Лекция 5. История развития фармации

ТЕМА 2.1. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ФАР МАЦИИ
План лекции:
1.
Медицина как наука. Предмет изучения медицины
2.
История медицины и фармации за рубежом
3.
История фармации в России
§ 1. Медицина как наука. Предмет изучения медицины
Медицина (лат. medicina от лат. medicus — врачебный, лечебный, а также лат. medeor —
лечу, исцеляю) — система научных знаний и практических мер, объединяемых целью
распознавания, лечения и предупреждения болезней, сохранения и укрепления здоровья и
трудоспособности людей, продления жизни.
Для выполнения своих задач медицина изучает
 строение и процессы жизнедеятельности организма человека в норме и при
патологии;
 факторы природной и социальной среды в аспекте их положительного или
отрицательного влияния на состояние здоровья людей;
 собственно болезни человека (их причины, механизмы возникновения и
развития, признаки),
 возможности
использования
различных
физических,
химических,
биологических факторов и технических устройств для предупреждения,
обнаружения и лечения заболеваний.
На этой основе разрабатываются рекомендации по наиболее рациональному образу
жизни, режиму труда и отдыха, питанию; меры, обеспечивающие оптимальные
гигиенические условия жизни, безопасные условия труда, рациональное воспитание, а
также методы выявления, средства профилактики и лечения различных болезней.
Таким образом, круг интересов медицины охватывает все стороны жизни человека,
что фактически превращает современную медицину в систему научных знаний
о здоровье и болезнях человека, о значимых для здоровья условиях его индивидуальной и
общественной жизни, в которой биологическое и социальное выступают в
диалектическом единстве.
История медицины — это многовековой процесс накопления и обобщения опыта
лечения и предупреждения болезней, опыта становления нравственных норм
взаимоотношений между людьми, посвятившими себя врачеванию, и больными,
нуждающимися в их помощи. Медицина как наука существует ровно столько, сколько
существует человечество.
Рассматривая историю медицины, ее соотносят с периодами истории человечества,
при этом на начальных этапах история медицины развивается вместе с историей
фармации.
§ 2. История фармации за рубежом
Фармация – научно-практическая отрасль, изучающая вопросы поиска, получения,
исследования, хранения, изготовления и отпуска лекарственных средств.
В происхождении этого термина нашла отражение история фармации. Египетское
слово «фармаки» (в переводе – дарующий исцеление или безопасность) дало
происхождение греческому слову «фармакон» (в переводе – лекарство). Всем видам
деятельности, связанным с изготовлением и продажей лекарств, сначала в Древней
Греции, позже в Древнем Риме, а затем и у других народов стали давать названия,
имеющие корень «фарма» или «фармако». До наших дней сохранились такие термины,
как фармакопея – сборник стандартов и положений, регламентирующих требования к
качеству лекарственных средств, фармакология – наука, изучающая действие
лекарственных веществ на организм, фармакогнозия – наука, изучающая лекарственное
сырье растительного и животного происхождения и некоторые продукты его первичной
переработки.
Возникновение лекарствоведения и медицины затеряно в глубинах первобытной
эпохи – самого продолжительного периода в истории человечества. Первобытный человек
находился в полной зависимости от внешнего мира. Начала формироваться народная
медицина, знания в которой получены эмпирическим путем. В поисках облегчения от
болезней и страданий он использовал различные средства из окружающей его среды,
первые из которых появились в период собирательства и имели растительное
происхождение: белладонна, мак, табак, полынь, белена. На более поздних этапах
развития первобытного общества, когда преимущественным видом деятельности
становится охота, человек наряду с растительной стал употреблять и животную пищу, что
способствовало установлению целебных свойств органов и тканей животных: жира,
крови, костного мозга, печени, селезёнки, лёгких.
Переход от первобытнообщинного к рабовладельческому строю впервые в
истории человечества произошел в странах Древнего Востока. Изучение первых
письменных источников (папирусов, сочинений древнеиндийских и древнекитайских
врачей) показывает характерные особенности фармацевтических и медицинских знаний и
методов врачевания этой эпохи.
С переходом к рабовладельческому строю медицинскую помощь в некоторых
государствах значительной степени взяли в свои руки представители различных религий
— возникла так называемая храмовая, жреческая медицина, которая рассматривала
болезнь как наказание бога и средствами борьбы с заболеваниями считала молитвы и
жертвоприношения. Однако наряду с храмовой медициной сохранилась и продолжала
развиваться медицина эмпирическая. Накапливая медицинские знания, врачипрофессионалы в Египте, Ассирии и Вавилона, Индии и Китае открыли новые средства
лечения болезней.
