Постдипломная подготовка по рентгенологии

СОДЕРЖАНИЕ
1. Постдипломная подготовка
2. Перечень документов для предоставления в сертификационную
комиссию
3. Ходатайственное письмо
4. Места проведения и кураторы циклов
5. Образовательный стандарт послевузовской
профессональной подготовки специалистов с
высшим медицинским образованием по специальности
№ 040118 «рентгенология»
6. Правила приема в клиническую ординатуры
7.Положение о вступительных экзаменах в клиническую
ординатуру
8.Вопросы для поступающих в клиническую ординатуру по
специальности «Рентгенология»
9.Вопросы для окончивших клиническую ординатуру по
специальности «Рентгенология»
10.Учебно-тематический план цикла первичной специализации
по специальности «Рентгенология»
11. Учебно-тематический план сертификационного цикла
по специальности «Рентгенология»
12. Учебно-тематический план цикла тематического
усовершенствования по специальности «Радиология»
Постдипломная подготовка по рентгенологии (первичная
специализация, клиническая ординатура, тематическое
усовершенствование)
Куратор цикла по первичной специализации, тематического
усовершенствования, ответственный за клинических ординаторов по
рентгенологии Михаил Калистратович Легеза.
Штатные сотрудники кафедры: Е.Д. Лютая ,И.С. Колпаков , В.С.
Подчайнов
Внештатные сотрудники кафедры: А.И Артюхина, А.Л Барский., В.С.
Блинков ,П.В. Виноградов, В.П. Виноградова, Г.И . Деревяго, Е.И. Егин,.
В.И. Клягин, С.И. Плахова, Г.П Сафонова., Б.М., Соболевский , И.М
Шварцман., Т.М Юхтенко., М.М. Ярмоленко
Постдипломная подготовка по ультразвуковой диагностике
(первичная специализация, тематическое усовершенствование)
Куратор цикла по первичной специализации, тематического
усовершенствования по ультразвуковой диагностике Елена Дмитриевна
Лютая
Внештатные сотрудники кафедры: к.м.н.. Я.Г. Бурденко.,врач высшей
категории Г.Г.Гальчук, к.м.н. Деревянченко В.И., врач высшей категории
О.П. Калмыкова, врач высшей категории В.И.Клягин, д.м.н. Ларин С.Н.,
врач высшей категорииИ.Е.Лебедева, врач высшей категории В.В.
Остроумова.
Штатные сотрудники кафедры: Е.Д. Лютая ,И.С. Колпаков ,
Постдипломная подготовка по радиологии (первичная специализация,
тематическое усовершенствование)
Куратор цикла по первичной специализации, тематического
усовершенствования Владимир Сергеевич Подчайнов
Штатные сотрудники кафедры: Е.Д. Лютая ,И.С. Колпаков, М.К.Легеза,
Е.В.Белобородова.
Перечень документов для предоставления в сертификационную комиссию.
1. Заявление.
2. Копия диплома об окончании института.
3. Копия диплома или удостоверения о прохождении квалификации или
специализации, сертификации (сроком не более 5 лет по специальности
«Ультразвуковая диагностика»), выданного государственным образовательным
учреждением.
4. Оригинал сертификата по специальности «Ультразвуковая диагностика» (если
есть).
5. Копия свидетельства о прохождении интернатуры.
6. Копия диплома о присвоении квалификации исследователя после окончания
аспирантуры.
7. Копия дипломов кандидата (доктора) наук и об ученом звании (старший
научный сотрудник, доцент, профессор).
8. Копии ранее выданных сертификатов (по другим специальностям).
9. Послужной список (копия трудовой книжки, заверенная на каждом листе,
заканчивающаяся записью: «Работает по настоящее время…» дата, подпись,
печать (срок копии не более 2 месяцев).
10. Представление с места работы (перечень специальных практических навыков).
11. Копия свидетельства о браке (в случае смены фамилии).
12. Протокол результатов тестового контроля
(оценки «отлично» - 90%
«хорошо» - 80-89%
«удовлетворительно» - 70-79%
«неудовлетворительно» - ниже 70%).
Перечень документов на ФУВ.
1. Копия диплома об окончании института.
2. Копия свидетельства о браке (в случае смены фамилии).
3. Подлинник свидетельства о прохождении усовершенствования, специализации.
Примечание: все копии должны быть заверены отделом кадров.
Ректору ВолГМУ, академику
РАМН, профессору Петрову В.И.
Ходатайственное письмо
Прошу Вас выделить путевку на первичную специализацию по
специальности «Ультразвуковая диагностика» врачу-терапевту Ф.И.О.
полностью.
Оплату гарантируем.
Главный врач
/расшифровка
подписи/
подпись
Места проведения и кураторы циклов:
1.
Цикл
первичной
специализации
по
специальности
«Ультразвуковая диагностика» на базе ВОКГВВ,т.39-97-13,
куратор цикла Е.Д. Лютая.
2.
Цикл тематического усовершенствования по специальности
«Ультразвуковая диагностика» на базе ВОКГВВ, т.39-97-13,
куратор цикла Е.Д. Лютая.
3.
Клиническая ординатура по специальности «Рентгенология»,
на базе ВОКГВВ, т.39-97-13, кураторы Е.Д. Лютая, М.К.
Легеза.
4.
Цикл
первичной
специализации
по
специальности
«Рентгенология», на базе ООО «Телемедицина ЛС» (МУЗ
поликлиника №6),т.94-68-93, куратор цикла М.К. Легеза.
5.
Цикл тематического усовершенствования по специальности
«Рентгенология», на базе ООО «Телемедицина ЛС» (МУЗ
поликлиника №6), т.94-68-93, куратор цикла М.К. Легеза.
6.
Цикл
первичной
специализации
по
специальности
«Радиология», на базе ВОКГВВ, т.39-97-13, куратор цикла
В.С. Подчайнов.
7.
Цикл тематического усовершенствования по специальности
«Радиология», на базе ВОКГВВ, т.39-97-13, куратор цикла
В.С. Подчайнов.
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение
Всероссийский учебно-научно-методический центр
по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию
Российская медицинская академия им. И.М. Сеченова
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СТАНДАРТ
ПОСЛЕВУЗОВСКОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ
С ВЫСШИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
№ 040118 «РЕНТГЕНОЛОГИЯ»
Москва
ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ
2003
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение
Всероссийский учебно-научно-методический центр
по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию
Российская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Согласовано:
Заместитель председателя
Совета учебно-методического
объединения по медицинскому
и фармацевтическому образованию
вузов России
Утверждаю:
Руководитель Департамента
профессиональной подготовки и
развития кадровых ресурсов в
здравоохранении
И.Н. Денисов
2003 г.
С.Б. Шевченко
2003 г.
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СТАНДАРТ
ПОСЛЕВУЗОВСКОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ
С ВЫСШИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
№ 040118 «РЕНТГЕНОЛОГИЯ»
Москва
ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ
2003
Образовательный
стандарт
послевузовской
профессиональной
подготовки врача по специальности «рентгенология», образовательные
программы и тестовые задания разработаны сотрудниками курса лучевой
диагностики
кафедры
хирургии
факультета
послевузовской
профессиональной подготовки Московской медицинской академии имени
И.М.Сеченова:
Составители: зав. курсом профессор Коков Л.С.; профессор курса
Кармазановский Г.Г.; доцент учебной частью Колганова И.П.;
преподаватели: к.м.н. Никитаев Н.С., Алексеева Т.Р., Кочергина Н.В.;
лаборант курса Троицкий Д.В.
Образовательный стандарт послевузовской профессиональной
подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по
специальности 040118 Рентгенология. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003.
– 182 с.
© Составители, 2003
© ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003
Оглавление
Оглавление……………………………………………………………….…..3
Введение……………………………………………………………………...5
Пояснительная записка……………………………………………………10
Квалификационная характеристика врача-рентгенолога
специальность 040118………………………………………………………12
Методические рекомендации по преподаванию специальности
«Рентгенология» 040118……………………………………………….……23
Учебные и учебно-тематические планы курсов и циклов обучения…33
Учебно-тематический план первичной специализации
(интернатуры) по специальности «Рентгенология»
040118……………………………………………………………….….33
Учебный план послевузовской профессиональной подготовки
специалиста при первичной специализации
(интернатура) по специальности «Рентгенология»
040118………………………………………………………..………....36
Учебно-тематический план клинической ординатуры
по специальности «Рентгенология» 040118……………………..…..38
Учебный план послевузовской профессиональной подготовки
специалиста в клинической ординатуре по специальности
«Рентгенология» 040118…………………………………………..….41
Учебно-тематический план переподготовки по специальности
«Рентгенология» 040118…………………………………………..….43
Учебный план переподготовки по специальности
«Рентгенология» 040118……………………………………..……….46
Учебный план цикла тематического усовершенствования
«Избранные вопросы рентгеновской и КТ-диагностики»
Специальность «Рентгенология» 040118……………………………47
Учебно-тематический план сертификационного цикла
по специальности «Рентгенология» 040118…………………………49
Учебный план сертификационного цикла по специальности
«Рентгенология» 040118……………………………………………...52
Учебная программа………………………………………………………..53
Раздел 1 Организация рентгенологической службы……………….53
Раздел 2 Общие вопросы рентгенологии……………………..…….55
Раздел 3 Физико-технические основы рентгенологии и других
методов лучевой диагностики………………………………….……56
3
Раздел 4 Радиационная защита в рентгенологии……………..……59
Раздел 5 Рентгенодиагностика заболеваний головы и шеи……..…60
Раздел 6 Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания
и средостения………………………………………………………….64
Раздел 7 Рентгенодиагностика заболеваний пищеварительной
системы и брюшной полости……………………………………..….70
Раздел 8 Рентгенодиагностика заболеваний молочных желез…..…78
Раздел 9 Рентгенодиагностика заболеваний сердечно-сосудистой
системы…………………………………………………………………79
Раздел 10 Рентгенодиагностика заболеваний опорно-двигательной
системы…………………………………………………………………85
Раздел 11 Рентгенодиагностика заболеваний почек
и мочевыводящих путей……………………………………………….91
Раздел 12 Организация рентгеновского отделения (кабинета)
в детских лечебных учреждениях: стационар, поликлиника,
объединение……………………………………………………………92
Раздел 13 Здоровье и функциональное состояния
организма. Организация охраны здоровья населения………............93
Раздел 14 Общая патология…………………………………………..96
Ситуационные задачи…………………………………………………….104
Эталоны ответов………………………………………………..……139
Список рекомендуемой литературы……………………………………140
4
ВВЕДЕНИЕ
Особенности рентгенологии в перечне клинических медицинских
специальностей состоят, во-первых, в том, что эта дисциплина имеет свою
точную дату рождения - 8 ноября 1895 года. В этот день в баварском
городе
Вюрцбурге
Вильгельм
Конрад
Рентген
при
пропускании
электрического тока через трубку с разреженной атмосферой получил
свечение кристаллов платиново-цианистого бария, расположенных рядом
с трубкой. Затем ученый поместил перед трубкой свою кисть и увидел на
экране тень кисти и, главное, изображение костей, составляющих скелет
кисти. Тем самым, он заподозрил наличие особых лучей, исходящих из
трубки и, задерживающихся в костной ткани в большей степени, чем в
мягких тканях и вызывающих свечение флюоросцерующего экрана. Затем
ученый установил возможность получения изображения кисти на
фотографической пластине.
Открытие В.К.Рентгена в короткий срок облетело весь мир и с
большим воодушевлением было принято передовыми представителями
науки. Было предложено именовать в дальнейшем новый вид излучения
лучами
Рентгена.
Необыкновенные
диагностические
возможности
рентгеновского излучения были сразу же использованы в неотложной
диагностике, в условиях военно-полевой хирургии, военно-морской
хирурги и т.д.
Однако
вскоре
был
установлен
и
отрицательный
эффект
рентгеновского излучения: появление лучевых ожогов, язв, воздействие на
селезенку, костный мозг, лимфатические узлы. Многие исследователи:
врачи, лаборанты, техники заплатили своей жизнью за разработку
различных аспектов действия рентгеновского излучения.
Открытие
В.К.Рентгена
явилось
началом
революции
в
естествознании и вызвало бурный рост или развитие теории атомного
строения, квантовой механики, теории относительности, прогресса химии,
физики, и т.д. В медицине рентгенология была применена в урологической
5
практике – первые снимки почек с камнями. В дальнейшем диагностика в
урологии в течение нескольких десятков
лет
практически вся была
сведена к использованию рентгеновского излучения.
Применение
рентгеновского излучения помогло анатомам в плане исследования
ростковых зон скелета и вызвало рождение новой «ветви» наукирентгеноанатомии. В течении долгих лет одним из самых достоверных
методов исследовательской работы при различных заболеваниях органов и
систем считались рентгеноанотамические сопоставления.
Необыкновенные
диагностические
возможности
рентгенологии
широко использовались в пульмонологии, фтизиатрии, травматологии,
остеологии. По праву рентгенологический метод исследования долгое
время являлся и,в настоящее время, является одним из основных
диагностических методов в этих дисциплинах и настолько стал их
составной частью, что, пожалуй, уже
рассматривается как их
неотъемлемый компонент.
Другой особенностью рентгенологии является ее тесная связь с
техническим уровнем развития аппаратов и приборов. Врач-рентгенолог не
может работать в достаточной степени эффективно, не имея представления
о технической стороне процесса, о химической природе получения
изображения на рентгеновской пленке.
Затем в 1929 году Форсман ввел себе через локтевую вену катетер в
правые
камеры
сердца
ангиопульмонографии,а
затем
и
тем
самым
Сельдингер
положил
предложил
основу
методику
контрастирования сосудов с помощью пункции бедренной артерии в 1953
году. В течении десятилетий с помощью этой методики и ответвления
рентгенологии - ангиографии - было проведено множество исследований
при заболеванмиях печени, поджелудочной железы, патологических
изменений сосудистой системы, сердца. Дальнейшее развитие техники
привело к возникновении рентгенотелевидения, рентгенокинематографии,
видеомагнитной записи рентгенологического исследования и т.д.
6
Однако
впереди
было
и
изобретение
в начале 70-х
годов
компьютерной томографии Генри Хаунсфилдом и А.Кормаком. Многие
исследователи сравнивают эффект от изобретения КТ с самимс о ткрытие
В.К.Рентгена. Первые томографы были спректированы для исследования
головы, но затем они стали использоваться и для исследования всего тела.
Технические
усовершенствоания
привели
к
созданию
спиральной
компьютерной томографии, позволяющей в короткий временной интервал
провести исследование значительного объема человеческого организма без
потери малейшей части информации.
Дальнейшее
развитие
совершенствованием
внутрисосудистых
ангиографии
лечебного
происходило
вместе
рентгенхирургического
вмешательств,
что
привело
к
с
этапа
возникновению
принципиально нового направления в лечении ряда заболеваний рентгенохирургического. С момента слияния хирургии, рентгенологии и
инженерии
это
направлении
получило
название
интервенционной
радиологии. В нашей стране большое значение для развитии этого
направления имели работы И.Х.Рабкина, М.И.Кузина, Ю.Д.Волынского,
В.И.Прокубовского
перспективное
и
др.
направление
Рентгенохирургия
клинической
сегодня
медицины.
Она
-
молодое
включает
проведение чрезкатетерных диагностических исследований и лечебных
манипуляций
направления:
под
рентгеновским контролем.
эндоваскулярное,
Выделены
эндобилиарное,
следующие
эндотрахеальное,
эндобронхиальное, эндоэзофагеальное, эндоуретральное. В основу развития
каждого
направления
положен
принцип
наиболее
щадящего
органосохраняющего подхода в лечении заболевания. Рентгенохирургия
может быть единственным методом лечения или она может применяться
как первый или промежуточный этап перед последующим оперативным
лечением, что часто случается в онкологии.
7
Методами
рентгеноэндоваскулярной
хирургии
являются
рентгеноэндоваскаулярная окклюзия (РЭО), рентгеноэндоваскулярная
дилатация (РЭД), и рентгеноэндоваскулярнаое протезирование (РЭП).
Совместное
применение
томографического,
рентгенологического,
ультразвукового
и
компьютенрно-
магнитно-резонансного
исследований для проведения дифференциальной диагностики должно
восприниматься как норма, а не в коем случае не как конкуренция методов
между собой. В части диагностики один из вышеперечисленных методов
имеет преимущества, другой- вообще может быть не показан, но в целоми
необходимо стремиться к выработке точных диагностических алгоритмов
диагностики при различных заболеваниях различных органов и систем. Во
многих лучебных учреждениях Российской федерации происходит
концентрация рентгеновских, компьютерно-томографических, магнитнорезонасных аппаратов в одном отделении. Врач-рентгенолог в настоящее
время
должен
быть
разносторонне
образованным
специалистом,
одинаково хорошо владеющим всеми разделами дисциплины.
В настоящее время происходит перераспределение характера
рентгенологических исследований: уменьшение количества исследований
пищеварительного
тракта
в
связи
с
развитием
ультразвуковых
исследований. Перепрофилирование ангиографии и уменьшение ее
применения в связи с внедрением магнитно-резонасной томографии и
дуплексного сканирования. Внедрение в практику остеоденситометров
нового поколения позволяет с большей точностью выявлять различные
нарушения в минеральном составе костей на ранних стадиях появления
Применение цифрового (дигитального) изображения позволяет улучшить
качество изображения, передавать изображение различными способами на
значительное расстояное, вместе с уменьшением лучевой нагрузки на
пациента. Цифровые изображения можно хранить в базе данных
неограниченное время без потери качества и его можно обрабатывать
различными способами, а также практически обойтись без дорогостоящего
8
фотопроцесса. Внедрение цифровых беспленочных флюрографов позволит
в дальнейшем в большей степени обеспечивать раннее выявление
различных заболеваний органов грудной полости.
Все вышеизложенные аспекты особенностей и многообразия
рентгенологии
(лучевой
определенные
требования
диагностики)
к
обучению
как
науки
вызывают
выпускников
свои
лечебных
и
педиатрических факуальтетов для дальнейшей деятельности в качестве
врачей- рентгенологов.
Трехлетнее обучение врачей (интернатура и ординатура) в полной
мере должны способствовать овладению основными практическими
навыками врача-рентгенолога.
9
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Целью послевузовского образования по рентгенологии является
формирование
широко
образованного
врача-рентгенолога
с
гуманистическим и естественно-научным мировоззрением, высокой общей
культурой, способного ориентироваться и работать в современных
технических условиях, обусловленных проводимой компьютеризации
профессиональной деятельности в медицинских учреждениях.
В связи с тем, что диплом врача не дает права на самостоятельную
деятельность, выпускнику вуза необходимо пройти дополнительную
подготовку по профессионально-образовательной программе по лучевой
диагностике в течении от 1 до 3 лет.
Первым
является
этапом
первичная
профессионально-образовательной
специализация-
интернатура
или
программы
клиническая
ординатура. Первая - сроком 1 год. Вторая - сроком 2 года. Желательно
прохождение этих двух этапов первичной специализации по очереди. В
связи с этим, программы по интернатуре и клинической ординатуре, не
повторяя программу института, должны строиться в тесной связи друг с
другом.
К каждому их этапов специализации по рентгенологии должны быть
составлены учебные программы, учебные и учебно-тематические планы, а
также вопросы заключительного (аттестационного контроля).
Кроме
того,
по
рентгенологии
возможно
пройти
курсы
переподготовки в рамках 504-часовой программы.
Закончившие обучение по первичной специализации и успешно
сдавшие аттестационный экзамен, получают документ, позволяющий им в
дальнейшем
самостоятельно
последующем
работать
или
под
по
специальности
контролем
врачи-рентгенологи
врача-рентгенолога
заведующего
могут
отделением.
повышать
В
свой
профессиональный уровень с помощью курсов тематического и общего
10
усовершенствования, рабочих мест в крупных медицинских центрах, а
также знакомясь со специальной литературой и принимая участие в
заседаниях Московских научных обществах рентгенологов, хирургов
онкологов и фтизиатров. По современному законодательству один раз в 5
лет врачи-рентгенологи обязаны сдать экзамен на получения сертификата
специалиста, который дает право на работу по специальности. В
дальнейшем каждые 5 лет врачи подтверждают полученный сертификат,
сдавая экзамены и отвечая на тестовые вопросы.
11
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ВРАЧА-РЕНТГЕНОЛОГА СПЕЦИАЛЬНОСТЬ № 040118
1.
Общеврачебные навыки и манипуляции
Клиническое обследование больного. Полное клиническое обследование
больного по всем органам и системам, включая исследование.
Центральной и периферической нервной системы(состояние сознания,
двигательная и чувствительная сфера,, оболочечные симптомы). Органы
чувств, полости рта, глотки. Кожные покровы. Периферическое
кровообращение. Молочные железы. Наружные половые органы.
Возрастные нормы (частота сердцебиения, дыхания, артериального
давления. Наружнее и внутреннее обследование беременных, рожениц,
аускультативное
исследование
плода.
Определение
признаков
клинической и биологической смерти. Лабораторные и инструментальные
методы исследования. Оценка клинических анализов крови, мочи, кала,
мокроты, плевральной и асцитической жидкости, биохимических анализов
крови, желудочного и дуоденального сока. Время свертываемости, время
кровотечения. Оценка показателей электролитного и кислотно-щелочного
баланса крови. Оценка результатов серологического исследования
(РА,
РСК, РНГА, РТГА). Антигены гепатита. Методика и оценка
* анализов мочи (проба Нечипоренко,проба Зимницкого)
* пробы Реберга
* посева крови и мочи
* гликемического профиля
* пробы с сахарной нагрузкой
* ацидотеста
Оценка гормональных исследований крови(ТТГ, Т3,Т4, катехоламины,
ванилил-миндальная кислота, ренин, альдостерон). Оценка миелограммы.
Аллергологическое исследование. Иммуно-химическое исследование
(иммуноглобулины).
2.
Лечебные и диагностические процедуры.
Подкожныке и внутримышечные инъекции. Внутривенные вливания
(струйные, капельные). Взятие крови из вены, кровопускание. Взятие
мазков из зева. Определение группы крови, резус-фактора. Переливание
крови и ее компонентов. Зондирование и промывание желудка.
Дуоденальное зондирование. Плевральная пункция. Абдоминальная
пункция. Спинальная пункция. Клизмы (очистительная, сифонная,
лечебная). Стернальная пункция. Закрытый массаж сердца. Искусственная
вентияляция легких по способу «рот в рот». Электроимпульсная терапия.
Интубация трахеи, трахеостомия. Катетеризация мочевого пузыря мягким
катетером. Передняя и задняя риноскопия. Передняя и задняя томпонада
носа при кровотечении. Пальцевое исследование прямой кишки.
Вагинальное исследование (бимануальное). Пальцевое исследование
12
внутриглазного давления. Наложение бинокулярной повязки. Наложение
эластических повязок при заболевании вен нижних конечностей.
Новокаиновая блокада (инфильтрационная анестезия). Временная
остановка кровотечения: наложение давящей повязки, жгута, пальцевое
прижатие артерии. Обработка инфицированных и ожоговых ран.
Наложение транспортных и импровизированных шин при переломе
нижних конечностей. Вскрытие абсцессов, флегмоны. Снятие швов.
Наложение и снятие простейших гипсовых повязок. Вправление вывихов.
Функциональные пробы при заболеваниях сосудов нижних конечностей.
Прием нормальных родов в головном предлежании. Выскабливание
полости матки. Осмотр шейки матки зеркалами, взятие мазков. Первичный
туалет новорожденного. Обработка пуповины новорожденного.
Туберкулиновые пробы. Методы экстракорпоральной детоксикации крови
(гемодиализ, гемосорбция, плазмоферез). Внутрисердечная инъекция.
Физиотерапия, массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение.
3.
Навыки и манипуляции по смежным дисциплинам (по
хирургии, онкологии, терапии, фтизиатрии) см.в тексте.
4.
Навыки по оказанию скорой и неотложной помощи.
Первая врачебная помощь при неотложных состояниях. Обморок.
Гипертонический криз. Гипертония. Инфаркт миокарда. Отек легких.
Тромбоэмболия легочной артерии. Приступ бронхиальной астмы и
астматический статус. Острая дыхательная недостаточность. Острая
артериальная непроходимость. Шок (кардиогенный, анафилактический,
ожоговый, инфекционно-токсический, травматический). Пароксизмальная
тахикардия
и
тахиаритмия.
Приступы
Морганьи-Эдем-Стокса.
Кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Легочное кровотечение.
Носовое кровотечение. Маточное кровотечение. Открытый и клапанный
пневмоторакс. Почечная колика. Кома (гипо-и гипергликемическая,
микседематозная). Новокаиновая блокада. Тиреотоксический криз. Острая
почечная, печеночная, надпочечниковая недостаточность. Острые
аллергические реакции. Острая задержка мочи. Острое нарушение
мозгового кровообращения. Острые заболевания органов брюшной
полости (прободные язвы, ущемленная грыжа, холецистит, острая
кишечная непроходимость). Острый иридоциклит. Острые конънктивиты
(бактериальные, аденовирусные). Ожоги глаза (термические и
химические). Проникающие ранения глазного яблока. Повреждение
орбиты. Гнойная язва роговицы. Флегмона орбиты. Острый приступ
глаукомы. Переохлаждение. Утопление. Тепловой удар. Электротравма.
Ожоги. Фимоз, парафимоз. Синдром крупа. Синдром дегидратации
(пероральная и внутривенная дегидратация и деминерализация).
Эпилептический статус. Острая интоксикация нейролептиками, алкоголем
и его суррогатами. Психомоторное возбуждение различного генеза.
Депрессивный статус. Бытовые и производственные отравления, острые
отравления уксусом, хлором, бензолом. Отравления грибами. Асфиксия
13
новорожденного. Тяжелые формы гестозов. Внематочная беременность.
Клиническая смерть
5.
Изучение ЭКГ (уметь распознать признаки различных
нарушений ритма, проводимости, возбудимости миокарда.
6.
Судебно-медицинская экспертиза.
Судебно-медицинское исследование. Живого лица. Характер и степень
тяжести телесных повреждений. Трупа (в том числе и давности смерти).
Патолого-анатомическое исследование трупа
7.
Документация, организация лечебного дела
Заполнение и ведение всех разделов клинической истории болезни.
Выписки из истории болезни. Заполнение и ведение медицинской
документации
в
поликлинике.
Амбулаторная
карта
(Ф-021).
Статистический талон (для заключительных и уточняющих диагнозов Ф025/у). Контрольная карта диспансерного наблюдения. Карта учета
диспансеризации (Ф-131(у). Лист нетрудоспособности. Талон направления
на госпитализацию (Ф-28). Посыльный лист на ВТЭК (Ф-088(у).
Санаторно-курортная карта (Ф-075(у). Экстренное извещение об
инфекционном заболевании (Ф-050(у). Карта обследования очага
кишечных инфекций (Ф-171). Выписки из амбулаторной карты по запросу.
Санаторно-курортная карта (Ф-075(у). Экстренное извещение об
инфекционном заболевании (Ф-050(у). Карта обследования очага
кишечных инфекций (Ф-171). Выписки из амбулаторной карты по запросу.
Справка о смерти и посмертный эпикриз. Рецепты льготные,
ненаркотические, наркотикосодержащие, и приравненные к ним
препараты.
Профилактическая
вакцинация.
Профилактические
мероприятия в очаге инфекции и при подозрении на особо опасную
инфекцию. Санитарно-противоэпидемический режим в детских лечебнопрофилактических учреждениях и родильных домах. Медико-социальная
экспертиза (врачебно-трудовая экспертиза. Направление на медикосоциальную экспертизу. Экспертиза: оценка результатов лабораторного,
рентгеновского и других методов исследования. Составление развернутого
клинического диагноза, отражающего медицинские факторы медикосоциальной экспертизы. Вынесение обоснованного решения о состоянии
трудоспособности,
причине
инвалидности
и
сроках
переосвидетельствования. Участие в составлении индивидуальной
программы
реабилитационных
мероприятий
по
профилактике
инвалидности.
Составление
патолого-анатомического
диагноза.
Составление заключения по экспертизе живого лица. Организация
диспансеризации на участке, анализ заболеваемости с временной утратой
трудоспособности.
Добровольное
и
обязательное
медицинское
страхование
8.
Навыки работы с населением
14
9.
9.1
9.1.1
9.1.2.
9.1.3.
9.1.4
9.1.5
9.1.6
9.1.7
9.1.8
9.1.9
9.1.10
9.1.11
9.1.12
9.1.12
9.1.13
9.1.14
9.1.15
9.1.16
Навыки и манипуляции по
специальности
Вторая квалификационная категория
Рентгеноскопия и рентгенография
органов грудной клетки (прицельная и
обзорная
Послойное (томографическое)
исследование органов грудной клетки
Компьютерно-томографическое
исследование органов грудной клетки
Исследование органов грудной полости
при контрастировании пищевода
Рентгеноскопия и рентгенография
сердца(4 проекции) с контрастированием
пищевода
Латерография при исследовании органов
грудной полости
Исследование верхних отделов
пищеварительного тракта (скопия и
графия) по классической методике
Исследование верхних отделов
пищеварительного тракта (скопия и
графия) при одномоментном двойном
контрастировании
Беззондовая релаксационная
дуоденография
Исследование толстой кишки (скопия и
графия) по классической методике
Исследование толстой кишки (скопия и
графия) при одномоментном двойном
контрастировании
Исследование при подозрении на острое
состояние в грудной полости
Исследование при подозрении на острое
состояние в брюшной полости
Исследование верхних отделов
мочевыводящих путей (обзорная
урография)
Экскреторная урография
Компьютерно-томографическое
исследование брюшной полости
Исследование костно-суставной системы
при травме
15
75 иссл
10
5
12
8
2
50
16
5
9
3
6
6
14
8
6
17
9.1.17
9.1.18
9.1.19
9.1.20
9.1.21
9.1.22
9.2.
9.2.1
9.2.2
9.2.3
9.2.4
9.2.5
9.2.6
9.2.7.
9.2.8
9.2.9
9.2.10
Исследование позвоночника при
подозрении на остеохондроз (обзорные
рентгенограммы и функциональные
пробы)
Исследование костно-суставной системы
при артрозах
Исследование черепа (обзорные
рентгенограммы)
Исследование турецкого «седла»
Исследование придаточных пазух носа
Компьютерно-томографическое
исследование черепа
Первая квалификационная категория
Рентгеноскопия и рентгенография
органов иссл. грудной клетки
(прицельная и обзорная)
Послойное (томографическое)
исследование органов
грудной клетки
Исследование органов грудной полости
при функциональных пробах
(Вальсальвы, Мюллера, ГольцкнехтаЯкобсона)
Компьютерно-томографическое
исследование органов грудной клетки
Спиральная компьютерная томография
грудной клетки
Компьютерная и спиральная
компютерная томография
грудной клетки с внутривенным
введением неионогенного
водорастворимого контрастного
вещества (с «усилением»)
Исследование органов грудной полости
при контрастировании пищевода
Рентгеноскопия и рентгенография
сердца (4 проекции) с
контрастированием пищевода
Латерография при исследовании органов
грудной полости
Исследование верхних отделов
пищеварительного тракта
(рентгеноскопия и графия) по
16
19
24
11
3
12
4
200-210
30
30
12
15
3-5
10
10
24
19
4
186
9.2.11
9.2.12
9.2.13
9.2.14
9.2.15
9.2.16
9.2.17
9.2.18
9.2.19
9.2.20
9.2.21
9.2.22
9.2.23
9.2.24
9.2.25
9.2.26
классической методике
Исследование верхних отделов
пищеварительного тракта
(рентгеноскопия и графия) при
одномоментном двойном
контрастировании
Определение желудочных «полей»
(микрорельефа слизистой оболочки
желудка)
Беззондовая релаксационная
дуоденография
Исследование оперированного желудка
по способу резекции Бильрот-1
Исследование оперированного желудка
по способу резекции Бильрот-2
Исследование верхних отделов
пищеварительного тракта при демпингсиндромах (оперированный желудок)
Исследование тонкой кишки по
классической методике
Исследование тонкой кишки по
методике Розенштрауха и другим
методикам
Исследование толстой кишки
(рентгеноскопия и графия) по
классической методике
Исследование толстой кишки
(рентгеноскопия и -графия) при
одномоментном двойном
контрастировании
Исследование толстой кишки по
методике Шерижье
Исследование верхних отделов
мочевыводящих путей (обзорная
урография)
Экскреторная урография с послойным
(томо- и зонографическим
исследованием
Восходящая цистография
Компьютерно-томографическое
исследование брюшной полости
(полипозиционное)
Спиральное компьютернотомографическое исследование органов
17
74
28
12
5-6
19-20
5-6
15
9
9
3
3-4
27
31
3-4
20-25
10-15
9.2.27
9.2.28
9.2.17
9.2.18
9.2.19
9.2.20
9.2.21
9.2.22
9.2.23
9.2.24
9.2.25
9.2.26
9.2.27
9.2.28
9.2.29
брюшной полости (полипозиционное
Компьютерно и/или
спиральнокомпьютернотомографическое исследование органов
брюшной полости с внутривенным
введением неиногенного
водорастворимого контрастного
вещества
Исследование костно-суставной системы
при травме
Исследование позвоночника при
подозрении на остеохондроз (обзорные
рентгенограммы и функциональные
пробы)
Исследование костно-суставной системы
при артрозах
Исследование черепа (обзорные
рентгенограммы)
Исследование черепа в аксиальной
проекции
Исследование турецкого «седла»
(прицельные рентгенограммы
Исследование придаточных пазух носа
(вместе с послойным томо- и
зонографическим)
Исследование височных костей по
методу Шюллера-Майера, Стенверса
Компьютерно-томографическое
исследование черепа
Спиральное компьютернотомографическое исследование черепа в
нативную фазу и при внутривенном
введении неиногенного контрастного
вещества
Рентгенологическое исследование
молочных желез (обзорные и
прицельные маммограммы
Рентгенограммы аксиллярных областей
Компьютерное и спиральное
компьютерно-томографическое
исследование молочных желез
Рентгенологическое исследование при
неотложных состояниях органов
грудной клетки (обзорные
18
43
58
69
28
15
13
12
24-25
36
18-20
78
23
12
43
9.2.30
9.2.31
9.2.32
9.2.33
9.2.34
9.2.35
9.3
9.3.1
9.3.2
9.3.3
9.3.4
9.3.5
9.3.6.
9.3.7
9.3.8
рентгенограммы)
Латерография при неотложных
состояниях в грудной полости
Компьютерно-томографическое
исследование органов грудной полости
при неотложных состояниях
Рентгенологическое исследование при
неотложных состояниях в брюшной
полости (полипроекционное и
полипозиционное исследования)
Контрастное исследование тонкой
кишки при подозрении на кишечную
непроходимость
Контрастное исследование толстой
кишки при подозрении на
толстокишечную непроходимость
Исследование при подозрении на
инородное тело пищевода (пробы
Земцова, Ивановой-Подобед)
Высшая квалификационная категория
Рентгеноскопия и рентгенография
органов грудной клетки (прицельная и
обзорная)
Послойное (томографическое)
исследование органов грудной клетки
Исследование органов грудной полости
при функциональных пробах
(Вальсальвы, Мюллера, ГольцкнехтаЯкобсона)
Компьютерно-томографическое
исследование органов грудной клетки
Спиральная компьютерная томография
грудной клетки
Компьютерная и спиральная
компьютерная томография
грудной клетки с внутривенным
введением неионогенного
водорастворимого контрастного
вещества (с «усилением»)
Исследование органов грудной полости
при контрастировании пищевода
Рентгеноскопия и рентгенография
сердца (4 проекции) с
контрастированием пищевода
19
15
12
38-40
23
13
5
200-210 иссл.
50-60
22
35
19
22
22
24-26
20-21
9.3.9
9.3.10
9.3.11
9.3.12
9.3.13
9.3.13
9.3.14
9.3.15
9.3.16
9.3.17
9.3.18
9.3.19
9.3.20
9.3.21
9.3.22
9.3.23
Латерография при исследовании органов
грудной полости
Исследования при экспираторном
стенозе трахеи
Исследование верхних отделов
пищеварительного тракта
(рентгеноскопия и графия) по
классической методике
Исследование верхних отделов
пищеварительного тракта
(рентгеноскопия и графия) при
одномоментном двойном
контрастировании
Определение желудочных «полей»
(микрорельефа слизистой оболочки
желудка)
Беззондовая релаксационная
дуоденография
Исследование оперированного желудка
при резекции по Бильрот-1
Исследование оперированного желудка
при резекции по Бильрот-2
Исследование верхних отделов
пищеварительного тракта при демпингсиндромах (оперированный желудок)
Исследование тонкой кишки по
классической методике
Исследование тонкой кишки по
методике Розенштрауха и другим
методикам
Исследование толстой кишки
(рентгеноскопия и графия) по
классической методике
Исследование толстой кишки
(рентгеноскопия и графия) при
одномоментном двойном
контрастировании
Исследование толстой кишки по
методике Шерижье
Исследование верхних отделов
мочевыводящих путей (обзорная
урография)
Экскреторная урография с послойным
(томо-и зонографи ческим
20
10-11
10-15
268
167
96
12
15-16
25-27
5-6
15-17
9-10
20-25
15-20
3-4
27
31
9.3.24
9.3.25
9.3.26
9.3.27
9.3.28
9.3.29
9.3.30
9.3.31
9.3.32
9.3.33
9.3.34
9.3.35
9.3.36
9.3.37
9.3.38
9.3.39
исследованием)
Восходящая цистография
Антеградная пиелография
Компьютерно-томографическое
исследование брюшной полости
(полипозиционное)
Спиральное компьютернотомографическое исследование органов
брюшной полости (полипозиционное)
Компьютерно и /или
спиральнокомпьютернотомографическое исследование органов
брюшной полости с внутривенным
введением неиногенного
водорастворимого контрастного
вещества
Пункция образований в брюшной
полости под контролем компьютернотомографического исследования
Исследование костно-суставной системы
при травме
Исследование позвоночника при
подозрении на остеохондроз (обзорные
рентгенограммы и рентгенограммы при
функциональных пробах)
Исследование костно-суставной системы
при артрозах
Исследование черепа (обзорные
рентгенограммы)
Исследование черепа в аксиальной
проекции
Исследование турецкого «седла»
(прицельные рентгенограммы)
Исследование придаточных пазух носа
(вместе с послойным томо-и
зонографическим)
Исследование височных костей по
методу Шюллера, Майера, Стенверса
Компьютерно-томографическое
исследование черепа
Спиральное компьютернотомографическое исследование черепа в
нативную фазу и при внутривенном
введении неиногенного контрастного
21
3-4
3-4
20-25
10-15
15
8-10
43
58
69
28
15
13
12
24-25
36
18-20
9.3.40
9.3.41
9.3.42
9.3.43
9.3.44
9.3.45
9.3.46
9.3.47
9.3.48
9.3.49
9.3.50
9.3.51
9.3.52
вещества
Рентгенологическое исследование
молочных желез (оборные и прицельные
маммограммы)
Рентгенограммы аксиллярных областей
Компьтерно- и спиральное
комппьютерно-томографическое
исследование молочных желез
Дуктография при сецернирующих
молочных железах
Пневмокистография молочных желез
Метка непальпируемых образований в
молочных железах
Рентгенологическое исследование при
неотложных состояниях органов
грудной клетки (обзорные
рентгенограммы)
Латерография при неотложных
состояниях в грудной полости
Компьютерно-томографическое
исследование органов грудной полости
при неотложных состояниях
Рентгенологическое исследование при
неотложных состояниях в брюшной
полости (полипроекционное и
полипозиционное исследования)
Контрастное исследование тонкой
кишки при подозрении на кишечную
непроходимость
Контрастное исследование толстой
кишки при подозрении на
толстокишечную непроходимость
Исследование при подозрении на
инородное тело пищевода (пробы
Земцова, Ивановой-Подобед)
22
-78
23
12
15-20
10-12
- 43
15
12
17
23
13
5
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРЕПОДАВАНИЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТИ «РЕНТГЕНОЛОГИЯ» № 040118
Послевузовское профессиональное образование по специальности
«рентгенология»
имеет
свои
особенности,
связанные
с
широким
внедрением в медицинскую практику таких методов исследования как
рентгеноскопия,
рентгенография,
рентгено-компьютерно-
томографический метод, рентгенохирургические вмешательства, ранее
именуемые как ангиография. Кроме того, преподавание рентгенологии
невозможно без освещения таких близких по возможностям методов, как
ядерно-магнитнорезонасная томография и другие.
Система
послевузовского
профессионального
образования
по
специальности «рентгенология» включает интернатуру, клиническую
ординатуру,
общее
усовершенствование,
тематическое
усовершенствование и сертификационные циклы.
Программы обучения на каждом из вышепредставленных этапов
образования, кроме профессиональной подготовки, содержат элективы.
После окончания каждого из этих этапов проводится итоговая аттестация
(экзамен) с включением в тестовый контроль всех вопросов, обсуждаемых
в период обучения.
При
проведении
учебного
процесса
на
каждом
из
этапов
послевузовского образования используются следующие его формы:
лекции, семинары, практические занятия, самостоятельная работа.
ЛЕКЦИЯ.
Учебная лекция является основной формой систематических
учебных занятий, в задачу которого входит определение содержания
изучаемого предмета, ознакомление слушателей с развитием науки по
специальности
«рентгенология»,
дисциплинами
и
практикой
ее
взаимоотношения
здравоохранения
деонтологических принципов.
23
с
с
другими
привлечением
На лекции выносят наиболее сложные теоретические разделы курса,
требующие глубокого понимания и логического изложения.
В зависимости от целей и содержания различают следующие виды
учебных лекций:
1. Вводная лекция. Эта лекция знакомит учащихся с историей
возникновения
рентгенологии,
личности
В.К.Рентгена,
его
открытия и дальнейшего развития дисциплины, ее связи с
другими медицинскими и биологическими проблемами, открытия
компьютерной
томографии,
взаимосвязи
рентгенологии
с
другими инструментальными методами исследования. вопросы
организации рентгеновской службы, вопросами платных услуг в
рентгенологии.
2. Обзорная
лекция
рентгенологии
с
посвящена
учетом
общим
новейших
ведущим
проблемам
достижений
мировой
медицинской и биологической науки.
3. Тематическая лекция представляет собой часть систематического
курса лекций, посвященных разбору одной темы или одного
раздела учебной программы.
Структура лекции состоит из введения, основного изложения
материала и заключения с краткими выводами по отдельным разделам
лекции. Лекции читают наиболее квалифицированные преподаватели
кафедры или курса -заведующий курсом или кафедрой, профессора,
доценты. Объем лекции в часах и по тематики определяется учебным
планом цикла, число лекционных часов в день не должно превышать 4
академических часа по 45 минут каждый.
К
каждой
лекции
составляют
методическую
разработку,
содержащую название лекции, объем учебного времени, цели и задачи
лекции,
контингент
слушателей,
последовательность
изложения
материала( план или конспект лекции), иллюстративный материал(
слайды, схемы, рентгенограммы), перечень основной литературы по теме
24
лекции. Лекции предварительно обсуждаются на методическом совещании
преподавателей курса.
Чтение лекций проводят в специально оборудованном помещении,
позволяющем
демонстрировать
таблицы,
слайды,
видеозаписи,
дистанционно передаваемые изображения и так далее. На лекции
присутствуют все слушатели цикла, предварительно ознакомленные с
тематикой лекции. Учебную нагрузку преподавателя, читающего лекцию,
учитывают по фактически затраченному времени и отмечают в журнале
педагогической нагрузки кафедры и отчете куратора цикла.
СЕМИНАР
Семинар - систематическая, наиболее активная и эффективная форма
учебного процесса, способствующая глубокому и детальному усвоению
учебного материала, входящего в состав учебного плана.
Цели семинара: углубление и закрепление теоретических знаний
курсанта
по
конкретному
разделу,
теме
учебной
программы,
формирование умений и навыков их использования, развитие логики
мышления, способности принимать правильное решение. Семинар
является важным связующим звеном между теоретическим освоением
специальности «рентгенология» и применением этих положений на
практике, служит формированию у учащихся профессиональных качеств,
научного мышления.
На семинары выносят наиболее сложные разделы программы,
требующие глубокого осмысления, логических действий, выработки
конкретных решений. Объем в часах, тематика и содержание семинаров
определяются учебным планом цикла.
В подготовку к семинару преподавателю следует:
1. Четко определить цели и задачи семинара, дать название его в
строгом соответствии с учебным планом программы.
25
2. Составить методическую разработку семинара, содержащую
порядок работы, перечень вопросов для дискуссии и литературу,
необходимую для предварительной проработки.
3. Использовать содержание теоретических занятий (лекций) по
тематике семинара.
Как
обязательный
этап
необходима
предварительная
самостоятельная подготовка курсантов к семинарам. Она содержит
ознакомление с темой предстоящего семинара, перечнем обсуждаемых
вопросов и необходимой литературой. Продолжительность одного
учебного часа семинара - 45 минут, общая продолжительность семинара от
1 до 4 часов. Руководство семинаром поручается наиболее опытным в
методическом отношении и подготовленным преподавателям из числа
профессоров, доцентов, ассистентов.
Семинары
по
возможности
должны
быть
обеспечены
вспомогательными средствами: плакатами, таблицами, схемами, учебнометодическими материалами (справочной литературой, методическими
разработками).
В зависимости от целей и задач обучения используют следующие
виды семинаров:
- Семинар-коллоквиум - его проводят с целью проверки освоения
информации, полученной на занятиях, повторения и закрепления знаний и
их оценки. Методика проведения заключается в вопросах и ответах (устно
или в письменной форме). Программированный тестовый контроль знаний
проводится в конце семинара. Учебная нагрузка рассчитывается по
фактическим затратам времени согласно расписанию преподавателю,
ведущему семинар.
- Семинар по обсуждению контрольных работ проводят в целях
выявления
нерешенных
вопросов,
закрепления
информации.
Преподаватель, ведущий семинар, знакомится с контрольными работами
курсантов и проводит анализ допущенных ошибок. Учебная нагрузка
26
рассчитывается по фактическим затратам времени согласно расписанию
преподавателя, ведущего семинар.
- Семинар-дискуссия - он проводится с целью сообщить новую
информацию, развить мышление, умение применять знания на практике,
приобщению учащихся к научной деятельности. Преподаватель, ведущий
семинар, ставит на обсуждение вопросы проблемного характера, проводит
дискуссию, дает оценку прошедшего обсуждения и подводит итоги.
Учебная нагрузка рассчитывается по фактическим затратам времени
согласно расписанию преподавателю, ведущему семинар.
- Семинар-конференция - одна из форм семинара, являющаяся
связующим звеном между теоретическими положениями науки и
применением их на практике. Общая цель семинара-конференции сообщение новой информации (результатов научных исследований,
апробации новых методов рентгенодиагностики, и др.) одним из учащихся
группы. В структуре семинара-конференции выделяют вводную часть,
выступление докладчика, выступления содокладчиков (рецензентов),
дискуссию по основным положениям доклада, заключение преподавателя,
ведущего
семинар-конференцию.
Семинар-конференцию
проводят
заведующий кафедрой, профессор, доцент со всеми учащимися группы
или цикла. Учебную нагрузку профессорско-преподавательского состава
кафедры,
участвующего
в
семинаре-конференции,
определяют
из
фактических затрат времени и учитывают ведущему конференцию и всем
преподавателям курса или кафедры, присутствующих на ней.
- Семинар - учебно-реферативная конференция является одной из
форм семинара, которая способствует более глубокому и детальному
усвоению предмета, служит школой научного мышления, формированию
творческой мысли обучаемого, связи между теоретическими положениями
рентгенологии и применением их на практике, развитию интереса к поиску
в литературе необходимой информации, выработке собственного мнения
будущего врача-рентгенолога. В самом начале цикла или обучения
27
заведующий кафедрой и куратор с учетом состава учащихся и уровня их
подготовки намечают темы наиболее актуальных реферативных докладов
и распределяют темы среди курсантов. По каждому из сообщений
назначают консультантов из числа преподавателей для помощи учащимся
в подборе и поиске необходимой литературы. Учебно-реферативную
конференцию проводят со всем циклом. Педагогическую нагрузку
учитывают всем преподавателям, принимавшим участие в конференции.
- Семинар-экскурсия - он знакомит учащихся с новейшими
достижениями науки и практики рентгенологии и компьютерной
томографии,
способствует
более
глубокому
усвоению
предмета,
расширяет кругозор будущих врачей-рентгенологов и просто врачейрентгенологов.
Объектом
рентгенодиагностические
семинара-экскурсии
отделения
м
кабинеты,
смогут
быть
компьютерно-
томографические отделения и кабинеты базового учреждения курса
(Института хирургии им.А.В.Вишневского). Задачами семинара экскурсии
являются
ознакомление
с
опытом
работы,
достижениями
науки,
перспективами развития. К проведению семинара-экскурсии следует
привлекать основных работников объекта посещения. Семинар-экскурсия
проводится с учащимися всей группы или цикла. Учебную нагрузку
учитывают куратору цикла или преподавателю, сопровождающему
учащихся.
ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ.
Практическое занятие - одна из форм систематических учебных
занятий, приближенных к реальным условиям врача-рентгенолога,
направленных на развитие самостоятельности учащихся и приобретение
необходимых навыков и умений для практической работы.
Практические
занятия
на
цикле
усовершенствования
по
рентгенологии являются важнейшей составной частью общего курса и
заключаются в освоении раздела технических основ рентгенологии,
28
организации работы рентгеновского кабинета и отделения, методов
исследования верхних отделов пищеварительного тракта, исследования
толстой кишки, компьютерно-томографическим исследованиям различных
органов
и
систем,
нативным
и
с
внутривенным
введением
водорастворимого контрастного вещества.
Практические занятия могут носить характер демонстрационных или
самостоятельных,
в
ходе
которых
учащиеся
или
курсанты
по
рекомендации преподавателя или по методическим указаниям проводят
необходимые этапы работы. Продолжительность одного занятия 45 минут.
общая продолжительность не более 6 часов в день. Перечень умений и
навыков, которыми должен овладеть учащийся или курсант в процессе
практических занятий, определяется квалификационной характеристикой
врача-рентгенолога.
При подготовке к практическому занятию преподаватель определяет
цели и задачи занятия, обеспечивает необходимое оборудование и другие
технические средства, составляет методическую разработку, включающую
критерии контроля знаний, умений и навыков. Учебная нагрузка
рассчитывается по фактическим затратам времени согласно расписанию
преподавателя, ведущему практическое занятие.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА КУРСАНТОВ
Самостоятельная
работа
курсантов,
выполняемая
без
непосредственного участия преподавателя, но по его заданию, является
одной из форм организации учебного процесса. К самостоятельной работе
относят различные по форме и оранизации занятия, отражающие виды
деятельности врача-рентгенолога:
- работа с учебными пособиями и литературой,
- работа в виде учебных задач и упражнений по составлению алгоритма
рентгено- и рентгенокомпьютерного обследования пациентов,
29
- упражнения с тестовыми и ситуационными задачами,
- подготовка обзорных, реферативных и научных докладов,
СИСТЕМА КОНТРОЛЯ И ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ
Контроль знаний является основным элементом управления учебной
деятельностью и находится в тесной связи с другими элементами
педагогической системы - учебными целями, организационными формами
обучения, дидактическими процессами. Оценка знаний и умений учащихся
и курсантов должна быть всесторонней, во взаимосвязи с учетом
требований, предъявляемым к уровню профессиональной компетентности
и
квалификации
врача-рентгенолога.
Оценку
знаний
и
умений
обучающихся или курсантов проводят прежде всего в отношении тех
действий
курсанта,
которые
необходимы
ему
для
выполнения
профессиональной деятельности.
Контроль обучения проводят на всех этапах учебного процесса.
Различают предварительный (вводный, базисный), текущий и итоговый
контроль. Базисный контроль проводят в самом начале занятий на цикле с
целью определения уровня подготовленности учащихся или курсантов,
что дает возможность внести коррективы в учебный план цикла,
правильно комплектовать группы, оптимально построить индивидуальное
обучение. Текущий контроль проводят в ходе учебных занятий с целью
установления степени усвоения учебного материала на определенном
этапе обучения по завершению конкретной темы или раздела программы.
Итоговый контроль (экзамен) проводят в конце обучения с целью оценки
результатов обучения, уровня достижения учебных целей.
Контрольные вопросы, задачи должны соответствовать целям
обучения и касаться оценки уровня профессиональной квалификации
каждого врача-рентгенолога. Возможны следующие способы контроля:
- контроль, осуществляемый преподавателем,
- контроль с помощью технических средств,
30
- самоконтроль,
- самоконтроль с помощью технических средств.
Выбор
способа
контроля
определяется
целями
контроля,
контингентом учащихся или курсантов, наличием контрольных программ
и технических средств контроля. Используют различные методы контроля:
устный, письменный, практический, тестовый.
Устный контроль применяют в ходе лекции, семинара или
практического занятия на всех этапах учебного процесса. Целью его
является оценка уровня знаний, понимания учебного материала, логики
мышления.
Письменный контроль в виде письменных контрольных заданий,
учебных упражнений, обзоров, рефератов, докладов применяют на всех
этапах обучения.
Практический
контроль,
оценивающий,
в
первую
очередь,
практичекие навыки в рентгенологии и компьютерной томографии
используют в качестве итогов практического занятия и в качестве
итогового экзамена с целью оценки достигнутого результата.
Тестовый контроль дает возможность количественной оценки
результатов обучения и измерения (квалиметрии) объема знаний при
минимальных затратах времени как в малых, так и в больших учебных
группах. Его применяют в качестве базисного и итогового контроля без и с
помощью технических средств. Комплект тестовых заданий должен
полностью охватывать содержание программы обучения по рентгенологии
(банк тестов обычно содержит от 1500 до 2000 тестовых заданий и
образцов ответов).
Контрольные занятия могут быть проведены в виде семинара или
практического
занятия.
преподавательского
состава,
Учебная
нагрузка
проводящего
рассчитывается по фактическим затратам времени.
31
профессорско-
контроль
обучения,
Учебные и учебно-тематические планы курсов и циклов обучения
Учебно-тематический план
первичной специализации (интернатуры) по специальности
«Рентгенология» номер 040118
Контингент: врачи по специальности «лечебное дело», врачи-педиатры.
1. Профессиональная подготовка
Всего часов 1523.
Лекции 348.
Практические занятия 479.
Семинары 479.
Федеральный компонент
Клиническая подготовка врача-рентгенолога 1354 306 424 624
Организация рентгенологической службы в системе здравоохранения РФ
Структура и организация рентгенологической службы в системе
здравоохранения РФ Организация рентгеновского кабинета, отделения в
стационаре,
поликлинике,
МСЧ,
диспансере.
Организация
фотолаборатории, архива. Учет и отчетность рентгеновских отделений и
кабинетов. Роль и место флюорографии в здравоохранении. Вопросы
этики и деонтологии в проф. деятельности врача-рентгенолога.
