Если кружится голова

ЕСЛИ КРУЖИТСЯ ГОЛОВА…
Одним из самых частых недомоганий, сопровождающих беременность, является
чувство головокружения и слабости. У некоторых женщин головокружения бывают
настолько выражены, что могут заканчиваться обмороком. Почему это происходит и
как себе помочь?
Что такое головокружение и обморок?
Головокружение - ощущение неуверенности в определении своего
положения в пространстве, кажущееся «вращение» окружающих предметов или
собственного тела, чувство неустойчивости, потеря равновесия. Такое
состояние может сопровождаться звоном в ушах, зевотой, бледностью кожи,
похолоданием рук и ног, появлением капель пота на лице, падением
артериального давления. Нередко головокружение предшествует обмороку, и
если вовремя не принять меры, то в последующем наступает полная потеря
сознания.
Обморок - это внезапно возникающая кратковременная потеря
сознания. Она обусловлена недостатком притока крови к мозгу. Сознание
вернется, когда восстановится нормальное кровоснабжение мозга: обычно
приступ длится несколько десятков секунд, затем следует быстрое и полное
восстановление состояния.
Головокружения в первом триместре
При беременности все силы организма мобилизуются, для того чтобы
обеспечить как можно лучшие условия для успешного вынашивания и развития
ребенка. Разумеется, такая мобилизация является определенным стрессовым
состоянием для женщины. И этот стресс провоцирует появление многих
заболеваний и недомоганий, которые до зачатия могли протекать незаметно.
Гипотония
У здорового человека артериальное давление колеблется в пределах от
100/60 до 140/90 мм рт. ст. В первом триместре вынашивания ребенка
пониженное давление встречается чаще - почти в 12% случаев. Это связано с
тем, что гормоны, обеспечивающие сохранение беременности, расслабляют
сосудистую стенку. Однако слегка пониженное давление у будущей мамы,
нисколько не мешающее ее нормальной жизни, может резко упасть ниже 100/60
мм рт. ст.
В этом случае женщина чувствует себя плохо, с трудом справляется с
обычной нагрузкой, появляется слабость и головокружения, которые
усиливаются вплоть до обмороков, если будущая мама долго стоит, находится в
душном помещении или просто голодна.
Это уже состояние, которое нельзя оставлять без внимания. В тяжелых
случаях, при гипотонии, организм беременной женщины хуже снабжается
кровью, а ребенок получает меньше кислорода. При этом может возникнуть
опасность гипоксии плода, задержки его развития, выкидыша или
преждевременных родов.
Поэтому женщины, у которых до беременности наблюдалась гипотония,
должны особенно тщательно следить за своим давлением и при резком его
снижении немедленно обращаться к врачу.
Как правило, гипотония будущей мамы, сильно осложняя ей жизнь, не
грозит серьезными проблемами для плода.
Если стало плохо...
Если вы почувствовали головокружение или предобморочное состояние
в помещении или транспорте, не паникуйте, возникающий страх может
спровоцировать спазм мозговых артерий и усилить риск обморока.
Постарайтесь как можно быстрее обеспечить себя притоком свежего воздуха.
А еще лучше - незамедлительно покинуть душное помещение. Если это
невозможно, громко сообщите окружающим, что вы беременны и вам плохо.
Попросите открыть окно. Чтобы облегчить дыхание, расстегните одежду,
особенно воротник и пояс, снимите шарф и шапку, похлопайте себя по щекам.
Постарайтесь найти возможность прилечь и опустить голову как минимум на
один уровень с корпусом. Если это сделать негде, то сядьте и наклонитесь
вперед, опустив голову. Самое главное - успокойтесь.
Можно побрызгать на лицо холодной водой или на несколько секунд
поднести к носу остро пахнущие вещества: специи, уксус, спирт, бальзам
«Золотая звезда». Они обладают таким же действием, как нашатырный спирт
(раствор аммиака), но, в отличие от него, не являются высокотоксичным
химическим соединением.
Вообще, если женщину часто беспокоят головокружения и с ней могут
случаться обмороки, то ей желательно иметь при себе нашатырь. Остро пахнущие
вещества стимулируют дыхательный центр через нервные окончания в
носоглотке: человек делает рефлекторный вдох, и в организм поступает
большая порция кислорода. Сделайте 5-10 глубоких вдохов в медленном темпе.