В разных точках мира медицина развивалась обособленно. В Китае уже в 770 году
до н.э. существовала книга по медицине. Не смотря на то, что все методы и советы по
лечению в этой книге в основном основывались на легендах и мифах, там всё же имелась
подлинная информация о человеческом здоровье. Доподлинно известно, что в V веке до
н.э. в Китае проводились даже хирургические операции с использованием первых форм
современных методов хирургии. В 618 году до н.э. врачи Древнего Китая впервые заявили
о существовании инфекционных заболеваний, а в 1000 году до н.э. китайцы проводили
даже прививки от оспы.
С возникновением письменности появляются первые медицинские тексты,
содержащие описания лекарственных средств, способов их приготовления и применения.
Например, в настоящее время известно более 10 древнеегипетских папирусов, в той или
иной мере посвященных медицине. Самым известным из них является папирус Эберса,
название которого «Книга приготовления лекарств для всех частей тела». Это самый
большой из папирусов, который датируется 1550 г. до н. э. и содержит около 900 рецептов
лечения болезней желудочно-кишечного тракта, легких, глаз, уха, зубов, суставов.
Самый настоящий прорыв в медицине произошёл в Древней Греции. Здесь
появились первые школы врачей, которые сделали доступным медицинское образование
светским людям. Главным из стран античного Средиземноморья, оказавших огромное
влияние на общее развитие человечества, были Греция и Древний Рим. Знаменитый
древнегреческий врач и мыслитель Гиппократ (460-377 г.г. до н. э.) придавал большое
значение лекарствоведению. Он утверждал, что в природе лекарства даны уже в готовом
виде, оптимальном состоянии и сочетании. Лекарственные средства применялись им без
смешения. Особое внимание Гиппократ уделял лечению травами, чётко определив
способы и условия их хранения. Среди лекарственных средств растительного
происхождения, которые он использовал, встречаются 230 растений. Из лекарственных
средств животного происхождения были особенно популярны жиры: например, жир
барана, быка, гуся, утки, рыбий жир. Наружно применялись металлы и драгоценные
камни. Развитие древнеримского лекарствоведения напрямую связано с деятельностью
выдающегося древнеримского врача и естествоиспытателя Клавдия Галена (131-201г.г.
н.э.). Гален ввел понятие о действующих веществах, в соответствии с которым широко
применял в практике извлечения из природных материалов, а также вина, уксусомёды,
сиропы. Гален описал в своих трудах приготовление порошков, пилюль, лепёшек, мыл,
мазей, пластырей.
В эпоху средневековья медицина в странах Западной Европы была в подчинении
церкви и находилась под влиянием схоластики. Врачи ставили диагноз и проводили
лечение, основываясь не на наблюдениях за больным, а на отвлеченных рассуждениях и
на ссылках на учение Галена, искаженное схоластами и церковниками. Церковь
запрещала вскрытие трупов, что задерживало развитие медицины. В эту эпоху наряду с
трудами Гиппократа и Галена во всех странах Европы большое влияние на врачей
оказывал прогрессивный для той эпохи капитальный труд «Канон врачебной науки»,
созданный выдающимся ученым (уроженцем Бухары, жившим и работавшим в Хорезме)
Ибн-Синой (Авиценной; 980—1037), многократно переведенный на большинство
европейских языков. Крупный философ, естествоиспытатель и врач Ибн-Сина
систематизировал медицинские знания своей эпохи, обогатив многие разделы медицины.
На фармацевтическое дело в эпоху средневековья огромное влияние оказывали
магия, астрология, алхимия, которые впоследствии сменились точными науками:
астрономией, физикой, химией. В этот период белой и черной магии под фармацией
подразумевалось изгнание духов лекарствами. Для аптекаря было необходимо и знание
астрологии, т. е. умение предсказывать по звездам. Развитие химии у всех народов
прошло фазу алхимии. Кроме главной цели – превращения простых металлов в золото,
алхимики еще преследовали цель сохранения здоровья и молодости. Алхимия принесла и
много положительного: увеличилось число соединений, получаемых искусственным
путем, были усовершенствованы приборы и аппараты для этих целей, разработаны и
усовершенствованы методы перегонки, осаждения, фильтрации, дистилляции,
кристаллизации.
Арабская фармация занимает в истории мировой фармации особое место.
Крупнейшие врачи того времени, писавшие по-арабски, были персами – Аль-Рази, Ибн
Сина (Авиценна). Большое значение для развития наук сыграла Академия в Багдаде,
объединившая 6 000 ученых и учащихся различных специальностей, среди них были и
медики. Здесь же была основана первая аптека в 754 году.
