Attachment N° 3 APPLICATION FORM TO “TRADING SICILY EVENT “ ALMATY 21ST–22nd February 2012 RIXOS HOTEL ALMATY ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- “KAZAKHSTAN “ “NEW MARKET FOR THE SICILIAN ECONOMY ” APPLICATION FORM TO PARTECIPATE “TRADING SICILY EVENT “ALMATY 21ST–22nd February – RIXOS HOTEL Pls. complete by typing PART ONE – COMPANY PROFILE (Part Three only for Association): 1. COMPANY NAME Address: City: Fax. : Post Code: Telephone: web site: E-mail: 2. Company business activities : A. Importer B. Distributor C. Buyer C. producer D. Other (pls. specify the activities) …………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………. 3. Brief presentation of your Company : 4. Responsible Person (Name and Title ) : Direct Tel : Mobile : e-mail: Contact Person (Name and Title ): Direct Tel : e-mail: 5. 6. 6.1 Pls. also confirm on which event you are intent to participate (See attached draft program) : Person/s attending the presentation event on the 21st February at 14.00 -18.00 (Name and Title ) : Will you attend the event? 6.2 Mobile : 1. Yes 2. No Person attending the B2B meeting / presentation event on the 22nd February – (Name and Title) Will you attend the event? 1. Yes 2. No 6.3 Person who eventually participate to the mission in Italy (name and Title ): 7.1 Required Shenghen visa? 1.Yes 2 NO 7. 8. Number of company employee : Since how many years is the company involved in the Agro food activities: PART TWO - PRODUCTS INDEX AND INFO: 9.0 Is the company dealing in Food and wine products from Italy? 9.2 9.2 10. 11. Yes 2. NO If yes which products : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7 8. 9. From which other country ? 1. 9.3 1. 2. 3. 4. Which products : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7 8. 9. With witch companies you would like to have B2B meeting in the event ? pls. specify the names 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. In which products you are interest ? pls. specify the names 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 12 . II would like to have more information about : Pls. complete by typing PART THREE – ASSOCIATION PROFILE (Association should fill only part Three): 1. 2. ASSOCIATION NAME Address: City: Fax. : Post Code: Kind of Association activities : …………………………………………………………………………………………………………………. 3. Brief presentation of your Association: 4. President of the Association (Name ) : Tel.: 5. Telephone: web site: E-mail: e-mail: Contact Person (Name and Title ): Dir. Tel.: Mobile: E-mail: 6. 6.1 Pls. also confirm on which event you are intent to participate : Person/s attending the presentation event on the 21st February at 14.30 -18.00 (Name and Title ) : 6.2 You will attend the event ? 1. Yes 2. No st Person/s attending the Gala Dinner event on the 21 February at 20.00 (Name and Title ) : 6.3.1 You will attend the event ? 1. Yes 2. No Person attending the B2B meeting / presentation event on the 22nd February 09.30 -17.00 Will include business lunch (Name and Title) You will attend the event? 6.4 1. Yes 2. No Person who eventually participate to the mission in Italy (name and Title ): 6.4.1 Required Shenghen visa? 1.Yes 2 NO Приложение N° 3 Форма подачи заявки на мероприятие “TRADING SICILY EVENT “ Алматы 21–22 февраля 2012 Отель Риксос Алматы ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- “Казахстан” ”Новый рынок для сицилийской экономики” Форма-заявка для участников “TRADING SICILY EVENT “Алматы 21–22 февраля – Отель Риксос Пож-та, заполните напечатав Часть I – профиль компании (часть III только для ассоциаций): 1. Название компании: Адрес: Город: Телефон: web site: Индекс : Факс. E-mail: Род деятельности компании: A. Импортер B. Дистрибьютор C.Покупатель D. Производитель Е. Другое (пож-та, опишите) ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………................................................................................................................................................... 2. 3. Краткое описание компании: 4. Ответственное лицо (ФИО, должность) : Телефон: Мобильный : e-mail: Контактное лицо (ФИО, должность): Телефон: e-mail: 5. Мобильный : 6. Пож-та, укажите день мероприятия, которое Вы посетите (См. приложение программы мероприятия): 6.1 Участник/-и презентации 21-го февраля с 14.00 – 18.00 (ФИО, должность): Вы посетите мероприятие? 6.2 7. 8. Да 2. Нет Участник/-и переговоров/презентации 22 февраля (ФИО, должность): Вы посетите мероприятие? 6.3 1. 1. Да 2. Нет Предполагаемый кандидат визита Италии (ФИО, должность): 7.2 Необходима ли Шенген виза? 1.Да 2. Нет Кол-во сотрудников компании: Сколько лет компания работает в агропродовольственном направлении: Часть II – продукция компании: 9.1 Занимается ли компания пищевой и винодельческой продукцией из Италии? 1. Да 2. Нет 9.1.1. Если да, перечислите продукцию: 9.2 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Работает ли компания с другими странами? 1. 9.3 10. 11. 12 . 2. 3. 4. Перечислите продукцию: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. С какими компаниями Вы бы хотели провести переговоры? Пож-та, перечислите: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Какая продукция Вас заинтересовала? Пож-та, перечислите: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Вы бы хотели получить больше информации о: Пож-та, заполните напечатав Часть III – профиль ассоциаций (Ассоциации заполняют только третью часть): 1. Название Ассоциации: Адрес: Город: Факс: Индекс: Телефон: web site: E-mail: 2. Род деятельности Ассоциации: …………………………………………………………………………………………………………………. 3. Краткое описание компании: 4. Президент Ассоциации (ФИО): Телефон: 5. E-mail: Контактное лицо (ФИО, должность): Телефон: Мобильный: E-mail: 6. Пож-та, укажите день мероприятия, которое Вы посетите (См. приложение программы мероприятия): 6.2 Участник/-и презентации 21-го февраля с 14.00 – 18.00 (ФИО, должность): Вы посетите мероприятие? 1. Да 2. Нет 6.3 Участник/-и переговоров/презентации 22-го февраля с 09.30 – 17.00 (вкл. Бизнес-ланч) (ФИО, должность) Вы посетите мероприятие? 6.4 1. Да 2. Нет Предполагаемый кандидат визита Италии (ФИО, должность): 6.4.1 Необходима ли Шенген виза? 1.Да 2. Нет