testy_neonatologija_2_uroven

Тесты 2 уровня для ординаторов по специальности «Неонатология».
Задание: укажите все правильные ответы
1. Показаниями к проведению ручной ИВЛ при оказании реанимационной помощи
новорожденному в родильном являются:
а) отсутствие самостоятельного дыхания
б) дыхание типа «гаспинг»
в) ЧСС<100
г) ЧСС>140
2. В каких случаях необходимо интубировать ребенка и проводить ИВЛ через интубационную
трубку при оказании реанимационной помощи новорожденному в родильном зале :
а) диафрагмальная грыжа
б) атрезия хоан
в) синдром Пьера-Робена
г) трахеопищеводный свищ
д) мекониальные околоплодные воды
3. Способы оксигенации при оказании реанимационной помощи новорожденному в
родильном зале:
а) рот в рот
б) рот в нос
в) ритмичные сжатия грудной клетки
г) с использованием лицевой маски
д) с использованием ларингеальной маски
е) через интубационную трубку
ж) с использованием дыхательного саморасправляющегося мешка
4. Введение адреналина при оказании реанимационной помощи новорожденному в родильном
зале:
а) показано при ЧСС<100
б) показано при ЧСС<80
в) показано при ЧСС<60
г) проводится в периферическую вену
д) проводится в вену пуповины
е) проводится в интубационную трубку
5. Какие растворы применяются при оказании реанимационной помощи новорожденному в
родильном зале:
а) адреналин
б) раствор альбумина 5%
в) раствор альбумина 10%
г) раствор глюкозы 5%
д) допамин
е) инфукол
ж) натрия гидрокарбонат
6. Оксигенотерапия при большинстве врожденных пороков сердца у новорожденных:
а) является обязательной
б) не приносит лечебного эффекта
в) является опасной
1
7. В диагностике синдрома холестаза имеет значение повышение содержания в сыворотке
крови:
а) прямого билирубина
б) холестерина
в) щелочной фосфатазы
г) мочевой кислоты
д) креатинина
е) гамма-глютамилтранспептидазы
8. Признаками ДВС-синдрома (стадии гипокоагляции) у новорожденных являются
следующие:
а) удлинение протромбинового времени
б) удлинение частичного тромбопластинового времени
в) повышение уровня фибриногена
г) снижение количества тромбоцитов
д) наличие продуктов деградации фибрина
9. Основными клиническими признаками гипокалиемии служат:
а) угнетение ЦНС и парез кишечника
б) брадикардия и судороги
в) тахикардия и нарушения сердечного ритма
г) нарушение дыхания и гипорефлексия
д) усиление перистальтики кишечника и метеоризм
10. Специализированными продуктами парентерального питания являются:
а) растворы аминокислот
б) жировые эмульсии
в) адаптированные молочные смеси на основе глубокого гидролиза
г) растворы углеводов
д) растворы электролитов, макро- и микроэлементов
11. Какой уровень глюкозы крови свидетельствует о наличии гипогликемического состояния у
новорожденного ребенка:
а) ниже 3,0 ммоль/л в капиллярной крови
б) ниже 2,5 ммоль/л в капиллярной крови
в) ниже 2,2 ммоль/л в капиллярной крови
г) ниже 3,0 ммоль/л в сыворотке крови
д) ниже 2,5 ммоль/л в сыворотке крови
12. Какие патогенетические факторы участвуют в развитии гипогликемии у новорожденного с
диабетической фетопатией:
а) гиперинсулинемия
б)снижение секреции глюкагона
в) нарушение накопления гликогена
г) низкий уровень кетогенеза
д)нарушение окисления жирных кислот
13. Признаками гемолитической болезни новорожденных являются:
а) появление желтухи в первые сутки жизни
б)уровень билирубина в пуповинной крови более 51 мкмоль/л
в) чрезмерное падение уровня гемоглобина в динамике
г) обесцвеченный стул
2
д)отсутствие ретикулоцитоза
14. При появлении мелены необходимо выполнить следующие лабораторные исследования:
а) подсчет тромбоцитов
б)определение протромбинового и частичного тромбопластинового времени
в) определение уровня фибриногена
г) проведение пробы Апта
15. Критериями системной воспалительной реакции (СВР) у новорожденных являются:
а) гипертермия более 38оС или гипотермия менее 36 оС
б)гипертермия более 38,5оС или гипотермия менее 36,5 оС
в) тахипноэ более 70 в минуту
г) палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы влево
д)гипергликемия более 6,5 ммоль/л
е) Повышение уровня мочевины более 8 ммоль/л
ж) диффузный цианоз
з) Белки острой фазы
и) Повышение уровня прокальцитонина
16. В родильном доме всем детям проводится скрининг на следующие заболевания:
а) фенилкетонурия
б) целиакия
в) муковисцидоз
г) адреногенитальный синдром
д) TORCH-инфекции
е) синдром Дауна
ж) гипотиреоз
з) галактоземия
17. К транзиторным состояниям раннего неонатального периода относятся:
а) транзиторное тахипноэ новорожденных
б) простая эритема и шелушение
в) токсическая эритема
г) синдром угнетения
д) гемолитическая болезнь
е) мочекислый инфаркт
ж) Половой криз
18. Для проведения вакцинации БЦЖ-м в родильном доме необходимо:
а) вес ребенка 2000 г и более
б) вес ребенка 1500 г и более
в) вес ребенка 3000 г и более
г) реакция Манту отрицательная
д) реакция Манту положительная
е) согласие матери
ж) удовлетворительное состояние ребенка
19. Педиатр на первом патронаже у новорожденного ребенка с риском поражения ЦНС для
оценки состояния нервной системы, прежде всего, обращает внимание на:
а) положение тела и поза
б) стигмы дизэмбриогенеза
в) двигательная активность
3
г) форму и размеры головы, родничков, черепных швов
д) мышечный тонус
е) характер стула
20. К признакам переношенности относятся:
а) обилие сыровидной смазки
б) «банные» стопы и ладони
в) родовая опухоль и ярко-розовая пастозная кожа
г) обилие лануго и низкое расположение пупочного кольца
д) гипертонус разгибателей
е) плотные кости черепа
21. К развитию острой дыхательной недостаточности предрасполагают следующие анатомофизиологические особенности дыхательной системы у детей:
а) недостаточность лёгочного сурфактанта
б) инспираторное строение грудной клетки
в) незрелость дыхательного центра
г) большая абсолютная величина мёртвого пространства лёгких
д) низкая скорость газообмена в альвеолярно-капиллярной мембране
е) слабость дыхательной мускулатуры
22. Эндотрахеальную интубацию при обструкции верхних дыхательных путей следует
проводить в следующих случаях:
а) неэффективность вентиляции дыхательным мешком с маской
б) парадоксальное дыхание
в) отсутствие рефлексов верхних дыхательных путей
г) менее 8 баллов по шкале Глазго
д) Sat O2 менее 91%
23. Для больных с врожденными нарушениями гонадотропной регуляции функции яичек
характерны:
а) микропенис
б) внутренние гениталии всегда женского типа
в) гипоплазия гонад
г) гипоплазированная матка
24. При каких заболеваниях удлиняется АЧТВ
а) гемофилия А
б) гемофилия В
в) дефицит VII фактора
г) Дефицит Х фактора
д) геморрагическая болезнь новорожденного
25. При каких заболеваниях увеличивается МНО
а) гемофилия А
б) гемофилия В
в) дефицит VII фактора
г) дефицит Х фактора
д) геморрагическая болезнь новорожденного
26. В каких случаях удлиняется тромбиновое время
а) недостаток ф-ра Виллебранда
4
б) избыток ф-ра Хагемана
в) недостаток фибриногена
г) избыток гепарина
27. Для лабораторных изменений при ДВС-синдроме характерно
а) нарастание уровня Д-димера
б) нормальный уровень Д-димера
в) снижение уровня Д-димера
г) нарастание уровня антикоагулянтов
д) нормальный уровень антикоагулянтов
е) снижение уровня антикоагулянтов
28. Для лечения ДВС-синдрома у новорожденных применяются следующие препараты
а) свежезамороженная плазма
б) непрямые антикоагулянты
в) викасол
г) гепарин
д) фибринолитики
29. Наличие антитромбоцитарных антител в сыворотке крови матери и ребенка характерно для
а) тромбастении Гланцмана
б) аномалии Мея-Хеглина
в) трансиммунной тромбоцитопении
г) аллоиммунной тромбоцитопении
д) болезни Виллебранда
30. Для синдрома Беквита-Видемана характерно:
1) Гиперплазия β-клеток островков Лангерганса
2) «Готическое» небо
3) «Насечки» на мочках ушей
4) Гипергликемия
31. Диабетическая фетопатия характеризуется следующими симптомами:
1) Макросомия
2) Гипергликемия
3) СДР
4) Макроглоссия
32. Что входит в комплекс фетального алкогольного синдрома?
