. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 5 см, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в поперечном размере. Диагноз? План ведения Задача 6Беременная 30 лет, в сроке 33 недели доставлена машиной скорой помощи в акушерский стационар с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в количестве около 100 мл. Из анамнеза: Беременность вторая, первая закончилась медицинским абортом в сроке 10 недель без осложнений. При настоящей беременности отмечались отеки голеней с 30 недель беременности, от госпитализации отказывалась, в течение последних 7дней отмечает подъемы АД до 140/90, гипотензивную терапию не получала. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы физиологической окраски, АД 135/90, пульс 89 уд в мин, отеки голеней, передней брюшной стенки, ОЖ 88см, ВДМ 34см. Размеры таза: 26- 29-31-20. Матка возбудима при пальпации, сердцебиение плода ритмичное, ясное до 142 уд в мин. При осмотре в зеркалах: выделения кровянистые, незначительные. Данные влагалищного исследования: влагалище нерожавшей, шейка матки проходима для 1 п/пальца за внутренний зев, плодный пузырь цел, предлежит головка над входом в малый таз. Мыс недостижим. Клинический диагноз? Акушерская тактика? 4.2.4. Примерный перечень контрольных вопросов: № п/п 1 Название темы, раздела учебной дисциплины (модуля), количество часов Основные методы обследования в акушерстве и гинекологии (72 часа, 2 ЗЕТ) 1. Клинические методы обследования в акушерстве. 2. Принцип проведения дополнительных методов обследования в акушерстве. 3. Методики проведения ультрасонографии в разные сроки беременности, их преимущества и недостатки. 4. Физическое и биологическое действие УЗИ в акушерстве. 5. Принцип организации скринингового (первый уровень) ультразвукового обследования беременных женщин. 6. Что необходимо определить при ультразвуковом скрининге в первой половине беременности. 7. Показания для раннего (до 10 недель) ультразвукового исследования. 8. Что необходимо определить при ультразвуковом скрининге во второй половине беременности. 9. Показания для проведения второго уровня ультразвукового обследования беременных женщин. 10. Назовите срок беременности, при котором начинает лоцироваться в полости матки плодное яйцо. 11. Назовите срок беременности, при котором начинает лоцироваться в полости матки эмбрион. 12. Назовите ультрасонографические критерии жизнедеятельность эмбриона. 13. В каком сроке беременности впервые при ультразвуковом исследовании регистрируется сердечная деятельность эмбриона. 14. В каком сроке беременности впервые при ультразвуковом исследовании регистрируется двигательная активность эмбриона. 15. По каким параметрам устанавливается срок беременности в первом триместре беременности. 16. Что такое фетометрия, ее обязательный объем, сроки и цели проведения. 17. Ультразвуковые критерии зрелости плода. 18. Ультразвуковые критерии зрелости плаценты. 19. Методы кардиотокографии. 20. Принципы проведения непрямой (наружной) кардиотокографии. 21. Принципы проведения прямой (внутренней) кардиотокографии. 22. Правили проведения кардиотокографии. 23. Параметры сердечного ритма плода. 24. Что такое базальная частота сердечного ритма плода, ее характеристика 25. Классификация типов вариабельности базального ритма. 26. Что такое акцелерации и децелерации, их характеристика. 27. Критерии нормальной кардиотокографии. 28. Оценка состояния плода по шкале W. Fischer. 29. Тревожные (условно-патологические) ритмы сердцебиения, их характеристика, тактика ведения беременности. 30. Патологические ритмы сердцебиения плода, их характеристика, тактика ведения беременности. 31. Особенности кардиотокографии в родах. 32. Методика кордоцентеза, показания, противопоказания, осложнения. 33. Методика плацентоцентеза, показания, противопоказания, осложнения. 34. Допплерометрическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод. 35. Безопасность допплерографии, основные допплеровские режимы. 36. Показания к проведению допплерографии в акушерстве. 37. Определение биофизического профиля плода. Методы исследования околоплодных вод. Показания к рентгенологическому исследованию в акушерстве. Фетоскопия. Биопсия (аспирация) ворсин хориона. Исследование гормонального профиля. Амниоцентез. Классификация. Показания. Противопоказания. Амниоцентез. Техника проведения. Осложнения. Биохимическое и цитологическое исследование околоплодных вод. Биопсия ворсин хориона. Показания. Противопоказания. Осложнения. Биопсия ворсин хориона. Техника проведения. Диагностическое значение и определение. Кордоцентез. Показания. Техника проведения. Осложнения. Фетальная пульсоксиметрия. Показания. Внутриутробная (фетальная) хирургия (заменное переливание крови; пункция и опорожнение патологического скопления жидкости в полостях плода; гидроторакс; асцит; гидроперикард). Показания. Противопоказания. Осложнения. Физиологическое акушерство (72 часа, 2 ЗЕТ) 1. Физиологические изменения в дыхательной системы во время беременности, родов и в послеродовом периоде. 2. Физиологические изменения в сердечно - сосудистой системы женщины во время беременности, родов и в послеродовом периоде. 3. Физиологические изменения в пищеварительной системы женщины во время беременности, родов и в послеродовом периоде. 4. Физиологические изменения в мочеполовой системы женщины во время беременности, родов и в послеродовом периоде. 5. Биомеханизм родов при затылочном предлежании. 6. Показания к кесареву сечению при затылочном предлежании. 7. Течение раннего и позднего послеродового периода. 8. Тактика врача акушера-гинеколога в раннем и позднем послеродовом периоде. 9. Лактация. Польза естественного вскармливания. 10. Нарушения лактации, классификация, терапия. 11. Причины нарушений лактации у женщин в различных возрастных группах. Патологическое акушерство (180 часов, 5 ЗЕТ) Невынашивание беременности. Иммуноконфликтная беременность. 1. Дать определение невынашивания беременности. 2. Причины невынашивания беременности. 3. Что такое привычное невынашивание беременности? 4. Классификация невынашивания беременности по срокам. 5. Клиническая картина преждевременных родов в зависимости от стадии. 6. Методы диагностики угрожающих преждевременных родов. 7. Особенности течения преждевременных родов. 8. Лечение угрожающих преждевременных родов. 9. Показания, противопоказания и методика применения бета - адреномиметиков. 10. Показания и противопоказания для пролонгирования беременности при ПРПО. 11. Ведение начавшихся преждевременных родов. 12. Профилактика дистресс-синдрома у плода. 13. Характеристика недоношенного ребенка. 14. Понятие истинно переношенной и пролонгированной беременности. 15. Причины перенашивания беременности. 16. Схема обследования при перенашивании беременности. 17. Особенности течения запоздалых родов. 18. Комплексы дородовой подготовки. 19. Ведение родов при переношенной беременности. 20. Признаки перезрелости плода 21. Особенности ухода за недоношенным и переношенным новорожденным. 22. Назовите причины иммунологической несовместимости матери и плода? 23. Наблюдение беременных с резус-отрицательной принадлежностью крови в ЖК? 24. Ведение беременности при резус-сенсибилизации. 25. Какие методы диагностики можно использовать для определения состояния плода. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 2 3 Данные УЗИ при гемолитической болезни плода. Показания к проведению амниоцентеза при резус-сенсибилизации, интерпретация результатов. 28. Осложнений при резус-конфликте для матери и плода. 29. Акушерская тактика при резус-сенсибилизации. 30. Показания к кесаревому сечению при резус-сенсибилизации. 31. Показания к заменному переливанию крови у новорожденных, техника. 32. Группы риска по развитию иммунологической несовместимости. 33. Специфическая и неспецифическая профилактика иммунологической несовместимости матери и плода. Антенатальная охрана плода. 1. Этиология ФПН. 2. Классификация ФПН. 3. Диагностика плацентарной недостаточности. 4. Роль дополнительных методов исследования в оценке состояния системы мать-плацентаплод. 5. Современные принципы лечения фетоплацентарной недостаточности. 6. Группы риска по возникновению фетоплацентарной недостаточности. 7. Профилактика первичной и вторичной плацентарной недостаточности. 8. Патогенез развития плацентарной недостаточности при гестозе, артериальной гипертензии, тромбофилиях, сахарном диабете, резус-сенсибилизации и т.д. 9. Что такое синдром задержки внутриутробного развития плода. 10. Классификация СЗРП. 11. Диагностика СЗРП 12. Принципы лечения СЗРП. 13. Компенсаторно-приспособительные механизмы плода. 14. Причины гипоксии плода. 15. Классификация гипоксии плода. 16. Назовите основные методы диагностики гипоксии плода. 17. Принципы лечения гипоксии плода. 18. Акушерская тактика при острой гипоксии плода при беременности и в родах. 19. Причины асфиксии новорожденных. 20. Степени тяжести асфиксии новорожденных. 21. Алгоритм проведения реанимационных мероприятий при асфиксии новорожденного. 22. Показания к ИВЛ. 23. Порядок проведения непрямого массажа сердца у новорожденных. 24. Современные принципы профилактики внутриутробной гипоксии плода и асфиксии новорожденных. Преэклампсия. Эклампсия. 1. Что называют преэклампсией (ПЭ)? 2. Основные патогенетические звенья развития ПЭ. 3. Современные классификации ПЭ (МКБ - 10, клиническая классификация, международная классификация). 4. Что такое «чистые» и «сочетанные» формы ПЭ? 5. Клинические проявления ПЭ. 6. Способы диагностики и дифференциальной диагностики ПЭ. 7. Принципы терапии ПЭ. Особенности инфузионной терапии ПЭ. 8. Характеристика гипотензивных средств, применяемых в лечении ПЭ. 9. Использование сернокислой магнезии в терапии ПЭ. 10. Принципы терапии ПЭ тяжелой степени тяжести . 11. Оказание первой помощи и принципы интенсивной терапии при эклампсии. 12. Осложнения ПЭ для матери и плода. 