Приложение к постановлению Правительства Красноярского края от 20.11.2010 № 574-п
реклама
Приложение к постановлению Правительства Красноярского края от 20.11.2010 № 574-п Долгосрочная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на 2011–2013 годы 1. Паспорт Программы Наименование Программы Основание для разработки Программы Государственный заказчик Исполнители Программы Разработчик Программы долгосрочная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на 2011–2013 годы (далее – Программа); статья 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации; Постановление Правительства Красноярского края от 03.12.2008 № 211-п «Об утверждении Порядка принятия решений о разработке, формирования и реализации долгосрочных целевых программ, Порядка проведения и критериев оценки эффективности реализации долгосрочных целевых программ»; распоряжение Правительства Красноярского края от 13.08.2010 № 692-р министерство здравоохранения Красноярского края; министерство здравоохранения Красноярского края; краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1»; краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»; краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой Центр медицинской профилактики»; краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского»; министерство здравоохранения Красноярского края; 2 Главные распорядители бюджетных средств Цель Программы Задачи Программы Целевые индикаторы и показатели результативности министерство здравоохранения Красноярского края; снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения Красноярского края при социально значимых заболеваниях, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями; предупреждение распространения в Красноярском крае туберкулеза и повышение качества медицинских услуг по лечению туберкулеза; профилактика инфекций в Красноярском крае, управляемых средствами специфической профилактики; совершенствование предупреждения, выявления и лечения в Красноярском крае ВИЧ/СПИД; совершенствование в Красноярском крае ранней диагностики и профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений; совершенствование в Красноярском крае диагностики заболеваний молочных желез; снижение заболеваемости населения Красноярского края туберкулезом со 104,1 случаев в 2009 году до 100,4 случаев на 100 тыс. населения в 2013 году; снижение смертности населения Красноярского края от туберкулеза с 22,1 случая в 2009 году до 20,0 случаев на 100 тыс. населения в 2013 году; поддержание 95 % уровня охвата детей Красноярского края профилактическими прививками в 2011–2013 годах; увеличение охвата прививками против клещевого энцефалита детей старше 7 лет до 50 % с 2011 по 2013 год; предупреждение возникновения случаев бешенства среди людей; предупреждение возникновения случаев ветряной оспы у 1700 детей домов ребенка в 2011–2013 годах; предупреждение возникновения случаев пневмонии у 180 детей, часто болеющих, посещающих детские сады в 2011–2013 годы; предупреждение возникновения случаев рака шейки матки у 120 социально-незащищенных девочек старше 8 лет в 2012–2013 годах; поддержание на спорадическом уровне 3 Этапы и сроки реализации Программы заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики: заболеваемости дифтерией – до 0,11 случая на 100 тыс. населения; заболеваемости корью – до 0,8 случая на 100 тыс. населения; стабилизации заболеваемости клещевым энцефалитом у детей на уровне 15,0 случаев на 100 тыс. населения; охват молодых людей (14–29 лет) информационнопросветительскими мероприятиями по профилактике ВИЧ-инфекции до 90 000 человек в 2011–2013 годах (с ежегодным охватом до 3000 человек); обеспечение обследованием на ВИЧ и сопутствующие заболевания лиц, имеющих высокий риск инфицирования, до 180 000 человек в 2011–2013 годах (с ежегодным обследованием до 60 000 человек); обеспечение лекарственными препаратами лиц с ВИЧ/СПИДом, имеющих нежелательные явления от антиретровирусной терапии (АРВ) и вторичные заболевания, в пределах до 200 человек ежегодно с целью улучшения качества жизни и ее продления; увеличение выявляемости рака молочной железы I–II стадии с 58,2 % в 2009 году до 65 % в 2013 году от общего числа впервые зарегистрированных с данной патологией в Красноярском крае; охват скринингом населения Красноярского края на выявление артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний с оценкой степени риска до 23 тыс. человек в течение трех лет реализации программы с использованием компьютерных скрининговых программ; увеличение числа обследованных в Красноярском крае больных с артериальной гипертонией с использованием функционального диагностического оборудования до 7 тыс. человек в течение трех лет реализации программы; создание в Красноярском крае 10 кабинетов и отделений реабилитации в 2013 году; 2011–2013 годы, в том числе: 2011 год – I этап; 4 Объемы и источники финансирования Программы Ожидаемые конечные результаты реализации Программы 2012 год – II этап; 2013 год – III этап; 289 351,2 тыс. рублей за счет средств краевого бюджета, в том числе по годам: 2011 год – 96 500,0 тыс. руб.; 2012 год – 96 425,6 тыс. руб.; 2013 год – 96 425,6 тыс. руб. увеличение доли случаев прекращения бактериовыделения с 63,4 % в 2009 году до 68 % в 2013 году в общем числе случаев бактериовыделения у впервые выявленных больных туберкулезом в Красноярском крае; охват туберкулинодиагностикой 98 % детей в возрасте от года до 14 лет; охват 163 000 детей Красноярского края профилактическими прививками против управляемых инфекций, подлежащих вакцинации в течение 2011–2013 годы (против дифтерии, коклюша и столбняка, кори, клещевого энцефалита, ветряной оспы, пневмонии, бешенства, рака шейки матки, вирусного гепатита А); охват до 90 000 молодых людей (14–29 лет) в течение 2011–2013 годов информационнопросветительскими мероприятиями о мерах профилактики ВИЧ-инфекции с ежегодным охватом до 30 000 человек; обследование на ВИЧ-инфекцию и сопутствующие заболевания лиц высокого эпидемического риска инфицирования, до 180 000 человек в течение 2011–2013 годов с ежегодным охватом до 60 000 человек; обеспечение терапии вторичных (оппортунистических) заболеваний и коррекция нежелательных явлений при АРВ-терапии до 200 человек ВИЧ-инфицированных ежегодно; проведение в 2011–2013 годах 1 200 исследований молочной железы в рентгенсонооперационном блоке методом вакуумной и пистолетной биопсии под контролем рентгена и УЗИ с ежегодным выполнением 400 исследований; выявление лиц с артериальной гипертонией трудоспособного возраста с высоким сердечнососудистым риском, их обследование с использованием функционального 5 Система организации контроля за исполнением Программы диагностического оборудования и последующим диспансерным наблюдением – до 7 тысяч человек в течение трех лет реализации программы; создание 10 кабинетов и отделений реабилитации в 2013 году; служба финансово-экономического контроля Красноярского края; министерство здравоохранения Красноярского края 2. Обоснование Программы 2.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости принятия Программы В Красноярском крае снижение заболеваемости социально-значимыми заболеваниями, совершенствование и внедрение методов профилактики и раннего выявления остается одной из приоритетных задач здравоохранения. Проблема социально значимых заболеваний имеет аналогичную тенденцию в большинстве регионов России. Остается высокой распространенность угрожающих жизни и приводящих к инвалидности сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, сложной является проблема стабилизации и снижения заболеваемости туберкулезом. Всего на учете в противотуберкулезных кабинетах и учреждениях здравоохранения Красноярского края состоит более 7,3 тысяч больных активными формами туберкулеза, требующих проведения интенсивного лечения противотуберкулезными препаратами, из них 998 больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, выделяющих микобактерии, устойчивые к противотуберкулезным препаратам основного ряда. Кроме того, на учете у фтизиатров в Красноярском крае наблюдается более 38 тысяч человек из групп «риска» по заболеваемости туберкулезом, в том числе 32426 детей и подростков, нуждающихся в проведении профилактических курсов химиотерапии длительностью 2–3 месяца. Приоритетным направлением в Красноярском крае является организация профилактики заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики (вакцинация). Вакцинация убедительно продемонстрировала свою эффективность и экономичность, о чем свидетельствует отсутствие в Красноярском крае случаев дифтерии, столбняка, врожденной краснухи, снижение заболеваемости до спорадического уровня корью, краснухой, коклюшем и вирусным гепатитом В. В тоже время, эпидемиологическое благополучие обратимо и для его сохранения требуется продолжение вакцинации с достижением 95 %-ного охвата подлежащих вакцинации контингентов. 6 К числу приоритетных задач социального развития Красноярского края относится стабилизация заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией, как социально значимым заболеванием. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции остается сложной: показатель пораженности населения Красноярского края ниже, чем в Российской Федерации (340,3 случаев заболеваний на 100 тыс. населения), но остается высоким и на 01.01.2010 составил 303,2 случая на 100 тыс. населения. Инфекция поражает преимущественно молодое население в возрасте 15–29 лет. Доля заболевших данного возраста составила 72,8 % ото всех ВИЧ-инфицированных в Красноярском крае (в Российской Федерации – 73,0 %), при этом молодые мужчины составляют 1,3 %. Эпидемию ВИЧ-инфекции в Красноярском крае, как и в целом в Российской Федерации, следует оценивать как проблему, угрожающую молодому населению, выступающему главным субъектом демографических процессов, обеспечивающему экономическое развитие и обороноспособность государства. Основным фактором риска сердечно-сосудистой смертности, прежде всего, от инсульта, является артериальная гипертония. У 80 % больных инсульт развивается на фоне артериальной гипертонии, а смертность от инсульта в 3,5–4 раза превышает смертность от инфаркта миокарда. Среди социально значимых заболеваний злокачественные новообразования занимают одну из ведущих позиций в снижении потенциала здоровья населения Красноярского края. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Красноярском крае, как и по всей России, неуклонно растёт. Если в 2005 году заболеваемость составляла 285,0 случаев на 100 тыс. населения, то в 2009 году этот показатель составлял уже 314,2 случая на 100 тыс. населения. Смертность от злокачественных новообразований с 2005 года увеличилась на 4,5 %. Ежегодно на 2,3 % увеличивается количество больных злокачественными новообразованиями, впервые взятых на учет и подлежащих специальному лечению. На 01.01.2010 на учете в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А. И. Крыжановского» состоит 45511 больных злокачественными новообразованиями. В структуре заболеваемости онкологическими заболеваниями рак молочной железы находится на втором месте и составляет 11,4 %, первое место в структуре занимает рак легкого – 14,0 %. С 2005 года на территории Красноярского края реализуется краевая целевая программа «Предупреждение распространения и борьба с заболеваниями социального характера» на 2005–2007 годы, с 2008 года – краевая целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на 2008–2010 годы, в состав которых вошли подразделы «Туберкулез», «Вакцинопрофилактика, «Анти-ВИЧ/СПИД», 7 «Артериальная гипертония», «Меры по раннему выявлению заболеваемости молочных желез». Реализация данных программ позволила: стабилизировать эпидемиологическую обстановку по туберкулезу в Красноярском крае. По итогам 2009 года смертность от туберкулеза снизилась по сравнению с 2007 годом на 10,6 % и составила 22,1 случая на 100 тыс. населения (в Российской Федерации за 2009 год – 16,5 случаев на 100 тыс. населения). В течение 2004–2009 годов в Красноярском крае не было случаев смерти детей от туберкулеза. Заболеваемость всеми формами туберкулеза в Красноярском крае за этот же период оставалась стабильной и составила в 2009 году 104,1 случаев на 100 тыс. населения (в Российской Федерации за 2009 год – 82,6 случая на 100 тыс. населения); осуществить в Красноярском крае специфическую иммунопрофилактику, диагностику и лечение осложнений и последствий наиболее опасных инфекционных заболеваний: поддержать охват прививками детей в соответствии с национальным календарем профилактических прививок на уровне более 95 %; сохранить заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики на уровне спорадических случаев по коклюшу и кори, на территории края не регистрировалась заболеваемость дифтерией; стабилизировать и добиться снижения в Красноярском крае в 2009 году на 4 % заболеваемости ВИЧ-инфекцией, имевшей в течение последних лет непрерывную тенденцию к росту; обеспечить в Красноярском крае охват специфической профилактикой 98,0 % женщин и детей в общем количестве ВИЧ-инфицированных матерей и родившихся детей, охват диагностическим скринингом на ВИЧ-инфекцию 75541 человек из числа лиц повышенного риска инфицирования – 107,9 % к запланированному объему; снизить смертность в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения за последние 4 года на 29,2 %, в том числе от ишемической болезни сердца на 19,4 %, от цереброваскулярных заболеваний – на 27 %; создать маммологический центр в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А. И. Крыжановского». Несмотря на некоторые обозначенные выше положительные тенденции в Красноярском крае сохраняется напряженная эпидемиологическая ситуация, связанная с заболеваниями социального характера (инфекционные, онкологические, сердечно-сосудистые заболевания). Наиболее значимыми среди инфекционной патологии остаются туберкулез, ВИЧ-инфекция. Показатель заболеваемости туберкулезом в Красноярском крае выше общероссийского показателя в 1,3 раза, а показатель смертности от туберкулеза выше общероссийского на 25 %. В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения произошло обновление парка рентгенологической техники: поступило 33 стационарных и 4 8 передвижных флюорографических аппаратов. Растет число случаев туберкулеза, выявленных профилактически. Приобретение современных противотуберкулезных препаратов и препаратов для сопроводительной терапии в ходе реализации мероприятий Программы позволит обеспечить проведение эффективного полноценного курса химиотерапии больных туберкулезом с организацией преемственности между этапами лечения (стационар, поликлиника, санаторий). По итогам 2009 года прекращение бактериовыделения достигнуто у 63,4 % больных (в 2007 году – 62,1 %). В рамках федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2007–2011 годы)» и ее подпрограммы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России» в Красноярский край поступают препараты резервного ряда в ограниченном количестве. Для обеспечения доступности противотуберкулезной помощи населению Красноярского края, повышения эффективности лечения необходимо постоянное бесперебойное снабжение современными противотуберкулезными препаратами. Приоритетный национальный проект «Здоровье» на 2011–2015 годы предусматривает мероприятия, направленные на обследование населения с целью выявления туберкулеза и лечения больных туберкулезом, а также профилактические мероприятия. Реализация долгосрочной целевой программы позволит софинансировать мероприятия данного приоритетного направления. Одной из наиболее важных проблем Красноярского края является неудовлетворительное состояние материально-технической базы противотуберкулезных учреждений, большинство из которых расположены в неприспособленных, ветхих зданиях, требующих реконструкции и капитального ремонта. За счет средств краевой целевой программы «Укрепление материально-технической базы краевых государственных, муниципальных учреждений здравоохранения и краевых государственных образовательных учреждений среднего профессионального образования Красноярского края» на 2006–2008 годы и долгосрочной целевой программы «Укрепление материально-технической базы краевых государственных, муниципальных учреждений здравоохранения и краевых государственных образовательных учреждений среднего профессионального образования Красноярского края» на 2009–2011 годы реализации проводился капитальный ремонт противотуберкулезных учреждений. Диагностическое и лечебное оборудование в противотуберкулезных учреждениях устарело и требует замены и обновления. В первую очередь необходимо обновление рентгенологического, хирургического и лабораторного оборудования. В Красноярском крае на протяжении ряда лет сохраняется высокий уровень инфекционной заболеваемости, в том числе по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики: краснуха, клещевой энцефалит, вирусный гепатит. 9 Каждый год за медицинской помощью в Красноярском крае обращается более 3 тыс. человек, пострадавших от животных и нуждающихся в вакцинации против бешенства. Письмом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 08.02.2010 № 01/1607-0-32 «О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2009 году» определено, что из 60 административных территорий Красноярского края 56 являются эндемичными по клещевому энцефалиту. Вероятность заражения клещевым энцефалитом в Красноярском крае сохраняется до 5 месяцев в году, следствием данного заболевания являются инвалидизация и смертность. Лечение клещевого энцефалита требует специфических дорогостоящих лекарственных средств, иммуноглобулинов. Наиболее уязвимыми группами детского населения по заболеваемости клещевым энцефалитом являются дети с 13 лет. Для продолжения курса вакцинации 30 тыс. детей, привитых в 13 лет и 30 тыс. детей, привитых в 10 лет необходимо ежегодно 180 тыс. доз противоклещевой вакцины. Вакцинация позволит достичь 50 %-ного охвата иммунизацией школьников старше 10 лет, сохранить уровень заболеваемости клещевым энцефалитом у детей на уровне 15,0 на 100 тыс. населения, предупредить летальные исходы и осложнения у привитых детей. За последние 5 лет количество детей, обращающихся за медицинской помощью по поводу присасывания клещей в лечебнопрофилактические учреждения Красноярского края, составляет 3518–4088 человек. Для осуществления экстренной серопрофилактики не привитых детей до 10 лет ежегодно необходимо 2 тыс. доз противоклещевого иммуноглобулина. В Красноярском крае сохраняется опасность возникновения групповой заболеваемости вирусным гепатитом А. Вакцинация детей из очагов вирусного гепатита А в организованных коллективах позволяет предотвратить групповую и вспышечную заболеваемость. Также в Красноярском крае регистрируются случаи групповой заболеваемости дизентерией и сальмонеллезом. Для оказания экстренной лечебной помощи жителям Красноярского края ежегодно требуется приобретать противодифтерийную сыворотку, дизентерийный и сальмонеллезный бактериофаги. Своевременное введение препаратов в очагах инфекционных заболеваний позволяет не допустить распространения дизентерии и сальмонеллеза среди контактных. Ежегодно необходимо приобретение вакцины против пневмонии для вакцинации детей в возрасте до 5 лет, посещающих детские сады, часто и длительно болеющих и имеющих повышенную опасность заражения пневмококковой инфекцией. Эпидемиологический анализ показывает, что наиболее благоприятная эпидемиологическая обстановка складывается по группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. Реальное снижение заболеваемости в группе управляемых инфекций возможно при условии 10 обеспечения 95 % охвата профилактическими прививками декретированных групп населения. Рак шейки матки занимает второе место по причине смерти от онкологических заболеваний среди женщин. Ежегодно в мире регистрируется 500 тыс. новых случаев рака шейки матки, 240 тысяч женщин погибает от данного заболевания. Заболеваемость женщин раком шейки матки по Российской Федерации составляет 10,8 случая на 100 тыс. женщин, в Красноярском крае – 9,1 случай, удельный вес догодичной летальности составляет – 22,1 %. По данным социологического опроса средний возраст подростков, начинающих половую жизнь – 14,5 лет. Приобретение 400 доз вакцины против рака шейки матки позволит приступить к пилотной вакцинации 120 девочек старше 8 лет из детских домов, оценить формирование иммунитета с целью последующего расширения программы вакцинации для сохранения репродуктивного здоровья молодых женщин и влияния на демографическую ситуацию. Выбор девочек будет осуществляться с учетом наследственного анамнеза онкологического заболевания, доступностью за слежением формирования поствакцинального иммунитета у девочек, получивших вакцинацию. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Красноярском крае остается неблагополучной, показатель на 100 тыс. населения – 303,2 случаев ВИЧ-инфекции. Индикатором эпидемиологического неблагополучия является вовлечение в эпидемический процесс подавляющей части территорий Красноярского края – случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы в 50 из 52-х муниципальных образований. По уровню пораженности Красноярский край относится к субъектам Российской Федерации с высоким уровнем развития эпидемии (от 151 случая до 300 случаев ВИЧ-инфицированных на 100 тыс. населения) и находится на четвертом месте среди регионов Сибирского федерального округа после Иркутской (805,5 случаев), Кемеровской (269,8 случаев) областей и Республики Бурятия (244,6 случая). В пределах Красноярского края заболеваемость распределена неравномерно, наиболее высокая заболеваемость регистрируется в Норильском промышленном районе. ВИЧ-инфицированные в городах Норильске, Красноярске, Лесосибирске и Енисейском районе составляют 86,5 случаев заболеваемости Красноярского края. Из общего числа зарегистрированных случаев мужчины составляют 67,8 %, женщины – 32,2 %, около 1 % – дети в возрасте до 14 лет. Существенную поддержку в предупреждении распространения ВИЧ-инфекции в Красноярском крае с 2006 года оказывает приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения, в рамках которого осуществляется поставка диагностических тест-систем и лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных граждан. Анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения в предыдущие годы указывает на необходимость региональной поддержки в достижении 11 обозначенных направлений в связи со сложностью и многообразием методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации социально значимых заболеваний, а также потребностью взаимодействия и координации усилий органов государственной власти, государственных учреждений и негосударственных организаций. Основными направлениями, обеспечивающими решение обозначенной проблемы, являются: информационное обеспечение населения и отдельных возрастных групп для реализации мер профилактики, совершенствование методов профилактики ВИЧ-инфекции среди различных слоев населения; обеспечение доступности ранней и высокотехнологичной диагностики ВИЧ-инфекции; обеспечение перинатальной профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку; предупреждение профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников. Артериальная гипертония является основным фактором риска сердечно-сосудистой смертности. В Красноярском крае доля сердечнососудистых заболеваний в структуре смертности составляет 46–48 %. Показатель смертности в Красноярском крае от болезней системы кровообращения в 2009 году составил 600,7 случаев на 100 тыс. населения, что меньше в сравнении с предыдущими годами в среднем на 10 %. С 2001 года в связи с активным ежегодным выявлением случаев артериальной гипертонии наблюдается постоянный рост заболеваемости артериальной гипертонией. В Красноярском крае в 2009 году впервые отмечено снижение роста первичной заболеваемости по сравнению с 2008 годом. Приостановлен и рост заболеваемости цереброваскулярными болезнями. Снизилось число госпитализированных больных по поводу артериальной гипертонии, идет увеличение числа обученных в школах здоровья (за 2005–2009 годы обучено 53153 человека, что составляет 39 % от диспансерной группы). Однако, в медицинские учреждения обращается лишь одна третья часть граждан, имеющих повышенное артериальное давление, что обусловлено недостаточным охватом профилактическими осмотрами из-за низкой мотивации населения к сохранению своего здоровья, особенно в сельской местности. Красноярский край принимает участие в проводимых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации мероприятиях, направленных на снижение смертности от сосудистых заболеваний мозга в Российской Федерации. