программа практики - Астраханский государственный

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Астраханская государственная медицинская академия
Минздравсоцразвития России»
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
И
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
по проведению производственной практики
Помощник врача скорой неотложной помощи
для студентов IV курса педиатрического факультета
Астрахань – 2011 г.
В методических рекомендациях изложены основные положения о цели, задачах, месте, порядке и форме
проведения производственной практики в качестве помощника врача в терапевтическом, хирургическом и акушерском отделениях для студентов IV курса педиатрического факультета, представлены программа практики,
форма дневника, критерии оценок и памятка для студента.
Составители:
декан педиатрического факультета, д.м.н., профессор
Г.А.Харченко;
общевузовский руководитель производственной практики
Д.В. Фомичев
2
ПРОГРАММА ПРАКТИКИ
Цель – приобретение организационных навыков и закрепление лечебно-диагностических, профилактических умений и практических навыков (включая неотложную помощь), необходимых в деятельности врача терапевтического, хирургического стационаров и акушерского отделения.
Задачи:
1. знакомство с организацией работы терапевтического,
хирургического и акушерского отделений и врачатерапевта, врача-хирурга и акушера в стационаре;
2. закрепление полученных при обучении в вузе теоретических знаний и совершенствование практических
умений по обследованию, диагностике и лечению
больных с заболеваниями внутренних органов и в соответствии с «Программой производственной практики»;
3. формирование умений по диагностике и оказанию помощи при неотложных состояниях в клинике внутренних болезней, хирургическом и акушерском отделениях в соответствии с «Перечнем практических умений
по терапии»; освоение основных этапов лечебнодиагностической работы у постели роженицы;
4. освоение навыков профилактической и санитарнопросветительной работы, необходимых в деятельности
врача стационара.
Студент должен получить умения:
- по организации стационарной помощи населению;
- по оказанию лечебно-профилактической помощи населению в условиях терапевтического. хирургического и
акушерского стационаров;
3
-
-
1.
2.
3.
4.
по формированию основ клинического мышления, по
диагностике наиболее часто встречающихся заболеваний, их лечения и профилактики;
по оказанию неотложной помощи при острых заболеваниях, ургентных состояниях, родах.
Общие положения по проведению практики
Производственная общеврачебная практика продолжается в течение 6 недель, на каждую дисциплину (терапия, хирургия, акушерство) отводится по 12 дней. Студенты выполняют работу помощника врача в терапевтическом, хирургическом и акушерском отделениях.
Студенты должны ежедневно вести дневник проводимой работы: виды и объем выполненной работы и ежедневно заверять его подписью врача. Дневник заверяется подписью заведующего отделением (терапевтического, хирургического, акушерского), непосредственным руководителем практики, печатью главного врача
лечебного учреждения.
В последний день практики заведующий отделением
(терапевтическим, хирургическим, акушерским), непосредственно руководящий практикой, пишет в дневнике студента характеристику, в которой оценивает объем, качество выполненной работы, знания и практические навыки, приобретенные во время практики, добросовестность студента, умение соблюдать основные
принципы этики и деонтологии.
Сотрудник кафедры, руководящий практикой, проверяет дневник, проводит собеседование со студентом,
оценивает практику с учетом выполненной санитарнопросветительской и научно-исследовательской работы
студента, характеристики, данной заведующим отделе-
4
нием, качеством оформления дневника, результатами
собеседования.
5. Дневник, характеристика и направление предоставляются аттестационной квалификационной
комиссии на зачёте, который проводится в соответствии с графиком на базе межкафедрального центра
практических навыков.
I. Перечень и минимальное количество
практических навыков при прохождении практики в
качестве помощника врача-ординатора в терапевтическом отделении:
1 Сбор и оценка анамнеза: социального; биологического; генеалогического……………………………………………….
2 Умения доврачебного уровня:
- подготовка к рентгеновскому и УЗИ-исследованию желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей….......
- подготовка к эндоскопическому исследованию желудочнокишечного тракта и органов дыхания…….................................
- расчет доз и разведений лекарственных средств……………..
- проведение внутривенного переливания жидкостей………..
- сбор материала для лабораторных исследований при соматической патологии……………………………….............
- промывание желудка…………………………………………….
3 Клиническое обследование пациента: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация……………………………………….
