Приложение 1. Заказ на предоставление услуги

Приложение 1
к Договору-оферты
услуги "Доступ в Интернет"
ООО "Пейджинговая компания"
630005, г. Новосибирск, ул. Гоголя, 44,
офис 70
Абонент
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Номер паспорта
Выдан
Дата
Адрес регистрации
Контактный телефон
ЗАКАЗ
на предоставление услуги доступа в Интернет
Адрес предоставления услуги
Почтовый адрес доставки счета
Технология подключения
Лицевой счет
Тарифный план (указать название)
Плата за предоставление доступа в IPсеть
Абонентская плата за предоставление
доступа в IP-сеть
Объем базового трафика, включенного
в абонентскую плату
Плата за трафик сверх базового
Login (электронная почта)
Пароль, выделенный при подключении
Дополнительные услуги и работы
Плата за инсталляцию в IP-сеть
Плата за установку коммутатора
Плата за прокладку кабеля
Плата за доп. розетку
Менеджер отдела продаж (ФИО):
Подписывая настоящий Заказ, я заключаю публичный договор и соглашаюсь с тем, что с
момента подписания настоящего документа на меня распространяются условия договора и его
приложений, размещенных на сайте www.voiceip.ru, с которыми я ознакомлен(а) и согласен(а).
__________________ /______________________/ «_______» __________________ 200__г.
подпись Абонента
фамилия