Ю - В.М. Покровский
реклама
Кубанский научный медицинский вестник № 5 (140) 2013г. Ю. В. МИХАЙЛОВА, А. Ю. АБРАМОВ ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ И ПРИЧИНЫ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НАРКОМАНИ В РОСИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В статье рассматриваются основные тенденции и причины распространения наркомании в современной России и зарубежных странах. Авторами приводится типология государств в зависимости от их роли в незаконном обороте наркотиков, обосновывается вывод об отнесении России к странам смешанного типа, наркоситуация в которых сочетает в себе признаки двух и более групп классификации. Проблему противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в России необходимо решать в тесном взаимодействии между заинтересованными органами исполнительной власти, общест- венными организациями, коммерческими структурами. Ключевые слова: наркотические средства, психотропные вещества, угроза национальной безопасности, наркоситуация в современной России, уровень наркотизации несовершеннолетних. А. Ю. АБРАМОВ, Н. В. КОСОЛАПОВА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ОБОРОТА НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПОДЛЕЖАЩИХ КОНТРОЛЮ В РОСИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В статье рассматриваются история становления и современное состояние международно-правового регулирования легального оборота наркотических средств и психотропных веществ. Автором обосновывается вывод о том, что первостепенной задачей международных конвенций в сфере контроля за оборотом наркотических средств и психотропных веществ является обеспечение законных потребностей здравоохранения при одновременном противодействии включению опасных веществ в незаконный оборот. Ключевые слова: наркотические средства, психотропные вещества, международно-правовое регулирование, конвенции ООН по наркотическим средствам и психотропным веществам. М. В. АВИЛОВА, Е. Д. КОСМАЧЕВА, В. К. ЗАФИРАКИ, К. О. БАРБУХАТТИ, И. В. КОЛОТОВКИН НЕПОСРЕДСТВЕНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СТЕНОЗОВ ВНУТРЕНЕЙ СОНОЙ АРТЕРИИ У БОЛЬНЫХ С МУЛЬТИФОКАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ В статье обсуждается тактика ведения пациентов с сочетанным поражением коронарных и сонных артерий. Данный вопрос является предметом непрекращающихся дискуссий в связи с неблагоприятным прогнозом и высокими хирургическими рисками осложнений и летальности. Каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ) в настоящее время остается золотым стандартом коррекции стенозов сонной артерии. Несмотря на большое количество отечественных и зарубежных работ, показания к стентированию сонных артерий (КАС) ограничены. В нашей работе проведен анализ результатов хирургического лечения 98 пациентов с ИБС с сочетанными каротидными стенозами. Учитывая полученные данные, можно говорить о сопоставимой эффективности и безопасности КАС в сравнении с КЭАЭ у больных высокого хирургического риска. Ключевые слова: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца. К. Р. АМЛАЕВ, А. А. КОЙЧУЕВ, З. Д МАХОВ, С. М. КОЙЧУЕВА, К. В. ХУРЦЕВ РЕЗУЛЬ ТАТЫ ИЗУЧ ЕНИЯ НЕКОТОРЫХ АСПЕКТОВ ПР ОФИЛА КТИКИ РА КОВЫХ ЗАБ ОЛЕВАНИЙ И КАЧ ЕСТВА ЖИЗНИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦ ИЕНТОВ В статье представлены результаты изучения некоторых аспектов профилактики раковых заболеваний и качества жизни онкологических пациентов, в том числе вопросы приверженности лечению и их медицинской грамотности. Дана оценка доступности и качеству медицинской помощи онкологическим больным. Определены факторы, влияющие на позднее обращение за медицинской помощью пациентов, к которым относятся семейный и экономический статусы. Изучен контрибутивный вклад различных источников в информирование пациентов по вопросам медицинской профилактики и здоровому образу жизни. Ключевые слова: медицинская профилактика, качество и доступность онкологической помощи, онкология, приверженность лечению. С. О. АПСАЛЯМОВА, А. Х. КАДЕ, С. А. ЗАНИН, В. П. ЛЕБЕДЕВ, С. П. ВЧЕРАШНЮК ВЛИЯНИЕ ТЭС-ТЕРАПИИ НА СОДЕРЖАНИЕ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА У КРЫС В патогенезе инфаркта миокарда (ИМ) показана роль провоспалительных цитокинов, поэтому нами предприняты создание модели ИМ и применение на ней метода ТЭС-терапии. Во многих исследованиях показан противовоспалительный эффект этого метода в связи с усилением выработки β-эндорфинов. Эксперименты проведены на 50 крысах, которые были разделены на 5 групп: контроль, ложнооперированные животные и 3 группы с моделью ИМ без ТЭС-терапии и с ТЭС-терапией до модели и после ее создания. Во всех группах животных изучали ИЛ-1, 6 и ФНО-α. Нами показано, что проведение ТЭС-терапии после моделирования острого инфаркта миокарда и перед моделированием патологии оказывает выраженный противовоспалительный эффект. Ключевые слова: инфаркт миокарда, ТЭС-терапия, цитокины. И. Э. АСЛАНЯН, В. А. КРУТОВА, А. М. ЧУЛКОВА, И. А. ЕГОРОВА, С. А. КУРИЛЕНОК САНАТОРНО-РЕКРЕАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ МЕСТНЫХ ЗДРАВНИЦ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ ПО ОКАЗАНИЮ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТКАМ С МАТОЧНЫМ И КРОВОТЕЧЕНИЯМ И ПУБЕРТАТНОГО ПЕРИОДА Частота выявления МКПП, по данным профилактических осмотров, колеблется от 16,6% до 48,1% в различных федеральных округах и составляет половину всех случаев нарушений менструального цикла у девочек и подростков [4]. Проблема полноценной санаторно-курортной реабилитационной терапии у пациенток с МКПП как самостоятельного этапа терапии является залогом профилактики развития стойких нарушений функции репродуктивной системы. Ключевые слова: маточные кровотечения, подростки, курорты. А. Х. АХМИНЕВ А, О. С. ПОЛУНИНА, Л. П. ВОРОНИНА ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ СИНДРОМЕ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОГО ВЗАИМНОГО ОТЯГОЩЕНИЯ У 185 пациентов с различной патологией методом лазерной допплеровской флоуметрии, дополненной двумя ионофоретическими пробами, было