Минвалеев Р

ЙОГА ТУММО ИЗМЕНЯЕТ ПАТТЕРН
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ АДАПТАЦИИ К ХОЛОДУ
Минвалеев Р.С.¹, Levitov A.², Bahner D.³, Богданов Р.Р.4, Богданов А.Р.5
¹Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург
²Медицинская Школа Университета Восточной Вирджинии, США
³Медицинская Школа Университета Огайо, США
4
Московский областной научно-исследовательский клинический
институт им.М.Ф.Владимирского, Москва
5
Институт питания РАМН, Москва
Постановка задачи
Известно, что пребывание на холоде ведет к ряду адаптивных
изменений системной и периферической гемодинамики, наиболее
значимыми из которых выступают централизация кровотока в сочетании с
периферической вазоконстрикцией [1, 2]. Последняя в своем предельном
выражении, а также при длительном холодовом воздействии чревата
различными видами холодовых травм, в основе которых лежат, прежде всего,
ишемические поражения периферических тканей (отморожения) [3]. С
другой
стороны,
известны
примеры
значительного
повышения
холодоустойчивости, которые демонстрируют адепты тибетской йоги туммо
(g Tum-mo), одной из медитативных техник тибетского буддизма [4, 5]. Наши
предыдущие исследования йоги туммо в режиме автоэксперимента [6, 7]
позволили сформулировать цель данного исследования: сравнить реакции
сердечно-сосудистой системы у обычных здоровых людей и лиц, регулярно
практикующих йогу туммо.
Материалы и методы
Всего обследовано 10 здоровых испытуемых (5 мужчин и 5 женщин) в
возрасте от 24 до 55 лет, которые с 01 по 10 ноября в долине Куллу (Гималаи,
Индия) подвергались умеренным холодовым воздействиям (не более 10
минут при температурах окружающей среды от 6 до 10ºС), после чего они
либо выполняли специальные упражнения из реконструированной нами
практики тибетской йоги туммо (целевая группа - 4 мужчин 2 женщины),
либо отогревались посредством укутывания в одеяла (контрольная группа из
лиц, не практикующих йогу туммо – 2 мужчин и 2 женщины). С помощью
неинвазивной системы оценки сердечного выброса (кардиомонитор NICOM
Bioreatance, Chita inc.®) каждую минуту у всех испытуемых регистрировались
текущие характеристики системной и периферической гемодинамики, среди
которых далее будут рассмотрены следующие:
1.
сердечный выброс, индексированный с учетом расчетной
площади поверхности тела (Cardiac Index – CI, или сердечный
индекс)
общее периферическое сопротивление, индексированное с
учетом сердечного индекса (Total Peripheral Resistance Index TPRI = MАP/CI, где MAP – среднее давление в артериолах.
2.
Вследствие малого числа испытуемых (n = 10) мы не смогли
определить вид распределения найденных вариант, поэтому применение
параметрических критериев оценки статистической значимости изменений
исследуемых характеристик не представлялось возможным. В целях
обеспечения возможности статистической обработки найденных результатов
измерений мы смешали их в четырех выборках, постулированных как
независимые:
(1 и 2) Точечные измерения сердечного выброса и общего
периферического сопротивления с учетом расчетной площади
поверхности тела (индексированные CI и TPRI) до согревания (реакция
на холод) у лиц, владеющих техникой йоги туммо и контрольной
группы.
(3 и 4) Точечные измерения сердечного индекса (CI) и индекса общего
периферического сопротивления (TPRI) во время двух вариантов
эндогенного согревания (с произвольным повышением теплопродукции
– выполнение упражнений адаптированной йоги туммо, и без
дополнительных усилий – укутывание одеялом испытуемых
контрольной группы)
Тогда стало возможным оценить статистическую значимость
изменений наблюдаемых характеристик с помощью непараметрического
критерия Манна-Уитни (Вилкоксона).
Результаты
В таблице 1 сведены результаты измерений сердечного индекса и
общего периферического сопротивления при холодовом воздействии и во
время эндогенного согревания (туммо).
Таблица 1.
Показатель
Сердечный индекс CI
л/(мин·м2)
Периферическое сопротивление TPRI
дин·сек·см-5/ м2
1
2
3
4
5
Условия
Количество измерений
Медиана
Квартили
[0.25 , 0.75]
p
Холод
39
3.8
Туммо
41
4.33
Холод
13
2657
Туммо
10
2156
[3.5, 3.9]
[4, 4.7]
[2501, 2802.5]
[1974, 2319]
0.05
0.01
Применением непараметрического критерия Манна-Уитни доказано,
что при выполнении испытуемыми практики тибетской йоги туммо
индексированный сердечный выброс возрос с вероятностью ошибки первого
рода p = 0.05, а индексированное общее периферическое сопротивление
снизилось с вероятностью ошибки первого рода p = 0.01.
В таблице 2 сведены результаты измерений сердечного индекса и
общего периферического сопротивления при холодовом воздействии и во
время согревания укутыванием в одеяло.
Таблица 2.