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2007 № 1012 «О финансовом обеспечении в 2008 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями» между Федеральным агентством по здравоохранению и социальному 12 развитию и Советом администрации Красноярского края заключено соглашение от 20.02.2008 № 06/122 «О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями». В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 года № 1157 «О финансовом обеспечении в 2010 году мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» Правительством Красноярского края подписано соглашение о софинансировании расходных обязательств Красноярского края, связанных с реализацией в 2010 году мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака. Предоставление субсидий федерального бюджета бюджету Красноярского края, в том числе и в рамках федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007–2011 годы)», осуществляется только при наличии региональных целевых программ и на условиях софинансирования мероприятий. Для улучшения качества диагностики, лечения и реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо доукомплектование медицинских учреждений функциональным оборудованием и открытие амбулаторных отделений реабилитации. Это будет способствовать снижению случаев инвалидности и возвращению к трудовой деятельности работающих граждан. Смертность от злокачественных заболеваний в Красноярском крае не имеет устойчивых тенденций к снижению. В структуре заболеваемости раком основных локализаций: на первом месте находится рак легкого, на втором рак молочной железы, на третьем – рак желудка. Рак молочной железы в структуре заболеваемости и смертности в России среди женского населения устойчиво занимает лидирующие позиции. Диагностика и лечение рака молочной железы является сложной и многофакторной задачей, стоящей перед современной онкологией. С 2005 года в крае реализуется краевая целевая программа «Предупреждение распространения и борьба с заболеваниями социально-значимого характера», в состав которой, с 2008 года вошла подпрограмма «Онкология». В рамках реализации краевой целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями» на 2008–2010 годы краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского» получено ультразвуковое и рентгеновское оборудование для выполнения морфологической, цитологической и гистологической дооперационной дифференциальной диагностики с хирургическим вмешательством под рентгенологическим или ультразвуковым контролем для получения диагностического материала. Это способствует увеличению выявления рака молочной железы на доклинической стадии, сокращению сроков дальнейшей 13 госпитализации для проведения специального лечения и повышения его эффективности, повышению качества жизни пациенток. В ходе реализации программы по сравнению с 2007 годом увеличилось выявление рака молочной железы I–II стадии с 52,4 % до 57,6 %, запущенность рака молочной железы уменьшилась с 44,3 % до 39,1 %. Организационные мероприятия позволили повысить информационно-образовательный уровень жительниц Красноярского края о злокачественных новообразованиях молочной железы и приемам самообследования. Несмотря на это показатель раннего выявления рака молочной железы остается ниже, чем в среднем по России. Все это диктует продолжить работу по увеличению выявления рака молочной железы на ранних стадиях, требующего иного подхода в лечении больных. Для этой цели необходимо проведение маммографического скрининга всем декретированным группам женщин в муниципальных образованиях края, с дальнейшей цитоморфологической верификацией путем проведения вакуумной биопсии, в том числе при непальпируемых опухолях молочной железы в рентгеносонооперационном блоке краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского». Выполнение всего комплекса диагностических мероприятий позволит выявить больных с ранними формами рака молочной железы, организовать предоставление им необходимой медицинской помощи и, соответственно, приведет к снижению смертности. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи в противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан является расходными обязательством субъектов Российской Федерации. Целесообразность использования программно-целевого метода при решении проблем, связанных с социально значимыми заболеваниями, подтверждается результатами реализации федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2007–2011 годы)», краевыми целевыми программами «Предупреждение распространения и борьба с заболеваниями социального характера» на 2005–2007 годы и «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на 2008–2010 годы и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Необходимость комплексного решения проблем обусловлена сложностью и многообразием методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально-значимых заболеваниях, что предполагает разработку и осуществление комплекса мероприятий, взаимоувязанных по целям, ресурсам, срокам реализации и исполнителям. 14 У больных, страдающих социально значимыми заболеваниями, потребность в медицинской помощи возрастает по мере ухудшения их состояния и возникновения осложнений. Их лечение требует привлечения дополнительных средств и укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения. Вместе с тем, значительная часть находящегося в эксплуатации медицинского оборудования выработала свой ресурс и не может гарантировать качественное обследование и лечение больных. Решение проблемы социально значимых заболеваний без использования программно-целевого метода способствует росту заболеваемости, инвалидности и смертности; ухудшению демографической ситуации в стране; росту экономического ущерба, связанного с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью. 2.2. Основные цели и задачи, этапы и сроки выполнения Программы, целевые индикаторы и показатели результативности Цель Программы – снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения Красноярского края при социально значимых заболеваниях, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями. Для достижения целей Программы планируется выполнение следующих задач: предупреждение распространения в Красноярском крае туберкулеза и повышение качества медицинских услуг по лечению туберкулеза; профилактика инфекций, управляемых средствами специфической профилактики; совершенствование предупреждения, выявления и лечения ВИЧ/СПИД; совершенствование ранней диагностики и профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений; совершенствование в Красноярском крае диагностики заболеваний молочных желез. В рамках выполнения задач Программой предусматриваются следующие мероприятия: приобретение современных противотуберкулезных препаратов и препаратов для сопроводительной терапии для лечения больных туберкулезом в учреждениях здравоохранения Красноярского края, так как проведение химиотерапии это основной метод лечения больных туберкулезом, позволяющий воздействовать на возбудителя туберкулеза, предотвращающий развитие туберкулезного процесса. Своевременное проведение химиотерапии способствует быстрейшему выздоровлению 15 больных туберкулезом, снижает инвалидизацию и смертность населения от туберкулеза; приобретение туберкулина для проведения туберкулинодиагностики в учреждениях здравоохранения Красноярского края – для раннего выявления инфицирования туберкулезом детей и подростков Красноярского края; приобретение оборудования для противотуберкулезных учреждений здравоохранения Красноярского края в целях своевременной диагностики и повышения качества лечения больных туберкулезом; приобретение медицинских иммунобиологических препаратов для профилактики и лечения инфекций, управляемых средствами специфической профилактики в целях снижения инфекционной заболеваемости в Красноярском крае, управляемой средствами специфической профилактики, предупреждения тяжелых последствий и летальных исходов от инфекционных заболеваний, снижение экономического ущерба от инфекций, управляемых средствами специфической профилактики и как следствие увеличение продолжительности жизни населения Красноярского края и улучшения демографической ситуации в Красноярском крае; проведение информационно-просветительских мероприятий по предупреждению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции среди различных групп населения Красноярского края в целях просвещения об опасности и возможности предупреждения инфицирования ВИЧ-инфекцией; приобретение оборудования для модернизации и внедрения высокотехнологичных методов лабораторной диагностики в учреждениях здравоохранения Красноярского края для совершенствования методов лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции; приобретение расходных лабораторных материалов для обследования населения в диагностических лабораториях учреждений здравоохранения Красноярского края для обеспечения выявляемости ВИЧ-инфекции среди лиц высокого эпидемического риска инфицирования; приобретение лекарственных препаратов для лечения вторичных (оппортунистических) заболеваний у ВИЧ-позитивных пациентов и коррекции нежелательных явлений антиретровирусной терапии в краевом государственном бюджетном учреждении «Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» в целях формирования приверженности к противовирусной терапии у ВИЧ-инфицированных лиц за счет устранения нежелательных последствий терапии; приобретение портативной компьютерной техники для учреждений здравоохранения Красноярского края с целью проведения компьютерного скрининга и оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний для своевременной диагностики и профилактики осложнений сердечнососудистых заболеваний; 16 приобретение кардиотренажеров (тредмил) для создания отделений, кабинетов реабилитации в учреждениях здравоохранения Красноярского края; приобретение комплексов «Компьютеризированное рабочее место отделения функциональной диагностики» для краевых государственных и муниципальных учреждений здравоохранения для обследования лиц с артериальной гипертонией и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений в целях своевременных выявлений нарушенных функций сердечно-сосудистой системы у лиц, страдающих артериальной гипертонией; приобретение амбулаторных электрокардиографических холтеровских систем (монитор в комплекте с компьютером, принтером и регистраторами) для учреждений здравоохранения Красноярского края с целью раннего выявления осложнений артериальной гипертонии; обучение медицинских работников методам ранней диагностики и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, психологическим аспектам работы с пациентами (тренинги, в том числе выездные); совершенствование системы популяционной профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений в целях повышения информированности населения о факторах риска и мерах профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений; приобретение медицинского оборудования и изделий медицинского назначения для краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского» с целью раннего выявления заболеваний молочных желез; приобретение маммографов для учреждений здравоохранения Красноярского края с целью проведения скрининга заболеваний молочной железы; приобретение изделий медицинского назначения для проведения вакуумной и пистолетной биопсии молочной железы в условиях рентгеносонооперационного блока для краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского»; приобретение услуг по осуществлению приемки, входного контроля, хранения, доставки и отпуска лекарственных препаратов (услуг уполномоченного медицинского склада). Срок реализации Программы: 2011–2013 годы. Этапы реализации Программы: I этап – 2011 год; II этап – 2012 год; III этап – 2013 год. При реализации программных мероприятий предполагается достичь следующих значений целевых индикаторов и показателей результативности: 17 Задача I. Предупреждение распространения в Красноярском крае туберкулеза и повышение качества медицинских услуг по лечению туберкулеза: снижение заболеваемости туберкулезом со 104,1 случая в 2009 году до 100,4 случаев на 100 тыс. населения в 2013 году; снижение смертности от туберкулеза с 22,1 случая в 2009 году до 20,0 случая на 100 тыс. населения в 2013 году; Наименование Единица показателей измерения результативности (целевых индикаторов) Заболеваемость число туберкулезом случаев на 100 тыс. населения Смертность число от туберкулеза случаев на 100 тыс. населения Ожидаемые конечные результаты, предусмотренные Программой всего, в том числе по годам реализации: 2011 год 2012 год 2013 год 103,2 102,5 100,4 21,8 21,2 20,0 Задача II. Профилактика инфекций, управляемых средствами специфической профилактики: поддержание 95 % уровня охвата детей профилактическими прививками; увеличение охвата прививками против клещевого энцефалита детей старше 7 лет до 50 %; поддержание на спорадическом уровне заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, в том числе: заболеваемости дифтерией – до 0,11 случая на 100 тыс. населения, заболеваемости корью – до 0,8 случая на 100 тыс. населения, клещевым энцефалитом у детей до 15,0 случаев на 100 тыс. населения; предупреждение возникновения случаев бешенства ветряной оспы, рака шейки матки и пневмонии у привитых людей; Наименование показателя № результативности п/п (целевых индикаторов) 1 2 1 Количество детей, получивших профилактические прививки в Красноярском крае Ожидаемые конечные результаты, предусмотренные Программой Единица всего, в т.ч. по годам реализации: измерения 2011 2012 2013 всего год год год 3 4 5 6 7 человек 163000 57000 54000 52000 18 1 2 2.1 2.2 3. 3.1 3.2 3.3 3.4 4 4.1 2 3 Сохранение 95 %-ного процент уровня охвата детей профилактическими прививками, при этом: увеличение уровня процент охвата детей прививками против дифтерии, коклюша и столбняка увеличение охвата процент прививками против клещевого энцефалита детей старше 7 лет Сохранение человек заболеваемости на 100 тыс. инфекциями, населения управляемыми средствами специфической профилактики, на уровне спорадических случаев, в том числе: заболеваемости дифтерией – до 0,11 случая на 100 тыс. населения заболеваемости корью – до 0,8 случая на 100 тыс. населения; стабилизация заболеваемости клещевым энцефалитом у детей на уровне 15,0 случаев на 100 тыс. населения; предупреждение заболеваемости бешенством у людей Предупреждение человек заболеваемости, в том числе: рака шейки матки у социально 4 95 5 95 6 95 7 95 98 96 97 98 50 30 35 50 0,11 0,11 0,11 0,11 0,8 0,8 0,8 0,8 15,0 15,0 15,0 15,0 0,0 0,0 0,0 0,0 120 – 60 60 19 1 4.2 4.3 2 незащищенных девочек старше 8 лет ветряной оспы у детей, находящихся в домах ребенка пневмонии у детей до 5 лет, часто болеющих и посещающих детские сады 3 4 5 6 7 1700 600 550 550 180 60 60 60 Задача III. Совершенствование предупреждения, выявления и лечения ВИЧ/СПИД: обеспечение в течение 3-х лет до 90 000 молодых людей в возрасте 14–29 лет информационно-просветительскими мероприятиями о мерах профилактики ВИЧ-инфекции с ежегодным охватом до 30 000 человек; охват лиц, имеющих высокий риск инфицирования, обследованием на ВИЧ-инфекцию и сопутствующие заболевания до 180 000 человек в течении трех лет с ежегодным обследованием до 60 000 человек; охват лечением вторичных (оппортунистических) заболеваний и коррекция нежелательных явлений АРВ-терапии до 200 человек ежегодно. Наименование показателей Единица результативности (целевых 2010 год 2011 год 2012 год измерения индикаторов) охват молодых людей (14–29 лет) человек 30 000 30 000 30 000 информационнопросветительскими мероприятиями по профилактике ВИЧ-инфекции до 30 000 человек ежегодно обеспечение обследованием человек 60000 60000 60000 на ВИЧ-инфекцию и сопутствующие заболевания лиц, имеющих высокий риск инфицирования, до 60 000 человек ежегодно (при финансовой поддержке в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения) охват лечением вторичных (оппортунистических) заболеваний и коррекция нежелательных явлений человек 200 200 200 20 АРВ-терапии до 200 человек ежегодно Задача IV. Совершенствование ранней диагностики и профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений: охват скринингом на выявление артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний с оценкой степени риска до 23 тыс. человек в течение трех лет реализации программы с использованием компьютерных скрининговых программ; увеличение числа обследованных больных с артериальной гипертонией с использованием функционального диагностического оборудования до 7 тыс. человек в течение срока реализации Программы; создание в Красноярском крае 10 кабинетов и отделений реабилитации в 2013 году; обучение 300 медицинских работников Красноярского края методам ранней диагностики и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, психологическим аспектам работы с пациентами; Наименование показателей результативности (целевых индикаторов) охват скринингом на выявление артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний с оценкой степени риска с использованием компьютерных скрининговых программ; увеличение числа обследованных больных с артериальной гипертонией с использованием функционального диагностического оборудования Единица измерения Ожидаемые конечные результаты, предусмотренные Программой всего, в том числе по годам реализации: всего 2011 год 2012 год 2013 год человек 23000 1500 8500 13000 человек 7000 400 2200 4400 21 создание кабинетов кабинет и отделений (отделение) реабилитации 10 Задача V. Совершенствование в Красноярском крае диагностики заболеваний молочной железы: проведение в рентгеносонооперационном блоке КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского» исследования молочной железы 400 пациентам методом вакуумной и пистолетной биопсии под контролем рентгена и УЗИ ежегодно; увеличение процента впервые выявленных больных раком молочных желез I и II стадий в 2013 году до 65,0 %. Наименование показателей Единица результативности измерения (целевых индикаторов) 1 2 Доля больных с раком процент молочной железы I−II стадий среди впервые выявленных больных раком молочной железы Ожидаемые конечные результаты, предусмотренные Программой всего, в том числе по годам реализации: всего 2011 год 2012 год 2013 год 3 4 5 6 65 60 63 65 Количество проведенных исследований молочной железы в рентгеносонооперационном блоке методом вакуумной и пистолетной биопсии под контролем рентгена и УЗИ исследование 1 200 400 400 400 оличество проведенных маммографических исследований с целью диагностики заболеваний молочной железы исследование 9 000 3 000 3 000 3 000 22 1 Количество проведенных скрининговых маммографических исследований в учреждениях здравоохранения Красноярского края 2 исследование 3 18 000 4 6 000 5 6 000 6 6 000 Полномочия министерства здравоохранения Красноярского края как государственного заказчика-координатора Программы определяются Программой и положением о министерстве здравоохранения Красноярского края, утвержденным постановлением Правительства Красноярского края от 07.08.2008 № 31-п. 2.3. Механизм реализации Программы 2.3.1. Мероприятия Программы направлены на предупреждение распространения в Красноярском крае туберкулеза и повышение качества медицинских услуг по лечению туберкулеза, профилактику инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, совершенствование предупреждения, выявления и лечения ВИЧ/СПИД, совершенствование ранней диагностики профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений, совершенствование в Красноярском крае диагностики заболеваний молочных желез. Реализацию Программы осуществляют: министерство здравоохранения Красноярского края; краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1»; краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»; краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой Центр медицинской профилактики»; краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского». Министерство здравоохранения Красноярского края выбрано в качестве исполнителя Программы по принципу наличия компетенции по организации: оказания специализированной медицинской помощи в специализированных подведомственных учреждениях здравоохранения; 23 обеспечения подведомственных учреждений здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами. Принципы выбора иных исполнителей мероприятий Программы указаны в соответствующих пунктах настоящего подраздела. Главным распорядителем средств краевого бюджета является министерство здравоохранения Красноярского края. Исполнителем мероприятий, предусмотренных пунктами 1.4 и 2.2 подраздела 2.6 Программы, является министерство здравоохранения Красноярского края. Реализация мероприятий, предусмотренных подразделом 2.6 Программы, осуществляется путем размещения заказов на поставки товаров, оказание услуг, выполнение работ для государственных нужд. Размещение заказов на поставки товаров, оказание услуг, выполнение работ для государственных нужд осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд». Государственным заказчиком при реализации мероприятий, предусмотренных подразделом 2.6 Программы (за исключением случаев, предусмотренных настоящим подразделом), является министерство здравоохранения Красноярского края. Осуществление функций по размещению заказа для государственных нужд на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг, вошедших в перечень товаров, работ, услуг, размещение заказов на поставки (выполнение, оказание) которых для государственных заказчиков Красноярского края осуществляется уполномоченным органом за исключением подписания государственных контрактов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд, передается органам исполнительной власти Красноярского края, уполномоченным на осуществление функций по размещению заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных заказчиков, в соответствии с постановлением Правительства Красноярского края от 21.07.2009 № 382-п «Об определении уполномоченного органа и утверждении Порядка взаимодействия уполномоченного органа и государственных заказчиков при размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд Красноярского края». Приобретенное в рамках реализации мероприятий подраздела 2.6 Программы оборудование и иное имущество передается из собственности Красноярского края в собственность муниципальных образований Красноярского края в соответствии с действующим законодательством. 