нотариально удостоверенная доверенность

ДОВЕРЕННОСТЬ
________________________________
_____________________________
(место составления доверенности)
(дата составления доверенности)
Я, гражданин ______________ ____________________________________,
(гражданство)
(Фамилия, имя, отчество доверителя)
пол ________, дата рождения ___________, место рождения ________________,
паспорт серия ____ № _____________, выдан _____________________________,
зарегистрированный по адресу: __________________________________________,
настоящей доверенностью уполномочиваю
гражданина ___________ ______________________________________________,
(гражданство)
(Фамилия, имя, отчество поверенного)
пол _________, дата рождения __________, место рождения ______________,
паспорт серия ____ № _____________, выдан _____________________________,
зарегистрированного по адресу:__________________________________________
представлять мои интересы и совершать от моего имени действия по вопросу
получения компенсационной выплаты (выплат) моим вкладам (счетам) в
__________________________________________________________________
(наименование кредитного учреждения/обособленного структурного подразделения кредитного учреждения)
в соответствии с Федеральным законом от 2 апреля 2014 года № 39-ФЗ «О защите
интересов физических лиц, имеющих вклады в банках и обособленных
структурных подразделениях банков, зарегистрированных и (или) действующих
на территории Республики Крым и на территории города федерального значения
Севастополь»,
а именно:
- представлять мои интересы в любых государственных и иных
учреждениях, предприятиях и организациях Российской Федерации и Украины,
получать, передавать и подписывать все необходимые документы; запрашивать,
получать, передавать, подписывать любые документы, совершать все иные
необходимые действия, связанные с представлением и защитой моих интересов,
имущественных и иных прав;
- представлять мои интересы в государственных учреждениях Российской
Федерации и Украины и прочих организациях независимо от форм
собственности, в том числе, но не ограничиваясь этим:
- обращаться в Автономную некоммерческую организацию «Фонд защиты
вкладчиков», к ее уполномоченному представителю и в уполномоченные ей
организации с правом подачи заявления о согласии на приобретение прав
(требований) по вкладам (счетам);
- обращаться в Автономную некоммерческую организацию «Фонд защиты
вкладчиков», к ее уполномоченному представителю и в уполномоченные ей
организации с правом подачи заявления о восстановлении пропущенного срока;
- подписывать заявление о согласии на приобретение прав (требований) по
вкладам (счетам), иные заявления и документы, необходимые для выполнения
настоящего поручения;
- передавать и получать различные документы;
2
- заключать договор банковского вклада (счета) в уполномоченном АНО
«Фонд защиты вкладчиков» банке на мое имя в целях перечисления
компенсационных выплат;
- получать компенсационную выплату, в случае выплаты ее наличными
денежными средствами;
- обжаловать в судебном порядке решение АНО «Фонд защиты
вкладчиков» об отказе в удовлетворении заявления о согласии на приобретение
прав (требований) по вкладам (счетам);
- заключать от моего имени договор(ы) уступки прав (требований) на сумму
выплаченной компенсации;
- заключать договор(ы) поручения по представлению моих интересов по
взысканию денежных сумм свыше осуществленной компенсационной выплаты;
- обращаться к нотариусам за совершением нотариальных действий;
- совершать все иные действия, связанные с исполнением настоящего
поручения;
- передавать мои персональные данные, а именно фамилию, имя, отчество,
адрес регистрации; серию и номер паспорта или иного документа,
удостоверяющего мою личность, сведений о дате выдачи и выдавшем его органе;
год, месяц, день рождения; пол; контактные телефоны (в т.ч. мобильные); адрес
электронной почты в Автономную некоммерческую организацию «Фонд защиты
вкладчиков», ее уполномоченному представителю и в уполномоченные ей
организации, а также третьим лицам, в целях исполнения вышеназванных
поручений. Я даю согласие, что персональные данные могут быть представлены
без уведомления об этом меня.
Доверенность выдана сроком на ________________, без права передоверия.
______________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество и подпись доверителя)
МЕСТО
для удостоверительной
надписи нотариуса