4 Оценка выявленных при обследовании пациента патологических изменений и формулировка предварительного диагноза…………………………………….
5 Определение набора дополнительных методов диагностики,
позволяющих
подтвердить
или
поставить
диагноз………………………………………………………….
6 Составление плана обследования больного с учетом предварительного диагноза……………………………………
7 Обоснование терапии заболеваний (согласно рабочей программе 4 курса педиатрического ного факультета):
- этиотропной …………………………………………………….
- патогенетической……………………………………………….
- синдромной……………………………………………………..
8 Использование характеристики лекарственных препаратов,
классификации, фармакодинамики и фармакокинетики, показаний и противопоказаний……………………………….
5
10
3
3
12
6
6
3
10
6
6
6
6
6
6
6
9 Обоснование тактики ведения больного, методов лечения и
профилактики, определение прогноза………………………..
6
10 Составление плана лечения больного с учетом предварительного диагноза……………………………………
6
11 Оценка клинических анализов:
- анализ крови общий…………………………………………..
12
- анализ мочи общий…………………………………………... 12
- анализ мочи по Нечипоренко..………………………………..
6
- анализ пробы Зимницкого…………………………………….
6
- анализ пробы Реберга…………………………………………
6
- анализ копрограммы…………………………………………..
6
- анализ мокроты………………………………………………..
6
- анализ плевральной жидкости………………………………..
2
12 Оценка биохимических анализов:
- ревматологический комплекс (общий белок, фракции, сиаловая кислота, проба Вельтмана, С-реактивный белок, формоловая проба, ревматоидный фактор, LE-клетки) ..…….
3
- почечный комплекс (Общий белок, белковые фракции, холестерин, мочевина, остаточный азот, клиренс по эндогенному
креатинину, электролиты - калий, кальций, фосфор, натрий,
хлор) …………………………………….........
3
- печеночный комплекс (общий белок, белковые фракции, холестерин, фракции липидов, коэффициент атероген-ности,
триглицериды,
общий билирубин, его фракции, проба
Вельтмана, сулемовая проба, тимоловая проба, АЛТ, АСТ,
ЩФ)…...………………………………………………………… 3
- кислотно-основное состояние крови…………………………. 2
- сахар крови натощак…………………………………………… 5
- амилазы крови, диастазы мочи………………………….......... 2
- оценка коагулограммы: время свертывания, длительность
кровотечения, толерантность к гепарину, протромбиновый
индекс, протромбиновое время, время рекальцификации…... 2
13 Оценка инструментальных методов исследования:
- УЗИ………………………………………………………………. 3
- желудочного зондирования……………………………………. 3
- интрагастральной рН-метрии………………………………….
3
- дуоденального зондирования………………………………….
2
- рентгенографического………………………………………….
6
- ЭКГ………………………………………………………………
6
- бронхоскопии и бронхографии………………………………..
1
- плевральной пункции…………………………………………..
1
- ФГДС……………………………………………………………
2
14 Формулирование клинического диагноза…………………….. 6
15 Выполнение врачебных манипуляций:
- проведение постурального дренажа бронхов………………..
1
- регистрация ЭКГ ……………………………………………..
6
6
выполнение непрямого массажа сердца……………………...
демонстрация работы с дефибриллятором…………………..
выполнение ИВЛ способом рот-в-рот, рот-в-нос……………
выполнение ИВЛ мешком Амбу……………………………..
инъекции (подкожные, внутримышечные, внутривенные)…
16 Оформление документов:
- организация работы и документы сестринского поста……...
- оформление медицинской карты стационарного больного
(истории болезни), выписки из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного, журнала учета приема
больных и отказов в госпитализации, статистической карты
выбывшего из стационара, направления на исследование образцов крови в ИФА на СПИД, журнала учета санитарнопросветительной работы.
17 Организационная работа:
- составление плана и проведение санпросвет работы……
- составление программы лечения и реабилитации больного
на госпитальном этапе……………………………………….
18 Оказание неотложной помощи при:…………………………...
- острой дыхательной недостаточности
- остром отеке легких
- отравлениях и интоксикациях
- шоке у терапевтических больных
- гипертоническом кризе
- обмороке, коллапсе
- острых аллергических реакциях
- приступе бронхиальной астмы
- ангинозном статусе
- диабетической коме
- кетоацидозе
- гипогликемической коме
- нарушениях ритма сердца и проводимости (фибрилляции
предсердий, фибрилляции и асистолии желудочков).
