Возраст______ Вес: _____ Диагноз_____________
advertisement
Возраст______ Вес: _____ Диагноз_____________ Месяц и год самоконтроля: ____________________ Фруктозамин крови (мкмоль/л)4)______________или Гемоглобин A1C крови (%)_____________________ Необычные симптомы 5) Кетоновые тела в моче3) Артериальное давление всего: ужин Хлебные Единицы завтрак вечер Инсулин (ед.) или сахароснижающие препараты (мг) день на ночь вечер день утро Дата Глюкоза мочи2) (ммоль/л) утро Глюкоза крови1) (ммоль/л) Микроальбумин мочи (мг/г креатинина) __________ обед Тип инсулина ___________________________ или сахароснижающие препараты__________________ Тип инсулина ___________________________ или сахароснижающие препараты__________________ Фруктозамин крови (мкмоль/л)4)__________или Гемоглобин A1C крови (%)_____________________ Необычные симптомы 5) Кетоновые тела в моче3) всего: ужин обед Хлебные Единицы завтрак вечер Инсулин (ед.) или сахароснижающие препараты (мг) день на ночь вечер день утро (ммоль/л) утро Глюкоза мочи2) (ммоль/л) Дата Глюкоза Артериальное давление Микроальбумин мочи (мг/г креатинина)__________ крови1) Тип инсулина ___________________________ или сахароснижающие препараты__________________ Фруктозамин крови (мкмоль/л)4)__________или Гемоглобин A1C крови (%)_____________________ Необычные симптомы 5) Кетоновые тела в моче3) всего: ужин обед Хлебные Единицы завтрак вечер Инсулин (ед.) или сахароснижающие препараты (мг) день на ночь вечер день утро (ммоль/л) утро Глюкоза мочи2) (ммоль/л) Дата Глюкоза Артериальное давление Микроальбумин мочи (мг/г креатинина)__________ крови1) Тип инсулина ___________________________ или сахароснижающие препараты__________________ Фруктозамин крови (мкмоль/л)4)__________или Гемоглобин A1C крови (%)_____________________ Необычные симптомы 5) Кетоновые тела в моче3) всего: ужин обед Хлебные Единицы завтрак вечер Инсулин (ед.) или сахароснижающие препараты (мг) день на ночь вечер день утро (ммоль/л) утро Глюкоза мочи2) (ммоль/л) Дата Глюкоза Артериальное давление Микроальбумин мочи (мг/г креатинина)__________ крови1)