1) ВПС
2) Синофриз
3) ЗВУР
4) Макросомия
33. Характерными для врожденного гипотиреоза являются:
1) Макросомия, низкий голос, затяжная желтуха
2) Гипотиреоз у матери, низкий голос, затяжная желтуха, макроглоссия
3) Макросомия, отеки, низкий голос, повышение ТТГ, макроглоссия
4) Повышение Т4, затяжная желтуха, тяжелая умственная отсталость без лечения
34.Профилактикой антенатальных повреждений нервной системы плода является прием во
время беременности:
5
1) витамина А
2) витамина С
3) фолиевой кислоты
4) антигипертензивных препаратов
35. Назовите клинические симптоиы ядерной желтухи.
1. Мышечая гипотония
2. Гипертонус по типу «зубчатого колеса»
3. Резкий монотонный крик
4. Выраженный синдром угнетения
5. Судороги
36.Желтуха у новорожденных не считается физиологической, если:
1. В первый день жизни концентрация билирубина более 86 мкмоль/литр
2. В первый день жизни концентрация билирубина более 56 мкмоль/литр
3. Во второй день жизни уровень билирубина в сыворотке крови более 171 мкмоль/литр
4. Во второй день жизни уровень билирубина в сыворотке крови более 86 мкмоль/литр
5. Концентрация билирубина после 3 дня жизни более 120 мкмоль/литр
6. Концентрация билирубина после 3 дня жизни более 206 мкмоль/литр
37. Показанием для проведения заменного переливания крови у новорожденного ребенка
первых суток жизни с гемолитической болезнью является:
1. Уровень общего билирубина в пуповинной крови меньше 51 мкмоль/л
2. Уровень общего билирубина пуповинной крови 51-68 мкмоль/литр
3. Уровень общего билирубина пуповинной крови больше 68 мкмоль/литр
4. Уровень гемоглобина меньше 120г/литр
5. Уровень гемоглобина 140 г/литр
6. Уровень гемоглобина 160 г/литр
38. Заболевания, протекающие с внепеченочным холестазом:
1. Атрезия внепеченочных желчных ходов
2. Инфекционный гепатит
3. Гипотиреоз
4. Синдром Аладжиля
5. Киста общего желчного протока
39. Прямая гипербилирубинемия отмечается при:
1. Гемолитической болезни новорожденных
2. Синдроме Дубина-Джонсона
3. Кровоизлияниях
4. Синдроме Криглера-Наджара
5. Атрезии внепеченочных желчных протоков
6. Синдроме Алажиля
7. Галактоземии
40. Непрямая гипербилирубинемия отмечается при:
1. Муковисцидозе
2. Синдроме сгущения желчи
3. Желтухе от материнского молока
4. Галактоземии
5. Эритроцитарных мембранопатиях
6. Гемолитической болезни новорожденных
6
41. Этиологию сепсиса можно диагностировать при наличии идентичных
1.Результатов посевов крови
2.Высевов из первичного очага и крови
3.Высевов из трех сред
4.Высевов мочи и спино-мозговой жидкости
42. При сепсисе целесообразно применять следующие имуннокорректоры:
1.Пентоглобин
2.Цитотект
3.Виролекс
4.Имудон
5.Человеческий иммунноглобулин
43. Ронколейкин применяется:
1. При выраженном лейкоцитозе
2. При снижении абсолютного числа нейтрофилов до 1,5 тыс
3. При склонности к имунносупрессии
4. При лейкоцитозе более 10 тыс/мл
5. При лейкопении менее 5 тыс/мл
6. При абсолютной лимфопении меньше 2х109
44. Провоспалительными цитокинами являются :
1.Интерлейкин 8
2.Интерлейкин 1
3.Фактор некроза опухоли
4.Интерлейкин 12
5.Интерлейкин 10
45. Какие особенности характерны для новорожденных с экстремально низкой массой тела?
