Заявление об оплате ценных бумаг

В «Газпромбанк» (Акционерное общество)
Заявление
об оплате ценных бумаг Банка ГПБ (АО)
Настоящим
полное или сокращенное наименование векселедержателя-юридического лица в соответствии с
Уставом / фамилия, имя, отчество векселедержателя - физического лица, паспортные данные
векселедержателя - физического лица
адрес:
именуемый в дальнейшем - Клиент, в лице
ИНН:
(должность, фамилия, имя, отчество представителя Клиента в родительном падеже)
действующего на основании
(документ, подтверждающий полномочия представителя Клиента)
просит принять для предварительной проверки (экспертизы) на подлинность следующие
ценные бумаги Банка ГПБ (АО):
Вид ценной бумаги:
простой вексель
Всего:
депозитный сертификат
(
) штук
(цифрами и прописью)
на общую сумму по номиналу
(на общую сумму депозитов)
(
)
(цифрами и прописью с указанием валюты)
со следующими реквизитами:
Серия и номер
Дата составления/
Дата внесения
депозита
Срок платежа по векселю/
Дата востребования суммы по
сертификату
Вексельная сумма/сумма
депозита
(цифрами и прописью с
указанием валюты)
и после проведения Банком ГПБ (АО) проверки (экспертизы) предъявленных ценных бумаг и
подтверждения их подлинности настоящим Клиент просит не ранее « »
201
г.
перечислить денежные средства от погашения указанных ценных бумаг по следующим
реквизитам:
счет №
в наименование банка, в котором открыт счет Клиента. Если банк - не
Банк ГПБ (АО), то необходимо также указать реквизиты банка: к/с, БИК, ИНН.
Для валютных векселей необходимо также указать: SWIFT CODE банка клиента, SWIFT CODE
банка-корреспондента банка клиента, наименование Клиента (как в Уставе), юридический адрес
Клиента (как в Уставе).
Настоящим Клиент подтверждает и гарантирует Банку ГПБ (АО), что:
1. Ценные бумаги, указанные в настоящем заявлении, принадлежат Клиенту на законном
основании, не обременены никакими обязательствами в пользу третьих лиц, не находятся
под арестом, не являются предметом споров или притязаний третьих лиц.
2. Клиент обладает правоспособностью для подписания настоящего заявления и
предъявления в Банк ГПБ (АО) ценных бумаг к платежу.
3. Если Клиент является физическим лицом, то он подтверждает, что не лишен
дееспособности, не состоит под опекой и попечительством, не страдает заболеваниями,
препятствующими пониманию совершаемых действий и их последствий.
4. Лицо, подписывающее настоящее заявление от имени Клиента, надлежащим образом
уполномочено на это.
5. Предъявление в Банк ГПБ (АО) указанных в настоящем заявлении ценных бумаг для
оплаты и подписание настоящего заявления не влечет за собой нарушение какого-либо из
положений учредительных документов и внутренних актов Клиента, нарушение
обязательств перед третьими лицами по договорам, стороной которых является Клиент,
или нарушение какого-либо судебного решения или административного акта; нарушения
положений законодательства Российской Федерации, а если Клиент является нерезидентом
– законодательства государства, резидентом которого он является.
6. На дату предъявления в Банк ГПБ (АО) указанных в настоящем заявлении ценных бумаг
для оплаты и подписания настоящего заявления Клиентом были получены, совершены и
являются действительными все необходимые разрешения, согласия, согласования,
одобрения, регистрации, нотариальные удостоверения.
7. На дату предъявления в Банк ГПБ (АО) указанных в настоящем заявлении ценных бумаг
для оплаты и подписания настоящего заявления финансовое состояние Клиента не отвечает
признакам несостоятельности (банкротства) и/или основаниям для осуществления мер по
предупреждению банкротства, установленным законодательством Российской Федерации, а
если Клиент является нерезидентом – законодательства государства, резидентом которого
он является.
8. Клиенту не известно о фактах получения каким-либо судом заявления третьего лица о
признании Клиента несостоятельным (банкротом) и/или о возбуждении в отношении клиента
процедуры банкротства, Клиентом не принято решение о своей добровольной ликвидации
(банкротстве), соответствующим судом не принято решение о ликвидации (банкротстве)
Клиента, в отношении Клиента не введена процедура внешнего наблюдения, либо внешнего
управления, либо финансового оздоровления, либо иные аналогичные действия и меры.
9. Предъявление в Банк ГПБ (АО) указанных в настоящем заявлении ценных бумаг для
оплаты и подписание настоящего заявления не причиняет вред имущественным правам
кредиторов Клиента, не повлечет за собой оказание предпочтения одному из кредиторов
перед другими кредиторами.
10. Клиент признает, что Банк ГПБ (АО) принимает ценные бумаги к оплате, полностью
полагаясь на заявления и заверения Клиента, изложенные в настоящем заявлении, и
ответственность за несоответствие действительности каких бы то ни было заявлений и
заверений Клиента (в том числе влекущее за собой признание полностью либо частично
недействительным действий Банка ГПБ (АО) по оплате ценных бумаг) целиком несет Клиент.
От имени Клиента:
Ф.И.О. Клиента/ представителя Клиента
подпись
____________________________________________________________________________
Отметки Банка:
Ценные бумаги Банка ГПБ (АО), указанные в настоящем заявлении, проверены и приняты к оплате
«____»__________201____ г.
От имени Банка: по доверенности №____________________________ от _____________________________:
_______________________
подпись
______________________
Ф.И.О.