Схема анализа рентгенограмм челюстно

Схема анализа рентгенограмм челюстно-лицевой области.
1. Подготовительный этап.
а) изучить анамнез, клиническую картину, познакомиться с результатами предыдущих
исследований;
б) определить: укладка (обзорная, прицельная), метод исследования (рентгенограмма,
томограмма, и т.д.), объект исследования (часть тела), проекция (прямая, боковая),
паспортные данные (ФИО, пол, возраст), регистрационный номер снимка;
в) оценить качество рентгенограммы: полнота охвата (полный, неполный), четкость или
резкость (четкий, нечеткий), жесткость (жесткий, средней жесткости, мягкий), структура
(структурный, неструктурный), контрастность (контрастный, неконтрастный).
Вывод: Подготовительный этап выполнен достаточно, недостаточно. При
недостаточном выполнении указать:
а) неполные данные анамнеза, клинической картины, результатов предыдущих
исследований;
б) не полностью выполнена методика рентгеновского исследования (указать, что не
сделано);
в) качество рентгенограммы удовлетворительное, неудовлетворительное (указать, что
именно не удовлетворяет).
2. Отличие нормы от «патологии».
а) состояние мягких тканей: не изменены, изменены (увеличение объема, изменение
структуры, наличие дополнительных теней – инородных тел, известковых включений);
б) положение (локализация) костей челюстно-лицевой области: не изменены, изменены
(указать какие есть изменения);
в) количество костей анатомической области: не изменено, изменено (уменьшено,
увеличено);
г) форма костей: не изменена, изменена (указать какая именно);
д) размеры кости: 1) длина (величина) кости – не изменена, изменена (удлинение,
укорочение), 2) ширина – не изменена, изменена (увеличение – гипертрофия, вздутие,
уменьшение – атрофия концентрическая, эксцентрическая);
е) структура кости: не изменена, изменена: 1) убыль костной ткани – остеопороз,
деструкция, остеолизис, остеонекроз, 2) прибыль костной ткани – остеосклероз, эностоз,
гиперстоз, эбурниация (слоновость);
ж) контуры (поверхность) кости: ровные/неровные, четкие/нечеткие, полностью
разрушены, перерыв контура. Наличие периостальных наслоений (вид, протяженность);
з) смещаемость отделов кости (для переломов, переломовывихов);
и) субхондральные пластинки суставов: не изменены, изменены (склерозированы,
истончены, разрушены);
к) суставная щель суставов: не изменена, изменена (расширена, сужена, неравномерно
сужена, исчезновение щели);
л) сравнительная оценка зубов: 1) положение, форма, величина: не изменены, изменены
(указать что именно), 2) количество зубов: соответствует зубному ряду возраста больного,
не соответствует, 3) анализ тени зубов и окружающих тканей:
 Состояние коронки (наличие кариозной полости, пломбы, соотношение дна кариозной
полости и полости зуба);
 Характеристика полости зуба (наличие пломбировочного материала, дентиклей);
 Состояние корней (количество, положение, форма, величина, контуры);
 Характеристика
корневых
каналов
(ширина,
направление,
верхушка
закрытая/незакрытая, несформированная, степень пломбирования);
 Состояние перидонтальной щели (ширина, равномерность);
 Состояние компактной пластинки (сохранена/разрушена, истончена/утолщена,
разрушена);
 Состояние межзубных перегородок (форма, высота, состояние компактной
замыкательной пластинки).
Вывод: Изменений в челюстно-лицевой области не выявлено. Выявлена патология
в челюстно-лицевой области: перечислить обнаруженные элементы патологии (состояние
мягких тканей, положение, число, форма, размеры, структура и контуры костей, состояние
субхондральных пластинок, суставных щелей суставов, зубов.
3. Определение групп заболеваний или симптома заболевания.
Характеризуя при описании выявленную патологию костей, суставой, зубов необходимо
руководствоваться определенной последовательностью анализарентгеноморфологических
симптомов патологии.
За
основу
(ориентир
анализа)
берется
один
из
ведущих
(главный)
рентгеноморфологический симптом «изменение структуры кости»: а) «убыль костной
ткани» или «прибыль костной ткани», б) «изменение формы, величины, контуров», в)
«изменения в мягких тканях», г) другие определяющие суть отдельных групп
заболеваний. Другие обнаруженные рентгеноморфологические симптомы поражения
костей, суставов, зубов описываются в разделе «состояние окружающих тканей».
1) Положение (локализация) – отдел кости, центрально/латерально/медиально.
2) Число (количество) – единичные/множественные.
3) Форма – округлая, овальная, неопределенная и т.д.
4) Размеры – указываются в сантиметрах или отдел кости, ½ поперечника/весь
поперечник.
5) Интенсивность – для оценки прибыли костной структуры и убыли
(высокая/средняя). Достоверно интенсивность определяется на РКТ.
6) Рисунок (структура) – гомогенная (однородная)/гетерогенная (неоднородная),
ячеистая, многокамерная и т.д.
7) Контуры – ровные/неровные, четкие/нечеткие.
8) Смещаемость – для переломов и переломовывихов.
9) Состояние
окружающих
тканей
–
не
изменены,
изменены:
а)
рентгеноморфологические признаки имеющие отношение к анализируемому
ведущему признаку симптома патологии, б) не имеющие отношения к ведущему
признаку, но имеющие значение для рентгенологического заключения.
Вывод: Группа заболеваний – травматические, воспалительные, дегенеративнодистрофические, доброкачественные и злокачественные новообразования и т.д.
4. Дифференциальная диагностика.
Зная заболевания, входящие в группу заболеваний костей и суставов по одинаковым
(однородным) различающимся рентгеноморфологическим признакам, проводим их
дифференциальную
диагностику.
Построив
дифференциальный
ряд
рентгеноморфологических признаков, устанавливаем нозологическую форму заболевания.
5. Заключение.
Устанавливается основная и сопутствующие нозологические формы заболевания, их
локализация, осложнения, остаточные явления или диагностический ряд.
6. Рекомендации.
Практическая проверка и уточнение рентгеноморфологических симптомов патологии,
нозологических форм заболеваний с помощью дополнительных исследований,
наблюдений в динамике:
а) лучевые методы (рентгеновские, РИД, ТВ, УЗИ, МР) – указать для чего;
б) нелучевые методы (функциональные, лабораторные, инструментальные) – указать для
чего.