Многим названиям фармация обязана арабам: алкоголь, сироп – слова арабского
происхождения. Арабам принадлежит первенство в создании фармакопеи – арабская
фармакопея (карабадини) переводилась на многие языки. Арабы ввели в употребление
нежнодействующие средства (сиропы, розовая вода и другие душистые воды),
корригирующие составы. Аптеки находились под особым патронажем государства,
правительство заботилось о дешевизне и доброкачественности лекарств. К 16 веку у
арабов на вооружении имелось до 2 600 лекарственных веществ, из них 1 400 –
растительного происхождения.
До XI века в Европе фармация не выделялась как особая профессия: врачей
учили в медицинских школах и среди прочих предметов преподавали им искусство
составления лекарств, правила сбора лекарственных растений. Впервые слово
апотекариус (apothecarius) как наименование профессии появилось в XII веке: во
Франции это произошло в 1178 году, а в Англии – в 1180 г.
К XIII веку относится начало регламентации деятельности врачей и
фармацевтов. Так, в 1224 году Фридрих II издал декрет об их правах и обязанностях:
впервые врачам запрещалось: извлекать прибыль от снабжения своих больных
лекарствами; вступать с фармацевтами в соглашения, направленные на получение
прибыли. Фармацевтам запрещалось лечить больных. Были установлены правила
ревизии аптек, готовящих лекарственные препараты, правила хранения и отпуска
ядовитых и сильнодействующих веществ, а так же секретных средств, введена клятва
фармацевта.
К 15 веку относится появление аптечной монополии. В это время на открытие
аптек давалось специальное высочайшее разрешение, и при этом исключалась всякая
конкуренция. В это же время впервые организуется специальное фармацевтическое
образование: так, во Франции оно состояло в 4-х летнем ученичестве в аптеке,
десятилетней работе в качестве помощника и ряде экзаменов.
Эпоха Возрождения наряду с бурным развитием естествознания принесла новые
открытия в медицине. А. Везалий (1514—1564), работавший в Падуанском университете и
изучавший человеческое тело путем вскрытий, в капитальном труде «О строении
человеческого тела» (1543) опроверг ряд ошибочных представлений об анатомии человека
и положил начало новой, подлинно научной анатомии. Переворотом в медицине явилось
открытие английским врачом У. Гарвеем (1578—1657) кровообращения.
Среди ученых эпохи Возрождения, обосновавших взамен средневекового
догматизма и культа авторитетов новый, опытный метод, было много медиков. Были
сделаны первые удачные попытки использовать законы физики и химии в медицине,
сформировалось новое направление в медицине и химии, давшее начало современной
фармации, известное под названием ятрохимия или лечебная химия. Одним из
выдающихся представителей этого направления являлся Парацельс, или вернее Теофраст
фон Гогенгейм (1493-1541 гг.). Согласно учению Парацельса любой животный организм
представляет собой сочетание определенных химических веществ, при нарушении этого
химического равновесия возникает болезнь и, следовательно, для восстановления
здоровья (равновесия) необходимо применение химических веществ. Парацельс начал
применение соединений свинца, меди, сурьмы, железа и ртути, которые ранее для этих
целей не применялись, но вскоре стали широко известны. Он обращал внимание и на
растительные лекарства, но он считал, что не растение, употребляемое как лекарство,
проявляет лечебное действие, а в нем есть химическое вещество, которое это лечебное
действие оказывает. И хотя выделить чистое вещество в те времена было невозможно,
получали лишь экстракты, но и это явилось большим шагом вперед. Аптеки принялись
выделять химически чистые вещества, осваивать анализы на чистоту препаратов, было
впервые положено начало систематическому химическому методу исследования чистоты
веществ и их соединений.
Развитие аптек и методов анализа под влиянием ятрохимии вело к признанию
необходимости стандартизации: каждый препарат стремились во всех аптеках готовить
по одной и той же прописи, появилось множество руководств по составлению
лекарственных препаратов.
В фармации Парацельс – основоположник идей о действующих началах,
зачинатель фармацевтической и аналитической химии в аптеках. После смерти
Парацельса спор между его сторонниками и противниками вновь разгорелся. В 1566 году
парижский парламент запретил употребление большинства предложенных Парацельсом
препаратов, а врачам под угрозой жестокого наказания запретил прописывать их.
Во многих библиографических источниках период между первой половиной XVIII
в. и первой половиной XIX в. именуется «золотым веком аптекарства». Никогда — ни в
эпоху средневековья, ни после указанного периода — фармация не развивалась такими
быстрыми темпами. Аптеки того времени были центрами научных исследований,
выдающиеся фармацевты не только изобрели немало новых снадобий, но и сделали
ценные открытия в области химии и пищевой промышленности. Во второй половине
XVIII в. во многих университетах Европы были открыты кафедры фармации, а также
созданы научно-фармацевтические товарищества и журналы.