-
II. Перечень и минимальное количество
практических навыков при прохождении практики в качестве помощника врача-ординатора в хирургическом отделении:
1 Сбор и оценка хирургического анамнеза…….............................
2 Клиническое обследование пациента: осмотр, пальпация,
перкуссия, аускультация…………………………………………
3 Оценка выявленных при обследовании пациента патологических изменений и формулировка предварительного диагноза……………………………………...
4 Определение набора дополнительных методов диагностики,
позволяющих подтвердить или поставить диагноз……………
7
1
1
1
1
20
6
6
1
6
1-2
6
10
6
6
5 Составление плана обследования больного с учетом предварительного диагноза……………………………………...
6
6 Оценка клинических анализов:
- анализ крови общий……………………………………………. 12
- анализ мочи общий…………………………………………..... 12
- анализ мокроты…………………………………………………. 6
- анализ плевральной жидкости…………………………………. 2
7 Оценка биохимических анализов:
- кислотно-основное состояние крови………………………….. 2
- амилазы крови, диастазы мочи…………………………........... 5
- оценка коагулограммы: время свертывания, длительность 2
кровотечения, толерантность к гепарину, протромбиновый
индекс, протромбиновое время, время рекальцификации….... 2
8 Оценка инструментальных методов исследования:
- УЗИ……………………………………………………………….. 3
- желудочного зондирования……………………………………... 3
- рентгенографического…………………………………………… 6
- ЭКГ……………………………………………………………….. 6
- бронхоскопии и бронхографии………………………………… 1
- плевральной пункции……………………………………………. 1
- ФГДС……………………………………………………………… 2
9 Формулирование клинического диагноза……………………… 6
10 Диагностические и лечебные манипуляции:
- ректальное исследование……………………………………… 2
- плевральная пункция…………………………………………... 1
- дренирование плевральной полости………………………….. 1
- обезболивание перелома………………………………………. 2
- наложение транспортной шины………………………………. 2
- новокаиновые блокады………………………………………... 5
- наложение гипсовой лонгеты…………………………………. 2
- непрямой массаж сердца………………………………………. 1-2
- искусственная вентиляция легких…………………………….. 2
- наложение повязок……………………………………………... 10
- наложение гипсовых повязок………………………………….. 5
- зондирование и промывание желудка……………………….... 5
- катетеризация и пункция мочевого пузыря…………………... 5
- клизмы (сифонные и др.) ……………………………………… 5
- венепункция и венесекция……………………………………... 10
- внутривенное вливание жидкости…………………………….. 10
- переливание крови……………………………………………... 5
- пункция сустава………………………………………………… 2
- разрезы при панарициях и паранихиях……………………….. 5
- разрезы при флегмонах и абсцессах………………………….. 5
- первичная хирургическая обработка раны…………………… 10
- удаление поверхностных доброкачественных образований… 1-2
- типичная апендэктомия (ассистенция)……………………….. 1-2
8
11
12
13
14
- типичное грыжесечение (ассистенция)……………………….. 1-2
- ушивание перфоративной язвы (ассистенция)……………….. 1-2
- типичная холецистэктомия (ассистенция) …………………… 1-2
Оказание неотложной помощи при:
1-2
- кровотечении из пищевода (консервативная терапия)
- черепно-мозговой травме (консервативная терапия)
- ожоге пищевода
- термическом ожоге
- острой дыхательной недостаточности
- нарушении гемодинамики (медикаментозная терапия)
Трахеостомия……………………………………………………... 1-2
Организация транспортировки больных с:……………………. 1-2
- хирургической патологией
- переломами и вывихами костей
- острой дыхательной недостаточностью
- терминальными состояниями
Оформление документов:
- оформление истории болезни больного с хирургической патологией……………………………………………………….
10
III. Перечень и минимальное количество
практических навыков при прохождении практики в качестве помощника врача-ординатора в
акушерском отделении:
1 Сбор и оценка акушерского анамнеза………………………….
2 Определение сроков беременности…………………………….
3 Наружное акушерское исследование беременной……………..
