Биоэтика - Северный государственный медицинский университет
advertisement
1 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра______________ Гуманитарных наук____________________ (название кафедры) Учебно-методический комплекс по дисциплине Биоэтика (название) Образовательная программа ___«Медицинская биохимия» 30.05.01__ (наименование ОП) Утверждено на заседании кафедры: Протокол №_1 «29» августа_ 2014 г. Зав. кафедрой _МакулинА.В. Автор-составитель: Нагибина З.А., преподаватель 2 3 Приложение №1 к рабочей учебной программе дисциплины Тематический план лекций Учебная дисциплина – «Биоэтика» Направление подготовки - «Медицинская биохимия» 30.05.01 Семестр – 10 Курс –6 № лекции Тема лекции Количество часов Общие вопросы билоэтики 1 2 Предмет и философские основы биоэтики. Исторические модели и общие проблемы биомедицинской этики. 2 2 3 4 4 Справедливость в общественном здравоохранении. Этика взаимоотношений медиков и пациентов. Актуальные прикладные проблемы биоэтики 5 Биоэтические проблемы зачатия, рождения, создания жизни. 4 6 Биоэтические проблемы смерти и умирания. 4 7 Биоэтические проблемы жизни и ее качества. 4 ИТОГО 2 22 Рассмотрено на заседании кафедры _________________________________ "___"_____________ 20 г. протокол № ____________ Зав. кафедрой ___________________________________________________________ (ФИО подпись) 4 Тематический план практических занятий Учебная дисциплина – «Биоэтика» Направление подготовки - «Медицинская биохимия» 30.05.01 Количество часов, отведенное на курс - 50 Семестр – 10 Курс – 6 № занятия 1 Тема занятия Предмет, определение, цели, задачи, возникновение биоэтики. Средства и этические кодексы биоэтики. Этика как прикладная философия. Этика познания. Количество часов 5 Исторические модели и общие проблемы биомедицинской этики. Справедливость в общественном здравоохранении. 10 Этика отношения к профессии врача и права пациентов. Несчастные случаи, врачебные ошибки и преступления в медицине. 5 4 Проблема статуса и сознания плода. Проблемы абортов, контрацепции, искусственных методов зачатия, генетики, клонирования, евгеники. 10 5 Этика отношения к смерти. Проблемы эвтаназии, реаниматологии, трансплантологии, геронтологии. 10 6 Здоровье, болезнь и качество жизни. Прикладные проблемы соматической медицины и психиатрии. 10 2 3 ИТОГО 50 Рассмотрено на заседании кафедры _________________________________ "___"_____________ 20 г. протокол № ____________ Зав. кафедрой ___________________________________________________________ (ФИО подпись) Приложение № 2 5 Приложение № 2 к рабочей учебной программе дисциплины МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ____________БИОЭТИКА_____ 2014 г. 6 1. Современные подходы к проблематике дисциплины Биоэтика - гуманитарная дисциплина, изучающая проблемы, связанные с выживанием человечества как вида, возникающие в связи с достижениями медицинских и биологических наук. Это самая молодая из изучаемых в медицинских вузах наук. Биоэтика на сегодняшний день – наиболее интегративная из гуманитарных наук, обладающая важным прикладным значением. Изначально ее основатель В.Р. Поттер вложил в название науки смысл «этика жизни и выживания человечества». В связи с этим биоэтика включала в себя важные вопросы экологии среды обитания, стратегические вопросы направления развития человеческой цивилизации, в том числе медицинских технологий и здравоохранения. За почти 40 лет своего существования биоэтика претерпела некоторую трансформацию и в отдельных случаях ее цель стали воспринимать несколько неполно, делая акцент на контроле отдельных отраслей науки, таких как генетика, трансплантология, реаниматология, репродуктивные технологии и некоторые другие. А также особое внимание уделяя этике отношений медиков и пациентов. Однако, первоначальные цели биоэтики, а именно выживание человечества, остаются приоритетными по сравнению с решением других тактических вопросов медицины и биологии. Место учебного курса в учебном плане вуза: в силу своей интегративности курс биоэтики связан практически со всеми клиническими дисциплинами, а также практически со всеми гуманитарными предметами, включая философию, историю, историю медицины, культурологию, религиоведение, социологию, политологию, педагогику, психологию, экономику, правоведение и др. В свою очередь, многие другие дисциплины опираются на биоэтические подходы и заинтересованы в интегративности, которую обеспечивает биоэтика. Изучение курса биоэтики дает возможность широко и свободно ориентироваться в вопросах медицинских и биологических наук, осознавать опасность бесконтрольного использования новых биотехнологий для решения сиюминутных тактических задач, давать критическую оценку научным явлениям и фактам, формирует гражданскую позицию, учит соблюдать права пациентов и этические нормы поведения врача. Биоэтика как учебная дисциплина утвердилась в качестве важнейшей составляющей социально-гуманитарного блока в системе российского высшего образования, и сегодня она изучается практически во всех медицинских вузах России. Биоэтика в соответствие с программой преподается студентам медицинских и фармацевтических факультетов на первом-втором-третьем-пятом курсах (1,2,3,4,5,6,10 семестр) обучения. Поскольку программа дисциплины предполагает изучение проблемных областей современной медицины, биоэтика, по сути, является первым прикладным медицинским предметом в программе, который предваряет изучение специальных медицинских дисциплин. Таким образом, курс биоэтики создает этическую базу для дальнейшего обучения студентов 7 медицине и заранее подготавливает их к восприятию узких областей медицины с этической точки зрения, более критично подойти к оценке перспектив использования современных методов, стратегий, технологий лечения. Биоэтика способствует также повышению ответственности студентов за свой образ жизни, настраивает на работу над собой, своим образом мыслей, учит этике взаимоотношений с коллегами, преподавателями, пациентами уже в период студенчества. Важнейшим аспектом воспитания будущих врачей является усвоение ими принципов «не навреди», «справедливости», добровольного информированного согласия», «уважения частной жизни и права пациентов на информацию». Изучение вопроса о профессиональной деформации личности врачей служит профилактике эмоционального выгорания у будущих врачей. 2. Образовательные технологии Преподавание дисциплины проводится в виде лекций, семинаров и самостоятельной работы с выполнением домашних заданий, написанием рефератов и эссе. Особенности проведения лекций. На первой лекции задача преподавателя — объяснить важность изучаемого предмета не только для гуманитарной составляющей образования, но и для дальнейшего изучения медицинских дисциплин. Важно, чтобы студенты усвоили цель биоэтики – выживание человечества и осознали опасность бесконтрольного применения биомедицинских технологий не только в области здравоохранения, но для всей человеческой культуры, экономики, экологии, других отраслей и сфер жизни. Важно также, чтобы студенты осознали отличие биоэтики от медицинской деонтологии и поняли, что биоэтика занимается в первую очередь не нормами поведения врача, а оздоровлением отношений между медициной вообще и обществом, государством, культурой в целом. Специфика биоэтики предполагает выделение в материале каждой лекции двух основных частей – теоретической и прикладной. Теоретический материал должен содержать историческую справку по теме, основные точки зрения по проблеме, нормативные документы, регламентирующие отношения в обществе, связанные с той или иной проблемой биоэтики. Прикладная часть должна моделировать ситуации, привлекать примеры из реальной жизни, литературных источников. Особенностью биоэтики является также то, что по многим вопросам нет однозначных ответов, поэтому на лекциях часто важнее сформулировать правильные вопросы, чем дать готовые ответы. 8 Особенности проведения семинарских занятий. Цель преподавателя стимулировать как дисциплинированность студентов, которая проявляется в регулярной подготовке к занятиям, так и их творческая активность, которая проявляется в способности моделировать, ставить и решать проблемы на занятиях. В связи с этим преподаватель должен чередовать различные формы контроля с дискуссиями, деловыми играми, тренингами. Семинары обычно начинаются с контроля знаний на входе. Контроль может проводится в форме проверочных работ, тестов, экспресс-опросов и занимает 10-15 минут занятия. Данный контроль заставляет всех студентов готовиться к каждому занятию и дает постоянные оценки, позволяющие иметь базовый рейтинг по предмету всем студентам, независимо от активности на занятиях. Далее обычно следует обсуждение материала, в котором принимает участие вся группа. При необходимости заслушиваются подготовленные студентами сообщения. Для контроля на выходе периодически (не на каждом занятии) используются тематические тесты. Для прояснения материала кроме логических методов используются ассоциативные, в качестве последних применяются элементы психологического тренинга, деловых игр, позволяющих моделировать проблемные ситуации. Другой формой стимулирования самостоятельного мышления студентов является написание эссе, в котором важное место занимает высказывание студентом собственного мнения по тому или иному вопросу. Реферат используется как форма самостоятельной работы для студентов, которые хотят получить более высокий рейтинг или имеют пропуски и отработки по уважительной причине. Самостоятельная работа студентов осуществляется при подготовке к семинарским занятиям, выполнении домашних заданий по предложенным темам, выполнении творческих заданий (на каждом практическом занятии студентам предоставляется список тем творческих заданий), написании рефератов (по заранее предложенным темам). Написание реферата также является способом текущего контроля. С одной стороны, студент уже на этапе выбора темы знакомится с общим содержанием курса и с наличием литературы по ряду тем. При самостоятельном написании реферата, проделанная работа дает студенту большой объем информации по избранной теме и прививает навыки научной работы. Написание реферата в первые месяцы занятий выполняет функцию мобилизации студента на изучение курса. Используемые средства обучения. материальные (лекционные и семинарские занятия проводятся в аудиториях университета, визуальные (для пояснения материала используются схемы и таблицы), бумажные (для подготовки к занятию студенты используют учебники согласно списку рекомендуемой литературы), 9 электронные (с помощью мультимедийного проектора осуществляется показ слайд-фильмов, презентаций и учебных фильмов). 2.1. Активные и интерактивные формы проведения занятий Используемые методы обучения. 1. Словесные: беседа – используется для подготовки студентов к работе на семинарском занятии, ознакомления с новым материалом, систематизации и закрепления знаний и диагностики усвоения знаний; лекция – позволяет экономить учебное время, является одним из наиболее эффективных методов по показателю восприятия содержания информации; дискуссия – обогащает содержание уже известного студентам материала, помогает его упорядочить и закрепить. 2. Наглядные иллюстрация – показ и восприятие предметов, процессов и явлений в их символьном изображении с помощью плакатов, портретов, фотографий, рисунков, репродукций и др.; тестирование – заполнение социально-психологических тестов позволяет студентам изучить теорию по отдельным темам на основе самоанализа полученных результатов (например тест эмоционального выгорания, методика определения качества жизни по ВОЗ, тестирование жизненно важных событий по Холмсу и Рагге). 3. Практический метод – в деятельности студентов преобладает применение полученных знаний к решению практических задач (анализ проблемы, моделирование решения). 4. Работа с книгой – один из важнейших методов обучения, используется как при подготовке студентов к семинарским занятиям, так и во время семинарских занятий для поиска ответов на поставленные вопросы, реферирования. 5. Видеометод, информация представленная в наглядной форме, является доступной для восприятия, однако для анализа этических проблем не является достаточно эффективной. 6. Тренинговый метод, деловая игра, - преподаватель моделирует ситуации, в которых студенты ставят себя на место участников биоэтичских конфликтов, принимают решение, делают этический выбор, обосновывают его. 10 2.2. Организация и контроль самостоятельной работы обучающихся В течение семестра уровень подготовки студентов к семинарским занятиям, написание промежуточного тестового контроля, написание рефератов оценивается с помощью принятых в университете критериев оценки знаний студентов. Экзамен в соответствии с программой не проводится. «Зачет» получается по рейтинговой системе при получении студентом не менее 60 баллов из 100. В течение семестра студент может набрать максимально 100 рейтинговых баллов (10 баллов дается за посещение всех лекций, 10 баллов – за посещение всех занятий, 5 баллов – максимальный балл за 1 ответ на занятиях и за 1 контрольную работу, 10 балов – за реферат или эссе, 10-20 баллов – стоит творческая самостоятельная работа по выбору: составление кроссворда, конструирование контрольной работы, подготовка стенда, создание проекта клятвы выпускника СГМУ, социологический опрос, создание проекта «Справедливой модели здравоохранения» и др.). При получении студентом 60 баллов во время работы в течение семестра, он освобождается от сдачи зачета, однако имеет право на его сдачу, если он хочет получить более высокий рейтинг. Зачет сдается в случае недобора 60 баллов в течение семестра, но при условии, что студент набрал в течение семестра не менее 40 баллов. Максимальный балл за зачет – 30 баллов (10 баллов – знание определений и терминологии, 10 баллов – знание теории, 10 баллов – способность к моделированию, решение проблемной ситуации). Минимальный балл за зачет – 18. При получении «неуда» по одному или более критериям зачета, студент получает – «незачет». На факультете ВСО важной формой самостоятельной работы является выполнение Контрольной работе по одной из теоретических или прикладных проблем биоэтики. Контрольная работа по своему содержанию является обзором литературы (рефератом) по выбранной теме. И оценивается также как реферат. Ее особенностью является больший объем (до 20-25 страниц), более расширенный объем использованных источников информации (включая монографии, научные и популярные статьи в журналах и электронных СМИ),а также важность заключительной части, которая несет в себе черты эссе, то есть предполагает более развернутое чем в реферате высказывание собственного мнения. Возможные оценки – отлично, хорошо, удовлетоворительно, неудовлетворительно. Оценка за контрольную работу имеет большое значение при выставлении итогового рейтинга за семестр по предмету «Биоэтика». 3. Принципы и критерии оценивания результатов обучения Оценку «отлично» - студент получает за полные и правильные ответы на все вопросы, изложенные в определенной последовательности и подтвержденные соответствующими примерами. 11 Оценку «хорошо» - студент получает за неполное, правильное изложение вопросов, либо если при ответе были допущены 2-3 несущественные ошибки. Оценку «удовлетворительно» - студент получает при ответе, в котором освещена основная, наиболее важная часть материала, но при этом допущена одна существенная ошибка или ответ неполный, неточный. Оценка «неудовлетворительно» - студент при ответе обнаружил непонимание значительной части программного материала или допущено две и более существенных ошибок, или полностью отсутствует один из вопросов. Существенные ошибки связаны с недостатком знаний основной, наиболее важной части программного материала. Несущественные ошибки связаны с недостаточно точным ответом на вопрос. 12 Приложение № 3 к рабочей учебной программе дисциплины МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ_________БИОЭТИКА___ 2014 г. 13 Тема №1. Предмет, определение, цели, задачи, возникновение биоэтики. Средства и этические кодексы биоэтики. Этика как прикладная философия. Этика познания. Количество часов, отведенных на данную тему: 5 1. Цели и задачи: Цели занятия: получение студентами ясного представления о предмете биоэтики. сформулировать универсальный этический закон отношения к себе и миру, сформулировать этический закон познания Истины, установление закономерностей возникновения биоэтических проблем в связи с изменением исторических и культурных контекстов. Научиться применять этичекий принцип справедливости к анализу общественного здравоохранения, усвоить основные этические принципы взаимоотношений медиков и пациентов. сформулировать универсальный этический закон отношения к себе и миру, сформулировать этический закон познания Истины. Задачи занятия: познакомиться с требованиями к студентам на курсе биоэтики и системой оценок знаний и получения зачета; усвоить базовые определения биоэтики; выделить задачи биоэтики в регулировании отношений медицины и общества; определить место биоэтики в современной науке и ее Интегративный характер; усвоить этические принципы клятвы Гиппократа; изучить Конвенцию СЕ по биоэтике, ее цель, принципы; оценить методы достижения целей биоэтики и ее реальные возможности; установить взаимоотношения этики и философии; систематизировать этические нормы мировых культур, религий духовных школ и учений; выделить приоритет в понимании этики отношения над поведением; классифицировать типы отношений человека к себе и окружающему миру; проанализировать этический закон познания в достижении Истины. выделить основные исторические этапы развития европейской культуры, влияющие на статус медицины и биологических наук. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: биоэтика, медицинская этика, этика, регулирование отношений, деонтология, клятва Гиппократа, Конвенция СЕ по биомедицине, принцип добровольного информированного согласия, приоритет человека, право на информацию и 14 уважение частной жизни, этический комитет философия, этика, либеральная позиция, консервативная позиция, авторитаризм, либерализм, демократия, индивидуальные и коллективные ценности, психологическая зрелость, сознание, познание, теория, практика, христианство, буддизм, ислам, историческая модель, патернализм, милосердие, добротолюбие, благодеяние, узкая специализация, деонтология. 3. Вопросы для подготовки к занятию: 1. Дать различные определения биоэтике, обозначить ее цели и задачи. 2. Перечислить достижения медицинской науки и техники, вследствие которых возникают этические проблемы. 3. Выделить главные принципы клятвы Гиппократа, оценить их актуальность для современной медицины. 4. Разобрать главные положения «Конвенции Совета Европы по биоэтике», привести примеры, как можно ее применить в решении конфликтных ситуаций, касающихся биомедицины. 5. Этика как практическая философия. 6. Сформулировать основные проблемы философии. 7. Существует ли универсальный этический закон, общий для всех времен и народов? 8. Сформулировать либеральные и консервативные ценности и позиции в биоэтике. 9. Выделить общие ценности и различия между мировыми религиями вообще и христианскими конфессиями в частности. 10.Проанализировать различия между объективным и субъективным способами познания. 11.Выделить критерии продвижения к Истине на пути познания. 12.Чем определяется взаимосвязь этических норм с исторической эпохой и общественным устройством? 4. Вопросы для самоконтроля: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Дайте различные определения биоэтики. Расскажите историю возникновения «американской» биоэтики. Перечислите основные абстрактные проблемы биоэтики. Назовите конкретные проблемы биоэтики, возникшие за последнее столетие в связи с развитием биологии и медицины. Сформулируйте основные принципы современной биоэтики. Раскройте смысл принципа «добровольного информированного согласия». Перечислите современные практические формы реализации идей биоэтики. Какие биоэтические проблемы не обсуждаются Конвенцией по биоэтике СЕ? 15 9. Этика – это наука об отношениях или о поведении? 10.Почему Аристотель считал демократический тип отношений в государстве наихудшим? 11.Ответьте на вопрос Сократа: что лучше, когда человек делает Зло и знает, что он делает Зло, или когда он не ведает, что творит Зло? 12.Как связана полушарная ассиметрия со способами познания? 13.Как связаны темпераменты с отношением человека к себе и окружающему миру? 14.Чем отличается этика Иисуса Христа от этики Моисея? 15.Зависит ли психологическая зрелость человека от уровня знаний? 16.Может ли буддистский этический закон ненасилия считаться универсальны этическим законом? 17.На чем основывается языческая этика? 18.Учение Иисуса Христа и христианство. Может ли религия быть носителем этических истин? 19.Актуальность христианской биоэтики в современном обществе. 20.Перед кем в деонтологической модели врачи выполняют свой профессиональный долг – перед государством или перед пациентами? 21.Насколько удачна на ваш взгляд попытка новой биомедицинской этики защитить права и пациентов и врачей? 22.В чем заключается антипатерналистская направленность «американской» биоэтики? 23.Возможно ли «победить» патернализм в современной медицине? Нужно ли это? 24.Покажите историческую динамику распределения ответственности за здоровье между пациентами, врачами и государством. Темы творческих заданий: 1. Смоделируйте, куда приведет человечество путь, которым развивается современная медицина? 2. Проанализируйте этические проблемы, показанные в книге Кена Кизи «Пролетая над гнездом кукушки». 3. «Примерьте» американскую и европейскую биоэтику к России, спрогнозируйте формы развития биоэтики в РФ. 4. Составить интегральную схему основных типов отношений к себе и окружающему миру. 5. Составить таблицу сравнения объективного и субъективного путей познания. 6. Выделить положительные и отрицательные стороны авторитарного, либерального и демократического типа отношений. Составить сравнительную таблицу. 7. Составьте сравнительную таблицу, отражающую изменение взаимоотношений между врачами и пациентами и распределения 16 ответственности за результаты лечения на протяжении последних 25 веков? 8. Напишите эссе на тему «Эволюция болезней человечества». 9. Подготовьте выступления адвоката и прокурора в процессе суда над патернализмом. 10.Подготовьте сообщение на тему «Колдуны. Целители. Пророки». 11.Напишите эссе на тему «Биоэтические проблемы, связанные с организацией здравоохранения». 12.Спрогнозируйте развитие различных типов финансирования здравоохранения в России. 13.Смоделируйте, какие меры могут повысить правозащитную активность в РФ? 14.Заполните опросник оценки качества жизни по ВОЗ и дайте оценку своего качества жизни? 