13. Показания к досрочному родоразрешению при ПЭ. 14. Показания к кесареву сечению при ПЭ. 15. Особенности ведения родов при данной патологии. 16. Послеродовая реабилитация женщин, перенесших ПЭ тяжёлой степени тяжести. 17. Группы риска по развитию ПЭ. 26. 27. 18. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Способы профилактики ПЭ в женской консультации. Кровотечение при беременности, в родах и послеродовом периоде. Назовите причины кровотечений второй половины беременности. Классификация предлежания плаценты. Какое предлежание плаценты называется центральным. Что такое низкая плацентация. Клинические проявления при предлежании плаценты. Диагностика предлежания плаценты. Акушерская тактика при предлежании плаценты. По каким осложнениям угрожаемы женщины с предлежанием плаценты при беременности. Назовите особенности родоразрешения беременных с предлежнием плаценты. Назовите показания к досрочному родоразрешению при предлежании плаценты. Назовите причины отслойки нормально расположенной плаценты. Клинические проявления отслойки плаценты в зависимости от стадии. Основные виды осложнений со стороны матери и плода при возникновении кровотечения при отслойке плаценты. Диагностика отслойки плаценты. Акушерская тактика при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты при беременности. Акушерская тактика при возникновении отслойки плаценты в родах. Назовите основные клинические отличия между отслойкой нормально расположенной плаценты и предлежанием плаценты. Группы риска женщин по возникновению кровотечений во второй половине беременности. Профилактические мероприятия при кровотечениях второй половины беременности. Назовите причины кровотечения в последовом периоде. Что такое плотное прикрепление и истинное приращение плаценты. Классификация аномалий прикрепления плаценты. Дифференциальный диагноз между плотным прикреплением и истинным приращением плаценты. Акушерская тактика при аномалиях прикрепления плаценты. Акушерская тактика при задержке последа в полости матки. Показания к ручному отделению и выделению последа. Техника ручного отделения и выделения последа. Диагностика травматических повреждений мягких тканей родового канала. Назовите причины кровотечений в раннем послеродовом периоде. Понятия «гипотонии» и «атонии» матки. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипотоническом кровотечении в раннем послеродовом периоде. Назовите нейрорефлекторные методы лечения гипотонии матки. Выпишите рецепты на утеротонические средства. Показания к ручному обследованию полости матки. Техника ручного обследования полости матки. Назовите методы хирургической остановки кровотечения. Принципы инфузионно-трансфузионной терапии при гипотоничеких кровотечениях. Назовите группы риска по возникновению кровотечений в последовом периоде и послеродовом периоде. Профилактика кровотечений в последовом и раннем послеродовом периоде. Геморрагический шок. ДВС-синдром. Основные причины массивных акушерских кровотечений. Клиника геморрагического шока по стадиям. Диагностика геморрагического шока. Алгоритм оказания неотложной помощи при геморрагическом шоке. Принципы проведения ИТТ при массивных кровопотерях. Основные современные среды для ИТТ. Показания к переливанию крови и ее компонентов. Основные причины ДВС-синдрома в акушерстве. Что такое острый и хронический ДВС-синдром. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. Стадии ДВС-синдрома. Клинико-лабораторные характеристики коагулопатических кровотечений. Экспресс-диагностика ДВС-синдрома. Алгоритм оказания неотложной помощи при коагулопатических кровотечениях. Группы риска по развитию ДВС-синдрома. Принципы профилактики ДВС-синдрома. Узкий таз в акушерстве. Неправильные положения плода. Тазовое предлежание плода. Что такое анатомически и клинически узкий таз? Причины формирования анатомически узкого таза. Классификация по форме и степени сужения таза. Способы диагностики анатомически узкого таза. Наиболее часто встречающиеся формы сужения в современных условиях. Особенности строения и биомеханизма родов при плоских тазах. Особенности строения и биомеханизма родов при поперечносуженном тазе. Особенности строения и биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе. Осложнения родов при аномалиях костного таза. Выбор тактики родоразрешения в зависимости от формы и степени сужения таза. Принципы ведения родов при узком тазе. Показания для кесарева сечения при узком тазе. Причины возникновения клинически узкого таза. Клинические симптомы функционально узкого таза. Классификация клинически узкого таза. Профилактика осложнений, возникающих при узком тазе. Тактика ведения родов, осложнения родов для матери и плода. Диагностика неправильных положений плода. Тактика и сроки родоразрешения при неправильных положениях плода. Классификация разгибательных предлежаний плода. Причины образования разгибательных вставлений. Биомеханизм родов при I степени разгибания головки. Биомеханизм родов при лицевом вставлении в заднем виде. Какие разгибательные вставления являются абсолютным показанием к кесареву сечению? Какие моменты биомеханизма родов являются общими для всех разгибательных вставлений? Какие осложнения у матери возникают в родах при разгибательных вставлениях? Какие осложнения у ребенка, родившегося в разгибательных вставлениях? Причины асинклитического вставления? Какие виды асинклитического вставления вы знаете? Как Вы будете родоразрешать роженицу, у которой высокое прямое стояние стреловидного шва? Выбор метода родоразрешения при различных степенях разгибания головки. Определение понятия "тазовое предлежание плода". Классификация тазовых предлежаний плода. Частота тазового предлежания плода. Этиология тазовых предлежаний плода. Диагностика тазовых предлежаний плода. Моменты биомеханизма родов при тазовом предлежании плода. Особенности течения беременности при тазовом предлежании плода. Особенности течения и осложнения I периода родов при тазовом предлежании плода. Особенности течения и осложнения II периода родов при тазовом предлежании плода. Современные показания к родоразрешению путем операции кесарева сечения при тазовых предлежаниях плода. Методы ручных пособий, применяемых в родах при тазовых предлежаниях плода. Осложнения, возникающие при оказании пособий по Цовьянову I и II в родах при тазовом предлежании плода. Классическое акушерское пособие при тазовом предлежании плода. Операции извлечения плода за тазовый конец. Показания, противопоказания, условия, 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. подготовка, обезболивание. 46. Операция извлечения плода за ножку; техника (этапы) и моменты операции, осложнения. 47. Операция извлечения плода за обе ножки; техника (этапы) и моменты операции, осложнения. 48. Операция извлечение плода за паховый сгиб; техника (этапы) и моменты операции, осложнения. 49. Исходы операций извлечения плода за тазовый конец для матери. 50. Исходы операций извлечения плода за тазовый конец для плода. Аномалии родовой деятельности (АРД). Рубец на матке. Акушерский травматизм. Многоплодная беременность. Способы оценки готовности организма женщины к родам. Определение и классификация аномалий родовой деятельности (АРД). Клинические проявления и методы диагностики АРД. Современные методы лечения АРД. Осложнения и особенности ведения родов при АРД. Показания, противопоказания, методика родостимуляции. Причины и степени перенашивания берменности. Влияние на плод. Методы срочной подготовки шейки матки к родам, методы родовобуждения и родоразрешения. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода: диагностика, ведение беременности и родов, неспецифическая и специфическая профилактика. Оценка полноценности рубца на матке, осложнения. Возможности родоразрешения через естественные родовые пути (условия) Особенности кесарева сечения при наличии рубца на матке Этиология, клиника и диагностика внематочной беременности. Причины и классификация разрывов промежности. Клиника угрожающего разрыва промежности. Техника зашивания разрыва промежности I-II степени Техника зашивания разрыва промежности III степени Ведение послеоперационного периода при разрывах промежности и влагалища. Причины разрывов шейки матки. Классификация разрывов шейки матки Техника зашивания разрыва шейки матки. Диагностика и лечение послеродовых гематом. Причины разрывов матки. Классификация разрывов матки. Клиника угрожающего разрыва матки. Клиника начавшегося разрыва матки. Клиника свершившегося разрыва матки. Симптомы неполноценности рубца на матке. УЗ-критерии несостоятельности рубца на матке. Принципы ведения родов через естественные родовые пути у женщин с рубцом на матке. Лечение угрожающего разрыва матки. Лечение свершившегося разрыва матки. Группа риска по разрыву матки. Профилактика разрывов матки. Диагностика, лечение и профилактика послеродовых свищей. Классификация акушерской травмы костного таза. Клиника и диагностика травмы лобкового симфиза, крестцово-подвздошных сочленений. Принципы лечения и профилактики акушерской травмы костного таза. Клиника и диагностика кефалогематомы, принципы ведения. Клиника и диагностика перелома ключицы, лечебные мероприятия. Симптомы перинатального повреждения ЦНС травматического генеза, дифференциальная диагностика, лечение. Что такое многоплодная беременность? Причины многоплодной беременности. Как диагностировать многоплодную беременность? Какова классификация многоплодной беременности? 4 5 46. Каковы осложнения в течение многоплодной беременности? 47. Варианты положения плодов в полости матки. 48. Что включает в себя понятие «фето-фетальная трансфузия»? 49. Течение родового акта при многоплодии. 50. Каковы особенности ведения родов при многоплодной беременности? Оперативное акушерство (36 часов, 1 ЗЕТ) 1. Прерывание беременности на ранних сроках (обследование беременной, показания, противопоказания, консервативные и оперативные методики, обезболивание, осложнения и их профилактика. 