Отчет о работе центра здоровья

Отчет о работе центра здоровья ГУЗ «Заб КДЦ» за 11 месяцев 2011г
Центр здоровья ГУЗ «ЗабКДЦ» был открыт и начал свою работу с 1 декабря 2009г. в
соответствии с основными нормативными документами:
1. Постановлением Правительства РФ от 18 мая 2009г № 413 «О финансовом
обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у
граждан РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака «
2. Приказом Минздравсоцразвития России от 10.06.2009г №302н «О мерах по
реализации постановления Правительства РФ от 18 мая 2009г №413»
3. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от
19.08.2009г №597н «Об организации деятельности Центров здоровья по
формированию здорового образа жизни у граждан РФ»
4. Соглашением между Министром здравоохранения и социального развития
РФ и Правительством Забайкальского края о реализации в 2009г мероприятий ,
направленных на формирование здорового образа жизни у граждан РФ, включая
сокращение потребления алкоголя и табака»
5. Приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края от
04.08.2009г №615 «О создании Центров здоровья в учреждениях здравоохранения
Забайкальского края»
6. Распоряжением Министерства здравоохранения Забайкальского края от
01.12.2009г №1200 «Об организации деятельности Центров здоровья в учреждениях
края».
7. Приказ от 19 апреля 2011г № 328 «О внесении изменений в приложения №15 к приказу министерстваздравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 19 августа 2009г. № 597Н
В задачу ЦЗ входит:
- проведение скрининговых обследований населения с учетом имеющегося
оборудования, позволяющего доступными методами, при минимальных временных
затратах выявить патологию и факторы риска развития неинфекционных заболеваний
- пропаганда здорового образа жизни –
-формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью
- создание у посетителей ЦЗ мотивации к отказу от вредных привычек
- оказание помощи в отказе от курения.
В структуру ЦЗ ГУЗ «ЗабКДЦ» входит 6 врачебных кабинетов, 4 кабинета
инструментального исследования, рабочее место лаборанта в клиникодиагностической лаборатории диагностического центра для определения холестерина
и глюкозы, зал лечебной физкультуры, виде- зал с мультимеется установкой.
По штатному расписанию в центре здоровья имеется 22,75 должностей, из них
врачебных 10,0, в том числе 1-руководитель, средних медработников-10,5, в том
числе 1-старшая мед. сестр, младшего персонала-2,25. На 1 декабря 2011г. в
центре здоровья работает 7 врачей, в том числе заведующий, 10 медицинских
сестер, в том числе старшая медсестра, 1 санитарка. Имеют категорию 4 врача ( из
них высшую-2, первую категорию-1, вторую категорию-1), 7 медицинских сестер
(из них высшую-1, первую-2, вторую-4).
Укомплектованность врачами –100%, средним персоналом-100%, младшим
персоналом-100%
Центр здоровья оснащен оборудованием в соответствии с приложением №1 к приказу
Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 июня 2009г №
302н. В настоящее время в центр здоровья поступило и работает следующее
оборудование:
1) -Аппаратно-программный комплекс для скрининг-оценки уровня
психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных
резервов организма с комплектом оборудования для измерения параметров
физического развития (Модель »Экспресс-здоровье» Российского производства.
2)- Система скрининга сердца компьютеризированная (экспресс-оценка
состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей). Модель-«Кардиовизор»,
Российского производства.
3) - Аппарат для комплексной детальной оценки функций дыхательной
системы (спирометр компьютеризированный). Модель- SpiroUSB , производство
Германии.
4)- Биоимпедансметр для анализа внутренних сред организма (процентное
соотношение воды, мышечной и жировой ткани), модель -Диамант АИСТ,
Российского производства.
5)- Экспресс-анализатор для определения общего холестерина и глюкозы в
крови (с принадлежностями). Модель- «Микробиан» Российского производства.
6) - Анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением
карбоксигемоглобина , модель Micro CO Российского производства.
7)- Доплер-анализатор Smartdop 30EX для определения плечелодыжечного индекса.
8)- пульсоксиметр входит в состав аппарата для комплексной оценки
функции дыхательной системы
9)- газоанализатор SmokeCheck (Соединенное Королевство) для
определения окиси углорода
10) - кардиотренажер , комплект оборудования для зала лечебной
физкультуры и оборудование для наглядной пропаганды здорового образа жизни.
