ФГОС Метод Помощник врача стационара

ГБОУ ВПО Тверской ГМУ Минздрава России
Кафедра факультетской терапии
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА ПОМОЩНИК ВРАЧА
СТАЦИОНАРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО, ХИРУРГИЧЕСКОГО И
АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Методические рекомендации для студентов 4-го курса, обучающихся по
специальности (31.05.01) «Лечебное дело»
Тверь 2015
1
УДК
ББК
П
Составители: С.Н. Базлов, Ю.С. Нечаева, Т.О. Николаева, А.А. Голубев.
Под редакцией зав. кафедрой факультетской терапии профессора Г.С. Джулай.
Методические
рекомендации
утверждены
на
заседании
ЦКМС
ТГМУ
«____»______________ 2015 г., протокол № _______.
Производственная практика «Помощник врача стационара терапевтического,
хирургического и акушерско-гинекологического профиля»
[Текст] : методические рекомендации для студентов IV курса, обучающихся по
специальности (31.05.01) «Лечебное дело» / сост. С.Н.Базлов [и др.]; под ред. Г.С. Джулай
– Тверь, 2015.
В методических рекомендациях сформулированы задачи производственной
практики «Помощник врача стационара терапевтического, хирургического и акушерскогинекологического профиля» студентов 4 курса лечебного факультета, вопросы ее
организации; изложена программа, отражающая объем необходимых теоретических
знаний и конкретный перечень практических навыков, приобретение которых является
основной целью данной практики в соответствии с федеральными государственным
образовательным стандартом (ФГОС) высшего профессионального образования по
направлению подготовки (специальности) 31.05.01 «Лечебное дело».
 ГБОУ ВПО Тверской ГМУ Минздрава России
 Кафедра факультетской терапии
2
СОДЕРЖАНИЕ:
I. Цель и задачи производственной практики …………………………. 4
II. Обязанности студента………………………………………………… 8
III. Организация практики……………………………...…………..…...13
1. Руководитель практики студентов от лечебных
учреждений, осуществляющих общее руководство практикой
(главный врач, заведующий отделением). .............................................15
2. Врач – руководитель от базовой поликлиники
(практический врач) ……………………………………………………15
3. Руководители практики от университета (сотрудники кафедры,
ответственные за проведение практики по кафедре) ............................15
IV. Перечень документов, представляемых по окончании
практики ……………...………………………………………...…16
V. Оценка за производственную практику……………………..……17
VI. Учебно-методическое обеспечение практики …………….…….18
Приложения…………………………………………………….…...…...20
3
Производственная практика «Помощник врача стационара терапевтического,
хирургического и акушерско-гинекологического профиля» проводится после 8-го
семестра в течение 36 рабочих дней (12 дней по каждому профилю).
Цель и задачи производственной практики:
Цель: формирование и развитие у выпускников по специальности «лечебное дело»
компетенций, направленных на совершенствование практических навыков для оказания
квалифицированной помощи пациентам терапевтического, хирургического и акушерскогинекологического профиля.
Задачами производственной практики являются:
1) Сформировать у студентов клиническое мышление, включая подход к проблемам
патологии с позиций функционального единства организма, понимания роли среды»,
а также социальных факторов в развитии болезни,
2) Закрепить знания, полученные студентами во время учебных занятий в клинике,
3) Закрепить и совершенствовать навыки диагностики, лечения, реабилитации
терапевтических, хирургических, акушерско-гинекологических больных, в том числе
экстренных, в условиях работы в отделениях стационара,
4) Сформировать практические навыки и приемы проведения интенсивной терапии и
реанимации;
5) Ознакомить студентов с организацией терапевтической, хирургической и акушерскогинекологической службы и отчетной документацией, обучить студентов ведению
типовой учетно - отчетной документации в медицинских организациях терапевтического,
хирургического и акушерско-гинекологического профиля;
6) Ознакомить студентов с санитарно-эпидемиологическим режимом работы отделения,
7) Обучить
студентов
проведению
санитарно-просветительской
и
учебноисследовательской работы,
8) Создать мотивацию у пациентов и членов их семей к формированию позитивного
медицинского поведения, направленного на повышение уровня здоровья,
9) Применять на практике деонтологические принципы поведения.
По завершении практики студенты должны уметь оформлять историю болезни,
собирать анамнез, обследовать больного (клинические аспекты), составить план
дополнительного обследования больного (лабораторно-инструментальные методы,
консультации специалистов), оценить результаты лабораторных и инструментальных
методов
исследования,
диагностировать
заболевание,
назначить
больному
соответствующее лечение, дать необходимые рекомендации по лечению, диете,
организации труда, быта и отдыха, составить план профилактических и
реабилитационных мероприятий. Помимо этого студенты должны владеть техникой
внутривенных вливаний, подкожных и внутримышечных инъекций, пункций,
переливаний компонентов крови, катетеризации мочевого пузыря, взятия материалов
пункционной биопсии лимфоузлов, подготовки пациентов к рентгенологическим и
функциональным исследованиям (ЭКГ, ЭХО-КС, ЭГДС, спирография и др.), выполнения
мероприятий по экстренным показаниям (искусственное дыхание, непрямой массаж
сердца, дефибрилляция, мнроприятия по выведению из анафилактического шока).
Компетенции обучающегося, формируемые в результате прохождения
практики:
1. ОК - 8. Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых
в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы
4
и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией,
сохранять врачебную тайну.
2. ПК- 3 способность и готовность к формированию системного подхода к анализу
медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной
медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических
знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной
деятельности.
3. ПК – 5. Способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный
осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторноинструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного,
операционного и секционного материала, написать медицинскую карту
амбулаторного и стационарного больного.
4. ПК – 15. Способность и готовность к постановке диагноза на основании результатов
биохимических исследований биологических жидкостей и с учетом законов течения
патологии по органам, системам и организма в целом.
5. ПК-17 Способность и готовность выявлять у пациентов основные патологические
симптомы и синдромы заболеваний, используя знания медико-биологических и
клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам
и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных
органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах,
использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего,
осложнений) с учетом Международной статистической классификацией болезней
и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические
мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний.