Маркетинг и менеджмент в деятельности врача-рентгенолога. Общие
вопросы рентгенологии. История рентгенологии. Рентгенология как
клиническая дисциплина Методы рентгеновскогои КТ-исследований.
Флюорография и ее возможности в профилактической медицине и в
клинической рентгенологии. Формирование рентгеновского изображения.
Построение рентгеновского заключения. Психологические аспекты в
рентгенологии. Физико-технические разделы рентгенологии и других
методов лучевой диагностики. Физика рентгеновских лучей.
Рентгенодиагностические аппараты и комплексы. Методы получения
рентгеновского изображения. Рентгеновская фототехника. Методы
лучевой д-ки, не связанные с рент. изл. Радиационная защита в
рентгенологии. Биологическое действие ионизирующих излучения.
Дозиметрия. Меры защиты медицинского персонала, пациентов и
населения. Рентгенодиагностика заболеваний головы и шеи. Заболевания
черепа. Заболевания головного мозга. Заболевания уха. Заболевания носа,
носоглотки, и околоносовых пазух. Заболевания зубов и челюстей.
Заболевания гортани. Заболевания щитовидной и околощитовидных
желез. Неорганные образования шеи. Рентгенодиагностика заболеваний
органов дыхания и средостения. Рентгеноанатомия и КТ- анатомия
органов грудной полости. Аномалии и пороки развития. Заболевания
трахеи. Острые воспалительные заболевания бронхов и легких.
Хронические воспалительные и нагноительные заболевания бронхов и
32
легких. Эмфизема легких. Изменения легких при профессиональных
болезнях. Туберкулез легких. Злокачественные опухоли легких.
Доброкачественные опухоли бронхов и легких. Паразитарные и
грибковые заболевания легких. Изменения легких при системных
заболеваниях. Заболевания средостения. Грудная полость после операций
и лучевой терапии. Неотложная рентгенодиагностика повреждений
органов
грудной
полости.
Рентгенодиагностика
заболеваний
пищеварительного тракта. Рентгеноанатомия и рентгенофизиология.
Аномалии и пороки развития. Заболевания глотки и пищевода.
Заболевания желудка. Заболевания тонкой кишки. Заболевания толстой
кишки. Заболевания поджелудочной железы. Заболевания печени и
желчных путей. Заболевания селезенки. Заболевания диафрагмы.
Неорганные заболевания органов брюшной полости. Неотложная лучевая
диагностика при острых состояниях в брюшной полости.
Рентгенодиагностика свищей.
Рентгенодиагностика заболеваний
молочной железы. Рентгеноанатомия. Дисгормональные гиперплазии.
Кисты. Опухоли молочной железы. Заболевания грудной железы у
мужчин.
Рентгенодиагностика
заболеваний
сердечнососудистой
системы. Рентгеноанатомия и рентгенофизиология. Изменения легочного
рисунка при заболеваниях сердца. Приобретенные пороки сердца.
Врожденные пороки сердца и аномалии. Заболевания миокарда.
Заболевания перикарда. Опухоли сердца. Заболевания кровеносных
сосудов. Заболевания опорно-двигательной системы. Рентгеноанатомия
костно-суставного аппарата. Травматические повреждения костей.
Нарушения развития скелета. Воспалительные заболевания костей.
Опухоли костей. Метаболические и эндокринные заболевания скелета.
Нейрогенные и ангиогенные заболевания костей. Остеохондропатии.
Поражения скелета при заболеваниях крови и ретикулоэндотелиальной
системы. Заболевания суставов. Заболевания мягких тканей. Заболевания
позвоночника и спинного мозга. Рентгенодиагностика заболеваний почек
и мочевыводящих путей. Рентгеноанатомия и пороки развития.
Воспалительные заболевания почек и верхних мочевыводящих путей.
Мочекаменная болезнь, осложнения. Кисты почек. Опухоли почек.
Заболевания мочевого пузыря. Неорганные образования забрюшинного
пространства и малого таза. Организация рентгенологической службы в
детских учреждениях. Рентгенодиагностика органов дыхания и
средостения. Рентгенодиагностика заболеваний пищеварительного
тракта. Рентгенодиагностика заболеваний опорно-двигательной системы.
В том числе подготовка по смежным специальностям: хирургия,
терапия, онкология, травматология ортопедия, фтизиатрия, урология.
Национально-региональный компонент
Фундаментальная подготовка:
- генетика
- общая патология
Общественное здоровье и здравоохранение.
33
2
Элективы
169
Маммология.
Рентгеноэндоваскулярная хирургия.
Рентгеноурология.
Итого:
1692
386
Экзамены:
Всего часов обучения
1692
Всего:
1728
34
38
47
526
780
386
526
84
36
780
Учебный план
послевузовской профессиональной подготовки специалиста при
первичной специализации (интернатура) по специальности
«Рентгенология» № 040118
Срок обучения: 1728 часов (48 недель)
№
1.
1.1
1.1.1.
1.1.1.1
1.1.1.2
1.2
1.3
2.
Наименование
Всего часов
раздела
1523
Профессиональн
ая подготовка
Федеральный компонент
Клиническая
1354
подготовка
врачарентгенолога
рентгенология
- подготовка в
1210
стационаре
- подготовка в
144
поликлинике
В том числе по
270
смежным
специальностям
- хирургия
90
- терапия
36
- онкология
36
- травматология и
36
ортопедия
- фтизиатрия
36
- урология
36
Национально-региональный компонент
Фундаментальна
118
я подготовка
- генетика
59
- общая
59
патология
Общественное
51
здоровье и
здравоохранение
169
Элективы
Итого
1692
35
Недели
43
38
38
4
7,5
2,5
1
1
1
1
1
3,2
1,6
1,6
1,4
4,7
47
Экзамены
Всего часов
обучения:
36
1728
36
1
48
Учебно-тематический план
клинической ординатуры по специальности
«Рентгенология» 040118
Контингент: врачи по специальности «лечебное дело», врачи-педиатры.
1. Профессиональная подготовка
Всего часов 3096.
Лекции 880.
Практические занятия 1032.
Семинары 1184.
Федеральный компонент
Клиническая подготовка врача-рентгенолога 2736 818 912
1006
Организация рентгенологической службы в системе здравоохранения
РФ. Структура и организация рентгенологической службы в системе
здравоохранения РФ. Организация рентгеновского кабинета, отделения в
стационаре,
поликлинике,
МСЧ,
диспансере.
Организация
фотолаборатории, архива. Учет и отчетность рентгеновских отделений и
кабинетов. Роль и место флюорографии в здравоохранении. Вопросы
этики и деонтологии в профессиональной деятельности врачарентгенолога. Маркетинг и менеджмент в деятельности врачарентгенолога. Общие вопросы рентгенологии. История рентгенологии.
Рентгенология как клиническая дисциплина Методы рентгеновского и
КТ-исследований. Флюорография и ее возможности в профилактической
медицине и в клинической рентгенологии. Формирование рентгеновского
изображения. Построение рентгеновского заключения. Психологические
аспекты в рентгенологии. Физико-технические разделы рентгенологии и
других методов лучевой диагностики. Физика рентгеновских лучей.
Рентгенодиагностические аппараты и комплексы. Методы получения
рентгеновского изображения. Рентгеновская фототехника. Методы
лучевой дагностики, не связанные с рентгеновским излучением.
Радиационная защита в рентгенологии. Биологическое действие
ионизирующих излучения. Дозиметрия. Меры защиты медицинского
персонала, пациентов и населения. Рентгенодиагностика заболеваний
головы и шеи. Заболевания черепа. Заболевания головного мозга.
Заболевания уха. Заболевания носа, носоглотки, и околоносовых пазух.
Заболевания зубов и челюстей. Заболевания гортани. Заболевания
щитовидной и околощитовидных желез. Неорганные образования шеи.
Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения.
Рентгеноанатомия и КТ- анатомия органов грудной полости. Аномалии и
пороки развития. Заболевания трахеи. Острые воспалительные
заболевания бронхов и легких. Хронические воспалительные и
нагноительные заболевания бронхов и легких. Эмфизема легких.
37
Изменения легких при профессиональных болезнях. Туберкулез легких.
Злокачественные опухоли легких. Доброкачественные опухоли бронхов и
легких. Паразитарные и грибковые заболевания легких. Изменения
легких при системных заболеваниях. Заболевания средостения. Грудная
полость
после
операций
и
лучевой
терапии.
Неотложная
рентгенодиагностика
повреждений
органов
грудной
полости.
Рентгенодиагностика
заболеваний
пищеварительного
тракта.
Рентгеноанатомия и рентгенофизиология. Аномалии и пороки развития.
Заболевания глотки и пищевода. Заболевания желудка. Заболевания
тонкой кишки. Заболевания толстой кишки. Заболевания поджелудочной
железы. Заболевания печени и желчных путей. Заболевания селезенки.
Заболевания диафрагмы. Неорганные заболевания органов брюшной
полости. Неотложная лучевая диагностика при острых состояниях в
брюшной полости. Рентгенодиагностика свищей. Рентгенодиагностика
заболеваний молочной железы. Рентгеноанатомия. Дисгормональные
гиперплазии. Кисты. Опухоли молочной железы. Заболевания грудной
железы у мужчин. Рентгенодиагностика заболеваний сердечнососудистой системы. Рентгеноанатомия и рентгенофизиология.
Изменения легочного рисунка при заболеваниях сердца. Приобретенные
пороки сердца. Врожденные пороки сердца и аномалии. Заболевания
миокарда. Заболевания перикарда. Опухоли сердца. Заболевания
кровеносных сосудов. Заболевания опорно-двигательной системы.
Рентгеноанатомия
костно-суставного
аппарата.
Травматические
повреждения костей. Нарушения развития скелета. Воспалительные
заболевания костей. Опухоли костей. Метаболические и эндокринные
заболевания скелета. Нейрогенные и ангиогенные заболевания костей.
Остеохондропатии. Поражения скелета при заболеваниях крови и
ретикулоэндотелиальной системы. Заболевания суставов. Заболевания
мягких тканей. Заболевания позвоночника и спинного мозга.
Рентгенодиагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей.
Рентгеноанатомия и пороки развития. Воспалительные заболевания почек
и верхних мочевыводящих путей. Мочекаменная болезнь, осложнения.
Кисты почек. Опухоли почек. Заболевания мочевого пузыря. Неорганные
образования забрюшинного пространства и малого таза. Организация
рентгенологической
службы
в
детских
учреждениях.
Рентгенодиагностика
органов
дыхания
и
средостения.
Рентгенодиагностика
заболеваний
пищеварительного
тракта.
Рентгенодиагностика заболеваний опорно-двигательной системы. В том
числе подготовка по смежным специальностям: хирургия, терапия,
онкология, травматология ортопедия, фтизиатрия, урология.
Национально-региональный компонент
Фундаментальная подготовка:
- генетика
- общая патология
Общественное здоровье и здравоохранение.
38
2
Элективы
288
Маммология.
Рентгеноэндоваскулярная хирургия.
Рентгеноурология.
Итого:
3384
928
Экзамены:
Всего:
3456
928
39
48
96
1128
1328
144
72
1128
72
Учебный план
послевузовской профессиональной подготовки специалиста в
клинической ординатуре по специальности «Рентгенология» №
040118
№
1.
1.1
1.1.1.
1.1.1.1
1.1.1.2
1.2
1.3
2.
Наименование
Всего часов
раздела
3096
Профессиональн
ая подготовка
Федеральный компонент
Клиническая
2736
подготовка
врачарентгенолога
рентгенология
- подготовка в
2536
стационаре
- подготовка в
288
поликлинике
В том числе по
144
смежным
специальностям
- хирургия
36
- терапия
36
- онкология
18
- травматология и
18
ортопедия
- фтизиатрия
18
- урология
18
Национально-региональный компонент
Фундаментальна
216
я подготовка
- генетика
108
- общая
108
патология
Общественное
144
здоровье и
здравоохранение
288
Элективы
Итого
3384
Экзамены
72
3456
Всего часов
40
Недели
86
76
76
8
4
1
1
0,5
0,5
0,5
0,5
6
3
3
4
8
94
2
96
обучения:
41
Учебно-тематический план
переподготовки по специальности «рентгенология» №040 118
Срок обучения: 504 часа
1. Профессиональная подготовка Всего часов 452 Лекции 128
Практические занятия 148 Семинары 176
Федеральный компонент
Клиническая подготовка врача-рентгенолога
Всего часов 404
Лекции 112
Практические занятия 132
Семинары 160
Организация рентгенологической службы в системе здравоохранения РФ.
Структура и организация рент. службы в системе здравоохранения РФ.
Организация рентгенговского кабинета, отделения, в стационаре,
поликлинике, МСЧ, диспансере. Организация фотолаборатории, архива.
Учет и отчетность рентгеновских отделений и кабинетов. Вопросы этики и
деонтологии в профессиональной деятельности врача-рентгенолога.
Маркетинг и менеджмент в деятельности врача-рентгенолога. Общие
вопросы рентгенологии. История рентгенологии. Рентгенология как
клиническая дисциплина. Методы рент. и КТ исследований.
Флюорография и ее возможности в профилактической медицине и
клинической рентгенологии. Формирование рентгеновского изображения.
Построение рентгеновского заключения. Психологические аспекты в
рентгенологии. Физико-технические разделы рентгенологии и других
методов лучевой диагностики. Физика рентгеновских лучей.
Рентгенодиагностические аппараты и комплексы. Методы получения
рентгеновского изображения. Рентгеновская фототехника. Методы
лучевой диагностики, не связанные с рентгеновским излучением.
Радиационная защита в рентгенологии. Биологическое действие
ионизирующих излучений. Дозиметрия. Меры защиты мед.персонала,
пациентов, населения. Рентгенодиагностика заболеваний головы и шеи.
Заболевания черепа. Заболевания головного мозга. Заболевания уха.
Заболевания носа, носоглотки, околоносовых пазух. Заболевания зубов и
челюстей.
Заболевания
гортани.
Заболевания
щитовидной
и
околощитовидных
желез.
Неорганные
образования
шеи.
Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения.
Рентгено- и КТ-анатомия органов грудной полости. Аномалии и пороки
развития. Заболевания трахеи. Острые воспалительные заболевания
бронхов и легких. Хронические воспалительные заболевания бронхов и
легких. Эмфизема легких. Изменения легких при профессиональных
болезнях. Туберкулез легких. Злокачественные опухоли легких.
Доброкачественные опухоли бронхов и легких. Паразитарные и грибковые
заболевания легких. Изменения легких при системных заболеваниях.
Заболевания средостения. Заболевания плевры. Грудная полость после
42
операций и лучевой терапии. Неотложная рентгенодиагностика при
заболеваниях
и
повреждениях
органов
грудной
полости.
Рентенодиагностика заболеваний органов пищеварительного тракта.
Рентгеноанатомия и рентгенофизиология. Аномалии и пороки развития.
Заболевания глотки и пищевода. Заболевания желудка. Заболевания
тонкой кишки. Заболевания толстой кишки. Заболевания поджелудочной
железы. Заболевания печени и желчных путей. Заболевания селезенки.
Заболевания диафрагмы. Неорганные заболевания органов брюшной
полости. Неотложная лучевая диагностика при острых состояниях в
брюшной полости. Рентгенодиагностика свищей. Рентгенодиагностика
заболевания молочной железы. Рентгено- и КТ-анатомия молочной
железы. Дисгормональные гиперплазии. Кисты. Опухоли молочной
железы. Заболевания грудной железы у мужчин. Рентгенодиагностика
заболеваний сердечно-сосудистой системы. Рентгеноанатомия и
рентгенофизиология. Изменения легочного рисунка при заболеваниях
сердца. Приобретенные пороки сердца. Врожденные пороки сердца и
аномалии сосудов. Заболевания миокарда. Заболевания перикарда.
Опухоли сердца. Заболевания кровеносных сосудов. Заболевания опорнодвигательной системы. Рентгено- и КТ-анатомия. Травматические
повреждения костей. Нарушение развития скелета. Воспалительные
заболевания костей. Опухоли костей. Метаболические и эндокринные
заболевания скелета. Нейрогенные и ангиогенные заболевания костей.
Остеохондропатия. Поражения скелета при заболеваниях крови и
ретикулоэндотелиальной системы. Заболевания суставов. Заболевания
мягких тканей. Заболевания позвоночника и спинного мозга.
Рентгенодиагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей.
Рентгено-, КТ анатомия и пороки развития. Воспалительные заболевания
почек и верхних мочевыводящих путей. Мочекаменная болезнь. Кисты
почек. Опухоли почек. Заболевания мочевого пузыря. Неорганные
образования забрюшинного пространства и малого таза. Организация
рентгенологической службы в детских лечебных учреждениях.
Рентгенодиагностика при заболеваниях органов дыхания и средостения.
Рентгенодиагностика
заболеваний
пищеварительного
тракта.
Рентгенодиагностика
заболеваний
опорно-дигательной
системы.
Рентгенодиагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы. В том
числе подготовка по смежным специальностям: хирургия, терапия,
онкология, травматология и ортопедия, фтизиатрия, урология.
Национально-региональный компонент
Фундаментальная подготовка
:- генетика
- общая патология
Общественное здоровье и здравоохранение.
2.
Элективы
46
10
12
24
Маммология.
Рентгеноэндоваскулярная хирургия.
Рентгеноурология.
43
Итого: 498
Экзамены:
Всего часов обучения: 504
138
6
44
160
200
Учебный план
переподготовки по специальности «рентгенология» № 040118
Контингент: врачи, имеющие по диплому специальность «лечебное
дело» или «педиатрия».
Срок обучения: 504 часа.
Наименование разделов
1.
1.1
1.2
1.3
2.
Профессиональная подготовка
Федеральный компонент
Клиническая подготовка врача-рентгенолога:
В том числе подготовка по смежным специальностям:
- хирургия
-терапия
-онкология
-травматология и ортопедия
-фтизиатрия
-урология
Национально-региональный компонент
Фундаментальная подготовка:
- генетика
- общая патология
Общественное здоровье и здравоохранение
Элективы
Экзамены
Всего часов обучения
45
Всего
часов
452
404
24
6
4
4
4
4
2
36
18
18
14
46
6
504
Учебный план
цикла тематического усовершенствования «Избранные вопросы
рентгеновской и КТ-диагностики»
Специальность «Рентгенология» 040118
Контингент: врачи-рентгенологи, врачи КТ-диагностики, хирурги, зав.
рентгенологическими кабинетами и отделениями, зав. КТ-кабинетами и
отделениями.
Срок обучения: 144 часа.
1. Организация рентгенологической службы в РФ – Всего часов 12,
Лекции - 4, Практические занятия – 5, Семинары – 4. Форма контроля –
зачет.
Общие
вопросы
рентгенологии.
Физико-технические
разделы
рентгенологии и других методов лучевой диагностики.
2. Рентгено- и КТ-диагностика заболеваний головы и шеи. Заболевания
черепа и головного мозга. Неорганные образования шеи.
3. Рентгено- и КТ-диагностика заболеваний органов грудной полости.
Рентгеновская и КТ-анатомия органов грудной полости. Шаровидные
образования в легких (периферический рак, доброкачественные
поражения, кисты). Очаговые образования в легких (туберкулез,
саркоидоз, метастатические поражения и др.). Сегментарные и долевые
затемнения (рак, пневмония и др.). Диссеминированные поражения легких
при онкологических заболеваниях. Неопухолевые поражения легких и их
дифференциальная диагностика (альвеолиты, гранулематозы, туберкулез и
др.). Ограниченные пристеночные затемнения грудной полости (плевры,
опухоли плевры, туберкулез, рак и другие). Ангиографическая
диагностика и рентгенэндоваскулярная хирургия аномалий развития
легких. Заболевания средостения.
4. Рентгено- и КТ-диагностика заболеваний пищеварительного
тракта. Рентгено- и КТ-анатомия пищевода. Неопухолевые заболевания
пищевода. Опухоли пищевода. Заболевания диафрагмы. Язвы желудка.
Опухоли желудка. Очеговые образования печени. Заболевания желчных
путей. Заболевания поджелудочной железы. Заболевания толстой кишки.
Неорганные забрюшинные образования. Неотложная рентгено- и КТдиагностика при острых состояниях в брюшной полости.
5.Рентгено- и КТ-диагностика заболеваний молочной железы.
Рентгено- и КТ-анатомия молочной железы. Дисгормональные
гиперплазии. Опухоли молочной железы.
6. Рентгенодиагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Приобретенные
пороки
сердца.
Врожденные
пороки
сердца.
Рентгенэндовсакулярная хирургия в лечении приобретенных и
врожденных
пороков
сердца.
Ангиографическая
диагностика
тромбоэмболии
легочной
артерии,
рентгенэндоваскулярные
вмешательства по профилактике и лечению ТЭЛА. Заболевания аорты.
7. Рентгенодиагностика заболеваний опорно-двигательной системы.
Первичные доброкачественные опухоли и опухолеподобные поражения
46
скелета.
Первиные
злокачественные
поражения
костей.
Диссеминированные поражения костей у взрослых (первичные и
вторичные). Диссеминированные поражения костей у детей. Алгоритмы
обследования больных при различных поражениях скелета.
8. Рентгенодиагностика заболеваний мочеполовых органов. Рентгено- и
КТ-диагностика заболеваний почек. КТ-диагностика заболеваний
надпочечников.
Итого: 138 50
46
42
Экзамены: 6
Всего часов обучения: 144 50
46
42
6
47
Учебно-тематический план
сертификационного цикла
специальность «Рентгенология» 040118
Цель обучения: дальнейшее совершенствование знаний по различным
разделам рентгенологии и компьютерной томографии с последующим
получением сертификата специалиста.
Контингент: врачи-рентгенологи, зав. кабинетами и отделениями.
Продолжительность цикла: 216 часов.
1. Профессиональная подготовка: Всего часов – 194, лекции – 70,
практические занятия – 33, семинары – 91.
Федеральный компонент.
Клиническая
подготовка
врача-рентгенолога.
Организация
рентгенологической службы в системе здравоохранения РФ. Структура и
организация рентгенологической службы в системе здравоохранения РФ.
Организация рентгеновского кабинета, отделения в стационаре,
поликлинике, МСЧ, диспансере. Организация фотолаборатории, архива.
Учет и отчетность рентгеновских отделений и кабинетов. Вопросы этики и
деонтологии в профессиональной деятельности врача-рентгенолога.
Маркетинг и менеджмент в деятельности врача-рентгенолога. Общие
вопросы рентгенологии. История рентгенологии. Рентгенология как
клиническая дисциплина. Методы рентгеновского и КТ исследований.
Флюорография и ее возможности в профилактической медицине и
клинической рентгенологии. Формирование рентгеновского изображения.
Построение рентгеновского заключения. Психологические аспекты в
рентгенологии. Физико-технические разделы рентгенологии и других
методов лучевой диагностики. Физика рентгеновских лучей.
Рентгенодиагностические аппараты и комплексы. Методы получения
рентгеновского изображения. Рентгеновская фототехника. Методы
лучевой диагностики, не связанные с рентгеновским излучением.
Радиационная защита в рентгенологии. Биологическое действие
ионизирующих излучений. Дозиметрия. Меры защиты медицинского
персонала, пациентов, населения. Рентгенодиагностика заболеваний
головы и шеи. Заболевания черепа. Заболевания головного мозга.
Заболевания уха. Заболевания носа, носоглотки, околоносовых пазух.
Заболевания зубов и челюстей. Заболевания гортани. Заболевания
щитовидной и околощитовидных желез. Неорганные образования шеи.
Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения.
Рентгено- и КТ-анатомия органов грудной полости. Аномалии и пороки
развития. Заболевания трахеи. Острые воспалительные заболевания
бронхов и легких. Хронические воспалительные заболевания бронхов и
легких. Эмфизема легких. Изменения легких при профессиональных
болезнях. Туберкулез легких. Злокачественные опухоли легких.
Доброкачественные опухоли бронхов и легких. Паразитарные и грибковые
заболевания легких. Изменения легких при системных заболеваниях.
48
Заболевания средостения. Заболевания плевры. Грудная полость после
операций и лучевой терапии. Неотложная рентгенодиагностика при
заболеваниях
и
повреждениях
органов
грудной
полости.
Рентенодиагностика заболеваний органов пищеварительного тракта.
Рентгеноанатомия и рентгенофизиология. Аномалии и пороки развития.
Заболевания глотки и пищевода. Заболевания желудка. Заболевания
тонкой кишки. Заболевания толстой кишки. Заболевания поджелудочной
железы. Заболевания печени и желчных путей. Заболевания селезенки.
Заболевания диафрагмы. Неорганные заболевания органов брюшной
полости. Неотложная лучевая диагностика при острых состояниях в
брюшной полости. Рентгенодиагностика свищей. Рентгенодиагностика
заболевания молочной железы. Рентгено- и КТ-анатомия молочной
железы. Дисгормональные гиперплазии. Кисты. Опухоли молочной
железы. Заболевания грудной железы у мужчин. Рентгенодиагностика
заболеваний сердечно-сосудистой системы. Рентгеноанатомия и
рентгенофизиология. Изменения легочного рисунка при заболеваниях
сердца. Приобретенные пороки сердца. Врожденные пороки сердца и
аномалии сосудов. Заболевания миокарда. Заболевания перикарда.
Опухоли сердца. Заболевания кровеносных сосудов. Заболевания опорнодвигательной системы. Рентгено- и КТ-анатомия. Травматические
повреждения костей. Нарушение развития скелета. Воспалительные
заболевания костей. Опухоли костей. Метаболические и эндокринные
заболевания скелета. Нейрогенные и ангиогенные заболевания костей.
Остеохондропатия. Поражения скелета при заболеваниях крови и
ретикулоэндотелиальной системы. Заболевания суставов. Заболевания
мягких тканей. Заболевания позвоночника и спинного мозга.
Рентгенодиагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей.
Рентгено-, КТ анатомия и пороки развития. Воспалительные заболевания
почек и верхних мочевыводящих путей. Мочекаменная болезнь. Кисты
почек. Опухоли почек. Заболевания мочевого пузыря. Неорганные
образования забрюшинного пространства и малого таза. Организация
рентгенологической службы в детских лечебных учреждениях.
Рентгенодиагностика при заболеваниях органов дыхания и средостения.
Рентгенодиагностика
заболеваний
пищеварительного
тракта.
Рентгенодиагностика
заболеваний
опорно-дигательной
системы.
Рентгенодиагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы. В том
числе подготовка по смежным специальностям: хирургия, терапия,
онкология, травматология и ортопедия, фтизиатрия, урология.
Национально-региональный компонент.
Фундаментальная подготовка: генетика; общая патология.
Общественное здоровье и здравоохранение.
2. Элективы:
Итого: 206,
70,
37,
99
Тестовый контроль: 4-4
Экзамены: 6-6.
49
Всего часов цикла: 216
70
50
37
99
10.
Учебный план
сертификационного цикла
Специальность «Рентгенология» № 040118
Цель обучения: дальнейшее совершенствование знаний по различным
разделам рентгенологии и компьютерной томографии с последующим
получением сертификата специалиста.
Контингент: врачи-рентгенологи, зав.кабинетами и отделениями
Срок обучения: 216 часов.
Форма
контроля
1. Профессиональная подготовка Всего 194 Лекции 70 Практ. занятия
33 Семинары 91
Федеральный компонент
1.1
Клиническая
172
64
27
81
зачет
подготовка врачарентгенолога
В том числе
14
2
4
8
подготовка по
смежным
специальностям:
- хирургия
4
2
2
- терапия
2
2
- онкология
2
2
- травматология и
2
2
ортопедия
- фтизиатрия
2
2
- урология
2
2
Национально-региональный компонент:
1.2 Фундаментальная
16
4
4
8
зачет
подготовка
- генетика
8
2
2
4
- общая патология
8
2
2
4
1.3
Общественное
6
2
2
2
зачет
здоровье и
здравоохранение
2.
Элективы
12
2
2
8
зачет
Итого:
206
70
37
99
Тестовый
4
4
контроль:
Экзамен
6
6
216
70
37
99
10
Всего часов цикла
51
УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
РАЗДЕЛ 1. ОРГАНИЗАЦИЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
1.1.
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ И
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Здоровье, болезнь и социально-биологические проблемы. Определение
социальной гигиены как науки. Место ссоциальной гигиены среди
общественных и естественных наук. Гигиеническая характеристика
производственной сферы и трудового процесса. Методы социальногигиенических исследований. Здоровье и коллектив, организм и среда
1.2.
ОРГАНИЗМ И СРЕДА
Структура и организация рентгенологической службы в системе
здравоохранения РФ. Организация рентгеновского кабинета и отделения в
стационаре, поликлинике, МЧС, диспансере и др. Проектирование
рентгеновских кабинетов и отделений. Штаты и структура рентгеновского
кабинета и отделения. Организация специализированных кабинетов;
ангиографического,
маммографического,
комьпьютерногомографического. Организация фотолаборатории. Учет и отчетность
рентгеновских отделений и кабинетов. Организация рентгеновского
архива. Снабжение и техническое обслуживание рентгеновских кабинетов
и отделений. Сбор серебросодержащих материалов. Роль и место
флюрографии в здравоохранении.
1.3.
ПРОГРАММА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ
Принципы
организации
работы
при
проведении
ежегодной
диспантеризации. Профилактика как система социально-экономических и
медицинских мероприятий, направленных на предупреждение болезней и
охрану здоровья трудящихся. Современные проблемы и перспективы
рентгенодиагностики профессиональных заболеваний. Цель и задачи
ежегодной диспансеризации всего населения
1.4.
ВОПРОСЫ УПРАВЛЕНИЯ, ЭКОНОМИКИ, ПЛАНИРОВАНИЯ И
НОТ
Теоретические основы управления в здравоохранении. Основы
управления. Система и методы управления. Органы управления, задачи и
функции. Медицинская информация. Управление рентгенологической
службы. Роль и направление деятельности главного специалиста в
вопросах управления. Роль заведующего отделением в вопросах
управления. АСУ в системе управления. Принципы, задачи и методы
планирования. Постановляющие документы. Штатные нормативы
рентгенологических подразделений.
1.5.
ВОПРОРСЫ САНИТАРНОЙ СТАТИСТИКИ
Теоретические основы санитарной статистики. Методика статистеческого
исследования. Демографическая статистика. Статистика учереждений
52
здравоохранения. Общие методические и статистические подходы. Учет,
отчетность, ведение документации. Паказатели деятельности кабинета,
отделения. Показатели эффективности деятельности рентгенологических
подразделений.
1.6.
САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПЕДИМИЧЕСКАЯ РАБОТА В
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЕ, САНИТАРНОЕ
ПРОСВЕЩЕНИЕ
Санитарно-гигиенические
и
профилактические
мероприятия
в
рентренологическом отделении (кабинете) больниц, поликлиник.
Организация и проведение санитарно-гигиенических мероприятий в
рентгенологическом отделении, кабинете. Организация санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий в рентгеноперационной. Санитарное просвещение и гигиеническое воспитание
населения. Методы и средства санитарного просвещения. Основные
направления пропаганды медицинских и гигиенических знаний по
вопросам профилактики. Организация работы по формированию
здорового образа жизни
1.7.
ВОПРОСЫ ТРУДОВОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Определение понятия, цель и задачи экспертизы трудоспособности.
Современные понятия социальной и
медицинской реабилитации.
Организация социальной медицинской реабилитации больных. Основные
направления организации социальной медицинской реабилитации в
лечебно-профилактических учереждениях различного профиля.
1.8.
ВОПРОСЫ ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИ В
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧАРЕНТГЕНОЛОГА
Основы врачебной этики и дионтологии. Объем и содержание понятий
«медицинская этика» и «медицинская деонтология». Этика идеонтология
врача-рентгенолога. Взамоотношения врача, больного и лиц, окружающих
больного. Взамоотношения в медицинском коллективе.
1.9.
ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ РОССИЙСКОГО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Российское законодательство о здвавоохранении и его задачи. Основные
профессиональные обязанности и права медицинских работников. Права и
обязанности рентгенологических кабинетов и отделений. Основы
российского трудового права. Трудовой договор с работниками
здравоохранения. Порядок приема на работу и увольнения. Переводы на
другую работу. Перемещения. Совместительство. Заместительство.
Совмещение профессий. Рабочее время работников учереждения
здравоохранения и время отдыха. Дисциплина труда. Классификация
профессиональных нарушений медицинских работников, уголовная
ответственность за их свершение. Охрана труда работников
рентгенологической службы.
1.10.
ПЛАНИРОВАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ
ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ОБУЧЕНИЯ ВРАЧЕЙ С РФ
53
Организационно-функциональная структура системы послевузовского
образования врачей в РФ. Законодательство и основы, регламентирующие
документы в области послевузовского образования врачей в РФ. Задачи
органов здравоохранения и главных специалистов в области учета,
планирования, организации послевузовского образования врачей на
центральных и местных базах. Планирование послевузовского обучения
врачей, аттестация, переаттестация, сертификация врачей. Особенности
планирования послевузовского обучения врачей первичных звеньев
здравоохранения.
РАЗДЕЛ 2. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ РЕНТГЕНОЛОГИИ
2.1
ИСТОРИЯ РЕНТГЕНОЛОГИИ
История открытия рентгеновских лучей. История развития рентгенологии
в России и СССР. Институты, кафедры, школы. Основные
рентгенологическе школы в зарубежных странах.
2.2.
РЕНТГЕНОЛОГИЯ КАК КЛИНИЧЕСКАЯ ДИСЦИПЛИНА.
МЕТОД РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.
Рентгенология как клиническая дисциплина. Предмет рентгенологии и ее
место в современной клинической медицине. Взаимоотношения с другими
клиническими дисциплинами. Рентгенология как наука. Основные методы
рентгенологического исследования. Рентгеноскопия. Рентгенография.
Значение проекции в рентгенологии. Стандартные проекции (прямые,
боковые, косые). Нестандартные проекции. Многоосевое исследование.
Исследования
в орто-,трохо-, латеропозиции,
полипозиционное
исследование. Обзорная и прицельноя рентгенография. Томография,
компьютерная томография. Электрорентгенография и ее применение.
Принцыпы
функциональной
рентгенодиагностики. Искусственное
контрастирование в рентгенологии. Рентгеноконтрастные среды.
Методики искусственного контрастирования. Роль флюрографии в
здравоохранении.
Флюрография
как
метод
профилактического
исследования.
Возможности
флюорографа
в
клинической
рентгенодиагностике.
2.3.
ОСНОВЫ РЕНТГЕНОВСКОЙ СКИАЛОГИИ
Формирование рентгеновского изображения и его особенности.
Тангенциальный закон тенеобразования. Рентгеновская проекция.
Суммационная природа рентгеновского изображения. Суперпозиция и
субтракция теней. Тангенциальный эффект. Суммация мелких дискретных
теней. Пространственные соотношения в рентгеновском изображении.
Особенности рентгеновского отображения пространства по сравнению с
другими видами рентгеновского изображения. Прямоугольный метод
локализации объектов. Косоугольные методы локализации объектов.
Параллактическое смецение. Ретнтгеновское отображение основных
геометрических структур. Проекционное увеличение, укорочение и
искажение форм объектов. Осевая проекция, эффект штриха, проекция по
54
касательной к поверхности объекта. Влияние расстояния от объекта до
пленки на рентгеновское изображение. Тень, ее характеристика в
рентгеновской картине. Тень затмение просветление. Форма тени,
соотношение с
объемной конфигурацией объекта. Размеры тени.
Интенсивность тени, зависимость от объекта и технических условий.
Контуры тени, условия их образования. Влияние объективной и
технической нерезкости на контуры тени. Структура тени, эффект
суммации и собственная структура объекта. Смещаемость тени.
Количественные методы оценки рентгеновского изображения. Оценка
пространственного параметра. Рентгенограмметрия. Оценка пространства
по томографии. Оценка временного параметра. Измерение интенсивности
тени. Денсиотометрия.
2.4 ПОСТРОЕНИЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА
Этапы рентгенодиагностики. Анализ рентгенологической картины как 1
этап. Схемы и приемы анализа. Рентгенологические симптомы и
синдромы. Синтез клинико-рентгенологических данных. Установочный
груповой и новологический диагноз. Топический диагноз (локализация,
распределение процесса.). Качественный диагноз (форма, фаза процесса).
Дифференциальный диагноз. Диагностика осложнений (распад,
патологический перелом и т.п.). Диагнос больного по О. П. Варкину
(состояние других органов, состояние организма больного). Формулировка
рентгенологического
диагноза.
Составление
протокола
рентгенологического исследования. Варианты рентгенологических
заключений (уверенный диагноз, дифференциально-диагностический ряд
и т. д.). ЭВМ в рентгенодиагностике.
2.5.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ В РЕНТГЕНОЛОГИИ
Психофизиология восприятия рентгеновского изображения. Элементарные
сведения по физиологии и психофизиологии зрения. Восприятие яркости и
контраста. Адаптация. Объективный и субективный контрасты.
Восприятие контуров. Восприятие формы. Восприятие движения.
Основные сведения по теории зрительного восприятия. Визуальные
поиски. Фигура и фон. Условия и методические приемы рассматривания
рентгенограммы. Влияие увеличения и уменьшения изображения на
восприятие. Утомляемость. Оптические иллюзии. Психологические
факторы при построении рентгенологического диагноза.
РАЗДЕЛ 3. ФИЗИКО-ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
РЕНТГЕНОЛОГИИ И ДРУГИХ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ
ДИАГНОСТИКИ
3.1.
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
Электростатика. Постоянный и переменный электрический ток.
Электрическая емкость, сопротивление, индуктивность.
3.2.
ФИЗИКА РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧЕЙ
55
Элементарные сведения о строении веществ. Модель атома БораРезерфорда. Орбиты электронов. Ядро атома. Энергетические уровни
электронов. Переодический закон Д.И. Менделеева. Термоэлектронная
эмиссия. Вещество и излучение. Колебания и волны. Волновая природа
света. Электромагнитные колебания. Понятия о квантах (фотонах)
электромагнитных колебаний. Природа рентгеновских лучей. Принцип
получения рентгеновских лучей. Тормозное рентгеновское излучение.
Характеристическое излучение. Распределение энергии в спектре
сплошного рентгеновского излучения. Квантовая природа рентгеновских
лучей. Свойства рентгеновских лучей. Интенсивность и проникающая
способность рентгеновских лучей. Взаимодействие рентгеновского
излучения с веществом. Радиационные и ионизационные потери энергии в
веществе. Первичная и вторичная ионизация. Истинное и селективное
поглощение. Ослабление рентгеновского излучения. Экспоненциальный
закон ослабления. Слой половинного ослабления. Понятие о дозе
рентгеновкого излучения.
3.3.
ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ
РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ.
Образование рентгеновского изображения в пучке. Влияние физических
свойств объекта на изображение в пучке. Абсорбционный закон
тенеобразования. Радиационная плотность различных сред тела.
Возникновение контраста в изображении. Влияние рассеянного излучения
на контраст изображения в пучке. Геометрические условия получения
рентгеновского изображения. Размер рентгеновского изображения.
Геометрическая, динамическая и псевдонерезкость изображения.
Информативность (детальность) рентгеновского изображения. Эффект
отверстия.
Влияние
дозы
рентгеновского
изображения
на
информативность изображения. Видимое (результирующее) рентгеновское
изображение. Приемники рентгеновского изображения и фотографический
эффект. Преобразование рентгеновского изображения и нерезкость.
Суммарная нерезкость. Разрешающая способность системы. Зависимость
основных параметров рентгеновского изображения (контрастность и
объем деталей) от интенсивности (Ма) и жесткости (КУ) излучения.
3.4.
РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АППАРАТЫ И
КОМПЛЕКСЫ
Источники рентгеновского излучения. Катод. Нить накала. Фокусировка
потока электронов. Анод. Истинный и геометрический фокус. Тепловая
мощность анода. Вращающийся анод. Мощность и КПД рентгеновской
трубки. Защита трубки от перегрузок. Защитные кожухи трубки.
Центральный луч рентгеновского пучка. Большой, малый и микрофокус.
Паспорт трубки. Питающее устройство рентгеновских аппаратов.
Принципиальная электрическая схема рентгеновского аппарата.
Основные электрические цепи. Высоковольтная часть аппарата (главный
трансформатор, трансформаторы накала, высоковольтные кабели. Блоктрансформаторы.). Низковольтная часть аппарата (регулировка
56
напряжения и тока, реле времени, автотрансформатор, стабилизация
напряжения). Подключение рентгеновского аппарата к сети. Блокировка
электрических цепей. Заземление. Выпрямителипеременного тока в
генераторах рентгеновских аппаратов. Выпрямительные хемы.
Преимущества питающей сети. Устройство формирующее рентгеновское
изображение. Фильтрация рентгеновского пучка. Диафрагма и тубусы.
Отсеивающие
решетки.
Рентгеноэкспонометрические
приборы.
Приемники
рентгеновского
излучения.
Рентгеновская
пленка.
Усиливающие экраны. Кассеты. Селеновые пластины. Электроннооптические преобразователи, рентгеновские ЭОПы (УРИ). Рентгеновские
телевизионные системы. Детекторы рентгеновского излучения. Штативы
рентгеновских аппаратов. Стационарные, передвижные, переносные
аппараты. Аппараты для общей диагностики. Поворотный стол-штатив.
Экраноснимочное устройство. Ручное и дистанционное управление.
Приставки для рентгенографии и томографии. Вертикальные стойки.
Специализированные штативы (маммограф, для урологических
исследований, нейрорентгенолокическихи др. исследований). Выбор
штативов, питающих устройств, излучателей, систем визуализации в
соответствии с объемом рентгенологических исследований. Требования к
устройству и техническому оснащению рентгеновских кабинетов.
3.5.
МЕТОДЫ ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО
ИЗОБРАЖЕНИЯ
Рентгеноскопия. Преимущества и недостатки. Рентгенотелевидение.
Рентгенография. Факторы, влияющие на качество рентгенограм
(напряжение, генерирование излучения, экспозиция, выдержка фокусное
расстояние и др.). Выбор технических условий при рентгенографии
различных объектов. Рентгенография мягким и жестким излучением.
Телерентгенография.
Рентгенография
с
прямым
увеличением.
Стереорентгенография.
Томография,
компьютерная
томография.
Принцип и способ получения послойного изображения. Толщина
выделяемого слоя. Зонография. Величина и степень размазывания.
Линейное и плоскостное размазывания изображения. Продольная и
поперечная томография. Симультанная томография. Томографические
аппараты. Флюорография. Физико-технические основы флюорография.
Оптические системы флюорографов. Фотосъемка с экрана ЭОУ. Оценка
качества флюорограмм. Электрорентгенография. Принцип получения
электрорентгенографического изображения. Устройство аппаратов для
электрорентгенографии.
Основные
параметры
и
особенности
изображения. Устройства для функциональной рентгенодиагностики.
Полиграфия.
Рентгенокимография.
Методика
исследования
и
многоцелевые кимографы. Серийная рентгенография. Ангиографические
комплексы. Видеомагнитная запись рентгеновского изображения.
Методы рентгеновского исследования на основе вычислительной
техники. Цифровая (дигитальная) субтракционная ангиография.
Попречная компьютерная томография.
57
3.6.
РЕНТГЕНОВСКАЯ ФОТОТЕХНИКА
Светочувствительные материалы, применяемые в рентгенологии.
Рентгеновская пленка. Основные свойства фотографических материалов.
Спектральная
чувствительность
фотоэмульсии.
Пленки
для
флюорографии и киносъемки. Действие рентгеновских лучей на
фотоматериалы. Образование скрытого фотографического изображения.
Фотопроцесс. Процесс появления скрытого фотографического
изображения. Рецептура и приготовление проявляющих растворов.
Способы контроля за качеством проявления. Старение проявителя.
Освежающие растворы. Фиксирование изображения. Приготовление и
состав растворов. Промывка и сушка пленки. Кюветы, танки, проявочные
машины. Дополнительное оборудование и устройство фотолаборатории.
Ошибки рентгеновской экспозиции и фотографической обработки
снимков. Нормально экспонированный и правильно обработанный
снимок.
Ошибки
экспозиции
(недоэкспонированный
и
переэкспонированный снимки). Ошибки фотографической обработки
(недопроявленный и перепроявленный снимки). Возможности
исправления неправильной экспозиции при проявлении рентгенограммы.
Артефакты.
Способы
и
аппаратура
электронной
обработки
рентгеновских снимков. Фотокопии рентгенограмм. Логетронирование,
выравнивание изображения. Электронная субтракция. Оптическая
когеррентная фильтрация.
3.7.
МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ, НЕ СВЯЗАННЫЕ С
РЕНТГЕНОВСКИМ ИЗЛУЧЕНИЕМ
Принципы получения новых методов лучевой диагностики. Термография.
Ультразвуковое сканирование (эхография). Магнитная резонансная
томография. Фотонная эмиссия. Радионуклидные методы исследования.
РАЗДЕЛ 4. РАДИАЦИОННАЯ ЗАЩИТА В РЕНТГЕНОЛОГИИ
4.1
БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ИОНИЗИРУЮЩИХ
ИЗЛУЧЕНИЙ
Вопросы радиобиологии. Взаимодействие рентгеновского излучения с
биологическими объектами. Понятие о чувствительности и резистентности
биологических тканей. Отрицательные эффекты ионизирующей радиации.
Острые, подострые, хронические. Общие и местные. Действие малых доз
ионизирующего излучения. Осталенные соматические эффекты.
Тератогенные эффекты. Генетические эффекты.
4.2.
ДОЗИМЕТРИЯ
Способы регистрации ионизирующего излучения. Ионизационный.
Фотохимический. Люминесцентный. Биологический и др. Дозы излучения
и единицы
измерения. Экспозиционная доза. Поглощенная доза.
Интегральная доза. Эквивалентная доза. Популяционные и коллективные
дозы. Основные виды дозиметров, применяемых в рентгенологической
практике.
58
4.3.
МЕРЫ ЗАЩИТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА,
ПАЦИЕНТОВ И НАСЕЛЕНИЯ ПРИ
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ
Принципы ограничения лучевых нагрузок медицинского персонала,
пациентов и всего населения. Защита от прямого и рассеянного излучения.
Защита расстоянием. Выбор оптимальных технических условий
рентгенодиагностики. Роль фильтрации и диафрагмирования. Роль
чувствительности детекторов. Коллективные и индивидуальные средства
защиты. Особенности защиты детей. Профилактика вредного воздействия
свинца, продуктов радиолиза воздуха. Обеспечение электробезопастности.
Организация системы радиационной безопастности. ГОСТы на
рентгеновские аппараты и оборудование. Основные требования
санитарного законодательства к устройству и эксплуотации рентгеновских
кабинетов. Пути уменьшения индивидуальных и коллективных доз
пациентов. Перспективы уменьшения лучевых нагрузок в связи с
усовершенствованием рентгеновской аппаратуры. Радиационный контроль
за безопастностью при рентгенологических исследованиях.
4.4.
ЯДЕРНЫЕ И РАДИАЦИОННЫЕ АВАРИИ
Гигиенические и медицинские аспекты ядерных и радиационных аварий.
Сортировка и оказание помощи при авариях на атомных электростанциях.
Диспансеризация различных контингентов населения, подвергшихся
лучевому воздействию.
РАЗДЕЛ 5. РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
ГОЛОВЫ И ШЕИ
5.1.
МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Методика рентгенологического исследования черепа.
Обзорная
рентгенография. Рентгенография в
дополнительных
проекциях.
Томография. Методики рентгенологического исследования головного
мозга.
Пневмоэнцефалография.
Пневмоцистернография,
вентрикулография и кистография. Каротидная и вертебральная
ангиография. Вычислительная субтракционная ангиография. Томография
головного мозга при контрастных методах исследования. Компьютерная
томография.
Магнитно-резонансная
томография.
Ультрозвуковая
диагностика. Методики рентгенологического исследования уха.
Рентгенография височной кости в специальных проекциях. Томография
височной кости. Компьютерная томография. Фистулография и
тимпанография. Методики рентгенографического исследования носа,
носоглотки, околоносовых пазух. Рентгеноскопия пазух. Рентгенография в
специальных проекциях. Томография, зонография. Флюорография.
Компьютерная томография. Контрастное исследование. Лицевая
артериогорафия. Методики рентгенографических исследований глаза и
глазницы. Методики определения локализации инородных тел глаза и
глазницы. Контактные методы. Неконтактные методы. Бесскелетная
59
рентгенография. Томография глазницы. Компьютерная томография, МРТ.
Орбитография.
Ангиография.
Дакриопистография.
Методики
рентгенографического исследования зубов и челюстей. Рентгенография
челюстей в специальных проекциях. Внутри- и внеротовая рентгенография
зубов. Томография челюстей и височнонижнечелюстного сустава.
Ортопантомография. Компьютерная томография. Лицевая артериография.
Сиалография.
Фистулография.
Методики
рентгенологического
исследования гортани. Рентгеноскопия. Обзорная рентгенография в 2
проекциях.
Томография.
Контрастные
методы
исследования.
Компьютерная томография. Функциональные методы исследования
(фонация звуков, рентгенокинемотография). Методики исследования
щитовидной и околощитовидной желез. Обзорная рентгенография шеи.
Рентгенография шеи с контрастированием глотки и пищевода.
Пневмотиреоидография. Томография. Ангиография. МР томография.
Ультразвуковая диагностика.
5.2.
РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ И РЕНТГЕНОФИЗИОЛОГИЯ
Рентгеноанатомия
черепа.
Форма
черепа
и
ее
варианты.
Рентгенокраниометрия. Рельеф и структура свода черепа. Черепные швы.
Сосудистый рисунок. Рельеф передней черепной ямки. Рельеф средней
черепной ямки. Рельеф задней черепной ямки. Область турецкого седла.
Возрастные закономерности черепа. Рентгеноанатомия и элементы
рентгенофизиологии головного мозга. Томографическая анатомия
головного мозга. Рентгеноанатомия ликворных пространств и крупных
сосудов мозга. Рентгеноанатомия черепных нервов. Обызвествление
нормальных
анатомических
образований
в
полости
черепа.
Рентгеноанатомия уха. Височная кость. Наружное ухо. Элементы среднего
уха. Элементы внутреннего уха. Рентгеноанатомия носа, носоглотки и
околоносовых пазух. Рентгеноанатомия полости носа. Рентгеноанатомия
носоглотки. Понятие о рентгеноанатомии рото- и гортаноглотки.
Рентгеноанатомия околоносовых пазух. Варианты развития и
пневматизации пазух. Возрастные закономерности носа, носоглотки и
околоносовых пазух. Рентгеноанатомия глаза и глазницы. Глазница.
Слезоотводящие пути. Рентгеноанатомия зубов и челюстей. Зубной ряд,
зуб. Альвеолярные отростки. Нижняя челюсть и височно-нижнечелюстной
сустав. Рентгеноанатомия и рентгенофизиология гортани. Хрящи гортани.
Гортаноглотка. Основные мышцы, связки и складки. Элементы гортанных
желудочков. Подскладочное пространство. Возрастные закономерности и
половые особенности гортани. Изменения элементов гортани при
функциональных
пробах.
Рентгеноанатомия
щитовидной
и
околощитовидной желез. Особенности строения и расположения жедез.
Возрастные особенности.
5.3.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕРЕПА
Аномалии развития черепа. Врожденные дефекты свода черепа. Черепномозговы грыжи. Краниостеноз. Асимметрия черепа (врожденная).
Черепно-лицевая дисплазия. Черепно-ключичная дисплазия. Фиброзная
60
дисплазия. Изменения черепа при прочих врожденных системных
заболеваниях скелета. Воспалительные заболевания черепа. Остеомиелит.
Туберкулез. Сифилис. Доброкачественные опухоли и опухолевидные
образования черепа. Остеомы. Гемангиомы. Дермоиды, эпидермоиды.
Прочие опухоли. Ретикулогистиоцитозы. Злокачественные опухоли
черепа. Изменения черепа при миеломной болезни. Хордома. Прочие
первичные злокачественные опухоли. Метастатические поражения.
Изменения черепа при метаболических и гормональных нарушениях.
Изменения черепа при остеодистрофиях. Инволютивные и гормональные
изменения. Травматические поражения черепа. Механизмы повреждений и
их классификация. Типы переломов. Переломы основания черепа.
Огнестрельные повреждения. Осложнения переломов. Определение
локализации инородных тел. Значение дополнительных и специальных
методик рентгеновского исследования при повреждениях черепа.
5.4.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Аномалии развития головного мозга. Гипоплазия мозга. Аномалии
развития ликворной системы. Аномалии развития сосудов головного
мозга. Рентгеносемиотика при внутричерепных патологических процессах.
Общие краниографические симптомы. Местные краниографические
симптомы. Ангиографические симптомы. Системы при контрастировании
ликворной системы. Синдром повышения внутричерепного давления.
Особенности в детском возрасте. Гидроцефалия и ее виды.
Воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек. Энцефалит.
Абсцессы мозга. Воспалительные заболевания оболочек. Классификация
их по форме и локализации. Туберкулез и прочие воспалительные
заболевания. Внутречерепные опухоли. Классификация опухолей.
Особенности локализации опухолей. Менингососудистые опухоли.
Местные краниографические симптомы. Особенности обызвествления.
Опухоли
областей
турецкого
седла.
Аденомы
гипофиза.
Краниофарингиома
и
ее
формы.
Значение
кистографии.
Дифференциальная диагностика первичных и вторичных изменений
турецкого седла. Надтенториальные опухоли. Подтенториальные опухоли.
Опухоли черепно-мозговых нервов. Слухового нерва. Тройничного нерва.
Зрительного нерва. Сосудистые заболевания головного мозга.
Артериальные аневризмы. Артериовенозные аневризмы. Тромбоэмболии.
Паразитные заболевания головного мозга. Цистицеркоз. Эхинококкоз.
Токсоплазмоз. Мозговая травма и ее последствия. Принципы исследования
больных при острой мозговой травме. Значения ангиографии и УЗИ в
выявлении внутречерепных гематом. Параэнцефалические кисты.
Пневмопефалия. Хроническая внутречерепная гематома. Гипертензия и
гидроцефалия как результат рубцовых изменений.
5.5.
ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА
Аномалии развития уха. Виды аномалий. Воспалительные заболевания
уха. Наружный отит. Острый средний отит. Хронический средний отит.
Мастоидит. Специфические воспалительные поражения уха. Исход
61
воспалительных заболеваний уха. Осложнения среднего гнойного отита.
Холестеатома. Геперостоз элементов внутреннего уха. Лабиринт и
фистула полукружных каналов. Отосклероз. Петрозит. Опухоли уха.
Доброкачественные. Злокачественные. Оперированное ухо. Виды
операций и особенности их рентгенологической картины. Травматические
повреждения
уха.
Особенности
переломов
височной
кости.
Внутричерепные осложнения. Инородные тела наружного слухового
прохода и барабанной полости.
5.6.
ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСА, НОСОГЛОТКИ И
ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
Заболевания носа и носоглотки. Аномалии носа и носоглотки. Атрезия
хоан. Хронический ринит. Аллергические и вазомоторные состояния.
Доброкачественные опухоли носа. Злокачественные опухоли носа.
Аденоиды, степень развития их. Доброкачественные опухоли носоглотки,
юношеская ангиофиброма. Злокачественные опухоли носоглотки:
первичный (рак), вторичные. Заболевания околоносовых пазух. Аномалии
развития пазух. Аномалии лицевого скелета. Острый воспалительный
процесс в пазухах. Хронический воспалительный процесс в пазухах.
Распространенное и локальное поражение. Рубцовые изменения пазух.
Кисты пазух и их виды. Муко-пиоцеле. Гиперплазия слизистой (полипоз).
Доброкачественные опухоли пазух. Злокачественные опухоли пазух.
Травматические повреждения носа, носоглотки и околоносовых пазух.
Переломы костей лица. Огнестрельные повеждения. Инородные тела.
Осложнения травм.
5.7.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗА И ГЛАЗНИЦЫ
Аномалии развития глаза и глазницы. Анофтальм, гидрофтальм. Назоорбитальная ликворея (врожденная). Восполительные заболевания глаза и
глазницы. Флегмона орбиты. Ложная опухоль и эмфизема глазницы.
Токсоплазмоз. Опухоли глаза и глазницы. Доброкачественные. Первичные
злокачественные.
Вторичные
злокачественные
(опухоли
''по
продолжению''). Метастатические. Заболевания слезоотводящих путей.
Опухоли слезного мешка. Травматические повреждения глаза. Прямые
травмы. Непрямые травмы. Огнестрельные повреждения. Осложнения
травм.
5.8.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОВ И ЧЕЛЮСТЕЙ
Аномалии развития зубов и челюстей. Аномалии формы, величины, числа
и положения зубов. Ретенция, окклюзия зубов. Расщелина твердого неба,
''готическое небо''. Недоразвитие челюстей. Воспалительные заболевания
зубов и челюстей. Кариез, пульпит. Периодонтит. Парадонтоз.
Радикулярная и фолликулярная кисты. Специфические воспалительные
заболевания челюстей. Остеомиелит челюстей. Артриты, артрозы височнонижнечелюстного сустава. Состояние зуба в процессе лечения
(хирургическое,
терапевтическое
и
т.д.).
Опухоли
челюстей.
Доброкачественные.
Злокачественные
одонтогенные
опухоли.
Злокачественные неодонтогенные опухоли. Опухоли за грануляционной
62
ткани. Заболевания слюнных желез. Воспалительные заболевания.
Опухоли слюнных желез. Травматические повреждения зубов и челюстей.
Вывих и переломы зуба. Вывих нижней челюсти. Переломы нижней
челюсти. Огнестрельные повреждения.
5.9.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ
ГОРТАНИ
Восполитеьные заболевания гортани. Хронический ларингит. Заглоточный
абсцесс. Флегмона клетчатки шеи. Хондро-перихондрит. Туберкулез.
Сифилис. Опухоли гортани. Папиллома. Фиброма. Рак. Другие
злокачественные опухоли. Прочие заболевания гортани. Склерома. Острые
и хронические сужения аллергического характера. Сужения при общих
(инфекционных) заболеваниях. Сужения как последствия различных
поражениях гортани. Кисты. Двигательные растройства гортани.
Локальные парезы. Травматические повреждения гортани. Изменения
гортани при повреждениях позвоночника. Огнестрельные повреждения
гортани. Ожоги. Инородные тела. Ослофнения травм гортани.
5.10.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ И
ОКОЛОЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗ
Аномалии развития желез в области шеи. Аномалии положения и
локализации желез. Боковые и срединные кисты шеи. Боковые и
срединные свищи шеи. Восполительные заболевания желез. Тиреоидит.
Опухоли и опухолевидные образования желез. Доброкачественные. Рак
щитовидной железы. Гиперплазия желез. Кисты щитовидной железы.
Вторичные изменения щитовидной железы.
РАЗДЕЛ 6. РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И СРЕДОСТЕНИЯ
6.1.
МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Обычное
исследование.
Рентгеноскопия
полипозиционная.
Рентгенография. Рентгенография с прямым увеличением. Томография и
зонография.
Исследование
пищевода.
Электрорентгенография.
Флюрография. Рентгенофункциональные методики. Рентгенокимография.
Электрокимография. Рентгенопневмополиграфия. Проба Вальсальвы и
Мюллера. Проба Гольцкнехта-Якобсона. Проба Прозорова. Рентгеноинструментальные
методики.
Бронхологическое
исследования.
Катетеризационная биопсия. Трансбронхиальнаф щипцевая, щеточная,
пункционная биопсия. Трансторакальная игловая биопсия. Бронхография.
Певмомедиастонотомография.
Диагностический
пневмоторакс.
Диагностический
пневмоперитонеум.
Ангиопульмонография.
Бронхиальная артериография. Флебография средостения. Новые методы
лучевого
исследования.
Компьютерная
томография.
Магнитнорезонансная томография. Радионуклеидное исследование. Ультразвуковое
исследование. Диагностические алгоритмы лучевого обследования.
Исследование функций внешнего дыхания.
63
6.2.
РЕНТГЕНАНАТОМИЯ И КТ-АНАТОМИЯ ОРГАНОВ
ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ
Анатомия легких. Долевое и зональное строение легких. Сегментарное
строение. Строение трахеобронхиального дерева. Анатомия сосудов
малого круга кровообращения и бронхиальных артерий на ангиограммах.
Легочный рисунок и его анатомический субстрат. Виды строения
легочного рисунка (магистральный, рассеянный, смешанный). Корень
легкого, его анатомический субстрат. Схема Феликса. Строение легочной
дольки. Коллатериальная вентиляция. Плевра, диафрагма, средостение.
Части плевры. Междолевые щели. Плевральные щели. Легочная связка.
Диафрагма. Переднее средостение. Среднее средостение. Заднее
средостение. Внутригрудные лимфатические узлы. Конституционные
особенности и возрастные закономерности органов грудной полости. КТанатомия органов грудной полости. Верхушечный уровень. Уровень дуги
аорты. Уровень легочного ствола. Бифуркационный уровень. Предсердный
уровень.
Желудочковый
уровень.
Диафрагмальный
уровень.
Внутригрудные лимфатические узлы в КТ-изображении.
6.3.
ОБЩАЯ РЕНТГЕНОСЕМИОТИКА
Схема анализа патологической тени в легких. Локализация. Количество
теней. Форма. Размеры. Интенсивность тени, денситометрия по КТ.
Структура тени. Контуры тени. Состояние окружающей легочной ткани.
Смещаемость тени при дыхании, изменении положения. Состояние
соответствующего корня. Затемнение. Тотальное затемнение. Долевое
затемнение. Сегментарное затемнение. Фокус, круглая тень. Очаговая тень
(крупная, средняя, мелкая, милиарная). Просветления. Распространенное
просветление. Ограниченное просветление. Полость солитарная,
множественные. Толщина стенок. Характер внутренних и наружных
контуров. Содержимое полости (жидкость, секвестр). Состояние
окружающей легочной ткани. Патология корня. Положение. Размеры.
Структура. Наружные контуры. Патология легочного рисунка. Усиленный
легочный рисунок. Обедненный легочный рисунок. Деформированный
легочный рисунок (ячеистый, тяжистый и др.). Замещенный легочный
рисунок. Линии Керли, плевральные линии.
6.4.
АНОМАЛИИ И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ЛЕГКИХ И
БРОНХОВ
Аномалии борозд. Отсутствие борозд. Недоразвитие борозд. Добавочные
борозды. Аномалии бронхов. Аномалии отхождения, количества, калибра,
направления. Трахеальных бронх. Дивертикул бронха. ''Зеркальные
легкие''. ''Обротное расположение легких'', триада Зиверта-Картагенера.
Пороки, связанные с недоразвитием бронхиального дерева. Агенезия,
аплазия легкого, доли. Простая гипоплазия легкого, доли. Кистозная
гипоплазия. Истиная бронхолегочная киста, кисты. Пороки развития
стенки трахеи и бронхов. Трахеобронхомегалия (синдром Мунье-Куна).
Синдром Вильямса-Кемпбела. Трахеопищеводный, брохопищеводный
свищ. Стеноз трахеи и бронхов. Врожденная долевая эмфизема.
64
Врожденная односторонняя эмфизема (синдром Маклеода). Пороки
развития тканей легких. Пороки развития сосудов легких. Агенезия,
гипоплазия легочной артерии. Аневризмы легочной артерии и ее ветвей.
Варикозное расширения легочных вен. Аномальное впадение легочных
вен.
Артериовенозные
свищи
(аневризмы).
Дифференциальная
диагностика и значения контрастных методов исследования.
6.5.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ТРАХЕИ
Смещение и сдавление трахеи. Инородные тела трахеи. Экспираторный
коллапс трахеи. Опухоли трахеи доброкачественные и злокачественные.
Дифференциальная диагностика и значение специальных методов
исследования.
6.6.
ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ БРОНХОВ
И ЛЕГКИХ
Острый бронхит и бронхиолит. Бактериальные пневмонии. Вирусные
пневмонии. Микоплазменные пневмонии. Риккетсиознные пневмонии.
Пневмоцистные пневмонии. Грибковые пневмонии. Паразитные
пневмонии. Аллергические пневмонии. Изменения в легких при СПИДе.
Первичные пневмонии. Вторичные пневмонии. Пневмонии при
нарушении кровообращения в малом круге (застойные, гипостатические,
инфарктные). Пневмонии при длительных некупирующихся отеках легких,
РДСВ. Пневмонии при нарушениях бронхиальной проходимости.
Пневмонии при обострении хронических воспалительно-нагноительных
заболеваниях легких и бронхов. Пневмонии при заболеваниях других
органов и систем. Послеоперационные пневмонии. Травматические
пневмонии. Пневмонии, связанные с воздействием физических и
химических факторов. Прочие. Деструктивные пневмонии. Первично
абсцедирующие пневмонии. Вторично абсцедирующие пневмонии.
Участок деструкции, абсцесс, гангренозный абсцесс, гангрена легкого.
Аспирационные
пневмонии.
Стафилококковая
пневмония.
Фридлендоровская пневмония. Септическая метастатическая пневмония.
Прочие.
Паренххиматозные
пневмонии
(крупозные,
очаговые).
Интерстициальные пневмонии. Перисциссурит. Течение, осложнения,
исходы острых пневмоний. Дифференциальная диагностика.
6.7.
ХРОНИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕИ И
НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ БРОНХОВ И
ЛЕГКИХ
Хронический бронхит. Бронхоэктазы первичные и вторичные.
Бронхоэктатическая болезнь. Бронхолитиаз. Ретенционные кисты.
Хронический абсцесс. Хроническая пневмония. Осложнения и исходы.
Эмфизема легких. Диффузный и ограниченный пневмосклероз. Цирроз.
Ложные постпневматические кисты. Легочная гипертензия. Хроническое
легочное сердце. Легочное кровотечение. Значения бронхиальой
артериографии в диагностики и лечении. Дифференциальная диагностика
и значение специальных методов исследования.
6.8.
ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
65
Формы эмфиземы, обусловленные разширением респираторного отдела.
Инволютивная эмфизема. Гипертрофическая компенсаторная эмфизема.
Острое вздутие легких. Формы эмфизем, обусловленные деструкцией
распираторного отдела. Первичная диффузная идиопатическая эмфизема.
Вторичная диффузная эмфизема легких. Вторичная локализованная
эмфизема легких. Околорубцовая эмфизема. Врожденная долевая
эмфизема. Односторонняя легочная эмфизема (синдром Маклеода).
Прогрессирующая легочная дистрофия (''исчезающее легкое''). Буллезная
эмфизема. Альвеолярные кисты. Значения КТ в выявлении этой
патологии. Бронхиальная астма. Сопутствующий пневмосклероз, легочная
гипертензия, легочное сердце.
6.9.
ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕГКИХ ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Пневмокониозы. Силикоз. Силикатоз. Металлокониозы. Карбокониозы.
Пневмокониозы от смешанной пыли. Пневмокониозы от ограниченной
пыли. Осложнения пневмокониозов (пневмонии, кониотуберкулез,
бронхиальная астма, бронхоэктатичесая болезнь и др.). Атипичные формы
пневмокониозов. Пылевой бронхит. Изменения в легких, вызываемые
отравлением токсикохимическими веществами (бериллием, нитрогазами,
хлором, фтором, азотом, хромом, свинцом, фосфором и др.). Изменения в
легких от воздействия радиоактивных веществ. Рентгенодиагностика
комбинированных профессиональных заболеваний. Дифференциальная
рентгенодиагностика.
6.10.
ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
Классификация. Первичный туберкулезный комплекс. Туберкулез
внутригрудных лимфатических узлов. Диссеминированный туберкулез
легких. Очаговый туберкулез легких. Инфильтративный туберкулез
легких. Туберкулома. Кавернозный туберкулез. Фиброзно-кавернозный
туберкулез. Цирротический туберкулез легких. Туберкулезный плеврит.
Туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов. Туберкулез
легких и рак. Дифференциальная диагностика и значение специальных
методов исследования.
6.11.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЛЕГКИХ
Рак легкого. Первично-множественный рак легкого. Центральный рак.
Эндобронхиальный центральный рак. Перибронхиальный узловой
центральный рак. Перибронхиальный разветвленный центральный рак.
Рентгенодиагностика раннего центрального рака. Значения специальных
методов исследования в диагностике и определении распространенности
процесса по системе ТНМ. Дифференциальная диагностика центрального
рака. Периферический рак легкого. Шаровидный рак. Полостной рак.
Верхушечный рак. Пневмониеподобный рак. Медиастинальный рак.
Рентгенодиагностика раннего ''минимального'' периферического рака.
Значение специальных методов исследования в диагностике и
определениираспространенности
процесса
по
системе
ТНМ.
Дифференциальная диагностика шаровидных образований в легких.
66
Прочие злокачественные опухоли легких. Бронхиолоальвеолярный рак.
Саркома легкого. Карциноид легкого. Метастатические опухоли легких.
Шаровидные метастазы множественные и солитарные. Милиарный
карциноз и раковый лимфангит.
6.12.
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ БРОНХОВ И ЛЕГКИХ
Внутрибронхиальные
эпителиальные
опухоли.
Внебронхиальные
эпителиальные опухоли. Неэпителиальные опухоли. Гамартомы.
6.13.
ПАРАЗИТНЫЕ И ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАГИЯ ЛЕГКИХ
Пневмомикозы.
Актиномикоз.
Кандидомикоз.
Аспергилез.
Кокцидиоидомикоз. Паразитные заболевания легких. Эхинококкоз.
Токсоплазмоз. Альвеококкоз. Парагонимоз. Цистициркоз. Прочие
паразитные заболевания легких. Возможности диагностики и
дефференциальной диагностики.
6.14.
ИЗМЕНЕНИЯ В ЛЕГКИХ ПРИ СИСТЕМНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ.
Коллагеновые заболевания (системная красная волчанка, системная
склеродермия и др.). Диффузныеболезни соединительной ткани.
Ревматические заболевания (ревматизм, ревматоидный артрит и др.).
Системные васкулиты (узелковый периартериит, синдром Вегенера,
синдром Гудспасчера и др.). Фиброзирующие альвеолиты эндогенные и
экзогенные (синдром Хаммена-Рича и др.) Саркоидоз. Опухоли
кроветворной и лимфоидной ткани. Миело- и лимфолейкозы.
Лимфогрануломатоз. Лимфосаркома. Ретикулосаркома. Миеломная
болезнь. Возможности дефференциальной
диагностики и значение
специальных методов исследования.
6.15.
ИЗМЕНЕНИЯ В ЛЕГКИХ ПРИ НАРУШЕНИЯХ
КРОВООБРАЩЕНИЯ В МАЛОМ КРУГЕ
Отек легких интерстициальный. Отек легких альвеолярный. Отек легких
острый. Отек легких хронический. Распираторный дистресс-синдром
взрослых. Тромбоэмболия легочной артерии. Значения специальных
методов исследования (ангиопульмонографии РИД, УЗИ) в диагностики
тромбоэмболии легочной артерии и выявлении источника тромбоэмболии.
Легочная
гипертензия.
Прекапиллярная
легочная
гипертензия.
Посткапилярная легочная гипертензия. Гемосидероз. Нарушение
лимфообращения.
6.16.
ЗАБОЛЕВАНИЕ СРЕДОСТЕНИЯ
Медиастиниты. Опухоли и кисты. Опухоли икисты вилочковой железы.
Зоб. Тератодермоидные образования. Целомические кисты перикарда.
Абдоминомедиастиальные липомы. Неврогенные опухоли. Бронхогенные
и этерогенные кисты. Жировые опухоли. Редкие опухоли и кисты.
Дифференциальная
диагностика
и
значение
КТ.
Первичнозлокачественные
опухоли
лимфатических
узлов
средостения.
Лимфосаркома, ретикулосаркома. Лимфогрануломатоз. Поражения
лимфоузлов при заболеваниях крови. Метастатические поражения
лимфоузлов.
67
6.17.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЛЕВРЫ
Плевральные выпоты. Воспалительные выпоты (эксудативные плевриты)
при гнойно-воспалительных процессах в организме. Аллергические и
аутоиммунные выпоты. Выпоты при диффузных заболеваниях
соединительной ткани. Посттравматические выпоты. Застойные выпоты.
Диспротеинемические выпоты. Опухолевые выпоты. Выпоты при
нарушении целости плевральных листкои. Выпоты при прочих
заболеваниях. Плевриты экссудативные. Плевриты сухии. Осумкованные
плевриты. Междолевые плевриты. Дифрагмальный плеврит. Плащевидный
плеврит. Парамедиастинальный плеврит. Плевральные шварты.
Обызвествление
плевры.
Эмпиема
плевры.
Дифференциальная
диагностика и значение специальных методов исследования (КТ, УЗИ).
Опухоли плевры. Злокачественные мезотелиомы. Доброкачественные
мезотелиомы. Вторичные опухолевые поражения плевры. Опухоли
грудной стенки. Дифференциальная диагностика, значение КТ.
6.18.
ПРОЧИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Редкие заболевания легких. Легочный альвеолярный протеиноз. Легочный
альвеолярный микролитиаз. Идиопатический легочный гемосидероз.
Гистиоцитоз Х. Лейомиоматоз легких. Первичный бронхолегочный
амилоидоз. Остеопластическая пневмопатия. Хондроостеопластическая
трахеобронхопатия. Изменения в легких при заболеваниях различных
органов и систем. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Заболевания
почек. Сахарный диабет. Заболевания печени. Алкоголизм. Нервномышечные заболевания.
6.19.
ГРУДНАЯ ПОЛОСТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ И ЛУЧЕВОЙ
ТЕРАПИИ
Типы легочных операций. Грудная полость после пневмонэктомии.
Грудная полость после частичных резекций. Грудная полость после
торакопластики. Осложнения после операций на легких. Нарушения
вентиляции (обструктивного, компрессионного, рефлекторного характера).
Отек легких (интерстициальный, альвеолярный). Распираторный дистресссиндром взрослых. Тромбоэмболия легочной артерии. Пневмонии.
Гидроторакс. Гемоторакс. Пневмоторакс. Эмпиема плевральной полости.
Бронхоплевральные свищи. Состояние грудной полости после лучевой
терапии. Лучевые пневмониты. Лучевые пневмосклерозы. Рецидивы
опухолей.
6.20.
НЕОТЛОЖНАЯ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА
ПОВТЕЖДЕНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ
Травма грудной полости. Особенности ранения холодным и
огнестрельным оружием. Эмфизема мягких тканей. Повреждения скелета
грудной клетки. Травматический пневмоторакс. Травматический
гидроторакс. Травматический гемоторакс. Гемопневмоторакс. Контузия
легкого. Ателектаз (обструктивный, компрессионный, рефлекторный).
Эмфизема средостения. Гемомедиастинум. Повреждения пищевода.
Повреждения сердца. Повреждения аорты. Повреждения диафрагмы.
68
Комбинированные торакоабдоминальные ранения. Острые травматические
грыжи диафрагмы. Инородные тела легких и бронхов. Контрастные
инородные тела. Неконтрастные инородные тела. Осложнения
торокальной травмы. Травматическая пневмония. Травматический
абсцесс. Эмпиема плевры. Плевробронхиальный свищ. Отек легких.
Распираторный дистресс-синдром взрослых.
РАЗДЕЛ 7. РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
7.1.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И БРЮШНОЙ
ПОЛОСТИ
Методика бесконтрастного исследования. Методика бесконтрастного
исследования глотки и пищевода. Бесконтрастное исследование органов
брюшной полости. Методики исследования глотки и пищевода.
Исследования с водорастворимым контрастом. Исследование с бариевой
взвесью различной концентрациии. Двойное контрастирование.
Функциональная
рентгенодиагностика.
Формакодиагностика.
Термодиагностика. Распираторные пробы. Пробы давления. Пробы
Вальсальвы и Мюллера. Рентгенокимография. Рентгенокинематография.
Покадровая съемка на широкоформатную флюорографическую пленку.
Электрорентгенография.
Компьетерная
томография.
Магнитнорезонансная томография. Ультразвуковое исследование. Эндоскопическое
исследование. Биопсия и морфологическое исследование. Методика
исследования желудка. Исследование с водорастворимым контрастом.
Исследование с бариевой взвесью. Методика исследования тонкого
рельефа
слизистой
оболочким.
Одномоментное
двойное
контрастирование. Двойное контрастирование. Фармакодиагностика.
Функциональная рентгенодиагностика. Пробы давления. Пробы
Вальсальвы и Мюллера. Покадровая съемка на широкоформатную
флюорографическую пленку. Особенности исследования проксимального
отдела желудка. Особенности исследования тела желудка. Особенности
исследования выходного отдела желудка. Особенности исследования
пилорического канала. Селективная ангиография желудка. Компьютерная
томография. Ультразвуковое исследоваие. Методика исследования тонкой
кишки. Исследования тонкой кишки с бариевой взвесью. Релаксационная
дуоденография. Термодиагностика. Исследование тонкой кишки с
помощью зонда. Мезентерикография. Методика исследования толстой
кишки. Исследование толстой кишки с помощью контростной клизмы.
Классическая трехэтапная методика. Исследование толстой кишки с
помощью
одномоментного
двойного
контрастирования.
Фармакодиагностика. Релаксационная илеопекография. Пероральное
контрастирование толстой кишки. Сочетанная методика перорального
контрастирование
и
контрастной
клизмы.
Мезентерикография.
69
Радионуклиидная
диагностика.
Ультразвуковое
иследование.
Компьютерная томография. Методика исследования поджелудочной
железы. Оценка состояния поджелудочной железы при контрастировании
желудочно-кишечного
тракта.
Диагностические
возможности
релаксационной дуоденографии при объемных процессах головки
поджелудочной
железы.
Ретроградная
холангиопанкреатография.
Целиакография
верхняя
мезентерикография.
Ультразвуковое
исследование.
Компьютерная
томография.
Магнитно-резонансная
томография. Ческожная пункционная биопсия поджелудочной железы под
контролем УЗИ и КТ. Методика исследования печени и желчных путей.
Компьютерная
томография.
Магнитно-резонансная
томография.
Ультразвуковое исследование. Чрескожная пункционная биопсия под
контролем УЗИ и КТ. Пероральная холецистография. Внутривенная
холецистохолангиография.
Чрескожная
интраоперационная,
послеоперационная (через дренаж, через свищ) холецистохолангиография.
Эндоскопическая,
лапараскопическая
холецистохолангиография.
Ретроградная
панкреатохолангиография.
Фармакодиагностика.
Целиакография.
Сочетанное
исследование
желчных
путей
и
пищеварительного
тракта.
Методика
исследования
селезенки.
Компьютерная
томография.
Магнитно-резонансная
томография.
Ультразвуковое исследование. Целиакография. Ческожная пункционная
биопсия селезенки под контролем УЗИ и КТ. Методика исследования
диафрагмы.
Рентгенофункциональные
методики
исследования.
Рентгеноскопия.
Рентгенокинематография.
Рентгенокимография.
Электрокимография.
Полиграфия.
Функциональные
пробы.
Рентгеноморфологические
методики.
Рентгенография.
Электрорентгенография.
Исследование
диафрагмы
в
условиях
пневмоперитонеума
пневмоторакса,
пневмомедиастинума.
Рентгеноконтрастное исследование верхних отделов пищеварительного
тракта с бариевой взвесью. Исследование толстой кишки с помощью
контрастной клизмы. Пневмоколон. Радионуклиидное исследование
(сцинтиграфия
печени).
Компьютерная
томография.
Магнитнорезонансная томография. Методики исследования брюшной полости.
Пневмоперитонеум. Перитонеография. Фистулография.
7.2.
РЕНТГЕНАНАТОМИЯ И РЕНТГЕНОФИЗИОЛОГИЯ
Глотка и пищевод. Рентгенанатомия глотки. Рентгенологическое
исследование функций глотки. Рентгенанатомия пищевода. Схема деления
пищевода. Сегментарное деление пищевода. Рентгенологическая оценка
моторной функции пищевода (тонус, перристальтика и др.). Сфинктеры
пищевода. Желудок. Рентгенанатомическая номенклатура отделов
желудка. Основные конституционные формы желудка. Рельеф слизистой
оболочки: макрорельеф и микрорельеф. Рентгенологическая оценка
тонической, перистальтической, эвакуаторной, секреторной функции
желудка. Рентгенологическая оценка функций сфинктеров желудка.
Тонкая кишка. Рантгенанатомия 12-перстной кишки. Топографо70
анатомическое взаимоотношения 12-перстной кишки с органами брюшной
полости и забрюшинного пространства. Рентгенологическая оценка
моторной функции 12-перстной кишки: тонус, сфинктеры, перестальтика.
Рентгенанатомия тощей и подвздошной кишки. Рентгенологическая
оценка моторной функции тощей и подвздошной кишки. Рельеф слизистой
оболочки тонкой кишки, его типы в зависимости от функционального
состояния. Толстая кишка. Рентгенанатомия толстой кишки. Рельеф
слизистой оболочки. Рентгенологическая оценка моторной функции
(тонус,
сфинктеры,
перестальтика,
функция
опорожнения).
Поджелудочная железа. Рентгеновская и КТ-анатомия поджелудочной
железы. Печень и желчные пути. Рентгеновская и КТ-анатомия печени.
Долевое и сегментарное строение. Рентгеновская и КТ-анатомия желчного
пузыря, внепеченочных желчных протоков. Рентгенологическая оценка
функций печени и желчного пузыря. Селезенка. Рентгеновская и КТанатомия
селезенки.
Диафрагма.
Рентгенанатомия
диафрагмы.
Рентгенологическая оценка функций диафрагмы. Брюшная полость.
Рентгеновская и КТ—анатомия брюшной полости. Рентгенологическая
оценка функции брюшины (перитонеография).
7.3.
АНОМАЛИИ И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ
ГЛОТКИ И ПИЩЕВОДА
Аномалии и пороки развития. Аплазия, атрезия пищевода. Удвоение
пищевода. Сужения и расширения пищевода. Пищеводно-транхеальные
свищи. Короткий пищевод (грудной желудок). Врожденные энтерогенные
кисты. Нервно-мышечные заболевания глотки и пищевода. Парезы и
параличи глотки. Прочие нарушения функции глотки и глоточнопищеводного перехода. Функциональные расстройства
пищевода.
Гипертензия пищевода. Гипокинезия пищевода. Синдром БаршоняТешендорфа. Нейрогенные заболевания пищевода. Кардиоспазм, ахалазия
пищевода. Дифференциальная рентгенодиагностика нервно-мышечных
заболеваний пищевода. Эзофагиты. Терминальный рефлюкс-эзофагит.
Язва пищевода. Синдром Баррета. Дивертикулы пищевода. Варикозное
разширение вен пищевода и проксимального отдела желудка. Опухоли
глотки и пищевода. Опухоли глотки. Классификация. Доброкачественные
эпителиальные опухоли пищевода. Злокачественные эпителиальные
опухоли пищевода. Рак пищевода. Классификация. Рентгеносемиотика
рака пищевода в зависимости от формы роста, уровня поражения и фазы
развития процесса. Возможности методов лучевой диагностики в
определении распространенности процесса по системе ТНМ.
Исследование пищевода после лучевого лечения. Доброкачественные
неэпителиальные опухоли пищевода. Злокачественные неэпителиальные
опухоли пищевода. Вторичные злокачественные опухоли глотки и
пищевода. Изменения глотки и пищевода при прочих заболеваниях.
Дифференциальная
рентгенодиагностика
доброкачественных
и
злокачественных заболеваний глотки и пищевода. Оперированный
пищевод. Особенности методики рентгенологического исследования.
71
Основные типы операций на пищеводе. Осложнения оперативных
вмешательств.
7.4.
АНОМАЛИИ И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЖЕЛУДКА
Аномалии и пороки развития. Атрезия желудка. Удвоение желудка.
Пилоростеноз.
Дивертикулы
желудка.
Дифференциальная
рентгенодиагностика дивертикулов желудка. Воспалительные заболевания
желудка. Хронический гастрит. Классификация. Значение рентгеновского
метода в комплексе диагностических методов исследования желудка при
хроническом гастрите. Хронический распространенный гастрит.
Антральный гастрит. Эрозивный гастрит. Возможности рентгеновского
метода в выявлении эрозий желудка. Полипозный гастрит. Избыточная
слизистая
желудка
(болезнь
Менетрие).
Язвенная
болезнь.
Рентгеносемиотика предъязвенного состояния. Общая рентгеносемиотика
язвенной болезни. Особенности рентгеносемиотики и методики
рентгеновского исследования в зависимости от локализации язвы в
различных отделах желудка. Симптоматические язвы (''стресс-язвы'',
старческие, лекарственные и др.). Особенности рентгеносемиотики
симптоматических язв. Синдром Золлингера-Эллисона. Осложнения
язвенной болезни. Синдром изъязвления в желудке. Дифференциальная
рентгенодиагностика
синдрома
изъязвления
в
желудке.
Доброкачественные эпителиальные опухоли и опухолеподобные
образования. Полип. Аденома. Полипоз желудка. Наследственный
полипоз. Гамартомный полипоз Пейтпа-Эгерца. Рентгеновская и КТсемиотика
доброкачественных
эпителиальных
опухолей
и
опухолеподобных образований. Доброкачественные и неэпителиальные
опухоли.
Рентгеновская
и
КТ-семиотика
доброкачественных
неэпителиальных опухолей. Дифференциальная рентгенодиагностика
эпителиальных и неэпителиальных доброкачественных опухолей и
опухолеподобных образований. Злокачественные эпителиальные опухоли.
Понятие о раннем раке желудка. Классификация рака желудка 1 стадии
(раннего рака). Значение рентгеновского метода в комплексной
диагностике рака желудка 1 стадии. Рентгеносемиотика раннего рака
желудка. Рак желудка, развитые формы. Классификация. Особенности
рентгеносемиотики и рентгеновского исследования в зависимости от форм
и локализации рака желудка. Рак проксимального отдела желудка. Рак
тела желудка. Рак выходного отдела желудка. Первичный рак
привратника. Злокачественные неэпителиальные опухоли. Поражения
желудка
при
системных
заболеваниях
(лимфогрануломатоза,
лимфосаркома, ретикулез и др.). Значения КТ и УЗИ в оценке
распространенности
опухолевого
процесса.
Дифференциальная
рентгенодиагностика опухолей желудка. Безоары желудка. Варикозное
расширение вен проксимального отдела желудка. Прочие заболевания
желудка (туберкулез, сифилис, болезнь Крона). Оперированный желудок.
Основные типы операций на желудке, особенности рентгеносемиотики.
72
Особенности
методики
рентгенологического
исследования
оперированного желудка. Рентгеносемиотика ранних осложнений после
операции на желудке. Несостоятельность анастомоза. Анастомозит.
Гастрит культи желудка. Ограниченный перитонит. Разлитой перитонит.
Рентгеносемиотика поздних осложнений после операции на желудке.
Демпинг-синдром. Синдром приводящей петли. Пептическая язва
анастамоза. Рак культи желудка. Синдром Золлингера-Эллисона.
Рентгеносемиотика после ваготомии по поводу язвенной болезни желудка.
7.5.
АНОМАЛИИ И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ
ТОНКОЙ КИШКИ
Атрезии и стенозы. Врожденная гигантская 12-перстная кишка
(мегадуоденум, мегабульдус). Удвоение. Врожденные дивертикулы.
Дивертикул Меккеля. Энтерогенные кисты. Обратное расположение 12перстной кишки. Подвижная 12-перстная кишка. Неполный поворот
кишечника (мальротация). Общая брыжейка тонкой и толстой кишки.
Дискенезии тонкой кишки. Хроническая непроходимость 12-перстной
кишки.
Артериомезентериальная
непроходимость.
Хронические
дуодениты. Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Язвы луковицы 12перстной кишки. Полное отсутствие поворота кишечника в
эмбриональном периоде. Внелуквичные язвы 12-перстной кишки.
Осложнения
язв
12-перстной
кишки.
Дифференциальная
рентгенодиагностика язв 12-перстной кишки. Симптоматические язвы 12перстной кишки. Доброкачественные опухоли 12-перстной кишки.
Злокачественные опухоли 12-перстной кишки. Рак 12-перстной кишки. Рак
панккреато-дуоденальной зоны. Злокачественные неэпителиальные
опухоли 12-перстной кишки. Дифференциальная лучевая диагностика
опухолей 12-перстной кишки. Восполительные заболевания тонкой кишки.
Диффузный неспецифический энтерит. Некротический энтерит.
Инфекционный
энтерит
(брюшно-тифозный,
дизентерийный,
салмонелозный и др.). Синдром нарушения всасывания (мальабсорбация).
Спру. Целиакия. Болезнь Уппла. Болезнь Крона. Туберкулез тонкой
кишки. Доброкачественные эпителиальные опухоли тонкой кишки. Полип.
Папиллома. Аденома. Диффузный семейный полипоз. Сондром ПейтцаЭгерса. Доброкачественные неэпителиальные опухоли тонкой кишки.
Карциноиды. Злокачественные опухоли тонкой кишки. Рак тонкой кишки.
Неэпителиальные злокачественные опухоли тонккой кишки. Поражения
тонкой кишки при системных злокачественных заболеваниях
(лимфосаркома, лимфогрануломатоз.). Вторичные злокачественные
опухоли тонкой кишки. Паразитарные заболевания тонкой кишки
(аскариоз, лямблиоз, тениидоз, стронгилоидоз, анкилостомидоз.). Прочие
заболевания тонкой кишки.
7.6.
АНОМАЛИИ И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ
ТОЛСТОЙ КИШКИ
Аномалии и пороки развития. Атрезии. Врожденные ограниченные
стенозы. Микроколон. Мегаколон. Болезнь Гиршпрунга. Долихоколон.
73
Долихомегаколон. Обратное расположение толстой кишки. Интерпозиция
толстой кишки. Избыточная подвижность слепой кишки. Общая брыжейка
тонкой и толстой кишки. Синдромы правого и левого изгиба толстой
кишки. Удлинение брыжейки поперечно-ободочной кишки. Дискенезия
толстой кишки. Гипомоторные дискенезии. Гиперомоторные дискенезии.
Синдром ''раздраженной толстой кишки''. Воспалительные заболевания
толстой кишки. Хронический неязвенный колит. Роль рентгеновского
метода исследования в диагностики хронического неязвннного колита.
Неспецифический язвенный колит. Гранулематозный колит (болезнь
Крона). Ишемический колит. Хронический аппендицит. Туберкулез
толстой кишки. Дивертикулы, дивертикулез толстой кишки. Осложнения
дивертикулеза толстой кишки. Доброкачественные эпителиальные
опухоли толстой кишки. Полипы, диффузный полипоз, ювенильный
полипоз, гамартомный полипоз Пейтца-Эгерса. Ворсинчатые опухоли.
Доброкачественные неэпитетелиальные опухоли толстой кишки.
Карциноиды. Злокачественные опухоли толстой кишки. Рак ободочной и
прямой кишки. Особенности рентгеносемиотики рака правой и левой
половины толстой кишки. Рентгеносемиотика раннего рака толстой
кишки. Рентгенодиагностика осложнений рака толстой кишки
(непроходимость перфорации, околокишечные абсцессы и флегмоны,
свищи идр.). Злокачественные неэпителиальные опухоли толстой кишки
(саркомы, системные злокачественные опухоли). Паразитарные
заболевания (амебиаз, шистосоматоз, балантидиаз, трихоцефалез).
Оперированняа толстая кишка. Основные виды операций на толстой
кишке. Особенности рентгенологического исследования после операций
на толстой кишке. Вторичные изменения толстой кишки при заболеваниях
органов малого таза.
7.7.
АНОМАЛИИ И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Аномалии и пороки развития поджелудочной железы. Гипоплазия.
Кольцевидная поджелудочная железа. Аберрантная поджелудочная
железа. Лучевая диагностика воспалительных заболеваний поджелудочной
железы. Острый панкреатит. Осложнения острого панкреатита
(панкреонекроз, сальниковый бурсит, парапанкреатическая флегмона).
Зронический панкреатит (индуративный кистозный, псевдотумарозный).
Панкреалитиаз, кальцификация поджелудочной железы. Лучевая
диагностика кист поджелудочной железы. Лучевая диагностика опухолей
поджелудочной железы. Инсуломы. Синдром Золлингера-Эллисона. Рак
поджелудочной железы. Лучевая дифференциальная диагностика рака
панкреато-дуоденальной
зоны.
Редкие
доброкачественные
и
злокачественные опухоли поджелудочной железы. Основные виды
операций на поджелудочной железе. Особенности лучевого исследования
после операций на поджелудочной железе. Лучевая диагностика ранних и
поздних осложнений после операций на поджелудочной железе.
74
7.8.
АНОМАЛИИ И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
Аномалии и пороки развития. Гипоплазия правой доли печени. Изменение
формы печени (выраженная неровность контуров). Аплазия, гипоплазия
желочного пузыря. Варианты положения желчного пузыря. Удвоение
желчного пузыря. Многополостной желчный пузырь. Варианты формы
желчного пузыря. Дивертикулы желчного пузыря. Варианты развития
желчных протоков. Лучевая диагностика диффузных заболеваний печени.
Жировой гепатоз. Гемахроматоз. Цирроз. Лучевая диагностика очаговых
заболеваний печени. Абсцесс печени. Непаразитные кисты. Паразитные
кисты (эхинококкоз, альвеоккоз). Опухоли печени. Кавернозная
гемангиома. Первичный рак печени. Метастазы злокачественных опухолей
в печени. Вторичная деформация печени при ограниченной релаксации
диафрагмы. Прочие заболевания печени. Лучевая диагностика
зоболеваний желчных путей. Дискенезии желчного пузыря и желчных
протоков. Острый холецистит. Хронический бескаменный и калькулезный
холецистит. Холангит. Холелитиаз, холедохолитиаз. Гиперпластические
холецистозы. Холестероз. Аденомиоматоз. Опухоли желчных путей.
Полипы желчного пузыря. Рак желчного пузыря. Рак внепеченочных
желчных поротоков. Лучевая диагностика синдрома билиарной
гипертензии. Основные виды операций на печени и желчных путях.
Особенности лучевого исследования после операций на печени и желчных
путях. Лучевая диагностика ранних и поздних осложнений после операций
на печени и желчных путях.
7.9.
АНОМАЛИИ И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ
СЕЛЕЗЕНКИ
Аномалии и пороки развития. Гипоплазии. Аномалии положения.
Множественные добавочные селезенки. Обызвествление селезенки.
Лучевая диагностика диффузных заболеваний селезенки. Спленомегалия.
Лучевая диагностика очаговых заболеваний селезенки. Кисты селезенки.
Инфаркты селезенки. Абсцессы селезенки. Опухоли селезенки первичные
и вторичные. Операции на селезенки. Осложнения после операций на
селезенки.
7.10.
АНОМАЛИИ И ПОРОКИ РАЗЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ
ДИАФРАГМЫ
Аномалии и пороки развития. Аплазия. Врожденные кисты. Врожденная
диафрагма. Грыжи врожденных дефектов диафрагмы. Функциональные
заболевания диафрагмы. Трепетание диафрагмы. Изменения функций
диафрагмы при расстройстве голосообразования. Релаксация диафрагмы.
Полная и ограниченная релаксация диафрагмы. Нарушения движений
диафрагмы при заболеваниях соседних органов. Воспалительные
заболевания диафрагмы. Диафрагматит. Диафрагмальный плеврит.
Изменения диафрагмы при поддиафрагмальном абсцессе. Опухоли
диафрагмы. Первичные доброкачественные и злокачественные опухоли
диафрагмы. Рентгеновская и КТ-семиотика опухолей диафрагмы.
75
Вторичные злокачественные опухоли диафрагмы при прорастании из
соседних органов. Кисты диафрагмы. Непаразитные кисты. Рентгеновская
и КТ-семиотика. Паразитные кисты. Первичный и вторичный эхинококкоз
диафрагмы. Рентгеновская и КТ-семиотика эхиникоккоза диафрагмы.
Лучевая диагностика осложнений эхинококковых кист диафрагмы
(нагноение, перфорация на грудную и брюшную полость). Грыжи
диафрагмы. Парастернальные, люмбокостальные грыжи. Грыжи
пищеводного отверстия диафрагмы. Аксиальная грыжа пищиводного
отверстия диафрагмы. Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия
диафрагмы. Методика рентгеновского обследования больных при
подозрении
на
грыжу
пищеводного
отверстия
диафрагмы.
Рентгеносемиотика грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Осложнения
грыж пищеводного отверстия диафрагмы (рефлюкс-эзофагит, язва
пищевода, трансмиграция слизистой, стриктура, рак). Травматические
грыжи диафрагмы. Дифференциальная лучевая диагностика заболеваний и
повреждений диафрагмы. Особенности рентгеновского исследования и
рентгеносемиотика диафрагмы после операции диафрагмопластики и
диафрагмотомии.
7.11.
ВНЕОРГАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ БРЮШНОЙ
ПОЛОСТИ
Спаечная
болезнь.
Внеорганные
опухоли
брюшной
полости.
Доброкачественные опухоли брюшины, брюшной стенки, брыжейки.
Внеорганные поражения брюшной полости при ретикулобластоматозах.
Первичные злокачественные опухоли брюшины, брюшной стенки,
брыжейки. Метастатические злокачественные опухоли брюшины,
брюшной стенки, брыжейки. Поражения лимфатических узлов брюшной
полости. Прочие заболевания брюшной полости. Кисты брызжейки.
Грыжи передней брюшной стенки. Свободная жидкость в брюшной
полости.
7.12.
НЕОТЛОЖНАЯ ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
Перфорация полого органа. Рентгенодиагностика свободного глаза в
брюшной полости и забрюшинном пространстве. Рентгеносемиотика
перфорации полого органа и их осложнений. Лучевая диагностика травмы
живота. Рентгеновская, КТ, УЗ-семиотика при внутрибрюшных и
забрюшинных кровоизлияниях. Инородные тела глотки и пищевода.
Методика рентгеновского исследования при подозрении на инородное
тело и проникающее повреждение глотки и пищевода (методика
Г.М.Земцова, С.В. Ивановой-Подобед). Рентгеносемиотика инородных тел
глотки и пищевода. Рентгеносемиотика проникающих и непроникающих
повреждений стенки глотки и пищевода инородным телом.
Рентгеносемиотика инородных тел желудочно-кишечного тракта.
Особенности рентгенологического исследования в зависимости
отлокализации инородного тела и его физических свойств. Кишечная
непроходимость.
Классификация.
Методика
рентгенологического
исследования при подозрении на острую кишечную непроходимость.
76
Рентгеносемиотика различных видов тонкокишечной непроходимости.
Рентгеносемиотика
функциональной
непроходимости.
Виды
функциональной
непроходимости.
Дифференциальная
рентгенодиагностика механической и функциональной непроходимости.
Диагностические возможности КТ и УЗИ прикишечной непроходимости.
Рентгеносемиотика различных видов толстокишечной непроходимости.
Острые воспалительные заболевания брюшной полости. Лучевая
диагностика острого панкреатита. Лучевая диагностика острого
панкреатита. Лучевая диагностика острого аппендицита. Лучевая
диагностика острого перитонита. Лучевая диагностика внутриорганных и
внеорганных абсцессов брюшной полости. Плддиафрагмальные абсцессы.
Межпетельные адсцессы. Абсцессы малого таза. Абсцессы печени. Прочие
абсцессы. Лучевая диагностика мезентериального тромбоза. Острые
химические
ожоги
пищеварительного
тракта.
Особенности
рентгенологического исследования пищевода и желудка в различные
периоды ожоговой болезни. Рентгеносемиотика изменений пищевода и
желудка в различные периоды ожоговой болезни. Дифференциальная
рентгенодиагностика послеожоговых рубцоых изменений пищевода.
7.13.
РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА НАРУЖНЫХ И
ВНУТРЕННИХ СВИЩЕЙ
Методы
исследования.
Обзорная
рентгенография.
Томография,
зонография. Фистулогия. Контрастное исследование верхних отделов
пищеварительного тракта. Контрастное исследование тонкой и толстой
кишки. Контрастное исследование желчной системы. Ретроградная
панкреатохолангиография. Бронхография. Компьютерная томография.
Эндоскопическое исследование. Лучевая диагностика свищей различной
локализации. Свищи шеи. Свищи бронхов. Свищи пищевода. Свищи
желудка. Кишечные свищи. Свищи поджелудочной железы. Желчные
свищи. Мочеполовые и прямокишечные свищи. Прочие свищи.
РАЗДЕЛ 8. РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
8.1.
МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Бесконтактное исследование-маммография. Рентгенография с прямым
увеличением. Рентгенография мягких тканей подмышечных областей аксиллография. Электрорентгенография. Рентгенография с маркировкой
непальпируемого образования. Контрастные методы исследования.
Пневмокистография.
Дуктография.
Ангиография.
Компьютерная
томография. Ультразвуковое исследование. Термография.
8.2.
РЕНТГЕНАНАТОМИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Понятие о соединительнотканном-железистом комплексе. Типы строения
неизменной молочной железы. Возрастные изменения молочной железы.
Понятие об инволюции.
8.3.
ОБЩАЯ РЕНТГЕНОСЕМИОТИКА
77
Перестройка структуры железы. Тяжистость рисунка. Ячеистость рисунка.
Локальная и диффузная перестройка. Узловая тень. Изменения протоков.
Известковые включения. Прочие изменения. Изменения кожи.
8.4.
АНОМАЛИИ И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
Гипоплазия молочной железы. Добавочные молочные железы.
8.5.
ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ГИПЕРПЛАЗИИ
Узловая мастопатия. Диффузная мастопатия с спеобладанием железистого
компонента. Диффузная мастопатия с преобладанием кистозного
компонента. Смешанная форма диффузной мастопатии. Прочие формы
диффузной мастопатии.
8.6.
КИСТЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Солитарная кислота молочной железы. Кистозная болезнь мочной железы.
8.7.
ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Доброкачественные опухоли молочной железы. Фиброаденома.
Листовидная фиброаденома. Прочие опухоли. Злокачественные опухоли
молочной железы. Рак молочной железы. Ранний рак молочной железы.
Классификация. Развитый рак молочной железы. Саркома молочной
железы. Дифференциальная лучевая диагностика опухолей молочной
железы.
8.8.
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
Локальное воспаление. Абсцесс. Мастит. Диффузное воспаление
молочной
железы.
Дифференциальная
лучевая
диагностика
воспалительных заболеваний молочной железы. Специфические
воспалительные заболевания молочной железы (туберкулез, сифилис,
актиномикоз).
8.9.
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ СЕКРЕЦИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Значение дуктографии в диагностике патологической секреции молочной
железы. Патологическая секреция молочной железы. Классификация.
8.10.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Гинекомастия. Псевдогинекомастия. Опухоли грудной железы. Прочие
заболевания грудной железы.
8.11.
ЛУЧЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОПЕРИРОВАННОЙ
МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
РАЗДЕЛ 9. РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
9.1.
МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ
Бесконтрастные методики. Рентгеноскопия. Рентгенография. Томография.
Флюорография. Электрорентгенография. Рентгенометрия. Компьютерная
томография. Эхокардиография. Ультразвуковое исследование сосудов.
Рентгенофункциональные
методики.
Рентгенокинематография.
Рентгенокимография. Рентгеноконтрастные методики. Катетеризация
78
сердца и ангиокардиография. Коронарография. Пневмоперикад.
Аортография. Селективная ангиография. Флебография. Лимфография.
9.2.
РЕТГЕНАНАТОМИЯ И РЕНТГЕНФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА
И СОСУДОВ
Рентгенанатомия. Положение сердца. Форма. Смещаемость. Размеры.
Конституционные особенности. Возрастные изменения. Топография
полостей сердца и сосудов в различных проекциях. Рентгенанатомия
сосудов малого круга кровообращения. Рентгенофизиология. Тонус
мышцы. Пути притока и оттока желудочков. Гемодинамика большого и
малого круга кровообращения в норме.
9.3.
РЕНТГЕНОСЕМИОТИКА
Рентгеноморфологические симптомы. Изменения размеров. Изменения
положения. Изменения смещаемости. Изменения формы. Изменения
контуров. Изменения структуры. Гипертрофия предсердий, желудочков
(изометрическая, изотоническая). Тотальное увеличение сердца.
Рентгенофункциональные симптомы. Количественные и качественнные
изменения сократительной функции миокарда и пульсации сосудов.
Нарушение гемодинамики малого круга кровообращения. Центральная
артериальная гипертензия. Центральный венозный застой. Смешанный тип
застоя.
Отек
легкого
(интерстициальный,
альвеолярный).
Рентгенологические
признаки
увеличения
минутного
объема
(гиперволемия). Первичная легочная гипертония.
9.4.
ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
Митральные пороки. Митральный стеноз. Митральная недостаточность.
Сочетание
стеноза
и
недостаточности.
Дифференциальная
рентгенодиагностика
митрального
стеноза
и
недостаточности.
Эхокардиография при митральных пороках. Рентгенодиагностика
митрального рестеноза. Аортальные пороки сердца. Стеноз устья аорты.
Недостаточность клапанов аорты. Сочетание стеноза устья аорты и
недостаточности
аортальных
клапанов.
Дифференциальная
рентгенодиагностика стеноза устья и недостаточности клапанов аорты.
Эхокардиография пороков аортального клапана. Многоклапанные пороки
сердца. Митрально-аортальные пороки. Митрально-трикуспидальные
пороки.
Митрально-аортальные-трикуспидальные
пороки.
Дифференциальная рентгенодиагностика многоклапанных пороков сердца.
Эхокардиография
многоклапанных
пороков
сердца.
Рентгенохирургические методы лечения ревматических пороков.
9.5.
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА И АНОМАЛИИ
РАЗВИТИЯ СОСУДОВ
Пороки с нормальным минутным объемом малого круга кровообращения.
Коарктация аорты. Рентгенохирургическое лечение. Изолированный
стеноз легочной артерии. Рентгенохирургическое лечение. Стеноз устья
аорты. Пороки с увеличением минутного объема в малом круге
кровообращения. Открытый артериальный порок. Рентгенохирургическая
окклюзия ОАП. Дефект межпредсердной перегородки. Дефект
79
межжелудочковой перегородки. Открытый атриовентрикулярный канал.
Аорто-пульмональный дефект. Синдром Лютембаше. Комплекс
Эйзенменгера. Дифференциальная рентгенодиагностика врожденных
пороков с увеличенным кровотоком в малом круге. Эхокардиография
врожденных пороков с увеличенным кровотоком в малом круге. Пороки
суменьшением минутного объема в малом круге кровообращения. Тетрада
Фалло. Триада Фалло. Некоторые формы изолированного стеноза
легочной артерии. Транспозиция больших сосудов со стенозом легочной
артерии. Аномалия Эбштейна. Дифференциальная рентгенодиагностика
врожденных пороков с уменьшенным кровотоком в малом круге.
Эхокардиография пороков сердца с уменьшенным кровотоком в малом
круге.
9.6.
ЗАБОЛЕВАНИЯ МИОКАРДА
Миокардиты. Ревматические миокардиты. Инфенкционные миокардиты.
Поражения миокарда при системных и некоторых других заболеваниях.
Коллагенозы. Болезни крови. Анемия (острая кровопотеря). Легочное
сердце. Полная поперечная атриовентрикулярная блокада. Лучевые
поражения. Токсоплазмоз. Гипертоническая болезнь. Дистрофия
миокарда. Тиреотоксикоз. Микседема. Нарушения обмена. Уремия.
Миокардиопатия. Тонзилогенная. Алкогольная. Семейная. Вегетативнодизовариальная.
Фибробластоз.
Идиопатическая
миокардиопатия
(обструкционная и необструкционная). Изменения миокарда при
окклюзнных поражениях коронарных сосудов. Хроническая ишемическая
болезнь. Инфаркт миокарда. Аневризмы сердца.
9.7.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИКАРДА
Перикардиты. Фибринозный перикардит. Экссудативный перикардит.
Констриктивный перикардит. Прочие заболевания. Гемоперикард.
Гемопневмоперикард. Целомическая киста перикарда. Дивертикул
перикарда. Опухоли перикарда. Мезотелиомы. Саркомы.
9.8.
ПРОЧИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА
Опухоли сердца. Особенности гемодинамических нарушений при
внутриполостных
опухолях.
Доброкачественные
опухоли.
Злокачественные опухоли. Ранения сердца и перикарда, оперированное
сердце. Сердце после оперированых вмешательств. Инородные тела.
Сердце при ожоговой болезни.
9.9.
ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ
Заболевания аорты. Атеросклероз. Окклюзионные поражения брюшной
аорты. Аортит. Аневризма аорты. Заболевания ветвей аорты и
периферических артерий. Вазоренальная гипертония. Синдром Такаяси.
Артериит. Атеросклероз перефирических артерий. Рентгенохирургические
методы лечения окклюзнионных поражений аорты и ее ветвей.
Оперированные сосуды. Заболевания вен. Флебит. Флеботромбоз.
Тромбофлебит. Постфлебитический синдром (хроническая венозная
недостаточность). Варикозное разширение вен. Синдром сдавления полых
вен.
80
9.10.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ
Воспалительные заболевания. Лимфаденит, лимфангиит. Вторичные
поражения. Ожоговая болезнь. Лимфостаз. Пороки развития
лимфатической системы. Аномалии лимфатических сосудов.
9.11 ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Рентгенологические методики исследования сердца. Основные методики.
Рентгеноскопия. Рентгенотелевизионное просвечивание. Рентгенография с
контрастированием
пищевода.
Дополнительные
методики.
Рентгенометрия. Компьютерно-томографическое исследование (КТ).
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Контрастные исследования.
Ангиокардиография.
Коронарография.
Вентрикулография.