Для того чтобы уменьшить или устранить головную боль, помассируйте
круговыми движениями голову, особенно те участки, где при прикосновении
ощущается наибольшая болезненность.
После того как головокружение отпустит, покиньте помещение и
найдите возможность посидеть на свежем воздухе и выпить стакан крепкого
сладкого чая с лимоном.
Лечить гипотонию с помощью медикаментов и лекарственных трав
следует с большой осторожностью, ведь многие из этих средств
противопоказаны при беременности. Перед употреблением каких-либо
препаратов непременно нужно проконсультироваться у гинеколога либо у
терапевта, кардиолога. Если то средство, которое женщина применяла до
беременности, теперь ей противопоказано, то врач назначит другое, с
аналогичным действием.
Профилактика обмороков при пониженном давлении
Будущим мамам с гипотонией и склонностью к обморокам следует избегать мест
больших скоплений людей, чаще проветривать помещение, в котором находятся.
Нужно стараться больше отдыхать, гулять на свежем воздухе. Очень полезна
умеренная физическая нагрузка средней интенсивности
- например,
специализированные занятия в фитнес-группах для беременных. Весьма
положительное действие оказывает плавание в бассейне - прохладная вода тренирует
сосудистую стенку, которая становится устойчивее к различным воздействиям. Если
нет возможности посещать бассейн, беременной женщине желательно взять за
правило принимать контрастный душ по утрам.
Очень важен полноценный отдых: не менее 8-10 часов ночного сна и по
возможности 1-2 часа покоя днем. Питание должно быть разнообразным, с
повышенным содержанием белков. Обильного приема пищи следует избегать, лучше
есть не менее 4-6 раз в день, но небольшими порциями. В утренние и дневные часы
беременным с гипотонией полезны крепкий чай, особенно зеленый, и натуральный кофе.
Если длительное время будущая мама находится в неудобном положении, ей
следует периодически разминаться: встать, немного пройтись, сделать несколько
дыхательных упражнений - на вдохе поднять руки через стороны вверх, потянуться, на
выдохе опустить руки, расслабиться. Одежда и белье должны быть свободными,
нестесняющими движений, комфортными и из натуральных тканей.
Гипогликемия беременных
Во время вынашивания ребенка резко изменяется секреция гормонов,
что полностью перестраивает метаболизм: в частности, быстро расходуются
богатые энергией вещества, необходимые для плода. В первом триместре в
несколько раз увеличивается продукция кортизола, прогестерона, эстрогенов,
хорионального гонадотропина, повышается чувствительность тканей к
инсулину поджелудочной железы.
Инсулин - ключевой гормон, обеспечивающий переработку сахара в
организме и его поступление к клеткам. В связи с этим у беременных женщин
в первом триместре обычно отмечают более низкий уровень глюкозы в крови
натощак (норма до 4,4 ммоль/л) при нормальном содержании глюкозы во время
еды. При длительных перерывах в приеме пищи возникает гипогликемия необычно низкий уровень сахара в крови (ниже 3,3 ммоль/л). Гипогликемия
может приводить к обморокам. Это состояние проявляется головокружением,
потливостью, чувством слабости и покалывании во всем организме.
Ранний токсикоз сам по себе не вызывает обмороков, но утяжеляет
течение гипотонии и гипокликемии, тем самым повышая частоту приступов.
Профилактика обмороков при гипогликемии
Не допускайте длительного чувства голода. Желудок не должен быть ни пустым,
ни переполненным, для этого постарайтесь есть чаще, но маленькими порциями.
Суточный объем продуктов следует разделить на 5 и более приемов пищи, и после
каждого из них желательно немного полежать: не спешите вставать, расслабьтесь,
чтобы еда начала усваиваться.
При склонности к обморокам в рационе обязательно должны быть сложные
углеводы (крупы, хлеб, макаронные изделия твердых сортов, овощи). Углеводы в
составе этих продуктов расщепляются медленно, обеспечивая постоянное поступление
в кровь умеренного количества глюкозы. В сумочке необходимо носить • шоколад или
мятные леденцы, которые можно рассасывать в случае плохого самочувствия.