6. ПК-18 Способность и готовность анализировать и интерпретировать результаты
современных диагностических технологий по возрастно-половым группам
пациентов с учетом их физиологических особенностей организма человека для
успешной лечебно-профилактической деятельности.
7. ПК – 19. Способность и готовность выполнять основные лечебные мероприятия при
наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях у взрослого населения и
подростков, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход:
заболевания нервной, эндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной,
пищеварительной, мочеполовой систем и крови, своевременно выявлять
жизнеопасные нарушения (острая кровопотеря, нарушение дыхания, остановка
сердца, кома, шок), использовать методики их немедленного устранения,
осуществлять противошоковые мероприятия.
8. ПК-20 Способность и готовность назначать больным адекватное (терапевтическое и
хирургическое) лечение в соответствии с выставленным диагнозом, осуществлять
алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии больным с
неинфекционными заболеваниями.
9. ПК – 26. Способность и готовность к обучению взрослого населения, подростков и их
родственников основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера,
способствующим укреплению здоровья и профилактике возникновения заболеваний, к
формированию навыков здорового образа жизни, способствующих поддержанию на
должном уровне их двигательной активности, устранению вредных привычек.
10. ПК-29. Способность и готовность обеспечивать рациональную организацию труда
среднего и младшего медицинского персонала медицинских организаций.
В результате прохождения практики обучающийся должен:
Знать:
 Морально-этические нормы, правила и принципы профессионального врачебного
поведения.
5


















Этиологию, патогенез, диагностику, клиническую картину, особенности течения,
возможные осложнения
и профилактику часто встречающихся заболеваний,
протекающих в типичной форме у различных возрастных групп и разной половой
принадлежности.
Методы диагностики, диагностические возможности методов непосредственного
исследования больного терапевтического профиля, современные
методы
клинического, лабораторного, инструментального обследования больных, включая
функциональные, эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые, магнитнорезонансные и другие методы.
Особенности проведения реанимационных мероприятий и интенсивной терапии.
Особенности применения этиотропных, патогенетических и симптоматических
средств лечения больных с патологией внутренних органов.
Методы лечения и показания к их применению. Механизм лечебного действия
лечебной физкультуры и физиотерапии, показания и противопоказания к их
назначению, особенности их проведения.
Основные этапы работа врача в стационаре хирургического профиля.
Особенности организации объем работы врача женской консультации,
современные диагностические возможности поликлинической службы методы
проведения неотложных мероприятий, показания для плановой госпитализации
больных, принципы диспансеризации населения, реабилитации больных.
Организацию работы родильного дома и гинекологической клиники.
Медицинскую документацию, заполняемую в женской консультации и родильном
доме.
Гигиенические аспекты питания, гигиену медицинских организаций, санитарноэпидемиологический режим в акушерском стационаре.
Диагностику беременности, методы ведения физиологической беременности и
принятия родов.
Физиологические изменения в организме беременной, роженицы, родильницы.
Критерии диагностики осложнений беременности, родов, послеродового периода.
Методы диагностики, диагностические возможности методов непосредственного
исследования в акушерстве, современные методы клинического, лабораторного
инструментального обследования.
Методы санитарно-просветительской работы и основы профилактической
медицины, организацию профилактических мероприятий, направленных на
укрепление здоровья женщин в разные возрастные периоды жизни.
Клинико-фармакологическую характеристику основных групп лекарственных
препаратов и рациональный выбор конкретных лекарственных средств при
лечении основных патологических синдромов заболеваний и неотложных
состояний в акушерстве и перинатологии.
Показания, условия, противопоказания и технику выполнения основных
акушерских операций.
Основные изменения в организме новорожденного при физиологическом и
патологическом течении периода новорожденности.
Уметь:
 Выстраивать и поддерживать рабочие отношения со всеми членами коллектива.
 Собрать анамнез, провести объективное исследование по органам и системам
организма, определить показания для лабораторного и инструментального
обследования больного.
 Оценивать результаты проведенного обследования, сформулировать
предварительный и клинический диагноз.
6
 Диагностировать угрожающие жизни состояния и оказывать неотложную помощь.
 Назначить этиотропное и патогенетическое лечение в соответствии с алгоритмами
и стандартами ведения больных. Составить план обследования пациента с
хирургическим заболеванием.
 Оценить данные осмотра и опроса; интерпретировать результаты лабораторных и
инструментальных методов обследования.
 Формулировать предварительный диагноз.
 Давать ближайший и отдаленный прогноз, рекомендации для лечения.
 Проводить лечение под контролем врача.
 Правильно оформлять медицинскую документацию.
 Определить статус пациентки: собрать общий и специальный анамнез, общее и
специальное акушерское обследование.
 Установить приоритеты для решения проблем здоровья пациентки и
внутриутробного плода.
 Поставить предварительный диагноз – синтезировать информацию о беременной,
роженице, родильнице с целью определения патологии и причин, ее вызывающих.
 Наметить объем дополнительных исследований в соответствии с прогнозом
течения беременности, родов и послеродового периода для уточнения диагноза и
получения достоверного результата.
 Подобрать индивидуальный вид оказания помощи для ведения беременности,
родов, послеродового периода в соответствии с ситуацией: первичная помощь,
скорая помощь, госпитализация.
 Провести физиологическую беременность.
 Заполнять диспансерную книжку беременной женщины, историю родов (болезни),
выписать рецепт.















Владеть:
Правильным ведением медицинской документации.
Оценками состояния общественного здоровья.
Методами общеклинического обследования.
Интерпретацией
результатов лабораторных, инструментальных
методов
диагностики.
Алгоритмом развернутого клинического диагноза.
Алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим направлением
пациента к соответствующему врачу-специалисту.
Методами общего клинического исследования пациента хирургического
стационара.
Оценкой результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики у
хирургических больных.
Оформлением медицинской документации - карта стационарного больного.
Алгоритмом постановки предварительного и развернутого клинического диагноза
хирургическим больным.
Алгоритмом выполнения основных врачебных лечебных мероприятий по оказанию
помощи больным при неотложных состояниях.
Методикой переливания компонентов крови
Правильным ведением медицинской документации в женской консультации и
родильном доме.
Методами общеклинического обследования и акушерскими пособиями при
родовспоможении:
Наружное обследование беременной, роженицы, родильницы.
