Ссылка для скачивания здесь

ФЕРСИНОЛ-З
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ – МИРОВАЯ ПРОБЛЕМА
По статистике ВОЗ в мире насчитывается более 2 млрд человек, страдающих анемией,
большинство из них женщины и дети
Анемия (в переводе с греческого — бескровие) – болезненное состояние,
характеризующееся снижением содержания гемоглобина в единице объема крови,
обычно с одновременным уменьшением количества эритроцитов (красных кровяных
клеток) по отношению к физиологическому уровню, необходимому для
удовлетворения потребностей тканей в кислороде.
Для женщин нормой содержания гемоглобина в крови является 120 г/л, для мужчин-130
г/л и выше, для детей первого года жизни и беременных женщин -110 г/л/.
При легком течении заболевания объективными признаками малокровия служат только
лабораторные показатели. Клиническая симптоматика железодефицитной анемии
проявляется обычно только при средней степени тяжести анемии.
АНЕМИЯ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ
Об анемии в период беременности хотелось бы поговорить отдельно. Беременность
предрасполагает к возникновению железодефицитного состояния, поскольку в этот
период происходит повышенное потребление железа, необходимое для развития плаценты
и плода. При беременности развитие анемии может быть связано и с гормональными
изменениями, развитием раннего токсикоза, препятствующим всасыванию в желудочнокишечном тракте железа, магния, фосфора, необходимых для кроветворения.
За период беременности и кормления ребенка каждая женщина теряет более 1400 мг
железа. В структуре заболеваемости беременных железодефицитная анемия занимает
ведущее место и составляет 95-98%.
По данным ВОЗ, частота железодефицитной анемии у беременных не зависит от их
социального статуса и материального положения и составляет в разных странах от 21% до
80%. В последнее десятилетие в России частота железодефицитных анемий у беременных
возросла в 6,3 раза.
Железодефицитная анемия в течение беременности и родов для матери и плода
сопровождается многочисленными осложнениями. На ранних сроках высок риск
невынашивания. При наличии тяжелой формы железодефицитной анемии возможно
развитие акушерской патологии в виде преждевременной отслойки плаценты,
кровотечений в родах и послеродовом периоде. Железодефицитная анемия оказывает
неблагоприятное влияние на развитие сократительной деятельности матки, поэтому
возможны или длительные, затяжные роды или быстрые и стремительные. Истинные
анемии беременных могут сопровождаться нарушением коагуляционных свойств крови,
что является причиной массивных кровопотерь. Постоянный дефицит кислорода может
привести к развитию у беременных болезней сердца.
АНЕМИЯ У ДЕТЕЙ
Анемии у детей обусловлены анатомо-физиологической незрелостью органов
кроветворения у детей и их высокой чувствительностью к воздействию неблагоприятных
факторов окружающей среды. У детей выделяют те же группы анемий, что и у взрослых.
Легкая степень анемии: снижается аппетит, ребенок вялый, кожа бледная, иногда
наблюдается небольшое увеличение печени и селезенки, в крови — уменьшение
содержания гемоглобина до 80 граммов на 1 литр, (в норме содержание гемоглобина от
170 г/л у новорожденных; до 146 г/л у 14-15 летних).
Средняя степень анемии: заметно падает аппетит и активность ребенка, он вялый,
плаксивый, кожа бледная и сухая, появляется шум в сердце, учащается ритм его
сокращений, увеличиваются печень и селезенка, волосы становятся тонкими и ломкими.
Содержание гемоглобина в крови снижается до 66 г/л.
Тяжелая степень анемии: ребенок отстает в физическом развитии, аппетит отсутствует,
двигательная подвижность значительно снижена, частые запоры, выраженные сухость и
бледность кожи, истонченные ногти и волосы легко ломаются. На лице и ногах отеки,
печень и селезенка сильно увеличены, пульс резко учащен, имеются шумы в сердце,
сосочки языка сглажены («лакированный» язык). Количество гемоглобина снижается до
35 г/л.
Дети становятся вялыми, малоподвижными, раздражительными, легко утомляются, у них
снижается аппетит, появляется тахикардия, одышка при физической нагрузке,
приглушенность сердечных тонов, систолический шум на верхушке и основании сердца.
Наличие сопутствующих заболеваний усугубляет тяжесть анемии.