24 2.3.2. Мероприятия, направленные на предупреждение распространения в Красноярском крае туберкулеза и повышение качества медицинских услуг по лечению туберкулеза. Исполнителями указанных мероприятий подраздела 2.6 Программы являются министерство здравоохранения Красноярского края и краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1», выбранное по принципу специализации 2.3.2.1. Приобретение современных противотуберкулезных препаратов и препаратов для сопроводительной терапии для лечения больных туберкулезом в учреждениях здравоохранения Красноярского края (далее − препараты). Заявка на приобретение препаратов формируется краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1» на основании информации о потребности, представленной учреждениями здравоохранения края, и представляется в министерство здравоохранения Красноярского края. Препараты хранятся на уполномоченном медицинском складе, определенном по результатам размещения заказа в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд». Препараты распределяются краевым государственным, федеральным и муниципальным учреждениям здравоохранения, расположенным на территории Красноярского края, приказом министерства здравоохранения Красноярского края. Критерием распределения является количество больных активными формами туберкулеза, нуждающихся в проведении химиотерапии, количество лиц из групп риска, нуждающихся в проведении химиопрофилактики, по информации, представленной краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1». 2.3.2.2. Приобретение туберкулина для проведения туберкулинодиагностики в учреждениях здравоохранения Красноярского края. Заявка на приобретение туберкулина формируется краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1» на основании информации о потребности, представленной учреждениями здравоохранения Красноярского края, и представляется в министерство здравоохранения Красноярского края. Туберкулин хранится на уполномоченном медицинском складе, определенном по результатам размещения заказа в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд». 25 Туберкулин распределяется краевым государственным, не государственным федеральным и муниципальным учреждениям здравоохранения, расположенным на территории Красноярского края, приказом министерства здравоохранения Красноярского края. Критерием распределения туберкулина по учреждениям здравоохранения является число детей от 1 года до 14 лет состоящих под их наблюдением. 2.3.2.3. Приобретение оборудования для краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1». Техническое задание на поставку оборудования и существенные условия его поставки определяются краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1» и представляются им в министерство здравоохранения Красноярского края. Поставка оборудования включает ввод его в эксплуатацию поставщиком. Получателем оборудования является краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1». 2.3.3. Приобретение медицинских иммунобиологических препаратов для профилактики и лечения инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. Исполнителями данного мероприятия являются министерство здравоохранения Красноярского края и краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», отобранное по принципу специализации деятельности по профилактике инфекционных заболеваний. Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» осуществляет сбор и обобщение информации о потребности учреждений здравоохранения Красноярского края в препаратах и представляет ее в министерство здравоохранения Красноярского края. Препараты хранятся на уполномоченном медицинском складе, определенном по результатам размещения заказа в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд». При этом получателем препаратов является краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». Препараты распределяются федеральным, краевым государственным, негосударственным и муниципальным учреждениям здравоохранения, 26 расположенным на территории края, приказом министерства здравоохранения Красноярского края. Выбор получателей осуществляется с учетом следующих положений: учреждения здравоохранения Красноярского края с учетом эпидемической ситуации на соответствующей территории подают согласованные с федеральным государственным учреждением «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» заявки на лечебные сыворотки, иммуноглобулины, бактериофаги, вакцины (антирабическую, вирусного гепатита А) в краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», которое на основании полученных заявок формирует предложения по распределению иммунобиологических препаратов и представляет их в министерство здравоохранения Красноярского края; учреждения здравоохранения Красноярского края в плановом порядке обеспечиваются вакциной против клещевого энцефалита на всех детей старше 10-летнего возраста, детей 7−9 лет, проживающих в эндемичных по клещевому энцефалиту территориях; вакцинами против пневмонии и ветряной оспы на непривитых детей, подлежащих вакцинации, находящихся в краевых государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, являющихся домами ребенка и детей в возрасте до 5 лет, посещающих детские сады, часто и длительно болеющих; вакциной против дифтерии, коклюша, столбняка − на детей до 1 года, имеющих противопоказания к клеточной вакцине; вакциной против рака шейки матки – девочек старше 8 лет, находящихся в краевых государственных бюджетных образовательных учреждениях для детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, являющихся детскими домами. 2.3.4. Мероприятия, направленные на совершенствование предупреждения, выявления и лечения ВИЧ/СПИД. Исполнителями мероприятий подраздела 2.6 Программы, направленных на совершенствование предупреждения, выявления и лечения ВИЧ/СПИД, являются министерство здравоохранения Красноярского края и краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», отобранное по принципу специализации деятельности по профилактике инфекционных заболеваний. Получателем бюджетных средств на выполнение мероприятий, предусмотренных пунктами 3.1−3.3 подраздела 2.6 Программы, является краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», которое осуществляет функции государственного заказчика. 27 2.3.4.1. Проведение информационно-просветительских мероприятий по предупреждению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции среди разных групп населения. Техническое задание на создание информационно-просветительских материалов разрабатывается краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» и утверждается министерством здравоохранения Красноярского края до тиражирования. Растиражированные материалы предоставляются краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» гражданам безвозмездно по принципу наличия заинтересованности в них. 2.3.4.2. Приобретение лабораторных расходных материалов для обследования населения в диагностических лабораториях учреждений здравоохранения Красноярского края (далее – расходные материалы). Заявка на поставку расходных материалов формируется краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» и утверждается министерством здравоохранения Красноярского края. Приобретенные расходные материалы хранятся в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». Расходные материалы распределяются краевым государственным бюджетным и муниципальным учреждениям здравоохранения, расположенным на территории Красноярского края, приказом министерства здравоохранения Красноярского края. Критерием распределения является обоснованная нуждаемость в указанной продукции по информации, представленной краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». Расходы по доставке приобретенных расходных материалов в учреждения здравоохранения Красноярского края, расположенные в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, несет краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» за счет средств, выделенных названному учреждению на обеспечение выполнения его функций. 2.3.4.3. Приобретение лекарственных препаратов для лечения вторичных (оппортунистических) заболеваний у ВИЧ-позитивных пациентов и коррекции нежелательных явлений антиретровирусной терапии в краевом 28 государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». Заявка на поставку продукции, закупаемой в соответствии с пунктом 3.3 подраздела 2.6 Программы, формируется краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» и утверждается министерством здравоохранения Красноярского края. Приобретенная продукция хранится в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». 2.3.4.4. Приобретение оборудования для улучшения качества обследования на ВИЧ-инфекцию лиц высокого эпидемического риска инфицирования в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Красноярский краевой центр по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», являющееся получателем оборудования, представляет в министерство здравоохранения Красноярского края информацию о технических характеристиках оборудования и существенных условиях его поставки. В рамках реализации мероприятия, предусмотренного пунктом 3.4 подраздела 2.6 Программы, предполагается поставка и ввод в эксплуатацию соответствующего оборудования. 2.3.5. Мероприятия, направленные на совершенствование ранней диагностики и профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений. Исполнителями мероприятий программы, направленных на совершенствование ранней диагностики и профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений, являются министерство здравоохранения Красноярского края − в отношении мероприятий, предусмотренных пунктами 4.1−4.4 подраздела 2.6 Программы, и краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой Центр медицинской профилактики», отобранное по принципу специализации деятельности по профилактике неинфекционных заболеваний, в том числе артериальной гипертонии, и осуществлению санитарно-гигиенического обучения и воспитания населения Красноярского края − в отношении мероприятий, предусмотренных пунктами 4.5 и 4.6 подраздела 2.6 Программы. 