2. Современные консервативные и оперативные методы прерывания беременности в поздних сроках (показания, противопоказания, обследование, обезболивание, осложнения и их профилактика). 3. Внебольничный аборт. Диагностика, тактика врача, возможные осложнения. 4. Способы контрацепции после прерывания беременности. 5. Операция наложения акушерских щипцов (показания и противопоказания к операции наложения акушерских щипцов, условия выполнения операции, обезболивание, техника наложения акушерских щипцов, осложнения и их профилактика). 6. Экстракция плода за тазовый конец (показания и противопоказания к операции экстракции плода за тазовый конец, условия выполнения операции, техника выполнения экстракции за тазовый конец, осложнения и их профилактика). 7. Вакуум-экстракция плода (показания к операции ваккум-экстракции плода, техника выполнения операции, осложнения и их профилактика) 8. Плодоразрушающие операции (показания и противопоказания, виды (краниотомия, краниоклазия, декапитация, экзентерация, спондилотомия, клейдотомия, пункция головки плода при гидроцефалии), обезболивание, условия выполнения и техника выполнения плодоразрушающих операций при головном, тазовом и поперечном положении плода, осложнения и их профилактика). 9. Кесарево сечение в современном акушерстве (показания и противопоказания к операции кесарева сечения во время беременности и в родах, принцип выбора лапаротомического доступа, методики проведения операции (корпоральное, истмико-корпоральное, в нижнем сегменте матки, экстраперитонеальное). 10. Выбор оптимального времени для проведения планового кесарева сечения. Особенности проведения операции при преждевременных родах. Извлечение плода в целом плодном пузыре. Предоперационная подготовка, обезболивание, рациональная антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода, осложнения и их профилактика, реабилитация женщин после кесарева сечения) 11. Техника ушивания разрывов промежности и шейки матки различной степени. Возможные сложности выполнения, осложнения, принципы выбора шовного материала, уход за швами на промежности. 12. Операции контрольного ручного обследования полости матки, ручного отделения плаценты и выделения последа. Показания, условия выполнения, обезболивание, техника выполнения опреации, возможные осложнения и их профилактика. 13. Обезболивание в акушерстве. Обезболивание родов (показания, противопоказания, условия, техника выполнения, действие на плод). Обезболивание при проведении акушерских операций. Экстрагенитальные заболевания в акушерстве и гинекологии (180 часов, 5 ЗЕТ) 1. Перечислить предрасполагающие факторы для развития патологии почек у беременных. 2. Классификация пиелонефрита при беременности. 3. Течение беременности при пиелонефрите. 4. Течение хронического пиелонефрита при беременности. 5. Методы диагностики патологии почек при беременности 6. Лечение пиелонефрита при беременности 7. Акушерская тактика при гломерулонефрите. 8. Клиника почечно-каменной болезни, показания к досрочному родоразрешению. 9. Мероприятия по купированию приступа почечной колики. 10. Прогноз для плода и новорожденного при беременности, осложненной заболеваниями почек. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. Предгравидарная подготовка Классификация заболеваний печени при беременности. Влияние патологии печени на беременность. Дифференциальная диагностика патологии печени и осложнений беременности. Лечение вирусных гепатитов при беременности, влияние на плод и новорожденного. Вакцинация новорожденного. Ведение беременности при желчекаменной болезни. Причины развития холестатическогогепатоза, лечение, родоразрешение. Влияние беременности и родов на течение сахарного диабета. Влияние нарушений углеводного обмена на течение беременности и родов, плода и новорожденного. Группа риска развития гестационного сахарного диабета. Ведение беременности при нарушениях углеводного обмена. Противопоказания для вынашивания беременности. Методы прерывания беременности при сахарном диабете в различные сроки. Лечение нарушений углеводного обмена при беременности, родах, послеродовом периоде. Профилактика и лечение осложнений беременности и родов при сахарном диабете. Выбор времени и метода родоразрешения. Реабилитация после родов. Предгравидарная подготовка. Методы контрацепции при эндокринопатиях. Изменение функции щитовидной железы во время физиологически протекающей беременности. Классификация, диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы. Влияние патологии щитовидной железы на течение беременности и родов, послеродового периода, плода и новорожденного. Влияние беременности на заболевания щитовидной железы. Противопоказания для вынашивания беременности. Методы прерывания беременности при патологии щитовидной железы. Лечение заболеваний щитовидной железы во время беременности. Выбор метода и времени родоразрешения. Характеристика анемий (железодефицитная, сидероахрестическая, В12- и фолиеводефицитная, гипо- и апластическая, гемолитические), клинические симптомы. Факторы и группы риска Клинические проявления Необходимый объем обследования для подтверждения диагноза. Дифференциальная диагностика Методы лечения. Принципы, препараты медикаментозной терапии. Оценка эффективности Характерные осложнения беременности и родов, их профилактика Прогноз для плода и новорожденного Гемобластозы (лейкозы, лимфомы) Особенности обследования при постановке диагноза. Лечение Показания к прерыванию беременности Осложнения беременности при гемобластозах, тактика ведения Наблюдение и ведение в послеродовом периоде Клиника наследственных нарушений гемостаза (болезнь Виллебрандта, гемофилия А, гемофилия Б) Диагностика. Обследование. Медикаментозная терапия. Наиболее характерные осложнения беременности. Их профилактика и лечение Характер наследования нарушений гемостаза. Риск передачи заболевания. Показания и объем пренатальной диагностики. Родоразрешение. Профилактика осложнений. Особенности ведения и наблюдения в послеродовом периоде Особенности изменений гемодинамики при беременности, в родах и послеродовом периоде у женщин с сердечно-сосудистой патологией. Особенности системы гемостаза при беременности у женщин с сердечно-сосудистой патологией. 6 7 59. Классификация сердечно-сосудистой недостаточности по Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко, Нью-Йоркская классификация. 60. Классификация гипертонической болезни. 61. Противопоказания для вынашивания беременности при гипертонической болезни. 62. Течение беременности и родов при гипертонической болезни. 63. Ведение беременности у женщин с гипертонической болезнью в женской консультации. 64. Гипотензивная терапия во время беременности. 65. Ведение родов у женщин с гипертонической болезнью. 66. Противопоказания для вынашивания беременности при пороках сердца. 67. Тесты активности ревматического процесса во время беременности. 68. Течение беременности и родов при пороках сердца. 69. Ведение беременности у женщин с пороками сердца в женской консультации. 70. Ведение родов у женщин с пороками сердца. 71. Показания для наложения акушерских щипцов и кесарева сечения у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. 72. Ведение беременности и родов у женщин с гипотонией. 73. Особенности предгравидарной подготовки у женщин с сердечно сосудистыми заболеваниями. Анатомия и физиология женских половых органов (36 часов, 1 ЗЕТ) 1. Анатомия женских половых органов. 2. Физиология женской половой системы. 3. Анатомо-физиологические особенности женских половых органов в период полового созревания. 4. Анатомо-физиологические особенности женских половых органов в репродуктивный период. 5. Анатомо-физиологические особенности женских половых органов в периоды перименопаузы и постменопаузы.. 6. Основные методы исследования в гинекологии. 7. Современные лабораторные методы обследования в гинекологии, интерпретация их результатов. 8. Инструментальные методы обследования, показания, противопоказания, техника выполнения и осложнения данных методов. 9. Тесты функциональной диагностики в гинекологии. 10. Эндоскопические методы обследования в гинекологии. 11. Кольпоскопия. Показания, противопоказания, техника выполнения и осложнения. 12. Гистероскопия. Показания, противопоказания, техника выполнения и осложнения. 13. Лапароскопия. Показания, противопоказания, техника выполнения и осложнения. 14. Биопсия шейки матки и эндометрия. Показания, противопоказания, техника выполнения и осложнения. 15. Диагностическое выскабливание матки и цервикального канала. Показания, противопоказания, техника выполнения и осложнения. 16. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Показания, противопоказания, техника выполнения и осложнения. 17. Бактериологическое исследование влагалища, шейки матки и уретры. Показания, техника выполнения. 18. Особенности организма девушек-подростков. 19. Особенности обследования девушек-подростков. 20. Особенности течения гинекологических заболеваний у девушек-подростков. Невоспалительные заболевания женских половых органов (144 часа, 4 ЗЕТ) Эндокринология репродуктивной системы. 1. Дать определение менструального, маточного, яичникового, влагалищного цикла. 2. Какова роль коры головного мозга в регуляции менструальной функции? 3. Какова роль гипоталамуса и гипофиза в регуляции менструальной функции? 4. Какие процессы происходят в яичниках под воздействием гонадотропных гормонов? 5. Какова функция яичников, охарактеризуйте гормоны яичников и их физиологическую роль. 6. В чем заключается принцип прямой и обратной связи? 7. Какую роль играют периферические эндокринные железы (щитовидная, поджелудочная железа, надпочечники) в регуляции менструального цикла? Перечислите методы определения уровня гормонального влияния на организм. Что определяется с помощью тестов функциональной диагностики? Правила измерения ректальной температуры. Интерпретация результатов. Какие клетки обнаруживаются в мазках при кольпоцитологическом исследовании? Как изменяется кольпоцитологическая картина в зависимости от эстрогенной насыщенности организма? 