Медицинское страхование

Медицинское страхование
Страхованием покрываются следующие непредвиденные медицинские и иные расходы Страхователя:
1. Медицинские расходы:
а) по пребыванию и лечению в стационаре;
б) по амбулаторному лечению,
в) расходы на экстренную стоматологическую помощь в пределах 200 Евро.
2. Медико-транспортные расходы:
а) по эвакуации (транспортировке автомашиной «скорой помощи» или иным транспортным
средством) с места происшествия в ближайшее медицинское учреждение в стране временного пребывания;
б) по экстренной медицинской репатриации необходимым транспортным средством;
в) по медицинской репатриации Застрахованного лица из страны временного пребывания до места
жительства Застрахованного лица или до ближайшего медицинского учреждения по месту его жительства.
3. Транспортные расходы, а именно:
а) расходы Застрахованного лица на проезд в страну постоянного проживания в случае если отъезд
Застрахованного лица из страны временного пребывания не состоялся вовремя по причине страхового
случая;
б) расходы по сопровождению детей (не достигших совершеннолетия), находящихся вместе с
Застрахованным лицом в стране временного пребывания, в страну их постоянного проживания в случае,
если дети остались без присмотра в результате произошедшего с Застрахованным лицом страхового случая.
в) расходы по проезду в оба конца экономическим классом (из страны постоянного проживания и
обратно) одного родственника Застрахованного лица, если срок госпитализации Застрахованного лица,
путешествующего в одиночку, превысил 10 календарных дней.
4. Расходы по посмертной репатриации тела Застрахованного лица.
При наступлении страхового случая в стране временного пребывания, для организации
бесплатной медицинской помощи необходимо обратиться в Диспетчерский центр Сервисной
компании по телефону, указанному в страховом полисе!!!
При самостоятельной оплате во время нахождения в стране временного пребывания непредвиденных
медицинских и иных расходов Страхователь (Застрахованное лицо) для получения страховой выплаты
обязан предоставить Страховщику заявление о страховой выплате (бланк «Заявление на выплату _мед» есть
на нашем сайте. Для перечисления выплаты необходимо указать в заявлении банковские реквизиты
рублевого счета Страхователя (Застрахованного)) и страховой полис с приложением необходимых
документов:
- подлинники счетов или их заверенные копии с указанием в них фамилии, имени, и даты
рождения Застрахованного лица, проходившего лечение, номера страхового полиса, названия болезни
(травмы в результате страхового случая), отдельных медицинских услуг с приложением данных о
стоимости услуги и дате ее оказания;
- рецепты или их заверенные копии со штампом аптеки и указанием даты и фамилии
Застрахованного лица, а также относящиеся к ним счета врачей;
- счета на лечебные и вспомогательные средства с рецептами врача;
- счета суточных расходов за пребывание в больнице с указанием дня поступления и выписки из нее;
- билеты и иные транспортные документы;
- по требованию Страховщика Застрахованное лицо обязано предоставить заграничный паспорт с
отметками пограничного контроля о пересечении Государственной границы Российской Федерации;
- иные документы по усмотрению Страховщика, подтверждающие наступление страхового случая и
размер произведенных расходов.
Страхование отмены поездки или изменения сроков поездки
1. на случай:
1.1.
Невыезда Страхователя (Застрахованного лица) вследствие смерти, внезапного расстройства
здоровья (подтвержденных соответствующими медицинскими документами) Застрахованного лица или его
близкого родственника, возникшие до начала поездки и препятствующие совершению предполагаемой
поездки. Близкими родственниками признаются отец и мать, дети (в том числе и усыновленные), а также
родные сестры и братья, родные бабушки и дедушки, внуки.
1.2.
Невыезда Страхователя (Застрахованного лица) вследствие смерти, внезапного расстройства
здоровья (подтвержденных соответствующими медицинскими документами) супруга (супруги)
Застрахованного лица или близкого родственника супруга (супруги) Застрахованного лица,
препятствующие совершению предполагаемой поездки и возникшие до начала поездки; Близкими
родственниками признаются отец и мать, дети (в том числе и усыновленные), а также родные сестры и
братья, родные бабушки и дедушки, внуки.
1.3.
Невыезда Страхователя (Застрахованного лица) вследствие повреждения или гибели жилого
помещения, в котором проживает Застрахованное лицо (подтвержденные документами соответствующих
компетентных органов), в результате:
-пожара (под пожаром подразумевается возникновение огня, способного самостоятельно
распространяться, вне мест, специально предназначенных для его разведения и содержания);
-опасных природных явлений (стихийных бедствий) в т.ч. землетрясения, оползня, бури, урагана,
наводнения, затопления, или ливня;
- повреждения водой из водопроводных, канализационных, отопительных систем;
-нанесения ущерба имуществу Застрахованного лица противоправными действиями третьих лиц при
условии, что по факту причинения ущерба производится официальное расследование компетентными
государственными органами и устранение последствий причиненного ущерба осуществляется в течение
срока действия договора страхования.
1.4.