изучено функциональное состояние сосудистого эндотелия. Для выявления и определения степени тяжести эндотелиальной дисфункции рассчитывался коэффициент вазорегулирующей функции сосудистого эндотелия. Установлено, что при сочетании хронической обструктивной болезни легких и ишемической болезни сердца наиболее часто развивается тяжелая эндотелиальная дисфункция, которая может быть не только следствием, но и причиной развития данной коморбидной патологии. Ключевые слова: эндотелиальная дисфункция, сердечно-сосудистая патология, хроническая обструктивная болезнь легких. М. С. БАБИЧЕВА ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА ПРИ КРИЗОВОЙ ФОРМЕ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОГО СИНДРОМА В ТЕЧЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА В работе представлены результаты обследования 15 пациенток с кризовой формой предменструального синдрома в течение менструального цикла и 15 здоровых женщин, составивших группу контроля. По параметрам сердечно-дыхательного синхронизма определялся индекс регуляторно-адаптивного статуса, который выражает регуляторно-адаптивные возможности организма. Выявлена взаимосвязь между изменением клинической симптоматики, самочувствием пациенток и изменением этих параметров в динамике менструального цикла. Использование индекса регуляторно-адаптивного статуса позволяет дать количественную оценку степени угнетения регуляторно-адаптивных возможностей при кризовой форме предменструального синдрома. В связи с этим данную пробу можно использовать для определения функционального состояния организма при данной патологии. Ключевые слова: предменструальный синдром, регуляторно-адаптивные возможности. Н. А. БЕЛЯКОВА, Л. В. ЧИЧАНОВСКАЯ, И. Г. ЦВЕТКОВА, М. Б. ЛЯСНИКОВА, Н. О. СУСЛИКОВА ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-го ТИПА И АЛИМЕНТАРНОКОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ Обследованы 167 больных СД 2 и 181 пациентка с экзогенно-конституциональным ожирением. Всем больным проведено: определение гликемии (мМ/л), гликированного гемоглобина (HbAlc, %); гликемии, уровня инсулина плазмы натощак, с расчетом индексов инсулинорезистентности НОМА (норма 2,55) и CARO (0,33) у пациентов с ожирением, УЗИ брюшной полости, выявление тревожно-депрессивных расстройств с помощью методики Спильбергера-Ханина, шкалы депрессии Бека. Оценку показателей качества жизни проводили с помощью вопросника MOS SF-36. Установлено, что тревожность личностная и ситуационная наиболее характерна для пациентов с ожирением без СД, при этом ситуационная тревожность выше у пациентов без ИР. Депрессия диагностируется у больных с СД 2, и её выраженность нарастает при увеличении ИМТ. Ключевые слова: сахарный диабет, инсулинорезистентность, депрессия, тревога, качество жизни. Е. В. БОЛОТОВА, С. А. ПАВЛИЩУК ЧАСТОТА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ОБСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ Цель исследования – определение частоты системной артериальной гипертензии при хронических обструктивных заболеваниях легких по данным популяционного исследования. Частота сочетания АГ и обструкции бронхов определена по итогам сплошного обследования взрослого организованного сельского населения Краснодарского края. Скрининг обструктивных заболеваний легких выполнен у 1727 человек, средний возраст 49,6±8,7 года. Оценка функции внешнего дыхания проведена на аппарате «Pneumoscreen-II» (фирма «E. Jager», Германия). Бронхообструктивный синдром у мужчин обнаруживается в 2 раза чаще, чем у женщин. Частота обструкции бронхов и у мужчин, и у женщин достоверно увеличивается с возрастом. Системная АГ при обструктивных заболеваниях легких выявляется у мужчин в 2,4 раза, а у женщин в 2,8 раза чаще, чем в популяции. Обнаружена высокая частота сочетания бронхиальной обструкции, избыточной массы тела и системной АГ. Ключевые слова: популяционное исследование, артериальная гипертензия, хронические обструктивные заболевания легких. К. С. БОНДАРЕВА, П. В. ЛЕБЕДЕВ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА И ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ Представлены результаты анализа клинических симптомов и синдромов у 112 больных хроническими диффузными заболеваниями печени: 56 пациентов с хроническим гепатитом и 56 – с циррозом печени. Установлены клинические особенности хронического гепатита и цирроза печени в сравнительном аспекте, что может способствовать совершенствованию диагностической и терапевтической тактики у этих больных. Ключевые слова: хронический гепатит, цирроз печени, клинические проявления. О. П. БРАЙКО, К. Ю. ЛАЗАРЕВ, А. В. ПОЛОНИКОВ, В. И. ГОЛУБЦОВ, Я. Д. ШВЕЦОВ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПОЛИМОРФИЗМА Val432Leu ГЕНА CYP1B1 И G590A ГЕНА NAT2 У ДЕТЕЙ С ИЗОЛИРОВАННЫМ ДЕФЕКТОМ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ Изучена ассоциация полиморфизма Val432Leu гена CYP1B1 и G590A гена NAT2 с предрасположенностью к дефекту межжелудочковой перегородки у детей в Краснодарском крае. Установлено, что в качестве прогностически неблагоприятной комбинации следует отметить вариант 432АG/590 GG, для которого выявлено статистически значимое различие в частотах генотипов полиморфизма Val432Leu CYP1B1 и полиморфизма G590A гена NAT2 между группами больных и здоровых (χ2 =5,71, р=0,02; OR=2,74, CI=1,17-6,44). Ключевые слова: врожденный дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), полиморфизм, маркер предрасположенности, Краснодарский край. Н. М. БУРДУЛИ, Л. Г. РАНЮК ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВЛИЯНИЯ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ЛЕЙКОЦИТОВ, ПРОЦЕСЫ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И АНТИОКИСЛИТЕЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БЕСКАМЕНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ Цель исследования – изучение влияния лазерной рефлексотерапии на динамику функциональной активности лейкоцитов и состояние процессов перекисного окисления и антиоксидантной защиты у больных хроническим бескаменным холециститом. Обследовано 73 