Левая
вентрикулография. Правая вентрикулография. Аортография. КТ с
контрастированием. МРТ с контрастированием. Рентгенологические
методики исследования сосудов. Ангиография с введением контрастных
препаратов.
Дигитальная
субтракционная
ангиография.
Ангиопульмонография.
Восходящая
флебография.
Ретроградная
флебография. Флебокавография. Лимфография. Ультразвуковые методики
исследования сердца. Эхокардиография. Одномерная эхокардиография.
Двумерная
эхокардиография.
Трехмерная
эхокардиография.
Чреспищеводная эхокардиография. Контрастная эхокардиография.
«Стресс»эхокардиография.
Допплеркардиография.
Импульсная
допплерокардиография. Непрерывная допплерокардиография. Цветовое
доплеровское картирование. Доплеровская визуализация тканей.
Ультразвуковые методики исследования сосудов. Ультразвуковая
допплерография. Сосудов головного мозга. Брахиоцефальных сосудов.
Сосудов верхних конечностей. Сосудов нижних конечностей. Дуплексное
сканирование. Сосудов головного мозга. Брахиоцефальных сосудов.
Сосудов верхних конечностей. Сосудов нижних конечностей. Анатомия и
физиология сердца и сосудов при использовании рентгенологического
метода исследования. Анатомия сердца. Положение сердца и топография
его отделов в различных проекциях. Строение клапанного аппарата.
Форма сердца. Размеры сердца. Ультразвуковая анатомия сердца и
магистральных сосудов. Стандартные ультразвуковые доступы.
Нестандартные ультразвуковые доступы. Ультразвуковые позиции.
Ультразвуковая оценка полостей, структур, стенок, клапанного аппарата
сердца. Ультразвуковые показатели размеров магистральных и
периферических сосудов. Физиологические показатели работы сердца и
сосудов при использовании лучевых методов исследования. Гемодинамика
большого и малого круга кровообращения у здорового ребенка в
различные возрастные периоды. Ультразвуковая оценка насосной и
сократительной функции сердца. Ультразвуковая оценка диастолической
функции сердца. Показатели гемодинамики при ультразвуковом
исследовании магистральных и периферических сосудов. Семиотика
заболеваний сердца и сосудов. Морфологические симптомы. Изменение
81
размеров. Изменение положения. Изменение формы. Изменение контуров.
Изменение структуры. Увеличение размеров предсердий, обусловленное
гипертрофией. Изометрической. Изотонической. Тотальное увеличение
размеров сердца. Функциональные симптомы. Количественные и
качественные изменения сократительной функции миокарда и пульсации
сосудов. Проявление нарушений малого круга кровообращения при
исследовании с помощью лучевых методов. Признаки затрудненного
оттока из малого круга кровообращения. Центральная артериальная
гипертензия. Центральный венозный застой. Периферический тип застоя.
Капиллярный тип застоя. Смешанный тип застоя. Признаки нарушения
лимфооттока. Признаки интерстициального отека легких. Симптомы
альвеолярного отека легких. Признаки увеличения минутного объема
(гиперволемия).
Проявление
первичной
легочной
гипертонии.
Ультразвуковые критерии оценки легочной гипертензии. Приобретенные
пороки сердца. Митральные пороки сердца. Митральный стеноз.
Недостаточность
митрального
клапана.
Сочетание
стеноза
и
недостаточности митрального клапана. Дифференциальная диагностика
стеноза и недостаточности митрального клапана. Диагностика рестеноза
митрального клапана. Аортальные пороки. Стеноз аортального клапана.
Недостаточность
аортального
клапана.
Сочетание
стеноза
и
недостаточности аортального клапана. Дифференциальная диагностика
стеноза и недостаточности аортального клапана. Трикуспидальные пороки.
Недостаточность трикуспидального клапана. Стеноз трикуспидального
клапана. Сочетание стеноза и недостаточности трикуспидального клапана.
Дифференциальная
диагностика
стеноза
и
недостаточности
трикуспидального клапана. Многоклапанные пороки сердца. Митральноаортальные пороки. Митрально-трикуспидальные пороки. Митральноаортально-трикуспидальные пороки. Дифференциальная диагностика
многоклапанных пороков сердца. Протезированные клапаны сердца. Виды
протезированных клапанов сердца. Особенности диагностики осложнений
протезирования. Врожденные пороки сердца и аномалии развития
магистральных сосудов. Классификация врожденных пороков сердца.
Сегментный подход к анатомии при оценке врожденных пороков сердца.
Открытый артериальный проток. Дефект аортолегочной перегородки.
Пороки развития межпредсердной перегородки и аномалии впадения
легочных и системных вен. Открытое овальное окно. Дефект
межпредсердной перегородки. Аневризма межпредседной перегородки.
Аномальный дренаж легочных вен. Добавочная левосторонняя верхняя
полая вена. Трехпредсердное сердце. Синдром Лютембаше. Дефект
межжелудочковой
перегородки.
Аневризма
межжелудочковой
перегородки. Комплекс Эйзенменгера. Синдром Эйзенменгера. Открытый
атириовентрикулярный канал. Частично открытый атриовентрикулярный
канал. Общий открытый атриовентрикулярный канал. Косой открытый
атриовентрикулярный канал. Общее предсердие. Пороки развития
легочной артерии. Стеноз клапана легочной артерии с интактной
82
межжелудочковой перегородкой. Инфундибулярный стеноз легочной
артерии с интактной межжелужочковой перегородкой. Надклапанный
стеноз легочной артерии и ее ветвей. Стеноз выходного отдела правого
желудочка вследствие аномалии мышц. Врожденная недостаточность
легочного клапана. Пороки развития аорты. Клапанный стеноз аорты.
Подклапанный стеноз аорты. Надклапанный стеноз аорты. Двустворчатый
клапан аорты. Врожденная недостаточность клапана аорты. Аневризма
Вальсальвы. Коарктация аорты. Пороки развития митрального клапана.
Врожденная митральная недостаточность. Врожденный митральный
стеноз. Пролапс митрального клапана. Пороки сердца группы Фалло.
Триада Фалло. Тетрада Фалло. Пентада Фалло. Атрезия легочной артерии
с дефектом межжелудочковой перегородки. Отхождение аорты и легочной
артерии от правого желудочка. Отхождение аорты и легочной артерии от
левого желудочка. Полная транспозиция магистральных сосудов.
Корригированная транспозиция магистральных сосудов. Общий
артериальный ствол. Единственный желудочек сердца. Аномалия
Эбштейна. Синдром гипоплазии левого желудочка.Синдром гипоплазии
правого желудочка. Атрезия трикуспидального клапана. Атрезия легочной
артерии с интактной межжелудочковой перегородкой. «Верхом сидящий»
трикуспидальный клапан. Изолированная гипоплазия правого желудочка.
Аномалии положения сердца. Декстрокардия. Мезокардия. Левокардия.
Аномалии коронарных артерий. Аномалии отхождения коронарных
артерий. Аномалии дистального соединения коронарных артерий
(коронарные
фистулы).
Заболевания
миокарда.
Миокардиты.
Ревматические миокардиты. Бактериальные миокардиты. Вирусные
миокардиты. Поражения миокарда при системных и некоторых других
заболеваниях. Коллагенозы. Болезни крови. Острая кровопотеря. Легочное
сердце. Полная поперечная атриовентрикулярная блокада. Ионизирующее
излучение. Токсоплазмоз. Гипертоническая болезнь. Дистрофия миокарда.
Тиреотоксикоз. Микседема. Уремия. Вегетативно-дизовариальные
поражения.
Кардиомиопатия.
Дилатационная
кардиомиопатия.
Гипертрофическая кардиомиопатия. Рестриктивная кардиомиопатия.
Аритмогенная дисплазия правого желудочка. Изменения миокарда при
окклюзионных поражениях коронарных сосудов. Аневризмы сердца.
Заболевания перикарда. Перикардиты. Фибринозный перикардит.
Экссудативный перикардит. Тампонада сердца. Адгезивный перикардит
без сдавления сердца. Констриктивный перикардит (со сдавлением
сердца). Опухоли перикарда. Доброкачественные опухоли перикарда.
Злокачественные опухоли перикарда. Другие заболевания перикарда.
Гемоперикард. Пневмоперикард. Кисты перикарда. Дивертикулы
перикарда.
Прочие
заболевания
сердца.
Опухоли
сердца.
Доброкачественные опухоли сердца. Злокачественные опухоли сердца.
Синдром Бурневилля. Неотложная диагностика заболеваний сердца.
Ранения сердца и перикарда. Инородные тела. Оперированное сердце.
Сердце при ожоговой болезни. Инфекционный эндокардит. Фиброэластоз
83
эндокарда. Особенности ультразвукового исследования сердца у детей с
функциональными шумами. Заболевания кровеносных и лимфатических
сосудов. Заболевания аорты. Аневризмы аорты. Атеросклеротическое
поражение аорты. Заболевания ветвей аорты и периферических артерий.
Вазоренальная гипертония. Синдром Такаясу-Лериша. Артериит. Эмболии
и тромбозы аорты. Оперированные сосуды. Заболевания вен. Синдром
сдавления
полых
вен.
Синдром
Педжета-Шреттера.
Посттромбофлебитический синдром верхних и нижних конечностей.
Варикозное расширение вен. Врожденные заболевания (ангиодисплазия).
Заболевания лимфатических сосудов. Воспалительные заболевания.
Вторичные поражения (ожоговая болезнь, лимфостаз, др.). Пороки
развития лимфатических сосудов.
РАЗДЕЛ 10. РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
10.1.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Рентгенография. Рентгенография в стандартных проекциях. Атипичные
проекции и специальные методики рентгенографии костей и суставов.
Рентгенография с прямым увеличением изображения. Рентгенография
мягких тканей. Специальные рентгенологические исследования.
Электрорентгенография.
Томография.
Функционаоьное
рентгенологическое
исследование.
Контрастные
методики
рентгенологического
исследования.
Контрастная
артрография.
Фистулография и абсцессография. Ангиография. Пневмография мягких
тканей. Специальные методы лучевой диагностики. Компьютерная
томография. Магнитно-резонансная томография.
10.2.
РЕНТГЕНАНАТОМИЯ И ОСНОВЫ ФИЗИОЛОГИИИ
Рентгенанатомия. Рентгенанатомия костей и суставов в стандартных
проекциях. Возрастная рентгенанатомия. Варианты развития и строения
костей. Рентгенанатомия мягких тканей. Основные данные о
жизнедеятельности скелета. Строение, химический состав и механические
свойства костной ткани. Костеобразование и резорбция костного вещества,
физиологическая перестройка костной ткани. Внутрикостный метаболизм,
факторы, влияющие на него. Состояние скелета при заболеваниях других
органов и систем. Связь формы и функции скелета, понятие о
функциональной адаптации костно-суставного аппарата.
10.3.
РЕНТГЕНОСЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТЕЙ И
СУСТАВОВ
Рентгеносемиотика заболеваний костей. Остеопороз, его виды. Деструкция
костной ткани. Остеолиз. Атрофия и гипертрофия костей, их виды.
Остеосклероз. Остеонекроз, секвестры. Периостальнаят реакция, ее виды.
Гиперостоз. Вздутие кости. Пластические диформации костей.
Деформации костей в связи с нарушением развития. Перестройка костной
структуры. Компесаторно-приспособительные изменения в скелете.
84
Рентгеносемиотика заболеваний суставов. Нарушения соотношений в
суставах. Изменения рентгеновской суставной щели. Изменения
суставных поверхностей костей. Рентгеносемиотика изменений мягких
тканей при заболеваниях опорно-двигательной системы. Изменение
объема мягких тканей. Изменения структуры мягких тканей.
Обызвествления и рентгеноконтрастные инородные тела.
10.4.
МЕХАНИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ СКЕЛЕТА
Повреждения костей и суставов при механической травме. Основные
понятия о механизме и видах переломов костей. Общая рентгеносемиотика
переломов костей. Клинико-рентгенологическая характеристика типичных
переломов костей. Особенности переломов костей в детском и старческом
воздухе. Травматические вывихи и подвывихи костей. Патологические
переломы костей и вывихи суставов. Травматический периостит,
субпериостальная гематома. Повреждения хрящевых структур и
связочного аппарата скелета. Рентгенологическое наблюдение в ходе
лечения повреждений костей и суставов. Костная мозоль. Остеопороз от
бездействия. Осложнения повреждения костей и суставов. Неправильно
сросшиеся переломы. Псевдоартрозы, дефект кости. Постравматические
деформации
суставов.
Посттравматический
остеонекроз.
Посттравматический
остеолиз.
Огнестрельная
травма
опорнодвигательной системы. Особенности огнестрельных повреждений костей и
суставов. Определение инородных тел. Газовая гангрена. Ампутационная
культя. Изменения опорно-двигательной системы под влиянием
избыточной статико-динамической нагрузки. Поражения костей от
перегрузки (так называемая патологическая перестройка). Тендинозы,
лигаментозы. Прочие изменения в скелете при перегрузке. Повреждения
костно-суставного аппарата при воздействии других физических факторов.
Изменения костей при электротравме. Поражения костей от воздействия
вибрации. Поражения костей при воздействии проникающей радиации.
Термические
повреждения
костей.
Дифференциальная
рентгенодиагностика травмы костно-суставного аппарата.
10.5.
НАРУШЕНИЯ РАЗВИТИЯ СКЕЛЕТА
Общая характеристика нарушений развития опорно-двигательной
системы. Классификация нарушений развития. Краткие данные по
медицинской генетике применительно к врожденным заболеваниям
скелета. Врожденные системные нарушения развития. Хондродисплазия.
Спондило-эпифизарная дисплазия, ее разновидности. Метафизарная
дисплазия. Экзостозная костно-хрящевая дисплазия. Хондроматоз костей
(дисхондроплазия). Фиброзная дисплазия. Несовершенный остеогенез.
Мраморная болезнь. Системные корковые гиперостозы. Остеопойкилия.
Мелориостоз.
Арахнодактилия.
Черепно-ключичная
дисплазия.
Поражения скелета при хромосомных болезнях (гонадный дисгенез).
Изменения
опорно-двигательной
системы
при
комплексных
мезодермальных и эктодермальных диплазиях. Прочие врожденные
системные нарушения развития. Локальные врожденные нарушения
85
развития. Врожденные дефекты костей. Изменения количества элементов
костно-суставного аппарата. Врожденные изменения размеров костей.
Врожденные деформации костей и отделов костно-суставного аппарата.
Врожденные вывихи и подвывихи, конкресценции, псевдоаортрозы.
Рентгенологические исследования при оперативных вмешательствах,
произведенных по поводу деформации скелета. Нарушения развития
опорно-двигательной системы при эндокринных и других заболеваниях.
Общая
характеристика
приобретенных
нарушений
развития.
Приобретенные нарушения развития в связи с заболеваниями эндокринной
системы. Роль рентгенологического исследования в дифференциальной
диагностике карликового роста.
10.6.
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ
Гнойный остеомиелит. Острый и подострый остеомиелит. Хронический
остеомиелит, течение, обострения. Секвестры, их виды. Атипичные формы
и локализации гематогенного остеомиелита. Осложнения остеомиелита.
Особенности течения остеомиелита при антибактериальном лечении.
Травматический
остеомиелит
и
остеомиелит
при
переходе
воспалительного процесса с мягких тканей. Поражения костей при
инфекционных заболеваниях. Туберкулез костей. Классификация костносуставного туберкулеза. Туберкулезный остит. Диафизарный туберкулез.
Саркоидоз. Сифилис костей. Изменения костей при раннем врожденном
сифилисе. Изменения костей при позднем врожденном и приобретенном
сифилисе. Грипковые и паразитарные заболевания скелета. Актиномикоз.
Прочее микозы костей. Эхинококкоз костей. Дифференциальная
рентгенодиагностика воспалительных заболеваний скелета.
10.7.
ОПУХОЛИ КОСТЕЙ
Классификация
опухолей
костей.
Общая
рентгеносемиотика
доброкачественных опухолей костей и опухолевидных образований.
Общая
рентгеносемиотика
злокачественных
опухолей
костей.
Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования костей.
Остеома.
Костно-хрящевой
экзостоз.
Остеоклостома.
Простая
аневризматическая костная киста. Хондрома и другие хрящевобразующие
опухоли. Гемангиома. Остеоидная остеома. Прочие доброкачественные
опухоли
и
опухолевидные
образования
костей.
Первичные
злокачественные опухоли костей. Остеогенная саркома. Параоссальная
остеосаркома. Хондросаркома. Фибросаркома. Опухоль Юинга.
Ретикулосаркома. Миеломная болезнь, ее формы. Прочие злокачественные
опухоли. Озлокачествление при доброкачественных заболеваниях костей.
Вторичные злокачественные опухоли костей. Частота метастазирования
злокачественных опухолей в скелет. Остебластические и смешанные
метастазы. Особенности метастазов в кости при различных
злокачественных опухолях. Прорастание злокачественных опухолей в
кости по продолжению. Рентгенологическое наблюдение в ходе лечения
опухолей костей. Дифференциальная рентгенодиагностика опухолей
костей.
86
10.8.
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ И ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
СКЕЛЕТА
Поражения скелета при нарушениях фосфорно-кальциевого метаболизма.
Основные сведения о патологии фосфорно-кальциевого метаболизма, роль
костного скелета в гомеостазе кальция и фосфора. Гиперпаратиреоз
первичный,
вторичный,
третичный.
Биохимические
паказатели
метаболических заболеваний. Перестройка костной ткани при
метаболических заболеваниях (остеопороз, остеомаляция, синдром
''возбужденного эндоста'', их рентгенологическая оценка). Инволютивный
и патологический остеопороз, характеристика переломов костей на почве
остеопороза.
Преимущественно
вертебральный
остеопороз
(постклимактерический, кортикостероидный и др.). Прочие системные
остеопорозы. Метаболические поражения скелета при заболеваниях
пищеварительной системы (остеопороз, остеомаляция). Остеомаляция при
нефротубулопатиях. Нефрогенная остеодистрофия; остеомаляция при
хроническом гемодиализе; поражения скелета после трансплантации
почки. Изменения в скелете при некоторых эндокринных заболеваниях.
Изменения в скелете при заболеваниях щитовидной железы. Изменения в
скелете при заболеваниях гипофиза. Изменения в скелете при
псевдогипопаратиреозе. Изменения в скелете при нарушениях общего
обмена веществ. Амилоидоз. Керазиновый ретикулоэндотелиоз. Охроноз.
Изменения скелета при нарушениях медного обмена. Изменения скелета
при интоксикациях. Уровская болезнь. Интоксикация свинцом, висмутом,
фтором. Системные оссифицирующие периотозы. Деформирующая
остеодистрофия Педжета. Моно- и полиоссальные формы. Осложнения.
Дифференциальная рентгенодиагностика метаболических и эндокринных
заболеваний скелета.
10.9.
НЕРОГЕННЫЕ И АНГИОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
КОСТЕЙ
Нейрогенные заболевания костей. Общая рентгеносемиотика нейрогенных
остеопатий. Нейрогенные остеопатии при сирингомиелии, спинной
сухотке, поражениях перифирических нервов и др. Эссенциальный
остеолиз. Семейные и индиопатический акроостеолиз. Изменения опорнодвигательной
системы
при
нейромышечных
параличах.
Посттравматическая нейроциркуляторная дистрофия костей (синдром
Зудека). Изменения костей ангиогенной природы. Изменения костей при
нарушениях артериального и венозного кровообращения. Изменения
костей при сосудистых опухолях и аневризмах. Нейроангиогенные
изменения в костях при сахарном диабете.
10.10.
АСЕПТИЧЕСКИЕ НЕКРОЗЫ КОСТЕЙ
(ОСТЕОХОНДРОПАТИИ)
Классификация. Общая рентгеносемиотика асептических некрозов.
Особенности течения у взрослых и в период роста скелета. Стадии
развития асептических некрозов. Особенности асептических некрозов
разной локализации. Асептический некроз головки бедренной кости.
87
Прочие локализации асептических некрозов. Ограниченные асептические
некрозы (болезнь Кенига).
10.11.
ПОРАЖЕНИЯ СКЕЛЕТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КРОВИ
И РЕТИКУЛОЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ (РЭС)
Гемобластозы. Лейкозы. Миелофиброз. Злокачественные лимфомы.
Прочие гемобластозы. Прочие заболевания крови и РЭС. Гемолитические
анемии. Полицитемия. Гемофилия. Ретикулогистеоцитоз (ксантоматоз,
эозинофильная гранулема).
10.12.
ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ
Классификация заболеваний суставов. Возможности и пределы
рентгенодиагностики заболеваний суставов. Воспалительные заболевания
суставов. Общая рентгеносемиотика артритов. Гнойный артрит. Артриты
при
инфекционных
заболеваниях.
Туберкулезные
артириты.
Сифилитические артриты. Поражения суставов при ревматических
заболеваниях. Ревматоидный артрит, его формы. Поражения суставов при
анкилозирующем спондилоартрите. Синдром Рейтера и другие урогенные
артриты. Изменения суставов при коллагенозах (системная красная
волчанка, склеродермия и др.). Прочие ревматические поражения
суставов. Поражения суставов при псориазе. Дистрофические заболевания
суставов. Общая рентгеносемиотика артрозов. Особенности поражения
различных суставов. Нейрогенные артропатии. Общая рентгеносемиотика.
Артропатии при сирингомиелии и спинной сухотке. Прочие нейрогенные
артропатии. Асептические артрито-артрозы. Посттравматические артритоартрозы. Гемофилические артрито-артрозы. Поражения суставов при
нарушениях обмена веществ. Подагра. Хондрокальциноз (пирофосфатная
артропатия). Прочие обменные поражения суставов. Опухоли и
опухолевидные образования суставов. Остеохондроматоз суставов.
Пигменный ворсинчато-узелковый синовит. Синовиома. Прочие опухоли
суставов. Прочие заболевания суставов. Состаяние суставов после
оперативных вмешательств. Типичные ошибки в рентгенодиагностике
заболеваний
суставов.
Дифференциальная
рентгенодиакгностика
заболеваний суставов.
10.13.
ЗАБОЛЕВАНИЯ МАГКИХ ТКАНЕЙ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Опухоли мягких тканей. Меланома. Липома. Гемангиома. Фибромы.
Невринома. Саркомы. Синовиома. Прочие опухоли. Неопухолевые
заболевания
мягких
тканей.
Травматические
повреждения.
Воспалительные заболеваия. Паразитарные заболевания. Дистрофические
изменения. Нейротрофические изменения. Изменения мягких тканей при
нарушениях обмена веществ. Прочие заболевания мягких тканей.
10.14.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО
МОЗГА
Специальные методики рентгенологического исследования позвоночника
и спинного мозга. Дискография. Пневмомиелография. Миелография с
позитивным контрастированием. Перидурография. Веноспондилография.
88
Артериография.
Компьютерная
томография.
Рентгенанатомия
позвоночника и спинного мозга. Краткие данные о развитии позвоночника.
Строение позвоночника, межпозвоночных дисков и суставов, связки
позвоночника. Рентгенанатомия позвоночника. Варианты строения
позвоночника. Понятия о двигательном сегменте позвоночника, характер и
объем движений в различных сегментах. Двигательная функция
позвоночника в рентгенологическом отображении. Рентгенанатомия
спинного мозга. Аномалии развития позвоночника и спинного мозга.
Классификация аномалий развития позвоночника. Аномалии развития тел
позвонков. Аномалии развития дуг и отростков. Нарушения сегментации
позвоночника. Нарушения развития позвоночника в подростковом периоде
(болезнь Шойермана). Идиопатические и диспластические сколиозы.
Аномалии развития спинного мозга. Травматические повреждения
позвоночника и спинного мозга. Основные сведения о механизме
повреждений позвоночника. Классификация повреждений позвоночника.
Повреждения связок и межпозвоночных дисков. Переломы тел позвонков.
Переломы дуг и отростков. Вывихи и повреждения позвоночника.
Сложные повреждения позвоночника. Особенности повреждений и
типичные повреждения в различных отделах позвоночника. Особенности
огнестрельных повреждений позвоночника. Локализация инородных тел.
Повреждения спинного мозга. Рентгенологическое наблюдение при
консервативном и оперативном лечении повреждений позвоночника.
Исходы и осложнения повреждений позвоночника. Дегенеративные
заболевания
позвоночника.
Общие
сведения.
Межпозвонковый
остеохондроз.
Деформирующий
спондилоартоз.
Фиксирующий
лигаментоз, болезнь Форестье. Деформирующий спондилоартроз.
Особенности дегенеративных изменений в различных отделах
позвоночника. Контрастные рентгенологические методы в диагностике
дегенеративных заболеваний позвоночника и их осложнений. Хрящевые
узлы. Фиброз диска. Смещения и нестабильность позвоночника.
Рентгенологические
критерии
нестабильности.
Спондилоз
и
спондилолистез. Прочие причины нестабильности позвоночника.
Рентгенологическое
исследование
при
оперативной
фиксации
позвоночника. Воспалительные заболевания позвоночника и спинного
мозга. Общая рентгенодиагностика воспалительных заболеваний
позвоночника.
Неспецифический
(инфекционный)
спондилит
(остеомиелит позвоночника). Туберкулезный спондилит. Поражение
позвоночника при брупеллезе. Сифилис позвоночника. Актиномикоз
позвоночника.
Поражения
позвоночника
при
анкилозирующем
спондилоартрите и других ревматических заболеваниях. Опухоли
позвоночника и спинного мозга. Доброкачественные опухоли
позвоночника. Общая рентгеносемиотика злокачественных опухолей
позвоночника. Первичные злокачественные опухоли позвоночника.
Метастатические опухоли позвоночника. Прорастание злокачественных
опухолей в позвоночник по продолжению. Опухоли и опухолевидные
89
образования спинного мозга, корешков и оболочек. Изменения
позвоночника при системных заболеваниях. Изменения позвоночника при
эндокринных и метаболических заболеваниях. Изменения позвоночника
при заболеваниях крови и РЭС. Изменения позвоночника при врожденных
системных заболеваниях. Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний позвоночника. Ошибки в рентгенодиагностике заболеваний
позвоночника.
10.15.
ИЗМЕНЕНИЕ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ ПОД
ВЛИЯНИЕМ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Дегенеративно-дистрофические
и
некротические
процессы.
Дифференциальная рентгенодиагностика.
РАЗДЕЛ 11. РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК
И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
11.1.
МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Бесконтрастные методы рентгеновского исследования почек и
мочевыводящих путей.
Обзорная рентгенография. Томография,
зонография. Контрастные методы исследования. Экскресторная
урография. Ретроградная уретропиелография. Антеградная пиелография.
Цистография.
Нисходящая
цистоуретрография.
Восходящая
уретроцистография.
Осадочная
пневмоцистография.
Пневморетроперитонеум.
Функциональные
методы
исследования.
Рентгенотелевизионное
просвечивание.
Рентгенокинематография.
Урокимография. Почечная ангиография. Ангиография почек. Почечная
флебография. Венокаваграфия. Компьютерная томография. Магнитнорезонансная томография. Ультразвуковое исследование.
11.2.
РЕНГЕНАНАТОМИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ
Рентгенанатомия забрюшинного пространства. Рентгенанатомия почек,
надпочечников, мочевых путей.
11.3.
АНОМАЛИИ И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ
ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Аномалии количества почек. Аплазия почки. Гипоплазия. Третья
добавочная почка. Удвоение почки с полным удвоением мочеточника.
Удвоенная почка с расщеплением мочеточника. Аномалии положения.
Дистопия гомолатеральная (тазовая, подвздошная, поясничная, грудная).
Дистопия гетеролатеральная (перекрестная со сращением и без сращения).
Аномалии
взаимоотношений
двух
почек.
Симметричный
(подковообразная, галетообразная). Асимметричные (T-образная, Iобразная). Аномалии структуры. Солитарные кисты почек. Поликистозные
почки. Чашечковые дивертикулы. Губчатая почка. Аномалии
мочеточников. Удвоенные множественные мочеточники. Расщепленный
мочеточник. Ретрокавальный мочеточник. Аномалии мочеточниковых
устьев. Дивертикулы мочеточников. Прочие аномалии и пороки развития.
Лучевая диагностика воспалительных заболеваний почек и верхних
90
мочевых путей. Острый пиелонефрит. Карбункул почки. Паранефрит.
Хронический пиелонефрит. Туберкулез мочевой системы. Лучевая
диагностика мочекаменной болезни. Лучевая диагностика гидронефроза и
дилятации верхних мочевыводящих путей. Лучевая диагностика кист
почек. Солитарные, множественные кисты, поликистоз. Опухоли почек.
Доброкачественные опухоли почек. Злокачественные опухоли почек. Рак
почки. Метастазы злокачественных опухолей в почки. Прочие заболевания
почек и мочевыводящих путей. Лучевая диагностика заболеваний
надпочечников. Гиперплазия надпочечников. Опухоли надпочечников.
11.14. АНОМАЛИИ И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ
МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Экстрофия мочевого пузыря. Аномалии верхушки мочевого пузыря при
необлитерированном урахусе. Удвоение мочевого пузыря. Дивертикулы
мочевого пузыря. Травмы мочевого пузыря. Лучевая диагностика вне- и
внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря. Камни мочевого пузыря.
Инородные тела мочевого пузыря. Воспалительные заболевания мочевого
пузыря. Тригональный цистит. Очаговый цистит. Хронический цистит.
Туберкулез
мочевого
пузыря.
Опухоли
мочевого
пузыря.
Доброкачественные опухоли. Злокачественные опухоли. Эндометриоз
мочевого пузыря. Рентгенодиагностика активного и пассивного пузырномочеточникового рефлюкса. Вторичные изменения мочевого пузыря при
заболеваниях малого таза.
11.5.
НЕОРГАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗАБРЮШИННОГО
ПРОСТРАНСТВА И МАЛОГО ТАЗА
Лучевая диагностика заболеваний аорты. Лучевая диагностика
воспалительных заболеваний. Абсцессы. Паранефрит, парацистит. Кисты
забрюшинного пространства. Опухоли забрюшинного пространства.
Доброкачественные опухоли. Злокачественные опухоли. Увеличение
забрюшинных лимфоузлов при системных заболеваниях. Метастазы
злокачественных опухолей в лимфоузлы забрюшинного пространства и
малого тала.
РАЗДЕЛ 12 ОРГАНИЗАЦИЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) В ДЕТСКИХ ЛЕЧЕБНЫХ
УЧЕРЕЖДЕНИЯХ: СТАЦИОНАР, ПОЛИКЛИНИКА,
ОБЪЕДИНЕНИЕ
12.1 МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Методика и техника рентгенологического исследования детей.
Технические средства в детской рентгенологии. Особенности методики
рентгенологического обследования органов и систем у детей.
12.2.
РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ
ДЫХАНИЯ И СРЕДОСТЕНИЯ
Особенности рентгенанатомии и рентгенофизиологии органов дыхания и
средостения у детей. Рентгенанатомия. Рентгенофизиология. Острые и
91
хронические заболевания. Муковисцидоз (кистофиброз поджелудочной
железы), легочная и смешанная формы. Острые пневмонии. Пневмопатии
неинфекционные.
Ателектазы.
Гиалиновые
мембраны.
Отечногеморрагический синдром. Синдром Вильсона-Микти. Кровоизлияние в
легкие. Задержка фетальной жидкости. Фетальный гидроторакс.
Асфиктическая грудная клетка (синдром Женэ). Лимфангиоэктазии
легкого. Внутриутробные пневмонии. Аспирационно-бронхогенная.
Трансплацентрарно-гематогенная.
12.3.
РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА
Рентгенаноанатомия
и
рентгенофизиология.
Рентгеноанатомия.
Рентгенофизиология.
Врожденные
заболевания.
Пилороспазм,
пилоростеноз. Атрезия дистального отрезка 12-перстной кишки.
Мегадуоденум. Атрезия прямой кишки. Мекониальный илеус.
Приобретенные заболевания. Тонко-толстокишечная инвагинация.
Целикация.
12.4.
РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНОДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Особенности
рентгенанатомии
опорно-двигательной
системы.
Особенности рентгенанатомии тазобедренных суставов. Особенности
рентгенанатомии позвоночника у детей. Врожденный вывих бедра.
Дисплазия.
Подвывих,
вывих.
Травматические
повреждения.
Эпифизиолиз, апофизеолиз, остеоапофизеолиз. Поднадкостничный
перелом. Повреждения позвоночника. Родовые повреждения. Переломы у
детей раннего возраста. Воспалительные заболевания. Эпифизарный,
метафизарный остеомиелит.
12.5.
РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Рентгенанатомия и рентгенофизиология сердца и сосудов. Особенности
анатомии и физиологии сердечно-сосудистой системы в возрастном
аспекте (сердце новорожденного, юношеское сердце). Врожденные пороки
сердца. Оценка малого круга кровообращения при врожденных пороках
сердца. Значения кардиометрии. Значения контрастных методов
исследования при врожденных пороках сердца. Приобретенные пороки
сердца. Оценка малого круга кровообращения при приобретенных
пороках. Значение кардиометрии.
РАЗДЕЛ 13. ЗДОРОВЬЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
ОРГАНИЗМА. ОРГАНИЗАЦИЯ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
13.1
СОЦИАЛЬНО-ПОЛИТИЧЕСКАЯ ОБУСЛОВЛЕННОСТЬ
ЗДОРОВЬЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛОВЕКА
Определение здоровья человека. Представление о количестве
(длительности) и качестве жизни человека. Понятие «недожитых лет»
жизни, потерь, утрат здоровья от травм, болезней и других причин.
92
Понятие ВОЗ и Всемирного Банка о суммарной потере лет здоровой жизни
в
результате
преждевременной
смерти
или
наступившей
нетрудоспособности (DALY), о количестве дополнительно прожитых лет в
результате профилактики и лечения заболеваний с учетом качества жизни
в эти годы (QИАLY).
13.2
МЕДИЦИНСКАЯ СТАТИСТИКА РОССИИ.
Продолжительность жизни, рождаемость, смертность.
13.3
ПОНЯТИЕ О ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ.
Функциональные пробы. Методы функциональной диагностики.
Функциональная диагностика органов и систем: поликардиография. УЗИ,
доплеры, реография и т.д.
13.4.
СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА
Показатели состояние гемостаза. Понятие о гемостазе.
13.5.
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ
ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
Тестирование. Субъективные, объективные и проективные методы
психодиагностики. Электроэнцефалография. Изменения ЭЭГ при
различных функциональных состояниях.
13.6.
ОСНОВНЫЕ
ПРИНЦИПЫ
ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
НОРМАЛЬНОЙ
ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТ
И И РЕГУЛЯЦИИ
ФУНКЦИЙ ЗДОРОВОГО
ОРГАНИЗМА
13.7.
СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД К ЧЕЛОВЕКУ И ЕГО
ВЗАИМООТНОШЕНИЯ С ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДОЙ.
Функциональная система, схема ее структурной организации и
системообразующий фактор. Классификация результатов. Принцип
саморегуляции постоянства внутренней среды организма. Принципы
надежности регуляции. Доминанта и ее роль в регуляции гомеостаза,
целенаправленном поведении человека. Принцип изоморфизма,
взаимодействия, иерархии и мультипараметрического регулирования
функциональных систем организма. Учет основных принципов
обеспечивающих здоровье человека и его жизнедеятельность в
клинической практике.
13.8.
СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ЧЕЛОВЕКА.
13.9.
БАРЬЕРЫ ОРГАНИЗМА
Барьеры внешней и внутренней среды организма. Физиологические
механизмы поддержания гомеостаза при изменениях внешней и
внутренней среды. Внешние барьеры: кожа, слизистые оболочки,
дыхательный аппарат, пищеварительный тракт, печень, почки, ретикуло93
эндотелиальная система. Внутренние барьеры: гемато-энцефалический,
гемато-офтальмологический, гемато-лабиринтный, гемато-ликворный,
гемато-плевральный, гемато-тестикулярный, плацента. Внутриклеточные
барьеры. Мембраны, их проницаемость, механизмы транспорта веществ
через мембраны.
13.10. ИММУННЫЕ ОСНОВЫ ГОМЕОСТАЗА.
Иммунитет - как системная деятельность поддержания гомеостаза,
неспецифические и специфические формы. Гуморальный и клеточные
компоненты иммунитета. Тканевой функциональный элемент в защитных
реакциях организма. Иммунный ответ. Регуляция иммунитета,
взаимодействия
нейрогуморальных
и
иммунных
механизмов.
Аутоиммунные заболевания.
13.11
КОАГУЛЯЦИОННЫЙ ГОМЕОСТАЗ.
Современные
теории
механизмов
свертывания
крови.
Антикоагуляционные системы организма. Фибринолиз. Коагуляционная,
антикоагуляционная и фибринолитическая системы в поддержании
жидкогосостояния крови. Геморрагические диатезы, гемофилии, тромбозы
и другие нарушения коагуляционного гомеостаза, механизмы
формирования.
13.12. ПОНЯТИЕ «ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»
Формы органиации национального здравоохранения (частная медицина,
медицинское страхование, государственное здравоохранение).
13.13. ПРАВОВЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ОХРАНЫ
ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РФ
- Конституция РФ(1993),
- Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской
Федерации» (1991),
- Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан(1993),
- Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ
(1997),
- Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ
бесплатной медицинской помощью( 1998 г.)
13.14. СИСТЕМА ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ В РФ
(ГОСУДАРСТВЕННАЯ, МУНИЦИПАЛЬНАЯ,
ЧАСТНАЯ)
13.15. ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ
13.16. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ «ОБЩЕСТВЕННОЕ
ЗДОРОВЬЕ»
13.17. МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ И ОЦЕНКИ ОБЩЕСТВЕННОГО
ЗДОРОВЬЯ
13.18. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
Показатели механического
движения населения
(миграция, иммиграция,
эммиграция), показатели
94
естественного движения
населения (рождаемость,
смертность, естественный
прирост). Специальные
показатели естественного
движения населения в
акушерскогинекологической
практике(брачность,
плодовитость, ранняя
неонотальная,
неонотальная,
перинатальная смертность.
Заболеваемость населения.
Инвалидизация населения.
Показатели физического
развития населения.
13.19.
МЕДИЦИНСКОЕ
СТРАХОВАНИЕ
НАСЕЛЕНИЯ РФ.
Медицинское страхование как форма государственного социального
страхования населения. Цель и основные задачи медицинского
страхования. Объект медицинского страхования. Субъекты медицинского
страхования, их взаимодействие. Формы медицинского страхования
(обязательное
и
добровольное).
Источники
финансирования
здравоохранения в РФ (бюджетные средства, страховые кассы, платные
медицинские услуги, договорные работы).
РАЗДЕЛ 14. ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ
ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ
ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
Боль, понятие и классификация. Значение боли для организма.
Периферические и центральные механизмы формирования боли.
Ноцицептивная
и
антиноцицептивная
системы:
особенности
морфофункциональной организации. Функциональная система боли.
Методы определения болевой чувствительности и характеристик
переживаемой боли. Мотивации: классификация, значение для организма.
Теории
мотиваций.
Структурно-функциональная
архитектоника
мотивационного
возбуждения.
Нейрохимические
механизмы
биологических мотиваций. Патологические мотивации: алкоголизм,
наркомании и т.д. Эмоции, роль в целенаправленной деятельности
человека. Характеристики отрицательной и положительной эмоции.
Эмоциональное напряжение (стресс). Центральные механизмы эмоций.
14.1.
95
Реакции организма на эмоциональный стресс. Стресс и психосоматические
заболевания человека. Профилактика эмоциональных стрессов. Память,
классификация. Морфо-функциональные механизмы различных видов
памяти. Память и мотивации.
14.2.
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕРАПИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Основные причины терапии болезней. Этиотропная терапия, ее
возможности и ограничения при различных болезнях. Патогенетическая
терапия, ее возможности и ограничения. Симптоматическая терапия.
Комплексная индивидуальная терапия. Основы интенсивной терапии.
Общая характеристика возможностей современной лекарственной
(полихимиотерапия, цитостатики, иммуномодуляторы, гормональные
препараты) терапии. Методы традиционной медицины с позиции теории
функциональных систем организма. Представления об интегральной
медицине.
14.3.
ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ
Философские, биологическе, общепатологические и клинические аспекты
понятия болезни. Основные элементы болезни - патологическая реакция,
патологический процесс, его особенности, значение в формировании
болезни. Понятие о симптомах и синдромах болезни. Принципы
классификации и номенклатуры болезней. Эволюция болезней человека.
Роль биологических и социальных факторов в патологии. Стадии болезни,
исходы болезни. Выздоровление: полное и неполное. Ремиссии, рецидивы,
осложнения. Способы стимуляции и ускорения выздоровления,
предупреждения рецидивов и осложнений. Понятие о реабилитации
больных. Смерть: умирание как стадийный процесс. Терминальные
состоянияпреагональные состояния, агония, клиническая смерть.
Биологическая смерть. Признаки смерти, посмертные изменения. Понятия
о внезапной смерти, основные ее причины. Основы реанимации.
Постреанимационная болезнь. Социально-деонтологические аспекты
реанимации. Старение организма, основные теории старения. Роль
старения в развитии болезней человека.
14.4.
ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ
Этиология: характеристика понятия. Патогенные причины и патогенные
условия, их связь в ппроцессах возникновения болезни. Роль внешних и
внутренних факторов в развитии болезни. Свойства патогенных факторов,
их основные категории и особенности действия. Патогенное действие
физических и химических факторов,
в том числе лекарственных
препаратов. Роль лекарственных препаратов в траснформации болезней
человека, их диагностике и терапии. Этиотропный принцип профилактики
и лечения болезней. Экологические аспекты общей этиологии.
Критическое рассмотрение основных направлений в этиологии. Патогенез
и морфогенез. Характеристика понятий патогенез и морфогенез.
Повреждение (альтерация) как начальное звено патогенеза и морфогенеза
болезни: уровни повреждения. Связь патогенеза и морфогенеза в свете
единства функции и структуры. Основные закономерности патогенеза и
96
морфогенеза болезни, причинно-следственные связи, инициальное звено
патогенеза, «порочные круги». Первичное повреждение, его локализация и
генерализация, местные и общие реакции на повреждение, их связь.
Механизмы генерализации повреждения. Целесообразность и адаптация в
патологии. Компенсаторно-приспособительные реакции. Понятие о
поливалентности компенсаторно-приспособительных реакций по их
значению для организма. Значение компенсаторно- приспособительных
реакций в возникновении, развитии и завершении болезни. Теоретические
основы
патогенетической
терапии,
заместительная
терапия,
симптоматическая терапия. Комплексная индивидуальная терапия.
Принципы интенсивной терапии. Исторические аспекты и современные
направления в патогенезе и морфогенезе болезней. Роль реактивности
организма в патологии. Реактивность: характеристика понятия, связь с
другими
проявлениями
жизни
(реакция,
резистентность,
чувствительность). Значение реактивности в возникновении, течении и
исходе болезни. Виды реактивности и факторы ее определяющие.
Механизмы реактивности: видовые, групповые и индивидуальные.
Патологическая реактивность: наиболее важные формы и значение в
возникновении, развитии и завершении болезни. Пути целенаправленного
изменения реактивности в целях повышения устойчивости организма к
повреждающим факторам, стимуляции выздоровления и ускорения
реабилитации
больных.
Роль
наследственности
в
патологии.
Наследственные болезни. Понятие о наследственных заболеваниях, их
отличие от врожденных. Понятие о методах исследования наследственной
патологии, основы предупреждения и лечения наследственных болезней.
Представление о генной терапии и «генной инженерии».
14.5.
ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ
ПОВРЕЖДЕНИЯ (АЛЬТЕРАЦИЯ)
Характеристика понятия повреждения (альтерация) как основа патологии.
Связь нарушений обмена веществ, структуры и функции в приложении к
клетке и межклеточной ткани. Основные причины повреждения клетки и
межклеточной ткани: экзогенные и эндогенные повреждающие факторы.
Значение физических, химических, в том числе, лекарственных и
биологических агентов в патологии клетки и межклеточной ткани.
Недостаток и избыток необходимых для жизнедеятельности веществ как
фактор повреждения. Физико-химические, иммунные, эндокринные и
нервно-трофические факторы повреждения клетки и межклеточного
вещества. Ведущие механизмы повреждения клетки и межклеточной
ткани. Прямое и опосредованное повреждение: характеристики основных
путей опосредованное
повреждение: характеристики основных
информации, а также других механизмов в повреждении клетки и
межклеточного вещества. Проявления и повреждения в обмене веществ,
структуре и функции клетки и межкелточной ткани. Понятие о
специфичноских и неспецифических проявлениях повреждения:
обратимые
и
необратимые
проявления
повреждения.
Общая
97
характеристика основных путей предупреждения и нормализации
деятельности клетки и межклеточной ткани при их повреждении:
устранение влияния повреждающих агентов, инактивация механизмов
повреждения, повышение активности защитных, восстановительных и
компенсаторных реакций и резистентности, устранение проявлений
повреждений.
14.6.
ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ
Структурная и функциональная организация иммунной системы:
иммунитет, его формы и значение. Иммунодефицитные состояния: их
наследственные и приобретенные формы. Причины возникновения,
механизмы развития и проявления иммунных дефицитов. вирусный
иммунный дефицит человека (ВИЧ-инфекция). Общая характеристика
иммунной толерантности: формы, механизмы, значение в патологии.
Основы предупреждения и лечения иммунопатологических процессов.
Пути коррекции иммунных дефицитов, патологической толерантности и
аллергии. Понятие десенсибилизации. Общая характеристика способов
лечебного воздействия на механизмы выработки антител, медиаторные
процессы, проявления аллергии.
14.7.
ВОСПАЛЕНИЕ
Общая характеристика воспаления, его эволюция и значение в патологии
человека. Причины возникновения воспаления, роль реактивности
организма, состояние иммунной и эндокринной системы в возникновении
и рвазвитии воспаления. Местные и общие проявления воспаления, их
связь и клиническое значение. Основные компоненты воспалительного
процесса. Основы предупреждения и лечения воспаления, а также его
осложнений. Предупреждение повреждающего действия флогогенных
факторов и повышение устойчивости организма. Местные и общие
лечебные воздействия при воспалении. Предупреждение перехода
воспаления из острого в хроническое, генерализация воспалительного
процесса
14.8.
ЛИХОРАДКА
Характеристика понятия лихорадка. Причины лихорадочных реакций,
инфекционные и неинфекционные лихорадки. Пирогенные вещества, их
химическая природа и места образования. Первичные и вторичные
пирогены, интерлейкин 1. Механизмы действия пирогенов. Стадии
лихорадки. Понятие о типах лихорадочных реакций. Обмен веществ,
морфология и функция органов при лихорадке. Участие нервной,
эндокринной и иммунной систем в развитии лихорадки. Значение
лихорадки для организма. Отличие лихорадки от экзогенной гипертермии.
Особенности лихорадочных реакций в раннем и старческом возрасте.
Основы жаропонижающей терапии и показания к ее использованию.
Пиротерапия.
14.9.
ГИПОКСИЯ И ГИПЕРОКСИЯ.
Гипоксия общая характеристика как состояния абсолютной или
относительной недостаточности биологического окисления. Гипоксия в
98
патогенезе различных заболеваний. Устойчивость разных органов и тканей
к кислородной недостаточности. Классификация гипоксических
состояний, основные типы гипоксии. Причины, механизмы развития,
изменения газового состава артериальной и венозной крови при
экзогенной гипоксии. Перегрузочная гипоксия, смешанная гипоксия.
Нарушение обмена веществ, физиологических функций и структуры
органов при острой и хронической гипоксии. Механизмы и проявления
экстренной и долговременной адаптации и гипоксии. Основы
предупреждения и лечения гипоксических состояний. Общее
пердставление о гипербарической оксигенации, антигипоксантах,
мембранопротекторах и метаболической терапии. Гипероксия. Механизмы
повреждающего действия кислорода. Роль свободно радикальных
процессов. Понятие о системе антиперекисной защиты организма.
Принципы
предупреждения
и
лечения
свободнорадикального
повреждения тканей.
14.10
ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС
Характеристика понятия инфекционный процесс распространенность
инфекционных заболеваний, их эволюция и особенности течения в связи с
использованием химио- и антибиотикотерапии. Инфекционный процесс
как одна из форм взаимодействия макро- и микроорганизма. Этиология
инфекционного процесса. Роль внешних условий и реактивности
организма в возникновении и развитии инфекционного процесса. Виды
инфекций по биологическому признаку, характеру инфекционного агента
и способу передачи инфекции. Острые и хронические инфекции. Понятие
об аутоинфекции. Патогенез и патоморфология инфекционного процесса.
Понятие о входных воротах, первичном аффекте и первичном
инфекционном комплексе. Местные и общие патогенетические механизмы
развития инфекционного процесса. Стадии инфекционного процесса:
наиболее
характерные
биохимические,
морфологические
и
функциональные проявления, их механизмы. Исходы инфекционного
процесса, осложнения и рецидивы инфекций. Сепсис: формы, проявления
и значение для организма. Защитно-приспособительные реакции при
инфекционном процессе. Неспецифические и специфические факторы,
гуморальные и клеточные механизмы противоинфекционной защиты и
приспособления. Основы профилактики и лечения инфекционного
процесса. Этиотропная терапия при инфекционных заболеваниях,
исследование чувствительности к химиотерапевтическим препаратам и
антибиотикам.
14.11. ПРОБЛЕМА ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Этиопатогенез, патологическая анатомия и клиническая патофизиология
туберкулеза. Современные диагностические методики туберкулеза.
Клиника туберкулеза легких в современных условиях. Выявление
туберкулеза, специфическая и санитарная профилактика.
14.12.
ОПУХОЛИ
99
Общая характеристика, распространенность в природе, эпидемиология и
этиология опухолей. Физические и химические бластомогенные факторы.
Общее представление о канцерогенных, преканцерогенах коканцерогенах.
Эндогенные канцерогены. Лекарственные канцерогены. Онковирусы, их
виды. Понятие об онкогенах. Роль реактивности организма в
возникновении и развитии опухоли, антибластомная резистентность,
неимунные и иммунные механизмы резистентности. Понятие о
предопухолевых (предраковых) состояниях. Основы профилактики и
лечения опухолей. Общие сведения о предопухолевых (предраковых)
состояниях. Понятие о радио, иммуно- и химиотерапии. Хирургическое
лечение
опухолей.
Возможность
повышения
антибластомной
резистентности организма.
14.13. ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ.
Общая характеристика понятия экстремальное состояние. Экстремальные
факторы. Виды экстремальных состояний и их отличия от терминальных
состояний. Стресс, стадии, механизмы развития и проявления стресса,
«триада Селье». Защитно-приспособительное и патогенетическое значение
стресса. Шок: общая характеристика понятия. Основные виды шока.
Патогенез и патоморфология шока. Стадии шока. Изменения обмена
веществ, физиологических функций, микроциркуляция при шоках
различного происхождения. Понятие о «шоковом легком», «шоковой
почке», «шоковой печени». Роль нарушений центральной и вегетативной
нервной системы в патогенезе шока. Наиболее характерные клинические
проявления
шока.
Коллапс:
общая
характеристика
понятия,
классификация, основные виды. Патогенез и патоморфология. Проявления
постгеморрагического,
сосудистого,
кардиогенного
коллапса.
Расстройства обмена веществ, микроциркуляции ифункции органов при
коллапсе. Коллапс как компонент шока и комы. Кома: общая
характеристика понятия, виды. Основные патогенетические факторы
развития коматозных состояний. Значение экзогенных и эндогенных
интоксикаций и поражений центральной нервной системы в
возникновении комы. Алкогольное и лекарственное отравление как
причина комы. Общие и специфические механизмы развития и проявления
основных коматозных состояний. Принципы предупреждения и лечения
экстремальных состояний. Представление о тренированности и адаптации
к экстремальным состояниям. Понятие об интенсивной терапии и
реанимации. Дезинтоксикационная терапия. Особенности ухода за
больными и их реабилитация при экстремальных состояниях.
14.14. ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ.
Патология
сердечно-сосудистой
системы.
Распространенность
заболеваний сердечно-сосудистой системы, их общая этиология и
механизмы развития. Факторы риска. Основы профилактики болезней
сердца и сосудов, роль факторов риска в предупреждении данных
заболеваний. Представление об основных принципах лечения болезней
органов кровообращения и предупреждения осложнений. Значение
100
нормализации психоэмоциональной сферы, уменьшение нагрузки на
сердце,
восстановление
коронарного
кровообращения
и
энергопотребления миокарда. Особенности реабилитации и ухода за
больными с болезнями сердца и сосудов.
14.15. ПАТОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ.
Основные причины и общие механизмы расстройства внешнего дыхания.
Дыхательная недостаточность, ее проявления. Кашель и одышка: их
происхождение и значение. Удушье. Периодическое и терминальное
дыхание. Основные патологические процессы в легких. Альвеолярная
гипо- и гипервентиляция, причины, механизмы развития и последствия.
Нарушения
эффективного
легочного
кровотока,
локальная
неравномерность вентиляционо-перфузионных отношений. Легочная
гипертония. Патологическое шунтирование венозной крови. Нарушение
альвеоло-капиллярной диффузии: причины, механизмы возникновения и
последствия. Основы предупреждения и лечения болезней внешнего
дыхания. Востановление проходимости дыхательных путей, борьба с
простуднами заболеваниями, химио- и антибиотикотерапия, лечебные
воздействия на иммунную систему, гормонотерапия и противоопухолевое
лечение. Особенности реабилитации пацинтов с болезнями легких.
14.16. ПАТОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ.
Наиболее частые причины и общие механизмы расстройств системы
крови, их формы. Основы предупреждения и лечения патологии системы
крови. Устранение причинного фактора, нарушающего систему крови,
использование гемотрансфузий и стимуляторов гемо- и лейкоза,
вмешательство в иммунные механизмы, дезинтоксикация, воздействие на
системугомеостаза, подавление белого ростка крови при лейкозах.
14.17. ПАТОЛОГИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Основные причины и механизмы расстройства пищеварения. Роль
нейрогенных и гуморальных факторов, состава пищи и режима питания,
инфекций,
интоксикаций,
иммунопатологических
процессов
и
врожденных
аномалий
пищеварительного
тракта.
Понятие
о
недостаточности пищеварения. Отрыжка, изжога, тошнота, рвота, диаррея,
метеоризм. Происхождение данных расстройств. Основные причины и
общие механизмы расстройств деятельности печени. Основные
проявления поражений печени: боли, диспептические явления, изменения
стула, зуд портальная гипертония. Желтуха, виды, причины, механизмы
развития и проявления желтухи. Синдром холемии и ахолии.
Недостаточность печени: тотальная и парциальная. Печеночная кома,
представления о патогенезе и механизмах возникновения расстройств.
Основы предупреждения и лечения болезней системы пищеварения.
Метаболическая терапия, витаминотерапия, ферментотерапия и
применение ингибиторов ферментов. Использование гормональной и
противоопухолевой терапии.