Невыезда Страхователя (Застрахованного лица) вследствие установленной судебными
документами обязанности Застрахованного лица участвовать в судебном разбирательстве в период действия
договора страхования, при условии, что о начале судебного разбирательства Застрахованному лицу не было
известно на момент заключения договора страхования;
1.5.
Невыезд вследствие призыва Застрахованного лица на срочную военную службу или на
военные сборы при условии подтвержденного получения Застрахованным лицом уведомления (повестки)
после вступления договора страхования в силу;
1.6.
Невыезда Страхователя (Застрахованного лица) вследствие:
а) неполучения въездной визы.
б) несвоевременного получения необходимой визы в результате выдачи консульством въездной визы
более поздней датой, чем запланированная дата отъезда.
1.7.
Досрочное возвращение Застрахованного лица из-за границы, вызванное болезнью
(подтвержденной соответствующими медицинскими документами) или смертью близких родственников;
1.8.
Задержка с возвращением Застрахованного лица из-за границы после окончания срока
поездки, вызванная смертью, несчастным случаем или болезнью (подтвержденной соответствующими
медицинскими документами) путешествующих вместе с ним супруга (супруги) или близкого родственника.
1.9.
Досрочное возвращение Застрахованного лица из-за границы, вызванное официальным
отзывом Застрахованного лица из отпуска его работодателем в связи с производственной необходимостью и
подтвержденное соответствующим приказом Работодателя;
1.10.
Наличия у Застрахованного лица медицинских противопоказаний, выявленных впервые, для
проведения обязательной вакцинации, необходимой для въезда в страну назначения (подтвержденных
соответствующими медицинскими документами);
1.11.
Отказа во въезде в страну назначения при прохождении паспортного контроля по прибытии
в аэропорт данной страны. Если договором страхования не предусмотрено иное, предусмотренное
настоящим пунктом страхование действует исключительно при условии, что власти страны назначения не
отказывали ранее Застрахованному лицу во въезде, или отказ наступил не в связи с нарушениями
Застрахованным лицом законов и установленных норм в данной стране;
1.12.
Отказа от поездки в связи с перечисленными событиями лиц, совершающих поездку
совместно с Застрахованным лицом и имеющими со Страховщиком в указанный период действующий
договор страхования по риску «Расходы вследствие отмены или изменения сроков поездки».
1.13.
Возникновение дополнительных (непредвиденных) расходов, понесенных Страхователем
(Застрахованным лицом) вследствие задержки рейса соответствующего транспортного средства,
сертифицированного для международных или внутренних перевозок, на срок более чем на 12 часов или
отмены рейса без предоставления замены.
2. При наступлении страхового случая (отмена поездки или изменение сроков поездки)
Страхователь (Застрахованное лицо) должен в течение 48 часов с момента его наступления известить
Страховщика ПО ТЕЛЕФОНУ +7(495) 788-11-22 доб. 1549, 1550. в разговоре обязательно сообщить
номер полиса, фамилию туриста, причину отмены поездки.
В течение 30 календарных дней после наступления страхового события Страхователь (Застрахованное
лицо) обязан предоставить Страховщику заявление на выплату страхового возмещения (бланк «Заявление
на выплату_невыезд» есть на нашем сайте. Для перечисления выплаты необходимо указать в заявлении
банковские реквизиты рублевого счета Страхователя (Застрахованного). Если в полисе 2 и более человек то
заявления необходимы от каждого. За несовершеннолетних заявление заполняет один из родителей.)
с приложением документов, указанных ниже.
2.1. Оригинал договора по предоставлению туристических услуг + квитанции, подтверждающие
оплату стоимости тура (туристская путевка или кассовый чек).
Внимание! «Приходник» – не является документом строгой отчетности и не может быть подтверждением
оплаты тура.
2.2. Страховой полис (оригинал), авиабилеты и ваучер на проживание в гостинице (вложен в пакет
документов для вылета или запросить у менеджера по бронированию тура);
2.3. Копии всех страниц Российского паспорта заверенные печатью туристической компании;
2.4. Копии всех страниц загранпаспорта заверенные печатью туристической компании;
2.5. Документы и сведения, необходимые для установления характера страхового случая, а
именно:
- при невозможности совершить поездку вследствие болезни, травмы или смерти Страхователя
(Застрахованного лица) или его Близких родственников – заверенные главным врачом документы
медицинского учреждения, - нотариально удостоверенная копия свидетельства о смерти, документы,
подтверждающие родственную связь Страхователя (Застрахованного лица) и Близкого родственника;
- при невозможности совершить поездку вследствие болезни, травмы или смерти супруга
(супруги) Застрахованного лица или его Близких родственников – заверенные главным врачом документы
медицинского учреждения, - нотариально удостоверенная копия свидетельства о смерти, документы,
подтверждающие родственную связь Страхователя (Застрахованного лица) и Близкого родственника, копию
свидетельства о браке.