15.Придумайте алгоритм профилактики профессиональной деформации личности медиков. 16.Составьте проект снижения количества врачебных ошибок в мировой медицине? 17.Напишите эссе на тему «Насколько реально в РФ наказать врача за врачебную ошибку и преступление»? 18.Напишите эссе на тему «Может ли российская медицина обойтись без патернализма?» Содержание темы. Определение биоэтики. Существует ли угроза для выживания человечества со стороны медицинских и биологических наук? Происхождение биоэтики. Цель и задачи биоэтики. Содержание биоэтики, ее отличие от деонтологии. Взаимосвязь биоэтики с другими дисциплинами и ее место в современной науке. Средства биоэтики и современные этические медицинские кодексы. Этические принципы Клятвы Гиппократа. Конвенция по биоэтике Совета Европы. Реальные возможности биоэтики. Этические комитеты и комиссии. Перспективы биоэтики. Биоэтика и культура. Этика – наука о поведении или об отношении? Классификация отношений человека. Существует ли универсальный этический закон? Понятие справедливости. Систематизация этических норм мировых религий. Систематизация этических норм духовных школ и философских учений. Индивидуальные и общественные ценности. Либеральные и консервативные позиции в биоэтике. Гендерные роли, андроморфные и гинекоморфные ценности в культуре. Систематизация этических представлений современных психологических направлений. Интегральная модель отношений человека. Психологическая зрелость и понимание этических норм. 17 Этика познания. Субъективный и объективный пути познания. Взаимосвязь теории и практики в познании. Что важнее – доказывать или опровергать гипотезы? Этический закон познания Истины. Главные критерии сравнения исторических моделей биоэтики. Вопрос одушевленности мира. Языческая модель. Жреческая модель. Античная философская модель. Христианская модель, разделение души и тела, патернализм. Буржуазная модель, разделение медицины на научную и практическую, узкая специализация в медицине, приоритет телесного над душевным. Потребительская модель, либеральная медицина, возвращение к субъективности. Современная интеграция моделей биомедицинской этики. Эволюция болезней человечества, иатрогении. Существует ли идеальная модель? Каковы перспективы ее достижения? Основные классификации современных моделей здравоохранения. Классификация здравоохранения по типу управления: централизованное, децентрализованное, частично децентрализованное. Классификация здравоохранения по типу финансирования: бюджетное, частное, страховое. Классификация здравоохранения по культурным ценностям: авторитарное, либеральное, демократическое. Частная модель здравоохранения на примере США. Бюджетная модель здравоохранения на примере Великобритании. Страховая модель здравоохранения на примере Германии. Особенности Российского здравоохранения, перспективы его развития. Роль государства и общественных организаций в формировании модели здравоохранения. Международные общественные медицинские организации, ВОЗ, ВМА – их роль в формировании взаимоотношений современной медицины и общества. Транскультуральные подходы в оценке моделей здравоохранения, методика оценки качества жизни по ВОЗ. Перспективы интеграции научных достижений медицины человечества, развития отношений медицины и общества. Актуальность темы. Биоэтика как учебная дисциплина утвердилась в качестве важной составляющей социально-гуманитарного блока в системе российского высшего образования, и сегодня она изучается практически во всех вузах России. Биоэтика изучает социальные и этические проблемы, возникшие в связи с достижениями современной биологии и медицины и преследует цель выживания человечества как вида. В данной теме принципиально важным является определение этики как практической философии. Именно этика как наука о том, как правильно относиться к себе и окружающему миру, дает правильное направление познанию. В современной науке мотив достижения Истины часто подменяется мотивами социального статуса, экономического благополучия, жажды славы и т.д. Вследствие этого ученые стали часто стремиться 18 доказать свои гипотезы и делают это любой ценой, что в конечном счете приводит науку в состояние когда она не ведает, что творит. Служение сиюминутным (корыстным) интересам приводит к тому, что наука отклоняется от Истины и сама нарушает главный принцип Гиппократа «Не навреди!» В связи с этим тема прикладного значения биоэтики для контроля за этичностью научных исследований с точки зрения их целей и мотивов приобретает сегодня особую актуальность. Алгоритм подготовки к занятию: использование конспектов лекций, учебной литературы, материалов изданий в периодической печати, методических разработок и т.д. Работа студентов на занятии: опрос по материалу лекции; составление структурно-логических схем, таблиц; дискуссия в малых группах; выполнение творческих заданий; выполнение психологических экспериментов (упражнения «Разожми кулак!», «Поменяться ролями», «Субъективный счет», «Рассеивание личности» и др.). инсценировать суд над патернализмом; сконструировать идеальную модель взаимоотноешния врачей и пациентов. выступление с докладами по предложенной теме; составление структурно-логических схем, таблиц; заполнение опросника определения качества жизни по ВОЗ и анализ полученных результатов; выполнение творческих заданий; работа с тестом эмоционального выгорания личности В.Бойко. 5. Основная и дополнительная литература к теме: Основная: 1. Основы биоэтики [Электронный ресурс] : учеб. пособие/ Я. С. Яскевич [и др.]. -Минск: Вышэйшая школа, 2009. -351 с. - Режим доступа: http://www.iprbookshop.ru/. 2. Хрусталев Ю.М. Биоэтика. Философия сохранения жизни и сбережения здоровья [Электронный ресурс] : учебник/ Ю. М. Хрусталев. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -400 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 19 3. Шамов И.А. Биомедицинская этика [Электронный ресурс] : [учебник для мед. вузов]/ И. А. Шамов. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. -286 c.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Гоглова О. О. Биомедицинская этика [Текст] : учеб. пособие для мед. вузов, для бакалавров и специалистов / О. О. Гоглова, С. В. Ерофеев, Ю. О. Гоглова. - Москва : Питер, 2013. - 271, [1] с. Дополнительная: 5. Медицина и права человека. Пер. с фран. – М., 1992. 6. Краткий очерк современной биоэтики в США. Пер. с англ. – М., 1989. 7. Тищенко П.Д. Феномен биоэтики // Вопросы философии № 3, 1992. 8. Проблемы биоэтики. Реферативный сборник / Отв. Ред. Б.Г. Юдин. – М., ИНИОН РАН, 1993. 9. Кэмпбелл А., Джиллет Г., Джонс Г., Медицинская этика: Пер. с англ.: Учеб. Пос./ Под ред. Ю.М.Лопухина, Б.Г.Юдина. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004 – 400 с. 10.Яровинский М.Я., Лекции по курсу «Медицинская этика» (биоэтика): Учебное пособие. – М.: Медицина, 1999. – с.208. 11.Гуссейнов А.А., Апресян Р.Г., Этика: Учебник – М.: Гардарика, 1998. – 472 с. 6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы: 1. Представляет ли современная биология и медицина угрозу для выживания человечества? 2. Какой смысл в термин биоэтика вкладывал ее основатель Р.В. Поттер? 3. Каковы взаимоотношения дисциплин этики, философии и биоэтики? 4. Почему некоторые историки называют биоэтику «американской»? 5. Какие принципы клятвы Гиппократа сохранились в современных этических кодексах, какие претерпели изменения, какие утратили свою актуальность? 6. Почему клятва Гиппократа остается актуальной в современных условиях? 7. Почему Гиппократ подчеркивал важность отказа врача от сексуальных отношений с пациентами? 8. Какие взаимоотношения между педагогами и учениками в медицине с Вашей точки зрения наиболее эффективны для передачи медицинского знания? 9. Описать различные социально-культурные контексты современного мира, их влияние на отношение к различным проблемам биомедицины. 20 10.Определить консервативные и либеральные позиции по основным проблемам биоэтики. 11.Описать главные различия католической, православной и протестантской конфессий в отношении к проблемам биомедицины. 12.Сформулировать основные мусульманской этики. принципы буддистской и 13.Описать либеральный, авторитарный и демократический типы отношений между людьми. 14.Что важнее доказывать или опровергать гипотезы? 15.В каком споре рождается Истина? Тема №2. Исторические модели и общие проблемы биомедицинской этики. Справедливость в общественном здравоохранении. Количество часов, отведенных на данную тему: 10. 1. Цели и задачи: Цель занятия: научиться применять этичекий принцип справедливости к анализу общественного здравоохранения. Задачи занятия: выделить типы здравоохранения по способу управления им; выделить типы здравоохранения по способу финансирования; изучить частное здравоохранение на примере США; изучить бюджетное здравоохранение на примере Великобритании; изучить страховое здравоохранение на примере Германии; дать оценку типу здравоохранения России; оценить роль государства и гражданского общества (общественных организаций) в осуществлении принципа справедливости в общественном здравоохранении. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: здравоохранение, тип управления, централизованное здравоохранение, децентрализованное здравоохранение, частично децентрализованное здравоохранение, тип финансирования, частная модель, бюджетная модель, страховая модель, справедливость. 3. Вопросы для подготовки к занятию: 1. Классифицировать системы здравоохранения по типу управления: централизованные, децентрализованные, частично децентрализованные. Привести примеры. 21 2. Классифицировать системы здравоохранения по типу финансирования: государственное, частное, страховое. Привести примеры. 3. Проанализировать проблемы российского актуальные биоэтические проблемы РФ. здравоохранения и 4. Объяснить роль ВОЗ в реализации справедливого распределения здравоохранения в мире. 5. В чем заключается понятие «качество жизни» по ВОЗ? 6. Оценить роль государства и институтов общественного здравоохранения в решении биоэтических проблем и обеспечении справедливости в здравоохранении. 4. Вопросы для самоконтроля: 1. Способствует ли частная медицина и рыночные отношения удешевлению медицинских услуг? 2. Какому типу финансирования в большей степени соответствует биоэтическая модель – бюджетному, страховому или частному? 3. При каком типе управления здравоохранением, - централизованном или децентрализованном, - наблюдается большая правозащитная активность пациентов? 4. Какой тип финансирования здравоохранения в большей степени создает условия для коррупции? 5. Что представляет собой страховая медицина в России? 6. Какой тип отношений государства и граждан преобладает в России – авторитарный, либеральный или демократический? Темы творческих заданий: 1. Напишите эссе на тему «Биоэтические проблемы, связанные с организацией здравоохранения». 2. Спрогнозируйте развитие различных типов финансирования здравоохранения в России. 3. Смоделируйте, какие меры могут повысить правозащитную активность в РФ? 4. Заполните опросник оценки качества жизни по ВОЗ и дайте оценку своего качества жизни? Содержание темы. Основные классификации современных моделей здравоохранения. Классификация здравоохранения по типу управления: централизованное, децентрализованное, частично децентрализованное. Классификация здравоохранения по типу финансирования: бюджетное, частное, страховое. Классификация здравоохранения по культурным ценностям: авторитарное, либеральное, демократическое. 22 Частная модель здравоохранения на примере США. Бюджетная модель здравоохранения на примере Великобритании. Страховая модель здравоохранения на примере Германии. Особенности Российского здравоохранения, перспективы его развития. Роль государства и общественных организаций в формировании модели здравоохранения. Международные общественные медицинские организации, ВОЗ, ВМА – их роль в формировании взаимоотношений современной медицины и общества. Транскультуральные подходы в оценке моделей здравоохранения, методика оценки качества жизни по ВОЗ. Перспективы интеграции научных достижений медицины человечества, развития отношений медицины и общества. Алгоритм подготовки к занятию: использование конспектов лекций, учебной литературы, материалов изданий в периодической печати, методических разработок и т.д. Работа студентов на занятии: выступление с докладами по предложенной теме; составление структурно-логических схем, таблиц; заполнение опросника определения качества жизни по ВОЗ и анализ полученных результатов; выполнение творческих заданий. 5. Основная и дополнительная литература к теме: Основная: 1. Основы биоэтики [Электронный ресурс] : учеб. пособие/ Я. С. Яскевич [и др.]. -Минск: Вышэйшая школа, 2009. -351 с. - Режим доступа: http://www.iprbookshop.ru/. 2. Хрусталев Ю.М. Биоэтика. Философия сохранения жизни и сбережения здоровья [Электронный ресурс] : учебник/ Ю. М. Хрусталев. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -400 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Шамов И.А. Биомедицинская этика [Электронный ресурс] : [учебник для мед. вузов]/ И. А. Шамов. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. -286 c.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Гоглова О. О. Биомедицинская этика [Текст] : учеб. пособие для мед. вузов, для бакалавров и специалистов / О. О. Гоглова, С. В. Ерофеев, Ю. О. Гоглова. - Москва : Питер, 2013. - 271, [1] с. Дополнительная: 5. Медицина и права человека. Пер. с фран. – М., 1992. 6. Краткий очерк современной биоэтики в США. Пер. с англ. – М., 1989. 23 7. Тищенко П.Д. Феномен биоэтики // Вопросы философии № 3, 1992. 8. Проблемы биоэтики. Реферативный сборник / Отв. Ред. Б.Г. Юдин. – М., ИНИОН РАН, 1993. 9. Кэмпбелл А., Джиллет Г., Джонс Г., Медицинская этика: Пер. с англ.: Учеб. Пос./ Под ред. Ю.М.Лопухина, Б.Г.Юдина. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004 – 400 с. 10.Яровинский М.Я., Лекции по курсу «Медицинская этика» (биоэтика): Учебное пособие. – М.: Медицина, 1999. – с.208. 11.Гуссейнов А.А., Апресян Р.Г., Этика: Учебник – М.: Гардарика, 1998. – 472 с. 6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы: 1. Какой тип финансирования здравоохранения в США? Проанализируйте его слабые и сильные стороны? 2. Как понимается справедливость здравоохранения по американски? 3. В чем заключается принцип равных возможностей? 4. Какой тип финансирования здравоохранения в Великобритании? Каковы его сильные и слабые стороны? 5. В чем заключается принцип Лорда Бевериджа и справедливость по английски? 6. Какой тип финансирования здравоохранения в Германии? Каковы его сильные и слабые стороны? 7. В чем заключается принцип страхового финансирования здравоохранения сформулированный Отто Бисмарком? 8. Когда и с какой целью создана ВОЗ? Каковы ее функции, цели и задачи сегодня? 9. Опишите роль биоэтических комитетов комиссий в решении биоэтических проблем здравоохранения? Тема №3. Этика отношения к профессии врача и права пациентов. Несчастные случаи, врачебные ошибки и преступления в медицине. Количество часов, отведенных на данную тему: 5. 1. Цели и задачи: Цель занятия: усвоить основные этические принципы взаимоотношений медиков и пациентов. Задачи занятия: выяснить роль деонтологии в государстве; понять признаки профессиональной деформации медиков, ее причины и профилактику; 24 дать определение статусу пациента и усвоить его отличие от больного; усвоить 15 прав пациентов РФ; понять различие несчастных случаев, врачебных ошибок и профессиональных преступлений. познакомиться с информацией об уголовно наказуемых ситуациях и деяниях в медицине. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: деонтология, пациент, медицинское вмешательство, права пациента, корпоративность, коллегиальность, профессиональная деформация личности, эмоциональное выгорание, несчастные случай, врачебная ошибка, преступление в медицине, добросовестное заблуждение. 3. Вопросы для подготовки к занятию: 1. Происхождение и определение медицинской деонтологии. 2. Особенности медицинской деонтологии по сравнению с другими профессиональными деонтологиями. 3. 15 прав пациентов РФ. 4. Несчастные случаи, врачебные ошибки, преступления в медицине. 5. Уголовно наказуемые деяния в медицине. 3. Вопросы для подготовки к занятию: 1. В каком веке и в связи с какими изменениями в общественной жизни возникла медицинская деонтология? 2. Какие профессии в первую очередь нуждаются в деонтологии и почему? 3. Представителей каких профессий можно отнести к группе риска по эмоциональному выгоранию и профессиональной деформации личности? 4. Какие стадии профессиональной деформации (эмоционального выгорания) выделяет В.Бойко? В чем их смысл? 5. Позволяет ли действующий Уголовный кодекс РФ привлечь к ответственности медиков, подделавших амбулаторную карту или историю болезни пациента? 6. Какое отличие с точки зрения уголовного законодательства между врачебной ошибкой и преступлением в медицине? 7. Что такое добросовестное заблуждение в медицине? 4. Вопросы для самоконтроля: 1. Придумайте алгоритм профилактики профессиональной деформации личности медиков. 2. Составьте проект снижения количества врачебных ошибок в мировой медицине? 25 3. Напишите эссе на тему «Насколько реально в РФ наказать врача за врачебную ошибку и преступление»? 4. Напишите эссе на тему «Может ли российская медицина обойтись без патернализма?» Содержание темы. Деонтология – наука о профессиональном долге. Особенность медицинской деонтологии в сравнении с деонтологиями других профессий. Зависимость профессиональных стандартов от культуры и модели здравоохранения. Корпоративность и коллегиальность в медицине – их различия. Вечные ценности и главные этические нормы взаимоотношений медиков и пациентов. Права пациентов, 15 прав российских пациентов, их реализация на практике. Понятие о профессиональной деформации личности. Особенности профессиональной деформации личности у медиков. Эмоциональное выгорание, профессиональная деформация и профессиональная деградация личности в медицине. Профилактика и коррекция различных степеней профессиональной деформации у медиков. Несчастные случаи, врачебные ошибки и преступления в медицине – их различия, причины, профилактика. Главные причины врачебных ошибок: нарушения внимания и добросовестное заблуждение. Преступления в медицине, определение вины и наказание, классификация преступлений, статьи УК РФ, имеющие отношение к медицине. Взаимосвязь классификаций и определения степени тяжести преступлений в медицине с культурой и моделью здравоохранения. Алгоритм подготовки к занятию: использование конспектов лекций, учебной литературы, материалов изданий в периодической печати, методических разработок и т.д. Работа студентов на занятии: выступление с докладами по предложенной теме; составление структурно-логических схем, таблиц; выполнение творческих заданий; работа с тестом эмоционального выгорания личности В.Бойко. 5. Основная и дополнительная литература к теме: Основная: 1. Основы биоэтики [Электронный ресурс] : учеб. пособие/ Я. С. Яскевич [и др.]. -Минск: Вышэйшая школа, 2009. -351 с. - Режим доступа: http://www.iprbookshop.ru/. 26 2. Хрусталев Ю.М. Биоэтика. Философия сохранения жизни и сбережения здоровья [Электронный ресурс] : учебник/ Ю. М. Хрусталев. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -400 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Шамов И.А. Биомедицинская этика [Электронный ресурс] : [учебник для мед. вузов]/ И. А. Шамов. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. -286 c.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Гоглова О. О. Биомедицинская этика [Текст] : учеб. пособие для мед. вузов, для бакалавров и специалистов / О. О. Гоглова, С. В. Ерофеев, Ю. О. Гоглова. - Москва : Питер, 2013. - 271, [1] с. Дополнительная: 1. Митрополит Антоний Сурожский. Жизнь. Болезнь. Смерть. – М., 1995 2. Михайлова Е.П., Братко А.Н. Биомедицинская Принципы и проблемы. – м. изд. ММСИ. 1996 этика: теория. 3. Милль Дж. О свободе // Антология западноевропейской либеральной мысли. – М., 1995. С. 228-393 4. Кэмпбелл А., Джиллет Г., Джонс Г., Медицинская этика: Пер. с англ.: Учеб. Пос./ Под ред. Ю.М.Лопухина, Б.Г.Юдина. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004 – 400 с. 5. Яровинский М.Я., Лекции по курсу «Медицинская этика» (биоэтика): Учебное пособие. – М.: Медицина, 1999. – с.208. 6. Гуссейнов А.А., Апресян Р.Г., Этика: Учебник – М.: Гардарика, 1998. – 472 с. 6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы: 1. Дайте определение медицинской деонтологии, сформулируйте понятие о корпоративности, коллегиальности, коррупции. 2. Разберите основные взаимоотношения в медицине: врач – государство, врач – пациент, врач – родственники пациента, врач – врач, врач – медицинская сестра, врач – начальство, врач сам с собой. 3. Дайте определение и обоснуйте классификацию несчастных случаев, врачебных ошибок, уголовно наказуемых профессиональных нарушений в медицине. 4. Дайте определение профессиональной деформации личности врача и назовите причины и условия ее развития. 5. Перечислите 15 прав пациентов РФ. 6. За какие преступления врач может быть уголовно наказан? 27 Тема №4. Проблема статуса и сознания плода. Проблемы абортов, контрацепции, искусственных методов зачатия, генетики, клонирования, евгеники. Количество часов, отведенных на данную тему: 10. 1. Цели и задачи: Цель занятия: формирование у студентов осознанной этической позиции в отношении достижений современной биомедицинской науки в области зачатия, создания жизни и рождения. Задачи занятия: понять суть современных технологий искусственного зачатия, рождения, клонирования, вмешательства в геном человека и дать им этическую оценку; изучить историю, классификацию, технологию абортов, выяснить этические, культурные, экономические, юридические и другие аспекты этого явления; вникнуть в суть генетических исследований и операций, оценить их практическое применение и перспективы использования, дать определение генетической дискриминации и этическую оценку генетическим экспериментам; прояснить понятие евгеники, изучить ее историю, активный и пассивный аспекты, опасность для выживания человечества с этической точки зрения. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: аборт, контрацепция, медицинский аборт, социальный аборт, экстракорпоральное оплодотворение, искусственное осеменение, суррогатное материнство, клонирование, генетика, генетическая дискриминация, евгеника. 3. Вопросы для подготовки к занятию: 1. Выделить основные исторические этапы в отношении общества к абортам, сформулировать этические проблемы, связанные с абортом. 2. Сформулировать этические проблемы искусственного осеменения, экстракорпорального оплодотворения, суррогатного материнства. 