В XIX веке при промышленном капитализме успехи естествознания, в первую
очередь физики, химии, а затем биологии, позволили обогатить медицину новыми
методами. Три крупнейших открытия определили новую эпоху в естествознании и
повлияли решающим образом и на медицину: открытие клетки, создание теории
эволюции, открытие закона сохранения энергии.
Методы диагностики в 19 веке расширились за счет введения в практику приборов,
основанных на изучении физических и химических явлений. Значительным этапом в
развитии медицины было открытие в 1895 г. немецким ученым В. К. Рентгеном Х-лучей
и практическое применение их для диагностики и терапии.
Важнейшим событием в медицине во второй половине 19 века, связанным с
развитием микробиологии, было установление французским ученым Л. Пастером,
немецким Р. Кохом и др. роли микробов в возникновении инфекционных заболеваний.
Начало вирусологии положено исследованиями отечественного ученого Д.И.
Ивановского, изучившего и описавшего «мозаичную болезнь табака» (1892). Труды И.И.
Мечникова по фагоцитозу и иммунитету заложили основы иммунологии.
Развитие органической химии привело в начале второй половины 19 века к
возникновению химии синтетических лекарственных препаратов, а синтезирование в
1909 г. немецким ученым П. Эрлихом противосифилитического средства — сальварсана
— положило начало современной химиотерапии. Крупнейшим достижением явилось
открытие антибиотиков (Флемминг, 1929), явившихся мощным оружием в борьбе со
многими инфекционными болезнями.
В XX веке медицина претерпела значительные изменения. Во-первых, в центре
внимания медиков оказались уже не инфекционные, а хронические и дегенеративные
заболевания. Во-вторых, гораздо большее значение приобрели научные исследования,
особенно фундаментальные, позволяющие глубже понять, как функционирует организм и
что приводит к болезни. Изменились также программы медицинского образования:
введено изучение химии, физики, электроники, ядерной физики и генетики, и это
неудивительно, поскольку, например, в физиологических исследованиях стали широко
использоваться радиоактивные вещества. Развитие коммуникаций ускорило обмен
новейшими научными данными. Кроме того, для XX в. характерно интенсивное развитие
системы здравоохранения, производственной медицины, а также врачебных ассоциаций
и медицинских страховых компаний. Наконец, заметный сдвиг произошел в изучении
психических заболеваний человека.
В биохимии и генетике начиная с 50-х годов ХХ века сделаны крупнейшие
открытия — расшифровка генетического кода, механизмов передачи наследственных
свойств, первый лабораторный синтез белка (инсулина), фермента (рибонуклеазы) и
многое другое.
На сегодняшних день в арсенале врачей не только тысячелетний опыт и новейшие
разработки, но и современное оборудование, эффективные препараты, без которых нельзя
представить ни точную диагностику, ни результативную терапию. Однако, несмотря на
такой прогресс, многие вопросы до сих пор остались открытыми, ученым еще предстоит
ответить на них.
§ 3. История фармации в России
История врачевания на Руси, как и у всех других народов, тоже прошла период
первобытной эпохи, результатом которого стали национальные традиции и огромный
эмпирический опыт народной медицины. Интересно название лекарства в разных
регионах Древней Руси: «пособь», «ворожба», «зелье», «снадобье», «сподоба»,
«вещетинье», «леко». По мере накопления и увеличения медицинских знаний появились
люди, специализировавшиеся в оказании лечебной помощи. Их называли знахарями,
ведунами, кудесниками, волхвами.
Во времена Владимира Мономаха появились привозные лекарства – «зелья», которые доставляли из Александрии. Среди них, вероятно, были корица, александрийский
лист, ревень, перец и др.
В XVI веке в Москву стали прибывать первые профессионалы – аптекари. Первое
упоминание об аптекарях (в 1554 г.) – о Матюшко – аптекаре, правда без указания его
профессиональных качеств и знаний. Возможно, это был просто торговец
фармацевтическим сырьем и товаром. Однако лекарственная помощь и лекарствоведение
оставалось скорее «простонародным» делом. Все тексты, содержащие медицинские или
фармацевтические сведения, и распространенные на Руси до XVI в., носили чаще не
специализированный, а достаточно общий характер этических или диетических
предписаний. Позднее среди них выделились тексты настоящих травников и лечебников.