13. Какие изменения в эндометрии будут наблюдаться в зависимости от фазы менструального цикла? 14. Методы обследования в гинекологической эндокринологии. Расстройства менструального цикла. 1. Классификация нарушений менструального цикла. 2. Дать определение аномальных маточных кровотечений (АМК). 3. Классификация (АМК – PALM–COEIN, 2011 г.). 4. Причины АМК. 5. Каков патогенез АМК в ювенильном, репродуктивном, пременопаузальном возрасте? 6. Какие методы обследования проводят у больных с АМК? 7. Диагностика, принципы лечения овуляторных АМК. 8. Провести дифференциальную диагностику АМК на фоне атрезии и персистенции фолликула. 9. С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику при АМК в ювенильном возрасте? 10. Основные методы лечения ювенильных АМК. 11. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать АМК в репродуктивном возрасте? 12. Какие основные препараты используют для гемостаза в репродуктивном возрасте? 13. В каких случаях обязательно проводится диагностическое выскабливание полости матки при АМК? 14. Алгоритм действий при АМК в пременопаузальном возрасте. 15. Какие препараты применяются при ДМК в пременопаузальном возрасте? 16. Выписать рецепты на следующие препараты: прогестерон, дюфастон, утрожестан, кломифен (клостилбегит), дивигель, эстрожель, ригевидон, окситоцин, каберголин, фемостон, жанин. 17. Профилактика АМК в различные возрастные периоды. 18. Дать определение аменореи. 19. Перечислить причины физиологической аменореи. 20. Дать клиническую классификацию первичной аменореи. 21. Перечислить формы гипоталамических аменорей. 22. Перечислить формы гипофизарных аменорей. 23. Перечислить формы яичниковых аменорей. 24. Какие гормональные пробы проводятся для установления уровня поражения при аменорее. 25. Какие методы функциональной диагностики используются при обследовании больных с аменореей? 26. Перечислить принципы лечения первичной аменореи в зависимости от этиологического фактора. 27. Перечислить принципы лечения вторичной аменореи. 28. При каких формах аменореи не показана гормональная терапия? 29. Дисменорея. Понятие, классификация, диагностика, лечение, профилактика. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). 1. Классификация гиперандрогении (ГА). 2. Определение и эпидемиология синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). 3. Этиология и патогенез СПКЯ: нарушения гонадотропной функции, инсулинорезистентность, овариальные факторы. 4. Генетические основы СПКЯ. 5. Клиническая картина СПКЯ. 6. Алгоритм диагностики СПКЯ: анамнез, клинические признаки, физикальное исследование, перечень лабораторных и инструментальных исследований. 7. Формы СПКЯ: с ожирением (метаболический синдром) и без ожирения. 8. 9. 10. 11. 12. Составляющие метаболического синдрома при СПКЯ. Оценка углеводного обмена. Лабораторные исследования содержания гормонов при СПКЯ. Эхоскопические критерии поликистозных яичников. Дифференциальная диагностика СПКЯ и ВДКН. Дифференциальная диагностика СПКЯ и вторичных поликистозных яичников. Принципы лечения пациенток с СПКЯ. Нормализация массы тела. Лечение метаболического синдрома. Схемы индукции овуляции. Лечение гирсутизма. Хирургическое лечение СПКЯ. Перечислите формы надпочечниковой гиперандрогении (ГА). Какие патологические состояния вызывают функциональную надпочечниковую ГА? Какие опухоли надпочечников вызывают гиперандрогению? Прием каких лекарственных препаратов приводит к ГА? Причины развития транспортной формы ГА. Какие системные заболевания сопровождаются ГА? Причины рецепторной формы ГА. Клинические проявления ГА: андрогензависимая дермопатия, маскулинизация и дефеминизация фенотипа, дисменорея, нарушения репродуктивной функции, метаболические нарушения. 28. Адреногенитальный синдром (АГС): терминология, эпидемиология, этиология и патогенез. 29. Классическая форма врожденного АГС (ВДКН): причины, патогенез, клиника. 30. Пубертатная форма АГС (ВДКН): патогенез, клиника. 31. Постпубертатная форма АГС: патогенез нарушения функции яичников, клиника. 32. Гормональные исследования в диагностике АГС. 33. Проведение пробы с дексаметазоном. Оценка результатов. 34. Лечение АГС. Восстановление фертильности у пациенток с АГС. Менопауза и менораузальная гормональная терапия. 1. Классификация периодов жизни женщины (STRAW + 10). 2. Гормональные параметры различных периодов жизни женщины. 3. Понятие переходного периода. 4. Классификация климактерического синдрома (синдрома дефицита половых стероидов). 5. Ранние, средневременные и поздние симптомы климактерического синдрома. 6. Дифференциальный диагноз климактерического синдрома. 7. Алгоритм обследования женщин с климактерическим синдромом. 8. Перечислите исследования перед назначением заместительной гормональной терапии. 9. Оценка результатов анамнеза. 10. Оценка результатов обязательных методов исследования (УЗИ, маммография, онкоцитология, расширенная кольпоскопия, липидограмма, бальная оценка симптомов климактерического синдрома). 11. Оценка результатов дополнительных методов исследования (ФСГ, уровень эстрогенов, функция ЩЖ, денситометрия). 12. Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования для выявления факторов риска или латентно протекающих заболеваний. 13. Принципы менопаузальной терапии. 14. Цели менопаузальной гормональной терапии (МГТ). 15. Виды МГТ. 16. Показания для МГТ. 17. Противопоказания для МГТ. 18. Противопоказания для назначения эстрогенов. 19. Противопоказания для назначения прогестагенов. 20. Перечислите другие виды лечения климактерического синдрома. 21. Принципы профилактики климактерического синдрома. 22. Принципы диспансерного наблюдения за женщинами, принимающими заместительную гормональную терапию. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. Осложнения заместительной гормональной терапии. Диагностика остеопении и остеопороза Методы лечения остеопороза. Классификация и виды препаратов для лечения остеопороза. Возможные осложнения при лечении остеопороза Что такое синдром преждевременной недостаточности яичников (СПНЯ). Этиология СПНЯ. Клиника и принципы терапии СПНЯ. Понятие посткастрационного синдрома. Диагностика и лечение посткастрационного синдрома. Синдром резистентных яичников. Эндометриоз. Миома матки. Дайте определение эндометриоза. Теории развития эндометриоза. Состояние эндокринной, иммунной систем при эндометриозе. Факторы, способствующие развитию заболевания. Классификация эндометриоза. Характеристика внутреннего эндометриоза. Характеристика наружного эндометриоза. Характеристика экстрагенитального эндометриоза. Основные клинические симптомы аденомиоза, эндометриоза яичников, ретроцервикального эндометриоза и крестцово-маточных связок, шеечного эндометриоза. Характеристика и клинические симптомы «малых» форм эндометриоза. Причины бесплодия при эндометриозе Дополнительные методы исследования, применяемые для диагностики эдометриоза. Гистологическое строение эндометриоидных очагов. Основные принципы лечения эндометриоза. Показания и противопоказания для консервативного лечения эндометриоза. Группы гормональных препаратов, применяемых при лечении эндометриоза, противопоказания к их назначению, возможные осложнения. Показания для хирургического лечения. Виды радикальных и органосохраняющих операций при эндометриозе, возможные осложнения. Тактика лечения эндометриоза после органосохраняющих операций. Физиотерапевтическое санаторное лечение, применяемое при эндометриозе, показания, противопоказания, возможные осложнения. Группы препаратов, используемые для коррекции иммунной системы. Диспансеризация и реабилитация больных эндометриозом. К какой группе опухолей относится миома матки. Этиология и патогенез миомы матки. Классификация миомы по локализации узлов. Классификация миомы по клиническому течению. Классификация миомы по патоморфологической структуре узлов. Основные клинические симптомы миомы матки. Клиническая картина субсерозной миомы матки. Клиническая картина интерстициальной миомы матки. Клиническая картина субмукозной миомы матки. Клиническая картина рождающегося субмукозного узла. Возможные осложнения миомы матки. Основные и дополнительные методы исследования, используемые для диагностики заболевания. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать миому матки. Показания и противопоказания для консервативного лечения миомы матки. Группы препаратов для консервативной терапии. Гормональные препараты, используемые для лечения миомы матки, схемы лечения. Возможные осложнения гормонального лечения. Применение СМРП в лечении миомы матки (мифепристон, улипристал). 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 8 41. Органосохраняющие технологии при миоме матки: ФУЗ-аблация узлов, эмболизация маточных артерий. 42. Показания к плановому и экстренному оперативному лечению при миоме матки. 43. Виды радикальных и органосохраняющих операций на матке при миоме. 44. Группы риска. Диспансеризация больных. Профилактика миомы матки. Бесплодие. 1. Понятие бесплодного брака. 2. Частота бесплодия в браке в мире и в России. 3. Причины бесплодия по механизму нарушений. 4. Перечислите факторы, приводящие к женскому бесплодию (Классификация ВОЗ, 1992 г.). a. Психосексуальные расстройства как причина женского бесплодия. b. Гиперпролактинемия c. Гипофизарный уровень поражения (опухоль) d. Аменорея с высоким уровнем ФСГ e. Аменорея с нормальным уровнем эстрогенов f. Аменорея с низким уровнем эстрогенов g. Олигоменорея h. Нерегулярные менструация и/или ановуляция i. Ановуляция при регулярном ритме менструации j. Врожденные аномалии половых органов k. Двусторонняя непроходимость маточных труб l. Спаечный процесс в малом тазу 5. Первичное, вторичное, абсолютное женское бесплодие. 6. Эндометриоз. 7. Приобретенная патология матки и шейки матки. 8. Приобретенная патология маточных труб. 9. Приобретенная патология яичников. 