14.18. ПАТОЛОГИЯ ПОЧЕК
101
Общие причины и механизмы нарушения функции почек. Значение
расстройств почечной гемодинамики, затруднения оттока мочи,
поражения паренхимы почек и нарушения нейро-эндокринной регуляции
мочеобразования в патологии почек. Почечная недостаточность: формы,
причины, механизмы развития и проявления. Уремическая кома,
представление о патогенезе и морфологических изменениях в органах,
ведущие клинические проявления. Основы предупреждения и лечения
заболеваний почек. Профилактика и терапия воспалительных процессов,
коррекция иммунной системы, нормализация центрального и почечного
кровообращения, работа эндокринной ситстемы, обмена веществ. Общие
представления о гемодиализе, гемосрбии и трансплантации почек.
Особенности реабилитации и ухода за больными с почечной патологией.
14.19. ПАТОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Характеристика основных причин и механизмов возникновения
эндокринных
расстройств,
нарушений
цнтральной
регуляции
эндокринных желез, связей между ними и межгормональных отношений.
Первичные расстройства образования и высвобождения гормонов в
эндокринных железах периферические механизмы эндокринных
расстройств. Основные формы патологии эндокринных желез гипо-,
гипер- и дисфункция, порциальные, комбинированные и тотальные
нарушения, моно- и плюригландулярная патология, ранние и поздние
эндокринопатии. Основы профилактики и терапии патологии эндокринной
системы. Заместительная гормонотерапия и использование антагонистов
гормонов.
14.20. ПАТОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Общие причины и механизмы нарушения деятельности нервной системы.
Значение
социальных
факторов,
эндокринопатий,
инфекций,
иммунопатологических процессов, экзо- и эндогенных интоксикаций,
расстройств мозгового кровообращения и возникновения расстройств
неврной деятельности. Травматическое поражение мозга. Сосудистые
заболевания нервной системы. Инфекционные и инфекционноаллергические поражения мозга. Понятия о невритах и невралгиях. Общая
характеристика опухолей мозга и особенности их течения. Неврозы:
этиология, основные клинические формы, ведущие проявления. Общее
представление о психозах. Токсикомании: алкоголизм, наркомания.
Этиология, механизмы формирования, проявления на разных стадиях
развития, исходы. Общая характеристика путей предупреждения, лечения
и реабилитации больных при патологии нервной системы. Нормализация
психоэмоциональной сферы,
устранение экзо- и эндогенных
интоксикаций, инфекций, иммунопатологических процессов и расстройств
центрального и мозгового кровообращения.
102
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.
ЗАДАЧА № 1
Женщина, 35 лет.
Жалобы на ноющие боли в спине, слабость, субфебрильную
температуру. Анамнез: описанные жалобы беспокоят в течение трех
месяцев. Наблюдается в противотуберкулезном диспансере в течение пяти
лет по поводу туберкулеза кишечника.
Объективно. При осмотре «пуговчатое» выстояние остистого отростка
одного из нижнегрудных позвонков, болезненность при пальпации
нижнегрудных позвонков.
На ретгенограммах позвоночника в прямой проекции паравертебральные тени вдоль Th 9-12, сужена межпозвонковая щель Th
10-11, в боковой проекции - передняя клиновидная деформация Th 10-11,
сужена межпозвонковая щель Th 10-11, на срединной боковой томограмме
Th 8-12 – дополнительно выявляется субхондральная центральная
литическая деструкция прилежащих поверхностей Th 10-11. При
исследовании легких и в анализах крови –без патологии.
Ваше заключение:
1.
Метастазы в позвонки.
2.
Остеоходроз позвоночника.
3.
Нейрогенная опухоль.
4. Туберкулезный спондилит.
ЗАДАЧА № 2
Мужчина, 46 лет.
Жалобы на сильные боли и припухлость в правой голени. Анамнез.
Через 2 недели после перенесеннной
ангины, вновь повысилась
температура до 39 градусов, появилась боль в правом коленном суставе, а
затем припухлость правой голени. В течение трех недель принимал
обезболивающие и жаропонижающие лекарства. В процессе лечения
кратковременные улучшения.
Объективно. Правая голень отечна, кожа блестящая, покрасневшая,
горячая на ощупь, болезненная при пальпации. Увеличены правые
паховые лимфатические узлы до 1,5 см. В анлизах крови лейкоцитоз,
палочкоядерный сдвиг, ускоренная СОЭ.
На рентгенограммах правой голени в прямой и боковой проекциях –
на протяжении средней трети диафиза правой большеберцовой кости
кружевной периостит по переднему полуцилиндру, корковый слой
сниженной плотности, костномозговой канал незначительно расширен.
Увеличен объем мягких тканей голени, контуры мышц не
прослеживаются.
Ваше заключение.
1.
Остеоид-остеома правой большеберцовой кости.
2.
Туберкулез.
103
3.
4.
Острый гематогенный остеомиелит.
Саркома Юинга.
ЗАДАЧА № 3
Мальчик, 3 года.
Жалобы на «шишку» в левой теменной области головы, свищ со
скудным отделяемым. Анамнез. Мама заметила припухлость на голове при
купании ребенка два месяца назад. Обратилась к хирургу, который
поставил диагноз ушиб, ребенок не лечился. Через 2 месяца открылся
свищ в области припухлости. Мать ребенка и его старший брат
наблюдаются в противотуберкулезном диспансере в течение пяти лет по
поводу туберкулеза легких.
Объективно. После снятия повязки в левой теменной области
опухоль, эластичной консистенции, в центре которой свищ.
На рентгенограммах черепа в двух проекциях – в левой теменной
кости литическая деструкция неправильной формы 3х5 см с нечеткми
неровными контурами, с секвестром в центре в виде «тающего сахара».
Ваше заключение.
1.
Гистиоцитоз-Х в левой теменной кости
2. Туберкулез.
3. Эпидермоидная киста.
5.
Саркома Юинга.
ЗАДАЧА № 4
Женщина, 41 год.
Жалобы на непостоянные ноющие боли в левом плечевом суставе.
Анамнез. Боли беспокоят в течение двух месяцев, не нарастают.
Объективно. Движения в плечевых суставах не ограничены.
Деформаций нет. Мягкие ткани не изменены.
На рентгенограммах левого плечевого сустава в двух проекциях в
проксимальном эпиметафизе плечевой кости округлая литическая
деструкция с четкими контурами до 3 см в диаметре с мелкими
кальцинатами.
Ваше заключение:
1.
Абсцесс Броди ( хронический остеомиелит).
2.
Опухоль Кодмена (хондробластома).
3.
Артроз плечевого сустава.
4.
Туберкулез.
ЗАДАЧА № 5
Мальчик, 11 лет.
Жалобы на боль в правой половине грудной клетки, припухлость над
правой ключицей, периодическое повышение температуры до 38 градусов.
Анамнез. После перенесенной ангины появилась боль в грудной клетке,
104
через 2 недели - припухлость над ключицей. В анализе крови –
воспалительные изменения.
Объективно. Припухлость без четких границ над правой ключицей,
болезненная при пальпации.
На рентгенограммах грудной клетки в двух проекциях - большой
гомогенный узел округлой формы, занимающий верхнюю треть правого
гемиторакса, легочный рисунок усилен под узлом. На «жесткой»
рентгенограмме грудной клетки в прямой проекции – в первом правом
ребре на всем протяжении мелкоочаговая смешанного характера
деструкция с линейной периостальной реакцией по верхнему контуру
ребра.
Ваше заключение:
1. Саркома Юинга первого правого ребра.
2. Острый гематогенный остеомиелит.
3. Опухоль средостения.
4. Туберкулома.
ЗАДАЧА № 6
Женщина, 37 лет.
Жалобы на опухоль в правой голени. Анамнез. В течение трех лет
прощупывала опухоль в правой голени, которая медленно увеличивалась.
Объективно. В верхней трети правой большеберцовой кости по
внутренней поверхности прощупывается опухоль неподвижная, плотная,
безболезненная, размерами 3х5 см.
На рентгенограммах правой голени в двух проекциях: в верхней трети
диафиза большеберцовой кости у
внутренней поверхности узел
неправильной формы 2х4 см с неровными четкими частично
обызвествленными контурами, содержащий массу кальцинатов и
оссификатов и соединяющийся с корковым слоем костной ножкой.
Ваше заключение:
1. Хондросаркома правой болшеберцовой кости.
2. Костно-хрящевой экзстоз (остеохондрома).
3. Оссифицирующий миозит.
4. Паростальная остеогенная саркома.
ЗАДАЧА № 7
Мужчина, 70 лет.
Жалобы на нарастающие боли в костях. Анамнез. Два месяца назад
появились боли в поясничном отделе позвоночника, затем присоединились
боли в тазобедренных суставах, спине, ребрах, плечевых суставах.
Появилась слабость. Объективно. Правосторонний сколиоз в грудном
отделе позвоночника.
Боли при пальпации в остистых отростках
позвонков. В анализах крови – анемия.
На рентгенограммах позвоночника, таза, плечевых костей –
множественные округлые с четкими контурами плотные очаги до 1 см в
105
диаметре. Дистрофические изменения в суставах и позвоночнике.
Системный остеопороз. Правосторонний сколиоз в грудном отделе
позвоночника.
Ваше заключение:
1.
Метастазы рака предстательной железы.
2. Миеломная болезнь.
3. Болезнь Педжета (остеодистрофия).
4. Множественные остеомы.
ЗАДАЧА № 8
Женщина, 52 года.
Жалобы на непостоянные боли в костях, нарастающую слабость,
потерю аппетита, похудание. Анамнез. Боли беспокоят в течение
последних трех месяцев, в последний месяц нарастает слабость,
ухудшился аппетит, похудела..Объективно. Движения в суставах в полном
объеме. Болей при пальпации нет. Конфигурация костей не нарушена. В
анализе крови анемия, высокая СОЭ - до 65 мм/час.
На ренгенограммах ребер, таза, черепа, позвоночника, длинных
трубчатых костей множественные округлые литические деструкции с
четкими контурами во всех костях, передние клиновидные деформации
нижнегрудных позвонков.
Ваше заключение:
1.
Метастазы из невыявленного первичного очага.
2.
Миеломная болезнь.
3.
Фиброзная дисплазия.
4.
Болезнь Реклингаузена (гиперпаратиреоидная
остеодистрофия).
ЗАДАЧА № 9
Мальчик, 11 лет.
Жалобы на сильные боли и опухоль в правом коленном суставе.
Анамнез. После травмы три недели назад появились боли в правом
коленном суставе. Обратился к хирургу, лечили от ушиба спиртовыми
компрессами. Боли нарастали, ночью просыпается от болей и принимает
анальгетики. Неделю назад появилась опухоль коленного сустава, которая
увеличивается.
Объективно. Правая нога согнута в коленном суставе, движения
ограничены, болезненны. Опухоль по внутренней поверхности коленного
сустава 5х6 см плотная, неподвижная, умеренно болезненная.
На рентгенограммах правого коленного сустава в двух проекциях – в
дистальном метафизе правой бедренной кости во внутреннем
полуцилиндре литическая деструкция с нечеткими неровными контурами,
распространяющаяся на половину метафиза и ограниченная ростковой
зоной с облаковидным оссификатом размером до 1 см в диаметре на ее
фоне. Корковый слой разволокнен по внутренней поверхности на
106
протяжении метафиза, периостальная реакция в виде коротких частых
тонких
«спикул»,
отслоенного
периостоза.
Паростально
немногочисленные мелкие оссификаты в области измененного коркового
слоя. Остеопороз костей, формирующих сустав.
Ваше заключение:
1.
Хронический остеомиелит правой бедренной кости.
2. Остеогенная саркома.
3. Саркома Юинга.
4. Сифилис.
ЗАДАЧА № 10
Больной 19 лет. Возвращаясь поздно ночью домой, подвергся
нападению неизветных лиц, при этом получил многочисленные травмы
головы. Потери сознания, тошноты, рвоты не отмечает. На другой день
утром обратился за помощью в медицинское учреждение( поликлинику),
где были выявлены множественные гематомы и отечность мягких тканей
левой половины лица. При осмотре невропатологом нистагма
и
нарушения глазных зрачковых симптомов не было выявлено. Положение
в позе Ромберга устойчивое.
При рентгенологическом исследовании черепа в двух проекциях
выявлено расхождение сагиттального шва до 5-6 мм и наличие линейной
полосовидной тени отходящей от места схождения сагиттального и
венечного швов левой половины черепа кзади и вниз. Протяженность этой
линейной тени около 35 мм. Кости лицевого черепа, носовая перегородка
не изменены.
Ваше заключение:
1.
Перелом костей свода черепа.
2.
Остеоходропатия костей свода черепа
3.
Метастатическое поражение костей свода черепа.
4.
Миеломная болезнь.
ЗАДАЧА № 11
Больной 17 лет. Предъявляет жалобы на наличие тяжести в
эпигастральной области, чувство распирания верхней части живота после
еды. Вышепредъявленные жалобы появились три месяца тому назад. При
эндосклпическом исследовании верхних отделов пищеварительного тракта
выявили наличие плоского экзофитного образования на широком
основании с наличием мелкого поверхностного изъязвления в центре.При
компьютерно-томографическом исследовании органов брюшной полости
каких-либо патологических изменений не было выявлено.
При
рентгенологическом
исследовании
верхних
отделов
пищеварительного тракта удалось визуализировать патологическое
образование, расположенное в препилорической области по большой
кривизне сразу перед привратником. Форма образования овальная.
Размеры 7х4 мм, Контуры достаточно четкие ровные. В центре
107
образования расположено депо контрастного вещества размерами 3х2 мм.
Стенки желудка на всем протяжении эластичные. Моторно-эвакуаторная
функция желудка сохранена. Луковица и петля 12-перстной кишки не
изменены.
Ваше заключение:
1.
Рак желудка
2.
Язва желудка
3.
Болезнь Менетрие
4.
Гетеротопия ткани поджелудочной железы в стенку
желудка.
ЗАДАЧА № 12
Больная 37 лет поступила с жалобами на наличие образования в
правом подреберье, чувство тяжести там же. Известно, что образование
она прощупала самостоятельно три месяца тому назад. При осмотре
выявлена небольшая деформация живота за счет выбухания правых
отделов. Сразу ниже края печени пальпируется образование округлой
формы мягкоэластической консистенции с нечеткими контурами,
безболезненное. Подвижность его ограничена, размеры 10х12 см. При
ирригоскпоии установлено сдавление и оттеснение восходящей кишки
кпереди и медиально. Признаков инфильтьрации стенок кишки в области
смещения не выявлено. При УЗИ в брюшной полости определяется
анэхогенное
подвижное округлое образование с четким ровными
контурами и тонкой капсулой. Расположено образование верхним
полюсом под правой долей печени, а нижним - на уровне бифуркации
аорты. Внутри образования при цветном допплеровском картировании
сосуды
не
определяются.
При
компьютернотомографическом
исследовании в правой половине брюшной полости определяется
инкапсулированное жидкостное образование однородной структуры,
плотностью 3 ед.Н. Расположено образование так,
что занимает
практически весь передне-задний размер правой половины брюшной
полости. Верхний контур образования граничит с нижней поверхностью
правой доли печени. По передней поверхности образования расположен
правый изгиб толстой кишки. Нижняя граница образования расположена
на 4 см выше гребешковой линии. К нижнему полюсу образования
прилежат петли толстой кишки.
Ваше заключение:
1.
Рак толстой кишки
2. Рак почки
3. Неорганная забрюшинная киста.
4. Метастатическое поражение лимфатических узлов брюшной
полости
108
ЗАДАЧА № 13
Больной 68 лет, поступил с жалобами на дискомфорт за
грудиной при приеме грубой или острой пищи, отрыжку воздухом с
примесью кислого содержимого, возникающую после приема пищи,
потерю веса до 5 кг в течении 4 месяцев, слабость, слюнотечение. Из
анамнеза заболевания известно, что вышепредставленные жалобы
появились в течение последних 5 месяцев, когда впервые больной
почувствовал дискомфорт после приема грубой пищи. Стал
придерживаться щадящей диеты. Постепенно возникла икота и другие
жалобы. Затем клинические проявления стали усиливаться. Из истории
жизни : профессионльные вредности, курение и злоупотребление
алкоголем отрицает. Из перенесенных болезней: язвенная болезнь 12перстной кишки вне обострения в течение 10 лет. Был направлен в
Институт хирургии для обследования и лечения.
При рентгенологическом исследовании определяется циркулрный
дефект наполнения в нижней трети грудного отдела пищевода
(ретроперикардиальный сегмент по Бромбарту). Выще места сужения
расположено супрастенотическое расширение просвета пищевода
диаметром до 3 см. На границе суженной части пищевода и неизмененной
стенки пищевода расположены по обоим контурам «ступеньки». Над
областью сужения расположены полиповидный разрастания размерами
10х15 мм, перекрывающие просвет пищевода. Протяженность суженного
участка достаточно велика, так что заполнить желудок бариевой взвесью
не представлялось возможным в связи с угрозой регургитации. Через 3, 5
часа в супрастенотически расширенной части пищевода выявлены остатки
контрастного вещества и слизь.. Контрастное вещество равномерно
импрегнирует суженный «канал» до кардии. Протяженность его около 9
см.
При
эндоскопическом
исследовании
верхних
отделов
пищеварительного тракта в дистальном отделе пищевода на расстоянии
38 см от резцов имеется стенозирующая опухоль в виде полиповидных
разрастаний красноватого цвета, выше которой на правой стенке на
расстоянии 15 мм от основной
опухоли имеется «отсев» в виде
полиповидных разрастаний диаметром 8 мм. При КТ нижней части
грудной полости и брюшной полости выявлено равномерное утолщение
стенок пищевода до 9-20 мм на протяжении 45 мм краниальнее кардиоэзофагеального перехода. Стенка желудка в области проксимального
отдела также изменена: она локально утолщена до 26 мм в области
субкардии и верхней трети тела желудка, а также утолщена до 8-15 мм по
передней и задней стенки проксимального отдела желудка. Просвет в
области суженной части пищевода колеблется от 2 до 4 мм. Определяются
пакеты увеличенных и уплотненных групп лимфатических узлов в области
малого сальника.
Ваше заключение:
1.
Варикозное расширение вен пищевода
2.
Дивертикул пищевода
109
3.
Рак проксимального отдела желудка с переходом на
дистальный отдел пищевода и лимфогенным метатстазированием в
узлы верхнего этажа брюшной полости.
4.
Рак нижней трети грудного отдела пищевода.
ЗАДАЧА № 14
Больной
49 лет обратился с жалобами на опоясывающие боли в
верхней части брюшной полости, не связанные с приемом пищи и
временем суток. Боли купировались приемом 4-х таблеток баралгина.
Впервые обратил внимание на боли за 2 месяца до обращения. При УЗИ
исследовании брюшной полости, произведенгном за 9 месяцев до
обращени я была выявлена киста поджелудочной железы и больной был
предупрежден о безопасном течении заболевания. Однако
вскоре
возникли боли опоясывающего характера и больной обратился в
поликлиническое отделение Инстиута хирургии, где ему было предложено
провести КТ обследование брюшной полости.
При КТ исследовании было выявлено наличие значительного
количества жидкости в брюшной полости, расширение тела
поджелудочной железы до 27 мм, негомогенность изображения тела
поджелудочной железы и полицикличность его контуров.
Плотность
паренхимы в области хвоста равна 12-19 ед.Н. В теле поджелудочной
железы визуализировалась киста размерами 19х18 мм с содержимым
плотностью 2 ед.Н. В оставшихся частях тела поджелудочной железы
отмечены участки плотностью до 30 ед.Н. с вкраплениями менее плотных :
до 21 ед.Н.
В гепатодуоденальной связке была выявлена группа
увеличенных и уплотненных лимфатических узлов. Кроме того,
инфильтративные изменения определялись вокруг аорты на протяжении
отхождения чревного ствола до уровня левой почечной ножки, включая
начало
мезентериальной артерии. В связи с инфильтративными
изменениями на этом участке контур аорты в переднем отделе отдельно
выявить было невозможно. Увеличен левый надпочечник.
Ваше заключение:
1.
Киста тела поджелудочной железы
2.
Рак тела поджелудочной железы в сочетании с кистой тела,
осложненные лимфогенным метастазированием в узлы малого
сальника, асцитом, поражением левого надпочечника и
инфильтрацией парааортальнотй области.
3.
Хр. панкреатит
4.
Лимфаденопатия забрюшинного пространства.
ЗАДАЧА № 15
Больная 55 лет поступила с жалобами на головную боль. За месяц до
поступления при обследовании в одном из лечебных учреждений при УЗИ
и КТ брюшной полости была выявлена опухоль левой почки. Известно,
что в течении 3-х лет больная страдает мочекаменной болезнью. При
110
поступлении пальпаторно слева в мезо- и гипогастрии определяется
опухолевидное образование размерами 14х15 см, плотно-эластичной
консистенции, ограниченно подвижное, безболезненное, с четкими
контурами. При
СКТ с болюсным внутривенным введением
неионогенного контрастного вещества в забрюшинном пространстве
слева определяется объемное образование округлой формы размерами
13х14х20 см. Плотность образования неравномерная: по всему
протяжению изображения участки пониженной плотности (11-13 ед.Н)
чередуются с участками плотностью около 33 ед.Н. Участки низкой
плотности не накапливают контрастное вещество, в отличие от участков
повышенной плотности. Верхний полюс образования расположен между
нижним полюсом селезенки, хвостом поджелудочной железы и верхним
полюсом левой почки. В дистальном направлении образование
расположено по латеральному краю левой почки, смещает ее медиально и
деформирует.
Почка частично распластана на образовании. В нижней чашечки
расположен мелкий конкремент. Паренхима почки накапливает
контрастное вещество в достаточной степени. В дистальном направлении
патологическое образование деформирует поясничную мышцу и смещает
петли кишечника вперед и вправо.
Ваше заключение:
1.
Рак толстой кишки
2.
Рак почки
3.
Мочекаменная болезнь
4.
Неорганная забрюшинная опухоль, конкремент левой
почки.
ЗАДАЧА № 16
Больной 47 лет поступил с жалобами на приступообразные боли
опоясывающего характера. Болен в течение 5 лет.
При
рентгенологическом исследование верхних отделов пищеварительного
тракта в желудке натощак выявлено значительное количество жидкости.
Объем желудка увеличен. Складки слизистой отчечные. Отмечает
периодически возникающий спазм привратника. Луковица 12-перстной
кишки деформирована: по задне-медиальной стенке ее расположена
«ниша» размерами около 2 см в диаметре с признаками трехслойности.
Пассаж контрастного вещества по 12-перстной кишке замедлен,
периодически возникает дуодено-гастральный рефлюкс.
Ваше заключение:
1.
Дивертикул 12-перстной кишки
2.
Пенетрирующая язва луковицы 12-перстной кишки,
сопровождающаяся деформацией луковицы, пенетрацией в
поджелудочную железу и возможно гепато-дуоденальную связку.
Функциональные изменения в виде нарушения моторноэвакуаторной функции желудка, гиперсекреция.
111
3.
4.
Удвоение 12-перстной кишки.
Мегадуоденум.
ЗАДАЧА № 17
Мужчина 48 лет.
Жалобы: боль в правом плечевом суставе, слабость, кашель.
Анамнез: впервые боль в правом плечевом суставе возникла 3 месяца
назад после физической нагрузки, занимался самолечением, боль
становилась интенсивнее, появился кашель, стала нарастать слабость.
Обследован в поликлинике по месту жительства, выявлена патология в
легком.
Объективно: состояние удовлетворительное, резко ограничен объем
движений в правом плечевом суставе, при пальпации выражена
болезненность. Симптом Горнера ( птоз, миоз, энофтальм).
Аускультативно: в верхнем отделе правого легкого ослабленное
дыхание.
Рентгенологическая картина: в верхушечном сегменте верхней доли
правого легкого узловое образование 4см в диаметре, неоднородной
структуры, тесно прилежащее к грудной стенке, с деструкцией заднего
отрезка II ребра на протяжении 3см, апикальная плевра неравномерно
утолщена, углы образованные с ней острые, нижняя граница выпуклостью
направлена вниз, поверхность мелкобугристая с лучистыми контурами.
Увеличенных лимфатических узлов в корневой зоне и средостении не
определяется.
Ваше заключение:
1. Туберкулема.
2. Рак Пенкоста.
3. Опухоль плевры.
4. Верхушечный осумкованный плеврит.
ЗАДАЧА № 18
Мужчина 53 лет.
Жалобы: кашель, кровохарканье, боль в правой половине грудной
клетки, слабость.
Анамнез: больным себя считает в течение трех месяцев, когда
появились кашель, температура до 38, слабость. В поликлинике по поводу
пневмонии проводилась противовоспалительная терапия. Состояние
улучшилось, температура нормализовалась, но при флюорографии
выявлена патология в легком.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, перкуторно справа сзади на уровне угла лопатки перкуторный звук с коробочным
оттенком, аускультативно - жесткое дыхание.
При рентгенологическом исследовании в верхушечном сегменте
нижней доли (S6) правого легкого полостное образование 4,0 х 5,0 см с
неравномерно утолщенными стенками. Внутренние контуры полости
112
бухтообразные, подрытые. Наружные контуры нечеткие, лучистые,
поверхность крупнобугристая. При томографическом исследовании виден
дренирующий бронх (В6), стенки его неровные, просвет неравномерно
сужен. В корневой зоне увеличенные лимфатические узлы до 1,5-2,0 см.
Контрастированный барием пищевод на уровне бифуркации трахеи
оттеснен влево и кзади.
Ваше заключение:
1. Острый абсцесс легкого.
2. Полостная форма периферического рака.
3. Туберкулема с распадом.
4. Эхинококкоз легкого.
ЗАДАЧА № 19
Женщина 54 лет.
Жалобы: кашель с обильным отделением мокроты, недомогание,
одышка, боли в грудной клетке, слабость.
Анамнез: заболела 6 месяцев назад, после перенесенного ОРЗ стала
отмечать кашель с мокротой, постепенно кашель усиливался,
увеличивалось количество отделяемой мокроты. Позже присоединились
слабость, боли в грудной клетке, постепенно теряла вес.
Объективно: состояние средней тяжести, пониженного питания.
Кожные покровы бледные, легкий акроцианоз. Одышка до 36чд в мин,
пульс 116 уд/мин, АД 150/90. При перкуссии: в нижних отделах легких
неравномерное укорочение перкуторного звука. Аускультативно:
разнокалиберные влажные хрипы.
На ЭКГ нагрузка на правые отделы сердца.
При рентгенологическом исследовании в нижних долях легких с
обеих сторон и в средней доле справа участки неоднородного
инфильтративного уплотнения легочной ткани неправильной формы
местами с нечеткими контурами, инфильтрация из средней доли справа
через междолевую щель распространяется на передний сегмент верхней
доли, а слева - на язычковые сегменты. На фоне уплотнения
прослеживаются просветы долевых и сегментарных бронхов. В корневых
зонах и средостении увеличенных лимфатических узлов не определяется.
Ваше заключение:
1.Двусторонняя пневмония
2.Бронхиоло-альвеолярный рак.
3.Отек легкого.
4. Инфильтративной туберкулез легких.
ЗАДАЧА № 20
Мужчина 56 лет.
Жалобы на кашель, периодическое кровохарканье,
похудание, боль в левой половине грудной клетки.
113
слабость,
Анамнез: в течение 1,5 месяцев беспокоит надсадный, постепенно
усиливающийся кашель, в последние дни присоединилось кровохарканье.
Похудел на 5 кг. Появилась одышка при физической нагрузке.
Объективно: состояние удовлетворительное, АД 130/85 мм рт ст,
пульс 86 уд/мин, ЧД 24.
Аускультативно слева в верхнем отделе ослабленное везикулярное
дыхание.
При рентгенологическом исследовании верхняя доля левого легкого
уменьшена в объеме, неоднородно уплотнена, легочный рисунок сгущен..
Верхнедолевой бронх конически сужен, стенки его неровные. Междолевая
плевра смещена кверху. В корневой зоне и под дугой аорты увеличенные
лимфатические узлы.
Ваше заключение:
1. Инфильтративный туберкулез.
2. Острая пневмония.
3. Центральный рак.
4. ТЭЛА.
ЗАДАЧА № 21
Мужчина 56 лет.
Жалобы на покашливание, слабость, повышенную утомляемость, боль
в груди, одышку.
Анамнез: болен в течение двух месяцев, когда впервые появился
легкий кашель и боль в груди. Постепенно присоединились слабость,
одышка, утомляемость.
Объективно: состояние удовлетворительное, АД 125/80 мм рт ст,
пульс 92 уд/мин, одышка до 26 в мин. В легких дыхание везикулярное,
хрипов нет.
На обзорной рентгенограмме в прямой проекции одностороннее
расширение срединной тени. При томографическом исследовании
отмечается
увеличение
лимфатических
узлов
паратрахеальной,
трахеобронхиальной групп справа, сливающихся в единый конгломерат.
Наружные контуры бугристые, нечеткие. В прилежащих отделах легочной
ткани рисунок сгущен, деформирован. Верхнедолевой бронх оттеснен
кнаружи, сужен, стенки его неровные.
При бронхоскопии ригидность правой стенки трахеи и правого
главного бронха, резкая гиперемия и отек слизистой оболочки
верхнедолевого бронха справа, легкая кровоточивость.
Ваше заключение:
1. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
2. Лимфогранулематоз.
3. Медиастинальная форма рака легкого.
4. Саркоидоз.
114
ЗАДАЧА № 22
Мужчина 44 лет.
Жалоб не предъявляет.
При профилактическом осмотре выявлены изменения в правом
легком.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы
обычной окраски. АД 130/90 мм рт ст, пульс 78 уд/мин, ЧД 16 в мин.
Перкуторно сзади над правой лопаткой незначительное укорочение
перкуторного звука. Аускультативно дыхание везикулярное.
При рентгенологическом исследовании субплеврально, во II сегменте
верхней доли правого легкого, округлой формы образование 3,0 см в
диаметре, неоднородной структуры, с глыбками обызвествлений в толще и
по краю. Контуры четкие местами неровные. В прилежащих отделах
легочной ткани на фоне деформированного рисунка различных размеров
плотные очажки. Плевра на этом уровне утолщена. Видна тяжистая
дорожка к корню легкого. В корне единичные обызвествленные мелкие
лимфатические узлы.
Ваше заключение:
1. Периферический рак.
2. Туберкулема.
3. Шаровидная пневмония.
4. Гамартома.
ЗАДАЧА № 23
Женщина 32 лет
Жалобы: субфебрильная температура, слабость, потливость, особенно
по ночам, кашель.
Анамнез: больной считает себя в течение 2х месяцев, когда появился
кашель и стала отмечать субфебрильную температуру. Амбулаторно
лечилась по поводу ОРЗ.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы
обычной окраски. АД 110/70 мм рт ст, пульс 76 уд/мин, ЧД 16. В легких
дыхание везикулярное.
При рентгенологическом исследовании в верхушечном и заднем
сегментах верхней доли правого легкого на фоне усиленного и
деформированного рисунка различных размеров очажки уплотнения с
нечеткими контурами. В остальных отделах легких без особенностей.
Увеличенных лимфатических узлов в корневой зоне и средостении не
определяется.
Ваше заключение:
1. Острая пневмония.
2. Очаговый туберкулез.
3. Метастазы злокачественной опухоли.
4. Саркоидоз.
115
ЗАДАЧА № 24
Мужчина 27 лет.
Жалобы на повышенную утомляемость, кашель, субфебрильную
температуру, потливость.
Анамнез: больным себя считает в течение месяца, когда появился
сухой кашель, периодически стал отмечать подъемы температуры до 37,5,
присоединилась слабость и потливость по ночам, за последний месяц и
похудел на 5 кг.
Объективно: состояние удовлетворительное. При перкуссии над
верхней долей правого легкого незначительное укорочение перкуторного
звука. При аускультации там же ослабленное дыхание.
При рентгенологическом исследовании в заднем сегменте верхней
доли правого легкого участок инфильтративного уплотнения легочной
ткани размерами 3,5х4.0 см., неоднородной структуры с нечеткими
контурами. В прилежащих отделах легочной ткани на фоне усиленного и
деформированного рисунка различных размеров и интенсивности очажки
с нечеткими контурами, видна “дорожка” к корню легкого. В корневой
зоне увеличенные до 1,5 - 2,0 см лимфатические узлы.
Ваше заключение:
1. Периферический рак.
2. Пневмония.
3. Инфильтративный туберкулез.
4. Саркоидоз (медиастинально-легочная форма).
ЗАДАЧА № 25
Женщина 38 лет.
Жалоб нет.
При профилактическом флюорографическом исследовании во время
ежегодной диспансеризации обнаружена патология в средостении.
Объективно: по органам без патологических изменений.
При рентгенологическом исследовании отмечается двустороннее
расширение срединной тени на уровне II-III ребер до 8,0- 9,0 см.
Наружные контуры четкие, полицикличные, симптом “кулис”. В корневых
зонах с обеих сторон округлой формы с четкими контурами увеличенные
лимфатические узлы. Просветы крупных бронхов местами слегка сужены.
Видны небольшие плевральные шварты.
При бронхоскопическом исследовании выявляются косвенные
признаки увеличения лимфатических узлов, бронхи не изменены.
Ваше заключение:
1. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
2. Медиастинальная форма рака легкого.
3. Саркоидоз.
4. Лимфогранулематоз.
ЗАДАЧА № 26
116
Мужчина 26 лет.
Жалобы: кашель с отделение гнойной мокроты, слабость,
температуру, боли в правой половине грудной клетки.
Анамнез: заболел остро. После переохлаждения появился озноб,
сухой кашель, высокая температура до 39, слабость, боль в правой
половине грудной клетки.
Объективно: состояние средней тяжести, одышка до 28 в мин, пульс
112 уд/мин, температура 38. Перкуторно справа сзади ниже угла лопатки и
сбоку отмечается притупление перкуторного звука. Аускультативно в этой
же области выслушиваются влажные мелкопузырчатые и крепитирующие
хрипы.
При рентгенологическом исследовании в нижней доле правого
легкого на фоне усиленного и деформированного рисунка множественные
различных размеров и интенсивности очаги уплотнения с нечеткими
контурами местами сливающиеся между собой в крупные фокусы. При
томографическом исследовании просветы бронхов не изменены, корень
правого легкого расширен бесструктурен. Междолевая плевра утолщена.
Купол диафрагмы справа расположен выше обычного, синусы полностью
не раскрываются.
В латеропозиции выявляется небольшое количество свободной
жидкости.
Ваше заключение:
1. Инфильтративный туберкулез.
2. Острая пневмония.
3. Рак легкого.
4. Саркоидоз.
ЗАДАЧА № 36
Мужчина 36 лет.
Жалобы: кашель с отделение мокроты, слабость, одышку, боли в
грудной клетке, температуру.
Анамнез: заболел остро, повысилась температура до 39,5, озноб, боль
в грудной клетке, сухой кашель. Амбулаторно проводилась
противовоспалительная терапия. Через неделю температура стала
снижаться, появилась гнойная мокрота, которая отходила полным ртом в
течение 1,5- 2 суток, затем количество мокроты уменьшилось, но в ней
появились прожилки крови.
Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные,
ЧД 32 в мин. Пульс 108 уд. в минуту, ритмичный. АД 100/70 мм рт ст.
Тоны сердца приглушены. В крови лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
Перкуторно на ограниченном участке слева сзади на уровне VII ребратимпанит. Аускультативно в этой области дыхание с амфорическим
оттенком. При рентгенологическом исследовании в верхушечном
сегменте нижней доли левого многополостное образование округлой
формы с горизонтальным уровнем жидкости, размерами до 6см в
117
диаметре. Стенки полостного образования равномерные, внутренний
контур гладкий. Наружные контуры нечеткие, окружающая легочная ткань
инфильтративно уплотнена. При томографическом исследовании виден
деформированный дренирующий бронх. Корень левого легкого расширен,
бесструктурен.
Ваше заключение:
1. Кавернозный туберкулез.
2. Полостная форма периферического рака.
3. Абсцесс легкого.
4. Эхинококкоз легкого.
ЗАДАЧА № 28
Женщина 23 лет.
Жалобы на слабость, недомогание, периодические подъемы
температуры до 39, кожный зуд.
Анамнез. Больна в течение нескольких месяцев, по поводу ОРЗ
неоднократно проводились курсы противовоспалительной терапии без
эффекта.
Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Кожные
покровы и видимые слизистые бледные, расширение подкожных вен на
передней поверхности грудной клетки, одышка до 28 в мин, пульс 98
уд/мин, АД 115/75 мм рт ст. Периферические лимфатические узлы,
печень, селезенка не увеличены.
На обзорной рентгенограмме грудной клетки срединная тень
расширена по обе стороны на уровне передних отрезков I-II ребер до 7,58,0 см, наружные контуры четкие, крупноволнистые; в боковой проекции
ретростернальное пространство пониженной прозрачности. При
томографическом исследовании увеличенные л/у паратрахеальной и
трахеобронхиальной групп сливаются в единый конгломерат.
Ваше заключение:
1. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
2. Саркоидоз.
3. Медиастинальная форма лимфогранулематоза.
4. Медиастинальная форма рака легкого.
ЗАДАЧА № 29
Мужчина 62 лет.
Жалобы на боли в груди, одышку, слабость.
Анамнез: нарастающие боли в груди в течение 3-х месяцев,
начавшиеся с неприятных ощущений, позже присоединились слабость и
одышка.
Объективно: состояние относительно удовлетворительное, отмечается
бледность кожных покровов, ЧД - 26 в мин, пульс - 92 уд/мин, АД - 160/95
мм рт ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Периферические
л/у, печень, селезенка - не увеличены.
118
При рентгенологическом исследовании отмечается расширение
срединной тени вправо на всем протяжении, наружные контуры нечеткие.
При томографическом и КТ исследованиях на медиастинальной, передней
костальной и диафрагмальной поверхности плевры определяются
различных размеров узлы сливающиеся между собой. Определяется
неравномерное утолщение висцеральной плевры по ходу главной
междолевой щели. В плевральной полости - свободная жидкость,
растекающаяся в латеропозиции слоем 3,5-4,0 см. Органы средостения не
смещены. Просветы всех крупных бронхов не изменены. В легких без
очаговых и инфильтративных изменений. После неоднократных пункций
плевральной полости удалялся геморрагический экссудат, который быстро
накапливался.
Ваше заключение:
1. Метастатическое поражение плевры.
2. Мезотелиома плевры.
3. Медиастинальная форма рака легкого.
4. Лимфома.
ЗАДАЧА № 30
Женщина 43 лет.
Жалобы на раздражительность, сердцебиение, тяжесть за грудиной,
одышку при физической нагрузке, иногда при резком изменением
положения головы возникают приступы удушья, дисфагия.
Анамнез: ухудшение самочувствия отмечает в течение 4 лет,
постепенно нарастают вышеописанные симптомы.
Объективно: состояние удовлетворительное, ладони влажные. Пульс
до 96-98 уд/мин, ритмичный. АД –120/80 мм рт ст. В легких везикулярное
дыхание.
При рентгенологическом исследовании в верхнем отделе средостения
узловое образование с четкими контурами, которые смещаются кверху во
время глотания и при кашле. Контрастированный барием пищевод и
трахеи оттеснены кпереди. При КТ в верхнем отделе средостения узловое
образование, подковообразной формы, неоднородной структуры,
охватывающее пищевод и трахею со всех сторон. Основной массив
расположен в заднем средостении. Трахея на этом уровне сдавлена.
При радионуклидном исследовании с 67 галлия цитратом накопления
РФП в средостении не отмечено.
Ваше заключение:
1. Невринома.
2. Тератома.
3. Внутригрудной зоб.
4. Тимома.
ЗАДАЧА № 31
Женщина 57 лет.
119
Жалобы на головную боль, мышечную слабость.
Анамнез: больной считает себя в течение 5 лет. Все эти годы
находится под наблюдением у эндокринологов по поводу миастении.
Обследовалась в поликлинике по месту жительства и стационаре,
патологических изменений в органах грудной клетке на рентгенограмме в
прямой проекции не выявлено.
Объективно: состояние больной удовлетворительное, сознание ясное,
вялая, в контакт вступает с неохотой. Мышечный тонус снижен.
При рентгенологическом исследовании отмечается умеренно
выраженное усиление и деформация легочного рисунка в нижних отделах.
Корни легких структурны. Срединная тень в прямой проекции обычной
ширины, но по левому контуру ниже дуги аорты медиастинальная плевра
оттеснена кнаружи на 0,5 см. В боковой проекции ретростернальное
пространство пониженной прозрачности. Выявляется дополнительное
образование с четкими контурами неоднородной структуры между
восходящей частью дуги аорты и грудиной, которое не смещается при
глотании. При КТ исследовании в среднем этаже переднего средостения
овальной формы с крупнобугристой поверхностью, четкими контурами
образование, размерами 7,0-5,5-3,6 см.
Ваше заключение:
1. Загрудинный зоб.
2. Тимома.
3. Аневризма восходящей части дуги аорты.
4. Тератома.
ЗАДАЧА № 32
Мужчина 29 лет.
Жалоб нет.
При профилактическом флюорографическом исследовании в
средостении обнаружено дополнительное образование.
Объективно: состояние удовлетворительное. По органам - без
особенностей.
На рентгенограммах в прямой и боковой проекциях, в среднем этаже
переднего средостения овальной формы образование, в толще которого
выявляются более плотные включения, наружные контуры его четкие,
гладкие. Прилежащие отделы легкого не изменены. При КТ исследовании
в среднем этаже переднего средостения опухоль с четкими контурами,
показатель плотности в различных участках от минус 5 до плюс 60 HU.
Ваше заключение :
1. Невринома
2. Тератома.
3. Лимфома.
4. Бронхогенная киста.
ЗАДАЧА № 33
120
Женщина 39 лет.
Жалобы на тупые боли в груди и спине.
Анамнез: впервые неприятные ощущения в груди отметила полгода
назад. Постепенно присоединялась боль в груди и спине.
Объективно: состояние удовлетворительное. По органам без
особенностей.
При рентгенологическом исследовании в реберно-позвоночном углу
справа на уровне Th IV-V интенсивное овальной формы образование
однородной структуры, с четкими контурами, размерами 9,0 - 4,0 см,
широким основанием тесно прилежит к телам позвонков. У верхнего и
нижнего полюсов медиастинальная плевра оттеснена под тупым углом.
Отмечается краевая узурация прилежащих тел позвонков и ребер, на
уровне узла межреберные промежутки сзади расширены.
Ваше заключение:
1. Доброкачественная опухоль легкого.
2. Бронхогенная киста.
3. Неврогенная опухоль.
4. Увеличенные лимфоузлы.
ЗАДАЧА № 34
Женщина 57 лет.
Жалобы на боль в груди, одышку, кровохарканье.
Анамнез: находилась на лечении в хирургической клинике. Страдает
тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей. Внезапно, на пятые
сутки после обширного оперативного вмешательства появилась сильная
боль в грудной клетке, одышка, цианоз верней половины туловища,
кровохаркания.
Объективно: состояние больной тяжелое. Цианоз верней половины
туловища, шейные вены набухшие. Одышка до 40 в мин. АД 80/50 мм рт
ст, тахикардия до 120 уд/мин. Тоны сердца глухие, акцент второго тона
над легочной артерией. На ЭКГ нагрузка на правые отделы сердца.
На рентгенограмме грудной клетки расширение корня левого легкого,
резкое обеднение легочного рисунка в среднем и нижнем отделах, высокое
стояние купола диафрагмы на этой же стороне.
При радионуклидном исследовании с 99m Tc технетрилом отмечается
отсутствие кровотока в левом легком.
Ваше заключение:
1. Центральный рак легкого.
2. Отек легкого.
3. ТЭЛА.
4. Аспирация инородного тела.
ЗАДАЧА № 35
Женщина 59 лет.
121
Жалобы: одышка, чувство нехватки воздуха, неприятные ощущения в
груди, обильное выделение мокроты.
Анамнез: больной 7 дней назад выполнена гинекологическая
операция, ранний послеоперационный период протекал спокойно. Ночью
проснулась от чувства нехватки воздуха.
Объективно: состояние тяжелое, положение вынужденное сидячее,
кожные покровы влажные, одышка до 42 в мин. Дыхание шумное,
клокочущее. Отходит пенистая мокрота. Пульс до 124 уд/мин,
аритмичный, АД 100/70 мм рт ст. Над легкими масса влажных хрипов.
При рентгенологическом исследовании в верхних отделах легких с
обеих сторон на фоне усиленного и деформированного рисунка различных
размеров облаковидные тени с нечеткими контурами. Корни легких
расширены. Структура их сохранена.
Ваше заключение:
1. ТЭЛА.
2. Отек легкого.
3. Острая пневмония.
4. Шоковое легкое.
ЗАДАЧА № 36
Мужчина 59 лет.
Жалобы: кашель, одышка при физической нагрузке, слабость,
неприятные ощущения в груди.
Анамнез: ухудшение самочувствия отмечает в течение 2-х недель,
после переохлаждения появился кашель. Обратился к врачу. Из анамнеза
выяснено, что 1,5 года назад была выполнена гастрэктомия по поводу
опухоли желудка.
Объективно: состояние относительно удовлетворительное, кожные
покровы серые. ЧД 24 в мин. Аускультативно в легких ослабление
везикулярного дыхания.
При рентгенологическом исследовании легочный рисунок с обеих
сторон усилен, деформирован. Корни легких расширены, уплотнены.
Наружные контуры полицикличные, тяжистые. В синусах плевральных
полостей с обеих сторон небольшое количество выпота. При КТ в
корневых зонах с обеих сторон увеличенные лимфатические узлы,
перибронхиальные и периваскулярные уплотнения в виде тяжей переходят
в легочную ткань и доходят до аксилярных отделов. Легочный рисунок
усилен и деформирован за счет интерстициального компонента, явных
очагов в легочной ткани не определяется. В плевральных полостях
небольшое количество выпота.
Ваше заключение:
1. Саркоидоз.
2. Сердечная недостаточность с развитием застойной пневмонии.
3. Лимфогенный карциноматоз.
4. Идиопатический фиброзирующий альвеолит.
122
ЗАДАЧА № 37
Женщина 53 лет.
Жалобы: постоянное покашливание, слабость, одышка при
физической нагрузке.
Анамнез: ухудшение самочувствия отмечает в течение 3-х мес., после
простуды появился кашель, субфебрильная температура. По месту
жительства проводилось противовоспалительное лечение, кашель
уменьшился, но полностью не исчез. Постепенно присоединились
слабость и одышка. Из анамнеза: 12 лет назад была выполнена
радикальная мастэктомия справа, в последующем было проведено
химиотерапевтическое лечение. Один раз в год проходит контрольные
обследования в онкодиспансере.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы
обычной окраски, одышка до 24 в мин., тахикардия до 92 уд/мин.
Аускультативно в легких ослабленное везикулярное дыхание, хрипов не
выслушивается.
При рентгенологическом исследовании легочный рисунок с обеих
сторон усилен, деформирован, на этом фоне мелкие очажки уплотнения в
кортикальных отделах. Количество их увеличивается от верхушек к
диафрагме. Корни легких расширены, тяжистые. Синусы свободны.
Ваше заключение:
1. Диссеминированный туберкулез легких.
2. Саркоидоз.
3. Лимфогематогенные метастазы.
4. Экзогенный аллергический альвеолит.
ЗАДАЧА № 53
Мужчина 40 лет.
Считает себя больным 2 года, когда за углом нижней челюсти справа
появилось объемное образование. Последнее время стало увеличиваться.
Объективно: за углом нижней челюсти справа пальпируется образование
размерами 5х4 см, плотноэластической консистенции, немного подвижное
в горизонтальном направлении и неподвижное в вертикальном. ЛОР
исследование: деформация правой стенки глотки за счет давления из вне.
По клиническим анализам в пределах нормы. Данные КТ
исследования: между вертикальной ветвью нижней челюсти,
позвоночником и глоткой определяется объемное образование размерами
5х4 см, равномерной, мягктканной плотности (40 ед.). При в/в усилении
образование рано /в артериальную фазу/ и выраженно /до 150 ед./
накапливает контрастное вещество. В венозную и отсроченные фазы
контрастное вещество постепенно вымывается из образования.
Образование расположено в области развилки сонных артерий, смещает
внутреннюю сонную артерию кзади и кнаружи, наружную сонную
кпереди и кнутри. Основания черепа не достигает на 2 см.
123
Ваше заключение:
1. Каротидная хемодектома.
2. Невринома
3. Боковая киста шеи
4. Конгломерат лимфоузлов
ЗАДАЧА № 54
Женщина 20 лет.
Считает себя больной 1,5 года, когда за углом нижней челюсти справа
появилось выбухание. Наблюдается с диагнозом каротидная хемодектома.
За время наблюдения образование медленно увеличивается. Объективно:
за углом нижней челюсти справа пальпируется образование размерами 4х4
см,
плотно-эластической
консистенции,
малоподвижное.
ЛОР
исследование: без особенностей.
Клинические анализы без особенностей. Данные КТ исследования:
между вертикальной ветвью нижней челюсти, глоткой и позвоночником
определяется объемное образование размерами 4х3 см, мягкотканной
плотности (30 ед.), с тонкой капсулой. При в/в усилении образование в
артериальную фазу слабо (до 80 ед.) накапливает контрастное вещество,
причем неравномерно: сама паренхима до 50 ед., а внутри нее мелкие
участки в виде пятен и полосок высокой плотности (90 ед.). В остальные
фазы плотность образования снижается почти до исходных величин.
Образование расположено на уровне развилки сонных артерий, смещает
внутреннюю и наружную сонные артерии латерально. Основая черепа не
достигает на 2,5 см.
Ваше заключение:
1. Невринома.
2. Каротидная хемодектома
3. Боковая киста шеи.
ЗАДАЧА № 55
Женщина 18 лет.
Два года назад стала определять выбухание на шее справа, которое
медленно увеличивается. Объективно: между углом нижней челюсти и
кивательной мышцей определяется образование диаметром 3 см,
эластической консистенции, малоподвижное.
Клинические анализы в норме. По КТ исследованию: на уровне угла
нижней челюсти, за кивательной мышцей определяется образование
овальной формы, с тонкой капсулой, с содержимым по плотности
соответствующим жидкости (12 ед.). При в/в усилении ни в артериальную,
ни в венозную, ни в отсроченную фазы образование контрастное вещество
не накапливает. Образование расположено на уровне развилки сонных
артерий, но латерально от сосудистого пучка.
Ваше заключение:
1.Боковая киста шеи.
124
2. Каротидная хемодектома
3. Невринома
4. Конгломерат лимфоузлов.
ЗАДАЧА № 56
Женщина 40 лет.
В течение 3 лет наблюдает выбухание на левой половине шеи, которое
медленно увеличивается. Объективно: деформация шеи слева за счет
выбухания ее, мягкоэластической консистенции.
Клинические анализы в норме. При КТ исследовании: деформация
наружного контура шеи слева. Слева от щитовидного хряща определяется
объемное образование размерами 5х6х7 см, плотностью -100 ед. Капсула
определяется на отдельных участках. Подкожная и кивательная мышцы
распластаны по наружномуконтуру образования.
Ваше закдючение:
1. Межмышечная липома шеи слева.
2. Боковая киста шеи
3. Ангиоматоз шеи.
ЗАДАЧА № 57
Мужчина 20 лет.
Заболел год назад, когда под челюстью по средней линии стал
определять выбухание. Оно быстро увеличивается в размерах.
Объективно: по средней линии шеи, над верхним краем щитовидного
хряща определяется образование диаметром 4 см, плотно-эластической
консистенции, не смещаемое.
Клинические анализы без особенностей. ЛОР: в надгортанной области
определяется выбухание по средней линии. КТ исследование: По средней
линии шеи, между подъязычной костью и щитовидным хрящем
определяется объемное образование, диаметром 4 см. Содержимое
плотностью 15 ед. При в/в усилении контрастное вещество не накапливает.
Капсула толщиной 2-3 мм. По внутренней передней поверхности капсулы
узелок диаметром 4 мм. Капсула и узелок накапливают контрастное
вещество. Шейные лимфоузлы не увеличены.
Ваше заключение:
1. Срединная киста шеи, возможно с малигнизацией.
2.«Опухоль шеи».
3. Хондрома.
4. Опухоль гортани.
ЗАДАЧА № 58
Ребенок 10 лет.
125
Заболел последний год, когда мама стала замечать выбухание над
левой ключицей. Клинические анализы в норме. Объективно: над левой
ключицей определяется выбухание, эластической консистенции, без
четких контуров. При КТ исследовании: в левой надключичной области
определяется образование, размерами 5х6 см, с полициклическим
наружным контуром. Плотность образования 10 ед. Капсула тонкая,
внутри образования множество тонких перегородок. При в/в усилении
содержимое и капсула контрастное вещество не накапливают.
Ваше заключение:
1. Нижняя (врожденная) боковая киста шеи.
2. Липома шеи
3. Конгломерат лимфоузлов
4. Ангиоматоз.
ЗАДАЧА № 59
Женщина 18 лет.
Больна с детства. Жалобы на деформация лица, синюшные пятна на
коже, кровотечения из горла. Объективно: на коже пятна синего цвета,
выражен сосудистый рисунок, выбухание в области нижней челюсти.
ЛОР: резко усилен и расширен сосудистый рисунок на слизистой глотки,
глотка деформирована. КТ исследование: левая половина лица в области
нижней челюсти слева деформирована за счет выбухания мягких тканей. В
области дна рта, в парафаренгиальном простанстве слева и под кожей
определяется образование, состоящее из множества узлов диаметром 10-30
мм, мягкотанной плотности (40 ед.). В структуре его множество
кальцинатов диаметром 2-4 мм. Подкожная клетчатка тяжиста. При в/в
усилении в артериальную фазу контрастируются крупные извитые
артерии, в венозную - контрастное вещество заполняет узлы объемного
образования.
Ваше заключение:
1. ангиоматоз шеи и дна рта, венозно-кавернозная форма.
2. Конгломерат метастатических лимфоузлов шеи.
3. Фибросаркома шеи.
ЗАДАЧА № 60
Мужчина 50 лет.
Болен в течение 2 лет. Жалобы на боли в области шеи сзади справа.
Объективно: изменения не выявляются. Клинические анализы без
особенностей. Данные КТ исследования: справа от 3-его шейного позвонка
определяется объемное образование размерами 2,5х1,5 см, каплевидной
формы, мягкотканной плотности (35 ед.), с четкими, ровными контурами.
Ножка образования направлена к 3-ему межпозвонковому отверстию.
Отверстие не расширено, ножка в спинномозговой канал не проникает.
Образование расположено между мышцами задней группы шеи.
Ваше заключение:
126
1. Невринома корешка нерва.
2. Миома
3. Липома.
ЗАДАЧА № 61
Мужчина 60 лет.
Два года назад автотравма. Последний год стал замечать
увеличивающееся выбухание на шее слева. Объективно: под углом нижней
челюсти
слева
пальпируется
образование
плотно-эластической
консистенции, малоподвижное. Над сосудистым пучком прослушивается
шум. Клинические анализы без особенностей.
