Первая доврачебная помощь при обморожениях. Отморожение / обморожение

Первая доврачебная помощь при обморожениях.
Отморожение / обморожение - холодовая травма, повреждение тканей организма в
результате действия холода. Чаще возникает отморожение нижних конечностей, реже верхних конечностей, носа, ушных раковин и др. Иногда обморожение наступает при
небольшом морозе (от -3 до -5 град. С) и даже при плюсовой температуре, что обычно
связано с понижением сопротивляемости организма (потеря крови при ранении, голод,
опьянение и т.п.). Возникновению обморожения способствуют ветреная погода и
повышенная влажность воздуха.
На холодовое воздействие организм реагирует рефлекторным спазмом периферических
кровеносных сосудов. Кроме того, холод действует на ткани непосредственно, понижая их
температуру и нарушая местный обмен веществ; развивающиеся изменения тканей
зависят от длительности и интенсивности воздействия холода. Различают 4 степени
отморожения.
При отморожении.
1-й степени покраснение соответствующего участка тела сменяется его побледнением;
исчезает чувствительность, иногда появляется ощущение покалывания или пощипывания;
после отогревания пораженный участок кожи краснеет и припухает, отмечается
небольшая боль, жжение, через 2-3 сут все симптомы полностью исчезают.
2-й степени возникают более выраженные расстройства кровообращения, однако
изменения в сосудах обратимы; кожа резко бледнеет, при отогревании приобретает
багровую окраску, отечность распространяется дальше отмороженных участков,
появляются пузыри со светлой или кровянистой жидкостью.
3-й степени: резко нарушается кровообращение, кожа после отогревания становится синебагровой, иногда чёрной, пузыри заполнены кровяной жидкостью темно-бурого цвета; в
первые дни на участке обморожения обнаруживается полная потеря чувствительности,
затем появляются сильные боли.
4-й степени сопровождается омертвением не только мягких тканей, но и костей.
Появляется гангрена конечностей (сухая или влажная), локализующаяся в большинстве
случаев на стопах или кистях.
Симптомы обморожения (отморожения)
В 95 % случаев при обморожении страдают конечности, так как под воздействием низких
температур в них в первую очередь нарушается кровообращение. В течение заболевания
различают латентный период (дореактивный) и реактивный. Первый продолжается
несколько часов или сутки и охватывает время, прошедшее от появления первых
симптомов обморожения до этапа согревания организма и восстановления нормальной
работы системы кровообращения. Этот период называется еще периодом гипотермии.
Следующий период, который начинается с момента согревания пострадавшего органа и
восстановления кровотока, подразделяется на ранний и поздний. Ранний охватывает 12
часов и проявляется нарушением микроциркуляции, изменениями в сосудистой стенке,
повышением свертываемости крови и тромбообразованием. В позднем периоде
появляются участки некротизированной ткани, происходит присоединение инфекции.
Характерными симптомами обморожения на этой стадии становятся: интоксикация,
снижение гемоглобина в крови, понижение температуры тела.
При осмотре больного для успешного лечения важно не только выявить симптомы
обморожения, выслушав жалобы пострадавшего, но и прояснить условия, ставшие
причиной их появления. В беседе с больным собирается анамнез, устанавливаются
различные факторы: температура и влажность воздуха, наличие ветра, время пребывания
в условиях низких температур, характер первой доврачебной помощи и ее объем.
Симптомами обморожения, характерными для латентного периода заболевания, является
появление парестезии в пораженных участках, онемение, иногда боль. В области
обморожения отмечают бледность кожных покровов, в некоторых случаях – цианоз. Кожа
холодная, малочувствительная или нечувствительная. Утрата чувствительности может
быть первым симптомом тяжелой степени отморожения. Точно установить степень
заболевания на данной стадии невозможно.
По мере отогревания участков обморожения восстанавливается их кровоснабжение и
наступает реактивный период. Симптомами обморожения на этой стадии являются
покалывание и жжение, кожа начинает зудеть, появляется или усиливается боль,
поврежденные участки становятся теплыми на ощупь. Если отморожение затрагивает
глубоколежащие слои кожи, то боль не усиливается. Кожные покровы в реактивный
период становятся красными или цианотичными (при сильных обморожениях), ткани
отекают. Сильные отеки свидетельствуют о глубоком отморожении.
Степень обморожения и характер его распространения устанавливают, как правило,
спустя несколько дней.
Под воздействием чередования периодов охлаждения и отогревания конечностей и в
особых условиях окружающей среды (температура 0–10 градусов Цельсия и высокая
влажность воздуха) может развиться определенный вид местного обморожения –
«траншейная стопа». Охлаждение длится несколько дней, а первые симптомы
отморожения появляются еще спустя несколько дней после прекращения воздействия
низких температур.
Первая доврачебная помощь при обморожениях.
При обморожениях надо:
- при незначительном замерзании немедленно растереть и обогреть охлажденную область
для устранения спазма сосудов (исключив вероятность повреждения кожного покрова, его
ранения);
- при потере чувствительности, побелении кожного покрова не допускать быстрого
согревания переохлажденных участков тела при нахождении пострадавшего в помещении,
использовать теплоизолирующие повязки (ватно-марлевые, шерстяные и др.) на
пораженные покровы;
- обеспечить неподвижность переохлажденных рук, ног, корпуса тела (для этого можно
прибегнуть к шинированию);
- теплоизолирующую повязку оставить до тех пор, пока не появится чувство жара и не
восстановится чувствительность переохлажденного кожного покрова, после чего давать
пить горячий сладкий чай;
- при общем переохлаждении пострадавшего срочно доставить в ближайшее лечебное
учреждение, не снимая теплоизолирующих повязок и средств (в частности, не следует
снимать оледеневшую обувь, можно лишь укутать ноги ватником и т. п.).
Нельзя:
- срывать или прокалывать образовавшиеся пузыри, поскольку это грозит нагноением.