Толерантные дозы для тканей и органов DT 5/5 (Гр) OR V3/3 V2/3 V1/3 Радиобиологический параметры (для V3/3) BED ESD TDF DT50/5 (Гр) V3/3 V2/3 V1/3 10см 5см 70 70 Радиобиологический параметры (для V3/3) BED ESD TDF Симптомы ЦНС Спинной мозг 20см 10см 5см 50 Головной мозг 47 45 50 50 Ствол мозга 50 Брахиальное сплетение 91,7 46,0 76 --- 60 73,2 46,0 72 60 65 75 53 60 79,6 50,0 83 65 --- 60 61 62 106,0 60,0 99 75 Конский хвост 60 --- --- 106,0 60,0 99 Зрительный нерв 50 50 50 89,1 50,0 83 139,0 70,0 115 95,5 60,0 99 --- 105,0 66,0 108 76 77 131,0 74,0 121 75 --- --- 131,0 74,0 121 65 --- --- 117,0 66,0 108 114,0 64,0 32,1 18,0 104 30 114,0 64,0 71,3 40,0 114,0 64,0 104 66 104 Миелит/некроз Некроз; клинически очевидное повреждение Некроз; клинически очевидное повреждение Клинически очевидное повреждение нерва Некроз; клинически очевидное повреждение Слепота Структуры глаза и уха Хиазма Хрусталик глаза Сетчатка глаза Внутреннее ухо Внутреннее ухо 50 10 --- --- --- --- 45 30 55 --- --- 30 55 30 55 89,1 17,9 50,0 10,0 83 17 65 18 --- --- --- --- 78,4 53,5 96,2 44,0 30,0 54,0 72 50 89 65 40 65 --- --- 40 65 40 65 Слепота Катаракта, требующая оперативного вмешательства Слепота Острый отит Хронический отит. 1 Пищеварительная система Пищевод (стриктура, перфорация) Тонкая кишка 55 58 60 99,7 56,0 92 68 70 72 40 --- 50 71,3 40,0 66 55 --- Тонкая кишка --- --- --- 68,5 38,5 60 --- Ободочная кишка Желудок 45 --- 55 81,0 45,0 74 50 60 55 60 --- --- 89,1 62,1 50,0 60,6 --- --- --- 44,2 --- --- --- 30 35 Околоушные железы Околоушные железы 32 Околоушная железа Прямая кишка Прямая кишка (>50% периметра) Прямая кишка (<25% периметра) Печень 117,0 66,0 108 Стриктура и/или перфорация 60 99,7 56,0 92 --- --- --- --- --- 55 -- 65 99,7 56,0 92 83 99 65 80 67 70 --- --- 114,0 64,0 90,9 72,0 105 117 Непроходимость, перфорация, образование язвы Порог DVH Острая токсичность Непроходимость, перфорация, язва Язва, перфорация 43,0 62 --- --- --- --- --- --- 72,3 70,8 115 --- --- --- --- --- --- 50 53,3 30,0 50 40 45 55 71,3 40,0 66 32 --- 57,0 32,0 52 46 46 --- 81,9 46,0 76 20 --- --- 32,8 18,4 25 --- --- --- --- --- --- 12 --- --- 19,6 11,0 14 --- --- --- --- --- --- Тяжелый проктит, некроз, стеноз, свищ Порог DVH (острая токсичность) Порог DVH (острая токсичность) Печеночная недостаточность Ксеростомия Порог DVH (25% потеря функции) Порог DVH (100% сохранение функции) 2 Сердечно-легочная система Гортань (хрящи) Гортань Легкое Сердце кардит) (пери- 70 44 16 40 70 70 45 --- 30 45 45 60 125,0 78,6 22,4 71,3 70,3 44,0 16,2 40,2 115 72 27 66 80 80 24,0 50 131 Некроз хряща --- --- Отек гортани 32,7 89,4 23,6 50,2 38 83 Пневмонит Перикардит Клинически очевидный нефрит Рубцовая контрактура 143,0 80,3 80 80 --- --- --- 40 55 65 70 Мочевыделительная система Почка 22 30 50 34,6 22,0 36 28 40 --- 38,2 28 46 Мочевой пузырь 65 80 --- 87,5 64,1 105 80 85 --- 109 80,1 131 --- 64 72 72 77 114,0 64,0 114,0 64,0 128,0 72,0 104 104 118 Некроз --- ----- 142,0 80,0 131 54,7 104 Клинически очевидный тиреоидит Некроз, язва Костная система Головка бедра Ребра 52 Височнонижнечелюстной сустав и н/челюсть --- ----- --- 50 60 60 65 92,6 89,1 107,0 52,0 50 60,1 85 83 102 64 Патол. перелом Клинически очевидное ограничение функции сустава Другие органы и ткани Щитовидная железа Кожа 44 --- --- 78,4 44 73 80 --- --- 100см2 30см2 10см2 --- 50 83 --- 70 51,2 100см2 60 43,0 64,5 65 -----Слизистая ОФЗ --Мукозит Gr 2-3 ----------95 58 50,0 58,9 (ЛТ) -----Слизистая ОФЗ --Мукозит Gr 2-3 ----------52 44,3 52,2 85,0 (Х/ЛТ) TD 5/5 (minimum tolerance dose) – минимальная переносимая доза, при которой в течении пяти лет после окончания курса лучевой терапии вероятность развития поздних лучевых повреждений равна 5%. TD50/5 (maximum tolerance dose) − максимальная переносимая доза, при которой в течении пяти лет после окончания лучевой терапии вероятность развития поздних лучевых повреждений равна 50%. 3 Биологически эффективная доза (BED) − доза, которую необходимо было бы подвести, чтобы произвести тот же эффект, как если бы доза подводилась бесконечно большим количеством бесконечно малых разовых доз. Суммарная эквивалентная доза (ESD) − доза эквивалентного по эффекту стандартного курса с учетом пролиферации опухоли. ВДФ (TDF) – единицы время-доза-фактор. 4