больных хроническим бескаменным холециститом. Все больные были поделены на 2 группы (основную и контрольную). Контрольная группа получала только традиционную медикаментозную терапию. Основной группе назначали лазерную рефлексотерапию, которая проводилась в комплексе с традиционной медикаментозной терапией. Для исследования функциональной активности нейтрофилов определялись их фагоцитарная активность и содержание внутриклеточных компонентов микробицидной системы. Изменение функциональной активности лейкоцитов в стадии обострения хронического бескаменного холецистита характеризуется угнетением основных компонентов микробицидной системы, а именно миелопероксидазы и катионного белка. А это приводит к функциональной несостоятельности нейтрофильных лейкоцитов и снижению их фагоцитарной активности. У пациентов с хроническим бескаменным холециститом в фазе обострения повышается количество продуктов перекисного окисления липидов и выявляется недостаточная активность ферментов антиокислительной защиты. В результате проведенной терапии только у пациентов основной группы произошло более значимое улучшение исследуемых показателей. Для коррекции выявляемых у больных хроническим бескаменным холециститом в фазе обострения признаков вторичного иммунодефицитногоu1089 состояния, выражающихся в снижении фагоцитарной активности лейкоцитов, дисбалансе в системе перекисного окисления липидов – антиокислительной защите, в комплексной терапии можно использовать метод лазерной рефлексотерапии. Ключевые слова: хронический бескаменный холецистит, функционально-метаболическая активность лейкоцитов, лазерное излучение. Ю. А. ВАСИЛЬЕВ, А. В. ГОЛОВИН, С. Е. НАПАХ, А. Н. ЛИТВИНЕНКО, И. Г. УДИНА ОРИГИНАЛЬНЫЙ МЕТОД ПРИЕМА ТАБЛЕТИРОВАННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ ДЕТЬМ И РАННЕГО И МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ СОСУДИСТЫХ МАЛЬФОРМАЦИЙ Лекарственная форма во многом определяет лечебный эффект препарата. Особенно важна лекарственная форма при выборе и назначении требуемого лекарства детям. В настоящее время уже создают специальные лекарственные формы для детей разного возраста (с улучшенным вкусом, приятным запахом, в виде суспензии, удобной в применении и хранении), при изготовлении которых максимально учтены психофизиологические особенности детского организма. Однако все еще существуют лекарственные формы, которые, к сожалению, не обладают перечисленными особенностями. Между тем эти лекарственные препараты необходимы для применения детьми раннего возраста. Мы предлагаем надежный метод приготовления суспензии из таблетки и последующего приема лекарства ребенком в точной дозировке, который позволит избежать осложнений. Мы рассмотрим применение этого метода для группы детей младшего возраста с мальформациями. Ключевые слова: дети младшего возраста, лечение, таблетированные препараты, суспензия. Ж. М. ВАСИЛЬЧЕВА, Е. Д. КОСМАЧЁВА, Л. М. ЧУПРИНЕНКО, А. А. СЛАВИНСКИЙ АКТИВАЦИЯ НЕЙТРОФИЛЬНЫХ ЛЕЙКОЦИТОВ И УРОВЕНЬ НЕЙТРОФИЛИИ В ОПРЕДЕЛЕНИИ ФОРМЫ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА В периферической крови больных острым коронарным синдромом с исходом в нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда обнаружены повышенное содержание активированных нейтрофильных лейкоцитов, а также возрастание активно- сти НАДФНоксидазы и снижение активности миелопероксидазы в их цитоплазме. Это указывает на активацию нейтрофилов крови при ишемическом повреждении миокарда и может быть использовано в прогнозировании исхода острого коронарного синдрома. Ключевые слова: острый коронарный синдром, нейтрофильные лейкоциты, активация. Е. В. ГЕРАЩЕНКО, Р. К. КАРИПИДИ, С. В. ГУБАРЕВ ИЗУЧЕНИЕ МНЕНИЯ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И КАЧЕСТВЕ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С целью оценки качества деятельности «Скорой медицинской помощи» в сельской местности Краснодарского края проведен социологический опрос 265 респондентов. Установлено, что только половина опрошенных (55,1%) была полностью удовлетворена качеством медицинского обслуживания, 18,8% – совсем не удовлетворены, 26,1% респондентов дали противоречивые ответы. В результате опроса выявлены болевые точки в деятельности службы скорой медицинской помощи. Ключевые слова: опрос, пациенты, качество, скорая медицинская помощь. В. В. ГЛАДЫШЕВ, АЛМОХАМАД ЖУМАА АБДУЛЛАХ, А. П. ЛИСЯНСКАЯ, И. Л. КЕЧИН, И. А. БИРЮК ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ОСНОВ-НОСИТЕЛЕЙ НА ИНТЕНСИВНОСТЬ ВЫСВОБОЖДЕНИЯ КАПТОПРИЛА ИЗ НАЗАЛЬНЫХ МЯГКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ В результате биофармацевтических исследований установлено, что вид основы-носителя оказывает значимое влияние на высвобождение каптоприла из интраназальных мягких лекарственных форм. Дисперсионный анализ полученных результатов выявил значимую предпочтительность гидрофильного геля на основе проксанола, который рекомендован для дальнейших исследований. Ключевые слова: каптоприл, мази назальные, основы-носители, высвобождаемость. Г. В. ГУДКОВ, Ж. В. ПУСТОВАЯ, В. М. ПОКРОВСКИЙ ФЕНОМЕН СЕРДЕЧНО-ДЫХАТЕЛЬНОГО СИНХРОНИЗМА У ДОНОШЕННОГО ПЛОДА В формировании экстракардиальных влияний на ритм сердца плода к концу антенатального развития особое значение имеет механизм центральной генерации ритма. Его проявление в доношенных сроках гестации связано со становлением дыхательной активности плода, что продемонстрировано феноменом сердечно-дыхательного синхронизма (СДС). Эпизоды дыхательной активности, сопровождающиеся появлением СДС у плода, были выявлены у 21,2% женщин с физиологически протекающей беременностью и у 61,8% – с гипоксией плода. При внутриутробной гипоксии продолжительность эпизодов СДС, диапазон и частота синхронизации достоверно превышали их значения у плода без гипоксии. Выявление феномена СДС у плода свидетельствует о формировании у него иерархической системы ритмогенеза сердца. Ключевые слова: сердечно-дыхательный синхронизм, кардиотокография, вариабельность фетального кардиоритма. Г. Т. ГУСЕЙНОВ, О. С. ПОЛУНИНА, Т. А. УКЛИСТАЯ, А. Х. АХМИНЕВА РОЛЬ ПОЛИМОРФИЗМА