3. Сформулировать клонирования. этические проблемы 4. Сформулировать этические проблемы современное состояние, перспективы. медицинской евгеники, генетики, - история, 28 4. Вопросы для самоконтроля: 1. Что такое генетическая дискриминация? 2. Почему запрещено клонирование человека? 3. Существует ли в современной культуре евгеника и, если существует, то в какой форме? 4. Является ли аборт убийством, преступлением и следует ли его запретить? 5. Перечислите этапы экстракорпорального оплодотворения и укажите, какие процедуры этой медицинской манипуляции являются спорными с этической точки зрения? 6. Какова позиция русской православной церкви в отношении, искусственного осеменения, ЭКО? Темы творческих заданий: 1. Подготовить доклады на темы: «Отношение к статусу плода в сайентологии», «Отношение к статусу плода в трасперсональной психотерапии», «Отношение к статусу плода в различных религиозных учениях» и т.д. 2. Смоделируйте вариант развития человечества, если будет узаконен искусственный отбор человека. 3. Смоделируйте вариант развития отношений к рождению детей, если будет разрешен выбор ребенка с заданными генетическим качествами. 4. Составьте сравнительную таблицу либерального и консервативного отношения в обществе к сексу? Смоделируйте правильную, на ваш взгляд, модель отношений к сексу? Содержание темы. Проблема статуса плода. Есть ли у плода сознание? Является ли плод личностью? Методы исследования памяти плода (трансперсональная парадигма, теории реинкарнации, жизни тэтана в теории сайентологии, ребефинг, Дао о зародышевом сознании). Проблемы абортов: медицинские, социальные, по желанию женщины. Является ли аборт убийством? Является ли аборт преступлением? Следует ли запретить аборты? Проблемы искусственных методов зачатия, оплодотворения, вынашивания беременности (ЭКО, суррогатное материнство). Влияние абортов и гормональной контрацепции на культуру, семью, феминистское движение, гендерные проблемы современной культуры. Вмешательство в геном потомства человека, генетическая дискриминация, возможности и перспективы генетики. Клонирование: реальность и фантазии. Эвгеника – позитивная и негативная, искусственный отбор человека – «за» и «против». 29 Актуальность темы. Отношение человечества к возникновению жизни является одним из главных аспектов отношения к жизни вообще. Обесценивание человеческой жизни в современном обществе ярко проявляется в проблеме абортов, которую медицина пытается решить при помощи контрацепции. Однако, проблема абортов, тесно взаимосвязанная с культурой остается актуальной, особенно для России, которая занимает одно из первых мест в мире по количеству абортов. Контрацепция (особенно гормональная) также оказывается небезопасной для здоровья и активно влияет на нравы общества, фактически провоцируя сексуальную революцию и гендерные проблемы. Обратной стороной обесценивания человеческой жизни является ее переоценивание, что проявляется в стремлении бесплодных родителей, во что бы то ни стало, родить «своего» ребенка, что, по сути, является желанием любить в своих детях самого себя, то есть эгоизмом. Параллельно с этим усугубляются проблемы медицинской генетики, которая дает возможность ученым-евгеникам осуществлять научно обоснованный искусственный отбор человека. Даже просто перечисление этических проблем, порожденных развитием медицины в области зачатия и рождения детей, указывает на опасность бесконтрольного использования человечеством этих знаний. В связи с этим, несомненно, актуальным является изучение данных проблем студентами медицинских факультетов для формирования осознанной этической позиции в отношении данных областей медицинской науки. Алгоритм подготовки к занятию: использование конспектов лекций, учебной литературы, материалов изданий в периодической печати, методических разработок и т.д. Работа студентов на занятии: выступление с докладами по предложенным темам; анализ изучаемых проблем; составление структурно-логических схем, таблиц; выполнение творческих заданий; моделирование проблемных ситуаций; 5. Основная и дополнительная литература к теме: Основная: 1. Основы биоэтики [Электронный ресурс] : учеб. пособие/ Я. С. Яскевич [и др.]. -Минск: Вышэйшая школа, 2009. -351 с. - Режим доступа: http://www.iprbookshop.ru/. 30 2. Хрусталев Ю.М. Биоэтика. Философия сохранения жизни и сбережения здоровья [Электронный ресурс] : учебник/ Ю. М. Хрусталев. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -400 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Шамов И.А. Биомедицинская этика [Электронный ресурс] : [учебник для мед. вузов]/ И. А. Шамов. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. -286 c.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Гоглова О. О. Биомедицинская этика [Текст] : учеб. пособие для мед. вузов, для бакалавров и специалистов / О. О. Гоглова, С. В. Ерофеев, Ю. О. Гоглова. - Москва : Питер, 2013. - 271, [1] с. Дополнительная: 1. Ролз Дж. Теория справедливости / Пер. с англ. - Новосибирск, 1995. 2. Этика и здравоохранение. Всемирный форум здравоохранения, Т.16, №2, 1995. 3. Кэмпбелл А., Джиллет Г., Джонс Г., Медицинская этика: Пер. с англ.: Учеб. Пос./ Под ред. Ю.М.Лопухина, Б.Г.Юдина. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004 – 400 с. 4. Яровинский М.Я., Лекции по курсу «Медицинская этика» (биоэтика): Учебное пособие. – М.: Медицина, 1999. – с.208. 6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы: 1. Влияние достижений в биологии и медицине в вопросах зачатия, создания жизни и рождения на этические нормы и ценности. 2. Новая парадигма трансперсональной психологии о переживаниях зародыша и плода. 3. Медицинско-этические аспекты аборта, контрацепции, стерилизации. 4. Медицинско-этические аспекты экстракорпорального зачатия, искусственного осеменения, суррогатного материнства. 5. Медицинско-этические аспекты генной инженерии, клонирования. 6. Евгеника – искусственный отбор человека. За или против? Тема №5. Этика отношения к смерти. Проблемы эвтаназии, реаниматологии, трансплантологии, геронтологии. Количество часов, отведенных на данную тему: 10. 1. Цели и задачи: Цель занятия: формирование у студентов осознанной этической позиции в отношении достижений современной биомедицинской науки в областях, связанных со смертью, умиранием, продлением жизни. Задачи занятия: 31 выяснить отношение к смерти в различные эпохи и в различных культурах и понять значение отношения к смерти для формирования культуры; дать современное определение смерти и выделить стадии умирания и критерии смерти; выяснить суть эвтаназии, понять различие между активной и пассивной эвтаназией, дать этическую оценку либеральной и консервативной позициям в отношении эвтаназии; дать этическую оценку операциям по пересадке органов и тканей; понять этический смысл стадий адаптации человека к мысли о смерти и их связь с психологической зрелостью человека. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: смерть, реаниматология, трансплантология, геронтология, убийство, самоубийство, эвтаназия, пассивная эвтаназия, активная эвтаназия, поддерживаемое самоубийство, смерть мозга, хоспис, стадии адаптации к мысли о смерти: отрицание, протест, просьба об отсрочке, депрессия, принятие. 3. Вопросы для подготовки к занятию: 1. Этические аспекты отношения людей к смерти с древности до наших дней. 2. Влияние достижений медицины на отношение людей к смерти. 3. Проблемы медбиоэтики, связанные с реаниматологией. 4. Этические проблемы, связанные с эвтаназией. 5. Проблемы медбиоэтики, связанные с трансплантологией. 6. Стадии психологической адаптации человека к мысли о смерти и их этический смысл. 7. Социально-психологические и этические аспекты геронтологии. 4. Вопросы для самоконтроля: 1. Этично ли продлевать жизнь умирающему или пожилому пациенту, если невозможно обеспечить ее качество? 2. Следует ли сообщать пациентам их диагноз о неизлечимой болезни (онкология, инфекция)? 3. Поддерживает ли христианская церковь «святую ложь» у постели умирающего больного? 4. Ваше понимание древнего высказывания «Помни о смерти!» 5. Можно ли спасать жизнь одного человека ценой жизни и здоровья другого? 6. Какие моральные оправдания можно найти для убийства и самоубийства? 32 Темы творческих заданий: 1. Смоделируйте дальнейшее развитие общества, если в России будет разрешена активная эвтаназия. 2. Составьте сравнительную таблицу стадий адаптации человека к мысли о смерти. 3. Классифицируйте моральные оправдания убийства, разделив их на безусловные, относительно условные и сомнительные. Содержание темы. Отношение к смерти в различных культурах и исторических эпохах. Есть ли жизнь после смерти? Современные исследования Моуди и его последователей). Современные критерии смерти, принятые в реаниматологии. Летаргический сон и смерть. Моральные оправдания убийства. Эвтаназия – пассивная и активная, добровольная и недобровольная, преднамеренная и непреднамеренная, поддерживаемое самоубийство. Право человека на облегчение боли и легкую смерть. Геронтология – этично ли продлевать жизнь без продления молодости и сохранения здоровья? Стволовые клетки – перспективы и проблемы. Трансплантология – проблема донорских органов. Этична ли плата за органы и операцию? Пластическая, косметическая хирургия – быть или казаться? Стадии адаптации человека к мысли о смерти. Этика помощи умирающим больным, хосписы, онкология, СПИД. Смерть и свобода – почему древние считали, что человек должен всегда помнить о смерти? Отношение к смерти и смысл жизни. Актуальность темы. Отношение человека к смерти является одной из важнейших характеристик его культуры, равно как отношение к смерти, принятое в той или иной группе людей является критерием культуры данного общества. Поскольку за последнее столетие медицина активно развивает способы реанимации (реаниматология), продления жизни и молодости (геронтология, социальная медицина, трансплантология), очевидно, что новые медицинские технологии активно изменяют отношение к смерти людей. В связи с этим можно утверждать, что медицина активно меняет отношение людей к смерти и современную культуру. Однако многие ожидания пациентов на сегодняшний день иллюзорны: зачастую продлевается жизнь, а не молодость, пересадка органов приводит к значительному снижению иммунитета и риску умереть от инфекционных заболеваний, болевой синдром купируется с последующей лекарственной зависимостью или вообще не купируется и т.д. В связи с недееспособность медицины во многих тяжелых случаях все чаще встает вопрос об эвтаназии, как способе прекращения страданий. Таким образом, многие надежды людей на медицину не оправдались и сегодня не 33 менее актуально, чем раньше стоит вопрос об адаптации к мысли о смерти. Ведь без правильного отношения к смерти, как и всегда, человек не может быть свободен и не может обрести смысл жизни. Алгоритм подготовки к занятию: использование конспектов лекций, учебной литературы, материалов изданий в периодической печати, методических разработок и т.д. Работа студентов на занятии: выступление с докладами по предложенной теме; составление структурно-логических схем, таблиц; выполнение творческих заданий; выполнение психологических упражнений «Подводная лодка», «Диалог со смертью», «Суд присяжных: докажите, что Вы хотите жить». 5. Основная и дополнительная литература к теме: Основная: 1. Основы биоэтики [Электронный ресурс] : учеб. пособие/ Я. С. Яскевич [и др.]. -Минск: Вышэйшая школа, 2009. -351 с. - Режим доступа: http://www.iprbookshop.ru/. 2. Хрусталев Ю.М. Биоэтика. Философия сохранения жизни и сбережения здоровья [Электронный ресурс] : учебник/ Ю. М. Хрусталев. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -400 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Шамов И.А. Биомедицинская этика [Электронный ресурс] : [учебник для мед. вузов]/ И. А. Шамов. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. -286 c.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Гоглова О. О. Биомедицинская этика [Текст] : учеб. пособие для мед. вузов, для бакалавров и специалистов / О. О. Гоглова, С. В. Ерофеев, Ю. О. Гоглова. - Москва : Питер, 2013. - 271, [1] с. Дополнительная: 1. Рокицкий М.Р. Этика и деонтология в хирургии. – М. 1998. 2. Фаулер Марша. Этика и сестринское дело. – М., 1997. 3. Яровинский М.Я. Взаимоотношения медицинских работников // Мед. Помощь, № 8, 1996. 4. Этический кодекс медицинской сестры // Сестринское дело. № 2. 1997. 5. Кэмпбелл А., Джиллет Г., Джонс Г., Медицинская этика: Пер. с англ.: Учеб. Пос./ Под ред. Ю.М.Лопухина, Б.Г.Юдина. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004 – 400 с. 6. Яровинский М.Я., Лекции по курсу «Медицинская этика» (биоэтика): Учебное пособие. – М.: Медицина, 1999. – с.208. 34 6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы: 1. Обозначить этические проблемы геронтологии. 2. Обосновать основные реаниматологией. проблемы биомедицины, связанные с 3. Описать современные критерии смерти (смерть мозга), стадии умирания человека, этические проблемы, связанные с выделением клинической и биологической смерти. 4. Дать определение пассивной и активной, добровольной и недобровольной эвтаназии, сформулировать этические проблемы, связанные с эвтаназией. 5. Описать пять стадий адаптации человека к мысли о смерти, раскрыть их психологический и этический смысл. 6. Сформулировать этические проблемы трансплантологии, пересадки органов от живых доноров и трупов, торговли частями человеческого тела. Тема №6. Здоровье, болезнь и качество жизни. Прикладные проблемы соматической медицины и психиатрии. Количество часов, отведенных на данную тему: 10. 1. Цели и задачи: Цель занятия: формирование у студентов осознанной этической позиции в отношении достижений современной биомедицинской науки в областях, связанных с лечением, оказанием медицинской помощи, повышением качества жизни за счет использования достижений современной медицинской и биологической науки. Задачи занятия: понять различие между стратегией и тактикой развития медицины; изучить три тактики лечения (аллопатическую, гомеопатическую и отвлекающую) и понять отличие лечения от исцеления; дать различные определения здоровью, выяснить различия между пониманием здоровья как состояния (статичное определение) и как функции (динамическое определение); оценить влияние различных эндогенных и экзогенных факторов на формирование болезней человека; дать этическую оценку коммерциализации современной медицины, привести многочисленные примеры развития в первую очередь тех отраслей медицины, которые могут повысить доходы врачей; 35 дать этическую оценку научным экспериментам в медицине (права испытуемого, эксперименты на людях и животных, цели и средства, защита здоровья и компенсация вреда, эксперименты на недееспособных людях и т.д.); понять актуальность психосоматического подхода к пониманию этиологии и патогенеза заболеваний и их лечению. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: здоровье, болезнь, предболезнь, этиология, патогенез, лечение, исцеление, тактика лечения, аллопатия, гомеопатия, отвлекающая терапия, научный эксперимент, коммерциализация, минимизация вреда, фармакология, микробиология, хирургия, терапия, эпидемиология, генетика, бактериологическое оружие, генетически модифицированные организмы, соматика, психосоматика, психотерапия. 3. Вопросы для подготовки к занятию: 1. Здоровье и болезнь как этические категории. 2. Связь осознанности человека с его здоровьем и болезнями. 3. Субъективные и объективные критерии здоровья и болезни. 4. Различные тактики лечения болезней и этическая проблема исцеления. 5. Социально-психологические и этические аспекты фармакологии. 6. Социально-психологические и этические аспекты лечения инфекционных заболеваний. 7. Права и обязанности ученых-медиков при проведении научных экспериментов, их моральная ответственность перед обществом. Вопросы для закрепления материала: 1. В чем заключаются аллопатическая, отвлекающая и гоеопатическая тактики лечения болезней? Каковы сферы их применения? Какая из них наиболее безвредна? 2. Каковы основные биоэтические проблемы микробиологии и эпидемиологии? Какую опасность для выживания человечества представляют эти отрасли медицины? 3. Какова опасность фармакологии и фармацевтической промышленности для выживания человечества? 4. Как повлияло на западную культуру распространение гормональных контрацептивов? 5. Как влияют на культуру и массовое сознание антибиотики и обезболивающие средства? 6. В каких немедицинских сферах жизни общества нашли применение достижения поведенческой психологии? Насколько этично применение этих знаний? 4. Вопросы для самоконтроля: 1. Эволюция болезней человечества – история безответственности? 36 2. Эксперименты на животных – за или против? 3. Возможно ли с Вашей точки зрения выполнение принципа деклараций о защите прав человека, который говорит о том, что приоритеты отдельного человека должны быть выше, чем интересы общества и науки? 4. Опасно ли для человечества бесконтрольное применение в пищевой промышленности ГМО? 5. Каковы последствия полипрагмазии для пациентов и общественного сознания? 6. Следует ли пациентам повышать свою медицинскую грамотность или медицинская информация без должного уровня ее понимания вредна для их жизни? Темы творческих заданий: 1. Смоделируйте итог развития общества, если основной тактикой лечения по-прежнему останется аллопатическая. 2. Смоделируйте историю болезней человечества, обращая особое внимание на изменения в иммунной реактивности людей с древних времен до наших дней. 3. Смоделируйте влияние на общественные отношения анальгетиков и транквилизаторов. 4. Смоделируйте влияние на общественные отношения антибиотиков. 5. Смоделируйте влияние на общественные отношения гормональных контрацептивов. 6. Смоделируйте модель здравоохранения, основанную на всеобщем медицинском образовании. Содержание темы. Определение здоровья и болезни, здоровье – это состояние или способность? Объективные и субъективные критерии здоровья. Три тактики лечения – аллопатическая, отвлекающая и гомеопатическая. Лечение и исцеление – в чем различие между ними. Цели и средства современной медицины. Этиология и патогенез – на что воздействует современная медицина? Заблуждения современной фармакотерапии и терапии. Причины и следствия болезней. Правильная ли цель у современной медицины? Приведет ли эта цель к здоровью? Торжество узкой специализации – можно ли успешно лечить болезнь, а не больного? Проблемы медицинской и биологической науки: выбор между истиной и социальными привилегиями. Коммерческий характер современной медицинской промышленности. Этичны ли современные сроки испытаний медицинских технологий и лекарств? Проблемы научных исследований: цели и средства (взаимоотношения с испытуемыми, опыты на животных, эксперименты на недееспособных людях). Фармакология – от экспериментов к образу жизни (психологическая зависимость от лекарств, иммунодефициты, влияние на сознание). 37 Последствия применения обезболивающих препаратов, транквилизаторов и антидепрессантов – стало ли меньше проблем? Последствия применения антибиотиков – к чему привело вмешательство в микромир? (распространенность грибковой патогенной микрофлоры). Генетически модифицированные организмы, антибиотики, красители и другие достижения современной биологии в пищевой промышленности – почему мы так мало знаем об этом? Микробиология – эпидемии, прививки, бактериологическое оружие и права человека. Использование бактериологического оружия в экономических целях. СПИД – этические проблемы возникновения и лечения, либеральные права врача: имеет ли врач право отказать ВИЧинфицированному в помощи, если он боится заразиться и умереть? Хирургия – оправдания для оперативного вмешательства или торжество медицины? Трансплантология – правда и вымысел. Косметическая и пластическая хирургия, - быть или казаться? Психиатрия, психотерапия, наркология, медицинская психология. Психосоматика, современные представления о роли психики в этиологии и патогенезе соматических болезней. Перспективы психосоматической психотерапии. Актуальность темы. Актуальность данной темы диктуется необходимостью осознания правильной стратегии развития медицины. Очевидно, что, несмотря на достижения и успехи медицинских и биотехнологий, никто не может отменить ответственность каждого человека за свое здоровье, важность здорового образа жизни и мыслей в поддержании здоровья и профилактике болезней. В то же время, поскольку в современной медицинской науке тактические действия преобладают над стратегическими, все актуальнее становится древняя мудрость «лечи умом, а не лекарством». Другим важным аспектом развития медицины является снижение роли общения пациента с врачом, поэтому актуальной становиться другая древняя мудрость «врач и сам лекарство». Все перечисленное вместе взятое приводит нас к выводу, что стратегия развития медицины должна быть связана в первую очередь с усилением психологического компонента в лечении, то есть с психотерапевтическим воздействием. В связи с этим на первое место выходит этика и психология общения врача с пациентом. В этом общении особенно важным является фактор обучения, а не лечения. То есть врач, если он действует стратегически, должен научить пациента более здоровому отношению к жизни, окружающему миру, самому себе. Очевидно, что научить быть здоровым может только тот врач, который сам здоров, поэтому актуальной является возрождение еще одной древней медицинской истины «врачующий, исцелись сам». 38 Рассмотрение прикладных областей медицины в данной теме дает реальные примеры необходимости стратегического и экологического мышления медиков для гарантии безопасности и полезности медицины ля общества. Алгоритм подготовки к занятию: использование конспектов лекций, учебной литературы, материалов изданий в периодической печати, методических разработок и т.д. Работа студентов на занятии: выступление с докладами по предложенной теме; составление структурно-логических схем, таблиц; выполнение творческих заданий; защита моделей различных стратегий развития медицины. 5. Основная и дополнительная литература к теме. Основная: 1. Основы биоэтики [Электронный ресурс] : учеб. пособие/ Я. С. Яскевич [и др.]. -Минск: Вышэйшая школа, 2009. -351 с. - Режим доступа: http://www.iprbookshop.ru/. 2. Хрусталев Ю.М. Биоэтика. Философия сохранения жизни и сбережения здоровья [Электронный ресурс] : учебник/ Ю. М. Хрусталев. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -400 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Шамов И.А. Биомедицинская этика [Электронный ресурс] : [учебник для мед. вузов]/ И. А. Шамов. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. -286 c.