4 Наружное акушерское исследование роженицы……………….
5 Влагалищное исследование……………………………………...
6 Изменение таза……………………………………………………
7 Определение членорасположение плода………………………..
8 Диагностика начала родов и определение характера родовой
деятельности…………………….…………………………………
9 Определение степени зрелости шейки матки в родах ………...
10 Участие в приеме родов в головном прилежании……………...
11 Проведение первого туалета новорожденного…………………
12 Оценка состояния плода во время беременности по данным
дополнительных методов исследования………………………..
13 Оценка состояния плода в родах по данным дополнительных
методов исследования……………………………….…………..
14 Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар и Сильвермана……………………………………………………….
15 Определение доношенности новорожденного......……………..
16 Катетеризация мочевого пузыря………………………………..
17 Ассистенция при выделении последа…………………………
18 Осмотр шейки матки после родов………………………………
9
10
10
10
10
5
5
10
10
10
10
10
10
10
10
10
5
2
5
19 Ассистенция при ушивании травмы мягких тканей родовых
путей ..……………………………………………………………
20 Снятие швов с промежности…………….………………………
21 Определение тяжести гемолитической болезни новорожденного………………………………………………….
22 Определение степени тяжести гестоза………………………….
23 Оказание неотложной помощи при родах………………………
24 Распознание типичной акушерской патологии………………...
25 Подготовка и присутствие на операции кесарево сечение в
экстренном и плановом порядке………………………………...
Рекомендуемые темы для санитарнопросветительской работы студента (лекций и бесед):
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Здоровый образ жизни – залог долголетия!
Рациональное питание при заболеваниях желудочнокишечного тракта.
Неотложная помощь при отравлениях.
первая помощь при ожогах.
Профилактика ВИЧ инфицирования.
ВИЧ и беременность.
Подготовка к первым родам.
Приложение 1.
Образец оформления дневника производственной практики
Дата
Содержание выполненной работы
9.07. Присутствовал на утренней врачебной конференции в те10
2
2
5
5
5
5
5
рапевтическом отделении.
Принимал участие в обходе больных 5-7 палат. Писал
дневники в истории болезни больных 5-7 палат.
Пациентка Иванова Т.И., 16 лет, поступила с жалобами на
слабость, головокружение, отсутствие аппетита.
Из анамнеза жизни…..
Из анамнеза болезни….
Осмотр:……
Данные лабораторных исследований:….
Диагноз:
Лечение:…
Зав. отделением
___________________
Приложение 2.
Сводный отчет о проделанной работе
№
Наименование работы
1 сбор и оценка анамнеза: социально2
3
4
5
го, биологического, генеалогического………………..
антропометрическое обследование
пациент:
оценка физического развития пациента на основании данных антропометрических стандартов и индексов…………………………...
сбор и оценка анамнеза: социального, биологического, генеалогического………………..
антропометрическое обследование
пациента:
Обязательный
объем
Выполненный
объем
43
10
10
43
10
КРИТЕРИИ ОЦЕНОК
Оценка выставляется с учетом учебной характеристики студента, выполнения минимума практических
11
навыков, качества участия студента в производственной
практике и дисциплины.
Выполненная работа оценивается на «ОТЛИЧНО», если:
- процентное выполнение программы практики составляет 70%
и более;
- уровень усвоения практических навыков соответствует III –
IV уровням (III уровень – практическое выполнение манипуляции под контролем медицинского персонала, IV уровень –
самостоятельное выполнение манипуляции);
- имеется ярко выраженный интерес к практической работе,
проявлена активность в освоении практических навыков;
- нет замечаний по учебной дисциплине и выполнению основ
деонтологии;
- проявлена отличная теоретическая ориентация по всем выполненным на практике навыкам, а также заболеваниям курируемых больных и осмотренных больных;
- нет замечаний по ведению дневника и медицинской документации;
- проявлено активное участие во всех трудовых, общественных
и прочих мероприятиях, проводимых на базе практики;
- проведена санитарно-просветительская работа.