10. Туберкулез эндометрия. 11. Ятрогенные причины. 12. Системные заболевания. 13. Ненормальный ПКТ. 14. Причин бесплодия не выявлено 15. Базальная температура и её роль в определении фертильности. 16. Виды эндокринного бесплодия. 17. Метод исследования эякулята. Критерии фертильности семенной жидкости (ВОЗ, 2014 г.) 18. Эндокринологическое обследование. Методы стимуляции овуляции. 19. Трубное и перитонеальное бесплодие, причины и лечение. 20. Тесты, определяющие фертильность. 21. Методы коррекции цервикального фактора. 22. Алгоритм обследования супружеской пары при бесплодном браке. 23. ЭКО как способ лечения бесплодия. Воспалительные заболевания женских половых органов (108 часов, 3 ЗЕТ) 1. Каков состав нормальной микрофлоры половых путей? Какие защитные механизмы препятствуют активации патогенной микрофлоры? 2. Классификация воспалительных заболеваний женских половых органов. 3. Группы риска по возникновению специфических воспалительных заболеваний половых органов. 4. Осложнения воспалительных заболеваний органов малого таза. 5. Профилактика воспалительных заболеваний половых органов. 6. Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов: вульвит, бартолинит. 7. Неспецифический вагинит. Этиология, предрасполагающие факторы, клиника, диагностика, лечение и профилактика. 8. Бактериальный вагиноз. Этиология, предрасполагающие факторы, клиника, диагностика, лечение и профилактика. 9. Кандидоз. Этиология, предрасполагающие факторы, клиническая картина, методы диагностики, лечения и профилактики 10. Трихомониаз. Этиология, предрасполагающие факторы, клиническая картина, методы 9 диагностики, лечения и профилактики. 11. Папилломавирусная инфекция. Этиология, клиническая картина, методы диагностики, лечения и профилактики. 12. Генитальный герпес. Этиология, клиническая картина, методы диагностики, лечения и профилактики. 6. Эдоцервицит. Этиология, клиническая картина, методы диагностики, лечения и профилактики. 7. Экзоцервицит. Этиология, клиническая картина, методы диагностики, лечения и профилактики. 8. Острый эндометрит. Этиология, клиническая картина, методы диагностики, лечения и профилактики. 9. Хронический эндометрит. Этиология, клиническая картина, методы диагностики, лечения и профилактики. 10. Острый и хронический сальпингоофорит. Этиология, клиническая картина, методы диагностики, лечения и профилактики. 11. Гнойные воспалительные образования придатков матки. Этиология, клиническая картина, методы диагностики, лечения и профилактики. 12. Тубовариальный абсцесс, пиосальпинкс. Этиология, клиника, диагностика, методы лечения. 13. Параметрит и острый тазовый целлюлит (абсцессы широкой связки, параметрия, тазовая флегмона). Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. 14. Пельвиоперитонит. Особенности клинических проявлений, течения и подходов к лечению гинекологического перитонита. 15. Сепсис. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация, МСЭ. 16. Септический шок. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация, МСЭ. 17. Хронические урогенитальные инфекции (ХУГИ). 18. Хламидиоз. Этиология, клиническая картина, методы диагностики, лечения и профилактики. Возможные осложнения. 19. Уреаплазмоз. Этиология, клиническая картина, методы диагностики, лечения и профилактики. Возможные осложнения. 20. Гонорея. Этиология, классификация, клиническая картина свежей и хронической гонореи, методы диагностики, способы провокации гонореи. Лечение, критерии излеченности. Профилактика, возможные осложнения, диспансерный учет. 21. Особенности лечения ИППП у девочек и во время беременности. 22. Генитальный туберкулез. Этиология, клиническая картина, методы диагностики, лечения и профилактики. Возможные осложнения. Диспансерный учет 23. Сифилис. Этиология, классификация, клиническая картина, методы диагностики, лечения и профилактики. Диспансерный учет. 24. ВИЧ инфекция. Оппортунистические инфекции. Этиология, клиническая картина, методы диагностики и лечения. Прогноз. 25. Послеродовые септические заболевания. 26. Заболевания первого этапа послеродовой инфекции (послеродовая язва, эндометрит). 27. Заболевания второго этапа послеродовой инфекции (эндомиометрит) 28. Заболевания третьего этапа послеродовой инфекции (разлитой перитонит, прогрессирующий тромбофлебит). 29. Перитонит после кесарева сечения. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика. Реабилитация. 30. Заболевания четвертого этапа послеродовой инфекции (сепсис, септический шок). Клиника, диагностика. Лечение и интенсивная терапия. Реабилитация 31. Лактационный мастит. Этиология и патогенез. Классификация (серозный, гнойный, инфекционный, абсцедирующий, ретромаммарный, флегмонозный, гангренозный). Клиника, диагностика. Лечение и профилактика. Реабилитация. Острый живот в гинекологии (72 часа, 2 ЗЕТ) 1. Клинические признаки, характерные для симптомокомплекса острого живота. 2. Гинекологические заболевания, сопровождающиеся клиникой острого живота. Этиология и патогенез внематочной беременности. Классификация внематочной беременности. Клиническая картина прогрессирующей трубной беременности. Клиническая картина трубного аборта. Клиническая картина разрыва трубы. Клиническая картина шеечной беременности. Методы диагностики внематочной беременности. Дифференциальная диагностика трубного и маточного выкидыша. Дифференциальная диагностика разрыва маточной трубы и трубного аборта. Дифференциальный диагноз трубного аборта с другими гинекологическими заболеваниями. Принципы лечения внематочной беременности при разрыве трубы. Принципы лечения внематочной беременности при трубном аборте, яичниковой беременности. 15. Показания к выполнению консервативно-пластических операций при трубной беременности; их виды. 16. Методы реабилитации больных после операции по поводу внематочной беременности. 17. Редкие формы внематочной беременности. 18. Группы риска по возникновению внематочной беременности. 19. Профилактика внематочной беременности. 20. Причины апоплексии яичника. 21. Классификация апоплексии яичника. 22. Клиническая картина различных форм апоплексии яичника. 23. Методы диагностики апоплексии яичника. 24. Дифференциальная диагностика между апоплексией яичника и внематочной беременностью. 25. Принципы лечения апоплексии яичника, показания для оперативного лечения. 26. Причины, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение перекрута ножки опухоли яичника. 27. Причины, клиническая картина, диагностик, дифференциальная диагностика и лечение разрыва кисты яичника. 28. Причины, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение перекрута ножки миоматозного узла. 29. Причины, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение некроза миоматозного узла. 30. Причины, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение острого гнойного сальпингоофорита. 31. Причины, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение тубоовариальных воспалительных образований. 32. Причины, классификация, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение пельвиперитонита. 33. Причины, классификация, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение перитонит.а 34. Дифференциальная диагностика между гинекологическим и хирургическим перитонитом. 35. Дифференциальная диагностика между гинекологической и экстрагенитальной патологией, протекающей с картиной острого живота. Оперативная гинекология (72 часа, 2 ЗЕТ) 1. Предоперационная подготовка. Общие и специальные методы обследования. 2. Предоперационная подготовка в зависимости от вида операции: влагалищные, брюшностеночные, эндоскопические операции. 3. Предоперационная подготовка при экстрагенитальной патологии и аллергических состояниях. 4. Предоперационная подготовка при оперативных вмешательствах во время беременности. 5. Перечислите основные показания и противопоказания к проведению диагностического выскабливания слизистой полости матки, пункции брюшной полости через задний свод влагалища, кольпотомии. 6. Перечислите основные показания и противопоказания к проведению гистероскопии, биопсии эндометрия и шейки матки. 7. Перечислите основные показания и противопоказания к проведению диагностической и лечебной лапароскопии. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 10 11 8. Перечислите основные показания и противопоказания к плановым оперативным вмешательствам у гинекологических больных. 9. Перечислите основные показания к экстренным оперативным вмешательствам у гинекологических больных. 10. Операции на шейке матки: диатермо- и криокоагуляция, диатермоконизация, лазерная, химическая, радиоволновая коагуляция шейки матки. Клиновидная ампутация. Конусовидная ампутация. Высокая ампутация. 11. Операции на матке. Консервативные операции. Радикальные операции. 12. Операции метропластики при пороках развития матки. При двурогой матке. При маточных перегородках. Гистерорезектоскопия. 13. Надвлагалищная ампутация матки. 14. Экстирпация матки. 15. Техника субтотальной гистерэктомии. 16. Техника тотальной гистерэктомии. 17. Операции на придатках матки. 18. Операции на трубах. Удаление труб. Сальпингопластика. Стерилизация. 19. Операции на яичниках. Резекция. Ушивание. Коагуляция. 20. Перечислите и обоснуйте объем предоперационного обследования гинекологических больных. 21. Перечислите и обоснуйте выбор метода обезболивания при гинекологических операциях. 22. Мероприятия по подготовке гинекологических больных к плановым и экстренным операциям. 23. Техника передней и задней кольпоррафии, кольпоперинеопластики. 24. Вентрофиксация и вентросуспензия. Сакровагинопексия. 25. Влагалищная экстирпация матки. 26. Ведение послеоперационного периода: динамическое наблюдение, профилактика тромбоэмболических и септических осложнений. 27. Техника обработки раны передней брюшной стенки и промежности. 28. Сроки снятия швов на передней брюшной стенке, промежности. 29. Интенсивная терапия и профилактика осложнений в послеоперационном периоде. Восстановление физиологических функций. 