Медицинская справка на школьника, отъезжающего в

Общие медицинские противопоказания к направлению детей в оздоровительный лагерь*:
1. Все заболевания в остром периоде.
2. Все хронические заболевания, требующие санаторного лечения.
3. Инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
4. Бациллоносительство (в отношении дифтерии и кишечных инфекций).
5. Все заразные болезни глаз и кожи, паразитарные заболевания.
6. Злокачественные новообразования.
7. Эпилепсия, психические заболевания, умственная отсталость (для учреждений общего типа), психопатия, патологическое развитие личности с выраженными
расстройствами поведения и социальной адаптации.
8. Тяжелые физические дефекты, требующие индивидуального ухода за ребенком.
9. Кахексия, амилоидоз внутренних органов.
10. Туберкулез легких и других органов.
Заполняется и выдается на руки ребенку, не ранее чем за три дня до заезда в детский оздоровительный лагерь
Наименование медицинского учреждения,
выдавшего данную справку, печать
медицинского учреждения (штамп)
МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА
на ребенка, отъезжающего в детский оздоровительный лагерь
«________________________________________»
сроки оздоровительной смены с _____________________ по ___________________________
1
Фамилия, имя ребенка
2
Дата рождения, возраст
3
Домашний адрес
4
9
Школа, класс
Медицинское учреждение
(поликлиника), где
наблюдается ребенок
Состоит ли на диспансерным
учете
Перенесенные инфекционные
заболевания
Наличие прививок (в
соответствии с прививочной
картой)
Физическое развитие
10
Физкультурная группа
11
Рекомендуемый режим
12
Осмотр на педикулез
Осмотр кожных покровов,
дата
Наличие контакта с
инфекционными больными
Страховой медицинский
полис, номер, компания
При наличии бассейна:
заключение дерматолога
5
6
7
8
13
14
15
16
17
Заключение стоматолога
18
Рекомендации врача
нет
норма
Да (диагноз)
нарушение (какое)
нет
Да (дата)
нет
Да (диагноз)
Полость рта санирована
Да
нет
Дата заполнения ___________ подпись врача _________________ расшифровка подписи _________________печать врача
Итоги оздоровления ребенка в оздоровительном лагере:
1
Состояние здоровья
2
Перенесенные заболевания во время пребывания в лагере
Контакт с инфекционными больными
нет
да
4
5
6
7
8
Эффективность оздоровления:
В начале оздоровительной смены
При окончании оздоровительной смены
Эффект
Оздоровительный эффект
Динамометрия
ЛПЛПЛПБез изменения
спирометрия
9
Рекомендации врача лагеря
3
рост
вес
С улучшением
С ухудшением
Дата заполнения __________ подпись врача ________________ расшифровка подписи __________________печать врача
Рекомендации по заполнению:
Клинический диагноз писать развернутый, без сокращений и кодировок