7










Ручное пособие в родах при головном предлежании.
Акушерские операции на фантоме.
Осмотр последа.
Осмотр родовых путей при помощи зеркал, осмотр стенок влагалища, влагалищной
части шейки матки в зеркалах.
Взятие мазков на степень чистоты, атипические клетки.
Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов
диагностики:
o Ультразвуковой фето-плацентографии.
o Кардиотахографии плода.
o Допплерометрии сосудов фетоплацентарного комплекса.
o Гормонального и метаболического профиля.
o Тестов функциональной диагностики.
Алгоритм развернутого клинического диагноза.
Неотложная помощь в случае преэклампсии и эклампсии, акушерских
кровотечениях.
Первичный туалет новорожденного.
Алгоритм реанимационных мероприятий у новорожденных, родившихся в
асфиксии.
II. Обязанности студента.
Выполнение практических навыков студентами контролируется и направляется
врачом-руководителем базовой клиники и (или) руководителем практики от академии.
Манипуляции (анестезии, удаление, проведение разрезов и др. лечебно-диагностических
процедур) осуществляются под контролем или при непосредственном участии врачаспециалиста.
Студенту необходимо:
1) своевременно прибыть на базу практики и отработать запланированное количество
дней и часов;
2) вовремя приходить на практику и осваивать навыки согласно программе и
начинать практику;
3) выполнять правила внутреннего распорядка стационара, иметь опрятный внешний
вид: чистый халат, шапочку, сменную обувь. Обязательно наличие индивидуальных средств защиты: маски, шапочки. Работа в хирургических
отделениях с часами, кольцами, длинными ногтями и маникюром недопустима;
4) в первый день практики необходимо ознакомиться с расписанием работы
основного, смежных отделений (физиотерапевтического, рентгенологического,
клинической лаборатории и др.), с работой приемного отделения, порядком приема
больных;
5) ознакомиться с формами учета и отчетности медицинской документации;
6) закрепить базовые знания клиники, диагностики, лечения и профилактики
основных заболеваний;
7) участвовать в санитарно-просветительной работе (прочитать лекции, беседы для
больных, младшего или среднего медперсонала), научных, производственных
врачебных конференциях;
8) ежедневно заполнять цифровой отчет в соответствии с объемом проведенной
работы;
9) своевременно сдать в отдел учебной и производственной практики оформленные
документы по производственной практике.
Согласно существующему законодательству при выполнении навыков по
отношению к пациенту оформляется информированное согласие.
8
Перечень практических навыков (умений), которые студент должен освоить при
прохождении
производственной
практики
«Помощник
врача
стационара
терапевтического профиля»
Нозологические единицы
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Болезни органов дыхания:
Острые пневмонии
Бронхиты (ХОБЛ)
Бронхиальная астма
Плевриты
Эмфизема легких
Хроническое легочное сердце
Болезни сердца:
1. Ревматизм
2. Митральные и аортальные
пороки сердца.
3. Инфекционный эндокардит
4. Гипертоническая болезнь
5. Атеросклероз. Ишемическая
болезнь сердца. Стенокардия
6. Инфаркт миокарда
7. Аритмии и блокады сердца
8. Хроническая сердечная
недостаточность
9. Перикардиты
10. Миокардиты и кардиомиопатии
11. Врожденные пороки сердца у
взрослых
12. Симптоматические гипертонии
13. Нейроциркуляторная дистония
Болезни органов пищеварения:
1. Хронический гастрит
2. Язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки
3. Хронический энтероколит
4. Болезни пищевода
5. Болезни желчного пузыря и
6. желчевыводящих путей
7. Хронический панкреатит
8. Хронический гепатит
9. Цирроз печени
10. Неспецифический язвенный
колит
Приобретенные практические навыки
1. Обследовать больного (сбор анамнеза, проведение
внешнего осмотра, перкуссии и аускультации).
2. Оценить данные лабораторно-инструментальных
методов исследования. Оценить клинические и
биохимические показатели крови.
3. Интерпретировать показатели функции внешнего
дыхания
4. Оценить клиническую значимость кислотноосновного баланса крови.
5. Читать рентгенограммы и томограммы легких.
6. Выявить на ЭКГ признаки перегрузки правых
отделов сердца.
7. Диагностировать и лечить заболевания легких.
8. Оказать помощь при неотложных состояниях ( шок,
коллапс, остановка сердца, остановка дыхания,
острое кровотечение)
1. Собрать анамнез
2. Провести объективное обследование кардиального
больного и оценить физикальные данные.
3. Дифференцировать шумы сердца.
4. Трактовать клинические и биохимические анализы
(активности ферментов, показатели гемостаза,
липидного обмена, белковых фракций).
5. Интерпретировать данные велоэргометрии,
эхокардиографии, ЭКГ, суточного (холтеровского)
мониторирования ЭКГ.
6. Знать ЭКГ проявления часто встречающихся
нарушений ритма и проводимости.
7. Измерять артериальное давление.
8. Диагностировать и лечить заболевания сердца.
9. Оказать квалифицированную помощь при
неотложных состояниях.
Сбор анамнеза
Объективное обследование больного
Интерпретировать УЗИ органов брюшной полости.
Оценить данные клинических и биохимических
методов исследования, копрограмму, реакцию
Грегерсена, результаты эндоскопического и
рентгенологического исследования органов
пищеварения.
5. Диагностировать и лечить заболевания органов
пищеварения.
6. Обследовать и распознать «острый живот» с
терапевтических позиций.
7. Оценить активность печеночных ферментов,
1.
2.
3.
4.
9
11. Болезнь Крона
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1.
2.
3.
4.
5.
Болезни почек:
Острый и хронический
гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Нефротический синдром
Хронический пиелонефрит
Хроническая почечная
недостаточность
Болезни крови:
Анемии железодефицитные
В12 дефицитная анемия
Гемолитическая анемия
Хронический лейкоз
(миелолейкоз, лимфолейкоз)
Острый лейкоз
Миеломная болезнь
Лимфогранулематоз
Геморрагические диатезы
Диффузные болезни
соединительной ткани:
Ревматоидный артрит
СКВ
Системные васкулиты
Системная склеродермия
Дерматомиозит
Метаболические и
дегенеративно-дистрофические
заболевания суставов:
1. Подагра
2. ДОА
1.