Выполненная работа оценивается на «ХОРОШО», если:
- процентное выполнение программы практики составляет 6960%;
- уровень усвоения практических навыков соответствует II - III
уровням (II уровень – участие в выполнении манипуляции, III
уровень – практическое выполнение манипуляции под контролем медицинского персонала);
- имеется интерес к практической работе и проявлена активность в освоении практических навыков;
- нет замечаний по учебной дисциплине и выполнению основ
деонтологии;
- имеется хорошая теоретическая ориентация по всем выполненным на практике навыкам, а также заболеваниям курируемых больных;
12
- имеются отдельные замечания по содержанию записей в
дневнике и медицинской документации;
- проявлено участие во всех трудовых, общественных и прочих
мероприятиях, проводимых на базе практики;
- проведена санитарно-просветительская работа.
Практика оценивается на «УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО», если:
- процентное выполнение программы практики составляет 5950%;
- уровень усвоения практических навыков соответствует II
уровню (II уровень – участие в выполнении манипуляции);
- отсутствует должный интерес к работе, имеется шаблонное,
безынициативное ее выполнение;
- имеются замечания по учебной дисциплине и выполнению
основ деонтологии;
- имеется явно недостаточная теоретическая ориентация по выполненным практическим навыкам и заболеваниям курируемых больных;
- имеются систематически выявляемые замечания по форме и
содержанию записей в дневнике и медицинской документации;
- имеются существенные замечания по выполнению задания по
санитарно-просветительской работе;
- проявлено неактивное участие во всех трудовых, общественных и прочих мероприятиях, проводимых на базе практики.
«НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО», оценивается практика, если:
- процентное выполнение программы практики составляет менее 50%;
- отсутствует интерес к работе, имеется шаблонное, безынициативное ее выполнение;
- имеются существенные замечания по учебной дисциплине и
выполнению основ деонтологии;
- выявлено элементарное незнание более половины вопросов по
практическим навыкам и заболеваниям курируемых больных;
- отсутствие дневника;
13
- игнорирование или неактивное участие в трудовых, общественных и прочих мероприятиях, проводимых на базе практики.
При несоответствии результатов производственной
практики студента по разным разделам работы, например:
отличное выполнение минимума практических навыков и
удовлетворительное - общественных работ и УИРС, общая
оценка выставляется как средняя арифметическая оценок
за каждый раздел работы в отдельности.
При отсутствии санитарно-просветительской работы,
входящей в итоговую оценку производственной практики,
или наличии дисциплинарных нарушений, работа студента
не может быть оценена выше, чем «удовлетворительно».
В заключение зачета с группой студентов обсудить положительные и отрицательные моменты организации производственной практики с тем, чтобы устранить выявленные недостатки в последующих циклах или в следующем
учебном году.
ПАМЯТКА ДЛЯ СТУДЕНТА
14
1. Студент допускается к прохождению практики
при наличии оформленной медицинской книжки.
2. Производственная практика является одной из основных и обязательных форм последовательной подготовки студентов высших медицинский заведений к профессии врача и проводится ежегодно в летний период.
3. Основной задачей производственной практики студентов является улучшение их практической подготовки,
повышение профессионального уровня и степени их готовности к самостоятельной врачебной деятельности.
4. Практическую подготовку студенты выполняют в
лечебных учреждениях (стационарах) органов здравоохранения, утвержденных в качестве учебных баз приказом МЗ
АО, ГОУ ВПО АГМА.
5. Направление студентов на производственную практику осуществляется приказом ректора медицинской академии с указанием конкретной базы практики, срока ее
прохождения и ответственного за практику, руководителя
из числа преподавателей академии.
6. Продолжительность производственной практики на 4
курсе – 6 недель, на каждую дисциплину (терапия, хирургия, акушерство) отводится по 12 дней. Студенты, несвоевременно прибывшие к месту прохождения практики,
наказываются в дисциплинарном порядке, а не прошедшие
практику в срок отчисляются из медицинской академии,
как имеющие академическую задолженность.
7. Иногородние студенты могут быть направлены для
прохождения практики по месту проживания. Для этого
студент должен написать заявление на имя декана факультета или его заместителя с просьбой разрешить ему пройти
практику в указанном месте, с объяснением причины и
приложить к заявлению согласие руководства лечебного
15
учреждения предоставить ему место и руководителя по
адресу, куда он будет направлен (гарантийное письмо).
