научно-практической конференции «Актуальные вопросы

ВСТУПИТЕЛЬНОЕ СЛОВО
Т.В. Яковлева
Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Учитывая демографическую, социальную и экономическую
важность диспансеризации как ключевого резерва снижения
смертности и сохранения здоровья населения, Минздравом России на
основе международного опыта с участием главных специалистов
Министерства по профилям оказания медицинской помощи и
ведущих сотрудников Департаментов разработан новый порядок
проведения диспансеризации взрослого населения.
Новая программа диспансеризации направлена на раннее
выявление заболеваний, формирующих основной вклад в структуру
смертности и инвалидизации населения (болезни системы
кровообращения, новообразования, туберкулез и другие), а также на
выявление и коррекцию факторов риска развития этих заболеваний,
таких как курение, избыточная масса тела и ожирение, повышенное
артериальное давление, низкая физическая активность.
Предусмотрен дифференцированный подход к определению
объема диспансеризации различных поло-возрастных групп
населения, разработанный с учетом вероятности развития тех или
иных заболеваний в указанных группах и медицинской и
экономической целесообразности проведения отдельных видов
исследований.
Организация мероприятий по диспансеризации взрослого
населения будет осуществляться по участковому принципу. При этом
оплата будет проводиться за счет средств обязательного
медицинского страхования.
В совокупности с профилактическим медицинским осмотром и
динамическим диспансерным наблюдением, диспансеризация
составляет единую систему взаимосвязанных мероприятий,
направленных на раннее выявление заболеваний, а также проведение
целевых
лечебно-профилактических
мероприятий
по
предупреждению
обострений,
осложнений
и
хронизации
заболеваний.
Если в настоящее время профилактическая работа в практике
участкового врача в лучшем случае занимает не более 25-30%
рабочего времени, то для реализации этих задач потребуется в сумме
уже не менее 40% рабочего времени. Прямым следствием этого будет
уменьшение числа обращений граждан по поводу обострений
хронических заболеваний, развития их осложнений и самое главное
снижение смертности населения на участке, а в итоге и в стране в
целом.
Приказ Минздрава России от 3 декабря 2012 года № 1006н,
которым утвержден порядок проведения диспансеризации взрослого
населения, в настоящее время находится на регистрации в
Министерстве юстиции Российской Федерации и мы ожидаем его
опубликования в самое ближайшее время.
Поэтому сегодня мы решили обсудить с Вами ряд крайне
важных вопросов, касающихся внедрения порядка диспансеризации
взрослого населения в практику отечественного здравоохранения.
Прежде всего, это вопрос о готовности субъектов Российской
Федерации к проведению диспансеризации.
Министерством был направлен запрос в субъекты Российской
Федерации с просьбой направить в наш адрес информацию по ряду
критериев готовности регионов к началу мероприятий. Однако, к
сожалению, до сих пор 10 регионов не представили данную
информацию.
Анализ полученных данных показывает, что, к сожалению
только 20 регионов полноценно спланировали проведение
диспансеризации в 2013 году, предполагая обследовать не менее 20%
взрослого населения. Это:
Архангельская область
Белгородская область
Волгоградская область
Воронежская область
Калининградская область
Камчатский край
Карачаево-Черкесская Республика
Красноярский край
Краснодарский край
Новгородская область
Псковская область
Республика Адыгея
Республика Ингушетия
Республика Мордовия
Республика Саха (Якутия)
Республика Хакасия
Рязанская область
Самарская область
Смоленская область
Ставропольский край
Следует иметь в виду, уважаемые коллеги, что ежегодно с
учетом тех категорий населения, которые обследуются в
соответствии с другими нормативными актами, и
с учетом
естественной невозможности добиться 100% отклика, должно
проходить диспансеризацию не менее 23% взрослого населения,
проживающего в каждом субъекте Российской Федерации.
Как следствие неправильного планирования остальными
регионами работы по охвату взрослого населения диспансеризацией
на настоящий момент к этой работе предполагается привлечение
только 23% от числа имеющихся амбулаторно-поликлинических
учреждений, что явно недостаточно для решения поставленных задач.
Из числа медицинских организаций, запланированных для
проведения диспансеризации, практически все полностью готовы к
исполнению.
Хочу отметить, что вопреки отдельным комментариям о
неизбежной сверхперегрузке участковых врачей по причине
диспансеризации, как показали расчет Минздрава России и данные,
полученные из регионов, нагрузка поначалу увеличится не более, чем
на 7%. А в последующем, как уже говорилось выше, мы ожидаем
напротив снижение нагрузки на врача из-за уменьшения
обращаемости по причине обострения заболеваний.
Отдельно необходимо подчеркнуть, что готовность к
проведению диспансеризации предполагает не только решение
вопросов оборудования, кадров и создания отделений/кабинетов
медицинской профилактики, но и привлечения населения к
прохождению диспансеризации. Для решения этой задачи должны
использоваться такие методы как приглашение населения во время
посещения терапевта и всех специалистов по любому поводу,
обзвоны, поквартирные обходы, приглашение сотрудниками
регистратуры, использование наглядной агитации, СМИ.
Также мы поговорим о системе мониторинга мероприятий по
диспансеризации взрослого населения, которая в настоящее время
разрабатывается Министерством.
Так, нами разработан ряд документов – это карта учета
диспансеризации, маршрутная карта диспансеризации и новая форма
паспорта здоровья, которые в ближайшее время будут утверждены
отдельным приказом Минздрава России.
На официальном портале Минздрава России планируется
выделить специальный домен с ограниченным доступом, где
субъектами Российской Федерации будут ежемесячно публиковаться
данные о ходе диспансеризации населения.
Хочу отметить, что непрерывный мониторинг диспансеризации
особенно важен в первый год реализации мероприятий. В связи с
этим в Министерстве сейчас создается специальная рабочая группа
по подготовке и мониторингу диспансеризации взрослого населения.
В том числе рабочей группой представлены предложения по
показателям мониторинга мероприятий по диспансеризации, которые
Вы уже получили в рассылке. Но следует отметить, что они возможно
будут корректироваться по мере накопления опыта.
Также мы сегодня обсудим ряд вопросов, касающихся
методики формирование тарифов на проведение диспансеризации
определенных групп взрослого населения и осуществления оплаты
указанных мероприятий.