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Гоглова О. О. Биомедицинская этика [Текст] : учеб. пособие для мед. вузов, для бакалавров и специалистов / О. О. Гоглова, С. В. Ерофеев, Ю. О. Гоглова. - Москва : Питер, 2013. - 271, [1] с. Дополнительная: 1. Основы социальной концепции Русской православной церкви // Информационный бюллетень отдела внешних церковных отношений Московского патриархата, № 8, 2000. 2. Проблемы биоэтики. Рефер. Сборник / Отв. Ред. Б.Г. Юдин. – М., ИНИОН РАН, 1993. 3. Кэмпбелл А., Джиллет Г., Джонс Г., Медицинская этика: Пер. с англ.: Учеб. Пос./ Под ред. Ю.М.Лопухина, Б.Г.Юдина. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004 – 400 с. 4. Яровинский М.Я., Лекции по курсу «Медицинская этика» (биоэтика): Учебное пособие. – М.: Медицина, 1999. – с.208. 39 5. Гуссейнов А.А., Апресян Р.Г., Этика: Учебник – М.: Гардарика, 1998. – 472 с. 6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы: 1. В чем заключаются аллопатическая, отвлекающая и гоеопатическая тактики лечения болезней? Каковы сферы их применения? Какая из них наиболее безвредна? 2. Каковы основные биоэтические проблемы микробиологии и эпидемиологии? Какую опасность для выживания человечества представляют эти отрасли медицины? 3. Какова опасность фармакологии и фармацевтической промышленности для выживания человечества? 4. Как повлияло на западную культуру распространение гормональных контрацептивов? 5. Как влияют на культуру и массовое сознание антибиотики и обезболивающие средства? 6. В каких немедицинских сферах жизни общества нашли применение достижения поведенческой психологии? Насколько этично применение этих знаний? 40 Приложение № 4 к рабочей учебной программе дисциплины МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ПО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ ________________________БИОЭТИКА_____________________ 41 1. Карта оценки компетенций Коды Наименование Этапы формирования Средства форми компетенции компетенций оценки руемы х компет енций ОК-№ Общекультурные компетенции (ОК-1) способностью и - знает основные понятия тесты, реферат, готовностью и закономерности собеседование анализировать социально- гуманитарной науки; значимые проблемы и - умеет выявлять процессы, использовать социально значимые на практике методы проблемы тезисы; гуманитарных, - владеет умением научно естественнонаучных, анализировать социальномедико-биологических и значимые клинических наук в проблемы и процессы различных видах профессиональной и социальной деятельности; (ОК-2) (ОК-3) способностью и готовностью к анализу мировоззренческих, социально и личностно значимых философских проблем, основных философских категорий, к самосовершенствованию; - знает основные понятия и концепции, определяющие сущность мировоззрения; - умеет логически и графически строить модели различных типов мировоззрения; - владеет культурой мышления, способен к постановке цели и выбору путей познания её достижения в отношении мировоззрения. способностью и - знает содержание готовностью к анализу современных моральнозначимых политических этических дискуссий по событий и тенденций, к проблемам развития ответственному участию в здравоохранения; политической жизни, к - умеет использовать овладению основными положения и категории эссе, тесты, кейсы, собеседование, реферат тесты, эссе, собеседование, реферат, доклад 42 понятиями и закономерностями мирового исторического процесса, к уважительному и бережному отношению к историческому наследию и традициям, к оценке политики государства; знать историкомедицинскую терминологию; этики и биоэтики для оценивания и анализа различных тенденций, фактов и явлений в системе здравоохранения; - владеет основными понятиями и закономерностями развития биомедицины, биологии и их влиянием на развитие здравоохранения (ОК-5) способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности; - знает основные тестирование, алгоритмы поведения эссе, доклад в ключевых профессиональных ситуациях; - умеет логически и этически мыслить, вести дискуссии, находить компромисс; - владеет нормами этикета, способами толерантного поведения (ОК-7) способностью и готовностью использовать методы управления, организовать работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции (ОК-8) способностью и готовностью - знает принципы социального взаимодействию на основе принятых моральных и правовых норм; - умеет создавать в коллективе отношения сотрудничества и доверия; - владеет методами конструктивного разрешения конфликтных ситуаций - знает правила врачебной этики и нормативно- доклад, кейсы, эссе тесты, эссе, кейсы, доклад 43 ПК -№ (ПК-1) ПК-18 осуществлять свою правовые акты; деятельность с учетом - умеет соблюдать правила принятых в обществе профессиональной этики, моральных и правовых сохранять врачебную норм, соблюдать правила тайну; врачебной этики, законы - владеет умением выбрать и нормативные правовые этический принцип и/или акты по работе с правовую норму во конфиденциальной взаимоотношениях с информацией, сохранять пациентом врачебную тайну Профессиональные компетенции - знает основные этичеэссе, доклад, ские термины и понятия, кейсы, реферат основные этические теории, нормы и принципы профессиональной этики; - умеет использовать положения и категории этики и биоэтики для оценки и анализа различных тенденций, фактов и явлений в системе здравоохранения; - владеет фундаментальными этическими представления в сфере профессиональной деятельности для постановки и решения профессиональных задач - знает этические особенности охраны здоровья граждан и оказания им помощи; - умеет строить взаимоотношения с коллегами, находить, принимать и реализовывать управленческие решения в своей профессиональной деятельности; Доклад, реферат, кейсы, эссе 44 ПК-31 ПК- 32 ПК-33 - владеет этическими нормами в работе, правилами деонтологии в общении с пациентами; обладает культурой мышления, речи и общения в целом - знает основные этические термины и понятия, основные этические теории, нормы и принципы профессиональной этики; - умеет корректно выражать и аргументировано обосновывать положения предметной области знания; - владеет способностью и готовностью к диалогу и восприятию альтернатив - знает основные национальные и международные этические документы; - умеет использовать положения и категории этики и биоэтики для оценки и анализа различных тенденций, фактов и явлений в системе здравоохранения; - владеет навыками восприятия и анализа специальных текстов, имеющих этико-правовое содержание - знает личностную и социальную значимость своей профессии; - умеет самостоятельно применять методы и средства познания, обучения и самоконтроля для приобретения новых знаний и умений; Доклад, реферат, кейсы, эссе Доклад, реферат, кейсы, эссе Доклад, реферат, кейсы, эссе 45 - владеет владеть системой знаний и методами эффективной коммуникации 2. Оценочные средства для проведения текущего контроля успеваемости студентов 2.1. Перечень заданий для контрольных работ: 1. Проблема смысла жизни в истории этики. 2. Нравственные основания концепции свободы. 3. Этические принципы древней индийско-персидско-таджикско-греческой мендицины. 4. Этические принципы медицины средневековья. 5. Нравственный смысл позиции Парацельса в контексте исторической эпохи средневековья. 6. Этическая позиция С.Ганнемана и его гомеопатический подход к лечению? 7. Медицинские открытия 19 века и деонтология. 8. Болезни цивилизации и медицинские этические проблемы 20 века. 9. Новая парадигма в медицине 20 века. 10.Целостность и исцеление. 11.Проблемы потребительской психологии в отношении медицинской помощи. 12.Что такое справедливость? 13.Христианское учение о душе и теле. 14.Культурные и религиозные аспекты проблемы смерти. 15.Оценка правдивости и понимание честности. 16.Милосердная любовь и прагматизм милосердия. 17.Благотворительность: этика или социальная инженерия? 18.Нравственный смысл эвтаназии. 19.Добро и зло в этике благоговения перед жизнью А.Швейцера. 20."Сердечный человек" в православной этике. 21.Этический стандарт "личного права" пациента. 22.Проблемы биоэтики в русской философии (Герцен, Писарев, Добролюбов, Белинский, Чернышевский). 23.Проблемы биоэтики в русской медицине (Мудров, Пирогов, Боткин, Данилевский). 24.Различные системы здравоохранения и их социокультурные основания. 25.Основные принципы биоэтики. 26.Этический кодекс медицинской сестры. 27.Этические кодексы медиков различных специальностей. 28.Этические проблемы фармакологии. 29.Этические проблемы сексологии и сексопатологии. 46 30.Этические проблемы акушерства и геникологии. 31.Этические проблемы эпидемиологии. 32.Жизнь после смерти: правда или вымысел? 33.Этические проблемы трансплантологии, 34.Этические проблемы медицинских экспериментов. 35.СПИД и этика. 36.Этические проблемы психиатрии. 37.Медицинские вмешательства в репродукцию человека. 38.Проблемы прикладной биоэтики. Медицинская генетика. 39.Искусство общения с пациентом. 40.Культура и медицинский уход. 41.Различные определения биоэтики. 42.История возникновения «американской» биоэтики. 43.Основные проблемы биоэтики. 44.Проблемы биоэтики, возникшие за последнее столетие в связи с развитием биологии и медицины. 45.Куда приведет человечество путь, которым развивается современная медицина? 46.Основные принципы современной биоэтики. 47.Смысл принципа «добровольного информированного согласия». 48.Современные практические формы реализации идей биоэтики. 49.Взаимосвязь этических норм с исторической эпохой и общественным устройством. 50.Как может повлиять на этические нормы развитие биологии и медицины? 51.Каковы особенности медицинской этики язычества и жреческих государств? 52.Каковы особенности медицинской этики античной эпохи? 53.В чем заключается этическая «Модель Гиппократа»? 54.Каковы основные принципы клятвы Гиппократа? 55.Почему клятва Гиппократа остается актуальной в современных условиях? 56.Почему Гиппократ подчеркивал важность отказа врача от сексуальных отношений с пациентами? 57.Какие взаимоотношения между педагогами и учениками в медицине с Вашей точки зрения наиболее эффективны для передачи медицинского знания? 58.Влияние на этику христианства. 59.Учение Иисуса Христа и христианство. Может ли религия быть носителем этических истин? 60.Актуальность христианской биоэтики в современном обществе. 61.Патернализм, его значение в современных науках, профессиях и в медицине в частности. 62.Модель медицинской этики Парацельса. Правомерно ли с Вашей точки зрения отождествлять Парацельса с христианской этикой средневековья? 63.Деонтологическая модель медицинской этики и ее взаимосвязь с развитием капиталистических отношений в обществе. 47 64.Какова взаимосвязь возникновения общественного здравоохранения и появления деонтологической модели медицинской этики? 65.Биоэтическая модель медицинской этики и ее связь с экономическим развитием. 66.Насколько удачна на ваш взгляд попытка новой биомедицинской этики защитить права и пациентов и врачей? 67.В чем заключается антипатерналистская направленность «американской» биоэтики? 68.Возможно ли «победить» патернализм в современной медицине? Нужно ли это? 69.Покажите историческую динамику распределения ответственности за здоровье между пациентами, врачами и государством. 70.Противостояние либеральных и консервативных позиций в вопросах биоэтики. 71.Особенности позиций католической, православной и протестантской конфессий. 72.Особенности развития биоэтики в России. Готова ли Россия к новой модели этических отношений врачей и пациентов? 73.Влияние достижений в биологии и медицине в вопросах зачатия, создания жизни и рождения на этические нормы и ценности. 74.Новая парадигма трансперсональной психологии о переживаниях зародыша и плода. 75.Медицинско-этические аспекты аборта, контрацепции, стерилизации. 76.Медицинско-этические аспекты экстракорпорального зачатия, искусственного осеменения, суррогатного материнства. 77.Медицинско-этические аспекты генной инженерии, клонирования. 78.Евгеника – искусственный отбор человека. За или против? 79.Субъективные и объективные критерии здоровья и болезни. 80.Здоровье и болезнь как этические категории. 81.Связь осознанности человека с его здоровьем и болезнями. 82.Эволюция болезней человечества – история безответственности? 83.Различные тактики лечения болезней и этическая проблема исцеления. 84.Социально-психологические и этические аспекты геронтологии. 85.Социально-психологические и этические аспекты фармакологии. 86.Социально-психологические и этические аспекты лечения инфекционных заболеваний. 87.Права и обязанности ученых-медиков при проведении научных экспериментов, их моральная ответственность перед обществом. 88.Эксперименты на животных – за или против? 89.Возможно ли с Вашей точки зрения выполнение принципа деклараций о защите прав человека, который говорит о том, что приоритеты отдельного человека должны быть выше, чем интересы общества и науки? 90.Этические аспекты отношения людей к смерти с древности до наших дней. 48 91.Влияние достижений медицины на отношение людей к смерти. 92.Ваше понимание древнего высказывания «Помни о смерти!» 93.Этические проблемы связанные с эвтаназией. 94.Проблемы медбиоэтики, связанные с трансплантологией. 95.Можно ли спасать жизнь одного человека ценой жизни и здоровья другого? 96.Стадии психологической адаптации человека к мысли о смерти и их этический смысл. 97.Как Вы понимаете профессиональную деформацию личности? 98.В каких профессиях имеется наибольший риск получить профессиональную деформацию? 99.Что с Вашей точки зрения первично для развития профессиональной деформации личности, - профессия или человек, который в ней работает? 100. В чем отличие профессиональной деформации и дегенерации личности от эмоционального выгорания на работе? 101. Чем отличается врачебная ошибка от профессионального преступления? 102. Надо ли наказывать врача за совершение врачебной ошибки? 103. Чем отличается несчастный случай от врачебной ошибки? 104. Какое из профессиональных преступлений медицинского работника Вы считаете самым тяжелым? 105. Приведите примеры халатности и недобросовестного отношения медицинских работников к своим профессиональным обязанностям и дайте им этическую оценку. 106. Приведите примеры злоупотреблений своим служебным положением медицинских работников и дайте им этическую оценку. 107. Приведите примеры нарушений правил противоэпидемических мероприятий медицинских работников и дайте им этическую оценку. 108. Приведите примеры незаконных занятий медицинской практикой дайте им этическую оценку. 109. Каковы особенности медицинской деонтологии применительно к соматической медицине? 110. Каковы особенности медицинской деонтологии применительно к психиатрии, психотерапии, медицинской психологии? 111. Как защитить права недееспособного пациента в психиатрии? 112. Каково влияние развития поведенческой психологии на этические нормы последнего столетия? 113. Психология и реклама – их взаимосвязь и этические проблемы. 114. Психология и политика – их взаимосвязь и этические проблемы. 115. Как связана реализация биоэтических принципов с организацией здравоохранения и медицинским образованием. 116. Как сегодня интегрировано мировое медицинское сообщество на примере ВОЗ? 49 117. Каким образом общество может влиять на решение биоэтических проблем и осуществлять контроль за соблюдением принципов медицинской этики? 118. Насколько велика роль общественного самоуправления в решении биоэтических проблем? 119. Могут ли биоэтические комитеты и комиссии осуществлять контроль за соблюдением основных прав и свобод человека в области биологии и медицины? 120. Насколько реально в современной России наказать врача за нарушение этических норм и прав пациентов и испытуемых? 121. Каковы перспективы гуманизации медицинского образования и медицинской помощи в современном обществе? 2.2.Перечень тем рефератов: 1. Проблема смысла жизни в истории этики. 2. Нравственные основания концепции свободы. 3. Этические принципы древней индийско-персидско-таджикскогреческой мендицины. 4. Этические принципы медицины средневековья. 5. Нравственный смысл позиции Парацельса в контексте исторической эпохи средневековья. 6. Этическая позиция С.Ганнемана и его гомеопатический подход к лечению? 7. Медицинские открытия 19 века и деонтология. 8. Болезни цивилизации и медицинские этические проблемы 20 века. 9. Новая парадигма в медицине 20 века. 10. Целостность и исцеление. 11. Проблемы потребительской психологии в отношении медицинской помощи. 12. Что такое справедливость? 13. Христианское учение о душе и теле. 14. Культурные и религиозные аспекты проблемы смерти. 15. Оценка правдивости и понимание честности. 16. Милосердная любовь и прагматизм милосердия. 17. Благотворительность: этика или социальная инженерия? 18. Нравственный смысл эвтаназии. 19. Добро и зло в этике благоговения перед жизнью А.Швейцера. 20. "Сердечный человек" в православной этике. 21. Этический стандарт "личного права" пациента. 22. Проблемы биоэтики в русской философии (Герцен, Писарев, Добролюбов, Белинский, Чернышевский). 23. Проблемы биоэтики в русской медицине (Мудров, Пирогов, Боткин, Данилевский). 24. Различные системы здравоохранения и их социокультурные основания. 50 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. Основные принципы биоэтики. Этический кодекс медицинской сестры. Этические кодексы медиков различных специальностей. Этические проблемы фармакологии. Этические проблемы сексологии и сексопатологии. Этические проблемы акушерства и геникологии. Этические проблемы эпидемиологии. Жизнь после смерти: правда или вымысел? Этические проблемы трансплантологии, Этические проблемы медицинских экспериментов. СПИД и этика. Этические проблемы психиатрии. Медицинские вмешательства в репродукцию человека. Проблемы прикладной биоэтики. Медицинская генетика. Искусство общения с пациентом. Культура и медицинский уход. 2.3. Перечень тем эссе: 1. Различные определения биоэтики. 2. История возникновения «американской» биоэтики. 3. Основные проблемы биоэтики. 4. Проблемы биоэтики, возникшие за последнее столетие в связи с развитием биологии и медицины. 5. Куда приведет человечество путь, которым развивается современная медицина? 6. Основные принципы современной биоэтики. 7. Смысл принципа «добровольного информированного согласия». 8. Современные практические формы реализации идей биоэтики. 9. Взаимосвязь этических норм с исторической эпохой и общественным устройством. 10. Как может повлиять на этические нормы развитие биологии и медицины? 11. Каковы особенности медицинской этики язычества и жреческих государств? 12. Каковы особенности медицинской этики античной эпохи? 13. В чем заключается этическая «Модель Гиппократа»? 14. Каковы основные принципы клятвы Гиппократа? 15. Почему клятва Гиппократа остается актуальной в современных условиях? 16. Почему Гиппократ подчеркивал важность отказа врача от сексуальных отношений с пациентами? 17. Какие взаимоотношения между педагогами и учениками в медицине с Вашей точки зрения наиболее эффективны для передачи медицинского знания? 18. Влияние на этику христианства. 51 19. Учение Иисуса Христа и христианство. Может ли религия быть носителем этических истин? 20. Актуальность христианской биоэтики в современном обществе. 21. Патернализм, его значение в современных науках, профессиях и в медицине в частности. 22. Модель медицинской этики Парацельса. Правомерно ли с Вашей точки зрения отождествлять Парацельса с христианской этикой средневековья? 23. Деонтологическая модель медицинской этики и ее взаимосвязь с развитием капиталистических отношений в обществе. 24. Какова взаимосвязь возникновения общественного здравоохранения и появления деонтологической модели медицинской этики? 24. Перед кем в деонтологической модели врачи выполняют свой профессиональный долг – перед государством или перед пациентами? 25. Биоэтическая модель медицинской этики и ее связь с экономическим развитием. 26. Насколько удачна на ваш взгляд попытка новой биомедицинской этики защитить права и пациентов и врачей? 27. В чем заключается антипатерналистская направленность «американской» биоэтики? 28. Возможно ли «победить» патернализм в современной медицине? Нужно ли это? 29. Покажите историческую динамику распределения ответственности за здоровье между пациентами, врачами и государством. 30. Противостояние либеральных и консервативных позиций в вопросах биоэтики. 31. Особенности позиций католической, православной и протестантской конфессий. 32. Особенности развития биоэтики в России. Готова ли Россия к новой модели этических отношений врачей и пациентов? 33. Влияние достижений в биологии и медицине в вопросах зачатия, создания жизни и рождения на этические нормы и ценности. 34. Новая парадигма трансперсональной психологии о переживаниях зародыша и плода. 35. Медицинско-этические аспекты аборта, контрацепции, стерилизации. 36. Медицинско-этические аспекты экстракорпорального зачатия, искусственного осеменения, суррогатного материнства. 37. Медицинско-этические аспекты генной инженерии, клонирования. 38. Евгеника – искусственный отбор человека. За или против? 39. Субъективные и объективные критерии здоровья и болезни. 40. Здоровье и болезнь как этические категории. 41. Связь осознанности человека с его здоровьем и болезнями. 42. Эволюция болезней человечества – история безответственности? 43. Различные тактики лечения болезней и этическая проблема исцеления. 44. Социально-психологические и этические аспекты геронтологии. 45. Социально-психологические и этические аспекты фармакологии. 52 46. Социально-психологические и этические аспекты лечения инфекционных заболеваний. 47. Права и обязанности ученых-медиков при проведении научных экспериментов, их моральная ответственность перед обществом. 48. Эксперименты на животных – за или против? 51. Возможно ли с Вашей точки зрения выполнение принципа деклараций о защите прав человека, который говорит о том, что приоритеты отдельного человека должны быть выше, чем интересы общества и науки? 50. Этические аспекты отношения людей к смерти с древности до наших дней. 51. Влияние достижений медицины на отношение людей к смерти. 52. Ваше понимание древнего высказывания «Помни о смерти!» 53. Этические проблемы связанные с эвтаназией. 54. Проблемы медбиоэтики, связанные с трансплантологией. 55. Можно ли спасать жизнь одного человека ценой жизни и здоровья другого? 56. Стадии психологической адаптации человека к мысли о смерти и их этический смысл. 57. Как Вы понимаете профессиональную деформацию личности? 58. В каких профессиях имеется наибольший риск получить профессиональную деформацию? 59. Что с Вашей точки зрения первично для развития профессиональной деформации личности, - профессия или человек, который в ней работает? 