Уважаемые …………

Приложение 6 к договору на оказание услуг
ООО «ЦентроСеть»
Тел.: +7(495)646-8856
Факс: +7(495)381-9656
117545, Москва, 1-ый Дорожный проезд 9/10
E-mail: [email protected]
www.centroset.ru
Заказ № _____ от ___ _________ 20____ г.
Номер договора: _______________________________
Тарифный план: _______________________________
Внешний IP-адрес:
Маска подсети
IP-адрес
Шлюз
DNS предпочетаемый
DNS альтернативный
195.88.126.100
195.88.127.100
DNS предпочетаемый
DNS альтернативный
195.88.126.100
195.88.127.100
Внутренний IP-адрес:
Маска подсети
IP-адрес
Шлюз
ФИО Абонента_______________________________________________________________________________
Адрес предоставления услуг____________________________________________________________________
Контактный телефон__________________________________________________________________________
домашний
мобильный
Паспортные данные___________________________________________________________________________
серия, номер
кем выдан
дата выдачи
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата и место рождения________________________________________________________________________
Адрес регистрации (указанный в паспорте)_______________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
MAC-адрес сетевой платы_____________________________________________________________________
E-mail:______________________________________________________________________________________
Стоимость подключения:_______________(______________________________________________)
сумма прописью
Форма оплаты услуг авансовая. Услуги оказываются только при наличии денежных средств на Лицевом счете Абонента.
С условиями оферты ознакомлен.
Место прокладки кабеля, установка оборудования и сверление отверстий с Абонентом согласовано.
_______________ (
подпись Абонента
Экземпляр Оператора
)
ФИО
________________ (
подпись Оператора
)
ФИО
Приложение 6 к договору на оказание услуг
ООО «ЦентроСеть»
Тел.: +7(495)646-8856
Факс: +7(495)381-9656
117545, Москва, 1-ый Дорожный проезд 9/10
E-mail: [email protected]
www.centroset.ru
Заказ № _____ от ___ _________ 20____ г.
Номер договора: _______________________________
Тарифный план: _______________________________
Внешний IP-адрес:
IP-адрес
Маска подсети
Шлюз
DNS предпочетаемый
DNS альтернативный
195.88.126.100
195.88.127.100
DNS предпочетаемый
DNS альтернативный
195.88.126.100
195.88.127.100
Внутренний IP-адрес:
IP-адрес
Маска подсети
Шлюз
Доступ к серверу статистики:
Логин:
Пароль:
Стоимость подключения:_______________(______________________________________________)
сумма прописью
Форма оплаты услуг авансовая. Услуги оказываются только при наличии денежных средств на Лицевом счете Абонента.
С условиями оферты ознакомлен.
Место прокладки кабеля, установка оборудования и сверление отверстий с Абонентом согласовано.
_______________ (
подпись Абонента
Экземпляр Абонента
)
ФИО
________________ (
подпись Оператора
)
ФИО