Первая помощь при головокружениях и обмороках в случае гипогликемии
такая же, как и при гипотонии. Точно так же, после того, как приступ закончится,
отдохните в прохладном хорошо проветриваемом месте, поешьте сладкого и выпейте
стакан крепкого чая.
Медикаментозного лечения гипогликемии не существует: для нормализации
состояния достаточно соблюдения правильной диеты, позволяющей поддерживать
нужный уровень сахара в крови.
Головокружение во втором триместре
После 12 недель беременности обычно самочувствие женщины
стабилизируется: отступает ранний токсикоз, нормализуется уровень сахара в
крови и артериальное давление. Облегчение связано с тем, что организм
успевает адаптироваться к повышенным нагрузкам. Если же проблемы не
уходят, то следует искать совсем другие причины плохого самочувствия. Так,
головокружения и обмороки во втором триместре могут быть обусловлены, в
частности, анемией беременных. Это состояние, при котором в крови
снижается количество гемоглобина, главного составляющего красных
кровяных телец (эритроцитов).
Анемия беременных
При анемии женщина также может ощущать головокружение. Кроме
того, это состояние сопровождается хронической усталостью (даже при
небольшой физической нагрузке), слабостью, шумом в ушах, сердцебиением,
беспричинными головными болями, кратковременными обмороками.
Связано нарушение самочувствия с кислородным голоданием клеток,
поскольку именно гемоглобин несет в ткани кислород. Анемия беременных
может появиться на любом сроке вынашивания ребенка, но чаще всего
впервые она встречается именно во втором триместре и имеет тенденцию к
постепенному усугублению.
Анемия в этот период является следствием многих причин, в том числе и
существовавших до беременности: хронические заболевания, частые роды,
длительное грудное вскармливание, обильные менструации, вегетарианство.
Во время вынашивания ребенка присоединяются и другие факторы, в
частности, те, которые вызывали обмороки в начале беременности:
нарушения питания, ранние токсикозы, препятствующие всасыванию в
желудочно-кишечном тракте элементов железа, магния, фосфора,
необходимых для кроветворения.
Тяжесть течения заболевания определяется по уровню гемоглобина. В
норме у беременной женщины он составляет 110-140 г/л. При легкой анемии
(НЬ выше 100 г/л) объективными признаками малокровия служат только
лабораторные показатели. Нарушение самочувствия появляется обычно при
средней степени тяжести болезни.
Лечение анемии
Чтобы справиться с плохим самочувствием, важно скорректировать
питание, отдавая предпочтение продуктам с высоким содержанием железа и
белка. Лучше всего железо усваивается из продуктов животного
происхождения: мясо, яйца и рыба.
В свежей зелени, сухофруктах, черном хлебе, гречневой и овсяной
крупе, шиповнике, смородине, гранатах, абрикосах и яблоках также много
этого важнейшего микроэлемента. Однако железо растительного
происхождения всасывается хуже. На этот процесс существенно влияет
сочетание продуктов: железо гораздо лучше усваивается в присутствии
витамина С. А вот чай, кофе, шоколад, пшеничная мука, сгущенное молоко,
сыр, щавель, ревень, шпинат уменьшают его всасывание.
Однако только диетой справиться с анемией невозможно. Лечение
железодефицитных состояний необходимо проводить препаратами железа и
витаминами, лучше в составе специализированных комплексов для
беременных.
Гестационный сахарный диабет
Перепады уровня сахара в крови являются еще одной причиной
появления головокружения и обмороков во время вынашивания малыша.
Начиная со второго триместра основным гормоном беременности становится
плацентарный лактоген. Он, в отличие от гормонов начального периода
вынашивания малыша, уменьшает выработку и чувствительность тканей к
инсулину. Действие плацентарного лактогена порой приводит к тому, что
продукции инсулина поджелудочной железой оказывается недостаточно,
чтобы справиться с повышенными нагрузками, и у будущей мамы может
развиться гестационный сахарный диабет (ГСД).
Это состояние характеризуется гипергликемией (повышенным уровнем
сахара крови), возникающей на фоне беременности у некоторых женщин и
обычно спонтанно исчезающее после родов. Часто повышение уровня сахара в
крови после еды сопровождается резким его падением натощак. Такие
колебания концентрации глюкозы, в свою очередь, могут вызывать
«голодные» головокружения и обмороки. Особенно часто это происходит у
женщин, получающих заместительную терапию инсулином.