2.
3.
4.
функциональных проб печени, белковых фракций
крови.
Собрать нефрологический анамнез.
Обследовать нефрологического больного.
Трактовать функциональные пробы (креатинин,
мочевина, проба Реберга) почек, электролитные
нарушения, результаты УЗИ почек, в\венной
урографии, ренографии, сканирования.
Диагностировать и лечить заболевания почек.
1. Собрать гематологический анамнез.
2. Обследовать гематологического больного.
3. Оценить показатели гемограммы, миелограммы,
трепанобиопсии, пункции и биопсии лимфоузла.
4. Диагностировать и лечить заболевания крови.
1. Собрать ревматологический анамнез.
2. Провести обследования ревматологического
больного
3. Оценить клинические и биохимические показатели
крови, белковых фракций, ревмотестов,
артроскопии, исследования синовиальной жидкости,
показатели пуринового обмена.
4. Выявить висцеральные проявления.
5. Трактовать данные рентгенологического
исследования сердца и суставов.
6. Диагностировать и лечить больных с
ревматологическими заболеваниями.
Перечень навыков оказания неотложной помощи, которые студент должен освоить при
прохождении
производственной
практики
«Помощник
врача
стационара
терапевтического профиля»
1.
Проведение передней тампонады при носовом кровотечении
2.
Промывание желудка
3.
Выполнение в/в инъекций лекарственных средств. Расчет доз и разведений
лекарственных средств
4.
Подготовка системы для в/в инфузии и проведение в/в переливания жидкостей
5
Выполнение непрямого массажа сердца
6.
Демонстрация техники работы с дефибриллятором
7.
Выполнение ИВЛ способом «рот в рот», «рот в нос»
8.
Выполнение ИВЛ мешком Амбу
9.
Оказание неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности
10.
Оказание неотложной помощи при остром отеке легких
11.
Оказание неотложной помощи при отравлениях и интоксикациях
12.
Оказание неотложной помощи при ожогах пищевода
13.
Оказание первой помощи при острой дегидратации организма
14.
Оказание неотложной помощи при шоке разного генеза
15.
Оказание неотложной помощи при гипертермии
10
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
Оказание неотложной помощи при остром нарушении мозгового кровообращения
Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе
Оказание неотложной помощи при отеке мозга
Оказание неотложной помощи при судорогах
Оказание неотложной помощи при эпилептическом припадке
Оказание неотложной помощи при ДВС–синдроме
Оказание неотложной помощи при обмороке, коллапсе
Оказание неотложной помощи при солнечном и тепловом ударе
Оказание неотложной помощи при утоплении
Оказание неотложной помощи при острых аллергических реакциях
Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы
Оказание неотложной помощи при ангинозном статусе
Оказание неотложной помощи при диабетической коме
Оказание неотложной помощи при почечной колике
Оказание неотложной помощи при острых кишечных инфекциях
Оказание неотложной помощи при острых респираторных инфекциях
Оказание неотложной помощи при укусах животными, змеями и насекомыми
Определение группы крови и резус фактора
Перечень практических навыков (умений), который студент должен освоить при
прохождении производственной практики «Помощник врача стационара хирургического
профиля»
Практические умения
1. Сбор и оценка анамнеза
2. Клиническое обследование пациента: осмотр, пальпация,
перкуссия, аускультация
Оценка результатов анализов
3. клинического анализа крови, анализа мочи общего, по
Нечипоренко, пробы по Зимницкому, копрограммы
4. Оценка результатов биохимических анализов крови: общий белок,
белковые фракции, холестерин, мочевина, остаточный азот,
креатинин, электролиты – калий, кальций, фосфор, натрий, хлор,
тимоловая проба, АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкозы крови, амилазы крови.
5. Оценка выявленных при обследовании пациента патологических
изменений и формулирование предварительного диагноза
Оценка результатов инструментальных методов исследования:
6. ультразвукового сканирования
7. рентгенографических исследований костей, грудной клетки,
брюшной полости, сосудов, желчных протоков, ирригоскопии,
рентгенографии желудка и др.
8. Выполнение пальцевого ректального исследования
Лечебные манипуляции
9. Катетеризация мочевого пузыря
10. Проведение постурального дренажа бронхов
11. Промывание желудка
12. Постановка сифонной клизмы
13 Перевязка чистой и гнойной раны. Наложение бактерицидных
повязок
14. Снятие швов с операционной раны
Минимальное
количество
выполняемых
манипуляций
8
10
10
10
8
4
10
6
2
2
4
2
10
10
11
15. Уход за дренажами, их удаление
16. Наложение эластичного бинта на нижнюю конечность
17. Определение группы крови по системе АВО и Rh Выполнение
пробы на индивидуальную совместимость крови донора и больного
18. Определение показаний к оперативному лечению
19. Участие в операциях
20. Обоснование этиологической, патогенетической и синдромной
терапии при различных патологических состояниях пациентов
Работа с медицинской документацией
21. Оформление историй болезни, дневников, протоколов операций,
эпикризов, направлений на ВК и МСЭК, оформление листков
нетрудоспособности и др.
22. Проведение анализа показателей работы врачей и лечебнопрофилактических учреждений - УИРС
10
4
6
8
10-15
10
8-10
1
Перечень практических навыков (умений), который студент должен освоить при
прохождении производственной практики «Помощник врача акушера-гинеколога»
Практические умения
1. Наружное обследование беременных, рожениц, родильниц.
2. Пособия в родах при головных предлежаниях.
Минимальное
количество
выполняемых
манипуляций
20
3
3. Ручное пособие в родах по Цовьянову I, II при тазовом
предлежании (на фантоме).
4. Акушерские операции на фантоме.
5. Осмотр последа.
20
10
6. Осмотреть родовые пути при помощи зеркал.
1
7. Ушить разрывы и разрезы промежности, влагалища и шейки
матки.
1
8. Неотложную помощь при тяжелых формах гестоза,
кровотечении в последовом и раннем послеродовом периоде.
9. Ручное отделение и выделение плаценты, ручное обследование
стенок полости матки.
10. Амниотомию.
11. Первичный туалет новорожденного.
12. Снятие швов с промежности.
13. Определение срока беременности.
14. Диагностику 30-и недельной беременности.
