Тесты итогового контроля Специальность «Эндокринология (взрослая, детская)», 1. Мужчина 27 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. На коже живота следы инъекций. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы влажные. Тонус мышц повышен. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Язык влажный, розовый. Выдыхаемый воздух без особого запаха. Дыхание ровное - 24 в мин. Пульс- 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотновата. В крови: лейкоциты-8,6 тыс., СОЭ-22 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес-1029; лейкоциты-10-12 в п/зр, белка нет. Какая из перечисленных ком НАИБОЛЕЕ вероятна? A печеночная B гиперосмолярная C кетоацидотическая D лактацидемическая E гипогликемическая 2. Женщина 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела - 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A тиреотоксикоз B подострый тиреоидит C фиброзный тиреоидит D аутоиммунный тиреоидит E острый гнойный тиреоидит 3. Гормонами задней доли гипофиза являются A АДГ и окситоцин B меланотропный гормон C соматотропин D пролактин E тиреотропин 4. К клиническим особенностям диффузного токсического зоба у мужчин не относится: A выраженная офтальмопатия B тяжелые висцеропатии, психозы C отсутствие тахикардии D рефрактерность к антитиреоидной терапии E отсутствие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы 5. Гипофизарный нанизм обусловлен A дефицитом СТГ и гонадотропинов B выпадением тиреотропной функции гипофиза C гиперпродукцией соматотропина D недостаточностью периферических эндокринных желез E гиперкортицизмом 6. Больной 42 лет в течение 5 лет страдает хронической надпочечниковой недостаточностью. Получает 25,0-37,5 мг кортизона в день. Два дня назад заболел гриппом, но дозы кортизона не увеличил. Состояние больного тяжелое. Температура тела - 41,8° С. Резчайшая слабость, адинамия, явления коллапса, АД 60/30 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? A сепсис B синдром Шмидта C аддисонический криз D синдром Уотерхауза-Фридериксена E острая надпочечниковая недостаточность 7. К развитию сахарного диабета не приводят: A заболевания поджелудочной железы B длительный прием лекарственных средств C снижение чувствительности к рецепторам инсулина D заболевания с гиперпродукцией контринсулярных гормонов E заболевания желудка 8. Женщина 35 лет обратилась с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, потерю аппетита, тошноту, обмороки. В анамнезе: адреналэктомия по поводу болезни Иценко-Кушинга. Объективно: рост 165 см, вес 42 кг. Гиперпигментация кожи и слизистых. АД - 70/40 мм рт.ст. В крови: эритр-3,5 млн., лейк-4,5 тыс., Нв-75 г/л, СОЭ-13 мм/ч, сахар крови в 8.00- 2.9 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? A АКТГ B церукала C сорбифера D левотироксина E гидрокортизона 9. Для сахарного диабета 1 типа не характерно: A абсолютная недостаточность инсулина B лабильное течение диабета C его манифестация в пожилом возрасте D быстрое развитие симптомов E снижение массы тела. 10. Больная А., 52 лет отмечает боли в сердце колющего характера, раздражительность, приливы. Объективно: АД - 180/100 мм рт.ст. ВЭМ: исходно отрицательные зубцы Т при нагрузке 50 вт стали положительными, кольпоцитограмма - 100/0/0. Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА? A назначение эстрогенов B назначение дезагрегантов C включение антикоагулянтов D использование тиреостатиков E включение седативных препаратов 11. У больного кушингоидным типом ожирения и гирсутизмом выявлен низкий уровень АКТГ. Ваш диагноз: A болезнь Иценко- Кушинга B синдром Штейна-Левенталя C синдром Пархона D феохромоцитома E синром Иценко-Кушинга 12. Юноша 16 лет отмечает повышенный аппетит, повышение массы тела после перенесенной нейроинфекции. Объективно: Рост - 176 см, вес- 90 кг, избыток массы 30,4%. Избыточное перераспределение подкожно-жирового слоя по кушингоидному типу. Багровые стрии в области плеч, живота и бедер, гиперпигментация кожи в местах естественных складок. Половое развитие соответствует норме. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? A избыточная масса тела B адипозогенитальная дистрофия C нейрогенное ожирение 1 степени D гипоталамическое ожирение 2 степени E алиментарно-конституциональное ожирение 2 степени 13. У больного диабетическая нефропатия, проявляющаяся отеками, артериальной гипертензией. При обследовании обнаружены: протеинурия более 500 мг в сутки, гипопротеинемия, снижение скорости клубочковой фильтрации. Какая стадия диабетической нефропатии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА? A уремия B гиперфункция почек C выраженная нефропатия D начинающаяся нефропатия E стадия начальных структурных изменений 14. Гликолизированный гемоглобин в норме составляет: A 2-3 % B 4-6 % C 7-8 % D 10-12 % E 20-30 % 15. В женскую консультацию обратилась беременная, в течение 6 лет страдающая сахарным диабетом, с жалобами на периодические боли внизу живота схваткообразного характера, усиливающиеся при физической нагрузке. Беременность 28-29 недель. Получает 14 ЕД инсулина. Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ЧСС-80 в мин. АД-110/60 мм рт. ст. Сахар крови-10 ммоль/л, сахар в моче - 0,5%. Какая тактика ведения беременной во время родов является НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНОЙ? A назначение бигуанидов B включение тиазолидиндионов C переход на простой инсулин D использование препаратов сульфонилмочевины E назначение инсулина пролонгированного действия 16. Синдром Сомоджи развивается при: A применении хлорпропамида B хронической передозировке инсулина C длительной декомпенсации диабета D прогрессировании нефропатии E появлении признаков ретинопатии 17. У пациента с сахарным диабетом 1 типа выявлена стабильная микроальбуминурия (третья стадия диабетической нефропатии). Какая тактика лечения больного НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА? A пересадка почки B назначение диуретиков C проведение гемодиализа D назначение ингибиторов АПФ E инфузии белковых кровезаменителей 18. Постпрандиальная гиперинсулинемия: A это уровень инсулина в крови между приемами пищи B это возрастание уровня инсулина в ответ на прием пищи C это возрастание уровня инсулина в ранние утренние часы D это рост уровня инсулина в ответ на повышение тонуса n. vagus ночью E это рост уровня инсулина в вечернее время 19. Больная с диагнозом: диффузный токсический зоб 2-й степени тяжести. Начато лечение мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, обзиданом 20 мг 3 раза в день, фенозепамом по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне терапии состояние значительно улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Назовите причину лейкопении: A прием фенозепама B высокая доза обзидана C мерказолил D дальнейшее прогрессирование заболевания E прием эутирокса 20. Больной К. поступил в эндокринологическое отделение с подозрением на надпочечниковую недостаточность. Было проведено обследование больного Нb-114 г/л, натрий 120 ммоль/л, калий–5,7 ммоль/л, глюкоза 3,5 ммоль/л, кортизол плазмы (8.00) 0,05 мкмоль/л, суточная экскреция свободного кортизола с мочой, 16 нмоль/сут (норма 50 -250), ТТГ – 1,1мМЕ/л. Поставьте диагноз больному: A синдром Иценко- Кушинга B первичная надпочечниковая недостаточность средней степени тяжести C вторичная надпочечниковая недостаточность (гипопитуитаризм) D третичная надпочечниковая недостаточность–опухоль гипоталамуса E аутоиммунный гепатит 1. Больной Ф., 40 лет доставлен в бессознательном состоянии. В кармане паспорт диабетика. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание шумное (типа Куссмауля). АД 70/30 мм рт.ст. Пульс - 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотновата. Гликемия- 25 ммоль/л, гипокалиемия, снижение рН крови, глюкозурия, выраженная кетонурия, Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА? A 0,1 ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/м B 20 ед короткодействующего инсулина подкожно однократно C 0,1 ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно подкожно D 0,1 ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/в капельно E одна инъекция пролонгированного инсулина в момент диагностики 2. К клиническим проявлениям гипофизарного нанизма не относится A «кукольное лицо» B скелет малых размеров C D E толстая кожа, грубые складки недоразвитие половых органов низкий рост 3. Больная М., 35 лет после перенесенного стресса отмечает повышенную потливость, раздражительность, потерю в весе. Объективно: рост – 170 см, вес – 55 кг. Выражен гипергидроз кожи, тремор пальцев вытянутых рук. Границы сердца смещены влево, тоны усилены, на верхушке выслушивается систолический шум, ЧСС - 150 в мин, АД - 140/70 мм рт. ст. Обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени. Основной обмен повышен на 20%. Гликемия натощак - 6,3 ммоль/л. Холестерин крови - 7,0 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН? A ЭХОКГ B суточный мониторинг АД C пункция щитовидной железы D исследование Т3, Т4, тиреотропного гормона E исследование гликозилированного гемоглобина 4. Среди перечисленных осложнений сахарного диабета к микроангиопатиям относится: A атеросклероз аорты и коронарных артерий; B атеросклероз церебральных артерий; C нефропатия; D атеросклероз периферических артерий; E атеросклероз коронарных артерии 5. Для МОDY - диабета не характерно: A возникновение в возрасте до 15 лет B отягощенный анамнез по СД – 2 C нормальная масса тела D гипергликемия E выработка антител к островковым клеткам и инсулину 6. Глюкозурия наступает при повышении уровня глюкозы: A менее 8,8 ммоль/л B более 6,5 ммоль/л C более 5,5 ммоль/л D более 8,8 ммоль/л E более 10 ммоль/л 7. У женщины 56 лет отмечается раздражительность, общая слабость, приливы до 20 раз в сутки. Объективно: гипергидроз, разлитой розовый дермографизм. АД - 150/90мм рт. ст. ЧСС -86 в минуту. Влагалищный мазок атрофический. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A эндометриоз B миома матки C тиреотоксикоз D патологический климакс E артериальная гипертензия 8. Женщина 35 лет обратилась с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, потерю аппетита, тошноту, обмороки. В анамнезе: адреналэктомия по поводу болезни Иценко-Кушинга. Объективно: рост 165 см, вес 42 кг. Гиперпигментация кожи и слизистых. АД - 70/40 мм рт.ст. В крови: эритр-3,5 млн., лейк-4,5 тыс., Нв-75 г/л, СОЭ-13 мм/ч, сахар крови в 8.00- 2.9 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? F АКТГ G церукала H сорбифера I левотироксина J гидрокортизона 9. При объективном осмотре больной В.,22 лет было выявлено отставание в росте на 30%. Из анамнеза известно, что скорость роста замедлилась с 3 лет. Кожа сухая, тонкая, волосы редкие, голос высокий. Мышечная масса развита слабо. Наружные половые органы недоразвиты. ЧСС-62 в минуту. АД-80/50мм.рт.ст. Склонность к запорам. Ваш предварительный диагноз: A нейрогенная анорексия B гипотиреоз C гипофизарный нанизм D болезнь Дауна E синдром Шершевского-Тернера 10. Женщина 43 лет жалуется на сухость кожи, запоры, сонливость. В анамнезе хронический гайморит. При осмотре рост-168 см, вес-92 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-60 в мин. АД80/60 мм рт. ст. В крови: Нв-75 г/л, сахар крови-3,5 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки-300 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен? A исследование Т3, Т4, ТТГ B проведение пробы Реберга C исследование холестерина крови D исследование мочи по Нечипоренко E исследование теста толерантности к глюкозе 11. У пациента жажда, полиурия, признаки обезвоживания. Гликемия во все часы не превышает норму, гиперазотемии нет. Реакция мочи на ацетон и глюкозу отрицательная. Удельный вес мочи в течение суток 1000,0-1004,0-1007,0. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? A несахарный диабет B диабетическая нефропатия C врожденный канальцевый синдром D хроническая почечная недостаточность E хроническая надпочечниковая недостаточность 12. У женщины 32 лет отмечается общая слабость, утомляемость. При осмотре выражено ассимметричное увеличение щитовидной железы, при пальпации обнаружен узел, с четкими границами, гладкой поверхностью, свободно смещаемый при пальпации. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна? A тиреостатики B препараты йода C оперативное лечение D тиреоидные гормоны E противовоспалительные средства 13. Женщина 62 лет доставлена бригадой скорой помощи в бессознательном состоянии. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. В последние 5 дней наблюдались рвота, многократный жидкий стул, судороги. Женщина не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Глазные яблоки мягкие. Кожа сухая, тургор снижен. ЧД-24 в мин., АД - 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 в мин. Сахар крови-58 ммоль/л. Осмолярность сыворотки >350 ммоль/л. Ацетон в моче отрицателен. Какая из перечисленных ком НАИБОЛЕЕ вероятна? A печеночная B гиперосмолярная C кетоацидотическая D гипогликемическая E лактатацидотическая 14. Больной А., 59 лет состоит на учете по поводу сахарного диабета, получает глибутид. Доставлен в бессознательном состоянии. Со слов дочери в течение последних двух недель после переохлаждения появились кашель, временами одышка. Резкое ухудшение самочувствия в течение 2-х дней, была рвота. Кожные покровы сухие, бледные. Дыхание Куссмауля. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе отсутствует. АД 80/40 мм рт. ст. ЧСС-116 в мин. Сахар крови-14,5 ммоль/л, сахар мочи-6%, уровень молочной кислоты-3 ммоль/л. Введение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? A инсулина B адреналина C фраксипарина D норадреналина E стрептодеказы 15. При болезни Симмондса выпадает секреция: A соматотропина B гонадотропных гормонов C вазопрессина D кортикотропина E всех гипофизарных гормонов 16. Дефицит антидиуретического гормона ведет к развитию A почечного диабета B сахарному диабету 2 типа C стероидного диабета D несахарного диабета E психогенной полидипсии 17. Соматотропный гормон продуцируется: A нейрогипофизом B промежуточной долей C в гипофизарной ямке D ядрами гипоталамуса E ацидофильными клетками аденогипофиза 18. Для «Хаси-токсикоза» не характерно: A волнообразное течение B легче поддается лечению, чем диффузный токсический зоб C наблюдается в начале заболевания D E характерно наличие офтальмопатии не поддается лечению 19. Для больных акромегалией не характерно: A полное лицо, «лаковые губы» B увеличение надбровных дуг C нижняя челюсть выступает вперед D увеличение ширины кистей и стоп E гиперпигментация, утолщение кожи 20. Холестерин сыворотки крови при диффузном токсическом зобе: A повышен B снижен C сначала повышен, затем снижен D сначала снижен, затем повышен E не меняется