С-262Т ГЕНА КАТАЛАЗЫ: СВЯЗЬ С ХОБЛ И ОСОБЕННОСТЯМИ ЕЁ ТЕЧЕНИЯ В общей сложности было обследовано 120 жителей Астраханской области (90 больных ХОБЛ и 30 практически здоровых лиц). Установлено, что у больных ХОБЛ и практически здоровых жителей Астраханской области преобладал гомозиготный генотип С/СТ полиморфного локуса С-262Т гена каталазы. Не выявлено статистически значимых различий по частоте генотипов и аллелей по полиморфизму С-262Т гена каталазы между больными ХОБЛ и практически здоровыми. Установлена ассоциация генотипа СС по полиморфизму С-262Т гена каталазы с риском развития тяжелой и крайне тяжелой степени ХОБЛ. Ключевые слова: каталаза, хроническая обструктивная болезнь легких, гены, полиморфизм. М. М. ДЗАНСОЛО ВА, Л. В. ЦАЛАГО ВА ВЛИЯНИЕ МИНЕРАЛЬ НОЙ ВОДЫ «ТИБ-2» НА ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ БАЛА НС И ФУНКЦИЮ ПОЧЕК У БЕРЕМЕННЫХ С ПР ЕЭКЛАМП СИЕЙ Были проведены исследования по влиянию минеральной воды «ТИБ-2» на водно-электролитный баланс и функциональное состояние почек при гестозе. Обследовано 70 беременных с преэклампсией. Выяснено, что данная минеральная вода, относящаяся к слабоминерализованным, слабоуглекислым минеральным водам гидрокарбонатного магниево-кальциевого состава, может быть использована в комплексной профилактике умеренных форм преэклампсии. Ключевые слова: преэклампсия, минеральная вода, функция почек. В. М. ДУРЛЕШТЕР, Н. В. КОРОЧАНСКАЯ, С. Н. СЕРИКОВА ВЫБОР СПОСОБА ГАСТРОПЛАСТИКИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ТРУДНОРУБЦУЮЩИХСЯ ЯЗВ ЖЕЛУДКА Проанализированы отдалённые морфологические и функциональные результаты органосохраняющего хирургического лечения 104 больных с труднорубцующимися язвами желудка, прооперированных с 2002 по 2007 г. методом гастропластики по В. И. Оноприеву. Формирование гастро-гастрального анастомоза осуществлялось двумя способами: гастропластика с инвагинационным корпороантральным анастомозом (74 чел.) и гастропластика с формированием корпороантрального сфинктера из петли тощей кишки (30 чел.). Объективная оценка состояния гастродуоденального комплекса позволила выявить преимущества гастропластики с формированием корпороантрального сфинктера из петли тощей кишки по сравнению со своим аналогом и изучить причины возникновения возможных видов послеоперационных осложнений в оперированном желудке. Ключевые слова: язва желудка, гастропластика, результаты органосохраняющего хирургического лечения. Д. В. ЕЛИН ОБОСНОВАНИЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ АМБУЛАТОРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ И СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ В работе проведен ретроспективный анализ случаев скоропостижной смерти, исследованных бюро судебно-медицинской экспертизы Москвы. Количество случаев скоропостижной смерти, по данным бюро, за 3-летний период составило 78 134. Выборочный анализ 800 случаев скоропостижной смерти показал преобладание мужчин (63%) и лиц двух возрастных групп (40– 59 лет – 39%, старше 60 лет – 57,5%). Ведущими причинами случаев скоропостижной смерти являются заболевания сердечнососудистой системы (93%). В амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства среди лиц, скончавшихся скоропостижно, наблюдались 680 человек, не наблюдались 120 человек. Частота расхождения патологоана- томического и поликлинического диагнозов составляет 45,1%. Ключевые слова: качество, скоропостижная смерть. Б. С. ЖАКИЕВ , А. А. КАЛИЕВ , Н. К. КОНАКБАЕВ А, С. К. САГЫНГАНОВ ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ИНФИЦИРОВАННОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА Представлен анализ сочетанного применения малых доз постоянного электрического тока (20–25 мкА), санационной оментопанкреатобурсоскопии и озонированного раствора у 40 больных для оптимизации лечения инфицированного панкреонекроза, которое, ускоряя процесс уменьшения аэробной и анаэробной микробной обсемененности гнойного очага, привело к снижению частоты интраабдоминальных и экстраабдоминальных осложнений в 1,4 и 1,7 раза соответственно, а летальность – в 1,7 раза. Кроме того, уменьшило и сроки пребывания больных инфицированным панкреонекрозом в стационаре в 1,5 раза. Ключевые слова: поджелудочная железа, панкреонекроз, постоянный электрический ток, озон. И. И. ЗАТЕВАХИН, В. Н. ЗОЛКИН, В. Н. ШИПОВСКИЙ, А. В. МАТЮШКИН, И. С. ТИЩЕНКО, К. Ю. БЕРЕЖНОЙ ПЯТИЛЕТНИЙ РЕЗУЛЬТАТ ЭКСТРЕННОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ АОРТЫ ПРИ ЕЕ РАЗРЫВЕ В данной статье представлено клиническое наблюдение эндопротезирования аневризмы абдоминальной аорты при ее разрыве. Была произведена имплантация эндоваскулярной системы «Excluder, Gore». Также отслежены ближайшие и отдаленные результаты: через 5 лет, по данным КТ-ангиографии, аневризма не увеличивается в диаметре, стентграфт проходим, пристеночного тромбоза, эндоликов не определяется. Ключевые слова: аневризма абдоминальной аорты, разрыв аневризмы аорты, эндопротезирование, стентграфт. В. К. ЗАФИРАКИ, А. М. НАМИТОКОВ, Е. Д. КОСМАЧЕВА, Н. Ф. РОМАШОК АРИТМИИ СЕРДЦА В ОСТРЫЙ ПЕРИОД ИНФАРКТА МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ Изучены частота возникновения и характер аритмий сердца в остром периоде инфаркта миокарда в зависимости от наличия хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) как сопутствующего заболевания. Выявлена более высокая частота развития пароксизмов фибрилляции предсердий у больных ХОБЛ в остром периоде инфаркта миокарда по сравнению с контрольной группой, в то время как в отношении желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков различий не обнаружено. Установлена связь между наличием пароксизмов фибрилляции предсердий и тяжестью ХОБЛ, а также возрастом пациента. Ключевые слова: аритмии сердца, острый инфаркт миокарда, хроническая обструктивная болезнь легких. К. Э. КИРАКОСЯН ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ЖЕНЩИН АРМЯНСКОЙ НАЦИОНАЛЬНОСТИ Модель репродуктивного поведения армянок занимает среднее положение между «европейской» и «азиатской» моделями. Возраст вступления в брак