Распоряжение о прекращении залога

РАСПОРЯЖЕНИЕ О ПРЕКРАЩЕНИИ ЗАЛОГА
www.vtbreg.ru
(495)787-44-83
Вх. №
Дата
Принял
Вх. №
Дата
Принял
Дата
Исполнил
ЭМИТЕНТ:____________________________________________________________________________________________________
(полное наименование эмитента)
№ лицевого счета
1. Зарегистрированное лицо, передающее ценные бумаги в залог (залогодатель)
Ф.И.О. / Полное наименование:
Наименование документа (вид)
Серия, номер (ОГРН)
Дата выдачи
Код подразделения
Наименование органа, осуществившего
выдачу/регистрацию документа
2. Данные об уполномоченном представителе залогодателя
Ф.И.О.
Наименование документа (вид)
Серия, номер
Дата выдачи
Код подразделения
Наименование органа, осуществившего
выдачу документа
Основание полномочий
3. Лицо, которому ценные бумаги переданы в залог (залогодержатель)
Ф.И.О. / Полное наименование:
Наименование документа (вид)
Серия, номер (ОГРН)
Дата выдачи
Код подразделения
Наименование органа, осуществившего
выдачу/регистрацию документа
4. Данные об уполномоченном представителе залогодержателя
Ф.И.О.
Наименование документа (вид)
Серия, номер
Дата выдачи
Код подразделения
Наименование органа, осуществившего
выдачу документа
Основание полномочий
5. Залогодатель просит внести запись о прекращении обременения следующих ценных бумаг залогом:
Вид
категория (тип)
гос. рег. номер выпуска/дата регистрации
акции/облигации
обыкновенные/
привилегированные
Количество __________________(_______________________________________________________________) шт.
Наименование и реквизиты документов, являющихся основанием для внесения записи в реестр:
Подпись Залогодержателя
(Уполномоченного представителя)
Подпись Залогодателя
(Уполномоченного представителя)
____________________/__________________/
Подпись
м.п.
Ф.И.О.
____________________/__________________/
Подпись
м.п.
Ф.И.О.
Распоряжение предоставлено
Дата заполнения:_____________
(подпись, ФИО)