60. В чем отличие профессиональной деформации и дегенерации личности от эмоционального выгорания на работе? 61. Чем отличается врачебная ошибка от профессионального преступления? 62. Надо ли наказывать врача за совершение врачебной ошибки? 62. Чем отличается несчастный случай от врачебной ошибки? 63. Какое из профессиональных преступлений медицинского работника Вы считаете самым тяжелым? 64. Приведите примеры халатности и недобросовестного отношения медицинских работников к своим профессиональным обязанностям и дайте им этическую оценку. 64. Приведите примеры злоупотреблений своим служебным положением медицинских работников и дайте им этическую оценку. 65. Приведите примеры нарушений правил противоэпидемических мероприятий медицинских работников и дайте им этическую оценку. 66. Приведите примеры незаконных занятий медицинской практикой дайте им этическую оценку. 67. Каковы особенности медицинской деонтологии применительно к соматической медицине? 68. Каковы особенности медицинской деонтологии применительно к психиатрии, психотерапии, медицинской психологии? 69. Как защитить права недееспособного пациента в психиатрии? 53 70. Каково влияние развития поведенческой психологии на этические нормы последнего столетия? 71. Психология и реклама – их взаимосвязь и этические проблемы. 72. Психология и политика – их взаимосвязь и этические проблемы. 73. Как связана реализация биоэтических принципов с организацией здравоохранения и медицинским образованием. 74. Как сегодня интегрировано мировое медицинское сообщество на примере ВОЗ? 75. Каким образом общество может влиять на решение биоэтических проблем и осуществлять контроль за соблюдением принципов медицинской этики? 76. Насколько велика роль общественного самоуправления в решении биоэтических проблем? 77. Могут ли биоэтические комитеты и комиссии осуществлять контроль за соблюдением основных прав и свобод человека в области биологии и медицины? 78. Насколько реально в современной России наказать врача за нарушение этических норм и прав пациентов и испытуемых? 79. Каковы перспективы гуманизации медицинского образования и медицинской помощи в современном обществе? 2.5. Интерактивные формы обучения Кейс 1. Работа с текстом Клятвы Гиппократа. Раздел «Общие вопросы биоэтики». Материалом кейса является текст Клятвы Гиппократа. При работе с кейсом применяются следующие этапы: самостоятельное чтение Клятвы Гиппократа, обсуждение ее текста в группе, выделение «12 заповедей Гиппократа» из ее текста, анализ их значимости и актуальности для современной медицины, заучивание текста клятвы Гиппократа наизусть, проверка знания Клятвы преподавателем в группе (письменно), индивидуально (устно). Обучающимся рекомендуется сравнить текст Клятвы Гиппократа с текстами других профессиональных медицинских Кодексов (например, Клятвой Врача РФ 1994, 1999 г.г., Клятвой Исламского врача, Врачебным Кодексом ВМА и другими). Кейс 2. Работа с текстом Конвенции Совета Европы по биоэтике 1996 г. Раздел «Общие вопросы биоэтики». Материалом кейса является текст Конвенции Совета Европы по биоэтике 1996 г. При работе с кейсом применяются следующие этапы: самостоятельное чтение Конвенции, обсуждение ее текста в группе, выделение принципов 54 современной биоэтики из ее текста, анализ их значимости и актуальности для современной медицины, заучивание содержания Конвенции (не наизусть, но основные принципы – близко к тексту), проверка знания Конвенции преподавателем в группе (письменно), индивидуально (устно). Обучающимся рекомендуется сравнить текст Конвенции СЕ 1996 г. с текстами других профессиональных медицинских Кодексов (например, Клятой Гиппократа Клятвой Врача РФ 1994, 1999 г.г., Клятвой Исламского врача, Врачебным Кодексом ВМА и другими). При этом допускается критическое осмысление принципов Конвенции, в том числе ответ на вопрос – какие проблемы медицинской биоэтики не освящены в Конвенции, рассуждения на тему – почему они не включены в перечень вопросов, обсуждаемых в Конвенции. Кейс 3. Работа с текстом Прав пациента (ст. 30,31 Закона РФ «Об охране здоровья граждан»). Раздел «Общие вопросы биоэтики». Материалом кейса является текст ст. 30,31 Закона РФ «Об охране здоровья граждан». При работе с кейсом применяются следующие этапы: самостоятельное чтение ст. 30,31 Закона РФ «Об охране здоровья граждан», обсуждение их содержание в группе, выделение основных 15 прав пациентов РФ из текста, анализ их значимости и актуальности для современной медицины, заучивание Прав пациентов РФ близко к тексту, проверка знания Прав пациентов РФ преподавателем в группе (письменно), индивидуально (устно). Обучающимся рекомендуется сравнить текст ст. 30,31 Закона РФ «Об охране здоровья граждан» с текстами других профессиональных медицинских Кодексов (например,Клятвой Гиппократа, Конвенцией СЕ по биоэтике 1996 г., Клятвой Врача РФ 1994, 1999 г.г., Клятвой Исламского врача, Врачебным Кодексом ВМА и другими). К тексту Прав пациента предлагается подойти критически, обратить внимание на то, что данный Закон принимался в1993 г., основные положения Прав пациентов были скопированы с западных образцов аналогичных Прав, в связи с этим студентам предлагается участвовать в обсуждении – почему часть Прав Пациентов РФ трудно реализуемы на практике, какие формулировки следовало бы уточнить, какие заменить, какие меры необходимо принять для того, чтобы Права пациентов были реальной силой защищающей права пациентов. Кейс 4. Психологическое упражнение «Разожми кулак». Раздел «Общие вопросы биоэтики». Упражнение заключается в том, что один из студентов сидит со сжатым кулаком. Остальные применяют различные способы разжать его кулак. при этом преподаватель обращает внимание на различные способы манипулятивного (насильственного поведения), которые могут включать в 55 себя физическое насилие, психологическое давление, подкуп, обман, бойкот и т.д. Преподаватель дает классификацию способов манипулировании (насилия) – противодействие, отвлечение, уход, - и этим объясняет основные тактики лечения и любого насилия, проясняет природу насилия и его этическую роль во взаимоотношениях людей. Затем указывается на существование ненасильственного способа – «просто попросить». При этом оказывается, что большинству современных людей гораздо труднее «просто попросить», поскольку возникает неверие в эффективности подобного обращения. Этим подчеркивается принципиальное отличие этики ненасилия от насильственных воздействий во взаимоотношениях людей. В заключительной части студенты тренируют способность «просто просить». Кейс 5. Психологическое упражнение «Поменяйся ролями с соседом». Раздел «Общие вопросы биоэтики». Упражнение заключается в том, что студенты разбиваются на пары и затем «меняются ролями». То есть пытаются вжиться в роль своего партнера отечая на вопросы остальных студентов так, если бы они были не собой, а своим партнером. Вопросы должны быть не автобиографическими, а психологическими (привычки, отношения, эмоциональное состояние). В результате студенты пробуют «встать на точку зрения и восприятия» другого человека. Затем они могут проверить правильность своих ответов, узнав как на самом деле отвечал бы их партнер. Преподаватель обращает внимание на то, как трудно человеку отказаться от своего восприятия, мышления, а также на то, как полезно попытаться «увидеть мир чужими глазами». Таким образом упражнение тренирует способность к эмпатии, сопереживанию, сочувствию, которая необходима в работе любому врачу. Кейс 6. Психологическое упражнение «Подводная лодка»». Раздел «Общие вопросы биоэтики». Упражнение заключается в том, что студенты представляют себя в условиях аварии на подводной лодке, которая под водой взорвется через 10 минут. За это время они имеют возможность по очереди эвакуировать 3-х человек (на эвакуацию одного человека выделяется фиксированное время 3 минуты). Преподаватель засекает время 10 минут и после его окончания подводит итоги. Кто спасся, кто погиб, почему? У кого какой выбор – жить, умереть? Преподаватель обращает внимание на то, что отношение к смерти помогает людям понять, что такое свобода выбора – свободен тот, кто может жить, а может умереть. Свобода есть только когда – жить и умереть воспринимаются человеком как равнозначные выборы. Если человек не может смириться с выбором умереть, то он не свободен, если человек не может жить (из чувства вины перед погибшими товарищами, гиперответственности), то он также не свободен. Таким образом упражнение проясняет понятие свободы и дает возможность студентам примерить на себя роли и того, кто умрет и того, кто 56 останется в живых. Оно подготавливает студентов-медиков к принятию этических решений, касающихся ситуаций на грани жизни и смерти. Кейс 7. Деловая игра «Суд присяжных». Раздел – «Прикладные проблемы биоэтики» Цель игры – сформировать активную общественную позицию относительно конкретных проблем биоэтики. Задачи игры: расширить информированность по прикладным вопросам биэтики, сформировать навыки ведения дискуссии, способность отстаивать свое мнение, усилить толерантность по спорным вопросам биоэтики. В организации игры выделаются следующие группы студентов – организационный комитет (техническое обеспечение, подготовка социологического опроса по проблеме, подготовка сценария игры, ее ведение и сопровеождение), группа обвинения (общественные обвинители и свидетели обвинения), группа защиты (общественные защитники и свидетели защиты), присяжные заседатели (приглашаются из числе компетентных людей, экспертов и преподавателей СГМУ). Веря проведения – конец семестра. Этапы проведения: подготовительный (набор студентов на основные роли), организационный (работа оргкомитета по организации, обвинения и защиты по подготовки аргументации и свидетелей), заключительный (само мероприятие). Необходимы при подготовке - аудитория, проектор, костюмы. Преподаватель играет роли судьи, который следит за процессуальными вопросами, дает достаточную свободу студентам в высказывании своего мнения. Преподаватель также курирует организационный комитет игры и помогает подобрать подходящие кандидатуры для суда присяжных. 3. Оценочные средства для промежуточной аттестации студентов: 3.1. Тесты для промежуточного контроля знаний Контрольная по общим проблемам биоэтики (№1) Вариант 1. 1. Разделом какой науки является этика? а) философии* б) эстетики в) логики г) культурологи 2. Как можно сформулировать главную задачу биомедицинской этики? 57 а) разрешение конфликтов, возникающих у пациентов с врачами б) защита прав недееспособных людей в) регулирование человеческих отношений в областях, которые связаны с достижениями биологии и медицины* г) контроль за генетическими исследованиями 3. Где в мире впервые возникла современная биомедицинская этика? а) в России б) в Европе в) в США* г) в Японии 4. В каком международном документе впервые была поставлена проблема социальной ответственности ученых перед человеческой цивилизацией? а) Билль о правах пациентов США б) Нюрнбергский кодекс* в) Конвенция Совета Европы по биоэтике г) Дакларация о правах человека ООН 5. В каком году предложен термин «биоэтика»? а) в 1948 б) в 1970* в) в 1985 г) в 1996 6. Какую цель провозглашает «Конвенция о правах человека и биомедицине» 1996 года? а) создать условия для скорейшего развития медицины и биологии б) защищать достоинство и индивидуальную целостность каждого человека в) запретить медицинские и биологические исследования, имеющие опасность для здоровья людей г) сформулировать основные принципы биомедицинской этики 7. Как называется принцип биоэтики, согласно которому медицинское вмешательство может быть осуществлено только после того, как лицо, подвергающееся такому вмешательству, даст на это добровольное информированное согласие? а) принцип справедливости б) принцип права на информацию в) принцип добровольного информированного согласия* г) принцип защиты частной жизни 8. Что утверждается в общих положениях «Конвенции о правах человека и биомедицине» Совета Европы, принятой в 1996 году? 58 а) интересы отдельного человека должны быть подчинены интересам общества и государства б) интересы отдельного человека не должны превалировать над интересами науки в) интересы отдельного человека должны превалировать над интересами общества и науки* г) интересы отдельного человека не должны быть подчинены интересам общества и государства 9. Статья «Конвенции…», по которой каждый человек имеет право рассчитывать на уважение собственной частной жизни, в том числе и того, что касается сведений о его здоровье, провозглашает:? а) принцип защиты частной жизни и права на информацию б) принцип соблюдения врачебной тайны* в) принцип добровольного информированного согласия г) принцип справедливости 10. Статья «Конвенции…», по которой «лицо, которому в результате медицинского вмешательства был нанесен ущерб, имеет право на справедливую компенсацию, провозглашает: а) принцип защиты частной жизни и права на информацию б) принцип компенсации причиненного ущерба* в) принцип добровольного информированного согласия г) принцип справедливости 11. Что утверждается в «Конвенции…», относительно лиц не способных дать согласие на лечение? а) запрещается медицинское вмешательство на таких лицах в любых ситуациях б) разрешается медицинское вмешательство с согласия опекунов или законных представителей, если пациент не возражает против лечения в) разрешается медицинское вмешательство с согласия опекунов или законных представителей, даже если пациент возражает против лечения* г) запрещается медицинское вмешательство на таких лицах в случаях, когда пациент возражает против медицинского вмешательства 12. Какие положения клятвы Гиппократа и клятвы Российского врача совпадают по смыслу? а) недопустимость пассивной эвтаназии* б) недопустимость абортов в) недопустимость пересадки донорских органов г) недопустимость сексуальных отношений между врачами и пациентами 59 13. Коллегиальный тип взаимоотношений медиков и пациентов больше всего был развит в: а) жреческих государствах (Египет, Вавилония) б) античных государствах (Греция, Римская империя)* в) средневековых государствах Европы г) современных цивилизованных государствах 14. В чем наиболее всего проявляется суть патернализма в медицине? а) в родительском отношении врача к пациенту* б) в заботе врача о здоровье пациента в) в требовательности врача к пациенту г) в соблюдении правила «делай добро» 15. На чем в первую очередь строятся отношения врача и пациента в деонтологической модели медицины? а) на авторитете врача б) на взаимном уважении врача и пациента в) на договоренности между врачом и пациентом г) на чувстве долга врача перед пациентом 16. В какой из христианских конфессий впервые разработана «христианская биоэтика»? а) в католической* б) в православной в) в протестантской г) в суфизме 17. Какой тип взаимоотношений медиков и пациентов соответствует современной частной медицине? а) контрактный* б) сакральный в) технический г) коллегиальный 18. Контрактный тип взаимоотношений медиков и пациентов набольшее развитие приобрел в: а) жреческих государствах (Египет, Вавилония) б) античных государствах (Греция, Римская империя) в) средневековых государствах Европы г) современных развитых капиталистических странах* 19. На ком в первую очередь сконцентрирована ответственность за лечение в христианской модели (Парацельса) медицинской этики? а) на пациенте б) на враче* 60 в) на государстве г) на обществе 20. При каком типе взаимоотношений между врачом и пациентом человек рассматривается как объект исследования, а не как субъект, имеющий индивидуальное предназначение и судьбу? а) коллегиальном б) контрактном в) техническом* г) сакральном Вариант 2. 1. Где впервые возникла этика, как наука? а) в античной Греции* б) в античном Риме в) в древней Индии г) в древнем Китае 2. Какова главная цель биоэтики, как науки? а) создание профессиональных стандартов для медиков б) сохранение жизни на уровне человеческой популяции* в) защита прав и индивидуальной целостности каждого человека г) разработка законов, регулирующих научные исследования в биологии и медицине 3. Почему биоэтику называют «американской»? а) потому что в США больше, чем в других государствах уделяется внимания вопросам биоэтики б) потому что в США больше, чем в других государствах уделяется внимания защите прав человека в) потому что в США больше, чем в других государствах, проблем, связанных с достижениями биологии и медицины г) потому что она, как новая наука, впервые возникла в США* 4. Каким образом в первую очередь сегодня осуществляется контроль за соблюдением этики в вопросах биологии и медицины в США и Европе? а) через специально созданные профессиональные этические комитеты и комиссии* б) через систему судопроизводства в) через общественные движения и комитеты 61 г) через органы государственного управления и контроля 5. Кто предложил использовать для названия новой отрасли науки слово «биоэтика»? а) Пелегрино б) Петров в) Поттер* г) Маслоу 6. Как сформулированы взаимоотношения человека, общества и науки в Конвенции Совета Европы по биоэтике? а) интересы отдельного человека не могут быть выше, чем интересы общества и государства б) каждый человек обязан отдать все свои знания и силы на благо своего государства в) интересы отдельного человека являются приоритетными в сравнении с интересами общества и науки* г) каждый человек обязан содействовать научно-техническому прогрессу 7. Статья «Конвенции…», по которой лицо, подвергающееся медицинскому вмешательству, должно быть проинформировано о целях и характере предлагаемого вмешательства, а также о его возможных последствиях и риске, провозглашает: а) принцип защиты частной жизни и права на информацию б) принцип запрета дискриминации в) принцип добровольного информированного согласия г) принцип профессиональных стандартов 8. Какая проблема не рассматривается в Конвенции Совета Европы по биомедицине? а) отношение к абортам* б) отношение к пересадке донорских органов в) отношение к вмешательству в геном человека г) отношение к научным исследованиям на человеке 9. Что утверждается в «Конвенции…», относительно лиц не способных дать согласие на участие в научном исследовании: а) запрещается проведение научных исследований на таких лицах в любых ситуациях б) разрешается проведение исследования с согласия опекунов или законных представителей, если доказан ожидаемый благоприятный эффект для здоровья испытуемого, и он не возражает против участия в исследовании* 62 в) разрешается проведение исследования с согласия опекунов или законных представителей, если доказан ожидаемый благоприятный эффект для здоровья испытуемого, даже если он возражает против участия в исследовании г) запрещается проведение научных исследований на таких лицах в ситуациях, когда против исследования возражает законный представитель или опекун, даже если само недееспособное лицо согласно на проведение эксперимента 10. Какой принцип в отношении доступности здравоохранения утверждается в «Конвенции о правах человека и биомедицине», принятой Советом Европы в 1996 году? а) принцип приоритета детей и лиц пенсионного возраста при распределении средств б) принцип избирательности объема и качества медицинской помощи в зависимости от социального статуса пациента в) принцип зависимости качества и объема медицинской помощи от доходов пациента г) принцип равной доступности медицинской помощи надлежащего качества для всех членов общества* 11. Какое право отсутствует в конвенции Совета Европы по биомедицине? а) право отказаться от получения информации о своей болезни б) право на отказ от медицинского вмешательства в) право на получение медицинской помощи г) право изменить геном своего ребенка* 12. Какой из принципов «Клятвы Гиппократа» противоречит мнению великих моралистов и законодателей Древней Греции, в том числе Аристотеля? а) соблюдение врачебной тайны б) недопустимость эфтаназии* в) отношение к врачеванию как к искусству г) приоритет для врача медицинского закона над любым другим 13. На чем в первую очередь строятся взаимоотношения врача и пациента в «модели Гиппократа»? а) на чувстве долга врача перед пациентом б) на доверии пациента к врачу* в) на авторитете врача г) на договоренности между врачом и пациентом 14. Сакральный тип взаимоотношений медиков и пациентов заключается в том, что: 63 а) медики относятся к пациенту на равных, сотрудничая в достижении результата лечения б) медики относятся к пациентам с точки зрения своего авторитета, требуя выполнения своих предписаний в лечении* в) медики относятся к пациенту с юридической точки зрения, как к клиенту, с которым они заключают договор на выполнение медицинских услуг г) медики относятся к пациенту как к объекту для медицинских манипуляций 15. В чем главный недостаток патерналистского подхода к оказанию медицинской помощи? а) патернализм предъявляет слишком высокие требования к моральным качествам медицинских работников б) патернализм переносит ответственность за здоровье пациента на врача и уменьшает ответственность за свое здоровье самого пациента* в) патернализм может быть опасен в случаях, когда врач некомпетентен или корыстен г) патернализм создает искушение у врача пользоваться своим авторитетом для оказания влияния на пациента 16. Какой тип взаимоотношений между врачом и пациентом наиболее всего соответствует биоэтической модели медицинской этики? а) контрактный* б) сакральный в) коллегиальный г) технический 17. Сакральный тип взаимоотношений медиков и пациентов больше всего был развита в: а) жреческих государствах (Египет, Вавилония) б) античных государствах (Греция, Римская империя) в) средневековых государствах Европы* г) современных капиталистических странах 18. Какой из перечисленных типов взаимоотношений медиков и пациентов в большей степени соответствует деонтологической модели медицинской этики? а) технический* б) контрактный в) коллегиальный г) сакральный 19. Коллегиальный тип взаимоотношений медиков и пациентов заключается в том, что: 64 а) медики относятся к пациенту на равных, сотрудничая в достижении результата лечения* б) медики относятся к пациентам с точки зрения своего авторитета, требуя выполнения своих предписаний в лечении в) медики относятся к пациенту с юридической точки зрения, как к клиенту, с которым они заключают договор на выполнение медицинских услуг г) медики относятся к пациенту как к объекту для медицинских манипуляций 20. Какая из «христианских конфессий в вопросах биоэтики в первую очередь опирается на принцип моральной автономии? а) протестантская* б) католическая в) евангелистская г) православная Вариант 3. 