1. Отсутствие подкожно жировой клетчатки
2. Масса при рождении 1000 г и выше
3. Масса при рождении до 1000 г
4. Хроническая внутриутробная гипоксия
5. Частая асфиксия в родах
46. Какие нарушения электролитного баланса характерны для детей с ЭНМТ?
1. Гиперкалиемия
3. Гиперкальциемия
2. Гипонатриемия
4. Гипохлоремия
47. Для церебральной ишемии 3 степени по данным доплеррографии характерно:
1. Паралич магистральных артерий мозга
2. Повышение скорости кровотока
3. Снижение диастолической скорости кровотока
4. Повышение диастолической скорости кровотока
5. Маятникообразный характер кривой
48.Показанием для проведения люмбальной пункции у новорожденного ребенка является:
1. Судорожный синдром неясной этиологии
2. Гипертермия неясной этиологии
3. Ригидность затылочных мышц, гиперстезия
4. Отрицательный симптом Лессажа
5. Быстро нарастающая внутричерепная гипертензия
7
49. Для клинической картины РДСН характерно:
1. Нарастние клинической симптоматики в первые 2 часа жизни
2. Манифестация клинической картины к концу первых суток жизни
3. Наличие цианоза в первые часы жизни при выраженной гипоксии.
4. Ослабление дыхания в легких, крепитирующие хрипы при аускультации
50. Для рентгенологической картины РДСН характерно:
1. Очаговые и инфильтративные тени
2. Реакция плевры
3. Усиление легочного рисунка
4. Воздушная бронхограмма
5. Диффузное снижение прозрачности легочной ткани
51. Для рентгенологической картины внутриутробной пневмонии характерно:
1. Очаговые и инфильтративные тени
2. Реакция плевры
3. Усиление легочного рисунка
4. Снижение пневмотизации легочной ткани
5. Воздушная бронхограмма
52. При системном воспалительном ответе в периферическом анализе крови у новорожденного
обязательно отмечается:
1. Лейкоцитоз
2. Лейкопения
3. Нейтрофилез
4. Нейтропения
5. Токсическая зернистость нейтрофилов
6. Палочкоядерный сдвиг влево
7. Повышение СОЭ
53.Какие варианты входят в понятие СДР 1 типа:
1) болезнь гиалиновых мембран
2) транзиторное тахипноэ
3) синдром «утечки воздуха»
4) первичные ателектазы
5) отечно-геморрагический синдром
6) синдром «аспирации мекония»
54. Особенностями иммунной системы недоношенного ребенка является:
1. Низкое содержание Т-хелперов
2. Низкое содержание Т-хелперов 2 фенотипа
3. Большое количество зрелых нейтрофилов
4. Низкий уровень иммуноглобулинов G
5. Склонность к нейтропении
6. Высокий уровень иммуноглобулинов М
7. Достаточная бактерицидность нейтрофилов
55. Для клинической картины ВЖК 3 степени у недоношенного ребенка характерно:
1. Волнообразное течение
2. Бессимптомное течение
3. Катастрофическое течение
4. Тонические судороги
8
5. Клонические судороги
6. Анемия
7. Выраженное угнетение ЦНС
8. Возбуждение ЦНС
56. К груди недоношенный ребенок может быть приложен при (выбрать сочетания):
1. Достижении массы 1800
2. Достижении массы 1500
3.Отсутствие синдрома срыгивания
4. Слабовыраженном сосательном рефлексе
5. Хорошем сосательном рефлексе
57. Основные критерии диагностики внутриутробной пневмонии:
1. Лейкоцитоз в первые сутки жизни более 21000/мл