2.3.5.1. Приобретение оборудования в соответствии с пунктами 4.1−4.4 подраздела 2.6 Программы. Получатели компьютерной техники (ноутбуков) выбраны по принципу наличия в соответствующих муниципальных образованиях Красноярского края сети сельских учреждений здравоохранения и промышленных 29 предприятий с большим числом работающих, что позволит организовать проведение компьютерного скрининга, в том числе выездного, на раннее выявление артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний с определением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Получатели кардиотренажеров (тредмилов) выбраны по принципу наличия площадей и специалистов для создания отделений и кабинетов реабилитации в муниципальных учреждениях здравоохранения Красноярского края. Получатели комплексов функционального оборудования «Компьютеризированное рабочее место для отделения функциональной диагностики» и амбулаторной электрокардиографической холтеровской системы выбраны по принципу наличия возможности организации доступности функциональной диагностики. Указанные комплексы поставляются в учреждения здравоохранения крупных городов и районных центров Красноярского края, в том числе в первичные сосудистые центры, в отдаленные территории Красноярского края с учетом численности населения прикрепленных территорий, наличия площадей для установки оборудования и обученных специалистов в соответствующей сфере. В рамках реализации указанных мероприятий подраздела 2.6 Программы предполагается поставка и ввод в эксплуатацию соответствующего оборудования. 2.3.5.2. Реализация мероприятий, предусмотренных пунктами 4.5−4.6 подраздела 2.6 Программы. Получателем бюджетных средств на выполнение указанных пунктов подраздела 2.6 Программы является краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой Центр медицинской профилактики», которое осуществляет функции государственного заказчика. Получатели услуги в форме обучения медицинских работников методам ранней диагностики и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, психологическим аспектам работы с пациентами (тренинги, в том числе выездные) выбраны по принципу увеличения количества специалистов, охваченных услугой. Критерием выбора является осуществление трудовой деятельности в качестве врача или среднего медицинского работника, оказывающего первичную медико-санитарную помощь в учреждениях здравоохранения муниципальных образований края, не охваченных услугой в рамках реализации краевых целевых программ «Предупреждение распространения и борьба с заболеваниями социального характера» на 2005−2007 и 2008−2010 годы. Полиграфическая продукция (брошюры, буклеты) по вопросам профилактики артериальной гипертонии, диски с видеопособиями по профилактике артериальной гипертонии и ее осложнений (далее – методические пособия) распределяются краевым государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения Красноярского края 30 приказом министерства здравоохранения Красноярского края. Принцип распределения методических пособий – специализация деятельности на оказании первичной медико-санитарной помощи, критерий распределения количество работников соответствующего учреждения и заявительный. Учреждения здравоохранения Красноярского края, в которых функционируют «школы здоровья», имеют преимущественное право на получение методических пособий. Услуги по проведению социологических исследований для оценки удовлетворенности населения профилактической помощью и охвата просветительскими материалами выполняются сторонней организацией на основании государственных контрактов, заключенных с краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Красноярский краевой Центр медицинской профилактики». 2.3.6. Мероприятия, направленные на совершенствование в Красноярском крае системы раннего выявления заболеваемости молочных желез. Исполнителями мероприятий программы, направленных на совершенствование в Красноярском крае специализированной медицинской помощи женщинам при заболеваниях молочных желез, являются министерство здравоохранения Красноярского края и краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского», выбранное по принципу специализации деятельности по оказанию медицинской помощи онкологическим больным. 2.3.6.1. Приобретение маммографической системы с наличием оцифровки для диагностики заболеваний молочной железы для краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского» (далее – маммографическая система). Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского» в качестве получателя маммографической системы выбрано по принципу специализации деятельности на оказании медицинской помощи онкологическим больным и наличия возможности для оказания соответствующих видов высокотехнологичной медицинской помощи. Критериями выбора являются наличие высококвалифицированных специалистов, способных оказать высокотехнологичную медицинскую помощь по диагностике и лечению онкологических заболеваний молочных желез, и необходимой материально-технической базы, в том числе наличие такого количества специалистов и такой заболеваний молочной железы для муниципальных учреждений здравоохранения Красноярского края (далее – маммографы). Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер 31 им. А.И. Крыжановского» предоставляет в министерство здравоохранения Красноярского края для согласования информацию о технических характеристиках маммографов и условиях их поставки. Получатели оборудования выбраны по принципу необходимости проведения в муниципальных районах и городских округах Красноярского края маммографического скрининга, обеспечивающего выявление заболеваний молочных желез на ранних стадиях с учетом численности населения прикрепленных территорий, наличия площадей для установки оборудования и обученных специалистов в соответствующей сфере. 2.3.6.3. В рамках реализации мероприятий, предусмотренных пунктами 5.1–5.2 подраздела 2.6 Программы, предполагается поставка и ввод в эксплуатацию соответствующего оборудования. 2.3.6.4. Приобретение изделий медицинского назначения для проведения вакуумной и пистолетной биопсии молочной железы в условиях рентгеносонооперационного блока для краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского» (далее – изделия медицинского назначения). Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского» предоставляет в министерство здравоохранения Красноярского края техническое задание на приобретение изделий медицинского назначения и информацию об условиях их поставки. Получателем изделий медицинского назначения является краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского», выбранное по принципу специализации деятельности на оказании медицинской помощи онкологическим больным и наличии возможности для оказания соответствующих видов высокотехнологичной медицинской помощи. Критериями выбора являются наличие высококвалифицированных специалистов, способных оказать высокотехнологичную медицинскую помощь по лечению онкологических заболеваний молочных желез, и необходимой материально-технической базы, в том числе наличие такого количества специалистов и такой материально-технической базы, которые позволят увеличить количество операций на ранних стадиях заболевания, реконструктивных операций с пластикой молочных желез. 2.4. Организация управления Программой и контроль за ходом ее выполнения Организация управления Программой осуществляется министерством здравоохранения Красноярского края, которое несет ответственность за реализацию Программы, достижение конечного результата и эффективное 32 использование финансовых средств краевого бюджета, выделяемых на выполнение Программы. Контроль за исполнением Программы и целевым использованием средств краевого бюджета осуществляют служба финансово-экономического контроля Красноярского края и министерство здравоохранения Красноярского края в части реализации Программы краевыми государственными учреждениями здравоохранения края. Министерство здравоохранения Красноярского края определяет промежуточные результаты и производит оценку реализации Программы в целом. Краевые государственные учреждения здравоохранения, являющиеся исполнителями программы, ежемесячно до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, и по итогам года до 15 января очередного финансового года представляют в министерство здравоохранения Красноярского края информацию о ходе реализации соответствующих мероприятий Программы. Ответственность за достоверность представляемых отчетных данных несут руководители соответствующих учреждений. Министерство здравоохранения Красноярского края после проверки и обработки информации, полученной от соответствующих краевых государственных учреждений здравоохранения ежемесячно до 15 числа месяца, следующего за отчетным, и по итогам года до 25 января очередного финансового года направляет в министерство экономики и регионального развития Красноярского края информацию и отчет об исполнении Программы по форме, утвержденной Правительством Красноярского края. Министерство здравоохранения Красноярского края до 1 февраля года, следующего за отчетным, направляет в министерство экономики и регионального развития Красноярского края ежегодный доклад об исполнении Программы с оценкой эффективности ее реализации, динамики финансирования и выполнения за весь период реализации Программы и по планируемым мероприятиям на очередной финансовый год. 2.5. Оценка социально-экономической эффективности от реализации мероприятий Программы Реализация мероприятий Программы позволит: провести за 3 года эффективный курс лечения 7100 впервые выявленным больным туберкулезом, что позволит увеличить долю случаев прекращения бактериовыделения до 68 % от общего числа случаев бактериовыделения у впервые выявленных больных, снизить первичный выход на инвалидность в связи с туберкулезом на 10 % за 3 года; охватить химиопрофилактикой за 3 года 40000 взрослых и 65000 детей и подростков из групп риска по туберкулезу, что позволит предотвратить возникновение новых случаев заболевания; осуществлять ежегодно 95-процентный охват профилактическими прививками детей, подлежащих вакцинации; 33 охватить информацией о путях предотвращения ВИЧ-инфекции до 90 000 жителей Красноярского края возрастной группы 15–29 лет, не менее 85,0 % молодых людей, принявших участие в мероприятиях программы, правильно называют пути профилактики ВИЧ-инфекции; охватить обследованием на ВИЧ-инфекцию в диагностических лабораториях учреждений здравоохранения Красноярского края в течение 3-х лет до 180 тыс. лиц высокого эпидемического риска инфицирования; обеспечить терапию вторичных (оппортунистических) заболеваний и коррекцию нежелательных явлений при АРВ-терапии ежегодно у 200 ВИЧ-инфицированных с целью улучшения качества и удлинения сроков жизни; обеспечить выявление рака молочной железы I–II стадиях с 58,2 % в 2009 году до 65 % в 2013 году от общего числа впервые зарегистрированных с данной патологией; охватить скринингом на выявление артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний с оценкой степени риска до 23 тыс. человек в течение трех лет реализации программы с использованием компьютерных скрининговых программ; увеличить число обследованных больных с артериальной гипертонией с использованием функционального диагностического оборудования до 8,5 тыс. человек в течение трех лет реализации программы; создать 10 кабинетов и отделений реабилитации в 2013 году. Экономический эффект реализации Программы выражается в снижении заболеваемости, инвалидизации и смертности населения Красноярского края от социально-значимых заболеваний. 