Аптекари из Западной Европы попадали в Московское Государство в числе
сопровождающих врачей приглашаемых к царскому двору. Сведения о таких врачах
сохранились с середины XV в. Из Англии были приглашены Арнольф Лензней, Елисей
Бомелий, Ричард Элмес, Роберт Якоби. Вместе с последним, присланным ко двору Ивана
Грозного в качестве лейб-медика королевой Елизаветой, прибыл аптекарь Джон
Френшам (Френчем), основавший в 1581 г. первую аптеку европейского образца в
Москве. К этому времени при царском дворе аптекарская деятельность сводилась либо к
приготовлению лекарств самими приезжими лекарями, либо к «дворцовой токсикологии»
- Елисей Бомелий готовил яды по заказам Иоанна Грозного, но в 1580 г. был казнен,
обвиненный в измене.
В конце XVII в. стали создаваться новые аптеки, как в Москве, так и в
провинциальных городах. Новая московская аптека была основана 20 марта 1672 г., эта
аптека была первой публичной российской аптекой.
Возникновение аптечной торговли требовало налаживания управления новым
видом деятельности. Имеются данные о существовании уже при Иоанне Грозном
Аптекарской палаты, которая при Борисе Годунове (середина XVII в.) была преобразована
в Аптекарский приказ.
Аптекарский приказ – государственное административное учреждение, ведавшее
всем медицинским и аптекарским делом в стране. Сначала он обслуживал только царскую
семью, но в XVII в. его функции значительно расширились. Прежде всего, в них вошло
обеспечение лекарственной помощью войск, как в мирное время, так и во время походов.
Затем он стал отвечать и за обучение аптекарскому делу, хотя вплоть до начала XIX в. оно
носило ремесленный характер. Аптекарский приказ оплачивал их обучение не только
специальности, но и иностранным языкам (латыни и немецкому).
Дальнейшее развитие аптечного дела проходило уже в эпоху реформ, начатых
Петром I. Прежде всего, Аптекарский приказ был реорганизован в Медицинскую
канцелярию, затем Медицинскую коллегию. В результате произошло перемещение
центра аптекарской подготовки и управления в новую российскую столицу – СанктПетербург. Аптечная реформа начала XVIII в. фактически закрепила европейский тип и
европейские нормы аптечной деятельности. Прежде всего, была запрещена торговля
аптечными товарами через «зелейные лавки». Фактически это означало признание, что
аптеки являются специальными санитарными заведениями, а не просто торговыми
лавками или винными погребами.
По распоряжению Медицинской коллегии доктором Еллизеном была написана
«Фармакология» (1797 г.), содержащая описания лекарств с указанием их действия – всего
более 100 рецептов, а также «Расписание аптекарских вещей» для военных полковых и
батальонных аптек. Контроль над продажей лекарств также усиливался. В 1756 г. был
издан указ, запрещавший под угрозой большого штрафа и телесного наказания заниматься
медицинской практикой лицам без медицинского образования, а также запрещающий
внеаптечную продажу лекарств.
В XVIII в. были подготовлены первые русские фармакопеи. В 1765 г. была
издана военная фармакопея, написанная в соответствии с традицией на латинском языке –
«Pharmacopoea castrensis». Первая русская государственная гражданская фармакопея –
«Pharmacopoea Rossica», - появилась в 1778 г. Россия стала одной их первых стран,
имевших свою государственную фармакопею. В 1779 г. вышло второе издание
Российской фармакопеи. В1783 г. была подготовлена и издана Морская фармакопея –
«Pharmacopoea navalis» и в этом же году была издана в русском переводе под названием
«Аптека для Российского флота или роспись всем нужным лекарствам, коих по рангу
корабля для шести месяцев вояжа в корабельном ящике иметь должно».
Расширение числа аптек сопровождалось увеличением сообщества фармацевтов. В
1819 г. А.И. Шерер основал Санкт-Петербургское фармацевтическое общество. Главным
фактором развития аптекарской деятельности оставалась система образования. Первыми
центрами становления отечественного фармацевтического высшего образования стали
Московский университет и Петербургская Медико-хирургическая Академия с отделением
в Москве, а также Дерптский (ныне Тартуский) университет.
Вопросы:
1. Дайте определение медицины, назовите основные ее задачи.
2. Дайте определение фармации. Объясните происхождение понятия.
3. Охарактеризуйте развитие фармации в древнем мире.
4. Фармация в эпоху Средневековья и Возрождения.
5. История фармации в России.
Рекомендуемая литература (Электронные ресурсы):
1. ЭБС КрасГМУColibris
2. ЭБС Консультант студента
3. ЭБС ibooks
4. ЭНБ elibrary
5. Справочно-правовая система Консультант Плюс