«Страховая компания «Держава» 109240, г. Москва, Москворецкая набережная, д.7, стр. 1.Тел.: (499) 254-79-44 E-mail: [email protected] www.drgv.ru ОГРН 102773951607 ИНН 7713290785 КПП 775001001 СТРАХОВОЙ ПОЛИС серия г. Москва О Ф И № страхование финансовой ответственности за неисполнение обязательств по договорам займа перед третьими лицами Дата выдачи «__» _________ 2013 г. Настоящий Страховой полис удостоверяет факт заключения Договора страхования финансовой ответственности за неисполнение обязательств по договорам займа перед третьими лицами в соответствии с Договором страхования финансовой ответственности за неисполнение обязательств по договорам займа перед третьими лицами серии ОФИ № _______ от «__» _______ 2013 г. и Правилами страхования ответственности финансовых институтов за причинение убытков от «07» октября 2003 г. 1. Страховщик: Общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Держава» (ООО СК «Держава»). 2. Страхователь: 3. Объект страхования: Не противоречащие законодательству Российской Федерации имущественные интересы Страхователя, связанные с возникновением его ответственности за неисполнение обязательств по договорам займа/поручения/доверительного управления перед Третьими лицами в результате банкротства Страхователя. 4. Основные условия страхования: 4.1. Страховой случай 4.2. Общая страховая сумма в том числе: 4.2.1. по страхованию финансовой ответственности Факт установления обязанности Страхователя в силу гражданского законодательства Российской Федерации возместить убытки, причиненные в результате неисполнение обязательств по договорам займа/поручения/доверительного управления перед Третьими лицами в результате банкротства Страхователя. ,00 ( ) рублей 00 коп. ,00 ( ) рублей 00 коп. 4.2.2. по страхованию судебных расходов ,00 ( ) рублей 00 коп. 4.3. Страховая премия: ,00 ( ) рублей 00 коп. 5. Срок действия страхового полиса: с 00 ч. 00 мин. «__»_______2013 г. до 24 ч. 00 мин. «__» ______ 2014 г. 6. Приложения: 1. Правила страхования ответственности финансовых институтов за причинение убытков от «07» октября 2003 г. 2. Заявление страхование ответственности финансовых институтов за причинение убытков от «__» ____________ 2013 г. СТРАХОВЩИК: Генеральный директор ООО СК «Держава» М.П. _____________ / Урчуков М.Х. /