анкета - Полоцкий государственный университет
advertisement
АНКЕТА делегата XIV отчётно-выборной профсоюзной конференции 21.10.2014г. Первичной организации профсоюза сотрудников учреждения образования «Полоцкий государственный университет» 1. _____________________________________________________________________ (ф.и.о. – полностью) 2. Избран делегатом на собрании профгруппы _______________________________ 3. С 19 ______ года работает ____________________________________________ (должность, полное наименование) ______________________________________________________________________ учреждения образования «Полоцкий государственный университет» 4. Витебская область 5. Число, месяц, год рождения _____________________________ 6. Национальность ____________________________________________________ 7. Партийность _______________________________________________________ 8. Образование, учёная степень _________________________________________ 9. Социальное положение _______________________________________________ 10.Является депутатом представительного (указать полностью какого органа) _____________________________________________________________________ 11.Участие в выборных профсоюзных органах (кем избран, в какой орган) _____________________________________________________________________ 12.Избирался\лась\ ли ранее делегатом конференций, съездов профсоюза _________________________________________-___________________________ 13.Почтовый индекс: 211440; 211400 14.Домашний адрес: г.Новополоцк, г.Полоцк, ул._____________________________ _____________________________________________________________________ 15.Телефон служебный: __________________________________________________ 16.Телефон мобильный: 8-(029)- (033)-______________________________________ 8-(044)-____________________________________________________________ 17.Телефонный код города 8-(0124)- ______________________________________ Подпись делегата _______________ Дата заполнения ___.10.2014 г. АНКЕТА делегата XIV отчётно-выборной профсоюзной конференции 21.10.2014г. Первичной организации профсоюза сотрудников учреждения образования «Полоцкий государственный университет» 1. _____________________________________________________________________ (ф.и.о. – полностью) 2. Избран делегатом на собрании профгруппы _______________________________ 3. С 19 ______ года работает ____________________________________________ (должность, полное наименование) ______________________________________________________________________ учреждения образования «Полоцкий государственный университет» 4. Витебская область 5. Число, месяц, год рождения _____________________________ 6. Национальность ____________________________________________________ 7. Партийность _______________________________________________________ 8. Образование, учёная степень _________________________________________ 9. Социальное положение _______________________________________________ 10.Является депутатом представительного (указать полностью какого органа) _____________________________________________________________________ 11.Участие в выборных профсоюзных органах (кем избран, в какой орган) _____________________________________________________________________ 12.Избирался\лась\ ли ранее делегатом конференций, съездов профсоюза _________________________________________-___________________________ 13.Почтовый индекс: 211440; 211400 14.Домашний адрес: г.Новополоцк, г.Полоцк, ул._____________________________ _____________________________________________________________________ 15.Телефон служебный: __________________________________________________ 16.Телефон мобильный: 8-(029)- (033)-______________________________________ 8-(044)-____________________________________________________________ 17.Телефонный код города 8-(0124)- ______________________________________ Подпись делегата _______________ Дата заполнения _______.10.2014 г.
