Экспертиза живых лиц. Определение тяжести вреда здоровью (Лекция 3)

Экспертиза живых лиц. Определение тяжести вреда здоровью (Лекция 3)
Количественно-качественная квалификация тяжести вреда здоровью
Тяжелый вред (ст.111 УК РФ)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Опасный для жизни
1.
Потеря зрения, речи, слуха
Потеря к.-либо органа или утрата органом
2.
его функции
Неизгладимое обезображивание лица 3.
Расстройства здоровья, связанные со
стойкой утратой работоспособности не менее, 4.
чем на треть
Полная утрата профессиональной
трудоспособности
Прерывание беременности
Психические расстройства
Диагноз наркомании и токсикомании
Вред средней тяжести
(ст.112 УК РФ)
Отсутствие опасности для
1.
жизни
Отсутствие последствий,
указанных в ст.111 УК РФ 2.
Длительное (>21 дня)
расстройство здоровья
Значительная стойкая
утрата общей
работоспособности, менее, чем
на треть (10-30%)
Легкий вред
(ст.115 УК РФ)
Кратковременные
расстройства здоровья
(не более 21 дня)
Незначительная
стойкая утрата общей
трудоспособности (5%)
Экспертиза живых лиц – научно-практическое исследование, регламентирующееся законом, заключается в
исследовании конкретного объекта, проводится по письменному постановлению судебно-исполнительного
органа. Может проводиться на частной основе (направление оплачивается).
После исследования по постановлению составляется акт освидетельствования.
После исследования по направлению составляется акт судебно-медицинского исследования.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Экспертиза проводится в отделе освидетельствования.
Методика экспертизы:
Выяснение (установление) личности по паспорту или заменяющему его документу
Выяснение обстоятельств дела
Изучение медицинских документов
Опрос потерпевшего
Осмотр потерпевшего
Дополнительные виды исследования (микроскопические, гистологические, Rg)
5.
Виды экспертиз:
Экспертиза при телесных повреждениях (80%) для установления наличия, характера, степени
тяжести повреждений, для определения утраты общей и профессиональной работоспособности.
Освидетельствование обвиняемых, свидетелей и лиц с искусственным диагнозом
Экспертиза при половых преступлениях (изнасилование, развратные действия)
Экспертиза при спорных половых состояниях. Установление пола, девственности, факта
беременности, прошлых родов и абортов, определение производительной способности.
Другие экспертизы (по установлению возраста, отцовства, материнства, алкогольного делирия).
1.
2.
Нормативная база
УПК РФ ст.79, ст.111, 112, 115
Правила от 1978 (1208) по определению вреда здоровью
1.
2.
3.
4.
Вред здоровью – нарушение структуры и функции организма, возникающие в результате воздействия одного
или нескольких факторов окружающей среды (физических, электромеханических, биологических,
психических, химических, электрических, акустических, биологических). То есть, любым предметом, телом
или явлением, способным причинить повреждение.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Квалифицирующие признаки:
Опасность для жизни
Длительность здоровья (по месту нетрудоспособности)
Стойкая утрата общей трудоспособности
Утрата какого-либо органа или его функции
Потеря зрения, речи, слуха
Утрата профессиональной трудоспособности
Прерывание беременности
8.
9.
Неизгладимое обезображивание лица
Психические расстройства, наркомании, токсикомании
Для установления вреда достаточно одного признака, а если их несколько, то вред становится более тяжким.
Тяжкий вред – повреждения, приведшие к смерти либо сами по себе, либо по связанным в цепочку событиям
(т.е. закономерно возникающим осложнениям). Например, тяжким вред является, если имело место потеря
глаза или стойкая утрата трудоспособности.
Угрожающие жизни состояния – тяжелые расстройства органов, которые не могут уйти сами
(корригироваться организмом), а требуют дополнительной медицинской помощи. Предотвращение
смертельного исхода не снижает степень тяжести нанесенного вреда.
3.
4.
Подробнее о квалифицирующих признаках:
Стойкая утрата общей трудоспособности – расстройства здоровья со стойкой утратой
работоспособности не менее чем на 1/3. Стойкость расстройства означает либо его пожизненность, либо для
некоторых функциональных состояний, которые могут иметь положительную динамику, невозвращение к
норме в течение 120 дней.
Потеря органа:
- потеря конечности (руки, ноги ниже локтевого или коленного сустава)
- повреждение половых органов – 1996г. – повреждение ил удаление одного яичка
5. Потеря зрения, речи, слуха
Зрение: полная потеря зрения на один глаз или острота зрения 0,04 или потеря одного глазного яблока.
