большая круглая мышца

79
Мышцы верхней части спины, области плечевого сустава и плеча
области верхней части спины, надплечья и плеча, в которых может появляться боль от
триггерных точек.
80
Мышца, поднимающая лопатку
Прикрепления мышцы, поднимающей лопатку.
81
Объединенный паттерн отраженных болей, вызванных двумя триггерными точками,
локализованными в правой мышце, поднимающей лопатку. Области, окрашенные в
красный цвет – основные болевые зоны; красными точками отмечены зоны разлитой
боли.
82
ЛЕСТНИЧНЫЕ МЫШЦЫ
Прикрепления трех больших лестничных мышц. Средняя часть ключицы удалена.
83
Прикрепления наименьшей лестничной мышцы. Обратите внимание на уровень, до
которого поднимается угол плевры.
84
Топография мышц, используемых в качестве ориентиров для нахождения лестничных
мышц (окрашена в темно-красный цвет)
85
Топография плечевого сплетения и подмышечных сосудов, которые могут быть
сдавлены лестничными мышцами. Часть ключицы удалена. Плечевое сплетение и
подмышечная артерия выходят над первыми ребрами позади ключицы между
передней и средней лестничными мышцами. Слева нумерация спиномозговых нервов.
Справа нумерация позвонков. Первый спиномозговой нерв лежит кзади и ниже
подключичной артерии.
86
Сложный болевой паттерн, вызванный триггерными точками (показано крестиками),
локализованными в правых лестничных мышцах. Области, окрашенные в красный
цвет – основные болевые зоны; красными точками отмечены зоны разлитой боли.
а – передняя, средняя и задняя лестничные мышцы. Некоторые ТТ могут вызвать
только основную боль;
б – наименьшая лестничная мышца.
87
НАДОСТНАЯ МЫШЦА
прикрепления надостной мышцы. Показаны прикрепления к плечевой кости других
мышц, вращающих плечи,
а – вид сверху;
б – вид сзади.
88
локализация триггерных точек (показано крестикам) в правой надостной мышце и ее
сухожилии и распределение вызванных ими болей.
а – медиальная и латеральная области триггерных точек в надостной мышце;
б – область триггерных точек в сухожилии мышцы. Области, окрашенные в красный
цвет – основные болевые зоны; красными точками отмечены зоны разлитой боли.
89
ПОДОСТНАЯ МЫШЦА
прикрепления подостной мышцы.
90
паттерны отраженных болей и локализация соответствующих им триггерных точек
(показано крестиками) в правой подостной мышце. Области, окрашенные в красный
цвет – основные болевые зоны; красными точками отмечены зоны разлитой боли.
а – локализация наиболее часто встречающихся ТТ;
б – локализация редко встречающихся ТТ.
91
МАЛАЯ КРУГЛАЯ МЫШЦА
прикрепления малой круглой мышцы.
92
топография малой круглой мышцы (темно-красная) и задних лопаточных мышц
(светло-красных). При клещевой пальпации латеральный край лопатки используется
как ориентир, находящийся между малой и большой круглыми мышцами.
93
болевой паттерн, вызванный триггерной точкой (показано крестиками),
локализованной в правой малой круглой мышце. Области, окрашенные в красный
цвет – основные болевые зоны; красными точками отмечены зоны разлитой боли.
94
ШИРОЧАЙШАЯ МЫШЦА СПИНЫ
прикрепления широчайшей мышцы спины и ее связь с большой круглой мышцей.
95
локализация триггерных точек (показано крестиками) в правой широчайшей мышцы
спины и распределение вызванных ими болей. Области, окрашенные в красный цвет –
основные болевые зоны; красными точками отмечены зоны разлитой боли.
а, б – болевой паттерн, вызванный триггерными точками, локализованными в
подмышечной части мышцы (вид спереди и сзади);
с – обычная (крестик вверху) и редкая (крестик внизу) локализация триггерных точек;
d – распределение боли, вызванной триггерными точками, локализованными в
нижней части мышцы.
96
97
БОЛЬШАЯ КРУГЛАЯ МЫШЦА
прикрепления большой круглой мышцы.
локализация триггерных точек (показано крестиками) в правой большой круглой
мышце и распределение вызванных ими болей. Области, окрашенные в красный цвет
– основные болевые зоны; красными точками отмечены зоны разлитой боли.
а – проекция локализации медиальной ТТ;
б – локализация латеральной ТТ;
с – проекция локализации обоих ТТ в мышце.