8. В административном отношении студенты, направленные на практику подчиняются руководству базового
учреждения здравоохранения; главный врач отдает приказ
о зачислении их на практику, а также назначает руководящих лиц, ответственных за практику (зав. отделениями,
врачей, главных и старших сестер, сестер-хозяек).
9. Студент при прохождении производственной практики обязан:
- руководствоваться «Положением о производственной
практике студентов, обучающихся по специальности «Педиатрия»;
- знать права и обязанности медицинского работника, требования к внешнему виду и одежде;
- подчиняться действующим в лечебно-профилактическом
учреждении правилам внутреннего распорядка;
- нести ответственность за выполняемую работу и ее результаты наравне со штатными сотрудниками;
- закрепить материал, изученный в академии;
- ознакомиться с организацией работы медицинского персонала в лечебно-профилактическом учреждении;
- приобрести необходимые практические навыки;
- приобрести навыки ведения медицинской документации;
- овладеть необходимыми медицинскими манипуляциями;
- приобрести навыки по оказанию неотложной помощи;
- усвоить основы и соблюдать медицинскую этику и деонтологию;
- проводить санитарно-просветительскую работу;
- вести дневник, в котором записываются вся работа и
наблюдения;
- представить руководителю практики дневник, сдать зачет
по производственной практике.
16
10. Во время прохождения практики студенты обладают
предоставленными им правами и несут ответственность за
свои действия наравне с сотрудниками, работающими на
самостоятельной работе; на них полностью распространяются правила внутреннего распорядка, установленного для
медицинских работников данного учреждения.
11. После подписания ректором приказа о направлении
студентов на практику (за 2 месяца до ее начала) не разрешается перевод студентов из одного базового учреждения в другое, а также другие изменения места и сроков
проведения практики.
12. Практика проводится ежедневно по 6 часов (включая субботние дни), за период практики студенты имеют
еще два ночных дежурства. Увеличивать число часов
практики запрещается. Работа студентов на практике по
совместительству может быть разрешена в часы, свободные от прохождения практики. Лица, не достигшие 18летнего возраста, к дежурствам не привлекаются.
13. Производственная практика в базовых лечебных
учреждениях проводится в соответствии с типовой программой практики и учебным планом, рекомендуемыми
методическими рекомендациями под руководством назначенных специалистов баз и с обязательным участием преподавателя медицинской академии, назначенного приказом ректора и ответственного за практическую подготовку
на данной базе. Выполнение программы с перечнем всех
мероприятий (манипуляций), подлежащих усвоению, отражается каждым студентом в отчетном его документе дневнике, который ежедневно по окончании выполненных
работ проверяется руководителями.
14. Уровень профессиональных знаний и перечень
практических навыков проверяется на зачете по окончанию практики в составе аттестационной квалификацион17
ной комиссии (профессора, доценты, ассистенты клинических кафедр) проводимого на базе межкафедрального центра практических навыков. Студентам в зачетную ведомость выставляется общая оценка по пятибалльной системе (или зачет), которая учитывается при переводе на последующий курс.
15. Лица, не прошедшие практику, и получившие неудовлетворительные оценки на зачете, к дальнейшему
обучению не допускаются, их вопрос в зависимости от
причин, повлекших невыполнение учебного плана, разбирается на заседании деканата.
16. По всем вопросам прохождения практики студентам
надлежит обращаться к непосредственному своему руководителю или в деканат.
17. Студенты, проходящие производственную практику
в отрыве от своих закрепленных баз, обязаны до убытия на
практику ознакомиться с графиком зачёта, а по окончанию
практики в срок с 1 по 15 сентября сдать зачёт на базе
межкафедрального центра практических навыков, предоставив заполненный дневник, характеристику и направление.
Методические рекомендации по проведению производственной
практики помощника врача стационара для студентов IV курса
педиатрического факультета.
18
Компьютерный набор и форматирование – Д.В. Фомичев
Технический редактор – Р.М. Яфаров
Издательская лицензия ИД № 04653 от 20.05. 2011 г.
Подписано к печати…
Бумага офсетная. Формат 60х80 1/16.
Гарнитура Times New Roman Cyr.
Напечатано на ризографе. Усл. печ. листов –…
Учет. изд. листов - …. Тираж … экз. Заказ №…
Издательство Астраханской государственной
медицинской академии.
414000, г. Астрахань, ул. Бакинская 121.
19