11). Стоматологическая установка LUCK в комплекте со стулом и
оборудованием (Китай)
12).Пневмотонометр автоматический- Корейского производства
13). Авторефрактометр -Корейского производства
14).Проектор знаков с набором пробных очковых линз и призм.
Центр здоровья работает ежедневно с 8-00 часов до 18-00 часов, перерыв с 12-00 до
12-30 часов.
Поток граждан формируется засчет:
- самообращений,
- по направлениям медицинских работников общеобразовательных учреждений
-по направлениям участковых поликлиник города и работодателей
-электронной записи
На 01.12.2010г всего принято 7558 граждан из них:
3979 обратились самостоятельно-52,6%,
3579 направлены ЛПУ и работодателями -47,4%
В день проходило по центру здоровья ГУЗ «ЗабКДЦ» 33 гражданина (Заб. Край-31).
Всеми ЦЗ Заб. край- принято за 11 мес. 2011г. всего 34703, в том числе по всем
центрам в день -154 чел, каждым центром в отдельности- в среднем 31 посетитель в
день)
Таблица №1 Итоги направления из поликлиник города Читы за 11 месяцев 2011г.
Наименование ЛПУ Обратилось с
приписного участка
поликлиник
Всего в 2010г
П-ка №1
147
П-ка №3
78
П-ка №7
111
П-ка №9
161
П-ка №4
7
П-ка №10
42
П-ка № 11
15
П-ка центр р-на
638
Итого
1199 (15,6% от
обратившихся)
Обратилось с
приписного участка
поликлиник
Всего в 2011г
84
950
11
59
581
539
2224 (29,4% от
обратившихся в ЦЗ)
Из таблицы видно, что наибольшее количество граждан в 2011г обратилось из
поликлиники №3, на втором месте- из поликлиники №10, на 3-м месте- из
поликлиники центрального района за счет обследования студентов учебных заведений
приписанных к данным ЛПУ. Не направляла пациентов в центр здоровья
поликлиника №11. Информация по итогам направлений граждан из поликлиник
доводилась до администраций ЛПУ, комитета здравоохранения г. Читы,
администрации высших и средних учебных заведений, что положительно влияло на
формирование потока пациентов в ЦЗ.
Продолжалась работа ЦЗ «ЗабКДЦ» по взаимодействию и обратной связи с
поликлиниками города. Врачами подведомственных учреждений выдавались
гражданам направления для обследования в центре здоровья с указанием ФИО
гражданина, его возраста, домашнего адреса, места работы, диагноза. Результаты
исследования вносились терапевтами ЦЗ в направительную документацию и
передавались обратно в поликлиники через представителя ЛПУ. Всего передано 735
направлений.
Учитывая перечень имеющихся специалистов нашего центра, все посетители
осматривались терапевтом. При наличии таких факторов, как стрессы, курение,
наклонность к повышенному весу осуществлялся осмотр психотерапевта. Активно
использовался для оздоровления посетителей зал ЛФК. Итоги работы кабинетов
представлены в таблице.
Таблица №2 Осмотрено врачами центра здоровья
Осмотрен
специалистом
Терапевт
Врач ЛФК
психотерапевт
всего
здоровых
С факторами риска
7558 (100%)
2846 (37,6%)
926 (12,3%)
2944
932
600
4614
1914
326
Врачом психотерапевтом признано каждому посетителю предлагались для
профилактики методы снятия стрессов в амбулаторных условиях. Лицам,
страдающим табако- зависимостью предлагалось лечение в условиях
психотерапевтического центра, но данные предложения не имели положительного
ответа. В зале инструктором ЛФК выдано 2846 комплексов ЛФК , из них 932здоровым гражданам, 1914 – по лечению остеохондрозов и других хронических
заболеваний.
Таблица №3
Показатели здоровья граждан, обследованных в Центре здоровья.