армянок колеблется от 19 до 23 лет, что характерно для «европейской» модели. Хронологическое совпадение возраста начала сексуальных и брачных отношений, отмеченное у большинства армянок, типично для «азиатской» модели. Откладывание деторождения к более позднему материнскому возрасту у армянок, связано не с карьерными устремлениями женщины, как это отмечено в большинстве развитых стран, а с социальным фактором (желанием родить ребенка в браке). Вступление в брак в большинстве случаев предполагает намерение реализовать свою репродуктивную функцию («азиатская» модель). Малодетность, присущая армянским семьям, относит данную популяцию к «европейскому» стереотипу репродуктивного поведения. По показателям репродуктивного поведения сельские женщины ближе к «азиатской» модели, а горожанки – к «европейской». Ключевые слова: репродуктивное поведение армянок, «европейский» и «азиатский» стереотипы репродуктивного поведения. Л. Г. КОВАЛЕВА, Н. В. КОЛЕСНИКОВА, А. М. САМПИЕВ ИММУНОТРОПНЫЕ ЭФЕКТЫ ПЛОДОВ СОФОРЫ ЯПОНСКОЙ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ IN VITRO Положительное влияние плодов софоры японской на репаративные процессы связывают с их позитивным влиянием на иммунный статус. В этой связи представляются актуальными исследования по выявлению иммунотропных эффектов плодов софоры японской и действующих веществ, ответственных за их проявления. Целью настоящего исследования явилась оценка влияния спиртовых извлечений из плодов софоры японской, полученных с применением этанола различной концентрации, на фагоцитарную и микробицидную функцию нейтрофильных гранулоцитов в эксперименте in vitro. Ключевые слова: плоды софоры японской, спиртовые извлечения, нейтрофильные гранулоциты, фагоцитарная и микробицидная функции. А. А. КОЙЧУЕВ, К. Р. АМЛАЕВ, З. Д. МАХОВ, С. М. КОЙЧУЕВА, К. В. ХУРЦЕВ РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ УРОЛОГИЧЕСКОГО И ОНКОУРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЕЙ В статье представлены результаты изучения некоторых аспектов качества жизни онкоурологических и урологических пациентов, в том числе вопросы приверженности лечению и их медицинской компетентности. Дана оценка доступности и качества медицинской помощи больным соответствующего профиля. Определены факторы, влияющие на приверженность пациентов. Оценены выраженность и распространенность расстройств мочевыделительной и сексуальной функций пациентов онкоурологического и урологического профилей. Ключевые слова: качество и доступность онкологической и урологической помощи, онкология, приверженность лечению, расстройства мочевыделительной и сексуальной функций. В. А. КРУТОВА, Т. Г. МЕЛКОНЬЯНЦ, Е. А. ГОРБ, А. В. ЕФИМЕНКО ИНФОРМАТИВНОСТЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ОЦЕНКИ ПСИХОКОРРЕКЦИИ У ЖЕНЩИН С ИДИОПАТИЧЕСКИМ БЕСПЛОДИЕМ 138 женщинам с идиопатической формой бесплодия было предложено пройти психокоррекцию. С ними проведены диагностические исследования с помощью психологических тестов. Использовали шкалу оценки уровня реактивной и личностной тревожности, методику дифференциальной диагностики депрессивных состояний, опросник диагностики состояния агрессии, опросник нервно-психического напряжения, астении, сниженного настроения, методику личностного дифференциала, тестопросник удовлетворенности браком. По итогам диагностики были определены методы коррекции и этапы психологического консультирования. Для наблюдения динамики изменений у женщин определяли психологический статус до и после психокоррекции. Ретроспективно по результатам психокоррекции все наблюдаемые женщины с идиопатическим бесплодием были разбиты на три группы. Первую группу составили лица, у которых первый этап психокоррекции оказался эффективным. Они забеременели и родили детей. Ко второй группе были отнесены женщины с бесплодием, у которых беременность, закончившаяся родами, наступила после второго и третьего этапов психокоррекции. Они были обозначены как группа, у которых результат после первого этапа был приближен к норме. Третья группа включала женщин с идиопатическим бесплодием, для которых проводимые методы работы оказалось неэффективными. Было установлено, что среди психологических методов наибольшей информативностью оценки эффективности психокоррекции у женщин с идиопатическим бесплодием обладают тестопросник удовлетворенности браком и индекс опросника состояния агрессии. Ключевые слова: идиопатическое бесплодие, информативность психологических методовu1086 оценки психокоррекции. А. А. КЦОЕВА, Т. М. ГАТАГОНОВА, С. A. КЦОЕВА КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ КОЛЕННОГО СУСТАВА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВИТАМИНА С Представлены результаты комплексного лечения больных ОА коленного сустава с использованием витамина С. Результаты проведенного исследования позволили установить положительное влияние комбинированной терапии с включением витамина С на клинические параметры и функцию хондроцитов. Ключевые слова: хрящевой гликопротеин, деструкция хряща, остеоартроз, витамин С. К. А. ЛОБАНОВ, Т. Б. МАКУХИНА, А. В. ПОМОРЦЕВ ОСОБЕННОСТИ ВЕНОЗНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ МАЛОГО ТАЗА У ПАЦИЕНТОК С ВНУТРЕННИМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ ТЕЛА МАТКИ НА ФОНЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ СТЕРОИДНОЙ ТЕРАПИИ Наблюдение в течение 1,5 года 80 пациенток с внутренним эндометриозом тела матки и 50 здоровых добровольцев показало: варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) чаще встречается у пациенток с функционально активным внутренним эндометриозом, чем у здоровых женщин. Терапия комбинацией 30 мкг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста в течение 9 месяцев не приводит к прогрессированию ВРВМТ. На фоне клинически эффективной терапии обнаружено достоверное увеличение максимальной скорости венозного кровотока на уровне вен аркуатного и околоматочного сплетений, что можно расценить как положительную динамику варикозного расширения вен малого таза. Ключевые слова: внутренний эндометриоз тела матки, диеногест, варикозное