16. Диспансеризацию беременных женщин.
3
17. Ведение медицинской документации беременных, рожениц и
родильниц.
18. Оценить данные УЗИ и КТГ плода.
2
1
2
15
6
30
10
20
50
6
12
III.
Организация практики
Производственная практика «Помощник врача стационара терапевтического профиля»
Продолжительность практики - 12 рабочих дней
Рабочий день студента составляет 6 часов и осуществляется в режиме данного лечебного
учреждения.
 Выполнение обязанностей помощника палатного врача-ординатора.
 Выполнение двух ночных дежурств.
 Проведение 2 бесед с больными по профилактике заболеваний.
 Работа в процедурном кабинете.
 Работа в палате неотложной и интенсивной терапии(или кардиореанимации)
 Выполнение мероприятий по уходу за больными и их подготовке к различным
исследованиям
 Работа в приемном покое ( осмотр больных, заполнение документации, участие
совместно с врачом в обследовании и лечебно-диагностических манипуляциях)
Производственная практика «Помощник врача стационара хирургического
профиля»
Проводится в хирургических отделениях областной клинической больницы (только
в отделениях гнойной хирургии и/или экстренной хирургии), городских больниц и
центральных районных больниц.
Работа в стационаре.
1. Выполнение обязанностей помощника палатного врача-ординатора.
а) знакомство с персоналом, размещением и оснащением отделения;
б) ежедневное ведение 5-8 больных, оформление на них необходимой
документации (истории болезни, листа назначений, протокола операции, эпикризов);
в) участие в утренней врачебной конференции и отчете о ночном дежурстве; в
обсуждении тяжелых больных, и пациентов, готовящихся к операции;
г) участие в обходах заведующего отделением, консилиумах с докладом о
курируемых больных;
д) активное участие в осмотре и назначении лечения при оказании хирургической
помощи больным;
е) обязательное присутствие на патологоанатомических исследованиях; ж) участие
в работе консилиумов, клинико-анатомических конференций, других мероприятиях.
2. Выполнение 1 ночного дежурства.
3. Выполнение диагностических и лечебных манипуляций.
а) определение группы крови, совместимости при переливании компонентов крови;
б) катетеризации периферических вен и мочевого пузыря,
в) проведение под контролем врача лечебных манипуляций (пункции, переливание
крови, катетеризацию мочевого пузыря, венесекцию, наложение скелетного вытяжения,
вскрытие гнойников, дренирование плевральной полости и др.).
4. Работа в палате интенсивной терапии и реанимации.
а) выполнение лечебных мероприятий по экстренным показаниям (искусственное
дыхание, непрямой массаж сердца, электрическая стимуляция сердца и др.).
б) назначение по неотложным показаниям лекарственных веществ.
5. Работа в приемном отделении.
а) знакомство с устройством и оборудованием приемного покоя, его задачами,
объемом проводимой работы;
б) ознакомление с ведущейся в приемном отделении документации на
хирургических больных (журнал отказов от госпитализации, порядок оказания
амбулаторной помощи и др.);
13
в) прием и обследование поступающих больных хирургического профиля,
заполнение историй болезни и других документов.
6. Работа в операционной.
а) ознакомление с операционным блоком и порядком его работы, оснащением,
оборудованием;
б) участие в оперативных вмешательствах в качестве ассистентов или наблюдение
за ходом операции, помощь при необходимости анестезиологу, работникам операционной
и т.п. Студент может под контролем наставника самостоятельно провести этап местного
обезболивания, сделать разрез кожи, ушить часть раны, самостоятельно выполнить
небольшое по объему вмешательство (удаление атеромы, фибромы, липомы);
в) обязательным является знакомство с обработкой операционного и шовного
материала, помещений, аппаратуры и т.п.
7. Прочие виды работ.
а) участие в работе ВК (врачебной комиссии) и МСЭК (медико-социальной
экспертной комиссии). Оформление посыльных листов на МСЭК, историй болезни на ВК.
Представление больных на ВК и МСЭК.
б) проведение бесед с больными по профилактике заболеваний.
в) учебно-исследовательская работа по тематике, предлагаемой кафедрой
факультетской хирургии с курсом онкологии.
Производственная практика «Помощник врача стационара акушерскогинекологического профиля»
Производственная практика «помощник врача акушера-гинеколога» проводится в
акушерских стационарах на базах областного родильного дома, перинатального центра,
родильных домов № 2, 5 г. Твери (отделении патологии беременности, послеродовом
отделении, родовом блоке, в отделении новорожденных) и в женской консультации,
родильных домах по месту жительства студентов.
Б. Работа в родильном отделении (3 дня и два 12-ти часовых дежурства)
сочетается с работой по приему рожениц и беременных в приемном покое.
а) знакомство с структурой и организацией работы приемного отделения
б) решить вопрос о госпитализации в физиологическое или обсервационное
отделение по данным обменной карты
в) сбор анамнеза и постановка диагноза
г) составление плана ведения родов по периодам
д) ведение родов по периодам под руководством дежурного врача
В. Работа в послеродовом отделении (физиологическом или обсервационном,
студент работает 2 дня)
а) в течение 2-х дней курация 5-6 родильниц (выясняет какие сутки послеродового
периода у родильницы, следит за общим состоянием родильницы, оценивает состояние
сосков и молочных желез, характер лактации, наблюдает за инволюцией матки и ее
соответствием дню послеродового периода)
б) контроль за правильностью кормления ребенка грудью, сцеживанием молока
в) оформление документации под руководством врача
Г. Работа в отделении патологии беременности ( студент работает под
руководством врача в течение 3 дней)
а) в течение 3-х дней курация 5-6 беременных( студент знакомится с содержанием
диспансерной книжки, ежедневно измерение гемодинамических показателей , наружное
акушерское исследование, оценка состояния плода, уточнение срока беременности и
предполагаемого срока родов, определение предполагаемой массы плода
б) уметь определять расположение плода в матке с помощью 4-х приемов.