2.6. Мероприятия Программы Код Объем финансирования (тыс. руб.) статьи в том числе по годам: классиОжидаемый фиГлавные результат кации Программные распоряди от реализованных всего на опера№ мероприятия, -тели программных ций 2011 − 2013 п/п обеспечивающие бюджетмероприятий сектора годы 2011 2012 2013 выполнение задачи ных (в натуральном государгод год год средств выражении), ственэффект ного управления 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Задача I. Предупреждение распространения в Красноярском крае туберкулеза и повышение качества медицинских услуг по лечению туберкулеза 1.1 Приобретение министер340 132721,6 42126,3 45345,2 45250,1 Прекращение современных ство бактериовыделепротивоздравоохния у 68 % туберкулезных ранения впервые препаратов и Красноярвыявленных 34 1 1.2 1.3 1.4 2.1 2 3 4 5 6 7 8 9 препаратов для ского края больных, охват сопроводительной химиопрофилактерапии для тикой 99 % детей лечения больных из групп «риска» туберкулезом в учреждениях здравоохранения Красноярского края Приобретение министер340 5990,9 1901,9 1997,0 2092,0 Охват туберкулина для ство туберкулинодиагпроведения здравоохностикой 98 % туберкулинодиаг- ранения детей в возрасте ностики Красноярот года до 14 лет в учреждениях ского края здравоохранения Красноярского края Приобретение министер310 3500,0 3500,0 0,0 0,0 Оснащение оборудования ство оборудованием для краевого здравоохдля качественной государственного ранения диагностики бюджетного Краснояри лечения учреждения ского края туберкулеза: здравоохранения ультразвуковой «Красноярский сканер краевой переносной противотуберкулез и наркознодыханый диспансер тельный аппарат № 1» Приобретение министер226 7157,5 2271,8 2442,8 2442,9 Обеспечение услуг ство приемки, по осуществлению здравоохвходного приемки, входного ранения контроля, контроля, Красноярхранения, хранения, доставки ского края доставки и отпуска и отпуска лекарственных лекарственных препаратов, препаратов указанных в соответствии в пунктах 1.1 и 1.2 с требованиями настоящего раздела действующего Программы (услуги законодательства уполномоченного медицинского склада) Итого по задаче 1 149370,0 49800,0 49785,0 49785,0 Задача II. Профилактика инфекций, управляемых средствами специфической профилактики Приобретение министер340 78810,3 26270,1 26270,1 26270,1 Поддержание медицинских ство 95 %-ной иммунобиологиздравоохиммунной ческих препаратов ранения прослойки для профилактики Краснояру детей и лечения ского края инфекций, 35 1 2 3 4 5 6 7 8 9 управляемых средствами специфической профилактики (приложение к пункту 2.1) 2.2 Приобретение министер226 4066,5 1355,5 1355,5 1355,5 Обеспечение услуг ство приемки, входпо осуществлению здравоохного контроля, приемки, входного ранения хранения, контроля, Красноярдоставки хранения, доставки ского края и отпуска и отпуска медицинских медицинских иммунобиологииммунобиологических ческих препаратов препаратов для для профилактики профилактики и лечения и лечения инфекций, инфекций, управляемых управляемых средствами средствами специфической специфической профилактики профилактики (услуги в соответствии уполномоченного с требованиями медицинского действующего склада) законодательства Итого по задаче II 82876,8 27625,6 27625,6 27625,6 Задача III. Совершенствование предупреждения, выявления и лечения ВИЧ/СПИД 3.1 Проведение министер226 4320,0 1700,0 1300,0 1320,0 Увеличение доли информационноство молодых людей, просветительских здравоохиз числа мероприятий по ранения охваченных предупреждению Красноярпрограммой дальнейшего ского края профилактики, распространения которые ВИЧ-инфекции правильно среди разных групп называют пути населения предотвращения (приложение ВИЧ до 85 % к пункту 3.1) 3.2 Приобретение министер340 6910,0 2000,0 2515,0 2395,0 Охват лабораторных ство обследованием на расходных здравоохВИЧ инфекцию в материалов для ранения диагностических обследования Красноярлабораториях населения в ского края края не менее диагностических 180 тыс. лиц лабораториях высокого учреждений эпидемического здравоохранения, риска расположенных инфицирования на территории в течении трех Красноярского лет с ежегодным края охватом до 60 36 1 2 3.3 Приобретение лекарственных препаратов для лечения вторичных (оппортунистических) заболеваний у ВИЧ-позитивных пациентов и коррекции нежелательных явлений антиретровирусной терапии в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» 3.4 Приобретение оборудования для улучшения качества обследования на ВИЧ-инфекцию лиц высокого эпидемического риска инфицирования в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Красноярский краевой центр по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Итого по задаче III 3 4 5 6 7 министерство здравоохранения Красноярского края 340 9922,2 1122,2 4350,0 министерство здравоохранения Красноярского края 310 3480,0 3480,0 0,0 8 9 тыс. человек 4450,0 охват лечением вторичных (оппротунистических) заболеваний и коррекцией нежелательных явлений АРВтерапии 200 ВИЧ-позитивных пациентов 0,0 24632,2 8302,2 8165,0 8165,0 Задача IV. Совершенствование ранней диагностики и профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений Оснащение клиникодиагностической лаборатории современным оборудованием: амплификатором с оптическим модулем для детекции результатов в режиме реального времени, сухожаровыми шкафами (2 шт.), термостатом суховоздушным, ламинарными шкафами II-го класса защиты (2 шт.), деионизатором для воды. 37 1 2 4.1 Приобретение компьютерной техники с целью проведения компьютерного скрининга и оценки риска развития сердечнососудистых заболеваний для учреждений здравоохранения Красноярского края (приложение к пункту 4.1) 3 министерство здравоохранения Красноярского края 4 310 5 375,0 6 175,0 7 200,0 8 0,0 4.2 Приобретение кардиотренажеров (тредмил) для создания отделений и кабинетов реабилитации в учреждениях здравоохранения Красноярского края (приложение к пункту 4.2) министерство здравоохранения Красноярского края 310 300,0 0,0 0,0 300,0 4.3 Приобретение комплексов «Компьютеризиров анное рабочее место отделения функциональной диагностики» (велоэргометр, холтеровский монитор, принтер, компьютер, 4 регистратора) для обследования лиц с артериальной гипертонией и высоким риском сердечнососудистых осложнений для учреждений здравоохранения Красноярского края (приложение к пункту 4.3) министерство здравоохранения Красноярского края 310 3800,0 1900,0 1900,0 0,0 4.4 Приобретение министерамбулаторной ство электрокардиограф здравоох- 310 2970,0 0,0 660,0 9 Охват скринингом на выявление артериальной гипертониии сердечнососудистые заболевания с оценкой степени риска до 23 тыс. чел в 2013 году Создание 10 кабинетов (отделений) реабилитации в 2013 году Увеличение числа обследованных больных с применением велоэргометра и холтеровского мониторирования до 6000 тыс. человек в 2013 году 2310,0 Увеличение числа обследованных больных 38 1 2 3 ической ранения холтеровской Красноярсистемы (монитор ского края в комплекте с компьютером, принтером и 4 регистраторами) для раннего выявления осложнений артериальной гипертонии для учреждений здравоохранения Красноярского края (приложение к пункту 4.4) 4 5 6 7 8 9 с артериальной гипертонией с использованием холтеровского монитора в 2013 году до 1000 чел. 4.5 Обучение медицинских работников методам ранней диагностики и профилактики сердечнососудистых заболеваний, психологическим аспектам работы с пациентами (тренинги, в том числе выездные) министерство здравоохранения Красноярского края 226 600,0 200,0 200,0 200,0 4.6 Совершенствование системы популяционной профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений (приложение к пункту 4.6) министерство здравоохранения Красноярского края 226 3427,2 1497,2 890,0 1040,0 Охват просветительским и материалами до 10 % населения Красноярского края к 2014 году 11472,2 3772,2 3850,0 3850,0 Итого по задаче IV Охват тренингами 300 медицинских работников (ежегодно 100 врачей и средних медицинских работников первичного звена здравоохранения) Задача V. Совершенствование в Красноярском крае системы раннего выявления заболеваемости молочных желез 39 1 2 5.1 Приобретение маммографической системы с наличием оцифровки для диагностики заболеваний молочной железы для краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского» 3 министерство здравоохранения Красноярского края 4 310 5 7000,0 6 7000,0 5.2 Приобретение маммографов (в комплекте с кассетами, кассетоприемниками и проявочной машиной) для проведения скрининга заболеваний молочной железы для муниципальных учреждений здравоохранения Красноярского края (приложение к пункту 5.2) министерство здравоохранения Красноярского края 310 7000,0 0,0 7 0,0 8 0,0 9 Увеличение выявляемости рака молочной железы I−II стадии до 65 % в 2013 году от общего числа впервые зарегистрированных с данной патологией 3500,0 3500,0 Оснащение современным оборудованием 2 муниципальных учреждений здравоохранения Красноярского края 40 1 2 5.3 Приобретение изделий медицинского назначения для проведения вакуумной и пистолетной биопсии молочной железы в условиях рентгеносонооперационного блока для краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского» (приложение к пункту 5.3) Итого по задаче V Всего 3 министерство здравоохранения Красноярского края 4 340 5 7000,0 6 0,0 7 8 9 3500,0 3500,0 Проведение ежегодно 400 исследований молочной железы методом вакуумной и пистолетной биопсии под контролем рентгена и УЗИ в 2011, 2012 и 2013 годах 21000,0 7000,0 7000,0 7000,0 289351,2 96500,0 96425,6 96425,6 2.7. Обоснование финансовых, материальных и трудовых затрат с указанием источников финансирования Реализация Программы осуществляется за счет средств краевого бюджета. Всего на реализацию программных мероприятий потребуется 289 351,2 тыс. рублей, в том числе по годам: 2011 год – 96 500,0 тыс. руб.; 2012 год – 96 425,6 тыс. руб.; 2013 год – 96 425,6 тыс. руб. Расчет расходов, необходимых на реализацию Программы, определен на основании произведенных сметно-финансовых расчетов по каждому мероприятию Программы. При определении объемов финансирования на приобретение оборудования, медикаментов и медицинских расходных материалов использованы рыночные цены на соответствующие товары. Объем расходов для оплаты за оказание услуг уполномоченного склада определен на основании анализа расходов по осуществлению приемки, входного контроля, хранения, доставки и отпуска лекарственных препаратов. Приложение к пункту 2.1 подраздела 2.6 Программы Приобретение медицинских иммунобиологических препаратов для профилактики и лечения инфекций, управляемых средствами специфической профилактики Объем финансирования (тыс. рублей) № Наименование в том числе по годам: всего на п/п препарата 2011−2013 2011 2012 2013 год годы год год 1 2 3 4 5 6 Приобретение для учреждений здравоохранения Красноярского края вакцин для иммунизации населения против инфекций, не вошедших в Национальный календарь профилактических прививок и не обеспеченных Национальным календарем в полном объеме 1 Вакцина антирабическая 6778,0 2400,0 2288,0 2090,0 2 Вакцина против дифтерии, коклюша, 4724,0 1860,0 1364,0 1500,0 столбняка бесклеточная 3 Вакцина против гепатита А 3135,0 2028,0 558,0 549,0 4 Вакцина против пневмонии 1980,0 600,0 660,0 720,0 5 Вакцина против ветряной оспы 1910,0 600,0 638,0 672,0 6 Вакцина против клещевого 54836,0 18000,0 18480,0 18356,0 энцефалита 7 Вакцина против рака шейки матки 1800,0 0,0 900,0 900,0 Итого 75163,0 25488,0 24888,0 24787,0 Приобретение для учреждений здравоохранения Красноярского края лечебных сывороток и иммуноглобулинов для предупреждения осложнений и последствий от инфекционных заболеваний 1 Сыворотка противодифтерийная 97,5 36,0 30,9 30,6 2 Иммуноглобулин человека 26,6 8,8 9,0 8,8 нормальный 3 Иммуноглобулин противоклещевой 2847,0 512,0 1115,0 1220,0 Итого 