10__Zayavka

Генеральному директору ОАО «Юграавиа»
Тулинову А.Б.
ЗАЯВКА
на осуществление технологического присоединения энергопринимающих устройств физического
лица максимальной мощностью до 15кВт включительно (с учетом ранее присоединенных в
данной точке присоединения энергопринимающих устройств
Прошу направить проект договора и технические условия на осуществление технологического
присоединения к электрическим сетям ОАО «Юграавиа».
1. Реквизиты заявителя: фамилия, имя и отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или иного
документа, удостоверяющего личность в соответствии с законодательством Российской Федерации:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
2. Место жительства заявителя:
контактный телефон ______________________________________________________________________
фактический адрес ________________________________________________________________________
почтовый адрес ___________________________________________________________________________
адрес электронной почты __________________________________________________________________
3. Наименование энергопринимающих устройств, которые необходимо присоединить к электрическим
сетям сетевой организации: _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
(ВРУ, ВУ, НВ щит или другой тип электроустановки для электроснабжения объекта заявителя наименование объекта)
4. Наименование объекта и место нахождения энергопринимающих устройств, которые необходимо
присоединить к электрическим сетям сетевой организации:
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
5. Максимальная мощность энергопринимающих устройств заявителя: _______________________ кВт,
5.1. В том числе ранее разрешенная к использованию максимальная мощность составляет ________ кВт
в точке присоединения: опора / ввод_______________ ___кВ от ТП № _______________ ПС _________________ (п. 5.1. заполняется в случае увеличения мощности ранее присоединенных в данной
точке энергопринимающих устройств заявителя).
6. Причина обращения: ______________________________________________________________
(новое присоединение, увеличение мощности, изменение схемы электроснабжения, изменение точки
присоединения, изменение категории надежности электроснабжения)
7. Количество точек присоединения: __________________________________________________________
7.1. Распределение максимальной мощности по точкам присоединения ____________________________
8. Категория надежности энергопринимающих устройств________________________________________
9. Уровень напряжения присоединяемых энергопринимающих устройств________________________кВ
10. Сроки проектирования и поэтапного введения в эксплуатацию энергопринимающих устройств (в
том числе по этапам и очередям)_____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Контактное лицо: (Ф.И.О., телефон)__________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных"
даю своё согласие на обработку своих персональных данных необходимых для осуществления
технологического присоединения энергопринимающих устройств объекта по настоящей заявке.
Приложения:
а) План расположения энергопринимающего устройства присоединяемого к сетям сетевой организации;
Копия документа, подтверждающего право собственности или иное предусмотренное законом
основание на объект капитального строительства и (или) земельный участок, на котором расположены
(будут располагаться) объекты заявителя, либо право или иное предусмотренное законом основание на
энергопринимающие устройства;
Доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя, подающего
и получающего документы, в случае подачи заявки представителем заявителя.
в случае технологического присоединения энергопринимающих устройств, жилых помещений
расположенных в многоквартирных жилых домах, копия документа, подтверждающего согласие
организации, осуществляющей управление многоквартирным домом, при наличии у такой организации
соответствующих полномочий либо при ее отсутствии или отсутствии у нее полномочий согласие
общего собрания владельцев жилых помещений многоквартирного дома на организацию присоединения
нежилого помещения отдельными линиями от вводного устройства (вводно-распределительного
устройства, главного распределительного щита), установленного на вводе питающей линии сетевой
организации в соответствующее здание или его обособленную часть (если для соответствующего
нежилого помещения проектом на многоквартирный дом не предусмотрено индивидуальное вводнораспределительное устройство с непосредственным присоединением к питающей линии сетевой
организации).
ЗАЯВИТЕЛЬ
ФИО
подпись
дата
расшифровка
подписи