в) под контролем врача производить (влагалищное) исследование
г) постановка предварительного диагноза, назначение обследования и лечения
д) написание УИРС
14
е) участие в дополнительных методах исследования ( УЗИ, КТГ ), производит
инъекции, принимает участие в проведении инфузионной терапии
ж) оформление документации
Д. Работа в отделении новорожденных
а) под контролем врача неонатолога в течении 2-х дней, знакомится с организацией
работы отделения, санэпидрежимом, с основами ухода за новорожденным,
вскармливанием
б) осмотр новорожденных, туалет
в) знакомство с правилами вакцинации новорожденных против туберкулеза,
противопоказаниями
г)оформление документации
Е. Работа в женской консультации (студент работает 2 дня)
а) ведение приема беременных и гинекологических больных
б) сбор анамнеза, заполнение индивидуальной карты беременной
в) объективное и акушерское обследование беременной
г) постановка диагноза и назначение обследования
д) участие в проведении физио-психо-профилактической подготовке беременных к
родам
е) знакомство со структурой и организацией работы, задачами, документацией и
основными показателями учреждения
1. Руководитель практики студентов от лечебных учреждений, осуществляющих
общее руководство практикой (главный врач, заведующий отделением):
 подбирает опытных специалистов в качестве руководителя практики в отделении,
контролирует их работу;
 совместно с вузовским руководителем организует и контролирует проведение
практики студентов в соответствии с договором и утвержденными графиками;
 обеспечивает качественное проведение инструктажей по охране труда, технике
безопасности, правилам внутреннего трудового распорядка;
 помогает в проведении учебно-исследовательской работы;
 организует и руководит санитарно- просветительной работой студентов;
 контролирует соблюдение практикантами производственной дисциплины;
 осуществляет учет работы студентов-практикантов.
2. Врач – руководитель от базовой клиники (практический врач):
 знакомит студентов с организацией работы на конкретном рабочем месте,
оборудованием, охраной труда и т.п.;
 осуществляет постоянный контроль над производственной работой практикантов,
помогает им правильно выполнять все задания на данном рабочем месте,
консультирует по производственным вопросам;
 воспитывает у студентов – практикантов навыки врачебной этики и медицинской
деонтологии;
 оказывает практическую помощь в работе студентов по заданиям УИРС;
 контролирует ежедневную запись в листе отчета, составляет характеристики на
курируемых студентов (см. приложение1), уточняет данные, используемые и
полученные на базе практики студентом, для написания УИРС.
 отчитывается перед руководством лечебного учреждения за организацию и
проведение практики.
3. Руководители практики от университета (сотрудники кафедры, ответственные за
проведение практики на кафедре):
Руководители практики от вуза – ассистенты, доценты выбираются кафедрой, что
отражено в учебном поручении кафедры.
15
Обязанности руководителей практики от академии:

провести организационное производственное собрание и текущее
производственное собрание с целью решения вопросов по заполнению учебной
документации освоению практических навыков и пр.;

проводить совещания совместно с базовыми руководителями с целью налаживания
обратной связи;

контролировать своевременность сроков начала и окончания практики, не допуская
сокращения практики за счет воскресных, субботних дежурств или работы в две смены;

следить за выполнением графика освоения практических навыков студентов;

контролировать выполнение студентами целей и задач производственной
практики;

определить отношение к практике и студентам со стороны медицинского персонала
и администрации лечебного учреждения;

оказывать помощь в выполнении студентами УИРС и контролировать его
выполнение;

внести предложения по организации производственной практики на данной базе;

выявленные недочеты и нарушения своевременно представить в отдел
производственной и учебной практики в письменной или устной форме;

провести аттестацию студентов, прошедших практику.
В проведении аттестации студентов участвуют опытные преподаватели кафедры.
Перечень документов, представляемых по окончании практики:
1. Цифровой отчет.
В цифровом отчете (приложение № 1) следует фиксировать только проделанную
работу. Приводимые в нем цифровые данные должны полностью соответствовать
содержанию дневника. Цифровой отчет подписывается руководителем организации
(главным врачом) и заверяется печатью лечебного учреждения, где проводилась практика.
2. Отзыв руководителя практики от предприятия.
Это так называемая характеристика на студента-практиканта, в которой
отображаются личностные и профессиональные качества будущего врача, отношение
практиканта к порученной работе, прилежание, ориентированность в профессии и степень
сформированности компетенций и освоения практических навыков. В итоге отзыва
руководитель практики от предприятия выставляет оценку студенту, которая учитывается
в дальнейшем при аттестации. Отзыв подписывается и заверяется соответствующей
печатью лечебного учреждения.
3. Отчет о прохождении практики (приложение № 1) – для производственной
практики «Помощник врача стационара терапевтического профиля» и «Помощник врача
стационара хирургического профиля».
Дневник прохождения практики – только для производственной практики
«Помощник врача стационара акушерско-гинекологического профиля» включает в себя
следующие разделы:
Родильное отделение – обязательное написание Истории родов;
Послеродовое отделение – описание 5-6 пациенток по схеме (Приложение № 2);
Отделение патологии беременности - описание 5-6 пациенток по схеме
(Приложение № 3);
Отделение новорожденных – описание 5-6 детей по схеме (Приложение № 4);
Женская консультация – описание 10-12 пациенток по схеме (Приложение № 5).
Дневник является основным отчетным документом производственной практики
«Помощник врача стационара акушерско-гинекологического профиля». Он должен
16
содержать исчерпывающую информацию о работе студента на практике. При этом особое
внимание обращается на клинически грамотные врачебные записи в дневнике. В дневнике
студент кратко описывает проделанную им работу за каждый день практики в стационаре
(12 дней), указывается, что студент видел, в каких мероприятиях участвовал, какую
работу выполнил самостоятельно. Дневник ежедневно подписывается студентом и
курирующим его врачом. При отсутствии указанных подписей, преподаватель академии,
проверяющий дневник, имеет право вернуть его студенту без оценки для
переоформления. Дневник должен обязательно содержать титульный лист, график работы
студента на практике, описание проделанной работы.
4.Реферат по УИРС (тематика УИРС – см. приложение № 6)
Объем реферата произвольный, оформление в рукописном виде, либо в печатном.
Допускается приведение графиков и таблиц, не противоречащих сути исследуемой темы.
Темы рефератов УИРС см. приложение №6.
V. Оценка за производственную практику
Текущий контроль осуществляется лечащим врачом и заведующим отделением.