Лечение ГСД
Основой лечения гестационного сахарного диабета является
диетотерапия. Будущей маме необходимы три основных приема пищи (завтрак,
обед и ужин) и три перекуса (второй завтрак, полдник и перед сном).
Поскольку углеводы являются единственными из питательных веществ,
способными непосредственно повышать уровень глюкозы в крови, то
уменьшение содержания в рационе углеводов – основной принцип
диетотерапии ГСД. Необходимо ограничить употребление сахара, сладостей,
мучных изделий, макарон, сладких соков и напитков. Источниками углеводов
должны быть, главным образом, овощи (кроме картофеля), фрукты (кроме
винограда, бананов и дынь), ягоды, орехи, хлеб из муки грубого помола, со
включением дробленых зерен или молотых отрубей.
В питании следует умеренно ограничить общее потребление жиров,
особенно богатых насыщенными жирными кислотами и холестерином:
кулинарные и кондитерские жиры, твердые маргарины, жирное мясо,
молочные продукты повышенной жирности.
Желательно не забывать о физической нагрузке, больше гулять на
свежем воздухе, по возможности не менее 1,5-2 часов в день. Если не удается
компенсировать состояние диетой, врач назначит инсулинотерапию.
Другие причины головокружения
Помимо анемии и колебаний уровня сахара в крови, головокружения и
обмороки во втором триместре беременности бывают обусловлены внешними
причинами. Тесная одежда, перегруженный транспорт, переутомление могут
вызвать спазм сосудов, падение артериального давления и временное
нарушение кровообращения, приводящее к приступу головокружения и
обмороку. Беременной женщине рекомендуется выбирать максимально
комфортную одежду из мягких натуральных тканей с добавлением эластана.
Главное, чтобы детали одежды не давили на живот, не сковывали движения и
не мешали. Зимой лучше надевать на себя несколько слоев одежды, чтобы
иметь возможность при необходимости снять лишнее.
Многим женщинам во время беременности тяжело даются поездки в
общественном транспорте. Если предстоит неблизкий путь, а на станции метро
или на остановке столпотворение, имеет смысл проехать пару лишних
остановок в противоположную сторону и потерять немного времени, но зато
назад продолжать путь сидя. Не стесняйтесь, попросите уступить вам место.
Объясните, что вы в положении и плохо себя чувствуете. В этом нет ничего
предосудительного, даже если ваш живот еще не виден. Сидеть лучше не
только с точки зрения здоровья, но и с позиции безопасности.
Головокружение в третьем триместре
В третьем триместре головокружения и обмороки могут быть вызваны
теми же причинами, что и во втором. Однако возможно появление новых
«виновников» плохого самочувствия будущей мамы.
Одышка
В поздние сроки беременности головокружение часто развивается на
фоне одышки, это связано с увеличением объема циркулирующей крови,
смещением сердца и легких поднимающейся диафрагмой за счет роста
беременной матки, повышенным потреблением кислорода и усиленным
выведение углекислоты. Во время вынашивания малыша дыхание женщины
учащается с 16-20 до 22-24 движений в минуту.
Почувствовав одышку, присядьте на стул или просто на корточки. Для
уменьшения одышки необходимо все движения делать плавно, не торопясь.
При частых одышках спать желательно на высоких подушках, полусидя, в
хорошо проветриваемом помещении. Под ноги подкладывайте валик или еще
одну подушку. В таком положении улучшается кровообращение в нижних
конечностях, плаценте, оптимизируется возврат крови к сердцу и приступы
головокружения не повторяются.
Синдром нижней полой вены
Примерно 30% будущих мам на поздних сроках беременности отмечают
резкое головокружение, вплоть до обморока, в положении лежа на спине.
Связано это состояние с проявлением синдрома нижней полой вены.
Нижняя полая вена - это крупный сосуд, собирающий венозную кровь,
оттекающую от нижних конечностей и некоторых органов таза. Эта вена
проходит справа вдоль позвоночника и именно в положении лежа на спине
легко сдавливается беременной маткой. Когда это происходит, приток крови к
сердцу уменьшается, а следовательно, сокращается поток крови,
выбрасываемый сердцем к легким. Насыщение крови кислородом и
артериальное давление снижаются - женщина чувствует головокружение и
дискомфорт. Потеря сознания возникает при падении артериального давления
(АД) ниже 80 мм рт. ст.