30. Коррекция: гемостаза, мочеиспускания, функции кишечника, печени, почек. Обезболивание: медикаментозное, регионарная анестезия, электрофизиологическое. Лечебная физкультура. 31. Ведение послеоперационного периода и профилактика послеоперационных осложнений. 32. Тромбоэмболия. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Профилактика, лечение. 33. Трудовая экспертиза. Реабилитация больных после гинекологических операций. Новообразования женских половых органов (72 часа, 2 ЗЕТ). 1. Назовите фоновые процессы шейки матки. 2. Назовите этиологические факторы в развитии фоновых и предраковых процессов шейки матки. 3. Определение дисплазии, степени тяжести дисплазии. 4. Как называется цитологический эквивалент дисплазии, его характеристики. 5. Роль ПВИ в развитии дисплазий шейки матки, РШМ. 6. Роль ХУГИ в развитии патологических процессов шейки матки и РШМ. 7. Методы диагностики фоновых и предраковых процессов шейки матки. 8. Методики лечения фоновых и предраковых процессов шейки матки: их преимущества и недостатки. 9. Диспансеризация больных с патологией шейки матки. 10. Назовите этапы малигнизации плоского эпителия шейки матки. 11. Определение преинвазивного РШМ. 12. Какие изменения в эпителии шейки матки соответствуют микроинвазивному раку. 13. Группы риска по РШМ. 14. Классификация РШМ. 15. Организационные принципы популяционного цитологического скрининга. 16. Ранняя и углубленная диагностика РШМ. 17. Дополнительные методы исследования. 18. Клинические проявления рака шейки матки. 19. Лечение предрака ШМ. 20. Лечение микроинвазивного и инвазивного рака ШМ. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. Прогноз, диспансеризация больных с РШМ. Профилактика РШМ. Назовите фоновые процессы эндометрия. Назовите предраковые процессы эндометрия. Морфологическая классификация пролиферативных процессов эндометрия. Дайте морфологическое определение гиперплазии, отличие ее от рака. Клинические проявления ГПЭ. Методы диагностики ГПЭ и РЭ. Группы риска по раку эндометрия. Показания к гистероскопии и диагностическому выскабливанию матки. Классификация РЭ по стадиям, TNM. Назовите основные гистологические типы раков эндометрия. Основные пути метастазирования РЭ. Дополнительные методы исследования, применяемые в диагностике РЭ. Лечение ГПЭ эндометрия (схемы гормональной терапии). Назовите основные методы лечения РЭ. Принципы лечение РЭ по стадиям распространенности. Прогноз, диспансерное наблюдение после лечения. Морфологическая характеристика опухолей яичников, их отличие от опухолевидных образований яичников. Классификация ОЯ по морфологическому типу. Дайте морфологическую характеристику доброкачественных, пограничных и злокачественных опухолей. К какой морфологической группе относятся пограничные опухоли. Классификация РЯ по стадиям распространения. Назовите основные клинические проявления эпителиальных опухолей яичников. Клинические проявления гормонопродуцирующих ОЯ. Клинические проявления фибромы яичников. Клинические проявления герминогенных опухолей яичников. Перечислите (по морфологической классификации ОЯ) опухолевидные (ретенционные) образования яичников. Методы обследования больных с ОЯ. Составьте план обследования больной с асцитом. Дифференциальный диагноз ОЯ. Составьте план лечения больной с опухолевидными (ретенционными) образованиями яичников. Составьте план лечения больной с доброкачественными ОЯ в зависимости от возраста и состояния репродуктивной системы. Составьте план лечения больной с пограничными ОЯ в зависимости от возраста и состояния репродуктивной системы. Группа риска по РЯ. Назовите основные методы лечения больной с РЯ. Методы лечения РЯ в зависимости от стадии, возраста и репродуктивной функции. Прогноз и диспансеризация больных РЯ. На какой неделе развития зародыша появляются зачатки будущих половых желез. В каком возрасте заканчивается формирование яичников. С какого месяца внутриутробного развития начинается функция яичника. Частота встречаемости опухолей яичников у девочек. Назовите особенности развития опухолей яичников у девочек. Классификация опухолей яичников у девочек. Назовите ведущие симптомы ОЯ у девочек. Назовите морфологическую характеристику и к какой группе опухолей относится тератома. Клинические проявления дисгерминомы. Из каких клеток яичника развивается гранулезоклеточная опухоль, ее клиника, диагностика и лечение. Характеристика андробластомы, ее клиника, диагностика и лечение. Методы диагностики ОЯ у девочек. Дифференциальная диагностика ОЯ с генитальными и экстрагенитальными заболеваниями. Какие заболевания включаются в понятие трофобластическая болезнь (ТБ). Морфологическая классификация ВОЗ и по TNM ТБ. Клиника, диагностика, лечение пузырного заноса. Диспансеризация больных с пузырным заносом, методы контрацепции, прогноз. Клиника, диагностика, лечение инвазивного пузырного заноса. Диспансеризация больных с инвазивным пузырным заносом, методы контрацепции, прогноз. Факторы риска и признаки перехода пузырного заноса в хориокарциному. Патогенез хориокарциномы. Факторы риска развития химиорезистентности при хориокарциноме (неблагоприятные прогностические признаки). 81. Клиника хориокарциномы. 82. Диагностика хориокарциномы. 83. Пути метастазирования хориокарциномы. 84. Методы лечения хориокарциномы. 85. Химиотерапия хориокарциномы (монохимиотерапия, полихимиотерапия): показания, осложнения. 86. Показания к хирургическому лечению хориокарциномы. 87. Диспансеризация больных с хориокарциномой, методы контрацепции, прогноз. Гинекология детей и подростков (36 часов, 1 ЗЕТ). 1. Методика обследования девочек и подростков. 2. Назовите особенности обследования девочек. 3. Деонтологические аспекты работы врача. 4. Что включает в себя общее обследование? 5. Особенности сбора анамнеза у девочек. 6. Что такое антропометрия, цель этого метода? 7. Как оценить развитие вторичных половых признаков? Морфограмма (Ме, Ма, Ах, Рх). 8. Каков порядок специального гинекологического обследования, особенности его проведения у девочек? 9. Назовите алгоритм взятия мазков на бактериоскоптческое, бактериологическое, кольпоцитологическое исследование. Цель. Оценка результатов. 10. Вагиноскопия: показания, цель, техника проведения. 11. Кольпоскопия: показания, цель, техника проведения. 12. Зондирование: показания, цель, техника проведения. 13. Лапароскопия: показания, цель, техника проведения. 14. Какие рентгенологические методы исследования проводятся в детской гинекологии. 15. Подготовка перед рентгенологическим исследованием, показания? 16. Какие методы функциональной диагностики применяются у девочек? 17. Назовите классификацию гинекологических заболеваний детского возраста. 18. Травмирование половых органов и инородные тела влагалища у девочек. 19. Что подразумевают под травмой половых органов у девочек? 20. Как разделяются повреждения по этиологическому признаку? 21. Какие группы повреждений возникают при механической травме? 22. Перечислите симптомы, сопровождающие повреждение гениталий? 23. Дайте характеристику кровоподтека. 24. Гематомы: причины, клиника, лечение. 25. Открытые повреждения: причины, клиника, осложнения, лечение. 26. Как проводиться первичная хирургическая обработка незагрязненных «свежих» повреждений? 27. Каковы особенности ведения инфицированных ран? 28. Каковы особенности лечения гематом в области наружных половых органов? 29. Какова тактика врача при подозрении на инородное тело влагалища у девочек? 30. Диспансеризация детей и подростков, перенесших травму половых органов. Прогноз. 31. Врачебная тактика при подозрении на изнасилование. 32. Правила проведения судебно-медицинской экспертизы. 33. Правила забора мазков на наличие спермы. 34. Дисменорея. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 12 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. Что такое дисменорея? Этиопатогенез первичной дисменореи? Этиопатогенез вторичной дисменореи? Какие заболевания репродуктивной системы сопровождаются дисменореей? С какими заболеваниями необходимо дифференцировать первичную дисменорею? Принципы лечения первичной дисменореи? Принципы лечения вторичной дисменореи? Какие дополнительные методы исследования применяются для уточнения причины дисменореи? Каков механизм действия нестероидных противовоспалительных препаратов? Каковы особенности гормонотерапии дисменореи? Особенности проведения физиопроцедур в подростковом периоде? Составьте таблицу дифференциальной диагностики по следующим заболеваниям:дисменорея апоплексия яичников острый аппендицит эндометриоз Нарушения полового развития. Каковы основные особенности развития половых органов женщины в антенатальном периоде онтогенеза? Развитие наружных половых органов при физиологическом и патологическом течении беременности. Назовите сроки феминизации наружных гениталий и эндокринная активность фетальных надпочечников. Развитие влагалища при физиологическом течении беременности, этапы структурной дифференциации слизистой оболочки влагалища, кольпоцитология. Развитие влагалища, функциональные особенности слизистой оболочки влагалища, кольпоцитология при осложненном течении беременности. Динамика полового хроматина во влагалищном эпителии плода при физиологическом и осложненном течении беременности. Развитие матки, маточных труб, этапы их структурной дифференцировки, ассиметрия проходимости маточных труб в антенатальном периоде онтогенеза. Роль различной патологии беременности в нарушении развития маточных труб. Развитие яичников при физиологическом и осложненном течении беременности, ассиметрия фетальных яичников. Становление эндокринной и половой систем в антенатальном периоде онтогенеза. Дайте определение дисгенезии гонад, причины возникновения данной патологии, частота. Назовите факторы, под влиянием которых происходит нормальное развитие гонад. Какие детерминанты несет в себе Х-хромосома, укажите их локализацию. Назовите разновидности аномальных наборов половых хромосом. Перечислите симптомы отсутствия полового развития. Опишите постоянные и непостоянные признаки типичной формы дисгенезии гонад. Укажите особенности клинической картины стертой формы дисгенезии гонад, варианты кариотипов. Проведите дифференциальную диагностику «чистой» и «смешанной» форм дисгенезии гонад. Составьте алгорит: основные и дополнительные методы исследования при подозрении на дисгенезию гонад. Основные принципы лечения различных форм дисгенезии гонад, показания к оперативному лечению. Задержка полового развития: этиопатогенез, клинические варианты, методы диагностики, принципы лечения. Дайте определение понятию «преждевременное половое развитие». Какие существуют формы ППР? Причины возникновения истинного и ложного ППР по изосексульному типу? Этиопатогенез церебральной и яичниковой форм ППР. Клинические проявления церебрального ППР Клиническое течение яичниковой формы ППР. Этиопатогенез ППР по гетеросексуальному типу. Клиника ППР по гетеросексуальному типу. Дополнительные методы диагностики ППР. Принципы лечения ППР в зависимости от типа. Прогноз для девочек с различными формами ППР. Причины вирильного синдрома? Этиопатогенез, клиника различных форм ВГКН, дополнительные методы исследования и принципы лечения. 