расширение вен малого таза, допплерометрия. Л. М. МАКАРОВА, Е. Э. ТУРЯНСКИЙ, В. Е. ПОГОРЕЛЫЙ, С. Я. СКАЧИЛОВА, Н. М. МИТРОХИН ВЛИЯНИЕ ВВЕДЕНИЯ ВИНПОЦЕТИНА В АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЕ КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО НА ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ КРОВОТОК У ЖИВОТНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, ОСЛОЖНЕННОЙ ИШЕМИЕЙ МОЗГА Экспериментально показано, что введение в комбинированное антигипертензивное лекарственное средство нейропротектора винпоцетина повышает эффективность коррекции нарушений церебральной гемодинамики у животных с артериальной гипертензией и артериальной гипертензией, отягощенной острой ишемией головного мозга. Ключевые слова: комбинированное антигипертензивное средство, винпоцетин, мозговой кровоток, артериальная гипертензия, ишемия мозга. Е. Ю. МАСЛЕНИКОВ, Д. Е. РОСТОРГУЕВ, Е. А. ГЕРАСИМЕНКО О ВОЗМОЖНОСТИ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ИМПЛАНТАТОВ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ОТ АГРЕССИВНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ БИОЛОГИЧЕСКИХ СРЕД Предложен способ профилактики послеоперационных осложнений при накостном остеосинтезе переломов, основанный на изоляции имплантата от биологических тканей путём интраоперационного покрытия области перелома и поверхностей пластины фибринколлагеновым комплексом ТахоКомб®. Комбинированное применение фибрин-коллагенового покрытия с металлоконструкциям для остеосинтеза приводит к уменьшению реакции биологических тканей на ксеноматериал. Ключевые слова: остеосинтез, имплантаты, фармакологическая защита, ТахоКомб®. Р. Т. МЕДЖИДОВ, В. В. ХСЕЙХАНОВА, М. Д. МЕДЖИДОВ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАХОВЫХ ГРЫЖ У ГЕРИАТРИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ Предложен метод паховой герниопластики «без натяжения». Существенным отличием от операции Лихтенштейна является характер фиксации сетчатого протеза к тканям. В работе подробно изложена техника герниопластики. Ключевые слова: паховая грыжа, «ненатяжная» герниопластика, аллотрансплантат. К. Г. МИТЦИЕВ, В. Б. БРИН, А. К. МИТЦИЕВ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ХРОНИЧЕСКОЙ КАДМИЕВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ В УСЛОВИЯХ ИЗМЕНЕННОГО КАЛЬЦИЕВОГО ГОМЕОСТАЗИСА В условиях хронического отравления кадмий приводит к повышению среднего артериального давления, несмотря на одновременное снижение сократительной функции сердца. В условиях экспериментальной гипокальциемии токсические эффекты кадмия на сердечно-сосудистую систему становятся более выраженными, что проявляется в еще большем угнетении насосной функции, приводящем к снижению среднего артериального давления. Ключевые слова: сердечно-сосудистая система, гипокальциемия, сульфат кадмия. Е. М. НОСЕЙКИНА, Т. П. ОСПЕЛЬНИКОВА, Т. И. ЛАРИНА, Н. М. МИТРОХИН ОСОБЕНОСТИ ОА-ИНДУЦИРОВАННОЙ АКТИВАЦИИ БАЗОФИЛОВ КРОВИ МОРСКИХ СВИНОК В УСЛОВИЯХ ЭКСТРАКЛЕТОЧНО ГО АЦИДОЗА При исследовании влияния экстраклеточного ацидоза (рН 5,5) на развитие иммунологической активации базофилов морской свинки in vitro были обнаружены следующие особенности: 1) ОА-индуцированная активация базофилов развивалась в свободной от ионов Са2+ среде инкубации; 2) показатель деплеции альциан-положительных клеток составлял 36–37% и практически не менялся в диапазоне концентраций ОА в среде инкубации от 3,3 до 3,3 х 10-3 (мг/мл); 3) выраженность реакции ОА-индуцированной активации базофилов в условиях ацидоза (рН 5,5, свободная от ионов Са2+ среда инкубации) превышала выраженность реакции в стандартных условиях (рН 7,3; 1 мМ Са2+в среде инкубации) и в 4 раза превышала выраженность реакции в измененных условиях (рН 7,3, свободная от ионов Са2+ среда инкубации). Таким образом, нами впервые были выявлены особенности формирования анафилактической реакции базофилов в ответ на специфическую иммунологическую стимуляцию в условиях экстраклеточного ацидоза. На основе полученных нами данных может быть разработан комплекс предложений по оптимизации исследований фармакологической активности in vitro потенциальных противоаллергических средств. Ключевые слова: базофилы, эстраклеточный ацидоз, овальбумин-индуцированная активация базофилов, окраска альциановым синим. А. В. ПОМОРЦЕВ, О. В. АСТАФЬЕВА, Ю. Ю. ДЬЯЧЕНКО, Н. Е. ПАВЛЕНКО ВОЗМОЖНОСТИ ОБЪЕМНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ПЛОДА В ДИАГНОСТИКЕ АДРЕНОГЕНИТАЛЬНОГО СИНДРОМА Представлен обзор клинического случая диагностики аномалий половых органов плода во время беременности. Доказана необходимость включения оценки половых органов плода в протокол скринингового исследования во время беременности. Предпочтительно использование метода объемной визуализации для наглядной демонстрации патологии родителям будущего ребенка. Ключевые слова: скрининг, беременность, плод, адреногенитальный синдром, ультразвуковая диагностика. Н. В. ПОРХАНОВА, А. Д. ГАЩЕНКО, Г. А. ЗАБУНЯН, П. Г. ОВСИЕНКО, Ю. Ю. СТЕФАНОВА, В. Г. АБУШКЕВИЧ ВИЗУАЛ ИЗАЦ ИЯ БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ В ВЫСОКОЧАСТОТНОМ ЭЛЕКТРИЧЕСКОМ ПОЛЕ У 60 пациентов наблюдали свечение в высокочастотном электрическом поле участков базально-клеточного рака кожи I–II стадии. Диагноз был подтвержден гистологическим анализом удаленной опухоли. Газоразрядную визуализацию проводили при помощи сканера КЭЛСИ (разрешенного к применению на человеке) в течение 2 секунд. Было установлено, что свечение охватывало всю зону очага и было разнородным по интенсивности. Интенсивность свечения участков рака кожи по яркости превышало краевое свечение аналогичного здорового участка кожи на противоположной стороне на 92,6%, а по площади гистограммы яркостей – на 180,9%. Таким образом, показана возможность визуализации участков базально- клеточного рака кожи на ранних стадиях при помощи высокочастотного электрического поля, что будет способствовать улучшению диагностики данного заболевания на ранних стадиях. Ключевые слова: свечение в высокочастотном электрическом поле, рак