Показатель
Сердечный индекс CI
л/(мин·м2)
Периферическое сопротивление TPRI
дин·сек·см-5/ м2
1
2
3
4
5
Условия
Количество измерений
Медиана
Квартили
[0.25 , 0.75]
p
Холод
9
4.2
Согревание
12
3.5
Холод
20
2053
Согревание
18
2158,5
[4, 4.4]
[3.5, 4]
[1785.5, 2189.5]
[1754.5, 2599.5]
0.05
Применением непараметрического критерия Манна-Уитни доказано,
что при холодовых испытаниях и последующем отогревании у всех
испытуемых индексированный сердечный выброс снизился с вероятностью
ошибки первого рода p = 0.05, при этом общее периферическое
сопротивление осталось неизменным.
Обсуждение
Наблюдаемые статистически значимые различия исходных значений
сердечного выброса в группе йогов (CI 3.8, [3.5, 3.9] против 4.2 [4, 4.4]
л/(мин·м2 в контрольной группе) требуют дополнительных исследований на
бóльшем числе испытуемых. Но в найденных результатах измерений
представляют интерес данные по ответам сердечно-сосудистой системы на
одинаковые холодовые воздействия при различных способах последующего
отогревания (йога туммо или укутывание в одеяла).
У всех испытуемых в ответ на холодовое воздействие наблюдались
известные адаптации к холоду в виде повышенных исходных значений
общего периферического сопротивления (в среднем по медианам - 2657 и
2053), что с учетом известного диапазона нормальных значений индекса
общего периферического сопротивления (1540 - 3000) соответствовало
умеренному холодовому воздействию. Однако на последующем этапе
зафиксированы разительные отличия между двумя вариантами эндогенного
согревания – выполнением йоги туммо или укутыванием в одеяло. А именно,
во время выполнения дыхательных упражнений из практики тибетской йоги
туммо наблюдалось снижение общего периферического сопротивления в
сочетании с возросшим сердечным выбросом, тогда как в контрольной
группе общее периферическое сопротивление оставалось неизменным при
статистически значимом снижении сердечного выброса. Иными словами, во
время выполнения упражнений йоги туммо кровь как жидкий теплоноситель
интенсивно накачивалась из ядра в оболочку тела, что вело к субъективному
и объективному согреванию, тогда как в контрольной группе периферическая
вазоконстрикция сохранялась даже при субъективном согревании после
укутывания испытуемых в одеяла. Мы предполагаем, что эти различия могут
быть обусловлены интенсификацией несократительного термогенеза в
легких во время выполнения упражнений йоги туммо [8, 9]. Получив
избыточные тепловыделения организм отправляет тепло с кровью на
согревание оболочки тела, компенсируя повышенную теплоотдачу, тогда как
без этих дополнительных теплопродукций организм продолжает экономить
тепло даже после субъективного согревания в одеяле. Именно поэтому, по
нашему предположению, в контрольной группе мы и наблюдали не только
сохранившуюся после отогревания вазоконстрикцию, но и статистически
значимое снижение индексированного сердечного выброса с 4.2 до 3.5
л/(мин·м2) (p = 0.05).
Вывод
Регулярное выполнение упражнений тибетской йоги туммо (йоги
«внутреннего тепла») изменяет способ реагирования сердечно-сосудистой
системы на холод: отменяется периферическая вазоконстрикция
(уменьшается общее периферическое сопротивление) и растет сердечный
выброс (сердечный индекс), что в совокупности может служить эффективной
профилактикой ишемических и иных поражений при различных холодовых
воздействиях.
Благодарность
Авторы выражают глубокую благодарность директору киностудии
исторического фильма «Фараон» Ирине Владимировне Архиповой,
организатору и вдохновителю международных научно-исследовательских
экспедиций в Гималаи в рамках ее авторского проекта «В поисках
утраченных знаний» (с), направленного на поддержку отечественной науки.
Литература
[1] Бартон А., Эдхолм О. Человек в условиях холода. Физиологические
и патологические явления, возникающие при действии низких температур.
М.: Изд-во иностранной литературы, 1957.
[2] Майстрах Е.В. Патологическая физиология охлаждения человека.
Л.: Медицина, 1975.
[3] Орлов Г.А. Хроническое поражение холодом Л. : Медицина, 1978.
[4] Benson H., Lehmann J.W., Malhotra M.S., Goldman R.F., Hopkins J.,
Epstein M.D. Body temperature changes during the practice of g Tum-mo yoga. //
Nature, 1982, № 295(5846), pp.234-236.
[5] Минвалеев Р.С. Физика и физиология тибетской йоги туммо //
Химия и жизнь XXI век, 2008, №12, с.28-34.
[6] Минвалеев Р.С., Иванов А.И. К теории управления человеческим
организмом. Сообщение 6: Тибетская йога туммо // Труды VIII
Международной конференции «Современные технологии восстановительной
медицины», 10-15 мая 2005 года, Сочи: 2005, - с. 413-416.
[7] Минвалеев Р.С., Иванов А.И. Тибетская йога туммо: управляемое
снижение атерогенных липидов и кортизола в условиях низких температур и
высокогорья // Труды международной научно-практической конференции
«Буддизм Ваджраяны в России: история и современность», 20-21 октября
2008 года. СПб.- с. 527-535.
[8] Тринчер К.С. Теплообразовательная функция и щелочность реакции
легочной ткани. – М.: Изд-во АН СССР, 1960.
[9] Минвалеев Р.С., Иванов А.И., Савельев Е.В. Математическая
модель термогенной функции легких в условиях низких температур.
Термодинамический подход // Альманах клинической медицины. Том XVII,
часть 1. III Троицкая конференция. Медицинская физика и инновации в
медицине. – М.: 2008. – с. 205-208.