2. Высев идентичной флоры у матери и у плода в первые сутки жизни
3. Усиление легочного рисунка в первые сутки жизни
4. Очаговые тени на рентгенограмме легких в первые сутки жизни
5. Гнойное отделяемое из трахеальной трубки при первичной интубации
58. Специализированными смесями для недоношенных детей являются:
1. Фрисопре
2. Альфаре
3. ПреНан
4. Прегестимил
5. Хип пре
6. Фрисопеп
7. Пренутрилон 1
8. Пренутрилон 0
59. Сколько белка (грамм на килограмм) необходимо недоношенному ребенку в сутки
1. 2,8-4,5
2. 2,25-4,0
3. 2,8-3,1
4. 4,0-6,1
60. Показания для перевода на ИВЛ детей с РДСН:
1.Тяжелая степень дыхательных нарушений
2. Выраженные симптомы интоксикации
3. Длительные приступы апноэ
4. Респираторный или смешанный ацидоз (рН<7,25, парциальное давление углекислого газа
меньше 50)
5. Парциальное давление кислорода меньше 50, а парциальное давление углекислого газа
более 60 мм ртутного столба
6. Тахипноэ более 80
61. Приемлимыми показателями КОС у новорожденного считается:
1. рО2 50 – 70 мм рт.ст.
2.Сатурация кислорода90 – 92%
3. рО2 60 – 80 мм рт.ст
4. Сатурация кислорода98 – 100%
9
62. Показаниями к ИВЛ являются:
1.Частые глубокие апноэ на фоне СРАР
2. Острая сердечно-сосудистая недостаточность
3. Генерализованные судороги
4.РаСО2 больше 70 мм рт.ст, рН меньше 7,2
5.Рефрактерная гипоксия на фоне СРАР (РаО2 меньше 40 мм рт.ст)
6. Степень тяжести дыхательных нарушений 5-7 баллов по шкале Даунса
7. Тахипноэ до 80 в минуту
8. Наличие симптомов интоксикации.
63. Тяжелая степень БЛД характеризуется:
1. Бронхообструктивный синдром, появляющийся при интеркуррентных заболеваниях
2. Множественные участки фиброза по данным рентгенограммы
3. Количество передне-задних отделов ребер более 17 в просвете легкого.
4. Потребность в дополнительном кислороде более 30%
5. Потребность в дополнительном кислороде более 21%
6. Выраженные симптомы интоксикации
64. Степень тяжести БЛД у новорожденного с гестационным возрастом до 32 нед. определяется
в возрасте:
1. 56 дней жизни
2. 28 дней жизни
3. 36 недель постконцептуального возраста
4. 3х лет
65. Для новой формы БЛД характерно:
1. Фиброз легочной ткани
2. Бронхо-обструктивный синдром
3. Интерстициальный отек легких
4. Глубокая недоношенность
5. Длительная ИВЛ
6. Раннее введение сурфактанта
66. Противопоказанием для введения сурфактанта является:
1. Субкомпенсированный метаболический ацидоз
2. Легочное кровотечение
3. Гипотермия
4. Тяжелый РДСН
5. Гипопротеинемия
6.Экстремально низкая масса тела
67. При расчете парэнтерального питания необходимо учитывать, что на 1 г белка необходимо:
1. 25 ккал
2. 25 небелковых ккал
3. 4 грамма углеводов
4. 4,5 грамма жиров
68. Наибольший кардиотонический эффект допамина достигается при дозировке:
1. 1-3 мкг/кг в мин
2. 4-7 мкг/кг мин
3. 10 мкг/кг в мин
69. «Мочегонная» дозировка допамина:
10
1. 1-3 мкг/кг в мин
2. 4-7 мкг/кг мин
3. 10 мкг/кг в мин
70. Для внепеченочного холестаза характерно:
1. Увеличение желчного пузыря
2. Повышение уровня ГГТ
3. Постоянная ахолия стула
4. Быстрое развитие ядерной желтухи
5. Манифестация в первые дни жизни
11
12