кожи. К. В. ПУЧКОВ, Д. К. ПУЧКОВ, Д. А. ХУБЕЗОВ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОДИКИ ЕДИНОГО ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ДОСТУПА. НОВЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ЖЕЛЧЕКАМЕНОЙ БОЛЕЗНИ И ПОЛИПОЗА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ В настоящее время лапароскопическая холецистэктомия является наиболее распространенной операцией в мире. Ряд исследований был направленна то, чтобы уточнить, как влияет уменьшение количества разрезов на передней брюшной стенки на ранние и отдаленные послеоперационные результаты. На этом фоне появление методики единого лапароскопического доступа (ЕЛД), или, как ее еще называют, однопрокольной лапароскопической хирургии (SILS), как метода выполнения лапароскопических операций стало очень актуально. К сожалению, адекватных данных о послеоперационной боли у пациентов, перенесших SILS холецистэктомию , не очень много. Именно поэтому мы представляем вам свои результаты выполнения 50 лапароскопических холецистэктомий с применением методики ЕЛД. Ключевые слова: лапароскопическая холецистэктомия, единый лапароскопический доступ, SILS холецистэктомия, однопрокольная хирургия. А. Н. РЕДЬКО, Р. К. КАРИПИДИ, В. В. ЗАВЬЯЛОВА РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ ВСЛЕДСТВИЕ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ Проведен анализ первичной инвалидности вследствие цереброваскулярных болезней взрослого населения Краснодарского края за 2000–2012 гг. Установлено значительное снижение уровня первичного выхода на инвалидность за весь период на 34,2%. В динамике выявлена разнонаправленность тенденций: рост в 2000–2005 гг., уменьшение в 2006–2012 гг. Темпы снижения первичной инвалидности у лиц пенсионного возраста опережали аналогичные значения для трудоспособного населения (38,4% против 14,0%). У лиц трудоспособного возраста наблюдался рост тяжести инвалидности за счет увеличения уровня первичной инвалидности в I группе на фоне снижения во II группе при стабильных значениях в III группе. Ключевые слова: первичная инвалидность, цереброваскулярные болезни. А. Б. СИНГАЕВСКИЙ, М. Ю. ЦИКОРИДЗЕ ОСОБЕНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ОСЛОЖНЕНОГО РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ В работе представлены результаты диагностики и лечения 572 пациентов с осложненным раком ободочной кишки. Изучены особенности клинической картины при различных видах осложнений, результаты рентгенологического, ультразвукового, эндоскопического обследования. Показано, что оптимальным алгоритмом диагностики в неотложной ситуации являются клиническое обследование и применение одного-двух инструментальных методов. Ключевые слова: рак ободочной кишки, осложнения, диагностика. В. А. СТРИЖЕВ ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ И ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ В статье представлен описательно-статистический анализ заболеваемости и распространенности наркологической патологии среди детей и подростков в Краснодарском крае за 2009–2011 гг. Также как и по России в целом, выявлена тенденция к снижению распространенности психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ в данной возрастной категории, что является одним из показателей эффективности проводимой профилактической работы. Однако наряду со снижением показателей болезненности отмечаются колебания показателей заболеваемости в данной возрастной группе. Ключевые слова: психоактивные вещества, алкоголизм, наркомания, дети и подростки, меры профилактики. В. З. ТОТИКОВ, З. В. ТОТИКОВ, К. Э. ЗУРАЕВ, В. В. МЕДОЕВ, М. В. КАЛИЦОВА, М. З. ТОТИКОВ, Р. Ю. МАЛЬСАГОВ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕНЫЙ РАК ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕНЫЙ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ Представлены результаты лечения 118 пациентов с местно-распространенным раком левых отделов ободочной кишки, осложненным непроходимостью. Предложены классификация обтурационного нарушения проходимости ободочной кишки и лечебно-диагностический алгоритм, которые позволили оптимизировать сроки предоперационной подготовки и объем выполняемого вмешательства, а также создать условия для проведения комбинированных методов лечения. Ключевые слова: рак ободочной кишки, кишечная непроходимость. А. И. ТРОФИМЕНКО, А. Х. КАДЕ, В. П. ЛЕБЕДЕВ, С. А. ЗАНИН, А. Ю. ТУРОВАЯ, С. П. ВЧЕРАШНЮК, С. О. АПСАЛЯМОВА, В. Д. ЛЕВИЧКИН, И. В. ПОРУБЛЕВ ВЛИЯНИЕ ТЭС-ТЕРАПИИ НА ИСХОДЫ ОСТРОГО АДРЕНАЛИНОВОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ СЕРДЦА У КРЫС Гиперкатехоламинемия является одним из основных звеньев патогенеза острой кардиальной патологии [9, 10]. В работе исследовали влияние ТЭС-терапии на развитие и течение катехоламинового повреждения сердца у крыс. Основным механизмом действия ТЭС-терапии является стимуляция центральных опиоидергических структур мозга, сопровождающаяся подъемом уровня опиоидных пептидов в системной циркуляции [1, 8]. Мы обнаружили, что профилактическое применение ТЭС-терапии предотвращает летальный исход у крыс при катехоламиновом повреждении сердца. Использование ТЭС-терапии после создания модели несколько увеличивает продолжительность жизни животных, но не влияет на частоту летального исхода. Ключевые слова: адреналиновая кардиомиопатия, ТЭС-терапия, опиоидные пептиды. М. И. УЛЬЯНЧЕНКО, А. Э. АПАГУНИ, С. М. КАРПОВ, С. В. АРЗУМАНОВ, А. Ю. ВЛАСОВ, А. А. ЭСЕНАЛИЕВ, И. И. СЕРГЕЕВ, Н. П. БЕЛЯНОВА ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТРАВМАТИЗАЦИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МЕХАНИЗМА ТРАВМЫ У ПОСТРАДАВШИХ В ДТП ЖИТЕЛЕЙ г. СТАВРОПОЛЯ Было проанализировано и изучено состояние дорожно-транспортного травматизма (ДТТ) в г. Ставрополе за период с 2010 по 2012 г. с участием взрослых и детей. Были изучены характер повреждений и их количественное соотношение у пострадавших в ДТП. Проведенный анализ позволяет утверждать, что за исследуемый период изолированная травма остается приоритетной и суммарно доминирует над сочетанной травмой. Состояние травматизма в г. Ставрополе при ДТП носит