При менее выраженном снижении АД данный синдром может
проявляться
чувством
нехватки
воздуха,
учащением
дыхания,
головокружением, потемнением в глазах, шумом в ушах, побледнением
кожных покровов, усиленным потоотделением. Возможны тошнота и рвота.
При возникновении синдрома нижней полой вены обычно
медикаментозного лечения не требуется, будущей маме достаточно повернуться
на бок или сесть. Полезно также освободиться от тесной одежды и обеспечить
приток свежего воздуха. Состояние быстро нормализуется.
Гестоз
Крайне редко во второй половине беременности головокружение
обусловлено не низким, а высоким давлением, свидетельствующим о
появлении гестоза, или позднего токсикоза беременности.
Гестозы - осложнения нормально протекающей беременности,
характеризующиеся расстройством ряда органов и систем организма. Причины
этого заболевания точно не установлены. Считается, что в основе его развития
лежит общий спазм сосудов всего организма и последующие изменения:
нарушение водного и солевого обмена, задержка воды и натрия, повышение
проницаемости стенок сосудов.
Симптомами этой болезни являются появление отеков, белка в моче,
повышение артериального давления. Опасность позднего токсикоза
заключается еще и в том, что, если у женщины нет выраженных отеков, она
может вообще не ощущать повышение артериального давления. Головная боль
присоединяется уже на поздних стадиях заболевания: нередко будущая мама
замечает неладное, когда процесс уже в самом разгаре.
О тяжелой форме позднего токсикоза беременности свидетельствует
появление таких симптомов, как головная боль и головокружение, шум в ушах,
мелькание «мушек» перед глазами, тошнота и рвота, боли в области желудка и
правого подреберья. Любой из этих признаков - повод к незамедлительному
обращению за медицинской помощью. До приезда врача необходим полный
покой в темном, хорошо проветриваемом помещении с минимальным уровнем
шума. Без лечения эти нарушения могут приводить к смертельно опасному
осложнению - эклампсии, которая характеризуется внезапным появлением
судорог и потерей сознания вследствие отека мозга.
Своевременно начатое лечение позволяет избежать опасных
последствий для матери и плода. Терапию начинают с организации
максимального покоя и полупостельного режима для беременной. Лежать
необходимо на боку, это помогает почкам работать более эффективно и
усиливает приток крови к плаценте. Важно пить больше чистой воды.
Показана диета с почти полным исключением поваренной соли из рациона.
Чаще всего медикаментозное лечение позднего токсикоза беременности
проводят только в стационарных условиях, в связи с высокой вероятностью
тяжелых осложнений.
Какой бы причиной ни были вызваны головокружения или обмороки, их
нельзя оставлять без внимания, ссылаясь на беременность. Как и при любом
другом недомогании во время вынашивания ребенка, необходимо обязательно
обратиться в женскую консультацию для дополнительного обследования,
которое выявит причину этих состояний и определит курс лечения и
профилактики.
Первая помощь при головокружениях и обмороках
1. Уложить беременную женщину так, чтобы ее голова была на одном уровне (или
ниже) с сердцем, на горизонтальную поверхность, без подушки. Голову опустить
относительно туловища ниже, а ноги поднять немного выше: это вызовет приток
крови к голове.
2. Обеспечить доступ свежего воздуха: вынести женщину из транспорта, попросить
окружающих расступиться, настежь открыть окна и двери, если пострадавшая
находится в душном помещении.
3. Расстегнуть тесную одежду (воротник, пояс), побрызгать на лицо прохладной
водой или протереть полотенцем, смоченным в холодной воде.
4. При потере сознания можно дать беременной вдохнуть резко-пахнущее вещество
или нашатырный спирт. Для этого необходимо слегка смочить ватку имеющимся
раствором и подержать ее на расстоянии 1-2 см от носа пострадавшей.
5. Если головокружение сопровождалось падением или потерей сознания - вызвать
скорую помощь.
По материалам журнала
«9 Месяцев» №3 2013г.