5 семестр. 6 занятие АФО, МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ CЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ 1. Органогенез сердечно-сосудистой системы 2. Кровообращение плода и его изменение после рождения 3. Механизм и сроки закрытия эмбриональных путей кровообращения, осо-бенности кровообращения в период новорожденности. 4. Анатомо-физиологические особенности сердца и сосудов у детей в возрастном аспекте, особенности размеров полостей сердца, и просвета сосудов, их значение для гемодинамических показателей. 5. Особенности функциональных показателей ССС в возрастном аспекте: частота пульса и его характеристики, ударный и минутный объем, скорость кровотока, ОЦК, АД, соотношение частоты дыхания и пульса. 6. Возрастные особенности проекции отделов сердца и клапанов на переднюю поверхность грудной клетки. 7. Методика исследования сердечно-сосудистой системы у детей. 8. Особенности звучности сердечных тонов у детей различного возраста, механизм их образования, места их наилучшего выслушивания. 9. Границы сердечной тупости у детей в зависимости от возраста. ПЕРЕЧЕНЬ НАВЫКОВ И УМЕНИЙ: 1. Общий осмотр (рост и развитие, окраска кожных покровов, признаки хронической гипоксии, отечный синдром, признаки сердечной или сосудистой недостаточности, видимая пульсация сосудов шеи; видимые изменения области сердца, деформация грудной клетки, сердечный горб; визуальная характеристика верхушечного толчка; наличие сердечного толчка; видимая пульсация эпигастральной области) 2. Пальпация - верхушечный толчок (наличие, локализация, распространенность, сила, высота); - сердечный толчок (наличие, характер систоло-диастолического дрожания) - эпигастральная область (наличие эпигастральной пульсации, направление) - пульс на сосудах (лучевые артерии: наличие, изменение при поднятии рук, симметричность, ритмичность, частота, наполнение, напряжение; сонные артерии, бедренные артерии, подколенные артерии, заднебольшеберцовые артерии, артерии тыла стопы: наличие пульса, симметричность) 3. Перкуссия (опосредованная, непосредственная) - правая граница сердца; - верхняя граница сердца; - левая граница сердца 4. Аускультация (лежа, стоя, на левом боку, после физической нагрузки, с задержкой дыхания) - классические точки аускультации; - характеристика тонов сердца (ритмичность, звучность, ясность, соотношение тонов) - характеристика шумов при их выслушивании (локализация; фаза сердечной деятельности, в которую выслушивается шум; продолжительность; связь с тонами; эпицентр шума (punctum maximum), сила, тембр, форма, проводимость за пределы сердца, изменение при положении тела, нагрузке) - экстракардиальные точки аускультации (левая подмышечная область; подключичная область слева; паравертебральная область) 5. Измерение артериального давления (на руках, ногах; правила измерения)