Потеря слепого глаза квалифицируется по длительности диагноза.
Речь (голос): повреждение языка, возвратного гортанного нерва
Слух: полная глухота на оба уха, невозможность воспринимать речь на расстоянии 3-5 метров. Потеря слуха
на одно ухо относится к вреду здоровью средней тяжести.
Медико-технические средства, корригирующие функцию зрения, слуха не снижают степень вреда здоровью.
6. Возможность выполнения определенного объема и качества работ по конкретной
специальности.
7. Прерывание беременности не зависит от срока беременности, считается тяжким вредом
здоровью.
1. Факт беременности подтверждается медработником при предъявлении плода
2. Беременность + внешние воздействия
3. Прямая причинно-следственная связь между прерыванием беременности и фактором
воздействия.
4. У женщины не должно быть патологии со стороны репродуктивной системы
8. Неизгладимое обезображивание лица: неизгладимое – повреждение, для устранения
которого необходима пластическая операция (шрамы, рубцы, деформации). Неизгладимость
определяется СМЭ. Обезображивание – возможность сокрытия дефектов лица
естественным путем.
9. Психические расстройства – комплексные, в присутствии судебно-медицинского
психиатра и психолога. Наркомания – “насильственно посадили на иглу” или в ЛПУ
неадекватно назначили препараты.
Статья 111 УК РФ говорит об умышленном причинении вреда здоровью. Ответственность 8-15 лет.
а). Анатомические повреждения, которые потенциально могут привести к смерти
1. Проникающие ранения черепа (с повреждением dura mater)
2. Перелом костей свода и основания черепа (К ним не относятся повреждения лицевого черепа и
изолированная трещина пластинки).
3. Ушибы ГМ средней (со стволовой симптоматикой) и тяжелой степени
4. Ушибы, переломы, подвывихи/вывихи шейного отдела позвоночника, в т.ч. без повреждения СМ
5. Ушибы ствола мозга
6. Повреждение грудного, поясничного отделов позвоночника с повреждением СМ
7. Повреждения глотки, гортани, трахеи, пищевода, тимуса и щитовидной железы. Протекают торпидно, но
могут закончиться внезапной смертью. У детей в сочетании с инфекцией возможно развитие дефицитарной
инволюции тимуса (за счет Т-дефицита).
8. Проникающие ранения грудной и брюшной полостей, повреждение органов забрюшинного пространства.
9. Двусторонние повреждение тазового кольца с нарушением его непрерывности.
10. Острые переломы длинных трубчатых костей (6 у человека), т.к. в этих случаях часто происходят
жировые эмболии. Они редко приводят к смерти, чаще заканчиваясь развитием сегментарных или долевых
инфаркт-пневмоний. Часто сочетаются с инфицированием ран и кровотечениями.
11. Повреждения крупных артериальных сосудов (аорты, сонных, плечевых, подмышечных, бедренных,
подколенных артерий) или сопровождающих вен.
12. Термические ожоги тела: не менее 15% передн./задней поверхности тела для 3-4 степеней; для
3 степени – более 20%, для 2 степени – более 30%.
б). Угрожающие жизни состояния, имеющие непосредственную связь с травмой
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Шок 3-4 степени
Кома различной этиологии
Массивные кровопотери (> 1,5-2 литров)
Различные органные недостаточности, без учета стадийности (СН, ПН, ПечН и ДН 3 ст.)
Гнойно-септические состояния (септицемия, септикопиемия, гнойно-резорбтивные состояния)
Расстройства регионарного и органного кровообращения, приводящие к гангрене, инфарктам, эмболиям
(ТЭ, жировой)
Статья 112 УК РФ:
1. Длительность расстройства здоровья более 21 дня
2. Утрата общей трудоспособности
Статья 115 УК РФ:
1. Кратковременное расстройство здоровья до 21 дня, если вследствие внешних воздействий человек
провел до 21 дня на больничном листе.
2. Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности (5%)
Побои – действия, характеризующиеся многократным нанесением ударов, чаще всего не имеют вреда. Врачи
выдают больничный лист за кровоподтеки на лице.
Истязание – причинение физических и психических страданий путем систематического нанесения побоев
или других насильственных действий.
Мучение – лишение человека пищи, тепла, помещения, либо помещение потерпевших во вредные для жизни
условия.