1. Кому историки приписывают первенство в применении слова «этический»? а) Платону б) Сократу в) Аристотелю* г) Гиппократу 2. Какова главная цель Конвенции Совета Европы по биоэтике? а) создание профессиональных стандартов для медиков б) сохранение жизни на уровне человеческой популяции в) защита прав и индивидуальной целостности каждого человека* г) разработка законов, регулирующих научные исследования в биологии и медицине 3. Какое из определений биоэтики является наиболее полным и точным? а) биоэтика – это наука о взаимоотношениях врачей, пациентов и их родственников б) биоэтика – это современная форма традиционной профессиональной биомедицинской этики, в которой регулирование человеческих отношений подчиняется сверхзадаче сохранения жизни на уровне человеческой популяции* в) биоэтика – это наука о взаимоотношениях работников медицинских специальностей с остальным обществом г) биоэтика – это этика жизни 4. Какова главная причина сравнительно более развитой экономики США в 60-е годы? 65 а) развитие научно-технического прогресса б) развитие американской демократии в) развитие экономики США во время второй мировой войны при отсутствии разрушений промышленных предприятий* г) подъем экономики США после «великой американской депрессии» 5. Какой фактор можно считать главной предпосылкой возникновения биоэтики в США? а) высокий уровень экономического развития* б) развитие демократии и высокий уровень общественной активности в) высокий уровень научно-технического прогресса г) плюрализм мнений в отношении к главным этическим проблемам 6. В каком году была принята Конвенция Совета Европы по биоэтике? а) в 1948 б) в 1970 в) в 1985 г) в 1996* 7. Что утверждается в «Конвенции…», относительно лиц не способных дать согласие на изъятие органа: а) запрещается изъятие органов, кроме исключительных случаев, когда нет другого донора б) разрешается изъятие органов с согласия опекуна или законного представителя в) запрещается изъятие органов в любых случаях, в исключительных ситуациях разрешается только взятие регенерирующих тканей* г) разрешается изъятие органов только в тех случаях, когда сам донор дал на это добровольное информированное согласие 8. Какое право отсутствует в конвенции Совета Европы по биомедицине? а) право на получение генетической помощи, если она не связана с изменением генома потомства б) право продать свои органы при жизни для использования их после смерти в исследовательских и других целях* в) право отказаться от участия в научных медицинских исследованиях г) право на сохранение информации о своем здоровье и своей светской жизни в тайне от общества 9. Какое право отсутствует в конвенции Совета Европы по биомедицине? а) право на получение информации о своей болезни б) право на отзыв данного ранее согласия на медицинское вмешательство в) право на выбор момента смерти и способа ухода из жизни* 66 г) право на компенсацию вреда, нанесенного медицинским вмешательством 10. Какая проблема не рассматривается в Конвенции Совета Европы по биомедицине? а) отношение к вмешательству в геном человека б) отношение к пересадке донорских органов в) отношение к эвтаназии* г) отношение к научным исследованиям 11. Какой из перечисленных принципов не относится к клятве Гиппократа? а) отказ от интимных связей с пациентами б) соблюдение врачебного долга* в) обязательства перед учителями, коллегами и учениками г) отрицательное отношение к эвтаназии 12. Какой из принципов «Клятвы Гиппократа» противоречит мнению великих моралистов и законодателей Древней Греции, в том числе Аристотеля? а) соблюдение врачебной тайны б) недопустимость аборта* в) отношение к врачеванию как к искусству г) приоритет для врача медицинского закона над любым другим 13. Какое положение из перечисленных отсутствует как в клятве Гиппократа, так и в клятве Российского врача? а) недопустимость пассивной эвтаназии б) недопустимость абортов в) недопустимость пересадки донорских органов* г) недопустимость сексуальных отношений врачей и пациентов 14. Какой тип взаимоотношений медиков и пациентов соответствует современной государственной медицине в США и Европе? а) контрактный* б) сакральный в) технический г) коллегиальный 15. На какую позицию сдвигается отношение общества к вопросам биомедицины во времена «сексуальных революций»? а) на либеральную* б) на консервативную в) на центристскую г) на демократическую 67 16. На чем в первую очередь строятся отношения врача и пациента при патерналистских отношениях в медицине? а) на авторитете врача* б) на взаимном уважении врача и пациента в) на договоренности между врачом и пациентом г) на чувстве долга врача перед пациентом 17. Контрактный тип взаимоотношений медиков и пациентов заключается в том, что: а) медики относятся к пациенту на равных, сотрудничая в достижении результата лечения б) медики относятся к пациентам с точки зрения своего авторитета, требуя выполнения своих предписаний в лечении в) медики относятся к пациенту с юридической точки зрения, как к клиенту, с которым они заключают договор на выполнение медицинских услуг* г) медики относятся к пациенту как к объекту для медицинских манипуляций 18. С каким направлением в христианстве в первую очередь связан патерналистский подход в медицине? а) с православием б) с католичеством* в) с протестантизмом г) в бабтизмом 19. Какой из перечисленных типов взаимоотношений между врачом и пациентом является самым труднореализуемым в системе общественного здравоохранения? а) контрактный б) коллегиальный* в) сакральный г) технический 20. Какой из перечисленных принципов медицинской этики соответствует биоэтической модели медицинской этики и наиболее актуален в современных условиях? а) принцип не причинения вреда и несправедливости б) принцип уважения прав и достоинства человека* в) принцип соблюдения врачебного долга г) принцип ненасилия 68 Контрольная по общим проблемам биоэтики (№2) Вариант 1. 1. В чем заключается централизованный тип организации здравоохранения? а) в том, что все приказы министерства здравоохранения обязательны для исполнения всеми лечебно-профилактическими учреждениями на территории государства* б) в том, что приказы министерства здравоохранения не обязательны для исполнения лечебно-профилактическими учреждениями на территории государства и имеют только рекомендательный характер в) в том, что только часть приказов министерства здравоохранения обязательны для исполнения всеми лечебнопрофилактическими учреждениями на территории государства, а многие стратегические и тактические решения принимаются лечебно-профилактическими учреждениями самостоятельно г) в том, что здравоохранение имеет бюджетный тип финансирования 2. В каком из перечисленных государств – частично-децентрализованный тип организации здравоохранения? а) Германия* б) Россия в) Великобритания г) Китай 3. Бюджетная модель здравоохранения заключается в том, что: а) финансирование здравоохранения преимущественно производится за счет частной оплаты медицинских услуг б) финансирование здравоохранения производится за счет средств государственного бюджета* в) финансирование здравоохранения производится в основном за счет обязательного и добровольного страхования здоровья граждан частными медицинскими страховыми компаниями г) финансирование здравоохранения преимущественно производится за счет государственного страхования здоровья граждан 4. В каком из перечисленных государств преобладает бюджетная модель здравоохранения? а) Великобритания* б) США в) Германия г) Япония 69 5. Недостатком децентрализованного здравоохранения является: а) то, что в нем не учитываются интересы отдельных лечебнопрофилактических учреждений б) то, что в нем ограничен перечень предлагаемых пациентами медицинских услуг в) то, что оно медленно внедряет новые медицинские технологии г) то, что оно развивается стихийно без согласования с государственными планами* 6. Достоинством страхового типа финансирования здравоохранения является: а) то, что в таком типе исключается коррупция б) то, что страховые кампании максимально заинтересованы в профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни* в) такой тип здравоохранения значительно удешевляет медицинские услуги г) такой тип здравоохранения является самым экономичным в плане расходования бюджетных средств 7. Медицинская деонтология – это наука о: а) профессиональном долге медицинских работников* б) правах пациента в) взаимоотношениях врачей и пациентов г) обязанностях медицинских работников 8. Пациент – это: а) человек, имеющий медицинский полис б) лицо, обратившееся за медицинской получающее медицинскую помощь* в) больной человек г) человек, который принимает лекарства помощью или 9. Права пациентов впервые стали защищаться в: а) Германии б) России в) Англии г) США* 10.Российские пациенты не имеют права на: а) непосредственное знакомство с медицинской документацией б) доступ к ним адвоката в) уважительное и гуманное отношение медицинского персонала 70 г) выбор любого лечебно-профилактического учреждения, не зависимо от договора обязательного медицинского страхования* 11.Несчастный случай в медицине – это событие, которое привело к тяжким последствиям для здоровья (жизни) пациента, если оно произошло: а) произошло по вине врача, но без его умысла б) произошло по не зависящим от врача причинам, которые он не мог ни предвидеть, ни предупредить* в) произошло по вине врача, при этом он был не добросовестен и(или) корыстен г) могло произойти, но не произошло 12.Главные причины профессиональных преступлений в медицине а) недобросовестное отношение медиков к своим обязанностям и корыстный умысел* б) добросовестное заблуждение и невнимательность в) форс-мажорные обстоятельства г) причины, не зависящие от врача, которые врач не мог предвидеть или предупредить 13.Неоказание медицинской помощи без уважительной причины – это а) уголовно наказуемое преступление* б) врачебная ошибка в) несчастный случай г) административное правонарушение 14.Причинение вреда здоровью пациенту вследствие недобросовестного отношения врача к своим обязанностям – это а) несчастный случай б) врачебная ошибка в) уголовно наказуемое преступление* г) административное правонарушение 15.Причинение вреда здоровью пациента электрооборудования: а) уголовно наказуемое преступление б) врачебная ошибка в) несчастный случай* г) административное правонарушение 16.Эмоциональное выгорание – это: а) изменение личности, деятельностью связанное по с причине поломки профессиональной 71 б) душевное состояние человека, связанное с его профессиональной деятельностью, которое характеризуется напряжением и истощением механизмов адаптации к ней* в) крайняя степень деформации личности, характеризующаяся ее ригидностью, эмоциональной тупостью, некритичностью к своему состоянию, формальным отношением к профессиональной деятельности, граничащим с преступной халатностью г) легкая степень эмоционального расстройства, не связанная с профессиональной деятельностью 17.Напряжение – это такая стадия эмоционального выгорания, при которой: а) сохраняется критичность к своему состоянию, не изменяются моральные критерии и которое корректируется без медицинской помощи, если человек имеет возможность отдохнуть и восстановить силы* б) частично утрачивается критичность к своему состоянию, притупляется эмоциональная чувствительность, частично искажаются моральные критерии и на которой человек нуждается в психологической помощи в) полностью утрачивается критичность к своему состоянию, значительно искажаются представления о моральных нормах, исчезает способность к эмоциональному сочувствию, сопереживанию и которая не поддается коррекции даже при оказании человеку специализированной психотерапевтической помощи г) человек находится без сознания, полностью утрачивает способность к общению и нуждается в помощи реаниматологов 72 Вариант 2. 1. В чем заключается децентрализованный тип организации здравоохранения? а) в том, что все приказы министерства здравоохранения обязательны для исполнения всеми лечебно-профилактическими учреждениями на территории государства б) в том, что приказы министерства здравоохранения не обязательны для исполнения лечебно-профилактическими учреждениями на территории государства и имеют только рекомендательный характер* в) в том, что только часть приказов министерства здравоохранения обязательны для исполнения всеми лечебнопрофилактическими учреждениями на территории государства, а многие стратегические и тактические решения принимаются лечебно-профилактическими учреждениями самостоятельно г) в том, что здравоохранение имеет бюджетный тип финансирования 2. В каком из перечисленных государств – децентрализованный тип организации здравоохранения? а) Германия б) Россия в) Великобритания г) Словения 3. Страховая модель здравоохранения заключается в том, что: а) финансирование здравоохранения преимущественно производится за счет частной оплаты медицинских услуг б) финансирование здравоохранения производится за счет средств государственного бюджета в) финансирование здравоохранения производится в основном за счет обязательного и добровольного страхования здоровья граждан частными медицинскими страховыми компаниями* г) финансирование здравоохранения преимущественно производится за счет государственного страхования здоровья граждан 4. В каком из перечисленных государств преобладает частная модель здравоохранения? а) Великобритания б) США* в) Германия г) Япония 73 5. Достоинством частично децентрализованного здравоохранения является: а) то, что в нем максимально учитываются интересы отдельных лечебно-профилактических учреждений и особенности регионов* б) то, что в нем ограничен перечень предлагаемых пациентами медицинских услуг в) то, что оно медленно внедряет новые медицинские технологии г) то, что оно развивается стихийно без согласования с государственными планами 6. Достоинством бюджетного типа финансирования является: а) то, что в таком типе исключается коррупция б) то, что в таком типе здравоохранения лучше всего защищаются права пациента в) такой тип здравоохранения значительно удешевляет медицинские услуги г) такой тип здравоохранения является самым экономичным в плане расходования бюджетных средств* 7. Термин деонтология предложен ученым: а) Поттером б) Бентамом* в) Петровым г) Уильямсом 8. Права пациента – это: а) обязанности медиков б) стандарт оказания медицинской помощи, утвержденный минздравом РФ в) список прав лица, обратившегося за медицинской помощью, сформулированных в Уголовном кодексе РФ г) установленный законодательством и защищаемый принудительной силой государства перечень возможных видов (моделей) поведения пациента* 9. Права пациентов России сформулированы в законе: а) О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании б) О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ в) Об охране здоровья граждан РФ* г) О правах инвалидов 10.Российские пациенты не имеют права на: а) допуск к ним священнослужителя б) добровольное информированное согласие 74 в) выбор любого врача в лечебно-профилактическом учреждении, не зависимо от его согласия* г) проведение по его просьбе консультаций других специалистов и консилиумов 11.Врачебная ошибка в медицине – это событие, которое привело к тяжким последствиям для здоровья (жизни) пациента, если оно а) произошло по вине врача, но он был добросовестен и бескорыстен* б) произошло по не зависящим от врача причинам, которые он не мог ни предвидеть, ни предупредить в) произошло по вине врача, при этом он был не добросовестен и(или) корыстен г) могло произойти, но не произошло 12.Главные причины несчастных случаев в медицине а) недобросовестное отношение медиков к своим обязанностям и корыстный умысел б) добросовестное заблуждение и невнимательность в) форс-мажорные обстоятельства г) причины, не зависящие от врача, которые врач не мог предвидеть или предупредить* 13.Нарушение правил производства, хранения, отпуска, транспортировки сильно действующих лекарственных средств – это: а) уголовно наказуемое преступление* б) врачебная ошибка в) несчастный случай г) административное правонарушение 14.Причинение вреда здоровью пациента вследствие добросовестного заблуждения – это: а) уголовно наказуемое преступление б) врачебная ошибка* в) несчастный случай г) административное правонарушение 15.Подделка медицинской документации должностным лицом – это: а) уголовно наказуемое преступление* б) врачебная ошибка в) несчастный случай г) административное правонарушение 16.Профессиональная деформация личности – это 75 а) изменение личности, связанное с профессиональной деятельностью* б) душевное состояние человека, связанное с его профессиональной деятельностью, которое характеризуется напряжением и истощением механизмов адаптации к ней* в) крайняя степень деформации личности, характеризующаяся ее ригидностью, эмоциональной тупостью, некритичностью к своему состоянию, формальным отношением к профессиональной деятельности, граничащим с преступной халатностью г) легкая степень эмоционального расстройства, не связанная с профессиональной деятельностью 17.Резистентность - это такая стадия эмоционального выгорания, при которой: а) сохраняется критичность к своему состоянию, не изменяются моральные критерии и которое корректируется без медицинской помощи, если человек имеет возможность отдохнуть и восстановить силы б) частично утрачивается критичность к своему состоянию, притупляется эмоциональная чувствительность, частично искажаются моральные критерии и на которой человек нуждается в психологической помощи* в) полностью утрачивается критичность к своему состоянию, значительно искажаются представления о моральных нормах, исчезает способность к эмоциональному сочувствию, сопереживанию и которая не поддается коррекции даже при оказании человеку специализированной психотерапевтической помощи г) человек находится без сознания, полностью утрачивает способность к общению и нуждается в помощи реаниматологов 76 Вариант 3. 1. В чем заключается частично децентрализованный тип организации здравоохранения? а) в том, что все приказы министерства здравоохранения обязательны для исполнения всеми лечебно-профилактическими учреждениями на территории государства б) в том, что приказы министерства здравоохранения не обязательны для исполнения лечебно-профилактическими учреждениями на территории государства и имеют только рекомендательный характер в) в том, что только часть приказов министерства здравоохранения обязательны для исполнения всеми лечебнопрофилактическими учреждениями на территории государства, а многие стратегические и тактические решения принимаются лечебно-профилактическими учреждениями самостоятельно* г) в том, что здравоохранение имеет бюджетный тип финансирования 2. В каком из перечисленных государств – централизованный тип организации здравоохранения? а) Германия б) США в) Россия* г) Франция 3. Частная модель здравоохранения заключается в том, что: а) финансирование здравоохранения преимущественно производится за счет частной оплаты медицинских услуг* б) финансирование здравоохранения производится за счет средств государственного бюджета* в) финансирование здравоохранения производится в основном за счет обязательного и добровольного страхования здоровья граждан частными медицинскими страховыми компаниями г) финансирование здравоохранения преимущественно производится за счет государственного страхования здоровья граждан 4. В каком из перечисленных государств преобладает страховая модель здравоохранения? а) Великобритания б) США в) Германия* г) Япония 77 5. Недостатком централизованного здравоохранения является: а) то, что в нем не учитываются интересы отдельных лечебнопрофилактических учреждений* б) то, что в нем слишком высокая стоимость медицинских услуг в) то, что оно быстро внедряет новые медицинские технологии г) то, что оно развивается стихийно без согласования с государственными планами 6. Достоинством страхового типа финансирования является: а) то, что в таком типе исключается коррупция б) то, что в таком типе здравоохранения лучше всего защищаются права пациента* в) такой тип здравоохранения значительно удешевляет медицинские услуги г) такой тип здравоохранения является самым экономичным в плане расходования бюджетных средств 7. Деонтология – как наука возникла в: а) Англии* б) Германии в) России г) Италии 8. Пациент отличается от больного тем, что: а) он не больной б) это биологическое состояние, а больной правовой статус в) это правовой статус, а больной – биологическое состояние* г) у него более высокая правовая активность 9. Правовая активность пациентов выше в государствах: а) с централизованным типом управления здравоохранением б) с децентрализованным типом управления здравоохранением* в) с бюджетной формой финансирования здравоохранения г) со страховой формой финансирования здравоохранения 10.Российские пациенты не имеют право на: а) обращение с жалобой к вышестоящему начальству, в страховую кампанию, суд б) получении информации о своих правах в) получение любых медицинских и иных услуг, не зависимо от договора медицинского страхования г) сохранение в тайне информации о состоянии здоровья пациента, диагнозе и иных сведений, полученных при оказании медицинской помощи 78 11.Профессиональное преступление в медицине – это событие, которое привело к тяжким последствиям для здоровья (жизни) пациента, если оно а) произошло по вине врача, но без его умысла б) произошло по не зависящим от врача причинам, которые он не мог ни предвидеть, ни предупредить в) произошло по вине врача, при этом он был не добросовестен и(или) корыстен* г) могло произойти, но не произошло 12.Главные причины врачебных ошибок: а) недобросовестное отношение медиков к своим обязанностям и корыстный умысел б) добросовестное заблуждение и невнимательность* в) форс-мажорные обстоятельства г) причины, не зависящие от врача, которые врач не мог предвидеть или предупредить 13.Нарушение правил организации противоэпидемических мероприятий, которые привели к тяжким последствиям для здоровья людей, это: а) уголовно наказуемое преступление* б) врачебная ошибка в) несчастный случай г) административное правонарушение 14.Причинение вреда здоровью пациента вследствие аварии машины скорой помощи – это: а) уголовно наказуемое преступление б) врачебная ошибка в) несчастный случай* г) административное правонарушение 15.Причинение вреда здоровью пациента вследствие алкогольного опьянения врача – это: а) уголовно наказуемое преступление* б) врачебная ошибка в) несчастный случай г) административное правонарушение 16.Профессиональная дегенерация личности – это: а) изменение личности, связанное с профессиональной деятельностью б) душевное состояние человека, связанное с его профессиональной деятельностью, которое характеризуется напряжением и истощением механизмов адаптации к ней* 79 в) крайняя степень деформации личности, характеризующаяся ее ригидностью, эмоциональной тупостью, некритичностью к своему состоянию, формальным отношением к профессиональной деятельности, граничащим с преступной халатностью* г) легкая степень эмоционального расстройства, не связанная с профессиональной деятельностью 17.