Количество
обратившихся
в Центр
здоровья
здоровых
Всего: 7558, в 2944
том числе:
(38,9%)
самостоятельно 1060
По
1884
направлению
ЛПУ
С
факторами
риска
4614
(61,1%)
2919
1695
Назначены
индивидуальные
планы по
здоровому
образу жизни
2944
(38,9%)
1060
1884
Направлены
Направлено
первично к
в стационар
специалистам
АПУ
4614
(61,1%)
2919
1695
0
По итогам комплексного обследования в ЦЗ ГУЗ «ЗабКДЦ» признано здоровыми
38,9% граждан. Имелись факторы риска у 4614 граждан, в том числе у 63,3%
обратившихся самостоятельно и у 36,7 %, направленных поликлиниками. Всем
посетителям центра здоровья были назначены индивидуальные планы
оздоровительных мероприятий. Пациентам с факторами риска рекомендовано
наблюдение в ЛПУ по месту жительства.
Таблица выявленных факторов риска в 2011г
Наименование
фактора риска
Абс.кол-во
Курение
Наследственность
Предожирение
Гиподинамия
Стресс
Повышение АД
Нерациональное
питание
итого
1813
1525
2327
2354
378
695
1947
Удельный вес от
общего кол-ва
выявленных
факторов
16,4
13,8
21,2
21,3
3,4
6,3
17,6
% от количества
обследованных с
факторами риска
42,1
35,5
54,2
54,8
8,8
16,2
45,3
11049
На 1 посетителя, имеющего факторы риска, приходится 2,6 фактора.
Среди факторов риска на 1- месте- гиподинамия, на втором месте- предожирение, на 3
месте- нерациональное питание, на 4 месте- курение, на 5 месте- наследственность, на
6 месте- повышенное АД, на 7 месте- СТРЕССЫ.
Курение занимает 4 место. За 11 мес 2011год в центр здоровья обратилось 1813
посетителей с курением ( 25,8% от общего количества посетителей), намерены
отказаться от курения 890 чел (49,0% от куривших). Бросили курение-126 (14,2% от
намеренных оказаться от курения и 6,9% от всех курящих).
Со слов обратившихся 87,6%-употребляют алкоголь в основном случайно и ввиде
слабоалкогольных напитков.
Всем посетителям с факторами риска были назначены индивидуальные планы по
здоровому образу жизни.
Комплексное обследование граждан проводится 1 раз в году в соответствии с
Приказом МЗ и социального развития РФ от 19.08.2010г №597н «Об организации
деятельности ЦЗ по формированию здорового образа жизни у граждан РФ» включает
в себя: измерение роста и веса, тестирование на аппаратно-программном комплексе,
скрининг сердца компьютеризированный, ангиологический скрининг, экспресс-анализ
общего холестерина и глюкозы в крови, комплексную оценку функций внешнего
дыхания, осмотр врача-терапевта, осмотр стоматолога. При необходимости
посетителям проводятся дополнительные исследования на поставленном
оборудовании и консультация узких специалистов для выявление факторов риска.
Таблица №4 Использование оборудования, поставленного в центр здоровья.
наименование
АПК
КАРДИОВИЗОР
Ангиол скрининг
СПИРОМЕТР
Биоимпеданс метрия
ХОЛЕСТЕРИН+глюкоза
Окись углерода
Смокелайзер
Кардиотренажер
Пульсоксиметр
ЛФК
Наглядная агитация
ЦЗ Заб КДЦ (%)
100
100
95,6
99,1
99,9
88.2
3,9
4,2
1.4
68,1
37,6
100,0
Заб Край (%)
91,4
73,0
44,5
66,8
42,7
88,1
26,2
21,5
0,4
66,4
18,3
97,1
Большинство показателей работы оборудования на уровне Забайкальского края.
Снижение количества ангиологического скрининга обусловлено поломкой аппарата во 2
квартале 2011г. Спирометрия не проводилась в 0,9% случаях обращений посетителей для
динамического наблюдения, отсутствие показаний для повторного обследования
(нормальная спирограмма). При невозможности обследования на спирографе проводилось
определение угарного газа и карбоксигемоглобина у курящих, а также определение
насыщенности крови кислородом с использованием пульсоксиметра. Исследование
холестерина и глюкозы менее 100% случаев связано с предоставлением результатов из
поликлиник, явкой пациентов на обследование в центр здоровья после употребления
пищи.