Итоговый контроль проводится по результатам собеседования, оценке УИРС и
отчета студента. Итоговая оценка за производственную практику «Помощник врачастационара», выставляемая в зачетную книжку студента, является средней из трех,
полученных
студентом по практикам различных профилей (терапевтического,
хирургического и акушерско-гинекологического).
Критерии оценки работы студента по итогам производственной практики.
1. ОЦЕНКА – «ОТЛИЧНО»: выставляется студенту, который добросовестно
выполнил весь объем программы производственной практики, не имеет нареканий
в отзыве больничного руководителя практики, представил вовремя и в полном
объеме все отчетные документы по практике, при итоговой аттестации отлично
«защитил» дневник практики, реферат и цифровой отчет.
2. ОЦЕНКА – «ХОРОШО»: выставляется студенту, который добросовестно
выполнил весь объем программы производственной практики, но имеет замечания
со стороны больничного руководителя практики, опаздывал на занятия,
недостаточно прилежен в работе и внимателен к больным, представленные
отчетные документы по практике имеют неточности, во время аттестации при
защите дневника практики допускает ошибки.
3. ОЦЕНКА – «УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО»: выставляется студенту, который
недобросовестно выполнял программу производственной практики, имеет
нарекания со стороны больничного руководителя практики, периодически
пропускал занятия, представленные отчетные документы по практике содержат
серьезные ошибки в содержании и оформлении, которые студент во время
аттестации исправить не может.
4. «ПРАКТИКА НЕ ЗАЧТЕНА»: такой результат возможен, когда на практике
пропущено более 4 дней без уважительной причины, полностью не выполнен
объем программы практики, отсутствует отчетная документация или ее качество не
соответствует требованиям.
17
VI. Учебно-методическое обеспечение производственной практики.
а). Основная литература:
1. Внутренние болезни [Текст]: учебник. В 2-х т. / ред., В.С. Моисеев, А.И.
Мартынов. – изд. 2-е, испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. Т. 1 – 649 с. Т. 2 –
581 с.
2. Хирургические болезни : учебник : в 2-х т. / ; ред. В. С. Савельев, А. И. Кириенко .
– М. : ГЭОТАР-Медиа . - ISBN 978-5-9704-1760-7
3. Т. 1 : Хирургические болезни / ; ред. В. С. Савельев, А. И. Кириенко . – М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2009 . – 603 с.
4. Т. 2 : Хирургические болезни / ; ред. В. С. Савельев, А. И. Кириенко . – М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2009 . – 398 с.
5. Клиническая хирургия : национальное руководство: в 3т. [текст+ CD] / под ред. В.
С. Савельев, А. И. Кириенко. – М.: Гэотар-мед, 2008. - 825 с.
6. Акушерство [Текст]: учебник для вузов / под ред. Г.М. Савельевой [и др.]. - М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 656 с.
б) дополнительная литература:
Терапевтический профиль
1.
Избранные лекции по внутренним болезням [Текст] /под ред. В.В. Чернина, Г.С.
Джулай.– Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2010. – 432 с. (гриф ЦКМС).
2.
Написание истории болезни, кураторского листа и реферата УИРС [Текст]: учебное
пособие / Твер. гос. мед. акад.; [С.А. Сергеев [и др.]]; [под ред. В.В. Чернина]. – [Тверь]:
РИЦ ТГМА, 2007. – 29 с. (гриф ЦКМС).
3.
Клинический разбор в факультетской клинике [Текст]: учебное пособие / Твер. гос.
мед. акад.; [С.А. Сергеев [и др.]]; [под ред. В.В. Чернина]. – [Тверь]: РИЦ ТГМА, 2008 –
26 с. (гриф ЦКМС).
Акушерско-гинекологический профиль
1.
Акушерство. Национальное руководство [Текст] / под ред. Э.К. Айламазяна [и др.].
– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1200 с.
2.
Акушерство. Курс лекций [Текст]: учебное пособие / под ред. А.Н. Стрижакова,
А.И. Давыдова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 456 с.
3.
Преэклампсия [Текст] / под ред. Г.Т. Сухих, Л.Е. Мурашко. - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2010. - 576 с.
4.
Акушерская клиника. Часть I. Физиологическое акушерство: [Текст] Учебное
пособие для студентов / под ред. Ю.В. Раскуратова. - Тверь: РИЦ ТГМА, 2010. – 136 с.
(препринт).
5.
Акушерская клиника. Часть II. Патологическое акушерство: [Текст] Учебное
пособие для студентов / под ред. Ю.В. Раскуратова. - Тверь: РИЦ ТГМА, 2010. – 168 с.
(препринт).
Хирургический профиль
1.
Итала Э. Атлас абдоминальной хирургии./ Э. Итала. – М.: Медицинская
литература, 2008. – 436 с.
2.
Голубев А.А. Водно-электролитные и кислотно-щелочные нарушения при
хирургических заболеваниях. Парентеральное и энтеральное питание в хирургии./ А.А.
Голубев [и д.р.] -Тверь, Триа-да. – 2010. – 124 с.
в) Программное обеспечение и Интернет-ресурсы
Адреса медицинских сайтов
Издание
Адрес
сайт Государственной центральной
www.scsml.rssi.ru
научной медицинской библиотеки
сайт научной электронной
www.elibrary.ru
библиотеки РФ, содержит сведения о
18
публикациях в российских
медицинских журналах, в т.ч.
полнотекстовые статьи в свободном
доступе
POLPRED.com самый крупный
русскоязычный сайт по медицине в
РФ и за рубежом, рекомендован на
сайте ТГМА
сайт Национальной медицинской
библиотеки США
Электронный ресурс "Программа
государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на 2015 год и
на плановый период 2016 и 2017
годов.”