Данные КТ исследования: слева в парафаренгиальном
пространстве определяется объемное образование круглой формы,
диаметром 5 см, неравномерной плотности: в основном 45 ед., по
латеральному краю 30 ед. Определяется толстая /3-4 мм/ капсула. При в/в
усилении образование определяется в области развилки сонных артерий,
раздвигая их. В артериальную фазу одновременно и в тойже степени (до
200 ед.) контрастируется, что и сонные артерии, плотно прилежащие к
образованию. По латеральному краю часть образования не
контрастируется (35 ед.).
Ваше заключение:
1. Мешотчатая (ложная) аневризма сонной артерии
2. Каротидная хемодектома
3. Невринома в области развилки
4. Сонных артерий Боковая киста шеи.
ЗАДАЧА № 62
Мужчин 45 лет.
Считает, что болен в течение 2-х месяцев, когда появились боли в
поясничной области слева. Объективно: в левом подреберье пальпируется
нижний край почки. Отклонения в анализах: кровь- СОЭ 30 мм/час, в
анализе мочи свежие эритроциты 10-15 в п/зр.
Данные КТ исследования: левая почка увеличена в размерах,
латеральный контур в средней трети выбухает за счет объемного
образования диаметром 4 см. Плотность образования 32 ед., плотность
паренхимы почки 35 ед. Граница между образованием и паренхимой
почки не определяется. В центре образования участок пониженной
плотности (25 ед.), с неровными, нечеткими контурами. Синус почки
деформирован. При в/в усилении образование накапливает контрастное
вещество до 80 ед., паренхима почки до 70 ед. В центре образования
участок плохо накапливающий контрастное вещество (35 ед.). В
отсроченную фазу: выделительная функция почки сохранена, средняя
чашечка деформирована.
Ваше заключение:
1. Рак почки.
127
2.Доброкачественная опухоль почки, киста.
ЗАДАЧА № 63
Женщина 45 лет.
Жалоб нет.
Объективно без
особенностей. Анализы в
норме. По УЗИ объемное
образование левой почки.
При КТ исследовании:
положение и размеры
почек в пределах нормы. В
средней трети левой почки
выбухание по
латеральному контуру за
счет объемного
образования диаметром 2
см. Контур образования
ровный, четкий, хорошо
дифференцируется от
паренхимы почки.
Плотность неравномерная:
в центре более плотная (30
ед.), тяжистая, по краям
плотностью -20 ед.
Капсула тонкая. При
внутривенном усилении
накапливает контрастное
вещество в центре (до 45
ед.), по периферии
незначительно.
Ваше заключение:
1. Доброкачественная опухоль -ангиолипома.
2. Рак почки, киста почки.
ЗАДАЧА № 64
Мужчина 50 лет.
В анамнезе почечнокаменная болезнь. Месяц назад был приступ
сильных болей в левой половине живота, после чего остались тянущие,
распирающие боли в пояснице слева. Объективно: слева в подреберье
пальпируется образование эластической консистенции, размерами 10 см.
При КТ исследовании: в области левой почки определяется структура
размерами 10 см, состоящая из четырех кистозных образований.
Содержимое жидкость плотностью 14 ед. Наибольшее овальной формы,
расположено медиально и кпереди. По заднелатеральному контуру к нему
128
плотно прилежат три других округлых образования. Медиальная стенка у
них отсутствует. По латеральному краю этого образования тонкий слой
ткани мягкотканной плотности (40 ед.). При внутривенном усилении
контрастное вещество на 10 минуте в образование не поступает. Правая
почка без особенностей.
Ваше заключение:
1. Гидронефроз III стадии.
2. Поликистоз почек,
3. Мультикистоз почки.
ЗАДАЧА № 65
Мужчина 20 лет.
Жалобы слабость. Плохо себя чувствует последние 6 месяцев.
Объективно: пальпируются нижние полюса почек. Ан.мочи: уд.вес 1008,
лейкоциты 1-2 в п.зр. КТ исследование: левая и правая почки увеличены в
размерах (правая 7х8х11 см, левая 8х8х12 см), поверхность их бугристая.
Паренхима замещена множеством объемных образований диаметром от 5
до 20 мм, с жидким содержиммым (плотнстью 10 ед.), с четкими, ровными
контурами. Небольшие остатки паренхимы между ними. При
внутривенном усилении образования контрастное вещество не
накапливают, остатки паренхимы умеренно повышают свою плотность. В
выделительную фазу контрастное вещество начинает появляться в лоханке
на 25 минуте.
Ваше заключение:
1. Поликистоз почек.
2. Гидронефроз почек
3. Мультикистоз почки.
4. Метастазы в почки.
ЗАДАЧА № 66
Женщина 60 лет.
Жалобы на тянушие боли в левой половине живота. Считает себя
больной последние 6 месяцев. Пальпаторно определяется нижний край
левой почки. Ан.мочи: уд.вес 1015, единич.лейкоциты в п/зрения. КТ
исследование: левая почка увеличена в размерах (10,0х8,0х10,0 см).
Плотность паренхимы 30 ед. В средней трети определяется выбухание
контура за счет объемного образования диаметром 5,0 см. Капсула тонкая,
с ровными, четкими наружным и внутренним контурами. Граница между
паренхимой почки и образованием четкая. Содержимое образования
плотностью 5 ед. Имеется симптом «клюва». При внутривенном усилении
образование контрастное вещество не накапливает.
Ваше зеключение:
1. Простая киста почки.
2. Рак почки.
3. Ангиолипома.
129
4. Травматическая киста почки.
ЗАДАЧА № 67
Женщина 30 лет.
Жалобы на головные боли при высоком артериальном давлении,
увеличение веса. Направлена эндокринологом для обследования
надпочечников. КТ данные: левый надпочечник треугольной формы,
размерами: длина латеральной ножки 4,0 см, медиальной 3,5 см.
Расстояние между ножками 2,5 см. Толщина медиальной ножки 5 мм,
толщина латеральной ножки 8 мм. Высота надпочечника 3,5 см, плотность
неравномерная: медиальной ножки +25 ед., латеральной -5 ед. Контуры
латеральной ножки нечеткие.
Ваше заключение:
1. Гиперплазия надпочечника.
2. Опухоль надпочечника.
ЗАДАЧА № 68
Женщина 40 лет.
Жалоб не предъявляет. Объективно без особенностей. Гормональный
профиль в норме. КТ исследование: в области правого надпочечника
определяется объемное образование диаметром 4 см, плотностью -70 ед., с
капсулой толщиной 2 мм. Надпочечник распластан на образовании, его
ножки переходят в капсулу образования.
Ваше заключение:
1. Миелолипома надпочечника.
2. Альдостерома.
3. Липоматозная струма.
ЗАДАЧА № 69
Больная Ж., 52 лет, предъявляет жалобы на повышенный аппетит,
нервозность, обмороки и приступы тахикардии, возникающие при
голодании. Болеет в течение 4 месяцев. Для профилактики приступов
заболевания съедала до 1 кг сахара в сутки.
Обследование: Общий анализ крови и мочи без патологии. Уровень
глюкозы крови во время приступа 40 мг%. При УЗИ и КГ органов
брюшной полости патологии не выявлено. При селективной ангиографии
верхней брыжеечной артерии и чревного ствола в области хвоста
поджелудочной железы выявлено округлое образование, гиперваскулярное
в артериальную фазу контрастирования, размерами 1 см.
Ваше заключение:
1.Хронический панкреатит с преимущественным поражением хвоста
поджелудочной железы.
2. Сахарный диабет, декомпинсация.
3. Рак хвоста поджелудочной железы.
4. Инсулинома хвоста поджелудочной железы.
130
5. Глюкагонома хвоста поджелудочной железы.
ЗАДАЧА № 70
Больная Н., 55 лет, поступила в клинику с жалобами на тупые боли в
правом подреберье. Из анамнеза: болеет в течение 3 месяцев.
Обследование: При пальпации в правом подреберье определяется
мягковатой консистенции край печени. Лабораторные показатели
гомеостаза не отклоненны от нормы. При УЗИ и КТ в правой доле печени
округлое образование до 5 см в диаметре. Опухолевые маркеры: альфафетопротеин, СА-19,9, РЭА в пределах нормы. При селективной
ангиографии чревного ствола в 6 и 7 сегментах печени в паренхиматозную
фазу определяется округлое образование 10х15х16 см с участками
накопления и задержкой контрастного вещества в сосудистых
пространствах неправильной формы до 3-4 см. Со стороны других органов
и систем патологии не выявлено.
Ваше заключение:
1. Гепатоцеллюлярная карцинома.
2. Фибронодулярная гиперплазия правой доли печени.
3. Кавернозная гемангиома печени.
4. Гепатоцеллюлярная аденома печени.
5. Цистаденома печени.
ЗАДАЧА № 71
Девочка 7 лет. Рост 130, вес 40 кг. Жалобы на слабость,
Утомляемость, снижение толерантности к физической нагрузке.
Объективно: гипотрофия, бледность кожных покровов. Во 2-3 межреберье
по левому краю грудины отмечается систоло-диастолический шум. У
основания грудины отмечается систолическое дрожание, систолический
шум. На шею шум не проводится. Ан крови : Гемоглобин 120 г/л,
эритроциты 4*10 12/л. Печень на 2 см. ниже края реберной дуги.
Больной выполнена катетеризация полостей сердца, получены
следующие данные.
РаО2 в легочной артерии =88%
РаО2 В правом желудочке =80%
РаО2 в правом предсердии =79%
РаО2 в аорте =94%
Градиент давления на клапане легочной артерии состовляет 60 мм. рт.
ст. На аортограмме определяется сброс контрастного вещества в легочную
артерию по сосуду, имеющему ампулярное расширение у аортального
конца с диаметром 13 мм и дистальную часть диаметром около 2 мм и
длиной 6 мм.
Ваше заключение и тактика лечения:
1. Клапанный стеноз легочной артерии, открытый артериальный
проток. Показана окклюзия открытого артериального протока с
131
катетерной баллоной вальвулопластикой клапанного стеноза
легочной артерии.
2. Дефект межжелудочковой перегородки и открытый артериальный
поток.
3. Дефект межпредсердной перегородки.
4. Клапанный стеноз аорты и открытый артериальный проток.
ЗАДАЧА № 72
Девочка 5 лет. Рост 120 см, вес 30 кг. Жалобы на слабость,
утомляемость, снижение толерантности к физической нагрузке.
Объективно гипотрофия, бледность кожных покровов. Во 2-3 межреберье
по левому краю грудины отмечается систоло-диастолический шум.
Отмечается акцент 2 тона на легочной артерии. Ан. Крови: гемоглабин 120
г/л, эритроциты 4*10 12/л.
ЭКГ-признаки
гипертрофии
левого
желудочка.
Выполнена
аортография. На снимках определяется сброс контрастного вещества в
легочную артерию по сосуду, имеющему конусообразное разширение у
аортального конца и узкую дистальную часть диаметром до 2 мм.
Данные оксиметрических проб:
РаО2 в легочной артерии =88%
РаО2 в правом желудочке =80%
РаО2 в правом предсердии =79%
РаО2 в аорте =94%
Ваше заключение и тактика лечения :
1. Аортолегочное соустье, легочная гипертензия.
2. Открытый артериальный проток.
3. Дефект межпредсердной перегородки.
4. Триада Фалло.
ЗАДАЧА № 73
Больной К. 51 год. Поступил с жалобами на кровохаркание,
головокружение, приступы кашля. Из анамнеза страдает хроническим
бронхитом, гастритом. Об-но: кожные покровы бледные.
Обследование - Оакрови Нв-60, бронхоскопия в просвете правого н.д.
бронха свежая кровь. На бронхиальной артериограмме в дистальных
отделах правой бронхиальной артерии имеются участки ''ампутации''
артерий, контраст в просвете бронхов.
Ваше заключение :
1. Обострение хронического бронхита.
2. Легочное кровотечение.
3. Обострение гастрита.
4. Желудочное кровотечение с забросом крови в просвет бронхов.
132
ЗАДАЧА № 74
Больной Д. 47 лет. Поступил с жалобами на боли в области сердца,
эпигастрии, беспокойство одышку. Из анамнеза-заболел внезапно вечером
после похода в лес за грибами.
Обективно-кожные покровы бледные, акроцианоз. Обследование О.А.
крови умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На ЭКГ интервал S-T
смещен вниз, зубец Т отрицательный. При коронагрографии отмечается
стеноз устья передней межжелудочковой ветви левой КА до 70%
дистальные ветви не контрастируются.
Ваше заключение :
1. Отравление грибами.
2. Обострение язвенной болезни.
3. ИБС, мелкоочаговый инфаркт.
4. Острый панкреатит.
ЗАДАЧА № 75
Больной Ж. 60 лет. Поступил в стационар с жалобами на часто
возникающие головные боли, головокружения, шум в ушах, ухудшение
памяти, подъемы артериального давления до 220/140 мм.рт. ст.
Постоянное артериальное давление- 160/100. Подобные симптомы
отмечает в течение 2 лет. При ультразвуковом доплеровском картировании
сосудов шеи, по ходу правой и левой общих сонных артерий отмечаются
локальные, гиперэхогенные, неоднородные краевые дефекты, с неровной
поверхностью.
При ангиографическом исследовании сонных артерий выявленны
неровность контуров, локальные участки стеноза с резким переходом.
Степень стеноза правой общей сонной артерии составляет 40%.
протяженность стеноза 20 мм; Степень стеноза левой общей сонной
арерии- 50%, протяженность- 15 мм. Левая внутренняя сонная артерия
извилистая, средний диаметр- 5,5 мм; имеется локальный участок стеноза
около 80%, протяженностью 10 мм.
Ваше заключение :
1. Хроническая атеросклеротическая артериальная оккюзионная
болезнь.
2. Артериит Такаясу.
3. Синдром верхней апертуры грудной клетки.
4. Специфические микроаневризмы сонных артрий.
ЗАДАЧА № 76
Больной О. 60 лет предъявляет жалобы на головокружения,
нарушение речи, преходящую слепоту правого глаза, шаткость походки.
Аускультативно- сосудистый шум над областью левой сонной артерии.
АД- 160/100 мм. рт. ст. Усилена пульсация на правой височной артерии.
ПО данным биохимического анализа крови – гиперлипидемия. При
ультразвуковом доплеровском картировании сосудов шеи, в области
133
бифуркации левой общей сонной артерии выявляется неоднородное,
эхопозитивное изменение сосудистой стенки с неровным контуром. В
устье левой внутренней сонной артерии просвет сосуда уменьшен на 80%.
При КТ головного мозга отмечаются множественные мелкие очаги
деструкции мозговой ткани.
При ангиографическом исследовании сонных артерий – левая
внутренняя сонная артерия извита, имеется стеноз ее устья. Степень
стеноза- 85%,
протяженность-15 мм.
Ваше заключение :
1. Хроническая атеросклеротическая артериальная
окклюзионная болезнь.
2. Узелковый периартериит.
3. Фибромускулярная дисплазия.
4. Специфические микроаневризмы сонных артерий.
ЗАДАЧА № 77
Больной Т. 59 лет, жалуется на частые подъемы артериального
давления до 200/100 мм. рт. ст. головокружение, нарушение походки,
падения, шум в ушах, мелькания мушек перед глазами, возникающие при
легкой физической нагрузке. При осмотре : АД – 150/90. ЧСС –75.
Усилена пульсациия на правой височной артерии. Градиент давления на
руках 15 мм. рт. ст. Пульсация на правой лучевой и на левой подколенной
артериях ослабленны.
При ультразвуковом доплеровском картировании сосудов шеи,
выявляется циркулярное поражение стенки устья левой общей сонной
артерии в виде краевых однородных гипоэхогенных дефектов. Степень
сужения устья левой общей сонной артерии составляет 40%.
При ангиографическом исследовании ветвей дуги аорты, выявляется
сужение устья левой общей сонной артерии 40% на протяжении 10 мм, а
также сужение правой позвоночной артерии до 75% на протяжении 20 мм.
Ваше заключение:
1. Хроническая атеросклеротическая артериальная окклюзнная
болезнь.
2. Добавочные шейные ребра.
3. Синдром передней лестничной мышцы.
4. Специфический аортоартериит.
ЗАДАЧА № 78
Больная 9 лет – больна с рождения, при поступлении жалоб не
предъявляет. При осмотре : кожа бледная, астенического телосложения.
Грудная клетка не деформирована, при пальпации области сердца
верхушечный толчок усилен, с-м. '' кошачьего мурлыкания''. При
аускулятации интенсивный систолический шум с p. max. на верхужке
сердца и точке Боткина. ЭКГ : признаки гипертрофии левого желудочка,
134
вертикальная ЭОС. При обзорной рентгенографии сердце незначительно
увеличено в поперечнике за счет левого желудочка, талия сердца
несколько сглажена, легочный рисунок не усилен. При левой
вентрикулографии : гипертрофия ЛЖ, в проекции мембранозной части
межжелудочковой перегородки определяется сброс контрастного вещества
в полость правого желудочка.
Ваше заключение:
1. Открытый атриовентрикулярный канал.
2. Дефект межжелудочковой перегородки.
3. Стеноз клапана аорты.
4. Открытый артериальный проток.
ЗАДАЧА № 79
Больная 60 лет. Жалобы на головную боль. Эпизоды повышения
давления в течении 20 лет до 160/90 мм. В анамнезе перенесенный
инфаркт миокарда. Стабильная стенокардия напряжения III ФК.
Объективно последние полгода стойкое повышение давления АД до
180/100. Отмечается учащение приступов стенокардии и снижение
толерантности к физ. нагрузке. Кожные покровы бледные, на леце отеки в
стадии пастозноти. В уимбиликальной области в проекции почечных
артерии выслушивается систило-диастолический шум.
Ан. Крови гемоглобин 90 г/л эритроциты 2*10 12/л, общий белок 65
г/л, общий холестерин 8ммоль/л, креатинин 0,2 ммоль/л, клубочковая
фильтрация 40 мл/мин. Ан мочи количество 2000 мл, относительная
плотность 1,005 белок 1 г/л глюкоза отсутствует, единичные гиалиновые
цилиндры, лейкоциты до
10 ед. в поле зрения, эритроциты
отсутствуют.
При дуплексном сканировании почек отмечается ускорение кровотока
в почечных артериях до 4-5 м/с в и устьевые стенозы ч обеих сторон.
Размеры почек : слева длинник 7 см, справа-10 см. Выполнена
аортография. На снимках определяется 70% стеноз устьев обеих почечных
артерий.
Ваше заключение:
1. Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром.
2. Хронический пиелонефрит.
3. ГБ III ст., ИБС, астеросклеротическое поражение печечной
артерии, ХПН 2 стадии.
4. Невротический синдром.
ЗАДАЧА № 80
Больной С. 72 г. обратился в поликлинику по месту жительства с
жалобами на периодические возникающие загрудинные боли, связанные с
физической нагрузкой с иррадиацией в межлопаточную область. Также
предъявляет
жалобы
на
нарушения
глотания,
повышенное
слюноотделение, тошноту, рвоту, тяжесть в животе, похудание.
135
Обективно: дыхание жесткое, хрипов нет., ЧСС-52, ЧД-25 в мин, во
втором межреберье по ходу проекции аорты выслушивается
систолический шум, перкуторно расширение сосудистого пучка вправо.
Лабораторные показатели в возрастной пределах нормы.
На рентгенограмме: Узурация тел позвонков, умеренный кифоз. В
прямой проекции увеличение правого контура аорты, смещение контуров
трахеи и левого главного бронха, явления гиповентиляции левого легкого.
Во второй косой расширение восходящей аорты, смещение заднего
контура до середины позвоночника, отклонение контрастированного
пищевода вперед.
Ваше заключение:
1. Аневризма аорты.
2. Лимфогрануломатоз.
3. Опухоль средостения.
4. Аортальный стеноз.
5. Мезотелиома аорты.
ЗАДАЧА № 81
Больной И. 63г. предъявляет жалобы на боли в нижних конечностях
при ходьбе 50-100м. В анамнизе гипертоническая болезнь в течение
последних 10 лет. Боли в нижних конечностях беспокоят больного
последние 2 года. Последнее время подъемы АД стали носить
приступообразный характер до 190/100мм рт.ст.
Одъективно: Состояние пациента относительно удовлетворительно.
Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧСС-70 в мин, АД 140/80 мм рт.ст.
ЧД-20 в мин. Нижние конечности с мраморным оттенком, явлениями
атрофии. Пульсация на бедренной артерии справа не выявляется. На
правой бедренной артерии пульсация ослаблена, аускультативно
выслушивается грубый систолический шум.
Для решения вопроса о дальнейшей тактике и лечения выбрать
наиболее информативный метод диагностики:
1. Спиральная компьютерная ангиография с контрастным усилением.
2. Дуплексное сканирование брюшной аорты и нижних конечностей.
3. Аортоартериографическое исследование.
4. Транскутанная проба по кислороду.
ЗАДАЧА № 82
Больной С., 24 года. При поступлении жалобы на головные боли,
быструю утомляемость, артериальную гипертензию, гипертонические
кризы. Считает себя больным с рождения. При обследовании: анализы
крови и мочи без особенностей, на ЭКГ- признаки гипертрофии левого
желудочка. При аскультации: грубый систолический шум, проводящийся
на сосуды шеи по линии остистых отростков грудных позвонков. При
изменении АД систолический градиент между верхними и нижними
конечностями составляет 50 мм рт. ст. Пульсация бедренных артерий
136
резко ослаблена. При рентгенографии органов грудной клетки: сердце
значительно увеличено в поперечнике, преимущественно за счет левого
желудочка, при контрастировании пищевода в прямой проекции на уровне
Th на 1,5 см ниже устья левой подключичной артерии определяется
сужение аорты в виде песочных часов.
Ваше заключение:
1. Неспецифический аортоартериит.
2. Расслаивающая аневризма грудной аорты.
3. Коарктация аорты.
4. Опухоль заднего средостения.
ЗАДАЧА № 83
Больной М., 6 лет. При поступлении жалобы на выраженную
слабость, гиподинамию, возникновение тотального цианоза при
минимальной физической
нагрузке. При возникновении цианоза
присаживается на корточки. Болен с рождения. При осмотре кожа и
видимые слизистые цианотичны. С-м '' барабанных палочек и часовых
стрелок''. При аускультации короткий грубый систолический шум над всей
поверхностью сердца, p. Max. во 2-м межреберьи слева от грудины. В
анализе крови повышение гемоглабина до 160 г/л. На ЭКГ: резкое
отклонение ЭОС вправо, высокий зубец Р, увеличение интервала PQ. На
обзорной рентгенограмме: небольшое увеличение размеров сердца, контур
ЛЖ заострен и пиподнят, легочный рисунок выражен нечетко, тяжистость
корней легких. Во 2-й косой проекции- расширенный и
гипертрофированный ПЖ и ЛЖ слегка заходящий за тень позвоночника.
В 1-й косой проекции отмечено резкое сужение выводного тракта ПЖ,
гипоплазия ствола ЛА. Практически одновременно контрастируется
полость ЛЖ и аорты, периферический артериальный рисунок легких
несколько обеднен.
Ваше заключение:
1. Дефект межжелудочковой перегородки.
2. Триада Фалло.
3. Тетрада Фалло.
4. Клапанный стеноз легочной артерии плюс дефект межжел.
Перегородки.
137
Эталоны ответов
1. – 4
23.– 2
45.– 1
67.– 1
2. – 3
24.– 3
46.– 1
68.- 1
3. – 2
25.– 3
47.– 2
4. – 2
26.– 2
48.– 3
5. – 1
27.– 3
49.– 1
6. – 2
28.– 3
50.– 3
7. – 1
29.– 2
51.– 3
8. – 2
30.– 3
52.– 3
9. – 2
31.– 2
53.– 1
10.– 1
32.– 2
54.– 1
11.– 4
33.– 3
55.– 1
12.– 3
34.– 3
56.– 1
13.– 3
35.– 2
57.– 1
14.– 2
36.– 3
58.– 1
15.– 4
37.– 3
59.– 1
16.– 2
38.– 4
60.– 1
17.– 2
39.– 3
61.– 1
18.– 2
40.– 1
62.– 1
19.– 2
41.– 2
63.– 1
20.– 3
42.– 2
64.– 1
21.– 3
43.– 3
65.– 1
22.– 2
44.– 1
66.– 1
138
4
СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Авербах М.М. Туберкуломы легкого. - М.: Медицина, 1969. - 336 с.
2. Актуальные вопросы неотложной рентгенологии. Сборник научных трудов.
под. ред. М.К. Щербатенко, Москва,1991, 102 с.
3. «Актуальные вопросы клинической медицины», Материалы клинической
конференции молодых ученых факультета, ММА им. И.М.Сеченова,
Факультет послевузовского профессионального образования, Издательство
«Ньюдиамед», Москва, 1999
4.Альперович Б.И., Ганнота В.Л. Диагностика и хирургическое лечение
опухолей печени // Вопросы онкологии, 1990, т. 36, N 12, с 1493-1497.
5.Альтшулер Ю.Б., Айтаков З.И., Дрекалова Т.И. О трудностях и ошибках в
рентгенодиагностике рака легкого //Вестн. рент. и радиол. - 1987.- №2 - с.
6-14.
6.Анастасьев
В.С.
Дифференциальная
диагностика
туберкулеза
и
множественных метастазов рака в легкие //Вестн. рентгенол. - 1976. - №6. с. 88-89.
7.Анастасьев В.С.О некоторых дополнительных критериях дифферениальной
рентгенодиагностики периферического рака и туберкулеза легких //Вестн.
рентгенол. - 1988. - №4. - с. 65-71
8. Антоненко И.В., Друздецкий В.И., Сафин Г.Х. и др. Чрескожное
транспеченочное
дренирование
абсцессов
печени.
Материалы
4-й
конференции хирургов-гепатологов // Анналы хирургической гепатологии,
1996 г., т. 1, приложение, стр. 192-193.
9. Антонович В.Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка,
кишечника: Руководство для врачей // М.: Медицина.- 1987 278 стр.
10.Араблинский
В.М.
Клинико-рентгенологическая
диагностика
недостаточности кардии после резекций дистальных отделов желудка // М.:
Клин. хир.- 1971.- N10. стр.32-38
11.Араблинский В.М. Рентгенодиагностика рефлюкс-эзофагита при грыжах
пищеводного отверстия диафрагмы // Дис. канд.- М.- 1965.
5
12. Афанасова Н.В., Дегтярева В.А., Медведев В.Н., Круглова О.В, Борисова
Л.С.
«Цветовая
дешифровка
рентгенографической
комплексной лучевой диагностике
периферического
информации
в
рака легкого»,
«Пульмонология», 4,1999,76 стр.
13.Бахтиозин Р.Ф., Ильясов А.В., Ильясов К.А. и др. Роль контрастной МР
томографии в дифференциальной диагностике очаговых заболеваний
печени // В кн. Материалы научно практической конференции «Магнитнорезонансная томография в медицинской практике», М., 1995, с. 56.
14.Бахтиозин Р.Ф., Тухбатуллин М.Г. Компьютерная диагностика очаговых
заболеваний печени // Современные методы диагностики и лечения:
материалы республиканской научно-практ. конференции (под общ.
ред.И.В.Клюшкина), Казань, 1991, с 29-30.
15.Бахтиозин Р.Ф., Ильясов А.В., Ильссолв К.А. и др.Роль контрастной МР
томографии в дифференциальной диагностике очаговых заболеваний
печени// В кн.: Материалы научно-практической конференции «Магнитнорезонасная томография в медицинской практике», М. 1995, с.56
16. Бадуров Б.Ш. с соавт. Дифференциальная диагностика нарушений
эвакуации после резекции желудка //М.: Актуальные вопросы диагностики,
лечения
и
реабилитации
больных
в
условиях
многопрофильного
госпиталя.- 1993. 34 стр.
17. Береснева Э.А., Морозова Н.А., Рентгенодиагностика несостоятельности
швов различных анастомозов и культи двенадцатиперстной кишки //
Вестн. рентгенол.- 1983.- N2. стр.14-18
18. Блинов Н.Н., Варшавский Ю.В., Зеликман М.И. «Принципы организации
обследования пациентов в пульмонологии», «Пульмонология», 4,1999, 24
стр.
19. Богуш Л.К. Рак и туберкулез легкого//Вестн. АМН СССР. - 1980. - №5.с.38-41.
20. Варнавицкий Г.И.
Рентгенодиагностика заболеваний поджелудочной
железы // М.: Медицина.- 1966.
6
21 Василенко В.Х., Гребенев А.Л. Болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки//М.- Медицина.- 1981.
22.Васильков Ю.В. Анатомо-функциональные изменения культи желудка и
двенадцатиперстной
кишки
в
рентгеновском
избражении
после
пилоросохраняющих резекций // Вестн. рентгенол.- 1985.-N2. стр,35-42
23. Васильев А.Ю., Витько Н.К. «Компьютерная томография в диагностике
дегенеративных изменений позвоночника» (новые методы визуализации в
медицине), Москва, Изд.дом ВИДАР-М,2000
24. Величко С.А. и др. //Пульмонология. - 1995 (приложение). - реф.496.
25. Верещагин Н.В., Брагина Л.К., Вавилов С.Б., Левина Г.Я. «Компьютерная
томография мозга», Изд. «Медицина», Москва, 1984, 251 с.
26. Вилявин М.Ю.
Диагностика и лечение очаговых поражений печени с
помощью компьютерной томографии // Дисс. канд. мед. наук, М.,1986,
27. Виннер М.Г. Дифференциальная диагностика шаровидных образований
легких // Вест. рент. и радиол. - 1987. - №2. - с. 79-89.
28. Виннер М.Г., Карташов В.М., Шварев В.Г. Рентгенологическая диагностика
и дифференциальная диагностика маленького периферического рака
легких. // Вопросы онкологии. - 1980 г.-№4 - с. 63-68.
29. Вишневский В.А., Кубышкин В.А., Одарюк Т.С. и др. Хирургическое
лечение
метастазов
колоректального
рака
в
печени
//
Анналы
хирургической гепатологии, 1998, т. 3, № 1, стр.13-18.
30 Вишневский В.А. Совершенствование методов хирургического лечения
очаговых поражений печени // Автореф. дисс.... доктора мед.наук.,М.,
1990, 36 стр.
31. Вишневский В.А., Чжао А.В., Икрамов Р.З и др. Современный подход к
лечению больных с опухолями печени // Рос. гастроэнтерологический
журнал, 1997, N 2, c. 35-43.
7
32. Власова И.С. КТ в диагностике новообразований печени // Выявление
ранних форм злокачественных опухолей. Сб. науч. трудов МЗ СССР, 4 гл.
Упр.; под ред. Денисова Л.Е. М., 1989, с. 64-69.
33. Власова И.С. КТ в диагностике очаговых заболеваний печени //Актуальные
вопросы гастроэнтерологии. Сб. науч. трудов, М.,1991, с. 59-63
34. Власов П.В. Проблемы лучевой диагностики в России. // Вест. рентг. и
радиолог. - 1995. - №1. 51-53.
35 Власов П.В., Гуревич Л.А., Федченко Г.Г. О дифференциальной диагностике
центрального рака и туберкулеза легких // Вопр. онкологии.- 1982. - №12. с. 55-62.
36 Габриэль П.Крестин, Питер Л.Чойке «Острый живот: визуализационные
методы
диагностики»,
Изд.
ГЭОТАР
Медицина,2000,
перевод
с
английского под общей редакцией чл.-корр.И.Н.Денисова
37. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической
диагностике. Руководство // М.,Медицина, 1995.
38. Гаджиев А.С., Грошевой М.Ф., Кетков Д.Ф., Моторно-эвакуаторная
функция желудочно-кишечного тракта больных демпинг-синдромом //
Вестн. рентгенол.- 1969.- N4.стр. 16-22
39. Гинсбург М.А., Киношенко Ю.Т. О патологически измененном легочном
рисунке. // Вест. рент. и радиол. - 1982. - №4. - с. 16-23.
40. Гранов Д.А. Комбинированное лечение злокачественных опухолей печени //
Автореф. дисс. канд. мед. наук., С-Пб., 1996, 39 стр.
41. Гузеева Е.Б. «Клинико-рентгенологоческая оценка функционального
состояния
верхних
отделов
желудочно-кишечного
тракта
после
панкреатодуоденальных резекций», Канд.дисс. Москва, 1996 г.
42. Гуревич Л.А.
Значение томографии в диагностике небольшого
периферического рака легкого // Вест. рентген. и радиол. - 1967. - №2. - с.
19-23.
43.
Гуревич
Л.А.,
Федченко
Г.Г.
Рентгенодиагностика
центрального
сегментарного рака легкого // Вест. рент. и радиол. - 1984. - №5. с. 14-21.
8
44. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы // М.:
Медицина.- 1995. 289 стр.
45. Дегтярева А.И. и соавт. Компьютерная томография в диагностике
пневмонии. // Вест. рент. и радиол. - 1989. - №1. - с. 8.
46. Дмитриева Л.И., Шмелев Е.И., Степанян И.Э., Сигаев А.Т. «Принцип
лучевой
диагностики
интерстициальных
заболеваний
легких»,
«Пульмонология», 4,1999, стр. 11
47. Добряков Б.С., Шестаков В.В. с соавт. Осложнения операций на
поджелудочной железе // Хирургия.- 1992.- N1.стр. 32-38
48.
Дынник
И.Б.,
Шахов
Б.Е.,
Филиппов
Ю.Н.
«Клиническая
рентгенокардиология (методы исследования и ренгеноанатомии сердца)
Учебно-методическое
пособие для слушателей ФУВ,
Тем.план МЗ
РСФРС, 231, Горький, 1989, 50 С.
49. Ефимова О.Д., Бабушкин В.В., Трахтенберг А.Х. // Новые методы лучевой
диагностики в онкологии. - Т. - 1992. - с 40-41.
50. Еффимъевский Л.В., Зеликман М.И. «Цифровое архивирование и обработка
результатов
профилактических
исследований
грудной
клетки»,
«Пульмонология», 4, 1999, стр. 18-25
51. Жарков П.Л.
Остеохондроз и другие дистрофические изменения
позвоночника у взрослых и детей. Изд. «Медицина», Москва, 1994 год,
192 с. с илл.
52. Жаров И.Н., Араблинский А.В., Айххофф У.Ф., Рослов А.Л. Сравнительная
оценка УЗИ, РКТ и МРТ в диагностике заболеваний печени // Всесоюзный
симпозиум «Клиническое применение МРТ», Л., 1991, с. 20-21.
53
Журавлев В.А. Очаговые заболевания печени и гилюсные опухоли,
осложненные механической желтухой // Саратов, 1992, 206 стр.
54. Журавлев В.А, Черемисинов О.В., Русинов В.М. Компьютерная томография
в послеоперационном периоде при больших и предельно больших
резекциях печени. Материалы 4-й конференции хирургов-гепатологов //
Анналы хирургической гепатологии, 1996 г., т. 1, приложение, стр. 224.
9
55. Зедгенидзе Г.А. Рентгенодиагностика заболеваний органов грудной
полости. - М. - 1983. - 150 с.
56. Зедгенидзе Г.А., Линденбратен Л.Д. Неотложная рентгенодиагностика //
М.- 1957.
57. Зубовский Г.А. «Лучевая и ультразвуковая диагностика заболеваний печени
и желчных путей». Изд. «Медицина», Москва, 1988 г., 238 с.
58. Зубарев А.В. Лучевая диагностика опухолей печени // Автореф. докт. мед.
наук, М., 1995, 34 стр.
59. Зубарев А.В. Методы медицинской визуализации - УЗИ, КТ, МРТ - в
диагностике опухолей и кист печени. Москва, 1995, 110 стр.
60. Зубарев А.В., Королев М.К. Распознавание очаговых образований печени с
помощью лучевых методов исследования // Выявление ранних форм
злокачественных опухолей. Сб. науч. тр. МЗ СССР, 4 гл. Упр.; под ред.
Денисова Л.Е. М., 1989, с. 69-73.
61. Зубовский Г.А. Ультразвуковая диагностика и электроакпунктура, М.,1992,
137 стр.
62. Зырянов Б.Н., Коломиец Л.А., Тузиков С.А. «Рак желудка - профилактика,
ранняя
диагностика,
комбинированное
лечение,
реабилитация»
Изд.Томского университета, 1998 г., 526 с.
63. Ивашкин В.Т.,Трухманов А.С. «Болезни пищевода» Патологическая
физиология, клиника, диагностика, лечение. Москва «Триада-Х», 2000
64. Ищенко В.И., Кривец Н.П. Дифференциальная рентгенодиагностика
ограниченного
пневмосклероза
с
центральным
раком
//
Вопросы
онкол.1992. - №2. - с. 70-75.
65. Ищенко Б.И., Кочетков А.В., Столбовой А.В. Рентгенологическая картина
анаэробных поражений легких и плевры. // Вест. рентг. и радиолог. - 1984.
- №4 - c.39-43.
66. «Кардиология в таблицах и схемах» под редакцией М.Фрида и С.Грайнса.
перевод с английского под ред.М.А.Осипова и Н.Н.Алипова. «Практика»,
Москва, 1996, 734 с.
10
67.
Кармазановский
Г.Г.,
Федоров
В.Д.
«Компьютерная
томография
поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства», Изд.
«Паганель», Москва, 2000 г., 310 с.
68. Кармазановский Г.Г. Дифференциально-диагностические возможности
компьютерно-томографического исследования при механической желтухе
// Дисс. канд. мед. наук, М., 1989, 188 стр.
69. Кармазановский Г.Г., Колганова И.П., Шипулева И.В. и др. Спиральная
компьютерная томография в многопрофильной хирургической клинике //
Медицинская визуализация, 1997, N1 с.37-41.
70. Кармазановский Г.Г., Никитаев Н.С., Вилявин М.Ю. Компьютерная
томография печени и желчных путей. Монография // Паганель-Бук.
Москва, 1997, 360 стр.
71. Кармазановский Г.Г., Новый этап компьютерной томографии - трехмерное
изображение // Компьют. технологии в медицине, 1998, 1, с. 30-31.
72.
Кармазановский
Г.Г.,
Федоров
В.Д.
Компьютерная
томграфия
поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства, Изд.
«Паганель», Москва, 2000 год., 310 с.
73. Кармазановский Г.Г., Никитаев Н.С., Толкачева Г.С.и д.р. Спиральная
компьютерная томография в хирургической клинике // Материалы
конференции «Спиральная компьютерная томография - технология ХХI
века», СПб, 1998, с.18-21.
74. Кармазановский Г.Г.,Колганова И.П.,Гузеева Е.Б. «Рентгенологические
методы исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта в
хирургической клинике» Учебное пособие, москва, 1999, 48 стр.
75. Квалификационные тесты по рентгенологии (лучевой диагностике),
Издание 2-е, переработанное, Москва,1999. Российская медицинская
академия последипломного образования.
76. Китаев В.В. Новые методы получения изображений в пульмонологии //Вест.
рент. и радиол. - 1986. - №4. - с. 8-83.
77. Китаев В.В. Новые горизонты компьютерной томографии: спиральная КТ//
Медицинская визуализация 1996, N1, с. 11-16
11
78. Кишковский А.Н. О комплексном применении современных методов
лучевой диагностики в клинической практике // Вест. рент. и радиол. 1990. - №4. с. 36-42.
79. Кишковский В.В., Тютин Л.А., Усиновская Г.Н. Атлас укладок при
рентгенологических исследованиях. - Л. - 1987. - 510 с.
80.
Кишковский
А.Н.,
Дифференциальная
рентгенодиагностика
в
гастроэнтерологии // М.: Медицина.- 1984.310 стр.
81. Клименков А.А., Колесникова Е.К., Итин А.Б. и др. Компьютерная
томография в диагностике рака поджелудочной железы//Хирургия.- 1986.N7.стр. 47-52.
82. Ковач Ф., Жебек З. Рентгеноанатомические основы исследования легких. Б. - 1958. - 364 с.
83. Козлова Т.П., Полушкина Е.Е., Осинцева В.В. Значение различных методов
исследования в дифференциальной диагностике заболеваний легких. //
Пульмонология. - 1992. - №4. - с. 441.
84. Колесникова Е.К., Глоршади С.Г. Компьютерно-томографическая картина
лимфоузлов средостения в норме. // Вест. рент. и радиол. -1990. - №4. с. 7277.
85. Колесникова Е.К., Лукъянченко А.В., Гальченко В.Н. Роль рентгеновской
КТ в предоперационной оценке распространнености рака легких.
//Оптимизация лучевой и эндоскопической диагностики злокачественных
опухолей. // Матер. междунар. научной конференции стран членов СЭВ. 1988. Вильнюс. - с. 3-5.
86. Колесникова Е.К., Гальченко А.А. Возможности компьютерной томографии
в оценке распространенности центрального рака легкого // В кн.
«Компьютерная томография и другие современные методы диагностики
(возможности и перспективы»). М. - 1989. с. 188-193.
87. Колесникова Е.К., Глоршади С.Г. Компьютерно-томографическая картина
лимфоузлов средостения в норме. // Вест. рент. и радиол. -1990. - №4. с. 7277.
12
88 Колпинский Г.И. Компьютерная томография «тонкими срезами» и
функциональная компьютерная томография в диагностике хронического
пылевого бронхита у шахтеров-угольщиков.// Автореф. дис. канд. мед
наук. - М. 1996.
89. Комаров Ф.И. с соавт. Комплексная лучевая диагностика заболеваний
органов брюшной полости и забрюшинного пространства: Атлас//РАМН.М.- Медицина.- 1993. 231 стр.
90. Комаров Ф.И., Галкин В.А., Иванов А.И., Максимов В.А. Сочетанные
заболевания
органов дуоденохоледохопанкреатической зоны //
М.-
Медицина.- 1983.254 стр.
91. «Комплексная инструментальная диагностика очаговой патологии печени с
использованием
компьютерной
томографии»,
Методические
рекомендации, Москва, 1989 г., Инст.хир.им. А.В.Вишневского, 32 с.
92. Корженкова Г.П. Диагностика листовидной опухоли молочной железы.
Дисс. канд. Москва, 2000, 154 стр.
93. Коробов В.И., Соколов В.А. К методике томографии легких при
туберкулезе // Проблемы туберкулеза. - 1970. - №10. - с. 42-45.
94. И.П.Королюк «100 лет открытия рентгеновских лучей» (хроника прогресса
диагностической радиологии), Самара, 1995.
95. Королюк И.П. Зонография легких. М. Медицина, 1984. - 144 с. 27.
96. Королюк И.П. Медицинское диагностическое изображение как основа
лучевой
диагностики (диагностической радиологии). // Вест. рент. и
радиолог. - 1985. - с. 5-10.
97. Королюк И.П. «Рентгеноанатомический атлас скелета» (норма, варианты,
ошибки, интерпретации),1996,Москва, ВИДАР,192 с илл.
98. Котляров П.М., Борлаков З.С. КТ и УЗИ в дифференциальной диагностике
очаговых образований печени // Актуальные вопросы совершенствования
специализированной
медицинской
помощи
в
многопрофильном
авиационном госпитале, сб. науч. работ, М, 1994 с. 48-49.
13
99. Крылов А.А., Земляной А.Г., Михайлович В.А., Иванов А.И. Неотложная
гастроэнтерология//М.:Медицина.- 1988.
100. Кубышкин В.А., Корняк Б.С. «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь»
диагностика, консервативное и оперативное лечение.1999,208 с.
101. Кузин М.И., Тодуа Ф. И., Данилов М.В. и др. Компьютерная томография в
диагностике и лечении хирургических заболеваний печени // Вестн. хир.,
1986, N 1, с. 36-40.
102. Кучинский Г.А., Виршке Э.Р., Долгушин Б.И., Рощин Е.М. Некоторые
аспекты комплексной лучевой диагностики объемных новообразований
печени // Новые технологии в хирургической гепатологии: материалы III
конференции хирургов-гепатологов. СПб, 1995, с. 42-44.
103. Лазарева Я.В., «Компьютерная томография в диагностике пневмонии и
пневмонических форм туберкулеза», «Пульмонология», 4, 1999, 67 стр.
104.
Лазарева
Я.В.
Компьютерная
томография
в
комплексном
рентгенологическом обследовании больных с объемными образованиями
во
фтизиопульмонологической клинике. // Автореф. дис.... канд. мед.
наук.- М., 1990.
105 Лапкин К.В., Пауткин Ю.Ф. Специальные методы исследования желчных
путей: учебное пособие // М.: Изд-во УДН.- 1989.63 стр.
106. Лаптев В.Г., Баев А.А. КТ в диагностике очаговых поражений печени //
Современные вопросы лечебной и профилактической медицины. МСЧ
Упр. делами ЦК КПСС; ред. Князев Ю.А., М., 1991, с. 166-167.
107. Лемешко З.А. Ультразвуковая диагностика очаговых образований печени
// Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, 1997, N1, с. 92-98.
108. Лепихин Н.М.
Компьютерная томография в диагностике и оценке
распространенности рака легкого // Дис....канд. мед. наук. - М., 1985.
109. Лепихин Н.М., Терновой С.К. Компьютерная томография при раке легкого
// Вестник рентгенологии и радиологии. №2. - 1987. с. 27-35.
110. Линденбратен Л.Д. Этапы распознавания и рентгенологическая семиотика
минимального периферического рака легкого // Вест. рент. и радиол. 1987. - №2. - с. 6-14.
14
111.
Линденбратен
Л.Д.,
Шехтер
А.И.,
Ящунская
Н.И.
Маленький
периферический рак легкого и некоторые проблемы его лучевой
диагностики //Eido-Elekta. - 1992. - Vol. 3. - №1. - P& 47-57.
112. Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. Рентгенологические синдромы и
диагностика болезней легких. - М. - 1972. - 472 с.
113. Линденбратен.
Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология и
рентгенология. - М., 1993. - 554 с.
114. Линденбратен Л.Д., Бухтеева Н.Ф., Зальцман И.Н., Золотаревский В.Б.,
Лужникова А.И., Орлова И.В., Рыжикова И.А., Уфимцева А.Г. Ранняя
диагностика
рака
молочной
железы
при
массовых
проверочных
обследованиях женского населения. (учебное пособие для студентов)
Москва-1975, 105 с.
144. Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б., Медицинская рентгенология - 2-е
издание, переработанное и дополненное // М.: Медицина.- 1984.
145. Линденбратен Л.Д.,Зальцман И.Н.(Микролистовки)Комплексная
рентгенодиагностика заболеваний молочных желез. Часть 1 Методики
исследования и рентгеновская картина нормальной молочной железы,
Часть 2 Неопухолевые заболевания молочных желез,Часть
3,Злокачественные опухоли молочных желез. Москва, 1976,
146. Г.И.Лукомский, М.Л. Шулутко, М.Г. Виннер «Бронхопульмонология»
М.Медицина, 1982. - 308 с.
147. Люлинский Д.М. Ультразвуковое и компьютерно-томографическое
исследование в диагностике и лечении хирургических заболеваний печени
// Автореф. дисс. канд. мед. наук., М.,1989, 18 стр.
148. Мазаев П.Н., Гришкевич А.М. Дуоденография в диагностике заболеваний
желчных путей и поджелудочной железы // М.: Медицина.-1969.
149. Мазаев П.Н., Гришкевич А.М., Костюченок Б.М. «Рентгенодиагностика
сочетанных ревматических пороков сердца», Изд. «Медицина», Москва,
253 с.
15
150. Мазаев П.Н., Куницын Д.В. Клинико-рентгенологическая диагностика
тромбоэмболии легочных артерий. - М.: Медицина, 1979. - 200 с.
151. Мазаев П.Н., Саркисов Д.С., Адамян А.А. Периферический рак легкого.- Т.
Медицина, 1977. - 200 с.
152. Макаренко В.Н., Синицын В.Е. Спиральная компьютерная томография
печени с внутривенным контрастированием: проблемы оптимизации
протоколов введения контрастных средств // Медицинская визуализация,
N2, 1998, с. 2-11
153.
Максумов
Д.Н.,
Ходжиметов
А.К.
Клинико-рентгенологическая
диагностика изменений пищеводно-желудочного перехода у больных,
перенесших резекцию желудка // Вестн. рентгенол.- 1975.- N5.
154. Международная конференция «Современная компьютерная и магнитнорезонасная томография в многопрофильной клинике», 11-12 ноября 1997 г.
г. Москва», Изд. «Паганель-Принт», 295 с.
155. Методические указания по составлению программ и проведению итоговой
аттестации послевузовского профессионального образования. Москва.
1998,32 стр.
156. Мирзаев К.К. Диагностика и лечение заболеваний поджелудочной железы
с использованием компьютерной томографии // Дис. канд.- М.- 1986.
158. Михайлов А.Н., Лучевая диагностика в гастроэнтерологии: Руководство
для врачей // Минск.- «Вышейшая школа».- 1994.421 стр.
159. Мишин В.Ю. Малоинвазивные методы диагностики и лечения больных,
страдающих заболеваниями органов брюшной полости, с применением
УЗИ и КТ // Анналы хирургии, 1996,N 3, с. 49-53
160. Молчанов Г.В., Калашников П.А. КТ в диагностике гемангиом печени //
Диагностика
злокачественных
новообразований.
Итоговая
науч.конференция, М.,1988, с. 165-167
161. Муромский Ю.А., Сазонов А.М., Мороз Л.А. и др. Дифференциальная
диагностика гнойно-деструктивных заболеваний и рака легкого//Хирургия.
- 1985. - №4. - с. 48-51.
16
162. Мухаммад Н. Махмуд. Диагностика и хирургическое лечение метастазов
колоректального рака в печень // Автореф.дисс. ... канд. мед. наук.,М.,
1996, 25 стр.
163. Напалков П.Н., Учваткин В.Г., Артемьева Н.Н. Свищи желчных путей //
Л.: Медицина.- 1976.186 стр.
164. Никитаев Н.С., Кармазановский Г.Г. Метод получения гиперконтрастного
изображения паренхиматозных органов // В сб. Актульные вопросы
военной рентгенологии, Л., 1989, с. 106.
165. Никитаев Н.С., Скуба Н.Д., Кармазановский Г.Г., Зеленов, Вишневский
В.А. Компьютерная томография в диагностике гемангиом печени //
Актуальные проблемы клинической хирургии, сб.науч. трудов М, 1991, с.
99-102.
166. Никитаев Н.С., Тодуа Ф.И. Методика, результаты и трудности
компьютерно-томографической артериографии печени // В сб. материалов
междунар. симпозиума «Компьютерная томография и другие современные
методы диагностики», М., 1989,с. 270-277.
167.
Никитаев
Н.С.,
Тодуа
Ф.И.,
Вишневский
В.А.
Компьютерно-
томографическая артериография печени // ВРР, 1993,N4, с. 34-38.
168. Никитаев Н.С., Тодуа Ф.И., Кармазановский Г.Г., Водопалли М. КТсимптоматика гемангиом печени // ВРР, 1991,6, с. 25-30.
169. Новую систему ранней диагногностики заболеваний молочных желез-в
практику здравоохранения. Сборник научных трудов. Под редакцией
А.И.Шехтер, Е.Г.Пинхосевич, Москва, 1978, 101 с.
170. Общее руководство по радиологии. Юбилейная книга NICER 1995 года.
под ред. Petersson H. // М., 1996.
171. Общее руководство по радиологии в 2-х томах. Ред. Holger Peterson.
University of Lund, 1995 г.
172. Ольховская И.Г. Опухоли трахеи, бронхов, легких. - 479 с. В кн.
Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. Руководство для
врачей в 2-х томах. Т.1 под редакцией Н.А. Краевского, А.В.
Смольянникова, Д.С. Саркисова. М. Медицина, 1993 г.
17
173. Палеев В.Р.
Болезни органов дыхания. Руководство для врачей в 4-х
томах., М.Медицина, 1990.
174. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. Рук-во в 2х
томах, под ред. Краевского Н.А., Смольянникова А.В., Саркисова Д.С., 4-е
изд.,М.,Медицина, 1993, т.2, 633 стр.
175. Патютко Ю.И., Панахов Д.М. Факторы прогноза при первичной
злокачественных опухолях печени // Анналы хирургической гепатологии,
1997, т. 2, стр. 25-32.
176. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Котельников А.Г. и др. Отдаленные
результаты хирургического лечения первичного и метастатического рака
печени. Материалы 4-й конференции хирургов-гепатологов, // Анналы
хирургической гепатологии, 1996 г., т. 1, приложение, стр.
177. Перельман М.И., Ефимов Б.И., Бирюков Ю.В. Доброкачественные опухоли
легких. - М.: Медицина, 1981. - 24 с.
178. Переслевцева З.А., Штейн Ф.М. К методике селективной томографии при
опухолях легких // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1972. №4. - c.
12-15.
179. Переслегин И.А., Хомяков Ю.С., Шайхимов Е.Ш. Сравнительная оценка
томографии и зонографии в выявлении легочного рисунка // Сов.
медицина. - 1976. - №4. - с. 106-108.
180.
Петров
В.И.
Клинико-рентгенологическая
диагностика
кишечной
непроходимости (методика исследования и симптоматика)// М.- 1957.
181. Петрова Г.А. Роль компьютерной томографии в уточненной диагностике
заболеваний легких // Вест. рент. и радиол. - 1990. №5-6. - с. 49-50.
182. Петрова Г.А. Рентгенологическая компьютерная томография в диагностике
рака легкого // Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 1995.
183. Пипко А.С. Рентгенодиагностика ранних осложнений после резекции
желудка// М.- 1958.
184.
Позмогов
А.И.
Томофлюорогафия
в
рентгенодиагностике
метастатических опухолей легких. // Вест. рентг.и радиол. - 1958. №3. с. 21-24.
18
185. Позмогов А.И., Терновой С.К., Бабий А.И., Лепехин Н.М. «Томография
грудной клетки» К7, «Здоровья»,1992, 288 с.
186. Позмогов А.И., Терновой С.К., Бабий Л.С., Лепихин Н.М. Томография
грудной клетки. - К. - 1992. - 287 с.
187. Поляков М.А. Опухоли желудочно-кишечного тракта//М.- 1981.- Вып.2.С.47-50.
188. Портной Л.М. Резидуальные абсцессы брюшной полости после
экстренных и плановых операций // Клин. хир.- 1984.- N1.
189. Портной Л.М., Жаров И.Н., Араблинский А.В., Легостаева Т.Б.
Современные методы лучевой диагностики объемных образований
гепатопанкреатодуоденальной области // М.: Вестн. рентгенол.- 1991.- N5.
190. Портной Л.М., Шумский В.И., Петрова Г.А. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. - 1994. - №5. - c. 66-71.
191. Портной Л.М., Дибиров М.П. «Лучевая диагностика эндофитного рака
желудка», Москва «Медицина», 1993,265 с.
192. Портной Л.М., Ахадов Т.А., Харлан В.И. и др. Компьютерная и магнитнорезонансная томографии в дифференциальной диагностике заболеваний
печени // В кн. Материалы научно практической конференции «Магнитнорезонансная томография в медицинской практике», 1995, с.55.