2971,1 556,8 1154,9 1259,4 Приобретение для учреждений здравоохранения Красноярского края бактериофагов для предупреждения распространения заболеваний в очагах инфекций 1 Дизентерийный 500,5 171,3 169,2 160,0 2 Сальмонеллезный 175,7 54,0 58,0 63,7 Итого 676,2 225,3 227,2 223,7 Всего по пункту 2.1 78810,3 26270,1 26270,1 26270,1 Приложение к пункту 3.1 подраздела 2.6 Программы Проведение информационно-просветительских мероприятий по предупреждению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции среди разных групп населения № п/п Наименования мероприятия 1 2 1 Разработка и тиражирование информационно-просветительских материалов, ориентированных на отдельные социально-возрастные группы населения по проблеме ВИЧ-инфекции 2 Проведение массовых акций, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции среди населения 3 Проведение мероприятий среди учащихся средних специальных учебных заведений и другой молодежи по профилактике ВИЧ-инфекции в рамках программы «Клиника, дружественная к молодежи» 4 Проведение выездных обучающих тренингов для волонтеров-подростков и координаторов волонтерского движения «Равный обучает равного» 5 Проведение ежегодного краевого слета добровольцев «Вместе мы сильнее», работающих по профилактике ВИЧ-инфекции Итого по пункту 3.1 Объем финансирования (тыс. руб.) в том числе по годам: всего на 2011−2013 2011 2012 2013 годы год год год 3 4 5 6 1 000,0 600,0 200,0 200,0 480,0 200,0 135,0 145,0 620,0 200,0 220,0 200,0 485,0 150,0 160,0 175,0 1 735,0 550,0 585,0 600,0 4 320,0 1 700,0 1 300,0 1 320,0 Приложение к пункту 4.1 подраздела 2.6 Программы Приобретение компьютерной техники с целью проведения компьютерного скрининга и оценки риска развития сердечнососудистых заболеваний для учреждений здравоохранения Красноярского края № п/п 1 1 2 3 4 5 Наименование учреждения здравоохранения Красноярского края 2 Муниципальное учреждение здравоохранения «Абанская центральная районная больница» Муниципальное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница», г. Ачинск Муниципальное учреждение здравоохранения «Балахтинская центральная районная больница» Муниципальное учреждение здравоохранения «Богучанская центральная районная больница» Муниципальное учреждение здравоохранения «Дзержинская центральная районная больница» КолиОбъем финансирования (тыс. руб.) чество в том числе по годам: на всего на 2011−2013 2011−2013 2011 2012 2013 годы годы год год год (штук) 3 4 5 6 7 1 25,0 25,0 0,0 0,0 1 25,0 25,0 0,0 0,0 1 25,0 0,0 25,0 0,0 1 25,0 0,0 25,0 0,0 1 25,0 0,0 25,0 0,0 2 1 6 7 8 9 10 11 12 13 14 2 Муниципальное учреждение здравоохранения «Емельяновская центральная районная больница» Муниципальное учреждение здравоохранения «Енисейская центральная районная больница» Муниципальное медицинское учреждение «Иланская центральная районная больница» Муниципальное учреждение здравоохранения «Кежемская центральная районная больница» Муниципальное учреждение здравоохранения «Курагинская центральная районная больница» Муниципальное учреждение здравоохранения «Нижнеингашская центральная районная больница» Муниципальное учреждение здравоохранения «Саянская центральная районная больница» Муниципальное учреждение здравоохранения «Тасеевская центральная районная больница» Муниципальное учреждение 3 1 4 25,0 5 25,0 6 0,0 7 0,0 1 25,0 0,0 25,0 0,0 1 25,0 0,0 25,0 0,0 1 25,0 25,0 0,0 0,0 1 25,0 25,0 0,0 0,0 1 25,0 25,0 0,0 0,0 1 25,0 0,0 25,0 0,0 1 25,0 0,0 25,0 0,0 1 25,0 0,0 25,0 0,0 3 1 2 здравоохранения Ужурская центральная районная больница» 15 Муниципальное учреждение здравоохранения «Шушенская центральная районная больница» Итого по пункту 4.1 3 4 5 6 7 1 25,0 25,0 0,0 0,0 15 375,0 175,0 200,0 0,0 Приложение к пункту 4.2 подраздела 2.6 Программы Приобретение кардиотренажеров (тредмил) для создания отделений и кабинетов реабилитации в учреждениях здравоохранения Красноярского края № п/п 1 1 2 3 4 5. 6 Наименование учреждения здравоохранения Красноярского края 2 Муниципальное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница», г. Ачинск Муниципальное учреждение здравоохранения «Енисейская центральная районная больница» Муниципальное учреждение здравоохранения «Канская центральная городская больница» Муниципальное учреждение «Лесосибирская центральная городская больница» Муниципальное учреждение здравоохранения «Нижнеингашская центральная районная больница» Муниципальное учреждение здравоохранения «Шарыповская Объем финансирования Количество (тыс. руб.) на 2011−2013 всего на в том числе по годам: годы 2011−2013 2011 2012 2013 (штук) годы год год год 3 4 5 6 7 1 30,0 0,0 0,0 30,0 1 30,0 0,0 0,0 30,0 1 30,0 0,0 0,0 30,0 1 30,0 0,0 0,0 30,0 1 30,0 0,0 0,0 30,0 1 30,0 0,0 0,0 30,0 2 1 2 центральная районная больница» 7 Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1», г. Красноярск 8 Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 1», г. Красноярск 9 Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 14», г. Красноярск 10 Муниципальное учреждение здравоохранения «Курагинская центральная районная больница» Итого по пункту 4.2 3 4 5 6 7 1 30,0 0,0 0,0 30,0 1 30,0 0,0 0,0 30,0 1 30,0 0,0 0,0 30,0 1 30,0 0,0 0,0 30,0 10 300,0 0,0 0,0 300,0 Приложение к пункту 4.3 подраздела 2.6 Программы Приобретение комплексов «компьютеризированное рабочее место отделения функциональной диагностики» (велоэргометр, холтеровский монитор, принтер, компьютер, 4 регистратора) для обследования лиц с артериальной гипертонией и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений для учреждений здравоохранения Красноярского края Объем финансирования (тыс. руб.) Наименование Количество № учреждения всего на в том числе по годам: на 2011−2013 п/п здравоохранения 2011−2013 2011 2012 2013 годы (штук) Красноярского края годы год год год 1 2 3 4 5 6 7 1 Муниципальное 1 475,0 0,0 475,0 0,0 учреждение здравоохранения «Центральная районная больница», г. Ачинск 2 Муниципальное 1 475,0 475,0 0,0 0,0 учреждение здравоохранения «Канская центральная городская больница» 3 Муниципальное 1 475,0 475,0 0,0 0,0 учреждение «Лесосибирская центральная городская больница» 4 Муниципальное 1 475,0 0,0 475,0 0,0 учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 1», г. Норильск 5 Муниципальное 1 475,0 0,0 475,0 0,0 учреждение здравоохранения «Шарыповская центральная районная больница» 2 1 6 7 8 2 Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 14», г. Красноярск Муниципальное учреждение здравоохранения «Курагинская центральная районная больница» Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 20 им. И.С. Берзона», г. Красноярск Итого по пункту 4.3 3 1 4 475,0 5 0,0 6 475,0 7 0,0 1 475,0 475,0 0,0 0,0 1 475,0 475,0 0,0 0,0 8 3800,0 1900,0 1900,0 0,0 Приложение к пункту 4.4 подраздела 2.6 Программы Приобретение амбулаторной электрокардиографической холтеровской системы (монитор в комплекте с компьютером, принтером и 4 регистраторами) для раннего выявления осложнений артериальной гипертонии для учреждений здравоохранения Красноярского края Объем финансирования (тыс. руб.) Наименование Количество № учреждения на в том числе по годам: всего на п/п здравоохранения 2011−2013 2011−2013 2011 2013 2012 год Красноярского края годы (штук) годы год год 1 2 3 4 5 6 7 1 Муниципальное 1 330,0 0,0 0,0 330,0 учреждение здравоохранения «Абанская центральная районная больница» 2 Муниципальное 1 330,0 0,0 0,0 330,0 учреждение здравоохранения «Енисейская центральная районная больница» 3 Муниципальное 1 330,0 0,0 0,0 330,0 учреждение здравоохранения «Дзержинская центральная районная больница» 4 Муниципальное 1 330,0 0,0 0,0 330,0 медицинское учреждение «Иланская центральная районная больница» 2 1 5 6 7 8 9 2 Муниципальное учреждение здравоохранения «Туринская центральная районная больница» Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 7», г. Красноярск Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 12», г. Красноярск Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 4», г. Красноярск Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 2», г. Красноярск Итого по пункту 4.4 3 1 4 330,0 5 0,0 6 330,0 7 0,0 1 330,0 0,0 0,0 330,0 1 330,0 0,0 0,0 330,0 1 330,0 0,0 0,0 330,0 1 330,0 0,0 330,0 0,0 9 2970,0 0,0 660,0 2310,0 Приложение к пункту 4.6 подраздела 2.6 Программы Совершенствование системы популяционной профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений № п/п Наименование учреждения здравоохранения края 1 1 2 Разработка текста брошюры, буклетов по профилактике артериальной гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний для населения Тиражирование печатной продукции для населения по профилактике артериальной гипертонии Прокат видео роликов социальной рекламы на плазменных экранах в магазинах, в кинотеатрах Разработка макета, тиражирование и размещение баннеров по факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний и их профилактике Ежегодное создание и трансляция в радио эфире просветительских радио передач по профилактике артериальной гипертонии и ее осложнений Разработка и тиражирование образовательных видео пособий по профилактике артериальной гипертонии и ее осложнений Тиражирование ранее созданных видео материалов (видео пособий) по профилактике артериальной гипертонии и ее осложнений Разработка и тиражирование аудиопрограмм по профилактике артериальной гипертонии и ее осложнений 2 3 4 5 6 7 8 Объем финансирования (тыс. руб.) в том числе по годам: всего на 2011−2013 2011 2012 2013 годы год год год 4 5 6 7 20,0 20,0 0,0 0,0 510,0 200,0 160,0 150,0 650,0 300,0 200,0 150,0 840,0 400,0 200,0 240,0 427,2 177,2 150,0 100,0 275,0 100,0 75,0 100,0 100,0 0,0 0,0 100,0 205,0 100,0 105,0 0,0 2 1 9 2 Проведение социологических исследований для оценки общественного мнения о качестве диагностических услуг и охвата просветительской информацией Итого по пункту 4.6 4 400,0 5 200,0 6 0,0 7 200,0 3427,2 1497,2 890,0 1040,0 Приложение к пункту 5.2 подраздела 2.6 Программы Приобретение маммографов (в комплекте с кассетами, кассетоприемниками и проявочной машиной) для проведения скрининга заболеваний молочной железы для муниципальных учреждений здравоохранения Красноярского края Наименование № учреждения п/п здравоохранения Красноярского края 1 2 1 Муниципальное учреждение здравоохранения «Нижнеингашская центральная районная больница» 2 Муниципальное учреждение здравоохранения «Шушенская центральная районная больница» Итого по пункту 5.2 Количество Объем финансирования (тыс. руб.) (штук) на в том числе по годам: всего на 2011−2013 2011−2013 2011 2012 2013 годы годы год год год 3 4 5 6 7 1 3500,0 0,0 3500,0 0,0 1 3500,0 0,0 0,0 3500,0 7000,0 0,0 3500,0 3500,0 Приложение к пункту 5.3 подраздела 2.6 Программы Приобретение изделий медицинского назначения для проведения вакуумной и пистолетной биопсии молочной железы в условиях рентгеносонооперационного блока для краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского» № п/п 1 1 2 3 Вид изделия медицинского назначения 2 Комплект изделий медицинского назначения для проведения вакуумной биопсии молочной железы под УЗИ контролем Комплект изделий медицинского назначения для проведения вакуумной биопсии молочной железы под рентген контролем Комплект изделий медицинского назначения для автоматической системы для взятия проб на биопсию Итого по пункту 5.3 Объем финансирования (тыс. руб.) всего на в том числе по годам: 2011−2013 2011 год 2012 год 2013 год годы 4 5 6 7 3093,2 0,0 1546,6 1546,6 3230,4 0,0 1615,2 1615,2 676,4 0,0 338,2 338,2 7000,0 0,0 3500,0 3500,0