- при невозможности совершить поездку вследствие повреждения или гибели (утраты) жилого
помещения, в котором проживает Страхователь (Застрахованное лицо),- постановление о возбуждении
уголовного дела или об отказе в возбуждении уголовного дела, Акт о пожаре, или соответствующие
документы компетентных органов, подтверждающих факт нанесения ущерба;
- при невозможности совершить поездку вследствие судебного разбирательства - заверенная судом
судебная повестка с подтверждением даты ее получения;
- невозможности совершить поездку вследствие вызова в военный комиссариат - заверенная военным
комиссариатом повестка;
- при отказе в получении въездной визы или несвоевременного получения визы – официальный отказ
консульского учреждения (если такой выдавался) и копию заграничного паспорта (заверенную печатью
туристической компании) со штампом об отказе в выдаче въездной визы, оригинал квитанции,
подтверждающей подачу документов в консульское учреждение (запрашивается у туроператора);
- при официальном отзыве Страхователя (Застрахованного лица) из отпуска его работодателем в
связи с производственной необходимостью – справку с места работы, копию приказа работодателя об
отзыве Страхователя (Застрахованного лица) из отпуска, подтверждающие отзыв Страхователя
(Застрахованного лица) из отпуска;
- при наличии у Страхователя (Застрахованного лица) медицинских противопоказаний для проведения
обязательной вакцинации, необходимой для въезда в страну назначения – документ медицинского
учреждения, подтверждающий наличие таких противопоказаний;
- при отказе во въезде в страну назначения при прохождении паспортного контроля при пересечении
границы (по прибытии в аэропорт) страны назначения - документ, подтверждающий отказ во въезде с
нотариально удостоверенным переводом на русский язык.
- в случае досрочного возвращения Страхователя (Застрахованного лица) из поездки– заверенные
главным врачом медицинского учреждения документы, нотариально удостоверенная копия свидетельства о
смерти Близкого родственника Страхователя (Застрахованного лица), документы, подтверждающие
родственную связь Страхователя (Застрахованного лица) и Близкого родственника.
- в случае задержки с возвращением Страхователя (Застрахованного лица) из-за границы после
окончания срока поездки – заверенные главным врачом медицинского учреждения документы, нотариально
удостоверенная копия свидетельства о смерти Близкого родственника Страхователя (Застрахованного
лица), супруга(супруги), документы, подтверждающие родственную связь Страхователя (Застрахованного
лица) и Близкого родственника, копию свидетельства о браке.
- при наступлении страхового случаю по задержке рейса:
документы, выданные компетентными органами, транспортной компании, подтверждающие факт
задержки рейса с указанием времени и причины задержки;
справка туристической компании, оформленная на фирменном бланке с печатью, подписью
руководителя и главного бухгалтера, о понесенных Страхователем (Застрахованным лицом) убытках в
связи с сокращением сроков туристической поездки (расчет стоимости услуг, оплаченных Страхователем
(Застрахованным лицом) в соответствии с договором о реализации туристского продукта).
Все собранные документы отправляются в страховую компанию Страхователем (Застрахованным
лицом) или его представителем (агентством) за свой счет с помощью курьерской службы (предпочтительно)
или почтой России. На конверте необходимо указать следующую информацию:
Адрес для отправки документов КУРЬЕРСКОЙ СЛУЖБОЙ:
115280, г. Москва, Автозаводская, д.11, ОАО "Страховая группа МСК" для Дормидонтовой
Елизаветы, тел. +7 (495) 788 11 22, добавочный 1549
Почтовый адрес для отправки документов (почтой России):
127006, г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 40, ОАО "Страховая группа МСК", УУУ по личным
видам страхования, Руководителю направления по страхованию ВЗР Исаевой О.И.
Перед отправкой документов рекомендуем ОТСКАНИРОВАТЬ все оригиналы и сохранить сканы.
Чтобы узнать статус рассмотрения документов по страховому случаю необходимо обращаться в отдел
выплат по тел.: +7(495) 788-11-22 доб. 1550, 1549, (ул. Автозаводская д.11 (метро Автозаводская)
или по общему номеру "Страховая группа МСК" +7 (495) 956 84 84
ВНИМАНИЕ! Туристическому агентству, выступающему как представителю застрахованного лица
необходимо письменно (по e-mail) запросить у менеджера по заявке составить и передать в страховую
компанию следующий документ:
Калькуляция возврата (печатается на бланке туристического оператора, заверенная печатью и
подписью директора), где подробно расписаны удержанные расходы и сумма, возвращенная клиенту
туристической компанией.
Калькуляция составляется только после полной оплаты туристическим агентством всех
штрафных санкций. Данный документ отправляется туристическим оператором в страховую компанию
напрямую (сначала скан, а затем оригинал по почте) и без него не начинается рассмотрение документов по
страховому случаю.
Консультацию по подготовке документов для страхового случая вы можете получить с Пн. по Пт.
С 14-00 до 16-00 в ООО «ВЕДИ Тургрупп – Урал» у специалиста по страхованию
(Климова Мария) +7 343 222 22 15. доб. 127. почта: vedi32@vedi-ekb.ru.
Или у юриста (Титкова Ольга) +7 343 222 22 15. доб. 134. почта: corporative1@vedi-ekb.ru.