193. Постановление ГОСКОМ труда и ВЦСПС от 15 декабря 1977 номер 731 о
получении дополнительного питания лицам, работающим в условиях
профессиональной вредности.
194.
Приказ
от
27
авгусмта
1999
года
номер
337
«Номенклатура
специальностей высшего медицинского образования и фармакологии."
195. Приказ МЗ РФ от 18.06.1999, года номер 1221 «Об утверждении
требований к содержанию дополнительных профессиональных программ».
196. Приказ МЗ РФ номер 374 «О введении классификатора простых
медицинских услуг».
19
197. Приказ номер 337 МЗ РФ «Перечень специальностей высшего
медицинского образования, имеющих право обучаться в интернатуре
(первичной специализации)»
198.
Пытель
А.Я.,
Пытель
Ю.А.Рентгенодиагностика
урологических
заболеваний, Изд. «Медицина», Москва, 1966 г, 479 с.
199.
Пытель
Ю.А.,
Золотарев
И.И.
«Ошибки
и
осложнения
при
рентгенологическом исследовании почек и мочевых путей», Москва,
«Медицина», 1987 г., 254 с.
200. Рабкин И.Х., Овчинников В.И., Юдин В.И., Думанов М.А. Диагностика
опухолей
трахеи
и
главных
бронхов
с
помощью
компьютерной
томографии //Вест. рент. и радиолог. - 1993. - №3. - с. 5-9.
201. Рабкин И.Х., Овчинников В.И., Ермаков Н.П. и др. Клиническое
использование компьютерной томографии. Методические рекомендации
//М., 1986, 113 стр.
202. Рабкин И.Х., Юдин А.Л., Гаспарян К.М., Анализ макроструктуры
периферического рака легких посредством компьютерной томографии //
Вопросы онкологии. - 1989. - Т. 35. №4. - с. 423-428.
203. Рабкин И.Х., Юдин А.Л., Шехтер Ю.И. Дифференциальная диагностика
одиночных шаровидных образований легких на основе компьютерной
томографии // В кн. Компьютерная томография и другие современные
методы диагностики (возможности и перспективы). Матер. Междунар.
симпозиума. - М. - 1989. - с. 315-319.
204. Рабкин И.Х. Руководство по ангиографии. М. Медицина, 1977. - 280 с.
205.
Рабухина
Н.А.,
двенадцатиперстной
Сальман
кишки
и
М.М.
Распознавание
окружающих
органов
заболеваний
с
помощью
дуоденографии // М.: Медицина.- 1966.
206. Рабухин А.Е. «Туберкулез органов дыхания у взрослых», Медгиз, 1965 год,
344 с.
207. Раднаев А.Б., Тимакина А.П., Бутуханова Н.Н. Дифференциальная
диагностика заболеваний легких. // Пульмонология. Приложение. -1992. №4. - с. 1029.
20
208. «Рак ободочной и прямой кишки» под редакцией проф.В.И.Кныша.
Москва, «Медицина», 1997, 303 с.
209.
Реконструктивно-восстановительная
хирургия
молочной
железы.
Материалы Всероссийской конференции 24-25 сентября 1996 года,
Москва, 1996 г.,131 с.
210.
«Рентгенохирургия
А.В.Протопопов,
в
многопрофильной
А.В.Путилин,
клинике».
Е.П.Константинов,
Авторы:
Т.А.Кочкина,
Г.П.Алексейцев, Изд. АО «КраЗ», 53 стр.
211. «Рентгенанатомия человека в аксиальной проекции», азбука для врачей
кабинетов компьютерной томографии. Учебно-методическое пособие.
Москва,1998
212. Роговин М.С., Урванцев Л.П., Курочкина Н.Ф. Психологический анализ
причин некоторых рентгенодиагностических ошибок // Вест. рент. и
радиол. - 1993. - №6. - с. 61-66.
213. Розенштраух Л.С. Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания // Руководство для врачей, 2-е изд., -М.,
Медицина. - 1987. - 640 с.
215. Розенштраух Л.С., Виннер М.Г. Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения. Руководство для врачей.- М.,
Медицина. - 1991. - 2т.
216 Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания. М. - Медицина. - 1987.380 стр.
217. Розенштраух Л.С., Рождественская А.И. Доброкачественные опухоли
легких. - М. Медицина. - 1968. - 208 с.
218. Розенштраух Л.С., Гуревич Л.А. Комплексная рентгенодиагностика
маленького периферического рака легкого. - М., МНИРРИ. 1977. - 150 с.
219.
Розенштраух
Л.С.,
Салита
Х.М.,
Гуцул
И.П.
Клиническая
рентгенодиагностика заболеваний кишечника // Кишинев.- «Штиинца».1985.
21
220. Романычев Ю.А., Шехтер А.И., Дифференциальная рентгенодиагностика
периферического рака легкого, туберкулем и гамартом // Пробл. туб.
- 1983. - №12. - c. 24-28.
221. Савченко А.П., Китаев В.В., Терновой С.К., Лепихин Н.М. Органы
грудной клетки в компьютерно-томографическом изображении // Вестник
рентгенологии и радиологии. - 1984. №1. - с. 2-11.
222. Сальман М.М., Араблинский В.М., Сиваш Э.С. Рентгенологическое
исследование гастроэнтерологических больных // М.- 1979.
223. Сальман М.М., Гурвич Р.Н. Новое в рентгенологии. М.: Наука, 1974.
224. Самсонов М.А., Лоранская Т.Н., Нестерова А.П. Постгастрорезекционные
синдромы//М.:Медицина.- 1984.
225. Самсонов В.А. «Опухоли и опухолеподобные образования желудка»
Изд. «Медицина», Москва, 1989 г., 239 с.
226.
Самцов
Е.Н.
Компьютерно-томографические
критерии
в
дифференциальной диагностике полостных образований легких // Новые
методы лучевой диагностики в онкологии: Межреспубликанская конф., теЗ
докл., Томск. - 1992. - с. 92-93.
227. Самцов Е.Н., Фролова И.Г., Окунев В.В. // Новые методы лучевой
диагностики в онкологии. - Т., 1992. - с. 92-93.
228. Сиваш Э.С., Сальман М.М. «Возможности рентгенологического метода»,
Москва, Изд. «Наука», 1980, 294 с.
229. Сидоренко Л.Н. Мастопатия, Изд. «Медицина», 1991,264 с.
230. Скалдин В.П., Рабухина Н.А. Опыт функционального рентгенологического
исследования желудка,
резецированного по поводу новобразований //
Вестн. рентгенол.- 1967.- N4.
231. Скрининговая диагностика рака молочной железы. Информационное
письмо. Москва
1995 г.,
составители Л.М.Портной, Н.И. Рожкова,
И.И.Жакова, Н.В.Будникова. 8 с.
232.Соколов Ю.Н., Власов П.В. Рельеф слизистой желудка в норме и патологии
// М.: Медицина.- 1968.
22
233. Соколов Н.В., Перельман М.И., Приймак А.А. с соавт. Компьютерная
томография в диагностике внутригрудных лимфоаденопатий //Клинич.
медицина. - 1986. - с. 64-71.
234. Соколов Ю.Н., Розенштраух Л.С. Бронхография. - М.,Медгиз, 1958. - 172 с.
235. Соколов В.А., Карташов В.М., Пивень А.И. Рентгеновская продольная и
компьютерная томография в диагностике периферических образований
легких. // Вест. рентг. и радиолог. - 1997. - №2. c.21-25.
236.
Спасская
П.А.,Бартусевичене
А.С.
Клинико-рентгенологическая
диагностика коллагенозов.Изд. «Мокслас», 1988, 146 с.
237. Тагер И.Л., Липко А.А. Клинико-рентгенологическая диагностика грыж
пищеводного отверстия диафрагмы // Ташкент.- 1965.
238. Тагер И.Л., Мазо И.С. Рентгенодиагностика спондилолистеза, Изд.
«Медицина», Москва, 1968 год, 122 с.
239.
Тагер
И.А.,
Дьяченко
В.А.
«Рентгенодиагностика
заболеваний
позвоночника», Изд. «Медицина», Москва.1971 год., 343 с.
240.
Тарасов
П.Г.,
Розенгауз
Е.В.
Роль
КТ
в
оценке
результатов
интервенционного лечения опухолей печени. // Новые технологии в
хирургической гепатологии: Материалы III конференции хирурговгепатологов. СПб, 1995, с. 66-67
241. Терновой С.К.
Компьютерная томография в дифференциальной
диагностике объемных новообразований печени, поджелудочной железы и
почек // Дисс. докт. мед. наук., М., 1983, 276 стр..
242. Тодуа Ф.И., Федоров В.Д., Кузин М.И. Компьютерная томография органов
брюшной полости. - М., 1991. - 446 с.
243. Тодуа Ф.И., Вилявин М.Ю. Компьютерно-томографические признаки
очаговых поражений печени // ВРР, 1988, N 2, с. 62-69.
244. Тодуа Ф.И., Никитаев Н.С., Вишневский В.А. КТ-артериография - метод
диагностики первичных и вторичных опухолей печени //Хирургия, 1991, N
6, с 40-45
23
245. Тодуа Ф.И., Федоров В.Д., Кузин М.И. Компьютерная томография органов
брюшной полости. Атлас // М., Медицина, 1991, 446 стр.
246.
Толкачева
Г.С.
Роль
спиральной
компьютерной
томографии
в
комплексной лучевой диагностике хирургических заболеваний легких //
Автореф. дисс.... канд. мед. наук. М., 1997, 31 стр.
247.
Трахтенберг
А.Х.,
Франк
Г.А.,
Коваленко
В.Л.,
Козлов
В.В.,
Бронхиолоальвеолярный рак //Клинич. медицина. - 1988. - №12. - c. 3339.
248. Тюрин И.Е., Нейштадт А.С., Черемисин В.М. «Компьютерная томография
при туберкулезе дыхания» пособие для врачей, Санкт-Петербург, «Корона
принт», 1998,235 с.
249. Унифицированная программа рентгенологического изучения молочных
желез в норме и патологии(практические рекомендации). Составители:
Н.Т.Адамов, И.П.Колганова, Москва, 1990, 29 с.
250. Фанарджян В.А. Руководство по рентгенодиагностике //Изд.2-е.- т.II.- М.1951.
251. Федоров В.Д., Кармазановский Г.Г. Перспективы применения спиральной
компьютерной томографии в многопрофильной хирургической клинике //
Материалы междунар. Конференции «Современная компьютерная и
магнитно-резонансная томография в многопрофильной клинике», М., 1997,
с.15-16
252. Фильштинский А.Я. Рентгенологическое исследование в диагностике
демпинг-синдрома // Вестн. рентгенол.- 1976.- N6.
253.
Харченко
В.П.,
Гуревич
Л.А.,
Галил-Оглы
Г.А.
с
соавт.
Бронхиолоальвеолярный рак // Вест. рентг. и радиол. - 1989. №3. - c. 5-14.
254. Харченко В.П., Котляров П.М. «Методы медицинской визуализации в
диагностике заболеваний органов дыхания», «Пульмонология», 4, 1999, 48
стр.
24
255.
Харченко
В.П.,
Котляров
П.М.,
Глаголев
Н.А.
«Возможности
рентгеновской компьютерной томографии в диагностике некоторых
заболеваний трахеи и бронхов», «Пульмонология», 4, 1999, 62 стр.
256. Харченко В.П., Галил-Оглы Г.А., Кузьмин И.В. Онкоморфология легких.
М. - 1994. - 230 с.
257. Цыб А.Ф., Нестайко О.В. Сравнение различных методов получения
изображений при определении резектабельности метастазов в печень при
раке толстой кишки: обзор // Мед. Радиология, 1991, 36,N7, с. 53-55
258. Чекунова Е.В. «Рентгеновская компьютерная томография в диагностике
эндофитного рака желудка» (14.00.19) Канд.дисс.,Москва, 1998 г.169 стр.
259. Чернеховская Н.Е., Федченко Г.Г. Дифференциальная диагностика
деформирующего бронхита и перибронхиальной формы центрального рака
легкого //Вест. рентг. и радиол. - 1990. - №4. - с. 48-53.
260 Чупрына В.В. Причины нарушений моторно-эвакуаторной функции культи
желудка в ранние сроки после резекции // Хирургия.- 1983.- N4
261. Шаров Б.К. Рентгенодиагностика рака легкого. - М. - 1974. - 304 с.
262. Шехтер А.И., Ящунская Н.И., Завражина И.Н. Цифровая обработка
томограмм в диагностике рака легкого // Вест. рентг. и радиолог. -1990. №5-6. - c. 61-62.
263. Шипулева И.В."Спиральная компьютерная томография с болюсным
контрастированием
в
диагностике
очаговых
образований
печени»
(14.00.19) Дис. канд. Москва,1998.
264. Шнигер Н.У., Рентгенодиагностика заболеваний желудка: монография
//М.: Изд-во УДН.- 1990.
265. Шрамко М.В., Аксенова В.Т., Тарасов Д.Г. Компьютерная томография в
диагностике опухолей легких и средостения // Вест. рент. и радиол.- 1990. №5. - c. 64-65.
266.Шулутко
М.Л.,
Виннер
М.Г.,
Гринберг
Л.М.,
Мазур
Г.И.
Рентгеноморфологические формы бронхиолоальвеолярного рака //Вест.
рентг. и радиол. - 1990. - с. 42-47.
25
267. Юдин А.Л. Система обработки изображений при диагностике заболеваний
легких и средостения с помощью компьютерной томографии. Автореф.
дис. доктора мед. наук. - М. - 1992.
268. Юдин А.Л., Королева И.М. Компьютерная томография плевры. // Вест.
рентг. и радиолог. - 1990. - №2. с. 11-15.
--------------------------------------------------------------------269. Bashist B., Hecht H., Harley W. CT Demonstration of Rapid Changes in Fatty
Infiltration of the Liver // Radiology, V. 142, N36, p. 691-693.
Бэшист Б., Хечт Х., Харли В. КТ демонстрация быстрых изменений при
жировой инфильтрации печени.// Радиология, том 142, №36, стр. 691-693.
270. Berland L.L., Lawson T.L., Foley D. et al. Comparison of pre- and post-contrast
CT in hepatic masses. // AJR, 1992, 138, p. 853-858
Бёлэнд Л. Л., Лосон Т. Л., Фоули Д. и др Сравнение бесконтрастных и
контрастных методов КТ при исследовании опухолей печени. // Амер.
Журнал Радиол. 1992, 138, стр. 853-858.
271. Bernhard M., Ingrisch H., Hanasinger K. et al. Tumors of the bronchi: role of
evaluation with CT // Radiologi& - 1989. Vol. 170. - P. 288-292.
Бёнхад М., Ингриш Х., Хейнесингер К., и др. Опухоли бронхов: значимость
оценки с помощью КТ // Радиология – 1989 том 170 – стр. 288-292.
272. Bluemke D.A.
Spiral
CT
of
hepatic
tumors
//http://www.mri.jhu.edu/ -dbluemke/Spiral CT.html 1997
Блюмк Д. А. Спиральная КТ опухолей печени. // электронный документ.
273. Bluemke D.A., Fishman E.K. Spiral CT of the abdomen: clinical applications //
Crit. Rev. Diagn. Imaging., 1993; 34:103-57.
Блюмк Д. А., Фишмен Е. К. Спиральная КТ живота: применение в клинике //
Крит. Обзор Диагн. Визуализации, 1993; 34: 103-57
274. Bluemke D.A., Fishman E.K. Spiral CT of the liver // AJR 1993, 160: 787-792.
Блюмк Д. А., Фишмен Е. К. Спиральная КТ печени // амер. журнал радиологии
1993, 160: 787-792.
275. Bluemke D.A., Urban B., Fishman E.K. Spiral CT of the liver: current
applications // Semin in Ultrasound, CT and MRI, 1994: 15: 107-121.
Блюмк Д. А., Урбан Б., Фишмен Е. К. Спиральная КТ печени: настоящее
применение // Семинар по ультразвуку, КТ и МРТ, 1994: 15: 107-121.
26
276. Bluemke D.A.; Fishman E.K.; Anderson J.H. Dose requirements for a nonionic
contrast agent for spiral computed tomography of the liver in rabbits // Invest.Radiol., 1994, Feb.; 29 (2), р. 195-200.
Блюмк Д. А., Фишмен Е. К., Андерсен Дж. Х. Дозы при спиральной
компьютерной
томографии
печени
кроликов
с
неионным
контрастированием. // Радиологич. Исследование, 1994, февраль; 29 (2),
стр. 195-200.
277. Bluemke D.A.; Soyer P.A.; Chan B.W. et al. Spiral CT during arterial
portography: technique and applications // Radiographics, 1995, May; 15 (3):
623-37; discussion 638-9
Блюмк Д. А., Сойер П. А.; Чэн Б. В. и др. Спиральная КТ при артериальной
портографии: методика и применение. // Рентенография (радиография),
1995, май 15 (3): 623-37; обсуждение 638-9.
278. Blumke D.A.; Fishman E.K. Spiral CT. Initial experience with vascular
applications // Clin-Imaging. 1994 Apr-Jun; 18(2) р. 107-12
Блюмк Д. А., Фишмен Е. К. Спиральная КТ. Первоначальный опыт
исследования сосудов. // Клин. Визуализация 1994 Апр-Июнь; 18 (2) стр.
107-112.
279. Blumke D.A., Fishman E.K., Kuhlman J. // J. Comput. Assist. tomogr.-1992.16.- 5.- 704-704
Блюмк Д. А., Фишмен Е. К., Кульмен Дж. // Журн. Компьют. томогр. – 1992 –
16 – 5 – 704-704.
280. Bonaldi V.M., Bret P.M., Reinhold C., Atri M. Comparison of helical and
conventional computed tomography of the liver // Canad. Assoc. of Radiol. J.
Vol. 36, 6, 1995, p.443-449.
Боунальди В. М., Врэт П. М., Рейнхольд С., Атри М. Сравнение спиральной и
традиционной компьютерной томографии печени. // Канадс. Ассоц.
Радиологов журн., том 36, 6, 1995, стр. 443-449.
281. Bonaldi V.M., Bret P.M., Reinhold C. Helical CT of the Liver: Value of an
Early Hepatic Arterial Phase // Radiology, 1995; 197, р. 357-363
Боунальди В. М., Брэт П. М., Рейнхольд С. Спиральная КТ печени: значение
ранней печеночной артериальной фазы // Радиология, 1995; 197, стр. 357363.
282. Braasch J.W., Gardner M. Pylorus-preserving pancreatoduodenectomya
technical.
Браш Дж. В., Гарднер М. Техника панкреатодуоденэктомии с сохранением
привратника.
283. Bressler E.L., Alpern M.B., Glazer G.M.. et al. Hypervascular hepatic
metastasis // Radiology, 1987, 162, p. 49-51.
27
Брэсслер Е. Л., Элпён М. Б., Глэйзэр Г. М. и др. Гиперваскуляризированный
печеночный метастаз // Радиология, 1987, 162, стр. 49-51.
284 Blum A G Spiral-computed tomography versus pulmonari angiography in the
diagnosis of acute massive pulmonary embolism //Am. J. Cardiol. - 1994. - J. 74 (1). - P. 96-98
Блюм
А.
Г.
Спиральная
компьютерная
томография
против
ангиопульмонографии в диагностике острой массивной легочной эмболии.
// Американский Журнал Кардиологии – 1994 – журнал 74 (10), стр. 96-98.
285. Blumke D. A., Fishman E. K. Spiral CT. Initial experience with vascular
applications // Clin. Imaging. -.1994. - Apr-Jun. - 18(2). - P. 107-12.
(повтор)
286. Blumke D. A., Soyer P.A., Chan B.W. et al. Spiral CT during arterial
portography technique and applications // Radiographics. -1995. - May. - 15(3).
- P. 623-37.
Блюмк Д. А., Сойер П. А.; Чэн Б. В. и др. Спиральная КТ при артериальной
портографии: методика и применение. // Рентенография, 1995, май 15 (3):
623-37.
287. Boutin R.D.; Ketai L.H.; Sell J.J. Spiral computed tomography // West. J. Med.,
1994, May; 160 (5), р. 454
Батин Р. Д., Кейтай Л. Х., Шелл Дж. Дж. Спиральная компьютерная
томография // Западный журнал медицины 1994, май, 160 (5), стр. 454.
288. Brink J.A.; Heiken J.P.; Forman H.P. et al. Hepatic spiral CT: reduction of dose
of intravenous contrast material // Radiology, 1995 Oct; 197 (1), р. 83-8
Бринк Дж. А., Хейкен Дж. П., Фомэн Х. П. и др. Спиральная КТ печени:
уменьшение дозы внутривенного контрастного вещества. // Радиология,
1995 октябрь, 197 (1), стр. 83-8.
289. Brun Ph., Bellior A., Cosmas R. et al. Etude comparative echographique et
scanographique d'une serie de 19 angiomas hepatiques. // J.Radiol. Electrol.,
1983, v 64, N 1, p. 15-19.
Брюн Ф., Беллиор А., Косма Р. и др. Сравнительный этюд эхографии и
сканирования серии из 19 ангиом печени. // журнал Радиол. , 1983, том 64
№1, стр. 15-19.
290. Buchman T., Luidema G., Role of CT scanning in Surgical Management of
Piogenic Hepatic Abscess. // Surg. Gynec. and Obstet, 1981, v. 153, N 1, p. 110.
Бучмэн Т., Люидема Г. Роль КТ в ведении хирургических больных с гнойными
печеночными абсцессами. // Хирургия, Гинекология и Акушерство, 1981,
том 153, №1, стр. 1-10.
28
291. Buckley J A Pulmonary nodules: effect of increased data sampling on detection
with spiral CT and confidense in diagnosis // Radiology. - 1995. - Aug. – 196
(2). - P. 395-400
Бакли Дж. А. Легочные узлы: повышение достоверности диагностики с
помощью спиральной КТ при выборочном наблюдении. // Радиология –
1995. Август – 196 (2)
292. Cahan W.G. Evaluation of computed tomography in the detection of pulmonari
metastases: A prospective study // Cancer. - 1979. - 43. - P. 913-916.
Кэхэн В. Г. Ценность компьютерной томографии для обнаружения метастазов
в легкие: ожидаемое исследование. // Рак. – 1979 – 43 – стр. 913-916.
293. Cahan W.G., Shan J.P., castro E.L.B. Benign solitary lung lesion in patients
with cancer // Ann. Surg. - 1978. - 187. - P. 241-249.
Кэхэн В. Г., Шен Дж. П. Кастро Е. Л. Б. Доброкачественное одиночное
поражение легкого у пациентов с раком // Анналы Хирургии 1978 – 187,
стр. 241-249.
294. Caride V., Sostman H., Twickler J., Zachris H. Brominated Radiopaque
Liposomes: Contrast Agent for Computed Tomography of Liver and Spleen //
Invest. Radiol.,1982, V. 17, N 4, p. 381-385.
Кэрайд В., Состмэн Х., Твиклер Дж., Зэчрис Х. Бромсодержащие ренгеновские
липосомы: Контрастное вещество для компьютерной томографии печени и
селезенки. // Исслед. Радиол. 1982, том 17, №4, стр. 381-385.
295. Chambers T.P., Baron R.L., Lush R.M. et al. Hepatic CT enhancement:
comparison of ionic and nonionic contrast agents in the same patients //
Radiology, 1994. V 190, p. 721-725
Чамберс Т. П., Бэйрен Р. Л., Лаш Р. М. и др. КТ печени с контрастированием:
сравнение ионных и неионных контрастных веществ у одних и тех же
пациентов // Радиология, 1994, том 190, стр. 721-725.
296. Chambers T.P., Baron R.L., Lush R.M. et al. Hepatic CT enhancement: a
method to demonstrate reproducibility // Radiology, 1993,188, р. 627-631
Чамберс Т. П., Бэйрен Р. Л., Лаш Р. М. и др. КТ печени : способ,
демонстрирующий воспроизводимость // Радиология, 1993, 188, стр. 627631.
297. Chang L.L.; Chen F.D.; Chang P.S. et al. Assessment of dose and risk to the
body following conventional and spiral computed tomography // Chung-Hua-IHsueh-Tsa-Chih-Taipei. 1995 Apr; 55(4): 283-9
Чанг Л. Л., Чен Ф. Д., Чанг П. С. и др. Оценка дозы и риска для человека при
традиционной и спиральной компьютерной томографии // Chung-Hua-IHsueh-Tsa-Chih-Taipei 1995, апрель 55 (4): 283-9.
29
298. Chezmar J.L., Rumancik W.M., Megibow A.J., et al. Liver and abdominal
screening in patients with cancer: CT versus MR imaging // Radiology 1988,
168, р. 43.
Чезмар Дж. Л., Рюмэнсик В. М., Меджибоу А. Дж. и др. Выявление больных
раком при исследовании печени и брюшной полости: КТ против МР
визуализации // Радиология 1988, 168, стр. 43.
299. Collie D. A., Wright A. R., Williams J. R., et al. Comparison of spiralacquisition computed tomography and conventional CT in the assessment of
pulmonary metastatic disease // Br. J. Radiol. -1994. - May. - 67(797). - P. 436444.
Колли Д. А., Райт А. Р., Вилльямс Дж. Р. и др. Сравнение спиральной и
традиционной компьютерной томографии при выявлении метастазов в
легкие // Британс. Журанал Радиология – 1994 – май – 67 (797), стр. 436444.
300. Colline-D A Comparison of spiral acquisition CT and conventional CT in the
assessment of pulmonary metastatie disease //Br. J. Radiol. - 1994. - May. - 67
(797). - P. 436-444
(повтор) Коллайн Д. А. Сравнение спиральной и традицонной компьютерной
томографии при выявлении метастазов в легкие // Британс. Журанал
Радиология – 1994 – май – 67 (797), стр. 436-444.
301. Costello-P Pulmonari nodule: evaluation with spiral volumetric CT //
Radiology. -1991. - Jun. - 179 (3). - P.875-876.
Костелло П. Очаг в легком: оценка на спиральной трехмерной КТ // Радиология
1991 – июнь 179 (3), стр. 875-876.
302. Costello P., Dupuy D. E., Ecker C. P., Tello R. Spiral CT of the thorax with
reduced volume of contrast material: a comparative study // Radiology. - 1992. Jun. - 183(3). - P. 663-666.
Костелло П., Дюпи Д. Е., Экер С. П., Теллоу Р. Спиральная КТ груди с
уменьшенной дозой контрастного вещества: исследование в сравнении //
Радиология – 1992 – июнь – 183 (3), стр. 663-666.
303. Costello P., Dupuy D.E., Ecker C.P., Tello R. Spiral CT of the thorax with
reduced volume of contrast material: a comparative study // Radiology
1992,183, р. 663-666.
(повтор)
304. Dawson P., Claub W. et al. Contrast media in Practice. Questions and Answers
// Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1993, 246 pp.
Досон П., Клауб В. и др. Контрастные средства в практике. Вопросы и ответы.
// Берлин Гейдельберг 1993, 246 стр.
305. Dodd G.D., Baron R.L. Investigation of contrast enhancement in CT of the
liver: the need for impruved methods // AJR, 1993, 160:643-646.
30
Додд Г. Д., Бэйрен Р. Л. КТ печени с контрастированием: необходимость
усовершенствования метода. // Амер. журнал радиологии 1993, 160: 643646.
306. Eddy D. Screening for lung cancer (ab.) // Radilogy - 1990. - vol. 174 - 586591.
Эдди Д. Выявление рака легких // Радиология 1990, том 174, стр. 586-591
307. Fishman E. K. Advanced computer applications in radiology: clinical
applications. // Radiographix. - 1993. - Mar. - 13 (2). - P. 463-475.
Фишмен Е. К. Применение компьютерных технологий в радиологии:
клиническое применение // Рентгенография 1993, март 13 (2), стр. 463-475.
308. Fishman E. K., Ney D., R. Advanced computer applications in radiology:
clinical applications // Radiographics. - 1993. - Mar - 13(2) - P. 463-475.
Фишмен Е. К., Нэй Д. Р., Применение компьютерных технологий в
радиологии: клиническое применение // Рентгенография 1993 март – 13
(2), стр. 463-475 (повтор)
309. Fishman E. K., Niederhuber J. E. Three-dimensional display of hepaticvenous
anatomy generated from spiral computed tomography data: preliminary results //
J. Digit. Imaging. - 1992. - Nov. - 5(4). - P. 242-245.
Фишмен Е. К., Нидерхьюбер Дж. Е. Трехмерное изображение анатомии
печеночных вен при спиральной компьютерной томографии:
предварительные результаты. // Журнал Цифровое Изображение 1992 –
ноябрь – 5 (4), стр. 242-245.
310. Foley W.D. Dynamic hepatic CT // Radiology 1989, 170: 617-622.
Фоули В. Д. КТ печени в динамике // Радиология 1989, 170: 617-622.
311. Freeny P.C., Gardner J.C. et al. Hepatic Helical CT: Effect of Reduction of
Iodine Dose of Intravenous Contrast Material on Hepatic Contrast
Enhancement. Radiology, 1995, 197; 83-89.
Фрини П. С., Гаднэ Дж. С. и др. Спиральная КТ печени: данные исследования
печени с контрастированием с уменьшением дозы йодсодержащего
внутривенного контрастного вещества. // Радиология, 1995, 197: 83-89.
312. Galanski M., Prokop M., Chavan A., Schaefer C. M., Jandeleit K. Renal arterial
stenoses: spiral CT angiography // Radiology. -1993. - Oct. – 189 (1). - P. 18592.
Гэлэнски М., Проукоп М., Чэйвен А., Чифэ С. М., Яндэлэйт К. Стеноз
почечной артерии: ангиография на спиральном КТ // Радиология 1993 –
октябрь 189 (1), стр. 185-92
313. Gay S. B., Sistrom C. L., Holder C.A., Suratt P.M. Breath-holding capability of
adults. Implications for spiral computed tomography, fast-acquisition magnetic
31
resonance imaging, and angiography // Invest. Radiol. - 1994. - Sep. - 29(9). P.848-851.
Гэй С. Б., Систрэм С. Л., Хоулдэ С. А., Сьюрэтт П. М. Способность к задержке
дыхания у взрослых. Значение для спиральной компьютерной томографии,
быстрого получения магнитно-резонансного изображению и ангиографии
// Исследования в радиологии – 1994 сентябрь – 29 (9), стр. 848-851.
314. Gay S.B.; Sistrom C.L.; Holder C.A.; Suratt P.M. Breath-holding capability of
adults. Implications for spiral computed tomography, fast-acquisition magnetic
resonance imaging, and angiography // Invest-Radiol. 1994 Sep; 29 (9): 848-51
(повтор)
315. Hacking J.C.; Dixon A.K. Spiral versus conventional CT in soft tissue diagnosis
// Eur. J. Radiol., 1992 Oct; 15(3): 224-9
Хэкинг Дж. С., Диксэн А. К. Спиральная КТ против традиционной КТ при
исследовании мягких тканей // Европ. Журнал Радиология 1992 октябрь,
15 (3): 224-9.
316. Hacking J.C. Dixon A.K. Spiral CT in soft tissue diagnosis // Eur. J. Radiol. 1992. - Oct. – 15 (3). - P. 224-229. (повтор)
317. Hamada Y.; Sato M.; Sanada T. et al Spiral computed tomography for biliary
dilatation // J. Pediatr. Surg., 1995 May; 30(5): 694-6
Хамада И., Сато М., Санада Т. и др. Спиральная компьютерная томография для
выявления расширения желчных протоков // журнал педиатр. хирург.,
1995 Май, 30 (5): 694-6.
318. Heiken J.P., Brink J.A., McClennan B.L. et al Dynamic contrast-enhancement
of the liver: comparison of contrast medium injection rates and uniphasic and
biphasic injection protocols // Radiology 1993, 187, р. 327-331
Хейкен Дж. П., Бринк Дж. А., МакКленэн Б. Л. и др. Динамическое
контрастное исследование печени: сравнение скоростей введения и
монофазных и духфазных протоколов. // Радиология 1993, 187, стр. 327331.
319. Heiken J.P., Brink J.A., McClennan B.L. et al. Dynamic incremental CT: effect
of volume and concentration of contrast material and patient weight on hepatic
enhancement // Radiology 1995, 195, р. 353-357
Хейкен Дж. П., Бринк Дж. А., МакКленэн Б. Л. и др. Динамическая КТ с
контрастированием: зависимость контрастности печени от объема и
концентрации контрастного вещества и веса пациента. // Радиология 1995,
195, стр. 353-357.
320. Heiken J.P.; Brink J.A.; Vannier M.W. Spiral (helical) CT // Radiology, 1993
Dec; 189(3): р. 647-656
32
Хейкен Дж. П., Бринк Дж. А., Вэннайэр М. В. Спиральная КТ // Радиология,
1993 декабрь, 189 (3): стр. 647-656.
321. Heiken J. P., Brink J. A., Vannier M. W. Spiral (helical) CT // Radiology. 1993. - Dec. – 189 (3). - P. 647-656. (повтор)
322. Heiken J. P. Spiral (helical) CT // Radiology - 1993. - Dec. – 189 (3). - P.647656 (повтор)
323. Hoeffel C., Legmann P., Girardot C. et al. Contrast material injection for
hepatic helical computed tomography - comparative study of 5 protocols //
Invest. Radiol. 31; 1996; р. 437-471
Хоффэл С., Леджмэнн П., Джирадоут С. и др. Внутривенные контрастные
вещества для спиральной компьютерной томографии печени –
сравнительое изучение 5 наблюдений. // Исслед. Радиол. 31; 1996; стр.
437-471.
324. Kalender W.A., Seissler W, Vock P. Single-breath-hold spiral volumetric CT by
continuous patient translation scanner rotation // Radiology, 1989, V.173 (P),
N2, 414.
Календер В. А., Сейсслер В., Вок П. Спиральная объемная КТ на одной
задержке дыхания постоянно вращающимся сканером // Радиология, 1989,
т. 173 №2, 414.
325. Kaemmerer H., Mugge A., Oelert F., Prokop M., Rapp U., Schoel W., meyer G.
P., Kallfelz H.C. Evaluation of the aorta and supra-aortic vessels with spiral CT
and 3-dimensional vascular reconstruction after operation of aortic isthmus
stenois // Z. Kadiol. - 1994. - Oct. – 83 (10). - P. 775-83.
Кэммерер Х., Мьюдж А., Олерт Ф., Проукоп М., Рэпп Ю., Шоуль В., Мейер Г.
П., Каллфелз Х С. Оценка состояния аорты и супрааортальных сосудов с
помощью спиральной КТ и трехмерная реконструкция сосудов после
операции по поводу стеноза устья аорты. // журнал кардиол. 1994 –
октябрь – 83 (10) – стр. 775-83.
326. Kalender W. A. Single-breath-hold spiral volumetric CT by continuous patient
translation and scanner rotation // Radiology. - 1989. - 173 (P). - P. 414. 2
(повтор)
327. Kauczor H U The direct demostration of an embolus by spiral computed
tomography in acute pulmonary embolism (letter) // DeutschMed.
Wochenschr. -1994. - Nov. - 119 (44). - P. 1525
Кокзэр Х. Ю. Четкая визуализация эмбола на спиральном компьютерном
томографе в случае острой легочной эмболии (зарегестрированный
случай)// Немецк. Мед. Wochenschr 1994, ноябрь 119 (44) – стр. 1525.
328. Kauczor-H.U. CT in diagnosis jf lang metasteses // Radiologe. - 1994. - 34
(10). - P. 569-575
33
Кокзэр Х. Ю. КТ в диагностике легочных метастазов // Радиология 1994 – 34
(10) – стр. 569-575.
329. Kauczor H. U., Hansen M., Schweden F., Strunk H., Mildenberger P., Thelen
M. Computerized tomography in diagnosis of lung metastases: improvement
with the spiral technique // Radiologe. - 1994. - Oct. – 34 (10). - P. 569-575.
Кокзэр Х. Ю., Хэнсен М., Шведэн Ф., Странк Х., Милденбергер П., Тэлен М.
Компьютерная томография в диагностике легочных метастазов:
преимущества спирального метода. // Радиология – 1994 октябрь – 34 (10)
– стр. 569-575.
330. Kauczor H. U., Mildenberger P., Thelen M. The direct demonstration of an
embolus by spiral computed tomography in acute pulmonary embolism (letter)
// Deutcsh. Med. Wochenschr. - 1994. - Nov. - 4.
- 119 (44). - P.1525. (повтор)
331. Kingsnorth A. et al. A novel reconstructive technique for pylorus-preserving
pancreaticoduodenectomy: avoidance of early postoperative gastric stasis //
Ann. Roud. Col. Surg. of England. - 1993.
Кингсноз А. и др. Новый реконструктивный метод привратниксохраняющей
панкреатодуоденэктомии: предотвращение раннего послеоперационного
гастростаза. // Анналы … … Хирургии Англии – 1993.
332. Kuhlman J.E., ney D. R., Fishman E. K. Two-dimensional imaging of the in
vivo lung: combining spiral CT with multiplanar and volumetric rendering
techniques // J. Diggit. Imaging. - 1994. - Feb.- 7(1). - P.42-47.
Кульмэн Дж. Е., Ней Д. Р., Фишмэн Е. К. Плоскостное изображение живого
легкого: сочетание спиральной КТ с мультипланарным и объемным
методами. // Журн. Цифровое Изображение – 1994 – февраль – 7 (1) – стр.
42-47.
333. Kuriyama K., Tateishi R., DoiO., et al., CT - patologic correlation in small
peripheral lung cancers // AJR. - 1987. - 149. - P. 1139.
Кукияма К., Татейши Р., Дои О. и др. Патологические изменения на КТ при
малых периферических раках легкого. // амер. журнал радиологии 1987 –
149 – стр. 1139.
334. Kuszyk B., Bluemke D., Urban B. et al. Portal-Phase Contrast-Enhanced
Helical CT for the Detection of Malignant Hepatic Tumors: Sensitivity Based
on Comparison with Intraoperative and Patologic Findings // AJR, 1996; 166:
91-95.
Касзик Б., Блюмк Д., Урбан Б. и др. Обнаружение злокачественных опухолей
печени при контрастной спиральной КТ (в фазе воротной вены):
чувствительность
подтверждена
интраоперационно
и
патологоанатомически. // амер. журнал радиологии, 1996, 166: 91-95.
34
335. Kwon A.H.; Uetsuji S.; Yamada O et al. Three-dimensional reconstruction of
the biliary tract using spiral computed tomography // Br. J. Surg. 1995 Feb;
82(2): 260-3
Вон А. Х., Утсуи С., Ямада О. и др. Трехмерная реконструкция желчных путей
с помощью спиральной компьютерной томографии. // Британс. Журнал
Хирургии – 1995 февраль, 82 (2): 260-3.
336. Leonardo L., Gianferlice D., Dery R. et al. Postoperative changes,
complications, and recurrent disease after Whipple's operation: CT features. //
AJR. - 1994. - 163/4. – 841 - 846.
Леонардо Л., Джианферлайс Д., Дэри Р. и др. Послеоперационные изменения,
осложнения и рецидив заболевания после операции Хайппла: особенности
на КТ. // амер. журнал радиологии – 1994 – 163/4 – 841-846.
337. Lux G. et al. Gastrooesofhagale refluxkranheit. // Z. fortschritte d.Medizin.1994.- B.112.- N10.- s.129-133.
Люкс Г. и др. Гастроэзофагальный рефлюкс… // журнал … Медицина – 1994 –
112 - №10 – стр. 129-133.
338. McGhee P.L.; Humphreys S. Radiation dose associated with spiral computed
tomography // Can. Assoc. Radiol J., 1994, Apr; 45 (2): 124-9
МакГии П. Л., Хамфрэйз С. Доза излучения при спиральной компьютерной
томографии. // Канадская Ассоциация Радиологов журнал, 1994, апрель, 45
(2): 124-9.
339. Mell M. W., Alfrey E. J., Rubin G. D., et al. Use of spiral CT in the diagnosis of
transplant renal artery stenosis // Transplantation. - 1994. - Mar. - 15. – 57 (5). P. 746-748.
Мелл М. В., Элфрэй Е. Дж., Рубин Г. Д. и др. Диагностика стеноза
трансплантантной почечной артерии с помощью спиральной КТ. //
Трансплантация – 1994 – март 15 – 57(5) – стр. 746-748.
340. Miller-G H Suspected pulmonary embolism // Postgrad. Med. - 1995. - Jan. 97 (1). - P. 51-58
Миллер Г. Х. Подозрение на легочную эмболию // Аспирант. Мед. – 1995 –
январь – 97 (1) – стр. 51-58.
341. Mori R., Saiton Y., Tominata K. et al., Small nodula lesion in the lung
periphery: new approach to diagnosis with CT // Radiology. - 1990. - 177. - P.
843-846.
Моури Р., Сэйтэн И., Тоуминэйта К. и др. Малый периферический узел в
легком: новый подход к диагностике с помощью КТ. // Радиология 1990 –
177, стр. 843-846.
342. Napel S.; Marks M.P.; Rubin G.D. et al. CT angiography with spiral CT and
maximum intensity projection // Radiology, 1992, Nov; 185 (2): 607-10.
35
Нэйпел С., Маркс М. П., Рубин Г. Д. и др. КТ-ангиографии на спиральном КТ с
максимально точной проекцией // Радиология, 1992, ноябрь 185 (2): 60710.
343. Ney D. R.; Fishman E. K.; Niederhuber J. E. Three-dimensional display of
hepatic venous anatomy generated from spiral computed tomography data:
preliminary results // J. Digit. Imaging. 1992 Nov; 5 (4): 242-5. (повтор)
344. Oi H., Murakami T. et al. Dynamic MR imaging and early-phase helical CT for
detecting small intrahepatic metastases of hepatocellular carcinoma // AJR,
1996; 166: 369-374.
Ои Х., Мураками Т. и др. Динамическое МР визуализация и спиральная КТ для
обнаружения мелких внутрипеченочных метастазов печеночно-клеточной
карциномы. // амер. журнал радиологии, 1996, 166: 369-374.
345. Pacella C.M., Bizzarri G., Anelli V. et al Evaluation of the vascular pattern of
hepatocellular carcinoma with dynamic computed tomography and its use in
identifying optimal temporal windows for helical computed tomography //
Europ. Radiol., 8, 30-35, 1998.
Пэйселла С. М., Биззарри Г., Анелли В. и др. Оценка сосудистого рисунка
печеночно-клеточной
карциномы
с
помощью
динамической
компьютерной томографии и использование этих данных с целью
определения оптимальных временных промежутков для спиральной
компьютерной томографии. // Европ. Радиол., 8, 30-35, 1998.
346. Polacin A.; Kalender W.A.; Marchal G. Evaluation of section sensitivity
profiles and image noise in spiral CT // Radiology, 1992 Oct; 185(1): 29-35.
Поулэсин А., Кэйлендэр В. А., Марчэл Г. Оценка чувствительности профилей
срезов и шума изображения на спиральном КТ // Радиология, 1992
октябрь, 185 (1): 29-35.
347. Remi-Jardin-M Pulmonary nodules: detection with thick-section spiral CT
versus conventional CT // Radiology. - 1993. - May. - 187 (2). - P. 513-520.
Реми-Джардин М. Узлы в легких: обнаружение с помощью спиральнок КТ с
широкими срезами против традиционной КТ // Радиология – 1993 – май –
187 (2) – стр. 513-520.
348. Remy-Jardin-M et al. Hilar lymph nodes: identification with spiral CT and
histologie correlation // Rdiology. - 1995. - Aug. - 196 (2). - P. 387-394
Реми-Джардин М. и др. Лимфатические узлы корней легких: обнаружение с
помощью спиральной КТ, соотношение с гистологией. // Радиология –
1995 – август – 196 (2) – стр. 387-394.
349. Remy-Jardin-M Central pulmonary tromboemboembolism: diagnosis with
spiral volumetric CT with the single-breath-hold thechnique-comparison with
pulmonari angiography // Radiology. - 1992. - Nov. - 185 (2). - P. 381-387.
36
Реми-Джардин М. Центральная легочная тромбоэмболия: диагностика с
помощью спиральной объемной КТ (методика с задержкой дыхания) –
сравнение с ангиопульмонографией // Радиология – 1992 – ноябрь – 135 (2)
– стр. 381-387.
350. Richter C. S., Gross M., Niemann V. T., Hetzer R., Schedel H., Felix R. 3dimensional imaging of aortic aneurysms using spiral computed tomography //
Rontgenpraxis. - 1993. - Nov. – 46 (11). - P. 339-343.
Рихтер С. С., Гросс М., Нимэнн В. Т., Хетзэр Р., Шедел Х., Феликс Р.
Трехмерное изображение аневризмы аорты на спиральном компьютерном
томографе // Рентгенография – 1993 – ноябрь – 46 (11) – стр. 339-343.
351 Rogalla P., Mutze S., Hamm B. Body CT. State of the Art // Presse-Druck
Augsburg, 1996, 158 pp.
Роугэлла П., Мутз С., Хамм Б. КТ человека. Мастерство. // Пресс-Дра(у)к
Огсбург, 1996, 158 стр.
352. Rubin G.D.; Dake M.D.; Napel S.A. et al. Three-dimensional spiral CT
angiography of the abdomen: initial clinical experience // Radiology, 1993 Jan;
186(1):147-52.
Рубин Г. Д., Дэйк М. Д., Нэйпэл С. А. и др. Трехмерная спиральная КТ
ангиография живота: первоначальный клинический опыт // Радиология,
1993 январь, 186 (1): 147-52.
353. Sebastian Lange, Paul Stark ”Teaching Atlas of Thoracic Radiology.” - N.Y. –
1993.
Себастьян Лэндж, Пол Старк «Учебный атлас по радиологии груди» - НьюЙорк – 1993.
354. Silverman P.M., Brown B., Wray H. et al. Optimal contrast enhancement of the
liver using helical (spiral) CT: value of SmartPrep // AJR 1995; 164: 11691171.
Сильвермэн П. М., Браун Б., Рэй Х. и др. Оптимальное контрастное
исследование печени на спиральном КТ: значение «SmartPrep» // амер.
журнал радиологии 1995, 164: 1169-1171
355. Silverman P.M., O'Malley J. et al. Conspicuity of hepatic metastasis on helical
CT: Effect time of different delays between contrast administration and
scanning // AJR; 1995, 164: 619-623.
Сильвермэн П. М., 0’Мэлли Дж. и др. Визуализация метастазов печени на
спиральном КТ: эффективное время задержек между введением контраста
и считыванием // Амер. Журнал Радиологии 1995, 164: 619-623.
356. Silverman P.M., Roberts S., Tefft M.C. et all. Helical CT of the liver: clinical
application of an automated computer technique, SmartPrep, for obtaining
images with optimal contrast enchancement // AJR 1995; 165: 73-78.
37
Сильвермэн П. М., Робертс С., Теффт М. С. и др. Спиральная КТ печени:
применение автоматизированной компьютерной техники в клинике,
«SmartPrep» для получения изображения с оптимальной контрастностью //
амер. журнал радиологии 1995; 165: 73-78.
357. Shawali H.A.S. Computed Tomography of the Abdominal Gastro Intestinal
Tract, it's Value, Philips, 1993
Шэвэли Х. А. С. Компьютерная томография пищеварительного тракта (в
брюшной полости), объем, Филиппс, 1993.
358. Silverman P.M.; Cooper C.J.; Weltman D.I.; Zeman R.K. Helical CT: practical
considerations and potential pitfalls // Radiographics, 1995 Jan; 15(1): 25-36.
Сильвермэн П. М.; Купер С. Дж.; Велтмэн Д. И., Зимэн Р. К. Спиральная КТ:
практическое использование и возможные ошибки (трудности) //
Рентгенография, 1995 январь; 15 (1): 25-36.
359. Small W.C, Nelson R.C.Bernardino M.A. et al. Contrast-enhanced spiral CT of
the liver: effect of different amounts and injection rates of contrast material on
early contrast enhancement // AJR, 1994; 163:87-92.
Смолл В. С., Нельсэн Р. С., Бернардино М. А. и др. Спиральная КТ печени с
контрастированием: эффект различных объемов и темпов введения
контрастного вещества на раннее контрастирование // амер. журнал
радиологии, 1994; 163: 87-92.
360. Squillaci E; Ferreri G; Carpanese L. Angiography with spiral computed
tomography. The basic principles and clinical potentials // Radiol. Med. Torino.
1995, Apr; 89(4): 430-9.
Сквиллэси Е., Феррери Г., Карпэйнис Л. Ангиографи на спиральном КТ:
основные принципы и клинические возможности // Радиол. Мед. Торино
1995, апрель, 89 (4): 430-9.
361. Stapakis J; Stamm E; Townsend R; Thickman D. Liver volume assessment by
conventional vs. helical CT // Abdom. Imaging. 1995, May-Jun; 20(3): 209-10
Стэйпэкис Дж., Стамм Е., Таунсенд Р., Тикмэн Д. Определение объема печени:
традиционная КТ против спиральной КТ // Визуализация живота, 1995,
май-июнь, 20 (3): 209-10.
362. Svensen S.J., Morin R.L., Schueler B.A. et al.: Solitary pulmonary nodule: CT
evaluation of enhancement with iodinated contrast material – a preliminary
report // Radiology. - 1992. - 182. - P.343.
Свэнсэн С. Дж., Моурин Р. Л., Шулер Б. А. и др.: Одиночный узел в легком:
исследование на КТ с контрастированиеми йодсодержащим контрастным
веществом – предварительный отчет // Радиология – 1992 – 182 – стр. 343.
363. Svendsen-L Spiral CT in acute pulmonari embolism // Tidsskr.
Laegeforen. - 1995. - Nov. - 20. - 115 (28). - P. 35-113
38
Nor.
Свэндсэн Л. Спиральная КТ при острой легочной эмболии // Tidsskr. Nor.
Laegeforen. - 1995 – ноябрь – 20 – 115 (28) – стр. 35-113.
364. Tamm E.P., Jones D., Yeo C.J., Maher M.M., Cameron J.L. Pancreaticogastrostomy and the Whipple procedure: radiographic appearance and
complicationes // Radiolodgy.- 1995.- 196.- 1.- 251-255.
Тамм Е. П., Джоунс Д., Йео С. Дж., Махе М. М., Кэмерон Дж. Л.
Панкреатогастростомия и техника Хайппла: рентгенологическое признаки
и трудности. // Радиология – 1995 – 196 – 1 – 251-255.
365. Taylor A.J., Carmody T.J. et al. Focal masses in cirrhotic liver: CT and MR
imaging features // AJR, 1994; 163: 857-862.
Тэйлор А. Дж., Камоуди Т. Дж. и др. Локальные узлы (массы) в цирротической
печени: характерные особенности на КТ и МРТ // амер. журнал
радиологии, 1994; 163: 857-862.
366. Tello R., Hill T., Hartnell G., Costello P., Stokes K.. Case report: legionella
infected thoracic aortic graft // Comput. Med. Imag. Graph. - 1993. - Jan-Feb. 17(1). - P.61-67.
Теллоу Р., Хилл Т., Хатнэлл Г., Костеллоу П., Стоукс К. Отчет о случае
заболевания: легионеллезная инфекция в грудном отделе аорты //
Компьют. Мед. Графич. Изображение 1993 – январь-февраль – 17 (1) –
стр. 61-67.
367 Townsend R., Thickman D., Liver volume assessment by conventional vs.
helical CT // Abdominal imaging, 1995. (повтор)
368. Trerotola S.O., Brunwyn Jo., Crist D.M., Cameron Jo.L. Pylorus-preserving
Whipple Pancreaticoduodenectomy: Postoperative Evaluation // Radiology,
1989.
Треотоула С. О., Бранвин Дж., Крист Д. М., Кэмерэн Дж. Л.
Панкреатодуоденэктомия по Хайпплу с сохранением привратника: оценка
послеоперационных изменений // Радиология 1989.
369. Trelotola S.O., Jones B., Crist D.W., Cameron J.L. Peljrus-preserving Whipple
Pancreanicoduodenectomy: Postoperative Evaluation // Radiology. - 1989.- Vol.
171.- 735-738. (повтор) том 171 – стр. 735-738.
370. Urban B.A., Fishman E.K., Kuhlman J.E. et al. Detection of focal hepatic
lesions with spiral CT: comparison of 4- and 8-mm interscan spacing // AJR,
1993, 160: 783-785.
Урбан Б. А., Фишмэн Е. К., Кульмэн Дж. Е. и др. Обнаружение очаговых
поражений печени с помощью спиральной КТ: сравнение 4- и 8-мм
толщины срезов // амер. журнал радиологии, 1993, 160: 783-785
39
371. Van Leeuwen M.S.; Noordzij J.; Hennipman A.; Feldberg M.A. Planning of
liver surgery using three dimensional imaging techniques // Eur.J. Cancer.,
1995, Jul-Aug; 31A (7-8): 1212-5.
Ван Леюмэн М. С., Нурдзидж Дж., Хеннипмэн А., Фелдбёг М. М. Техника
трехмерного изображения для планирования операций на печени. // Европ.
Онкологический Журнал, 1995, июль-август; 31А (7-8): 1212-5
372. Walkey M.M. Dynamic hepatic CT: how many years will it take till we learn?
// Radiology, 1991, 181, p. 17-24.
Вокей М. М. Динамическая КТ печени: сколько лет течет процесс до нашего
обследования? // Радиология, 1991, 181, стр. 17-24.
373. Wegener O.H. Whole Body Computed Tomography. Second edition. //
Boston., Black Well Scientific Publications, 1993, р. 701.
Вегенер О. Х. Томография всего человека Второе издание // Бостон, Блэквэлл
Научное Издательство, 1993, стр. 701.
374. Watanabe H., Nakata H., Egashira K., Nakamura K. Spiral volumetric CT as a
routine technique for thoracic imaging // J. Thorac. Imaging. - 1993. - Fall. 8(4). - P. 316-320.
Вэйтэнэйб Х., Наката Х., Егашира К., Накамура К. Спиральная объемная КТ
как рутинный способ для изображения грудной клетки // Журнал
Изображение груд. – 1993 - 8 (4) – стр. 316-320.
375. Wick M.P., Manivel I.S. "Primary sarcomas of the lung" (Textbook of
uncommon Cancer) Ed. Williams I.- Chichester.- N.Y. - 1988. - P. 335-381. 14.
Вик М. П., Майнивел И. С. «Первичные саркомы легкого» (Учебник по редким
ракам) Изд. Вилльямс И – Чичестер – Н-Йорк – 1988 – стр. 335-381, 14
376. Woodhouse C.E.; Ney D.R.; Sitzmann J.V.; Fishman E.K. Spiral computed
tomography arterial portography with three-dimensional volumetric rendering
for oncologic surgery planning. A retrospective analysis // Invest.Radiol. 1994,
Dec; 29(12): 1031-7.
