Советы врача диабетолога при сахарном диабете

Если у Вас сахарный диабет 1 или 2 типа, то, прежде чем планировать беременность, Вам
Начните принимать фолиевую кислоту и иодид калия. Уточните у своего врача
необходимо проконсультироваться с наблюдающим Вас врачом. Если Вы не
дозировки
поддерживаете уровень сахара в крови в пределах целевых значений в первые несколько
Придерживайтесь здорового сбалансированного питания (диета, богатая витаминами и
недель беременности, риск выкидыша и мертворождения возрастает. Поэтому при
железом)
беременности показатель гликированного гемоглобина должен быть стабильным и
Бросьте курить Прекратите приём алкоголя.
максимально приближенным к Вашему целевому значению в течение, как минимум, 3
месяцев, прежде чем Вы перестанете пользоваться средствами контрацепции.
Поэтому очень важно планировать беременность заранее.
до зачатия)
При планировании беременности регулярно консультируйтесь с Вашим
врачом-эндокринологом или диабетологом. Желательно пройти обучение в «Школе
диабета по планированию беременности». Важно достичь компенсации сахарного диабета
Беременность
за 3-4 месяца до зачатия, следуя данным рекомендациям:
При наступлении беременности регулярно консультируйтесь с Вашими ь врачами:
Поддерживайте уровень глюкозы в крови как можно ближе к Вашим
эндокринологом (диабетологом) и акушером-гинекологом. Вы должны знать, что женщины с
целевым значениям - Ваш лечащий врач даст Вам необходимые
сахарным диабетом должны чаще посещать врачей, чем женщины без диабета, поэтому
рекомендации (запишите Ваши целевые значения в таблице)
обязательно посещайте все назначенные Вам приёмы.
Поддерживайте уровень гликированного гемоглобина не выше 6,5%1
k>
Сдайте анализы для определения уровней гормонов щитовидной железы для
Обследования и анализы, которые Вам должны назначить Ваши специалисты, перечислены в
раннего выявления гипотиреоза
рамке ниже (некоторые из них - стандартные процедуры, которые необходимо пройти всем
Контролируйте артериальное давление
беременным женщинам).
Обсудите с Вашим врачом все те препараты, которые Вы принимаете в
настоящее время. Если Вы принимаете препараты для лечения сахарного
диабета 2 типа или повышенного артериального давления, возможно, Вам
потребуется прекратить их приём или заменить на другие лекарства
Если Вы находитесь на инсулинотерапии, то используйте только
генноинженерные человеческие инсулины и их аналоги1
Проверьте зрение у офтальмолога
1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Дедов И.И., Шестакова М. В., ГУ ЭНЦ РАМН, 2007:83
Ваш уровень глюкозы крови будет меняться во время беременности
из-за изменения гормонального фона, поэтому важно проводить регулярные
измерения уровня сахара (глюкозы) в крови.
Если во время беременности возникла необходимость лазерной фотокоагуляции,
обязательно проинформируйте врача, что Вы беременны.
Если Вы страдаете от тошноты и не можете нормально питаться, проконсультируйтесь с
Вашим лечащим врачом.
Продолжайте принимать фолиевую кислоту ежедневно в первые 12 недель
беременности.
Если Вы получаете инсулин
В ходе беременности, возможно, возникнет необходимость изменения количества
вводимого инсулина. На ранних сроках беременности Ваша потребность в инсулине
может снизиться. Однако, по мере развития плода потребность в инсулине может
значительно возрасти. Если у Вас есть какие-
либо вопросы или опасения, поговорите с наблюдающими Вас специалистами.
После родов Ваши потребности в инсулине должны сократиться до уровня,
существовавшего до беременности (запишите дозы в таблице ниже).
Эпизоды гипогликемии
Во время беременности повышается вероятность возникновения неожиданных эпизодов
гипо (гипо - сокращение для термина «гипогликемия», т.е. состояния, когда уровень
глюкозы крови падает ниже 3,3 ммоль/л1).
Иногда Вы можете не почувствовать наступление гипогликемии. Вы либо не сумеете
распознать её признаки (которые могут различаться из раза в раз), либо просто не заметите
никаких симптомов. Если результаты измерения глюкозы крови показали уровень глюкозы
ниже 3,3 ммоль/л, и Вы не поняли, что это гипогликемия, проконсультируйтесь с Вашим
лечащим врачом.
Доза инсулина
Период
I: ,1 f. ll
Послеродовый контроль
Тактику родоразрешения определяет акушер-гинеколог. Во время родов необходимо
После родов Вам необходимо будет регулярно наблюдаться у Вашего
пристально контролировать уровень глюкозы крови.
врача-эндокринолога (диабетолога), чтобы проверить, как протекает Ваш сахарный
У женщин с сахарным диабетом иногда рождаются дети с весом выше среднего, поэтому
диабет. Поэтому важно не пропускать назначенные приёмы.
Вам может потребоваться стимуляция родов или кесарево сечение. Показаниями к
Наблюдение после беременности1
кесареву сечению также являются наличие выраженных или прогрессирующих
определение состояния углеводного обмена матери на 45-60 день после родов
осложнений диабета и другие общепринятые показания в акушерстве. Ваш
при нормальных показателях гликемии - повторные обследования 1 раз в год
акушер-гинеколог обсудит это с Вами на последних неделях беременности.
при выявлении нарушенной толерантности к глюкозе - 1 раз в месяц.
После родов
Если Вы контролируете диабет и имеете уровень гликированного гемоглобина, как у
Вам и Вашему врачу эндокринологу (диабетологу) необходимо будет выработать
здорового человека, то риск развития пороков и выкидышей не выше среднего риска для
послеродовую тактику, учитывающую изменения потребности в инсулине и
женщин без диабета.2 3
вскармливание грудью.
Считается, что грудное вскармливание для ребёнка лучше всего. Наблюдающий Вас лечащий врач даст Вам соответствующие рекомендации . по оптимальному режиму кормления и
контролю показателей глюкозы крови.
Если Вы получаете инсулин, Вам может потребоваться изменение дозы в период грудного вскармливания, поскольку потребность в инсулине может снизиться на одну треть. Также
остерегайтесь возникновения гипогликемии. Каждый раз при кормлении ребёнка Ваш уровень глюкозы будет падать (как после физической нагрузки).
Поэтому для предупреждения гипогликемии перед и во время кормления грудью, Вам может потребоваться перекус с высоким содержанием углеводов или дополнительный поздний ужин.