Истощение - это такая стадия эмоционального выгорания, при которой: а) сохраняется критичность к своему состоянию, не изменяются моральные критерии и которое корректируется без медицинской помощи, если человек имеет возможность отдохнуть и восстановить силы б) частично утрачивается критичность к своему состоянию, притупляется эмоциональная чувствительность, частично искажаются моральные критерии и на которой человек нуждается в психологической помощи в) полностью утрачивается критичность к своему состоянию, значительно искажаются представления о моральных нормах, исчезает способность к эмоциональному сочувствию, сопереживанию и которая не поддается коррекции даже при оказании человеку специализированной психотерапевтической помощи* г) человек находится без сознания, полностью утрачивает способность к общению и нуждается в помощи реаниматологов 80 Контрольная по прикладным проблемам биоэтики (№3) Вариант 1. 1. В каких странах запрещены аборты? а) Португалия, Ирландия* б) Англия, США в) Италия, Испания г) Норвегия, Финляндия 2. На каком сроке беременности женщина имеет право на аборт по собственному желанию согласно российскому законодательству? а) до 8 недель беременности б) до 12 недель беременности* в) до 22 недель беременности г) независимо от срока беременности 3. Какая позиция в современной биоэтике оправдывает аборт? а) либеральная* б) консервативная в) демократическая г) авторитарная 4. Какое отношение к началу жизни существует в восточной и западной традициях? а) в западной цивилизации считалось, что жизнь начинается с зачатия, а в восточной – с рождения б) в западной цивилизации считалось, что жизнь начинается с рождения, а в восточной – с зачатия* в) и в восточной, и в западной цивилизациях считалось, что жизнь начинается с рождения г) и в восточной, и в западной цивилизациях считалось, что жизнь начинается с зачатия 5. Что такое «фетальный материал»? а) оплодотворенные яйцеклетки на стадии зиготы б) зародыши человека возрастом до 14 дней в) человеческие эмбрионы ранних сроков беременности (до 12 недель) г) человеческие эмбрионы поздних сроков беременности (от 16 до 21 недели)* 6. На чем основано отношение к искусственному оплодотворению у представителей либеральной позиции? а) на праве каждой женщины иметь ребенка* б) на оправдании стремления человека победить природу в вопросе создания жизни 81 в) на неприемлемости этого с теологической позиции, как операции, нарушающей естественный закон г) на личном статусе плода 7. К экстракорпоральному оплодотворению современная медицина прибегает в случаях, когда: а) женщина может забеременеть и выносить ребенка, а мужчина страдает бесплодием б) женщина не может забеременеть и не может выносить ребенка сама в) женщина не может забеременеть, но может выносить ребенка сама* г) женщина не хочет вынашивать ребенка сама, чтобы не испортить фигуру 8. Какой позиции придерживаются существующие на сегодняшний день международные декларации о геноме человека? а) консервативной* б) либеральной г) демократической д) авторитарной 9. Какое применение медицинской генетики приемлемо с точки зрения позиции православной церкви? а) генетическая диспансеризация населения с целью более эффективного планирования семьи б) диагностика и предупреждение генетических заболеваний до бракосочетания или деторождения* в) генетическая терапия и хирургия с целью создания более совершенного человека г) никакое 10. Какая из пяти стадий умирания, принятых в реаниматологии, предшествует агонии: а) клиническая смерть б) преагональное состояние в) терминальная пауза* г) биологическая смерть 11. Какой критерий смерти используется в современной медицине? а) остановка дыхания б) остановка сердцебиения в) смерть мозга* г) трупное окоченение 12. Что означает термин «эвтаназия»? а) прекращение жизни 82 б) быстрая смерть в) легкая смерть* г) управление умиранием 13. В какой стране разрешена активная эвтаназия? а) Япония б) Нидерланды* в) Англия г) Россия 14. Какой позиции в отношении эвтаназии придерживается Американская Медицинская Ассоциация? а) консервативной* б) либеральной г) демократической д) либеральной 15. Какую стадию проходит человек после депрессии, психологически адаптируясь к мысли о смерти? а) протест б) просьба об отсрочке в) принятие* г) стадия отрицания 16. Разрешается ли в российском законодательстве купля-продажа донорских органов для трансплантологии и взимание платы за операцию по их пересадке? а) разрешается оплата медицинской услуги, но запрещается купляпродажа самого донорского органа* б) разрешается оплата и медицинской услуги по трансплантации, и донорского органа в) разрешается купля-продажа донорского органа, но запрещается оплата операции по его пересадке г) не разрешается купля-продажа донорских органов и оплата медицинской услуги по трансплантации Вариант 2. 83 1. В какой стране мира впервые женщины и врачи были освобождены от уголовной ответственности за искусственный аборт по желанию женщины? а) в Голландии б) в России* в) в США г) в Китае 1. На каком сроке беременности женщина имеет право на аборт по социальным показаниям согласно российскому законодательству? а) до 8 недель беременности б) до 12 недель беременности в) до 22 недель беременности* г) независимо от срока беременности 2. На чем основывается либеральный подход к проблеме аборта? а) на утверждении о праве женщины распоряжаться своим телом* б) на утверждении, что плод не является частью материнского тела в) на приравнивании аборта к убийству г) на утверждении, что плод является личностью 3. По мнению Аристотеля, плод получает душу: а) на 40 день после зачатия б) на 80 день после зачатия в) на 40 день после зачатия для мужчин, и 80 день – для женщин* г) на 40 день после зачатия для женщин, и 80 день – для мужчин 4. Какая страна занимает первое место в мире по производству фетального материала? а) Франция б) Китай в) Россия* г) США 5. Каково отношение к искусственному оплодотворению у представителей католической и православной конфессий? а) православная церковь настроена более категорично, отрицая любые методы искусственного оплодотворения, в то время как католическая церковь разрешает искусственной оплодотворение спермой мужа б) католическая церковь настроена более категорично, отрицая любые методы искусственного оплодотворения, в то время как православная церковь разрешает искусственной оплодотворение спермой мужа* в) и католическая, и православная конфессии отрицают любые методы искусственного оплодотворения 84 г) и католическая, и православная церковь поддерживают искусственное оплодотворение, как «богу угодное» 7. К искусственному осеменению современная медицина прибегает в случаях, когда: а) женщина может забеременеть и выносить ребенка, а мужчина страдает бесплодием* б) женщина не может забеременеть и не может выносить ребенка сама в) женщина не может забеременеть, но может выносить ребенка сама г) женщина не хочет вынашивать ребенка сама, чтобы не испортить фигуру 8. Что запрещается в современных декларациях по биоэтике в вопросах искусственного деторождения? а) выбор цвета глаз будущего ребенка б) выбор пола будущего ребенка* в) выбор цвета волос будущего ребенка г) выбор цвета кожи будущего ребенка 9. Сколько «сексуальных революций» известно в европейской истории? а) одна б) две* в) три г) четыре 10. Какая из пяти стадий умирания, принятых в реаниматологии, предшествует терминальной паузе: а) клиническая смерть б) преагональное состояние* в) агония г) биологическая смерть 11. Какой критерий «смерти мозга» принят в российской реаниматологии? а) разрушение стволовых структур мозга* б) разрушение корковых структур мозга в) нарушение функций мозга (мышления, рассуждения, контакта с людьми) г) разрушение спинного мозга 12. Прекращение оказания медицинской помощи с целью ускорения наступления естественной смерти – это: а) пассивная эвтаназия* б) активная эвтаназия в) поддерживаемое самоубийство г) непреднамеренная эвтаназия 85 13. «Поддерживаемое самоубийство» - это: а) содействие врача наступлению смерти пациента с помощью обеспечения необходимой информацией б) содействие врача наступлению смерти пациента с помощью обеспечения необходимыми для этого орудиями самоубийства* в) участие врача в самоубийстве пациента, например, путем введения ему летальной дозы препарата г) активная эвтаназия 14. Оправдывает ли православная церковь «святую ложь» в отношении умирающего больного? а) да, во всех случаях б) категорически - нет* г) оправдывает только с целью предотвращения самоубийства д) оправдывает, только если сокрытие диагноза рекомендовано врачом 15. Какую стадию проходит человек после протеста, психологически адаптируясь к мысли о смерти? а) депрессия б) просьба об отсрочке* в) принятие г) стадия отрицания 16. Какова позиция православной церкви в отношении трансплантологии? а) православная церковь поддерживает только дарение органов от живых доноров, как одну из форм самопожертвования ради ближнего б) православная церковь отрицательно относится только к пересадке органов от трупа, считая мертвое тело «пространством личности» в) православная церковь отрицательно относится к пересадке органов от трупа, а в отношении донорства «живых» органов ее позиция еще не определена* г) православная церковь отрицательно относится к любой трансплантологии как к противоестественному способу лечения 86 Вариант 3. 1. В какой стране мира впервые женщины и врачи были освобождены от уголовной ответственности за аборт по медицинским показаниям? а) в Голландии б) в России в) в США г) во Франции* 2. На каком сроке беременности женщина имеет право на аборт по медицинским показаниям согласно российскому законодательству? а) до 8 недель беременности б) до 12 недель беременности в) до 22 недель беременности г) независимо от срока беременности* 3. На чем основан консервативный подход к проблеме аборта? а) на утверждении о праве женщины распоряжаться своим телом б) на отрицании личного статуса плода в) на приравнивании аборта к убийству* г) на утверждении, что плод является частью тела матери 4. Какое отношение к абортам сформулировано в клятве Гиппократа? а) отрицательное* б) положительное в) положительное, если в семье уже есть два ребенка г) отрицательное, если в семье только один ребенок 5. Что такое фетотерапия? а) лечение сыворотками, приготовленными из эмбриональных тканей зародышей возрастом 16-21 неделя* б) лечение зародышей возрастом 16-21 неделя в) лечение беременной женщины, срок беременности которой 16-21 неделя г) лечение травами 6. Отрицательное отношение православной церкви к искусственному осеменению донорской спермой объясняется: а) отсутствием у оплодотворяемой женщины информации о том, кто является генетическим отцом ее ребенка б) отсутствием информации у будущего ребенка о том, кто является его генетическим отцом в) природной неестественностью этого процесса, происходящего без полового акта г) приравниванием этого осеменения к супружеской измене* 87 7. К суррогатному материнству современная медицина прибегает в случаях, когда: а) женщина может забеременеть и выносить ребенка, а мужчина страдает бесплодием б) женщина не может забеременеть и не может выносить ребенка сама* в) женщина не может забеременеть, но может выносить ребенка сама г) женщина не хочет вынашивать ребенка сама, чтобы не испортить фигуру 8. Какое из приведенных определений наиболее точно отражает, что такое «евгенические мероприятия»? а) это отбор мужчин на основе психологического, социального и медицинского обследования для формирования банка донорской спермы б) искусственное осеменение женщин донорской спермой, взятой у мужчин с высоким коэффициентом интеллекта в) искусственный отбор генетически полезного населения с целью повышения его способностей и уменьшения «генетического груза»* г) стерилизация женщин, имеющих выраженные признаки «генетического груза в геноме» 9. Первая «сексуальная революция» в европейской истории произошла, когда: а) господствовала античная культура в Древней Греции с присущими ей свободными сексуальными нравами б) распалась Римская империя и на смену ей пришла христианская культура* в) на смену христианской культуре пришла буржуазная г) когда цивилизация двадцатого века привела к свободным отношениям между мужчинами и женщинами 10. Какая из пяти стадий умирания, принятых в реаниматологии, следует за агонией: а) клиническая смерть* б) преагональное состояние в) терминальная пауза г) биологическая смерть 11. В какой стране впервые возникла реаниматология, как медицинская наука? а) в США б) в России* в) в Германии в) в Японии 88 12. Какое отношение к эвтаназии сформулировано в клятве российского врача? а) недопустимость активной эвтаназии и допустимость пассивной б) недопустимость пассивной эвтаназии и допустимость активной в) недопустимость ни активной, ни пассивной эвтаназии* г) допустимость и активной, и пассивной эвтаназии 13. Эвтаназия с некомпетентным пациентом на основании решения родственников и опекунов – это: а) добровольная эвтаназия б) недобровольная эвтаназия* в) непреднамеренная эвтаназия г) пассивная эвтаназия 14. Какой позиции в отношении эвтаназии придерживается российская медицина? а) консервативной* б) либеральной г) демократической д) либеральной 15. Какую стадию проходит человек после отрицания, психологически адаптируясь к мысли о смерти? а) протест* б) просьба об отсрочке в) принятие г) депрессия 16. Разрешается ли согласно Конвенции по биоэтике СЕ изъятие органов для трансплантации у недееспособных доноров? а) разрешается, если нет другого донора, при соблюдении процедуры добровольного информированного согласия б) запрещается изъятие органов и разрешается только взятие регенерирующих тканей, если нет другого донора* в) разрешается, если представитель недееспособного пациента даст на это согласие г) разрешается, если сам недееспособный донор не возражает против этого 89 4. Итоговый контроль знаний Форма контроля: зачет. Зачет по всему курсу сдается по билетам, каждый из которых состоит из двух вопросов: первый общетеоретический, второй – прикладной. Отвечая на первый вопрос, студент должен показать знание определений, терминологии и теории биомедицинской этики. Отвечая на второй вопрос, студент должен показать свою способность к моделированию проблемной ситуации и умение предложить решение конкретной биоэтической проблемы. Вопросы для подготовки к зачету. Общетеоретические вопросы. 1. Предмет биоэтики, его определение, цели, задачи, проблемы и методы их решения. 2. Междисцплинарный характер биоэтики. 3. Субъективный и объективный пути познания и этический закон познания Истины. 4. Исторические модели биомедицины и эволюция распределения ответственности за результаты лечения. 5. Принцип справедливости как универсальный этический закон. 6. Модель Гиппократа, ее принципы, исторический контекст, тип взаимоотношений врачей и пациентов. 7. Клятва Гиппократа, ее основные этические принципы, значение для современной медицины. 8. Модель Парацельса, ее принципы, исторический контекст, тип взаимоотношений врачей и пациентов. 9. Деонтологическая модель медицинской этики, ее принципы, исторический контекст, тип взаимоотношений врачей и пациентов. 10.Биоэтическая модель, ее принципы, исторический контекст, тип взаимоотношений врачей и пациентов. 11.Права пациентов РФ. 12.Либеральный и консервативный подход к решению проблем биоэтики. 13.Различие взглядов на биоэтические проблемы между католической, православной и протестанской церковными позициями. 14.Конвенция Совета Европы по биоэтике, ее цели, задачи, содержание, значение для современного общества. 15.Часть 1-я Конвенции Совета Европы по биоэтике, ее общие положения и основные принципы. 16.Часть 2-я Конвенции Совета Европы по биоэтике, принцип добровольного информированного согласия. 17.Часть 3-я Конвенции Совета Европы по биоэтике, право человека на защиту информации о частной жизни. 90 18.Часть 4-я Конвенции Совета Европы по биоэтике, защита прав человека в связи с достижениями современной генетики. 19.Часть 5-я Конвенции Совета Европы по биоэтике, защита прав добровольцев, принимающих участие в научных исследованиях. 20.Часть 6-я Конвенции Совета Европы по биоэтике, защита прав живых доноров органов и тканей для трансплантологии. 21.Часть 7-я Конвенции Совета Европы по биоэтике, проблемы торговля частями человеческого тела. 22.Профессиональная деформация личности врача, ее определение, причины возникновения, профилактика. 23.Стадии эмоционального выгорания в медицинской профессии. 24.Понятие о несчастных случаях в медицине, их отличие от врачебных ошибок и преступлений. 25.Понятие о врачебных ошибках в медицине, их отличие от несчастных случаев и преступлений. 26.Понятие о преступлениях в медицине, их отличие от врачебных ошибок и несчастных случаев. 27.Стадии адаптации человека к мысли о смерти, их терапевтическое значение. 28.Понятие болезни, предболезни и здоровья. 29.Тактики лечения их отличие от исцеления. 30.Взаимосвязь типов отношения в государстве и типов здравоохранения. Прикладные вопросы. 1. Биоэтические проблемы, связанные с абортами. 2. Биоэтические проблемы, связанные с контрацепцией. 3. Биоэтические проблемы, связанные с искусственными методами зачатия и рождения. 4. Биоэтические проблемы, связанные с развитием медицинской генетики. 5. Биоэтические проблемы, связанные с клонированием. 6. Биоэтические проблемы, связанные с евгеникой. 7. Биоэтические проблемы, связанные с развитием фармакологии. 8. Биоэтические проблемы, связанные с современной фармакотерапией. 9. Биоэтические проблемы, связанные с широким применением обезболивающих препаратов. 10.Биоэтические проблемы, связанные с развитием микробиологии и антибиоткотерапии. 11.Биоэтические проблемы, связанные с развитием эпидемиологии и современной организацией противоэпидемических мероприятий. 12.Биоэтические проблемы, связанные с современной онкологией, службы хосписов. 13.Биоэтические проблемы, связанные с развитием геронтологии. 14.Биоэтические проблемы, связанные с организацией научных 91 исследований в биологии и медицине. 15.Биоэтические проблемы экспериментов с животными. 16.Биоэтические проблемы, связанные со СПИДом. 17.Биоэтические проблемы, связанные с развитием реаниматологии. 18.Биоэтические проблемы, связанные с эвтаназией. 19.Биоэтические проблемы, связанные с развитием трансплантологии. 20.Биоэтические проблемы, связанные с оказанием психиатрической помощи. 21.Биоэтические проблемы, связанные с развитием медицинской психологии. 22.Биоэтические проблемы изучения и применения стволовых клеток. 23.Биоэтические проблемы создания и применения ГМО. 24.Биоэтические проблемы, связанные с развитием пластической и косметической хирургии. 25.Биоэтические проблемы, связанные с развитием хирургии. 26.Биоэтические проблемы, связанные с современной организацией здравоохранения. 27.Сильные и слабые стороны частной модели организации здравоохранения. 28.Сильные и слабые стороны бюджетной модели организации здравоохранения. 29.Сильные и слабые стороны страховой модели организации здравоохранения. 30.Особенности здравоохранения РФ. 5. Материалы для контроля остаточных знаний студентов (АПИМ). Аттестационные педагогические измерительные материалы Содержание АПИМ 1. Спецификация АПИМ………………………………………… 2. Содержательная структура АПИМ…………………………... 3. Инструкция по проведению педагогических измерений… 4. Варианты тест-билетов АПИМ………………………………. 5. Инструкция по оценке заданий (ключи ответов)…………… 6. Результаты испытаний АПИМ………………………………. 7. Банк заданий АПИМ…………………………………………. Спецификация АПИМ Название учебной дисциплины Название цикла дисциплин биоэтика Гуманитарные и социальноэкономические дисциплины 92 Коды и наименования направлений подготовки (специальностей), для которых возможно использование АПИМ Количество заданий в тест-билете Количество вариантов тест-билетов Форма заданий тест-билета Время выполнения тест-билета Реквизиты разработчиков Год разработки АПИМ 060101.65 – «Лечебное дело» 060601.65 – «Медицинская биохимия» 060103.65 – «Педиатрия» 24 3 Тест состоит из заданий с выбором одного ответа из 4-х предложенных. Тип заданий – закрытый. 30 минут Преподаватель кафедры гуманитарных наук Нагибина З.А. 2014 93 Структура АПИМ дисциплины «Биоэтика» Таблица 1. № п/п Наименование дидактической единицы дисциплины ПрОП Наименование темы задания Объем содержан ия ДЕ (часов по програм ме) Требования ГОС к уровню подготовки Степень Уровень усвоения деятельДЕ ности при контроле 1 1 2 Общие вопросы биоэтики 3 1.1.Предмет биоэтики 1.2.Философские основы биоэтики 1.3.Исторические модели и общие проблемы биомедицинской этики 1.4.Справедливость в общественном здравоохранении 1.5.Этика взаимоотношений медиков и пациентов 2.1. Биоэтические проблемы зачатия, рождения, создания жизни 2.2. Биоэтические проблемы смерти и умирания 2.3. Биоэтические проблемы жизни и ее качества 4 5 5 уметь 6 Понятие 5 уметь понятие 5 уметь понятие 5 уметь понятие 6 уметь понятие 5 уметь понятие 5 уметь понятие 5 уметь понятие 2 Актуальные прикладные проблемы биоэтики 94 Таблица 2.1 Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета» освоения ДЕ для одного (первого) варианта тест-билета АПИМ дисциплины «Биоэтика» № п/п Наименование дидактической единицы дисциплины ПрОП Наименование темы задания 1 1. 2 Общие вопросы биоэтики 3 1.1.Предмет биоэтики 2. Актуальные прикладные проблемы биоэтики Критерий зачета №задания в 1-м варианте тестбилета 4 5 1,2,3 1.2.Философские основы биоэтики 4,5,6 1.3.Исторические модели и общие проблемы биомедицинской этики 7,8,9 1.4.Справедливость в общественном здравоохранении 10,11,12 1.5.Этика взаимоотношений медиков и пациентов 13,14,15 2.1. Биоэтические проблемы зачатия, рождения, создания жизни 16,17,18 2.2. Биоэтические проблемы смерти и умирания 2.3. Биоэтические проблемы жизни и ее качества 19,20,21 22,23,24 95 Таблица 2.2 Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета» освоения ДЕ для одного (второго) варианта тест-билета АПИМ дисциплины «Биоэтика» № п/п Наименование дидактической единицы дисциплины ПрОП Наименование темы задания 1 1. 2 Общие вопросы биоэтики 3 1.1.Предмет биоэтики 2. Актуальные прикладные проблемы биоэтики Критерий зачета №задания в 1-м варианте тестбилета 4 5 1,2,3 1.2.Философские основы биоэтики 4,5,6 1.3.Исторические модели и общие проблемы биомедицинской этики 7,8,9 1.4.Справедливость в общественном здравоохранении 10,11,12 1.5.