Влияние Канглайта на иммунные функции у больных раком толстой кишки после операции Резюме Цель. Оценить влияние Канглайта на иммунные фунции организма больных раком толстой кишки после операции. Методы. Были выбраны 82 постоперабельных пациента, которые были рандомизированы на операционную группу, группу обычной химиотерапии и группу Канглайт. До операции и через 3 недели после операции у пациентов брали на анализ венозную кровь и сравнивали подгруппы Т-лимфоцитов (включая CD+3, CD+4, CD+8 и CD+4/CD+8). Также провели сравнение ряда предоперационных показателей пациентов с показателями в контрольной группе. Результаты. В сравнении с контрольной группой в группе пациентов до операции количество клеток CD+3, CD+4, CD+4/CD+8 было значительно пониженным (Р<0,01), по количеству клеток CD+8 не было заметно особой разницы (Р>0,01). После операции в группе пациентов вышеперечисленные показатели значительно повысились (Р<0,01), при этом в разных группах после операции наблюдалась различная степень повышения, в группе Канглайт по сравнению с двумя остальными группами разница CD+3, CD+4, CD+4/CD+8 была весьма значительна. Заключение. Канглайт может значительно улучшать показатели подгруппы Т-лимфоцитов у постоперабельных больных раком толстой кишки и увеличивать успешность проведения хирургического лечения и обычной послеоперационной химиотерапии. Ключевые слова. Канглайт, подгруппа Т-лимфоцитов, иммунные функции, рак толстой кишки. Рак толстой кишки является пищеварительного тракта, основное одним лечение из видов его злокачественных заключается в опухолей хирургическом вмешательстве, а также лучевой и химиотерапии в качестве адъювантного лечения. Во время послеоперационного лечения химиотерапевтические препараты часто вызывают у больных множество побочных эффектов, что часто приводит к отмене химиотерапии. Применение Канглайта может значительно повышать иммунные функции больных, не вызывая побочных эффектов, и повышать качество их жизни. В данной работе представлена оценка количества подгрупп Т-лимфоцитов (T-LS) у 82 больных раком толстой кишки в период до, во время и после операции, а также после применения Канглайта в сравнении с контрольной группой. Исследование проводилось с января 1994 года по июнь 1998 года. Результаты изложены ниже. Материалы и клиническое лечение 1. Общая характеристика пациентов Всего наблюдалось 82 больных раком толстой кишки, из них 55 мужчин, 27 женщин, средний возраст - 56,4 года. Больные были разделены на 3 группы: операционная группа - 14 пациентов, послеоперационная химиотерапевтическая группа – 41 пациент, группа Канглайт – 27 пациентов. В каждой группе была статистически незначимая разница по возрасту, полу, виду и стадии заболевания. В контрольной группе - 54 здоровых человека, из которых 32 мужчины и 22 женщины, средний возраст составил 50,2 года. 2. Материалы и методы Отдельно взяли на анализы кровь из вены до операции и через 3 недели после операции для определения количества Т-лимфоцитов. В химиотерапевтической группе пациентам проводили химиотерапию согласно курсу лечения. В группе Канглайт начиная с первого дня после операции пациенту внутривенно вводили 100 мл Канглайта в течение 20 дней. Канглайт был предоставлен Чжэцзян Канглайт фармацевтической Ко., Лтд. Результаты 1. При наблюдении больных раком толстой кишки до операции и контрольной группы обнаружилось, что до операции у пациентов количество клеток CD+3 было уменьшено (Р<0,05), соотношение клеток CD+4/CD+8 понижено (Р<0,01). В количестве CD+4 T-LS отмечена значимая разница, при этом по количеству клеток CD+8 разница незначительная (Р>0,05) (см. таблицу 1). 2. При сравнении показателей в группах химиотерапии, операции и Канглайт обнаружено, что разница T-LS у пациентов в группах химиотерапии и операции незначительная. Заметна разница с группой Канглайт, где количество клеток CD+3 и CD+4 возросло (Р<0,05), как возросло и соотношение клеток CD+4/CD+8. После применения Канглайта у больных не было обнаружено никаких побочных эффектов, в то время как в группе химиотерапии у больных проявились побочные эффекты различной степени, такие как лейкопения, реакции желудочно-кишечного тракта и др. (см. таблицу 3). Таблица 1. Сравнение T-LS у больных раком толстой кишки с нормальной группой (x±s) Группа больных раком толстой кишки (n=82) Нормальная группа (n=54) CD+3 CD+4 CD+8 CD+4/CD+8 47,19 ±10,26 36,18 ±8,24 30,44 ±7,13 1,24 ±0,31 66,13 ±10,16 44,49 ±9,45 31,34 ±8,76 1,50 ±0,36 3. Сравнение T-LS в крови пациентов до и после операции показало существенную разницу между количеством клеток CD+3, CD+4, увеличившихся после операции, и их количеством до операции (Р<0,05), а также существенную разницу соотношения CD+4/CD+8, повысившегося после операции (Р<0,05), при этом количество клеток CD+8 осталось без особых изменений (см. таблицу 2). Таблица 2. Сравнение T-LS у больных раком толстой кишки до и после операции (x±s) До операции (n=82) После операции (n=54) CD+3 CD+4 CD+8 CD+4/CD+8 47,19 ±10,26 58,00 ±10,09 36,18 ±8,24 44,83 ±8,15 30,44 ±7,13 30,96 ±8,44 1,24 ±0,31 1,36 ±0,41 Таблица 3. Сравнение T-LS в группах канглайт, химиотерапии и операции (x±s) Группа канглайт (n=27) Группа химиотерапии (n=14) Группа операции (n=41) CD+3 CD+4 CD+8 CD+4/CD+8 64,78 ±10,23 60,59 ±10,36 45,54 ±8,44 40,36 ±8,35 31,12 ±8,13 31,03 ±8,35 1,54 ±0,35 1,38 ±0,37 58,00 ±10,09 40,83 ±8,15 30,96 ±8,44 1,36 ±0,41 Обсуждение Подгруппы Т-лимфоцитов являются наиболее важными большими подгруппами в иммунной системе организма. В нормальном организме все подгруппы Т-лимфоцитов взаимодействуют друг с другом, направляя реакции и поддерживая иммунный ответ организма в норме. Определяя количество T-LS у больных злокачественными опухолями, можно оценить иммунные функции больных, терапевтический эффект и определить последующие меры. Результаты нашего исследования показали, что иммунные функции больных раком толстой кишки понижены, количество клеток CD+3, CD+4 у них уменьшается и снижается соотношение CD+4/CD+8. После хирургической резекции опухоли количество клеток CD+3, CD+4 увеличивается, повышается соотношение CD+4/CD+8. Это подтверждает влияние опухоли на иммунные функции больных. Резекция очага опухоли устраняет ингибирование иммунитета, но хирургическое вмешательство не способствует ускоренному восстановлению иммунных функций организма после операции. Кроме того, угнетение иммунных функций происходит и в следствии послеоперационной химиотерапии. Канглайт является препаратом двойного действия – противоопухолевого и иммуномодулирующего, который способен повышать иммунные функции организма. Клинические испытания доказали, что при повышении иммунных функций организма Канглайт способен одновременно снижать побочные эффекты от лучевой и химиотерапии и повышать качество жизни. Препарат обладает значительным антикахектическим действием, не имеет значимых побочных эффектов. Таким образом, результаты данного исследования доказали, что при применении Канглайта в послеоперационном периоде у больных раком толстой кишки активируются иммунные функции организма.