Вудхаус С. Е., Нэй Д. Р., Ситцмэн Дж. В., Фишмэн Е. К. Артериальная
портография на спиральном КТ с трехмерной объемной реконструкцией
для планирования онкологических операций. Ретроспективный анализ. //
Исслед. Радиол. 1994, декабрь, 29 (12): 1031-7.
377. Wunderlich AP; Lenz M; Kirsten R; Gerhardt P. Color-coded three-dimensional
reconstruction from spiral CT data sets: physical viewpoint for improvement of
the method // Rofo-Fortschr-Geb-Rontgenstr-Neuen-Bildgeb-Verfahr. 1993.
Вундерлих А. П., Ленц М., Кристен Р., Герхардт П. Установленные данные:
цветная трехмерная реконструкция на спиральном КТ – улучшение метода
с физической точки зрения. // «Rofo-Fortschr-Geb-Rontgenstr-NeuenBildgeb-Verfahr.» 1993.
40
378. Vock-P; Spiral CT in the assessment of focal and diffuse lang disease //
J.Thorac. Imaging. - 1993. - Fall. - 8 (4). - P. 283-290.
Gastroenterol.Clin.North.Am. 1995 Jun, 24(2): 183-199.
Вок П. Спиральная КТ для выявления очаговых и диффузных поражений
легких // журнал Изображение грудной клетки – 1993 – 8 (4) – стр. 283290. Гастроэнтерол. Клин. Северн. Ам. 1995 – июнь – 24 (2): 283-299.
379. Vock-P; Spiral CT in the assessment of focal and diffuse lang disease //
J.Thorac. Imaging. - 1993. - Fall. - 8 (4). - P. 283-290. (повтор)
380. Yoshimi F; Hasegawa H; Amemiya R. et al. Application of three-dimensional
spiral computed tomographic angiography prior to hepatectomy for
hepatocellular carcinoma // Surg.Today. 1995; 25 (1): 37-42.
Йошими Ф., Хасегава Х., Амемия Р. и др. Применение трехмерной спиральной
КТ ангиографии для визуализации печеночноклеточной карциномы перед
гепатэктомией. // Хирургия сегодня 1995; 25 (1): 37-42.
381. Yung B.S., Sostre S., Yeo C.J., Pitt H.A., Cameron J.L. Comparision of left
anterior oblique, anterior, and geometric mean methods in gastric emptying
assessment of postpancreaticoduodenectomy patients // Clin.Med. - 1993.- 18.9.- 776-781.
Янг Б. С., Сострэ С., Йео С. Дж., Питт Х. А., Кэмерон Дж. Л. Сравнение левой
передней косой, передней (проекции) и геометрической средней для
установления
места
впадения
желудка
у
больных
после
панкреатодуоденэктомии. // Клин. Мед. – 1993 – 18 – 9 – 776-781.
382. Zeman R.K., Zeiberg A.S., Davros W.J. et al. Routine helical CT of the
abdomen: Image quality considerations // Radiology 1993, 189: 395-400.//
Земэн Р. К., Зейберг А. С., Дэврос М. Дж. и др. Рутинная спиральная КТ
живота: обсуждение качества изображения // Радиология 1993, 189: 395400.
Дополнительная литература и директивные документы по ультразвековой
диагностике заболеваний детского возраста.
1. Решение коллегии Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 5 февраля 2002 года.
2. Белозеров Ю.М., Потылико Г.Н., Болбиков В.В. и др. Ультразвуковая
семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста. М., 2000.
3. Дворяковский И.В. Ультразвуковая диагностика в неонатологии и
педиатрии. Дифференциально-диагностические критерии. М.: Аир-Арт,
2000.
4. Детская ультразвуковая диагностика. /Под. ред. Пыкова М.И., Ватолина
К.В. М.: Видар, 2002.
5. Затикян Е.П. Кардиология плода и новорожденного. М.: Инфо-Медиа,
1997.
41
6. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 5 /Под. ред.
Митькова В.В., Сандрикова В.А.: Видар, 1998.
7. Обреимова Н.И., Петрухин А.С. Основы анатомии, физиологии и
гигиены детей и подростков: Учебное пособие. М.: Академия, 2000.
8. Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия и физиология детей и подростков:
Учебное пособие. М.:Академия, 2000.
9. Сердечно-сосудистая хирургия /Под. ред. Бураковского В.И., Бокерия
Л.А. М.: Медицина, 1996.
10.Тезисы Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2002». М.,
2002.
11.Физиология и патология сердечно-сосудистой системы у детей первого
года жизни /Под. ред. Школьниковой М.А., Кравцовой Л.А.:
Медпрактика-М, 2002.
12.Braunwald E. Heart Disease. A Text of Cardiovascular Medicine. 5th ed.
Philadelphia: W.B. Saunders Co., 1997.
13.Фейгенбаум Х. Эхокардиография. 5-е изд. /Пер. с англ. под ред.
Митькова В.В. М.: Видар, 1999.
14.Otto C.M., Pearlman A.S. Textbook of clinical echocardiography.
Philadelphia; L.; Toronto ets.: W.B. Saunders Co., 1995.
42
ДЛЯ ЗАМЕТОК
43
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СТАНДАРТ
ПОСЛЕВУЗОВСКОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ
С ВЫСШИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 040118 «РЕНТГЕНОЛОГИЯ»
(Налоговая льгота в соответствии с Общероссийским классификатором
продукции ОК 005-93, Том 2, код 953000 – книги и брошюры)
Корректор: Г.В. Космачева
Верстка: Н.Н. Иванеко
Лицензия ИД №01379 от 30.03.2000
Подписано в печать 15.12.2003.
Формат бумаги 60х/90/16. Бумага офсетная №1.
Гарнитура Таймс.
Усл. печ. л. 13,0 Тираж 500 экз.
Государственное образовательное учреждение
Всероссийский учебно-научно-методический центр
по непрерывному медицинскоиму и фармацевтическому образованию
Минздрава РФ
107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.
Тел.,/факс: (095) 963-83-10, 963-37-58
44
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ВОЛГОГРАДСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ПРАВИЛА ПРИЕМА В КЛИНИЧЕСКУЮ ОРДИНАТУРУ
(условия, порядок, сроки)
Выписка из Положения о клинической ординатуре (приложение к приказу Минздрава
России от 17.02.93 г. № 23): "п.9. Правила приема в клиническую ординатуру (условия,
порядок и сроки) устанавливаются учреждениями, осуществляющими подготовку врачей в
клинической ординатуре, утверждаются решением Ученых советов этих учреждений".
1. Условия и порядок приема
Для участия в конкурсе в целевую и свободного конкурса клиническую ординатуру
допускаются:
- врачи, имеющие стаж практической работы но избранной специальности не менее 2-х лет,
включая интернатуру;
- врачи, прошедшие специализацию или усовершенствование по избранной специальности в
институтах (факультетах, курсах) усовершенствования врачей, по истечении одного года
работы после прохождения специализации или усовершенствования;
- старшие лаборанты кафедр мед. вуза, имеющие стаж работы в мед. вузе не менее 1 года и
рекомендацию Ученого Совета;'
- выпускники медицинского вуза, выпускники интернатуры, имеющие рекомендацию
Ученого Совета могут участвовать в конкурсе в год окончания вуза или интернатуры.
Для участия в конкурсе в клиническую ординатуру на компенсационной основе (по
договору) допускаются:
- врачи, имеющие стаж практической работы по избранной специальности не менее 1 года,
включая интернатуру;
- выпускники медицинского вуза, выпускники интернатуры, имеющие рекомендацию
кафедр.
Прием в клиническую ординатуру осуществляется по лицензированным специальностям
согласно номенклатуре врачебных специальностей и требований приказа Минздрава России
№ 337 от 29.08.99 г.
П. Сроки приема
- комплект документов (в соответствии с п. 13 "Положения о клинической ординатуре")
представляется конкурсантом в отдел аспирантуры, докторантуры и клинической
ординатуры в течение 1 месяца со дня опубликования объявления о конкурсе в местной
печати;
- вступительные экзамены по избранной специальности проводятся в июне-июле месяце
текущего года;
- зачисление в июле месяце;
- начало занятий с 1 сентября.
Ш. Экзаменационные испытания
Врачи, допущенные к конкурсу в клиническую ординатуру, сдают вступительные
экзамены по избранной специальности.
VI. Критерии оценок
Критерии оценок в соответствии с методическими указаниями по организации и
методике проведения государственных экзаменов по специальностям в медицинском вузе,
утвержденными Главным управлением кадров и образования МЗ РФ 14.05.91 г.
45
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ВОЛГОГРАДСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ПОЛОЖЕНИЕ
о вступительных экзаменах в клиническую ординатуру
1. Состав экзаменационной и конкурсной комиссии определяется приказом ректора вуза.
Председатели - проректор по учебно-воспитательной работе вуза и проректор по НИР.
В состав комиссии входят заведующие и доценты профильных кафедр, представители
Комитета по здравоохранению Волгоградской областной администрации.
2. Время работы комиссии: июнь-ноябрь текущего года.
3. Врачи, представившие документы на конкурс, сдают вступительный экзамен по
соответствующей специальности.
4. Расписание вступительных экзаменов составляется отделом аспирантуры, докторантуры и
клинической ординатуры, доводится до сведения конкурсантов за 1 месяц до вступительного
экзамена.
5. Перед экзаменом издается приказ ректора с поименным списком конкурсантов о допуске к
вступительным экзаменам по специальности.
6. Вступительный экзамен не пересдается. Неявка на экзамен в установленный расписанием
срок без уважительной причины не допускается.
7. Результаты вступительного экзамена фиксируются в протоколе, ответы оцениваются по
пятибальной системе.
8. Материалы вступительного экзамена (протокол, экзаменац. лист) вместе с личными делом
и конкурсантов представляются в конкурсную комиссию.
ПЕРЕЧЕНЬ
врачебных специальностей
клинической ординатуры
Волгоградской медицинской
академии (приложение № 1, 2, 3 и 5
к лицензии X" 24Г-0627 от 01.04.99
г.), в соответствии с
номенклатурой врачебных и
провизорских специальностей в
учреждениях здравоохранения РФ
(приказ МЗ РФ № 337 от 29.08.99
г.).
46
1. Акушерство и гинекология
2. Аллергология и иммунология
3. Анестезиология и рсаниматология
4. Гастроэнтерология
5. Гигиена труда
6. Гигиена дет. и подр.
7. Детская хирургия
8. Дсрматовснсрология
9. Инфекционные болезни
10. Клинич-лабораторная диагностика
11. Кардиология
12. Клиническая фармакология
13. Колопроктология
14. Лечебная физкультура и спорт
15. Неврология
16. Неонатология
17. Общая врачебная практика (семейная медицина)
18. Ортодантия
19. Оториноларингология
20. Офтальмология
21. Онкология
22. Патологическая анатомия
23. Психиатрия
24. Психиатрия-наркология
25. Пульмонология
26. Педиатрия
27. Радиология
28. Рентгенология
29. Социальная гигиена и организация здравоохранения
30. Суд-мед. экспертиза
31. Стоматология детская
32. Стоматология терапевтическая
33. Стоматология ортопедическая
34. Стоматология хирургическая
35. Терапия
36. Травматология и ортопедия
37. Урология
38. Фтизиатрия
39. Функциональная диагностика
40. Хирургия
41. Челюстно-лицевая хирургия
42. Эндоскопия.
43. Эндокринология
47
В О П Р О С Ы
для поступающих в клиническую ординатуру
по специальности – «рентгенология»
кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии
Волгоградской медицинской академии
1. Кто и когда открыл излучение, названное в последствии его именем?
2. Кто первым произвел в России рентгеновский снимок?
3. Что относится к видам (способам) лучевой диагностики на основании
приказа МЗ РФ № 132 от 1991 года.
4. Устройство рентгеновской трубки.
5. Свойства рентгеновских лучей.
6. Защита от ионизирующего излучения.
7. Действие ионизирующего излучения на организм (общее).
8. Действие ионизирующего излучения на организм (местное).
9. Какой эффект наступает в организме человека после его облучения дозой
10 Бер (стохастические эффекты).
10.Принципиальная схема устройства рентгендиагностического аппарата.
11.Схемы и принципы анализа картиночной визуализации органов и систем
человека в рентгенологии.
12.Какие испускаются лучи при распаде ядер атомов.
13.Дозы и единицы измерения ионизирующих излучений.
14.Дозиметры применяемые в рентгеновской практике.
15.Ядерные и радиационные аварии. Принципы лечения лучевой болезни.
16.Рентгеновские признаки митрального порока (с преобладанием стеноза).
17.Рентгеновские признаки митрального порока (с преобладанием
недостаточности).
18.Рентгеновские признаки аортального стеноза.
19.Рентгеновские анатомия сердца (в 4 проекциях).
20.Рентгеновские признаки желчекаменной болезни.
21.Рентгеновские признаки мочекаменной болезни.
22.Рентгеновские признаки нефритов.
23.Рентгеновские признаки язвы пищеварительного тракта.
24.Рентгеновские признаки рака пищеварительного тракта.
25.Рентгеновские признаки переломов костей. Виды костных мозолей.
26.Рентгеновские признаки осложнений переломов (ложный сустав).
27.Рентгеновские
признаки
кишечной
непроходимости
(тонко-,
толстокишечная).
28.Рентгеновские признаки прободной язвы желудка.
29.Рентгеновские признаки инородных тел бронхов.
30.Виды нарушений бронхиальной проходимости (вентельной функции).
48
31.Дифференциальная рентгенодиагностика при заболеваниях с синдромом
тотального, субтотального, ограниченного затемнения (крупозная
пневмония, эксудативные плевриты, ателектаз).
32.Дифференциальная рентгенодиагностика синдрома круглой тени
(туберкулезный инфильтрат, периферический рак легкого, эхинококковая
киста).
33.Дифференциальная рентгенодиагностика «кольца» (абсцесс, воздушная
киста, туберкулезная каверна, периферический рак в фазе распада).
34.Дифференциальная рентгенодиагностика синдрома распространенной
диссеминации (гематогенно-диссеминированный туберкулез легких,
метастатические раковые поражения, неспецифические пневмонии).
35.Дифференциальная рентгенодиагностика синдрома патологии корня
(центральный рак легких, лимфогранулематоз (медиастино-легочная
форма)).
36.Дифференциальная
рентгенодиагностика
синдрома
обширного
просветления (пневмоторакс, хроническая эмфизема легких).
37.Дифференциальная рентгенодиагностика воспалительных заболеваний
костей (острый, подострый, хронический остеомиелит).
38.Дифференциальная рентгенодиагностика воспалительных заболеваний
костей (предартритическая, артритическая и постартритическая фаза
туберкулеза костей).
39.Дифференциальная рентгенодиагностика фиброзных остеодистрофий
(изолированная костная киста, гигантоклеточная опухоль).
40.Дифференциальная рентгенодиагностика дегенеративно-дистрофических
заболеваний (остеоартроз, остеохондроз межпозвонковых дисков,
спондилез).
41. Дифференциальная рентгенодиагностика доброкачественных опухолей
костей (компактная, смешанная, губчатая остеома).
42.Дифференциальная рентгенодиагностика злокачественных опухолей
костей (остеобластическая, остеолитическая, смешанная саркома).
43.Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний пищеварительного
тракта связанных «с убылью тканей» желудка (дивертикул, язва).
44.Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний пищеварительного
тракта связанных «с прибылью тканей» желудка (полип, полипоидный
рак).
45.Дифференциальная
рентгенодиагностика
заболеваний
пищевода
(химический ожог, инфильтративно-язвенный рак).
Зав. кафедрой
лучевой диагностики и лучевой терапии
49
Е.Д. ЛЮТАЯ
В О П Р О С Ы
для окончивших клиническую ординатуру
по специальности – «рентгенология»
кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии
Волгоградской медицинской академии
1. Какие ведомства осуществляют контроль за соблюдением требований
радиационной безопасности медицинских учреждений?
2. Какие органы и ткани пациента нуждаются в первоочередной защите от
ионизирующего излучения?
3. От чего зависит нерезкость рентгенограмм.
4. Функциональные пробы при рентгенологическом исследовании легких.
5. Современные понятия о лучевой диагностике. Рентгенология – как
клиническая дисциплина.
6. Принципы и способы получения различных видов и методов лучевой
диагностики.
7. Схемы и принципы анализа картиночной визуализации различных
органов и систем человека в рентгенологии. Построение рентгеновского
заключения.
8. Рентгеновские аппараты и комплексы. Электротехника.
9. Закономерности формирования рентгеновского изображения.
10.Основы рентгеновской скиалогии.
11.Рентгеновская
фототехника.
Автоматическая
проявка.
Видеокомпьютерная запись.
12.Дозиметры применяемые в рентгеновской практике. Санитарные нормы и
правила радиационной безопасности.
13.Биологическое действие на организм ионизирующих излучений,
электромагнитных волн, упругих колебаний.
14.Ядерные и радиационные аварии.
15.Принципы лечения лучевой болезни.
16.Неотложная рентгенодиагностика повреждений и острых заболеваний
грудной клетки.
17.Трудности, ошибки при клинико-рентгенологической диагностике
тромбоэмболий легочных артерий.
18.Рентгенанатомия, рентгенфизиология сердца.
19.Рентгенодиагностика врожденных пороков сердца, аномалий.
20.Рентгенодиагностика приобретенных пороков сердца.
21.Рентгеноанатомия,
рентгенофизиология.
Рентгеновские
признаки
заболеваний, аномалий, пороков пищеварительного тракта.
22.Рентгеновские признаки острых заболеваний пищеварительного тракта
(толсто-, тонкокишечная непроходимость).
50
23.Рентгеновские признаки воспалительных, травматических повреждений
зубо-челюстной области.
24.Рентгеновские признаки доброкачественных и злокачественных опухолей
зубо-челюстной области.
25.Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы.
26.Рентгенодиагностика аномалий, пороков развития, заболеваний матки и
придатков.
27.Рентгенодиагностика заболеваний ротоглотки, носоглотки, гортаноглотки
и гортани.
28.Рентгенодиагностика заболеваний головного и спинного мозга.
29.Рентгеновские признаки заболеваний желчевыделительной системы
(желчекаменная болезнь, функциональные нарушения желчного пузыря
(дискенезии)).
30.Рентгеновские признаки заболеваний мочевыделительной системы
(мочекаменная болезнь, нефрит).
31.Дифференциальная рентгенодиагностика при заболеваниях с синдромом
тотального, субтотального, ограниченного затемнения (крупозная
пневмония, эксудативный плеврит, ателектаз, инфаркт легкого,
инфильтративный
туберкулез
(лобит),
фиброторакс
(после
пульмонэктомии)).
32.Дифференциальная рентгенодиагностика синдрома круглой тени
(туберкулезный инфильтрат, периферический рак легкого, эхинококковая
киста, туберкулема, эозинофильный инфильтрат, киста диафрагмы,
аденома, ангиома).
33.Дифференциальная рентгенодиагностика синдрома «кольца» (абсцесс,
воздушная киста, туберкулезная каверна, периферический рак легкого в
фазе распада, бронхогенная киста, энтерогенная киста (врожденная)).
34.Дифференциальная рентгенодиагностика синдрома распространенной
диссеминации (гематогенно-диссеминированный туберкулез легких,
метастатические раковые поражения, неспецифические пневмонии,
силикоз, саркоидоз, коллагенозы, синдром Хаммер-Рича)).
35.Дифференциальная рентгенодиагностика синдрома патологии корня
(центральный рак легких, лимфогранулематоз (медиастино-легочная
форма), первичный туберкулез легких, саркоидоз 1 степени, бронхолиты).
36.Дифференциальная
рентгенодиагностика
синдрома
обширного
просветления (пневмоторакс, хроническая эмфизема легких, воздушная
киста (гигантская)).
37.Дифференциальная
рентгенодиагностика
группы
воспалительных
заболеваний костей и суставов (острый, подострый, хронический
остеомиелит).
38.Дифференциальная
рентгенодиагностика
группы
воспалительных
заболеваний костей и суставов (предартритическая, артритическая и
постартритическая фаза туберкулеза костей).
39.Дифференциальная рентгенодиагностика фиброзных остеодистрофий
(изолированная костная киста, гигантоклеточная опухоль).
51
40.Дифференциальная рентгенодиагностика дегенеративно-дистрофических
заболеваний
(деформирующий
остеоартроз,
остеохондроз
межпозвонковых дисков, спондилез).
41. Дифференциальная рентгенодиагностика доброкачественных опухолей
костей (компактная, смешанная, губчатая остеома, остеохондрома,
хондрома).
42.Дифференциальная рентгенодиагностика злокачественных опухолей
костей (остеобластическая, остеолитическая, смешанная саркома,
метастатические опухоли).
43.Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний пищеварительного
тракта связанных «с убылью тканей» желудка (дивертикул, язва, язварак).
44.Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний пищеварительного
тракта связанных «с прибылью тканей» желудка (полип, полипоидный
рак, скирр, инфильтративный рак).
45.Дифференциальная
рентгенодиагностика
заболеваний
пищевода
(химический ожог, инфильтративно-язвенный рак, лейемиома).
Зав. кафедрой
лучевой диагностики и лучевой терапии
52
Е.Д. ЛЮТАЯ
Согласовано на
Заседании ЦМК
ФУВ ВолГМУ
«Утверждаю»
Декан ФУВ ВолГМУ
«_______»_________________2005 г.
Доцент ___________Т.Ф. Девятченко
Учебно-тематический план
Цикла первичной специализации
по специальности «Рентгенология»
продолжительность цикла - 780 часов
Число учебных часов
№№
п/п
1.
1.2.
1.4.
1.5.
1.8.
1.9.
2.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
3.
3.1.
3.2.
Код, наименование курсов
и разделов
По специальности
Основы социальной гигиены и
организации рентгенологической
службы в РФ
Организация рентгенологической
службы
Вопросы управления, экономики,
планирования и НОТ
Вопросы санитарной статистики
Вопросы этики и деонтологии в
профессиональной деятельности
врача-рентгенолога
Правовые основы здравоохранения
Общие вопросы рентгенологи
История рентгенологии
Рентгенология как клиническая
дисциплина. Метод
рентгенологического исследования
Основы рентгеновской скиалогии
Построение рентгенологического
диагноза
Психологические аспекты в
рентгенологии
Физико-технические основы
рентгенологии и других методов
лучевой диагностики
Электротехника
Физика рентгеновских лучей
53
Лекции
практиче семинар
ские
ы
занятия
всего
6
-
2
8
2
-
2
4
1
-
-
1
1
1
-
-
1
1
1
11
2
4
-
-
1
11
2
4
3
1
-
-
3
1
1
-
-
1
22
10
4
36
2
2
-
-
2
2
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
4.
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
5.
5.1.
5.2.
5.3.
5.4.
5.5.
5.6.
5.7.
5.8.
5.9.
5.10.
6.
6.1.
6.2.
6.3.
6.4.
6.5.
Закономерности формирования
рентгеновского изображения
Рентгеновские аппараты и комплексы
Методы получения рентгеновского
изображения
Рентгеновская фототехника
Методы лучевой диагностики, не
связанные с рентгеновским
излучением
Радиационная защита в
рентгенологии
Биологическое действие
ионизирующих излучений
Дозиметрия
Меры защиты медицинского
персонала, пациентов и населения
при рентгенологических
исследованиях
Ядерные и радиационные аварии
Рентгенодиагностика заболеваний
головы и шеи
Методика исследования
Рентгеноанатомия и
рентгенофизиология
Заболевания черепа
Заболевания головного мозга
Заболевания уха
Заболевания носа, носоглотки и
околоносовых пазух
Заболевания глаза и глазницы
Заболевания зубов и челюстей
Заболевания гортани
Заболевания щитовидной и
околощитовидных желез
Рентгенодиагностика заболеваний
органов дыхания и средостения
Методика исследования
Рентгеноанатомия и
рентгенофизиология органов грудной
полости
Общая рентгеносемиотика
Аномалии и пороки развития легких и
бронхов
Заболевания трахеи
54
4
-
-
4
2
6
2
4
-
4
10
4
2
4
-
4
8
6
16
18
8
42
6
-
2
8
4
4
4
4
2
6
10
4
16
10
20
4
26
18
62
2
2
2
4
2
4
6
10
4
2
2
2
2
4
2
2
2
2
8
4
4
8
2
2
-
2
2
2
-
2
4
4
2
4
8
8
2
54
42
30
126
4
2
6
2
2
2
12
6
2
2
2
-
2
-
6
2
2
-
2
4
6.6.
6.7.
6.8.
6.9.
6.10.
6.11.
6.12.
6.13.
6.14.
6.15.
6.16.
6.17.
6.18.
6.19.
7.
7.1.
7.2.
7.3.
7.4.
7.5.
7.6.
7.7.
7.8.
7.9.
7.10.
7.11.
7.12.
Острые воспалительные заболевания
легких, классификация
Хронические воспалительные и
нагноительные заболевания бронхов
и легких.
Эмфизема легких, бронхиальная
астма, дистрофия легких.
Изменения легких при
профессиональных заболеваниях
Туберкулез легких
Злокачественные опухоли легких
Доброкачественные опухоли бронхов
и легких
Паразитарные и грибковые
заболевания легких
Изменения в легких при системных
заболеваниях
Изменения в легких при нарушениях
кровообращения в малом круге
Заболевания средостения
Заболевания плевры
Прочие заболевания
Неотложная рентгенодиагностика
повреждений и острых заболеваний
грудной полости
Рентгенодиагностика заболеваний
пищеварительной системы и
брюшной полости
Методика исследования органов
пищеварительной системы и
брюшной полости.
Рентгеноанатомия и
рентгенофизиология
Аномалии и пороки развития органов
брюшной полости
Заболевания глотки и пищевода
Заболевания желудка
Заболевания тонкой кишки
Заболевания толстой кишки
Заболевания поджелудочной железы
Заболевания печени и желчных путей
Заболевания селезенки
Заболевания диафрагмы
Внеорганные заболевания брюшной
55
4
4
2
10
4
4
2
10
2
-
2
4
2
-
2
4
4
8
2
4
6
2
2
4
2
10
18
6
2
2
-
4
2
2
2
6
2
-
-
2
4
2
2
2
2
4
2
-
2
2
-
8
8
4
2
50
42
36
128
2
6
4
12
4
2
4
10
2
2
-
4
4
12
4
4
2
4
2
4
2
4
12
2
4
4
2
2
4
6
2
4
2
4
2
2
12
30
8
12
4
12
2
8
6
7.13.
8.
8.1.
8.2.
8.3.
8.4.
8.5.
8.6.
8.7.
9.
9.1.
9.2.
9.3.
9.4.
9.5.
9.6.
9.7.
9.8.
9.9.
9.10.
10.
10.1.
10.2.
10.3.
10.4.
10.5.
10.6.
10.7.
10.8.
10.9.
полости
Неотложная рентгенодиагностика
Рентгенодиагностика заболеваний
молочной железы
Методика исследования
Рентгеноанатомия и
рентгенофизиология
Общая рентгеносемиотика
Аномалии, пороки развития
Дисгормональные гиперплазии
Опухоли молочной железы
Воспалительные заболевания
молочной железы
Рентгенодиагностика заболеваний
сердечно-сосудистой системы
Методики исследования сердца и
сосудов
Рентгеноанатомия и
рентгенофизиология сердца и сосудов
Рентгеносемиотика
Приобретенные пороки сердца.
Классификация
Врожденные пороки сердца и
аномалии развития сосудов
Заболевания миокарда.
Классификация
Заболевания перикарда
Прочие заболевания сердца
Заболевания кровеносных сосудов
Заболевания лимфатических сосудов
Рентгенодиагностика заболеваний
опорно-двигательной системы
Методика исследования
Рентгеноанатомия и основы
физиологии
Общие принципы
рентгенодиагностики
Травматические повреждения скелета
Нарушения развития скелета
Воспалительные заболевания костей
Опухоли костей
Метаболические и эндокринные
заболевания скелета
Нейрогенные и ангиогенные
56
4
1
2
4
2
3
8
8
-
2
-
1
2
1
1
-
1
1
1
1
-
1
1
1
1
1
24
20
24
68
4
2
2
8
2
4
4
10
4
6
2
4
4
6
10
16
4
2
2
8
2
2
1
5
2
56
2
2
16
1
2
2
56
3
2
4
2
128
2
4
8
-
6
10
10
4
-
4
8
6
4
4
6
4
4
-
6
4
6
6
4
16
8
10
12
8
2
-
-
2
10.10.
10.11.
10.12.
10.13.
10.14.
11.
11.1.
11.2.
11.3.
11.4.
11.5.
11.6.
12.
12.1.
12.2.
12.3.
12.4.
12.5.
заболевания костей
Асептические некрозы костей
Поражения скелета при заболеваниях
крови и ретикулоэндотелиальной
системы (РЭС)
Заболевания суставов
Заболевания мягких тканей опорнодвигательной системы
Заболевания позвоночника и
спинного мозга
Рентгенодиагностика заболеваний
мочеполовых органов,
забрюшинного пространства и
малого таза
Методики исследования
Анатомия и физиология
Заболевания почек, верхних мочевых
путей и надпочечников
Заболевания мочевого пузыря, уретры
и мужских половых органов
Заболевания женских половых
органов и рентгенодиагностика в
акушерстве
Неорганные заболевания
забрюшинного пространства и малого
таза
Детская рентгенология
Организация рентгеновского
отделения (кабинета) в детских
лечебных учреждениях: стационар,
поликлиника, объединение
Рентгенодиагностика заболеваний
органов дыхания и средостения
Рентгенодиагностика заболеваний
пищеварительного тракта
Рентгенодиагностика заболеваний
опорно-двигательной системы
Рентгенодиагностика заболеваний
сердечно-сосудистой системы
Экзамен
Всего
По дополнительным программам
ИТОГО
57
2
2
-
2
2
4
4
6
2
-
6
2
12
4
8
4
8
20
16
18
6
40
2
4
4
4
2
6
4
6
6
14
2
2
-
4
2
2
2
6
2
2
-
4
12
4
6
-
6
-
24
4
4
2
2
8
2
2
2
6
2
-
2
4
-
2
-
2
287
196
6
207
6
690
90
780
Согласовано на
Заседании ЦМК
ФУВ ВолГМУ
«Утверждаю»
Декан ФУВ ВолГМУ
«_______»_________________2005 г.
Доцент ___________Т.Ф. Девятченко
Учебно-тематический план
сертификационного цикла
по специальности «Рентгенология»
продолжительность цикла - 216 часов
Число учебных часов
№№
п/п
1.
1.2.
1.4.
1.8.
1.9.
2.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
3.
3.1.
3.2.
3.3.
Код, наименование курсов
и разделов
По специальности
Основы социальной гигиены и
организации рентгенологической
службы в РФ
Организация рентгенологической
службы
Вопросы управления, экономики,
планирования и НОТ
Вопросы этики и деонтологии в
профессиональной деятельности
врача-рентгенолога
Правовые основы здравоохранения
Общие вопросы рентгенологи
История рентгенологии
Рентгенология как клиническая
дисциплина. Метод
рентгенологического исследования
Основы рентгеновской скиалогии
Построение рентгенологического
диагноза
Психологические аспекты в
рентгенологии
Физико-технические основы
рентгенологии и других методов
лучевой диагностики
Электротехника
Физика рентгеновских лучей
Закономерности формирования
58
Лекции
практиче семинар
ские
ы
занятия
всего
6
-
2
8
2
-
2
4
1
-
1
2
1
-
1
2
1
11
2
2
2
-
1
11
2
4
3
1
-
-
3
1
1
-
-
1
22
10
4
36
2
2
4
-
-
2
2
4
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
4.
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
5.
5.1.
5.2.
5.3.
5.4.
5.5.
5.6.
5.7.
5.8.
5.9.
5.10.
6.
6.1.
6.2.
6.3.
6.4.
6.5.
6.6.
рентгеновского изображения
Рентгеновские аппараты и комплексы
Методы получения рентгеновского
изображения
Рентгеновская фототехника
Методы лучевой диагностики, не
связанные с рентгеновским
излучением
Радиационная защита в
рентгенологии
Биологическое действие
ионизирующих излучений
Дозиметрия
Меры защиты медицинского
персонала, пациентов и населения
при рентгенологических
исследованиях
Ядерные и радиационные аварии
Рентгенодиагностика заболеваний
головы и шеи
Методика исследования
Рентгеноанатомия и
рентгенофизиология
Заболевания черепа
Заболевания головного мозга
Заболевания уха
Заболевания носа, носоглотки и
околоносовых пазух
Заболевания глаза и глазницы
Заболевания зубов и челюстей
Заболевания гортани
Заболевания щитовидной и
околощитовидных желез
Рентгенодиагностика заболеваний
органов дыхания и средостения
Методика исследования
Рентгеноанатомия и
рентгенофизиология органов грудной
полости
Общая рентгеносемиотика
Аномалии и пороки развития легких и
бронхов
Заболевания трахеи
Острые воспалительные заболевания
59
2
6
2
4
-
4
10
4
2
4
-
4
8
6
16
18
8
42
6
-
2
8
4
4
4
4
2
6
10
4
16
10
20
4
26
18
62
2
2
2
4
2
4
6
10
4
2
2
2
2
4
2
2
2
2
8
4
4
8
2
2
-
2
2
2
-
2
4
4
2
4
8
8
2
54
42
30
126
4
2
6
2
2
2
12
6
2
2
2
-
2
-
6
2
2
4
4
2
2
4
10
6.7.
6.8.
6.9.
6.10.
6.11.
6.12.
6.13.
6.14.
6.15.
6.16.
6.17.
6.18.
6.19.
7.
7.1.
7.2.
7.3.
7.4.
7.5.
7.6.
7.7.
7.8.
7.9.
7.10.
7.11.
7.12.
легких, классификация
Хронические воспалительные и
нагноительные заболевания бронхов
и легких.
Эмфизема легких, бронхиальная
астма, дистрофия легких.
Изменения легких при
профессиональных заболеваниях
Туберкулез легких
Злокачественные опухоли легких
Доброкачественные опухоли бронхов
и легких
Паразитарные и грибковые
заболевания легких
Изменения в легких при системных
заболеваниях
Изменения в легких при нарушениях
кровообращения в малом круге
Заболевания средостения
Заболевания плевры
Прочие заболевания
Неотложная рентгенодиагностика
повреждений и острых заболеваний
грудной полости
Рентгенодиагностика заболеваний
пищеварительной системы и
брюшной полости
Методика исследования органов
пищеварительной системы и
брюшной полости.
Рентгеноанатомия и
рентгенофизиология
Аномалии и пороки развития органов
брюшной полости
Заболевания глотки и пищевода
Заболевания желудка
Заболевания тонкой кишки
Заболевания толстой кишки
Заболевания поджелудочной железы
Заболевания печени и желчных путей
Заболевания селезенки
Заболевания диафрагмы
Внеорганные заболевания брюшной
полости
60
4
4
2
10
2
-
2
4
2
-
2
4
4
8
2
4
6
2
2
4
2
10
18
6
2
2
-
4
2
2
2
6
2
-
-
2
4
2
2
2
2
4
2
-
2
2
-
8
8
4
2
50
42
36
128
2
6
4
12
4
2
4
10
2
2
-
4
4
12
4
4
2
4
2
4
2
4
12
2
4
4
2
2
4
6
2
4
2
4
2
2
12
30
8
12
4
12
2
8
6
7.13.
8.
8.1.
8.2.
8.3.
8.4.
8.5.
8.6.
8.7.
9.
9.1.
9.2.
9.3.
9.4.
9.5.
9.6.
9.7.
9.8.
9.9.
9.10.
10.
10.1.
10.2.
10.3.
10.4.
10.5.
10.6.
10.7.
10.8.
10.9.
Неотложная рентгенодиагностика
Рентгенодиагностика заболеваний
молочной железы
Методика исследования
Рентгеноанатомия и
рентгенофизиология
Общая рентгеносемиотика
Аномалии, пороки развития
Дисгормональные гиперплазии
Опухоли молочной железы
Воспалительные заболевания
молочной железы
Рентгенодиагностика заболеваний
сердечно-сосудистой системы
Методики исследования сердца и
сосудов
Рентгеноанатомия и
рентгенофизиология сердца и сосудов
Рентгеносемиотика
Приобретенные пороки сердца.
Классификация
Врожденные пороки сердца и
аномалии развития сосудов
Заболевания миокарда.
Классификация
Заболевания перикарда
Прочие заболевания сердца
Заболевания кровеносных сосудов
Заболевания лимфатических сосудов
Рентгенодиагностика заболеваний
опорно-двигательной системы
Методика исследования
Рентгеноанатомия и основы
физиологии
Общие принципы
рентгенодиагностики
Травматические повреждения скелета
Нарушения развития скелета
Воспалительные заболевания костей
Опухоли костей
Метаболические и эндокринные
заболевания скелета
Нейрогенные и ангиогенные
заболевания костей
61
4
1
2
4
2
3
8
8
-
2
-
1
2
1
1
-
1
1
1
1
-
1
1
1
1
1
24
20
24
68
4
2
2
8
2
4
4
10
4
6
2
4
4
6
10
16
4
2
2
8
2
2
1
5
2
56
2
2
16
1
2
2
56
3
2
4
2
128
2
4
8
-
6
10
10
4
-
4
8
6
4
4
6
4
4
-
6
4
6
6
4
16
8
10
12
8
2
-
-
2
10.10.
10.11.
10.12.
10.13.
10.14.
11.
11.1.
11.2.
11.3.
11.4.
11.5.
11.6.
12.
12.1.
12.2.
12.3.
12.4.
12.5.
Асептические некрозы костей
Поражения скелета при заболеваниях
крови и ретикулоэндотелиальной
системы (РЭС)
Заболевания суставов
Заболевания мягких тканей опорнодвигательной системы
Заболевания позвоночника и
спинного мозга
Рентгенодиагностика заболеваний
мочеполовых органов,
забрюшинного пространства и
малого таза
Методики исследования
Анатомия и физиология
Заболевания почек, верхних мочевых
путей и надпочечников
Заболевания мочевого пузыря, уретры
и мужских половых органов
Заболевания женских половых
органов и рентгенодиагностика в
акушерстве
Неорганные заболевания
забрюшинного пространства и малого
таза
Детская рентгенология
Организация рентгеновского
отделения (кабинета) в детских
лечебных учреждениях: стационар,
поликлиника, объединение
Рентгенодиагностика заболеваний
органов дыхания и средостения
Рентгенодиагностика заболеваний
пищеварительного тракта
Рентгенодиагностика заболеваний
опорно-двигательной системы
Рентгенодиагностика заболеваний
сердечно-сосудистой системы
Экзамен
Всего
По дополнительным программам
ИТОГО
62
2
2
-
2
2
4
4
6
2
-
6
2
12
4
8
4
8
20
16
18
6
40
2
4
4
4
2
6
4
6
6
14
2
2
-
4
2
2
2
6
2
2
-
4
12
4
6
-
6
-
24
4
4
2
2
8
2
2
2
6
2
-
2
4
-
2
-
2
287
196
6
207
6
690
90
780
Согласовано на
«Утверждаю»
заседании ЦМК
ФУВ ВГМУ
Декан ФУВ ВГМУ
«____»___________2004г.
доцент__________Т.Ф.Девятченко
Учебно-тематический план
Цикла тематического усовершенствования по специальности
«Радиология»
продолжительность цикла – 144 часов (1 месяц)
Код
Наименование курсов и разделов
Лекции
III
4
Число учебных часов
Семинары Контроль
IV
V
4
1
Всего
VI
9
I
1
II
Основы социальной гигиены и
организации здравохранения в
Российской Федерации
1.1.
1
1
2
1.2.
Теоретические вопросы социальной гигиены и
организации радиологической службы в РФ.
Основы медицинского страхования РФ.
1
1
2
1.3.
Правовые основы здравоохранения РФ.
1
1
2
1.5.
0,5
0,5
1
1.6.
Математическая оценка эффективности лечебных и
диагностических процедур.
Медицинская этика и деонтология.
0,5
0,5
1
1.7.
Тестовый контроль
2.
Физико-технические основы, методы,
лечебная и диагностическая аппаратура.
34
14
2.1
Физико-технические основы лучевой терапии
2
2.3.
Методы лучевой терапии
2
2.4.
Физико-технические основы рентгенологии
2
2.5.
Рентгеновские методы исследования
2
1
0,5
1
0,5
2.6.
2
1
3
2.7.
Физико-технические основы ультразвуковой
диагностики
УЗИ методы исследования
2
0,5
2,5
2.8.
Физико-технические основы тепловидения
2
1
3
2.9.
ТВ методы исследования
2
0,5
2,5
2.10.
Физико-технические основы радионуклидной
2
1
3
2.11.
Методы радионуклидной диагностики
2
0,5
2,5
2.12.
Физико-технические основы магнитно-резонансной
диагностики.
2
1
3
2.13.
МР методы исследования
2
0,5
2,5
2.14.
Биологическое действие ионизирующего излучения
2
1
3
2.15.
2
1
3
2.16.
Виды и способы защиты от ионизирующего
излучения
Гигиенические основы радиационной безопасности
2
1
3
2.17.
Новые технологии в радионуклидной диагностике
2
1
3
2.18.
Физические основы и техническое обеспечение
2
1
3
63
1
5
1
53
3
2,5
3
2,5
лучевой терапии (аппаратура)
2.19.
Тестовый контроль
3.
Лучевая терапия заболеваний области
головы (центральной нервной системы).
4
1
3.1.
Лучевая терапия опухолей мозга
1
0,1
1.1
3.2.
Лучевая терапия опухолей спинного мозга
1
0,1
1.1
3.3.
Лучевая терапия злокачественных опухолей кожи
0,5
0,1
0,6
3.4.
Лучевая терапия опухолей защитного аппарата
глаза, глазного яблока и глазницы
Лучевая терапия опухоли органов полости рта и
челюстно-лицевой зоны
Лучевая терапия наружного и среднего уха,
околоушной железы
Тестовый контроль
0,5
0,1
0,6
0,5
0,1
0,6
0,5
0,1
0,6
Лучевая терапия заболеваний области
шеи
4
1
4.1.
Лучевая терапия щитовидной железы
1
0,5
1,5
4.2.
Лучевая терапия гортани.
0,5
0,5
1
4.3.
Лучевая терапия шейных лимфоузлов
0,5
4.4.
Тестовый контроль
3.5.
3.6
3.7.
4.
5
5
1
6
1
1
1
6
0,5
1
1
1
6
Лучевая терапия заболеваний области
грудной клетки
4
1
5.1.
Лучевая терапия заболеваний легких.
1
0,1
1.1
5.2.
Лучевая терапия заболеваний средостения
0,5
0,1
0,6
5.3
Лучевая терапия заболеваний плевры
0,5
0,1
0,6
5.4
Лучевая терапия заболеваний пищевода
0,5
0,1
0,6
5.5
Лучевая терапия заболеваний молочной железы
1
0,1
1,6
5.6.
Тестовый контроль
5.
1
6
1
6
Лучевая терапия заболеваний области
живота
4
1
6.1.
Лучевая терапия заболеваний желудка
1,5
0,5
2
6.2.
Лучевая терапия заболеваний кишечника
1
0,5
1,5
6.3.
Лучевая терапия заболеваний почек, мочевого
пузыря и надпочечников
Тестовый контроль
1,5
Лучевая терапия заболеваний области
костей
4
1
Лучевая терапия опухолей костей (остеогенная
саркома, хондросаркома, параостальная саркома,
фибросаркома)
Лучевая терапия опухолей костей( саркома Юинга.
етикулосаркома, лимфогрануломатоз,
остеобластокластома)
Лучевая терапия опухолей
костей(гемангиоэндотелима, ходома, миеломная
болезнь,гемангиомы костей, эозинофильные
гранулемы, вторичные злокачественные опухоли
костей)
Тестовый контроль
1,5
0,5
2
1
0,5
1,5
Лучевая терапия заболеваний области
половых органов
4
6.
6.4.
7.
7.1.
7.2.
7.3.
7.4.
8.
64
1,5
1
1
0,5
5,5
1,5
1,5
1
0,5
0,5
0,5
5,5
Лучевая терапия заболеваний области женских
половых органов
Лучевая терапия заболеваний области мужских
половых органов
Тестовый контроль
2
0,5
2,5
2
0,5
2,5
Лучевая терапия заболеваний
кроветворной и лимфоидной тканей
4
1
Лучевая терапия заболеваний кроветворной и
лимфоидной тканей (лимфогрануломатоз,
ретикулосаркома,лимфосаркома)
Лучевая терапия заболеваний кроветворной и
лимфоидной тканей (лимфома Брилля – Симмерса,
хр.лейкозы)
Тестовый контроль
2
0,5
2,5
2
0,5
2,5
10.
Лучевая терапия заболеваний мягких
тканей
4
1
10.1.
0,5
0,5
1
0,5
0,5
1
10.5.
Лучевая терапия заболеваний мягких тканей
(саркома, фибросаркома, злокачественная
фиброгистиоцитома, злокачественная миксома)
Лучевая терапия заболеваний мягких тканей
(липосаркома,рабдомиосаркома, злокачественная
мезинхиома)
Лучевая терапия заболеваний мягких тканей
(мезотелиома, ангиосаркома,экстраскелетная
остеосаркома)
Лучевая терапия заболеваний мягких тканей
(экстраскелетная хондрасаркома, злокачественная
шваннома, альвеолярная мягкотканная саркома)
Тестовый контроль
11.
Лучевая терапия заболеваний сосудов
4
11.1.
Лучевая терапия заболеваний сосудов
4
11.2.
Тестовый контроль
12.
Лучевая терапия неопухолевых
заболеваний
4
12.1.
Лучевая терапия неопухолевых заболеваний
4
12.2
Тестовый контроль
8.1
8.2
8.3
9.
9.1.
9.2.
9.3.
10.2.
10.3.
10.4.
13.
Радионуклидная диагностика
13.1.
13.2.
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
5,5
0,5
5,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
1
0,5
5,5
1
1
5
0,5
0,5
1
0,5
5
1
1
5
0,5
0,5
1
19
12
6
Радионуклидная диагностика головного мозга
2
6
10,5
2
6
10,5
13.3.
Радионуклидная диагностика системы гипоталамусгипофиз-щитовидной железы
Радионуклидная диагностика легких
2
4
7,5
13.4.
Радионуклидная диагностика сердца и сосудов
2
3
6,5
13.5.
Радионуклидная диагностика печени, желчевыделительной системы
Радионуклидная диагностика мочевыделительной
системы
Тестовый контроль
2
4
6
2
4
8
13.6.
13.7.
1
Итоговое заня
1
6
ИТОГО
90
65
34
14
144
Согласовано на
«Утверждаю»
заседании ЦМК
ФУВ ВГМУ
Декан ФУВ ВГМУ
«____»___________2005г.
доцент__________Т.Ф.Девятченко
Учебно-тематический план
Цикла первичной специализации по специальности
«Ультразвуковая диагностика»
продолжительность цикла – 580 часов
Код
Наименование курсов и разделов
Число учебных часов
Лекции Практика Семинары
III
IV
V
2
3
Всего
VI
5
I
1
II
Основы социальной гигиены и организации
здравохранения в Российской Федерации
1.1.
0,5
-
0,5
1
1.2.
Теоретические вопросы социальной гигиены и организации
здравоохранения в РФ.
Основы медицинского страхования РФ.
0,5
0,5
1
1.3.
Правовые основы здравоохранения РФ.
0,5
0,5
1
1.4.
Медицинское обеспечение подготовки подростков к службе в
ВС России.
Математическая оценка эффективности диагностических
процедур.
Медицинская этика и деонтология.
-
-
0,5
0,5
0,5
-
0,5
1
7
2
0,5
0,5
2
11
-
1
0,5
1.5.
1.6.
2.
Физико-технические основы ультразвукового
метода исследования, ультразвуковая
диагностическая аппаратура.
2.1
Физические свойства ультразвука.
1
2.2.
Отражение и рассеивание.
0,5
2.3.
Датчики и ультразвуковая волна.
0,5
-
2.4.
Устройства ультразвукового прибора.
1
2
1
4
2.5.
Артефакты.
1,5
-
-
1,5
2.6.
Контроль качества работы ультразвуковой аппаратуры.
-
-
0,5
0,5
2.7.
Биологическое действие ультразвука и безопасность.
0,5
-
-
0,5
2.8.
Новые направления в ультразвуковой диагностике.
2
-
0,5
1,5
3.
Ультразвуковая диагностика заболеваний
органов пищеварительной системы.
18
50
11
79
3.1.
Ультразвуковая анатомия и технология ультразвукового
исследования органов пищеварения, эхографическая картина
неизмененных органов.
Ультразвуковая диагностика заболеваний печени.
6
6
2
14
4
16
3
23
Ультразвуковая диагностика заболеваний желчевыводящей
системы.
Ультразвуковая диагностика заболеваний поджелудочной
железы.
4
16
3
23
3
16
3
22
3.2.
3.3.
3.4.
66
0,5
3.5.
4.
Ультразвуковая диагностика желудочно-кишечного тракта.
3
6
-
9
Ультразвуковая диагностика в уронефрологии.
22
48
6
76
4.1.
Ультразвуковая анатомия и технология ультразвукового
исследования органов мочевыделительной системы,
эхографическая картина неизмененных органов.
2
6
2
10
4.2.
Ультразвуковая диагностика аномалий развития почек.
1
2
-
3
4.3.
Ультразвуковая диагностика заболеваний почек.
4
10
3
17
4.4.
Ультразвуковая диагностика заболеваний мочевого пузыря.
3
6
-
9
4.5.
Ультразвуковая диагностика заболеваний надпочечников.
3
6
-
9
4.6.
2
4
-
6
4
8
1
13
4.8.
Ультразвуковая анатомия и технология ультразвукового
исследования предстательной железы, семенных пузырьков и
органов мошонки, эхографическая картина неизмененных
органов.
Ультразвуковая диагностика заболеваний предстательной
железы, семенных пузырьков, простатической уретры.
Ультразвуковая диагностика заболеваний органов мошонки.
3
6
-
9
5.
Ультразвуковая диагностика в гематологии.
2
4
-
6
5.1.
Ультразвуковая диагностика поражений и заболеваний
селезенки.
3
6
-
9
6.
Ультразвуковая диагностика заболеваний
поверхностно расположенных органов.
12
30
6
48
6.1.
Ультразвуковая анатомия и технология ультразвукового
исследования щитовидной железы, эхографическая картина
неизменной железы.
Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы.
2
4
2
8
3
10
1
14
Ультразвуковая анатомия и технология ультразвукового
исследования молочных желез, эхографическая картина
неизмененных молочных желез, возрастные особенности
молочных желез.
Ультразвуковая диагностика заболеваний молочных желез.
3
4
-
7
4
12
3
19
Ультразвуковая диагностика заболеваний и
поражений мягких тканей и опорнодвигательного аппарата.
Ультразвуковая диагностика заболеваний и
поражений глаза и орбит.
Ультразвуковая диагностика в педиатрии.
2
2
-
4
2
4
-
6
19
40
64
Ультразвуковая анатомия органов пищеварительной системы,
мочевыделительной системы детского возраста.
Ультразвуковая анатомия шитовидной, паращитовидных желез
и надпочечников у детей.
Ультразвуковая диагностика заболеваний органов
пищеварительной и мочевыделительной системы у детей.
Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной,
паращитовидных желез и надпочечников у детей.
Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского возраста.
4
6
5
-
2
4
-
6
4
12
2
18
2
4
-
6
2
4
1
7
Ультразвуковая диагностика заболеваний центральной нервной
системы у новорожденных (нейросонография).
Ультразвуковое исследование позвоночного столба и спинного
мозга новорожденного.
4
8
1
13
1
2
1
4
24
28
16
68
6
8
6
24
10
10
5
25
4.7.
6.2.
6.3.
6.4.
7.
8.
9.
9.1.
9.2.
9.3.
9.4.
9.5.
9.6.
9.7.
10.
Ультразвуковая диагностика в акушерстве.
10.1.
Ультразвуковая диагностика нормы и патологии 1 триместра
беременности.
Ультразвуковая диагностика нормы и патологии 11 триместра
10.2.
67
10
беременности.
10.3.
Ультразвуковая диагностика нормы и патологии 111 триместра
беременности.
11.
11.1
8
10
5
23
Ультразвуковая диагностика в гинекологии.
22
38
6
66
4
6
2
12
11.2.
Ультразвуковая анатомия органов малого таза у женщин.
Трансабдоминальное и трансвагинальное ультразвуковое
исследование.
Ультразвуковая диагностика заболеваний матки.
8
14
2
24
11.3.
Ультразвуковая диагностика заболеваний яичников.
8
12
2
22
11.4.
Ультразвуковая диагностика заболеваний маточных труб.
2
6
-
8
12.
Ультразвуковая диагностика заболеваний сердца
(эхокардиография).
29
46
11
86
12.1.
4
4
2
10
12.2.
Ультразвуковые методы исследования сердца. Стандартные
позиции ультразвукового исследования сердца.
Протокол стандартного эхокардиографического исследования.
-
2
2
4
12.3.
Эхокардиографическое исследование левого желудочка.
2
6
1
9
12.4.
Эхокардиографическое исследование правого желудочка.
1
2
1
4
12.5.
Эхокардиографическое исследование предсердий.
1
2
-
3
12.6.
Эхокардиографическое исследование митрального клапана.
2
2
1
5
12.7.
Эхокардиографическое исследование аортального клапана.
2
2
1
4
12.8.
Эхокардиографическое исследование трикуспидального
клапана
Эхокардиографическое исследование клапана легочной
артерии.
Эхокардиографическое диагностика заболеваний перикарда.
1
2
-
3
1
1
-
2
1
1
-
2
6
8
1
15
6
10
1
17
12.13.
Эхокардиографическая диагностика приобретенных пороков
сердца
Эхокардтографическая диагностика врожденных пороков
сердца.
Протезированные клапаны сердца
1
2
0,5
3,5
12.14.
Чрезпищеводная эхокардиография.
1
2
0,5
3,5
13.
Ультразвуковая диагностика заболеваний
сосудистой системы.
12
19
6
37
13.1.
Ультразвуковая диагностика заболеваний сосудов головы и
шеи.
Ультразвуковая диагностика заболеваний сосудов верхних и
нижних конечностей.
Ультразвуковая диагностика заболеваний брюшного отдела
аорты и ее висцеральных ветвей.
Ультразвуковая диагностика заболеваний системы нижней
полой вены и портальной системы.
4
6
1,5
10,5
4
6
1,5
10,5
2
4
1,5
7,5
2
3
1,5
6,5
Ультразвуковая диагностика лимфатической
системы.
Оперативные вмешательства под контролем
ультразвука. Интраоперационная эхография.
Основы радиационной медицины.
2
4
-
6
3
4
1
8
4
-
2
6
12.9.
12.10.
12.11.
12.12.
13.2.
13.3.
13.4.
14.
15.
16.
Экзамен
4
ИТОГО
182
68
319
75
580
69