Дети с дефицитом железа в 2,5 раза чаще болеют ОРВИ, в 2 раза – кишечными
инфекциями. Особенно страдают функции головного мозга. Эти нарушения проявляются
в обеднении эмоций, преобладании плохого настроения, раздражительности и
плаксивости. У них хуже познавательные способности, выносливость, память, явно
замедляется умственное развитие.
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
С пищей в организм человека поступает 10-20 мг железа в сутки. В пищеварительном
тракте всасывается обычно 3-10% от этого количества, что составляет 1-2 мг в сутки.
Среднефизиологическая потребность человека в железе составляет для мужчин 1,5-2 мг, а
для женщин 2-4 мг в сутки. Обмен его в организме обусловлен многими факторами. Для
удовлетворения потребности организма в железе имеет значение не столько его общее
содержание, сколько биологическая доступность. Железо легче всего усваивается из
продуктов животного происхождения в связи с тем, что находится там в виде миоглобина
мышц и гемоглобина крови. Поступая же из растительной пищи, железо должно пройти
определенное преобразование, при этом для его всасывания большое значение имеет
наличие в пище определенных компонентов, например, аскорбиновой кислоты.
Только с помощью диеты избавиться от анемии не получится, но, безусловно, диета имеет
большое значение в качестве профилактического средства.
С целью профилактики железодефицитной анемии полезно регулярно вносить в свой
рацион железосодержащие продукты – мясо, печень и другие мясные продукты, а также
яблоки, тушеную морковь, красную свеклу, груши, гранаты и т.д. Красное мясо более
богато железом, чем мясо птицы.
Использование железосодержащих препаратов для лечения анемии
Препараты железа распределяются на следующие группы: для перорального и
парентерального применения (соответственно: прием осуществляется через рот и
внутривенно), высоко- и низкодозированные, односоставные и комбинированные. Чаще
всего терапия железодефицитных состояний проводится препаратами железа для
перорального приема. Это объясняется тем, что пероральный прием препаратов железа
крайне редко вызывает серьезные побочные эффекты, и не приводит к развитию
гемосидероза, даже при неправильно установленном диагнозе (при неправильной
трактовке анемии как железодефицитной), и при этом повышает уровень гемоглобина
только на 2-4 дня позже, чем при парентеральном введении.
По рекомендациям ВОЗ оптимальная доза для лечения
железодефицитных анемий составляет 120 мг, для профилактики 60 мг.
Прием железосодержащих препаратов нередко сопровождается побочными эффектами:
может вызвать диспепсические явления вследствие раздражения желудочно-кишечного
тракта, особенно если доза железа превышает 180 мг в сутки. Поэтому
чрезвычайно важно использование препаратов железа, в которых предусмотрено
оптимальные условия для усвоения на уровне кишечника (сочетание с аскорбиновой
кислотой, аминокислотами).
Передозировка железа не менее опасна, чем его недостаток. Поскольку больным
приходится принимать очень большие (нефизиологические) дозы железа (сотни мг в
сутки) из-за очень низкой его усвояемости (1-2% и меньше), то в клетки кишечника
поступает избыточное количество железа. Это ведет к различным побочным
эффектам (изжога, боли в области желудка, диспепсия, запоры, головная боль,
головокружение, аллергические реакции, потемнение эмали зубов и т.д.).
Дети реагируют на передозировку железосодержащих препаратов особенно остро,
поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением анемии! Только за последние
10 лет в мире зафиксировано 11 тысяч случаев отравления детей препаратами железа и
есть даже смертельные случаи.
Мировая практика
Некоторые развитые страны (США, Англия, Швеция, Голландия) приняли
общенациональные программы по профилактике железодефицита с помощью обогащения
хлеба, зерновых продуктов, фруктовых соков, детских молочных смесей неорганическими
солями железа. Однако, это не дало ощутимых результатов. Более того, в связи с
наличием побочных эффектов, правительства многих стран (Франции, Бельгии, Германии
и др.) запретили применение солей железа для обогащения пищевых продуктов.
Комитет США по питанию и питательным добавкам считает железо единственным из
известных минеральных веществ, потребность в котором во время беременности
невозможно удовлетворить одним питанием. В этой стране более 25 млн. человек
постоянно принимают железосодержащие препараты.
Общенациональная Ассоциация Генетической Безопасности
www.oagb.ru