Регламент информационного взаимодействия участников

РЕГЛАМЕНТ
информационного взаимодействия участников информационного сопровождения
застрахованных лиц при организации оказания им
медицинской помощи СМО (согласно Правилам ОМС и приказу ФФОМС)
I. Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования.
1. Организует и обеспечивает функционирование единого информационного
ресурса Хабаровского края в режиме онлайн, круглосуточно (далее – ЕИР).
2. Предоставляет доступ к ИЕР для СМО и МО.
3. Представляет в ЕИР сведения о плановых объемах в разрезе профилей и
СМО.
4. Обеспечивает получение отчетов об информационном сопровождении
застрахованных лиц (далее - ЗЛ).
II. Страховая медицинская организация
2.1. Ежедневно не позднее 9-00 местного времени получает из ЕИР сведения
(по стационарной помощи):
- о выполнении объемов МП по случаям госпитализации в разрезе профилей
МП;
- о ЗЛ, получивших направление на госпитализацию и выбравших МО
(таблица 1);
- о ЗЛ, госпитализированных по направлениям и экстренно (по типам
медицинских организаций), таблицы 2 и 3;
- о количестве ЗЛ, выбывших из МО (таблица 5);
- о ЗЛ, в отношении которых не состоялась плановая госпитализация (не
позднее 1 дня с даты плановой госпитализации!);
- о количестве свободных мест (коек) на госпитализацию в разрезе профилей
отделений (коек) по каждой МО (с учетом периода ожидания);
- оперативные отчеты и справки по ЗЛ, получившим направление на
госпитализацию;
- об отказах в госпитализации (таблица 4).
2.2. Контролирует своевременность госпитализации.
2.3. Вносит в ЕИР сведения об аннулировании направления на
госпитализацию (до даты планируемой госпитализации) при обращении ЗЛ или его
официального представителя в СМО.
III. Медицинские организации, оказывающие стационарную помощь,
ежедневно не позднее 9-00 местного времени передают в ЕИР сведения:
- о количестве свободных мест (коек) на госпитализацию в разрезе профилей
отделений (коек) по каждой МО с учетом периода ожидания (таблица 6):
- на текущий день;
- прогноз на последующие дни;
- о выполненных объемах МП в разрезе профилей МП
- о ЗЛ, госпитализированных по направлениям (таблица 2) и экстренно
(таблица 3);
- об отказах в госпитализации с указанием причины отказа (таблица 4);
- о количестве выбывших пациентов, в том числе переведенных в другие
стационары (таблица 5);
- о сроках ожидания плановой МП.
IV. Медицинские организации, оказывающие амбулаторную помощь.
4.1. Ежедневно не позднее 9-00 местного времени передают в ЕИР сведения:
- о ЗЛ, получивших направление на госпитализацию и выбравших МО
(стационар);
- сведения о выписанных направлениях на госпитализацию по состоянию на
20-00 часов предшествующего дня (таблица 1);
- о ЗЛ, отказавшихся от госпитализации;
4.2. Ежедневно не позднее 10-00 местного времени получает из ЕИР
информацию:
- о наличии свободных мест и объемов для госпитализации с учетом периода
ожидания (таблица 6);
- о ЗЛ, госпитализированных по направлениям (таблица 2);
- об аннулировании направлений, выданных данной медицинской
организацией (таблица 4);
- о прикрепленных ЗЛ, госпитализированных по экстренным показаниям
(таблица 3).
Телефоны для консультаций:
(4212) 32-77-91 – Спарышева Вера Ивановна, заместитель директора
ХКФОМС;
(4212) 30-28-73 – Мальцева Лариса Германовна, Волкова Елена Юрьевна,
Бондарь Ирина Михайловна.