Этика взаимоотношений медиков и пациентов 13,14,15 2.1. Биоэтические проблемы зачатия, рождения, создания жизни 16,17,18 2.2. Биоэтические проблемы смерти и умирания 2.3. Биоэтические проблемы жизни и ее качества 19,20,21 22,23,24 96 Таблица 2.3 Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета» освоения ДЕ для одного (третьего) варианта тест-билета АПИМ дисциплины «Биоэтика» № п/п Наименование дидактической единицы дисциплины ПрОП Наименование темы задания 1 1. 2 Общие вопросы биоэтики 3 1.1.Предмет биоэтики 2. Актуальные прикладные проблемы биоэтики Критерий зачета №задания в 1-м варианте тестбилета 4 5 1,2,3 1.2.Философские основы биоэтики 4,5,6 1.3.Исторические модели и общие проблемы биомедицинской этики 7,8,9 1.4.Справедливость в общественном здравоохранении 10,11,12 1.5.Этика взаимоотношений медиков и пациентов 13,14,15 2.1. Биоэтические проблемы зачатия, рождения, создания жизни 16,17,18 2.2. Биоэтические проблемы смерти и умирания 2.3. Биоэтические проблемы жизни и ее качества 19,20,21 22,23,24 97 Инструкция по проведению педагогических измерений Эксперт, проводящий тестирование, должен иметь следующий комплект материалов: 1. Инструкцию и бланк отчета о проведении тестирования. 2. Тест-билеты в количестве, равном списочному составу группы (плюс 1-2 билета). 3. Бланки для ответов в соответствии с количеством тестируемых (плюс 3-4 бланка) 4. Справочные материалы (если они необходимы по условиям тестирования). 5. Листы для черновиков. 1. Начальный этап В начале тестирования эксперт должен: 1. Объяснить цель тестирования, указать количество заданий и время выполнения теста. 2. Напомнить студентам, что использование каких-либо справочных материалов не допускается. 3.Раздать бланки для ответов, справочные материалы и листы для черновиков. 4. Объяснить правила заполнения бланка для ответов и показать на доске пример такого заполнения. Напомнить, что основное требование при заполнении бланка – разборчивость сведений, поэтому делать записи лучше печатными буквами. 5. Проверить правильность заполнения бланка для ответов каждым студентов. 6.Напомнить студентам правила записи ответов в бланке (запись номера, штриховка или другие способы). 7. Указать на недопустимость штриховки опорных квадратов для сканера (для бланков сканерного ввода). 2. Основной этап На этом этапе эксперту необходимо: 1. Раздать билеты с заданиями, соблюдая принцип отличия вариантов у ближайших соседей. 2. Зафиксировать время начала работы над тестом и указать момент ее окончания (эти отметки времени записать на доске). 3. Проконтролировать проставление студентами в листе ответов номера полученного варианта тест-билета. 4. Обеспечить самостоятельность работы студентов. 98 В процессе выполнения теста могут возникнуть ситуации, не предусмотренные процедурой тестирования. Все эти отклонения обязательно должны быть отражены в отчете. Приведем некоторые из возможных ситуаций. Некорректные вопросы. Вопросы тестируемых. Если у кого-либо из студентов возникнут уточняющие вопросы или замечания по заданиям теста, то следует записать фамилию студента и кратко описать вопросы (замечания), указав номер варианта и задания. (Напоминаем, что ответы на вопросы не должны служить подсказкой для решения!). Неверная запись ответов. Иногда студент неправильно отмечает ответы в бланке для ответов или делает отметки в тест-билете. В этом случае предложите студенту либо заполнить новый бланк ответов, либо внести исправления в старый. Любые исправления в листе ответов должны быть заверены подписью эксперта и, при необходимости, дано краткое пояснение. 3. Завершение тестирования По истечении времени тестирования следует собрать все материалы, провести их сортировку и заполнить отчет о проведении тестирования. При сборе материалов эксперт обязан еще раз проверить соответствие номера варианта в бланке ответов и тест-билете. Для сбора материалов не следует привлекать студентов! Сортировка материалов предполагает разделение на отдельные пачки тестбилетов, листов ответов, справочных материалов и черновиков. 99 Вариант тест-билетов № 1. Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в контрольном листе опроса напротив номера задания. 1. Разделом какой науки является этика? а) философии* б) истории в) логики г) культурологи 2. Как можно сформулировать главную задачу биомедицинской этики? а) разрешение конфликтов, возникающих у пациентов с врачами б) защита прав недееспособных людей в) регулирование человеческих отношений в областях, которые связаны с достижениями биологии и медицины* г) контроль за генетическими исследованиями 3. Где в мире впервые возникла современная биомедицинская этика? а) в России б) в Китае в) в США* г) в Японии 4. Какую цель провозглашает «Конвенция о правах человека и биомедицине» 1996 года? а) создать условия для скорейшего развития медицины и биологии б) защищать достоинство и индивидуальную целостность каждого человека* в) запретить медицинские и биологические исследования, имеющие опасность для здоровья людей г) сформулировать основные принципы биомедицинской этики 5. Как называется принцип биоэтики, согласно которому медицинское вмешательство может быть осуществлено только после того, как лицо, подвергающееся такому вмешательству, даст на это добровольное информированное согласие? а) принцип справедливости б) принцип права на конфиденциальность в) принцип добровольного информированного согласия* г) принцип защиты частной жизни 100 6. “Конвенция о правах человека и биомедицине” Совета Европы (1997 г.) при использовании достижений биологии и медицины объявляет приоритетными: а) интересы науки и научного прогресса б) интересы государства в) интересы и благо отдельного человека* г) интересы трудоспособного населения 7. Какая модель медицинской этики предшествовала христианской модели (Парацельса)? а) Биоэтическая модель б) модель Гиппократа* в) Деонтологическая модель г) жреческая модель 8. При каком типе взаимоотношений между врачом и пациентом человек воспринимается врачом как безличный механизм? а) коллегиальном б) контрактном в) инженерном* г) сакральном 9. Где нашло отражение высказывание: «Я направляю режим больных к их выгоде»: а) в «Клятве» Гиппократа * б) в уголовном кодексе РФ в) в Библии г) в ветхом завете 10. В каком из перечисленных государств – частично-децентрализованный тип организации здравоохранения? а) Германия* б) Франция в) Кения г) Китай 11. Финансирование в бюджетной модели здравоохранения преимущественно производится за счет: а) частной оплаты медицинских услуг б) средств государственного бюджета* в) добровольного страхования здоровья граждан частными медицинскими страховыми компаниями г) обязательного страхования здоровья граждан частными медицинскими страховыми компаниями 101 12. Достоинством страхового типа финансирования здравоохранения является: а) исключается коррупция б) самый экономичный в плане расходования бюджетных средств в) значительно удешевляет медицинские услуги г) страховые кампании максимально заинтересованы в профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни* 13. Пациент – это: а) человек, имеющий медицинский полис б) человек, который принимает лекарства в) больной человек г) лицо, обратившееся за медицинской помощью или получающее медицинскую помощь* 14. Причинение вреда здоровью пациента электрооборудования: а) уголовно наказуемое преступление б) несчастный случай* в) врачебная ошибка г) административное правонарушение по причине поломки 15. Неоказание медицинской помощи без уважительной причины – это а) уголовно наказуемое преступление* б) врачебная ошибка в) несчастный случай г) административное правонарушение 16. Какая позиция в современной биоэтике оправдывает аборт? а) либеральная* б) консервативная в) демократическая г) авторитарная 17. Фетальная терапия (использование тканей плода с научными и лечебными целями) возможна: а) без информированного согласия б) при соблюдении принципа информированного согласия у доноров* в) при соблюдении принципа асептики и антисептики г) без соблюдения конфиденциальности 18. На каком сроке беременности женщина имеет право на аборт по собственному желанию согласно российскому законодательству? а) до 8 недель беременности б) независимо от срока беременности 102 в) до 22 недель беременности г) до 12 недель беременности* 19. В России клонирование человека: а) разрешено б) на клонирование наложен мораторий* в) разрешено клонирование животных г) вопрос изучается 20. В России законодательно разрешена: а) активная эвтаназия б) запрещен любой вид эвтаназии в) пассивная эвтаназия* г) ответ не очевиден 21. Что означает термин «эвтаназия»? а) прекращение жизни б) быстрая смерть в) легкая смерть* г) управление умиранием 22. В какой стране разрешена активная эвтаназия? а) Германия б) Нидерланды* в) Англия г) Россия 23. В России трансплантация может проводиться без согласия донора, если донор: а) гражданин страны, находящейся в состоянии войны с Россией б) особо опасный преступник, осужденный на пожизненное заключение в) донор — умерший человек, причем ни он, ни его родственники не протестовали против использования его органов* г) психически неполноценный 24. Какой критерий смерти используется в современной медицине? а) смерть мозга* б) остановка сердцебиения в) остановка дыхания г) трупное окоченение 103 Вариант тест-билетов № 2. Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в контрольном листе опроса напротив номера задания. 1. Где впервые возникла этика, как наука? а) в античной Греции* б) в древней Индии в) в древнем Китае г) в Японии 2. Какова главная цель биоэтики, как науки? а) создание профессиональных стандартов для медиков б) сохранение жизни на уровне человеческой популяции* в) защита прав и индивидуальной целостности каждого человека г) разработка законов, регулирующих научные исследования в биологии и медицине 3. Почему биоэтику называют «американской»? а) потому что в США больше, чем в других государствах уделяется внимания вопросам биоэтики б) потому что в США больше, чем в других государствах уделяется внимания защите прав человека в) потому что в США больше, чем в других государствах, проблем, связанных с достижениями биологии и медицины г) потому что она, как новая наука, впервые возникла в США* 4. Как сформулированы взаимоотношения человека, общества и науки в Конвенции Совета Европы по биоэтике? а) интересы отдельного человека не могут быть выше, чем интересы общества и государства б) каждый человек обязан отдать все свои знания и силы на благо своего государства в) интересы отдельного человека являются приоритетными в сравнении с интересами общества и науки* г) каждый человек обязан содействовать научно-техническому прогрессу 5. К лицам, не способным дать информированное согласие, относятся все, КРОМЕ: а) граждан с иностранным подданством* б) лица с умственной неполноценностью в) лиц с тяжелыми формами заболеваний, блокирующими сознание; г) несовершеннолетние 104 6. Какое право отсутствует в конвенции Совета Европы по биомедицине? а) право отказаться от получения информации о своей болезни б) право изменить геном своего ребенка* в) право на получение медицинской помощи г) право на отказ от медицинского вмешательства 7. Какой из перечисленных принципов НЕ относится к клятве Гиппократа? а) отказ от интимных связей с пациентами б) выполнение аборта по медицинским показаниям* в) обязательства перед учителями, коллегами и учениками г) отрицательное отношение к эвтаназии 8. Какой тип взаимоотношений между врачом и пациентом наиболее всего соответствует биоэтической модели медицинской этики? а) контрактный* б) сакральный в) коллегиальный г) технический 9. Коллегиальный тип взаимоотношений медиков и пациентов заключается в том, что: а) медики относятся к пациенту на равных, как коллеги, сотрудничая в достижении результата лечения* б) медики относятся к пациентам с точки зрения своего авторитета, требуя выполнения своих предписаний в лечении в) медики относятся к пациенту с юридической точки зрения, как к клиенту, с которым они заключают договор на выполнение медицинских услуг г) медики относятся к пациенту как к объекту для медицинских манипуляций 10. Страховая модель здравоохранения заключается в том, что финансирование производится: а) за счет частной оплаты медицинских услуг б) средств государственного бюджета в) за счет обязательного и добровольного страхования здоровья граждан частными медицинскими страховыми компаниями* г) за счет государственного страхования здоровья граждан 11. В каком из перечисленных государств преобладает частная модель здравоохранения? а) США* б) Великобритания в) Германия г) Япония 105 12. Российские пациенты не имеют права на: а) допуск к ним священнослужителя б) добровольное информированное согласие в) выбор пола будущего ребенка* г) проведение по его просьбе консультаций других специалистов и консилиумов 13. Подделка медицинской документации должностным лицом – это: а) уголовно наказуемое преступление* б) врачебная ошибка в) несчастный случай г) административное правонарушение 14. Причинение вреда здоровью пациента вследствие добросовестного заблуждения – это: а) уголовно наказуемое преступление б) врачебная ошибка* в) несчастный случай г) административное правонарушение 15. Права пациента – это: а) установленный законодательством и защищаемый принудительной силой государства перечень возможных видов (моделей) поведения пациента* б) стандарт оказания медицинской помощи, утвержденный Минздравом РФ в) список прав лица, обратившегося за медицинской помощью, сформулированных в Уголовном кодексе РФ г) обязанности медиков 16. В какой стране мира впервые женщины и врачи были освобождены от уголовной ответственности за искусственный аборт по желанию женщины? а) в Англии б) в России* в) в Австралии г) в Китае 17. На каком сроке беременности женщина имеет право на аборт по социальным показаниям согласно российскому законодательству? а) до 8 недель беременности б) до 12 недель беременности в) до 22 недель беременности* г) независимо от срока беременности 18. Перечень социальных показаний к аборту включает все, кроме: 106 а) отсутствие собственного жилья у женщины б) развод во время беременности в) беременность после изнасилования г) все перечисленное верно* 19. Что запрещается в современных декларациях по биоэтике в вопросах искусственного деторождения? а) выбор цвета глаз будущего ребенка б) выбор пола будущего ребенка* в) выбор цвета волос будущего ребенка г) выбор цвета кожи будущего ребенка 20. Какой критерий «смерти мозга» принят в российской реаниматологии? а) разрушение стволовых структур мозга* б) разрушение корковых структур мозга в) нарушение функций мозга (мышления, рассуждения, контакта с людьми) г) разрушение спинного мозга 21. Прекращение оказания медицинской помощи с целью ускорения наступления естественной смерти – это: а) пассивная эвтаназия* б) активная эвтаназия в) поддерживаемое самоубийство г) непреднамеренная эвтаназия 22. Оправдывает ли православная церковь «святую ложь» в отношении умирающего больного? а) да, во всех случаях б) категорически - нет* г) оправдывает только с целью предотвращения самоубийства д) оправдывает, только если сокрытие диагноза рекомендовано врачом 23. Генетическое прогностическое тестирование производится: а) только в целях медицинских научных исследований б) для медицинской и моральной подготовки и повышенной заботы о будущем ребенке* в) с целью осуществления искусственного отбора населения г) с целью создания благоприятных социальных условий для лиц с повышенными интеллектуальными способностями 24. При выявлении наследственного заболевания у развивающегося плода судьбу этого плода (продолжение беременности или аборт) в праве решать: а) только врачи-профессионалы б) только родители* 107 в) религиозные объединения г) государственные органы здравоохранения 108 Вариант тест-билетов № 3. Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в контрольном листе опроса напротив номера задания. 1. Главной целью профессиональной деятельности врача является: а) уважение коллег б) социальное доверие к профессии врача в) спасение и сохранение жизни человека* г) материальная выгода 2. Какова главная цель Конвенции Совета Европы по биоэтике? а) создание профессиональных стандартов для медиков б) сохранение жизни человека в) защита прав и индивидуальной целостности каждого человека* г) разработка законов, регулирующих научные исследования в биологии и медицине 3. Какое из определений биоэтики является наиболее полным и точным? а) биоэтика – это наука о взаимоотношениях врачей и пациентов б) биоэтика – это современная форма традиционной профессиональной биомедицинской этики, в которой регулирование человеческих отношений подчиняется сверхзадаче сохранения жизни на уровне человеческой популяции* в) биоэтика – это наука о взаимоотношениях работников медицинских специальностей с остальным обществом г) биоэтика – это этика жизни 4. Какое отношение к абортам сформулировано в клятве Гиппократа? а) положительное, если в семье уже есть два ребенка б) положительное в) отрицательное* г) отрицательное, если в семье только один ребенок 5. Вмешательство в сферу здоровья человека может осуществляться: а) на основании медицинских показаний б) на основании свободного, осознанного и информированного согласия больного* г) на основании требования родственников д) на основании извлечения финансовой выгоды 6. Понятие “информированное согласие” включает в себя все, КРОМЕ: а) информации о цели предполагаемого вмешательства б) информации о возможных негативных последствиях в) информации о несомненном приоритете пользы вмешательства по сравнению с возможным риском* 109 г) информации о связанном с вмешательством риске 7. Какой тип взаимоотношений медиков и пациентов соответствует современной государственной медицине в США и Европе? а) контрактный* б) сакральный в) технический г) коллегиальный 8. Для деонтологической модели отношений врач-пациент основным принципом является: а) принцип невмешательства б) не прелюбодействуй в) исполняй долг* г) помоги коллеге 9. Какой из перечисленных принципов медицинской этики соответствует биоэтической модели медицинской этики и наиболее актуален в современных условиях? а) принцип «делай добро» б) принцип уважения прав и достоинства человека* в) принцип соблюдения врачебного долга г) принцип ненасилия 10. Финансирование в частной модели здравоохранения преимущественно производится за счет: а) частной оплаты медицинских услуг* б) средств государственного бюджета в) добровольного страхования здоровья граждан г) государственного страхования здоровья граждан 11. В каком из перечисленных государств – страховой тип тип организации здравоохранения? а) США б) Германия* в) Великобритания г) Япония 12. В каком из перечисленных государств – централизованный тип организации здравоохранения? а) Германия б) Россия* в) США г) Франция 13. Российские пациенты НЕ имеют право на: 110 а) обращение с жалобой к вышестоящему начальству, в страховую кампанию, суд б) получение информации о своих правах в) получение любых медицинских и иных услуг, не зависимо от договора медицинского страхования* г) сохранение в тайне информации о состоянии здоровья пациента, диагнозе и иных сведений, полученных при оказании медицинской помощи 14. Причинение вреда здоровью пациента вследствие алкогольного опьянения врача – это: а) врачебная ошибка б) уголовно наказуемое преступление* в) несчастный случай г) административное правонарушение 15. Причинение вреда здоровью пациента вследствие аварии машины скорой помощи – это: а) уголовно наказуемое преступление б) врачебная ошибка в) несчастный случай* г) административное правонарушение 16. Воздействие на организм человека с целью лишения воспроизводства потомства при сохранении эндокринной функции половых желез – это: а) искусственная инсеминация б) клонирование в) экстрокорпоральное оплодотворение г) половая стерилизация* 17. На каком сроке беременности женщина имеет право на аборт по медицинским показаниям согласно российскому законодательству? а) до 8 недель беременности б) до 12 недель беременности в) до 22 недель беременности г) независимо от срока беременности* 18. Ценность человеческой жизни в традиционной христианской нравственной антропологии определяется: а) возрастом (количество прожитых лет) б) социальным положением в) уникальностью и неповторимостью личности* г) финансовой состоятельностью 111 19. Использование реанимационного оборудования для пациента, находящегося в критическом состоянии, является: а) реализацией принципа « борьбы за человеческую жизнь до конца»* б) злоупотреблением терапевтическими средствами в) признаком низкой квалификации специалиста г) развитием медицинской техники 20. Какое из приведенных определений наиболее точно отражает, что такое «евгенические мероприятия»? а) это отбор мужчин на основе медицинского обследования для формирования банка донорской спермы б) искусственное осеменение женщин донорской спермой, взятой у мужчин с высоким коэффициентом интеллекта в) искусственный отбор генетически полезного населения с целью повышения его способностей и уменьшения «генетического груза»* г) стерилизация женщин, имеющих выраженные признаки «генетического груза в геноме» 21. В какой стране впервые возникла реаниматология, как медицинская наука? а) в США б) в России* в) в Германии в) в Японии 22. Какое отношение к эвтаназии сформулировано в клятве российского врача? а) недопустимость активной эвтаназии и допустимость пассивной б) недопустимость пассивной эвтаназии и допустимость активной в) недопустимость ни активной, ни пассивной эвтаназии* г) допустимость и активной, и пассивной эвтаназии 23. Эвтаназия с некомпетентным пациентом на основании решения родственников и опекунов – это: а) недобровольная эвтаназия* б) добровольная эвтаназия в) убийство г) пассивная эвтаназия 24. Донорство есть вид деятельности, которая с позиций христианской нравственности мотивирована: а) финансовой выгодой б) призванием любви и состраданием, волей к самопожертвованию* в) солидарностью на взаимовыгодных условиях г) желанием счастья и здоровья человека 112 КЛЮЧИ ВЕРНЫХ ОТВЕТОВ № 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 А В В Б В В Б В А А Б Г Г Б А А Б Г Б В В Б В А Вариант 2 А Б Г В А Б Б А А В А В А Б А Б В Г Б А А Б Б Б 3 В В Б В Б В А В Б А Б Б В Б В Г Г В А В Б В А Б 113 КОНТРОЛЬНЫЙ ЛИСТ ОПРОСА 1 Тест по 2 3 4 Вариант № 5 6 ВУЗ 7 8 Дата / / Кур с 9 10 спец-ть (напр. подготовки) 11 12 шифр спец. 13 14 ФИО (или номер зач. книжки) 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Группа 114 ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ИЗМЕНЕНИЙ В УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОМ КОМПЛЕКСЕ ДИСЦИПЛИНЫ________БИОЭТИКА__________ НА 20 / 20 УЧЕБНЫЙ ГОД В учебно-методический комплекс вносятся следующие изменения: 1. 2. 3. Учебно-методический комплекс пересмотрен и одобрен на заседании кафедры «___» __________ 20_ г. Заведующий кафедрой_______________________ 115