перманентнонарастающий характер с преобладанием наездов автомобилей на пешеходов. Среди изолированных травм, полученных при ДТП, доминируют черепно-мозговые травмы, которые составили около 75% от всех изолированных травм за исследуемый период. Сочетанная травма с вовлечением двух областей составила 63% пострадавших, трех областей – 30%, где наиболее частое сочетание травм составили ЧМТ, травмы опорно-двигательного аппарата и повреждение внутренних органов. Ключевые слова: травматизм, сочетанная, изолированная травма, дорожно-транспортные происшествия. Е. В. ФЕФЕЛОВА, С. В. ИЗМЕСТЬЕВ, П. П. ТЕРЕШКОВ, Н. Н. ЦЫБИКОВ, А. А. ДУТОВА, БЯМБААГИЙН АРИУНСАНАА, И. И. БОРОДУЛИНА К ПАТОГЕНЕЗУ ФОРМИРОВАНИЯ ГОМОЦИСТЕИНОМ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ У НИКОТИНОЗАВИСИМЫХ ЛИЦ Обнаружено, что даже при небольшом стаже курения (средний показатель индекса курения – 4,9 пачки/лет, средний стаж курения 2,2±0,5 года) наблюдается развитие дисфункции эндотелия, проявляющейся в выраженных нарушениях показате- лей микроциркуляции, 7-кратном увеличении уровня циркулирующих эндотелиоцитов со значительным увеличением числа мертвых клеток, изменении цитокинового статуса. Предполагается, что одним из механизмов развития дисфункции эндо- телия у никотинозависимых лиц является модификация белков повышенным уровнем общего гомоцистеина с появлением аутоантител к модифицированным белкам. Ключевые слова: гомоцистеин, дисфункция эндотелия, аутоантитела к альбумину, модифицированному гомоцистеином. И. Ю. ХУТ ОЦЕНКА РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ, ПОСЛЕ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО САНАТОРИЯ Наблюдения были выполнены на 48 пациентах, прошедших курс реабилитации в кардиологическом санатории через 2–3 месяца после операции аортокоронарного шунтирования. Наряду с общеклиническим обследованием, включавшим ЭКГ, ЭХО-КГ, рентген грудной клетки, лабораторные анализы, у пациентов определяли регуляторно-адаптивный статус по параметрам сердечнодыхательного синхронизма. У 33 пациентов после кардиологического санатория регуляторно-адаптивные возможности, оцениваемые по индексу регуляторно-адаптивного статуса, увеличивались и приближались к нормативным значениям. Регуляторно-адаптивные возможности таких пациентов оценивались как хорошие. У 8 человек индекс регуляторно-адаптивного статуса повышался до значений, по которым регуляторно-адаптивные возможности оценивались как удовлетворительные. У 7 пациентов индекс достоверно не изменялся. Их регуляторно-адаптивные возможности оценивались как низкие. По регуляторноадаптивным возможностям, несмотря на удовлетворительное клиническое состояние, среди больных после реабилитации в кардиологическом санатории следует выделять группу риска, требующую более тщательного клинического наблюдения. Ключевые слова: регуляторно-адаптивный статус, аортокоронарное шунтирование, реабилитация. Л. В. ЦАЛЛАГОВА, Л. В. МАЙСУРАДЗЕ, Л. С. ПОПОВА, Д. А. ТЕДЕВА РОЛЬ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ В ВОЗНИКНОВЕНИ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА У БЕРЕМЕНЫХ У беременных, подверженных воздействию металлополютантов (свинец, кадмий, цинк), выявлена высокая частота бактериального вагиноза и вторичного иммунодефицитного состояния. Включение в курс комбинированной терапии бактериального вагиноза иммунокорректирующего препарата «кипферон» приводит к выраженному положительному клиническому эффекту. Своевременная диагностика и коррекция влагалищного дисбиоза у беременных группы риска позволят снизить частоту осложнений беременности, родов, послеродового периода и уменьшить риск внутриутробного инфицирования плода. Ключевые слова: беременность, бактериальный вагиноз, влагалищный дисбиоз, иммунитет. Е. Н. ЧЕРНЫШЕВА, Т. Н. ПАНОВА, Т. А. ЭСАУЛОВА ВЛИЯНИЕ ЭКЗОГЕННЫХ И ЭНДОГЕННЫХ ФАКТОРОВ НА РАЗВИТИЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО СТАРЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ На развитие преждевременного старения влияют экзогенные и эндогенные факторы. У 270 пациентов с метаболическим синдромом оценили вклад генетических и средовых факторов в развитие преждевременного старения. Доля относительного риска развития преждевременного старения высока у пациентов с нарушенным образом жизни (гиподинамия – 77%, увеличение калорийности пищи – 80%) и отягощенной наследственностью по ожирению – 44%. При подсчете воздействия всех учитываемых факторов итоговый индекс Z = -3,47 (группа высокого риска по развитию преждевременного старения). Ключевые слова: метаболический синдром, преждевременное старение, эндогенные и экзогенные факторы. Ю. Г. ШЕМЯКИН, О. А. ШЕМЯКИНА, С. М. КАРПОВ, А. И. СТАРОДУБЦЕВ, Д. Ю. КОЛЕСНИКОВА РОЛЬ ЧЖЕНЬ-ЦЗЮ ТЕРАПИИ В РЕГУЛИРОВАНИИ ВЕГЕТАТИВНЫХ ДИСФУНКЦИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ Наблюдали 50 пациентов, 18 мужчин и 32 женщины, средний возраст которых 51 год. Все больные страдали хроническим цереброваскулярным заболеванием. В процессе обследования определяли исходный вегетативный тонус, вегетативную реактивность и вегетативное обеспечение. Обследуемые пациенты были разделены на 2 группы. В контрольной группе применялась только стандартная медикаментозная терапия. Основную группу составили пациенты, которым на фоне стандартной медикаментозной терапии проводился курс акупунктуры, состоящий из 10 сеансов ежедневно. У всех пациентов были выявлены нарушения вегетативно-сосудистой регуляции в виде преобладание гуморально-метаболического типа вегетативного реагирования над рефлекторным, эрготропных симпатических влияний над трoфотропными. В результате направленного действия акупунктуры происходило достоверное смещение вегетативного баланса в сторону усиления парасимпатического влияния, при этом снижалась активность вазомоторного центра и центрального контура регуляции, что соответствует увеличению мощности защитных механизмов, связанных с нормализацией вегетативного баланса. Ключевые слова: хронические цереброваскулярные заболевания, вегетативная дисфункция, вариабельность сердечного ритма, акупунктура.