82. Яичниковая форма гиперандрогении: этиопатогенез, клиника, лечение. 83. Дифференциальная диагностика вирильного синдрома различного генеза. 84. Воспалительные заболевания половых органов у девушек-подростков. 85. Классификация воспалительных заболеваний? 86. Каковы особенности детского возраста, способствующие развитию воспалительных заболеваний половых органов? 87. Назовите пути заражения, характерные для детей и подростков. 88. Перечислите факторы, способствующие инфицированию. 89. Клиническое течение неспецифическох воспалительных заболеваний у детей и подростков? 90. Перечислите особенности течения гонореи у девочек? 91. Клиническое течение уретрита, вестибулита, вагинита, цервицита, проктита. 92. Особенности диагностики гонореи у девочек, методы провокации? 88. Общие принципы лечения гонореи у девочек, критерии излеченности, отдаленные последствия? 89. Пути заражения туберкулезом, патогенез. 90. Классификация туберкулезного процесса половых органов? 91. Основные клинические проявления туберкулеза половых органов в детском и подростковом возрасте? 92. Объясните происхождение болевого синдрома и нарушения менструального цикла при туберкулезе. 93. Диагностика и принципы лечения туберкулеза половых органов, прогноз. 94. Возбудитель генитального микоза, путь заражения, патогенез, классификация кандидоза у детей? 95. Диагностика генитального кандидоза? 96. Принципы лечения кандидоза в зависимости от формы заболевания. 97. Особенности инфицирования хламидиозом детей. 98. Клиническая картина хламидиоза? Прогноз. 99. Принципы лечения хламидийной инфекции. 100. Особенности заражения и клинического течения трихомониаза у девочек? 101. Лечение трихомониаза у детей. 102. Профилактика воспалительных заболеваний у девочек. Планирование семьи и контрацепция. 1. Актуальность, медицинское и социальное значение проблемы планирования семьи. 2. Структура службы планирования семьи, цели, задачи. 3. Классификация самопроизвольных абортов абортов. 4. Причины самопроизвольного прерывания беременности. 5. Общие нарушения и экстрагенитальные заболевания матери, как этиологические факторы самопроизвольного аборта. 6. Инфекционные причины невынашивания беременности. 7. Гинекологические заболевания и аномалии развития гениталии как причина самопроизвольного аборта. 8. Иммунологические аспекты самопроизвольного прерывания беременности. Аутоиммунные состояния (Антифосфолипидный синдром (АФС), сенсибилизация к хорионическому гонадотропину (ХГЧ)). 9. Истмико-цервикальная недостаточность. 10. Гормональный генез невынашивания беременности, диагностика, лечение. 11. Причины прерывания беременности, зависящие от отца, эмбриона, плода. 12. Обследование вне беременности, понятие о «привычном» невынашивании. 13. Подготовка к беременности при «привычном» невынашивании беременности. 14. Законодательство об искусственном прерывании беременности в ранние и поздние сроки беременности. 15. Показания для производства мини-аборта. 78. 79. 80. 81. 13 16. Социальные и медицинские показания для производства абортов в поздние сроки. 17. Осложнения при прерывании беременности. 18. Понятие о криминальном аборте. 19. Септический шок как осложнение криминального аборта. Патогенез, клиника, диагностика, лечение. 20. Анаэробная инфекция как осложнение криминального аборта. 21. Медикаментозный аборт. 22. Роль женской консультации в профилактике аборта. 23. Физиология оплодотворения. 24. Регуляция менструального цикла, строение и функции яичников в различные возрастные периоды. 25. Половые гормоны и их биологические эффекты. 26. Фармакологические свойства контрацептивных средств, механизм действия, побочные эффекты. 27. Классификация и механизм действия современных контрацептивов. 28. Классификация современных гормональных контрацептивов в зависимости от характера и дозы эстроген-гестагенного компонентов. 29. Преимущества и недостатки КОК, мини-пили, трандермальных форм, подкожных имплантов, комбинированного гормонального контрацептивного препарата для интравагинального применения («Новаринг»), рилизинговой гормональной системы («Мирена»). 30. Негормональные преимущества применения КОК. 31. Абсолютные и относительные противопоказания к назначению КОК и ВМК. 32. Объем обследования перед назначением гормональной и внутриматочной контрацепции. 33. Диспансеризация в условиях ЖК. 34. Показания и противопоказания к хирургической контрацепции. Методы стерилизации. 35. Подбор контрацептивов в различные возрастные периоды жизни женщины, в том числе при наличии экстрагенитальной патологии. 36. Способы мужской контрацепции. V. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ: 5.1. Основная литература 1. Акушерство: национальное руководство / ред. Э. К. Айламазян [и др.]. - М., 2013. - 1200 с. + эл. опт. диск (CD-ROM). - (Сер. "Национальные руководства"). 2. Диагностика и лечение в гинекологии. Проблемный подход : рук. для врачей / М. Рис и др.; пер.с англ. В. Н. Прилепская. - [б. м.], 2010. - 320 с. 3. Неотложные состояния в акушерстве : рук. для врачей / В. Н. Серов и др. - [б. м.], 2011. - 784 с.: ил. - (Библиотека врача-специалиста). 4. Женская консультация: руководство / Под ред. В.Е. Радзинского. - 3-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 472 с.: ил. (Библиотека врача-специалиста). 5.2. Дополнительная литература: 1. Акушерство и гинекология. Версия 1.1: Полная электронная версия Национального руководства по акушерству, национального руководства по гинекологии. - М : ГЭОТАРМедиа, 2008 эл. опт. диск (CD-ROM). - (Консультант врача). 2. Руководство по гинекологической эндокринологии / Р. А. Манушарова, Э. И. Черкезова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М., 2011. - 496 с. 3. Апресян С. В. Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях / С. В. Апресян ; ред. В. Е. Радзинский. - [б. м.], 2009. - 464 с. - (Серия "Библиотека врача-специалиста"). 4. Дистлер В. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии / В. Дистлер, А. Рин; пер. с нем. В. Е. Радзинский. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 416 с. : ил., табл. 5. Клинические лекции по акушерству и гинекологии: [руководство] / [Ю.Э. Доброхотова и др.]; под ред. Ю.Э. Доброхотовой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 312 с. - (Библиотека врачаспециалиста). 6. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей.- М.: Литтерра, 2009. - 384 с.: ил. - (Серия "Практические руководства"). 7. Маммология. Версия 1.1: Полная электронная версия Национального руководства по маммологии; Стандарты мед. помощи; Фармаклогический справочник; Мед. калькуляторы; Приказы и нормативные док.; Нормы лабораторно-инструментальных показателей; МКБ-10 : научное издание. - М : "ГЭОТАР-Медиа", 2009. - 1 электрон. опт. диск. - (Консультант врача). 5.3. Законодательные и нормативно-правовые документы в соответствии с профилем дисциплины: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 ноября 2004 г. N 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи»; (с изменениями от 2 августа 2010 г., 15 марта 2011 г.); Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2010 г. N 1224н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2010 г. N 1022н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «клиническая фармакология»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 апреля 2011 г. №315н «Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 ноября 2012 г. N 572н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2009 г. N 944н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 декабря 2009 г. N 966н 'Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями' Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 марта 2010 г. N 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2010 г. N 243н «Об организации оказания специализированной медицинской помощи»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 г. N 409н «Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи»; Распоряжение ДЗ Кировской области от 21.12.2010 № 756 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пациентам с диагнозом «Бесплодие» на территории Кировской области» Распоряжение ДЗ Кировской области от 17.12.2010 № 749 «Об утверждении листов маршрутизации женщин с гинекологическими заболеваниями на территории Кировской области» Распоряжение ДЗ Кировской области от 17.12.2010 № 750 «Об утверждении листов маршрутизации детей с гинекологической патологией на территории Кировской области» Приложение к приказу № 808-Л МЗ РФ от 02.10.2009 «Порядок оказания акушерско - гинекологической помощи на территории Кировской области» 5.4. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы: 1) Электронный каталог фондов учебной, учебно-методической документации и изданий по основным изучаемым дисциплинам основных образовательных программ Академии. Адрес сайта: http://www.kirovgma.ru/structure/departments/library. 2) ЭБС «Университетская библиотека онлайн» - ООО «НексМедиа» Адрес сайта: www.biblioclub.ru. Базовая коллекция и тематические коллекции издательства «Дашков и К» -100% доступ Договор № 522К-МА/01/2014 от 25.08.2014. Данная ЭБС содержит учебные, учебно-методические, научные, справочные издания ведущих издательств для обучающихся по всем специальностям и направлениям подготовки Академии. Доступом обеспечены все обучающиеся Академии через сеть интернет. 3) ЭБС «Консультант студента» - ООО «ИПУЗ» Адрес сайта: www.studmedlib.ru. Базовая коллекция – 100% доступ Договор №149К-МА/01/2015 от 16.02.2015 Данная ЭБС предоставляет полнотекстовый доступ к учебным, учебно-методическим, научным, справочным, видеоматериалам по различным направлениям медицины. Доступ осуществляется со всех компьютеров вуза, где есть выход в интернет (по IP-адресам корпусов), в том числе по индивидуальным ключам (500 шт.) 4) ЭБС Кировской ГМА Адрес сайта: www.elib@kirovgma.ru. Принадлежность: собственная Доступом обеспечены все обучающиеся академии через сеть интернет. Содержит учебные, учебно-методические, научные и иные материалы кафедр академии. Представлены периодические издания академии. 5) Справочно-поисковая система «Консультант Плюс» - ООО «КонсультантКиров» Договор №808К-МА/01/2014 от23.12.2014 Доступ осуществляется в локальной сети библиотеки. 6) Доступ к лицензионным материалам (электронные версии книг и журналов, базы данных и др. информационные ресурсы) Научной Электронной библиотеки ELIBRARY.RU Адрес сайта: http://elibrary.ru Лицензионное соглашение №105-МА/01/2011 от 17.02.2011 7) База данных «Консультант врача» - база данных электронной информационной образовательной системы от ведущего российского медицинского издательств «ГЭОТАРМедиа» - для системы последипломного образования: интернов, ординаторов, аспирантов, слушателей курсов повышения квалификации (на CD-дисках, 124 экз.). 8) Архив Nature Лицензионное соглашение №192-МА/01/2011, дополнительное соглашение №611-ДС-2011 от 01.01.2011 о сотрудничестве в Консорциуме НЭИКОН Адрес: http://www.nature.com/nature/archive/index.html) Доступ осуществляется со всех компьютеров вуза, где есть выход в интернет (по IP-адресам корпусов). 9) Архив журналов издательства Кембриджского университета Лицензионное соглашение №192-МА/01/2011, дополнительное соглашение №611-ДС-2011 от 01.01.2011 о сотрудничестве в Консорциуме НЭИКОН Адрес: http://arch.neicon.ru/xmlui/handle/123456789/905824/browse?type=source Доступ осуществляется со всех компьютеров вуза, где есть выход в интернет (по IP-адресам корпусов). 10) Архив журналов Annual Reviews Лицензионное соглашение №192-МА/01/2011, дополнительное соглашение №611-ДС-2011 от 01.01.2011 о сотрудничестве в Консорциуме НЭИКОН Адрес: http://arch.neicon.ru/xmlui/handle/123456789/1391849/browse?type=source Доступ осуществляется со всех компьютеров вуза, где есть выход в интернет (по IP-адресам корпусов). 11) Архив журналов издательства Sage Publicatons Лицензионное соглашение №192-МА/01/2011, дополнительное соглашение №611-ДС-2011 от 01.01.2011 о сотрудничестве в Консорциуме НЭИКОН Адрес: http://arch.neicon.ru/xmlui/handle/123456789/2757634/browse?type=source Доступ осуществляется со всех компьютеров вуза, где есть выход в интернет (по IP-адресам корпусов). 12) Архивжурналовиздательства IOP Лицензионное соглашение №192-МА/01/2011, дополнительное соглашение №611-ДС-2011 от 01.01.2011 о сотрудничестве в Консорциуме НЭИКОН Адрес: http://arch.neicon.ru/xmlui/handle/123456789/1737046/browse?type=source Доступ осуществляется со всех компьютеров вуза, где есть выход в интернет (по IP-адресам корпусов). 13) Журнал The New England Journal of Medicine Лицензионное соглашение №192-МА/01/2011, дополнительное соглашение №611-ДС-2011 от 01.01.2011 о сотрудничестве в Консорциуме НЭИКОН Адрес: http://www.nejm.org Доступ осуществляется со всех компьютеров вуза, где есть выход в интернет (по IP-адресам корпусов). Интернет-ресурсы открытого доступа: 14) Федеральная электронная медицинская библиотека (http://193.232.7.109/feml) 15) Федеральный портал «Российское образование» (http://www.edu.ru) 16) Информационная система «Единое окно доступа к образовательным ресурсам» (http://window.edu.ru/window) 17) Документационный центр Всемирной организации здравоохранения (http://whodc.mednet.ru) 18) Univadis.ru – ведущий интернет-ресурс для специалистов здравоохранения (http://www.univadis.ru). № п/п 1 1 VI. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ Наименование Наименование Перечень основного Фактический адрес дисциплины в специализированных оборудования специализированных соответствии с аудиторий, аудиторий, учебным кабинетов, кабинетов, планом лабораторий и пр. лабораторий и пр. 2 3 4 5 ПК (3), мультимедийный Киров Акушерство и Аудитория 10 (5-й проектор, доска, экран, Московская, 163 гинекология этаж КОКПЦ) Отделение патологии принтер, сканер, имеется -«беременности доступ к сети "Интернет" КОКПЦ Тонометр, стетоскоп, -«Родильные отделения фонендоскоп, термометр, КОКПЦ медицинские весы, -«Клиникоростомер, противошоковый диагностическое набор, набор и укладка для -«отделение КОКПЦ экстренных Приемное отделение профилактических и Свердлова, 4 КОКПЦ лечебных мероприятий, Гинекологическое электрокардиограф, Некрасова, 3-а отделение СГКБ облучатель бактерицидный, Женская аппарат наркозноконсультация г/б № 9 дыхательный, аппарат искусственной вентиляции легких, инфузомат, отсасыватель послеоперационный, дефибриллятор с функцией синхронизации, стол операционный хирургический многофункциональный универсальный, хирургический, микрохирургический инструментарий, универсальная система ранорасширителей с прикреплением к операционному столу, аппарат для мониторирования основных функциональных показателей, анализатор дыхательной смеси, электроэнцефалограф, дефибриллятор с функцией синхронизации, кресло гинекологическое с осветительной лампой, кольпоскоп, фотоприставка к кольпоскопу, инструментарий для гинекологического осмотра, анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный, стетоскоп акушерский, тазомер, фетальный монитор, аппарат для ультразвуковой диагностики. VII. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ: Обучение складывается из аудиторных занятий (744 час.), включающих лекционный курс и практические занятия, и самостоятельной работы (300 час.). Основное учебное время выделяется на практическую работу по специальности акушерство и гинекологии. При изучении учебной дисциплины «Акушерство и гинекология» необходимо использовать теоретические знания и освоить практические умения. Практические занятия проводятся в виде собеседования, отработки практических навыков, демонстрации пациентов и использования наглядных пособий, решения ситуационных задач, ответов на тестовые задания, разбора клинических случаев. В соответствии с требованиями ФГОС ВО в учебном процессе широко используются активных и интерактивных формы проведения занятий. Самостоятельная работа ординаторов подразумевает подготовку к аудиторным занятиям с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры и электронных пособий, подготовка рефератов по предложенным темам, решение ситуационных задач, освоение алгоритма обследования больных под контролем преподавателя, курацию больных в акушерском и гинекологическом стационаре с заполнением медицинской документации. Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов исследования (менограммы,партограммы, клинические и биохимические анализы крови, данные УЗИ, КТ, МРТ и т.д.). Работа с учебной литературой рассматривается как вид учебной работы по дисциплине акушерство и гинекология и выполняется в пределах часов, отводимых на её изучение (в разделе СРС). Каждый обучающийся обеспечен доступом к библиотечным фондам академии и кафедры. По каждому разделу учебной дисциплины разработаны методические рекомендации для ординаторов и методические указания для преподавателей. Во время изучения учебной дисциплины ординаторы самостоятельно проводят осмотр больных, оформляют медицинскую документацию и представляют отчет. Написание реферата, учебной истории болезни способствуют формированию клинического мышления, алгоритмов диагностических и лечебных действий и навыков работы с литературой. Работа ординатора в группе формирует чувство коллективизма и коммуникабельность. Обучение ординаторов способствует воспитанию у них навыков общения с больным с учетом этико-деонтологических особенностей патологии и пациентов. Самостоятельная работа с пациентами способствует формированию правильного поведения, аккуратности, дисциплинированности. Исходный уровень знаний ординаторов определяется тестированием, текущий контроль усвоения предмета определяется устным опросом в ходе занятий, во время клинических разборов, при решении типовых ситуационных задач и ответах на тестовые задания. В конце изучения учебной дисциплины акушерство и гинекология проводится промежуточный контроль знаний с использованием тестового контроля, проверкой практических умений и решением ситуационных задач. Вопросы по учебной дисциплине акушерство и гинекология включены в государственную итоговую аттестацию выпускников. VIII. ДОПОЛНЕНИЯ И ИЕЗМЕНЕНИЯ В РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ) На 20 / 20 учебный год в рабочую программу вносятся следующие дополнения или изменения: ___________________________________________________________ Дополнения и изменения в рабочей программе рассмотрены на заседании кафедры “____”________________ 20 г. Протокол № ___________________ Зав. кафедрой ____________________________( ) Внесенные изменения и дополнения утверждаю: Председатель совета ИПО, профессор “_____”____________ 20 г. Н.Г. Муратова