Таблица №5
Число отклонений от нормы в кабинетах тестирования
наименование
АПК
КАРДИОВИЗОР
Ангиол скрининг
Количество
проведенных
обследований всего
7558
7558
7228
Число отклонений
от нормы всего
Процент
отклонений
163
1584
34
2,16
20,95
0,47
СПИРОМЕТР
Биоимпеданс метрия
ХОЛЕСТЕРИН+глюкоза
Окись углерода
Смокелайзер
Кардиотренажер
Пульсоксиметр
7494
7552
5425
298
320
105
5147
1183
1908
2148
242
269
0
434
15,78
25,26
39,59
32,8
81,20
0
8,43
Из таблицы видно, что наибольший процент отклонений от нормы встречается при
определен угарного газа и окиси углерода, что связано с обследованием курящих лиц. За
11 мес. 2011года у 2148 посетителей выявлены изменения биохимических анализов крови,
из них холестерина- 1833 (33,87% от обследованных), и глюкозы -315 (5,8% от
обследованных). У каждого пятого посетителя выявлялись изменения на кардиовизоре
чаще всего в виде наличия метаболических нарушений: гипоксии миокарда, связанной
либо с курением, (активным или пассивным), либо с наличием ИБС. Реже встречались
нарушения ритма, по поводу чего проводилась ЭКГ в ГУЗ «ЗабКДЦ», консультация
кардиолога , либо рекомендовалось обследование в ЛПУ по месту жительства.
Большой популярностью пользуется биоимпедансметрия, с помощью которой
выявляются изменения состава теля, признаки повышенного веса, что позволяет терапевту
убеждать пациента соблюдать правила здорового питания и настраивать его на снижение
веса. Наиболее низкий процент изменений выявляется на ангиологическом скрининге.
За отчетный период обучено врачами центра здоровья основам здорового образа жизни
7558 посетителей с использованием имеющегося оборудования для наглядной агитации:
трансляции видеороликов о вреде курения, употребления алкоголя, несбалансированного
питания, о вреде абортов, ЗППП, о профилактике онкологических заболеваний женской
половой сферы и др. Кроме того каждый посетитель получал информацию из буклетов,
информационных листков, материалов уголков здоровья, лекционного материала.
Зал лечебной физкультуры посетило 2846 граждан, из них 101 – занимались в группе
здоровья. Отпущено 1010 процедур ЛФК, в том числе на тренажерах и в зале ЛФК.
В течении отчетного периода проведено 16 выездных акций: в Приаргунск ( по вопросам
медико-гигиенического обучения населения), в высшие учебные заведения г. Читы, на
предприятия для информации о центре здоровья, и формирования потока пациентов.
Проведен социологический опрос населения на тему: «Уровень просвещенности в
вопросах индивидуальной гигиены полости рта». В опросе участвовало 940 человек.
Согласно опроса 70% населения владеет информацией о правилах ухода за зубами. 30%
владеет информацией, но не выполняет основные правила ухода за зубами.
Центр здоровья принял участие во всероссийском конкурсе проектов по здоровому образу
жизни «Здоровая Россия», получил Сертификат участника конкурса и вошел в
библиотеку лучшего Российского опыта по формированию здорового образа жизни.
За истекший период имели место неполадки в работе АПК (неточности в работе весов,
поломка динамоме
тра), кардиовизора, спирографа (поломка электродов), которые устранялись инженерным
составом ГУЗ «З бКДЦ».
Жалоб от граждан на работу центра здоровья за весь период его работы не поступало.
На основании вышеизложенного мединский совет решил:
1. признать работу центра здоровья ГУЗ №ЗабККДЦ:___________
2. Обеспечить среднюю нагрузку в день 40 посетителей в день
Отв. Зав отделом, срок постоянно
3. Совместно с администрацией АПУ г. Читы продолжать обратную связь с
поликлиниками по обследованнию граждан в центре здоровья
Отв. Зав отделом, зам. гл врачи АПУ , срок-постоянно.
5 .Предоставлять в поликлиники г. Читы перечень пациентов приписного участка,
прошедших обследование в центре здоровья
Отв. Букреева А.П. срок- ежемесячно
6. Обеспечить 100% комплексное обследование посетителей
Отв. Врачи ЦЗ, срок- постоянно
7. Совместно с консультативным отделом создать видеоролики для гигиенического
воспитания населения
Отв. Зав. ЦЗ, конс. отдела, инженер ТМЦ. Срок- в течении года
8. Проводить анкетирование посетителей ЦЗ по вопросам гигиенического
воспитания населения.
Отв. Зав ЦЗ, срок- в течении 2011г