98
ПОДЛОПАТОЧНАЯ МЫШЦА
положение подлопаточной мышцы (темно-красная) относительно окружающих ее
мышц (светло-красные), когда лопатка (светлая вертикальная линия) оттянута врачом
от грудной клетки.
99
прикрепления правой подлопаточной мышцы. Плечо вывернуто наружу. II-IV ребра
удалены.
локализация триггерных точек (показано крестиками) в правой подлопаточной
мышце и распределение вызванных ими болей. Области, окрашенные в красный цвет
– основные болевые зоны; красными точками отмечены зоны разлитой боли. На
рисунке справа II-IV ребра удалены.
100
БОЛЬШАЯ И МАЛАЯ РОМБОВИДНЫЕ МЫШЦЫ
Прикрепления большой и малой ромбовидных мышц.
101
Сложный болевой паттерн, вызванный триггерными точками (показано крестиками),
локализованными в правых ромбовидных мышцах. Области, окрашенные в красный
цвет – основные болевые зоны; красными точками отмечены зоны разлитой боли.
102
ДЕЛЬТОВИДНАЯ МЫШЦА
Прикрепления правой дельтовидной мышцы. Сравни сложное переплетение волокон
в средней части мышцы с веретенообразной организацией волокон в передней и
задней частях мышцы.
103
104
Распределение болей (показано красными точками), вызванных триггерными точками
(показано крестиками), локализованными в дельтовидной мышце. а – болевой
паттерн, вызванный ТТ, локализованными в передней части мышцы; б - болевой
паттерн, вызванный ТТ, локализованными в задней части мышцы; в – обычная
локализация ТТ в мышце (вид сбоку).
105
КЛЮВОВИДНО-ПЛЕЧЕВАЯ МЫШЦА
Анатомия мышц правого плеча (вид спереди). Клювовидно-плечевая мышца (темнокрасная) проходит перед прикреплениями подлопаточной мышцы, широчайшей
мышцы спины и большой круглой мышцы, но позади большой грудной мышцы.
Передняя зубчатая мышца удалена. Клювовидно-плечевая мышца лежит медиальнее
короткой головки двуглавой мышцы и пальпируется на плечевой кости в передней
части подмышечной ямки под большой грудной мышцей.
106
Прикрепления клювовидно-плечевой мышцы. Верхний конец короткой головки
двуглавой мышцы плеча загнут.
Локализация триггерной точки в клювовидно-плечевой мышце и распределение
вызванной ею боли. ТТ могут локализоваться в середине мышцы. В некоторых
случаях боль может распространяться только на локоть.
107
ДВУГЛАВАЯ МЫШЦА ПЛЕЧА
Прикрепления двуглавой мышцы плеча. Плечевая мышца частично удалена.
108
Локализация триггерных точек (показано крестиками) в дистальной части правой
двуглавой мышцы плеча и распределение вызванной ими боли. Области, окрашенные
в красный цвет – основные болевые зоны; красными точками отмечены зоны
разлитой боли.
109
ПЛЕЧЕВАЯ МЫШЦА
Прикрепления правой плечевой мышцы.
110
Локализация триггерных точек (показано крестиками) в правой плечевой мышце и
распределение вызванной ими болей. Области, окрашенные в красный цвет –
основные болевые зоны; красными точками отмечены зоны разлитой боли.
111
ТРЕХГЛАВАЯ МЫШЦА ПЛЕЧА – ЛОКТЕВАЯ МЫШЦА
Прикрепления трехглавой мышцы.
а – поперечный разрез плеча, проведенный с проксимальнее пенестрации лучевым
нервом латеральной межмышечной перегородки;
б – вид трехглавой мышцы сзади;
112
с - вид трехглавой мышцы сзади. Боковая головка перерезана и отвернута. Лучевой
нерв разделяет прикрепления к плечевой кости медиальной и боковой головок –
медиальная головка прикрепляется медиальнее и дистальнее, боковая головка
прикрепляется латеральнее и проксимальнее нерва.
113
Локализация триггерных точек (показано крестиками) в трехглавой мышце плеча и
распределение вызванной ими болей.
а – локализация ТТ1 в длинной головке правой мышцы;
б – локализация ТТ3 в латеральном крае боковой головки левой мышцы; глубокая
центральная локализация ТТ4 в дистальном конце медиальной головки правой
мышцы;
114
с – глубокая локализация ТТ5 в медиальном крае головки правой мышцы.
Локализация триггерных точек локтевой мышце и распределение вызванной ею боли.
Мышца окрашена темно-красным цветом.