www.med.polpred.com
www.ncbi.nlm.nih.gov
http://www.consultant.ru/document/cons_
doc_LAW_171785/?frame=1
Врачебная газета
РМЖ (Русский медицинский журнал)
Российский гастроэнтерологический
журнал
Консилиум – медикум
Практикующий врач
Новый медицинский журнал
Журнал «Клинические перспективы в
гастроэнтерологии»
Terra Medica
http://www.rmass.ru/gazet
http://www.rmj.net
http://www.medi.ru/gastro
Медицинский сервер
http://www.medi/ru
http://www.piter-press.ru
http://www.doctor.ru
http://www.susanin.net
http://www.km.ru
http://www.medline.com
http://www.rusmedserv.com
http://www.gastroenterology.com
http://www.cardiology.com
http://www.cochrane.ru
www.Consilium-medicum.com. каталог
медицинских ресурсов INTERNET
Электронный ресурс
http://www.consilium-medicum.com
http://www.DITM.ru
http://www.clinpharma.com
http://www.mtu-net.ru/rmvesti
http://www.medi.ru /terra
http://www.pharma.up.rags.ru
19
Приложение № 1
ОТЧЕТ О ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ СТУДЕНТА В КАЧЕСТВЕ
ПОМОЩНИКА ВРАЧА СТАЦИОНАРА (терапевтический профиль)
Студент____________________________группа_________
Страна____________
Находился в ____________отделении_____________________________больницы
с_____ по________ 20______ года
ФИО пациента_____________________________________________
Возраст________
Диагноз: основной:
осложнения:
сопутствующие заболевания:
1. Этиология
2. Патогенез
По данным литературы
Заполняется студентом
У конкретного больного
2. Клинические проявления и диагностика
1. Жалобы
2. Анамнез
3. Осмотр
4. Пальпация
5. Перкуссия
6. Аускультация
7. Дополнит. методы
исследования
Синдромы
А) По физикальным
данным
Б) По данным
дополнительных
методов
1.
2.
3.
4.
5.
Этиологическое
Патогенетическое
Симптоматическое
Профилактическое
Вакцинация и т.д.
По данным литературы
(стандарты)
Заполняется студентом
У конкретного больного
3. Принципы лечения
По данным литературы
У конкретного больного
(стандарты)
Указывать группы
препаратов, разовые и
суточные дозы
Подпись студента_______________________
20
ОТЧЕТ О ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ СТУДЕНТА В КАЧЕСТВЕ
ПОМОЩНИКА ВРАЧА СТАЦИОНАРА (хирургический профиль)
Студент____________________________группа_________
Страна____________
Находился в ____________отделении_____________________________больницы
с_____ по________ 20______ года
ФИО пациента_____________________________________________
Возраст________
Диагноз: основной:
осложнения:
сопутствующие заболевания:
1. Этиология
2. Патогенез
По данным литературы
Заполняется студентом
У конкретного больного
2. Клинические проявления и диагностика
Жалобы
Анамнез
Осмотр
Пальпация
Перкуссия
Аускультация
Дополнит.
методы
исследования
Синдромы
А) По физикальным
данным
Б) По данным
дополнительных
методов
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Оперативное
Этиологическое
Патогенетическое
Симптоматическое
Профилактическое
Вакцинация и т.д.
По данным литературы
(стандарты)
Заполняется студентом
У конкретного больного
4. Принципы лечения
По данным литературы
У конкретного больного
(стандарты)
Указывать группы
препаратов, разовые и
суточные дозы
Подпись студента_______________________
21
Приложение № 2
Дневник прохождения практики в послеродовом отделении
ФИО пациентки_____________________________________________________________
Диагноз в
родах:________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Сутки послеродового периода__________________________________________________
Жалобы______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Объективное
исследование__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Назначения___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Приложение № 3
Дневник прохождения практики в отделении патологии беременности
ФИО пациентки___________________________________________________________
Диагноз при
поступлении__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анамнез
жизни________________________________________________________________________
_____
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Репродуктивный
анамнез_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Течение настоящей
беременности__________________________________________________________________
_____________
_
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
22
_____________________________________________________________________________
________________________________________________
_
Жалобы______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Данные
осмотра_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Назначения___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Приложение № 4
Дневник прохождения практики в отделении новорожденных
ФИО матери__________________________________________________________________
Диагноз
матери_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Вес, рост ребенка при
рождении_____________________________________________________________________
Диагноз ребенка при
рождении_____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Данные
осмотра_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_____
Назначения___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
23
Приложение № 5
Дневник прохождения практики в женской консультации
ФИО пациентки________________________________________________________________
Жалобы:______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Объективное
исследование__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Данные влагалищного
исследования__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Диагноз______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Назначения___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Приложение № 6
Темы УИРС для производственной практики «Помощник врача стационара
терапевтического профиля»:
Принципы лимфотропной терапии.
Принципы антибактериальной терапии пневмоний.
Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь: клиника, диагностика и лечение.
Современные блокаторы АПФ – область применения.
Тромбогеморрагический (ДВС) синдром: принципы диагностики
Современная тромболитическая терапия.
Антибактериальная терапия инфекций мочевыводящих путей
Анализ адекватности антибактериального лечения различных форм пневмоний
(клиническая классификация) по материалам терапевтического отделения за 1 год.
9) Анализ правильности проведения эрадикационной терапии H. pylori при язвенной
болезни по материалам терапевтического отделения за 1 год.
10) Безболевая ишемия миокарда: диагностика и лечение.
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
Темы УИРС для производственной практики «Помощник врача стационара
хирургического профиля»:
1) Анализ летальности в хирургическом отделении за предыдущий год.
2) Результаты лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями органов
брюшной полости за последний календарный год (количество больных по
нозологическим формам, сроки госпитализации, операции, осложнения) по
результатам годового отчета отделения.
3) Структура больных с острым холециститом по материалам отделения за последний
календарный год.
4) Стандарты диагностики и лечения больных с острым панкреатитом по материалам
отделения за последний календарный год.
5) Структура больных с острым аппендицитом по материалам отделения за последний
календарный год.
24
6) Изменение лейкоцитоза и температуры тела у больных с острым аппендицитом в
зависимости от сроков поступления и морфологических изменений в
червеобразном отростке.
7) Частота и виды грыж передней брюшной стенки (по материалам хирургического
отделения). Использование различных способов герниопластики.
8) Частота и причины расхождения диагнозов у больных острым аппендицитом при
направлении в стационар.
9) Структура больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних
конечностей с различной степенью недостаточности кровообращения по
материалам отделения.
10) Инновационные лечебные и диагностические технологии, внедренные в практику
отделения за последний календарный год.
Темы УИРС для производственной практики «Помощник врача стационара
акушерско-гинекологического профиля»:
1) О профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах.
2) Инструментальные и лабораторные методы исследования в диагностике
беременности разных сроков.
3) Современные методы обезболивания родов.
4) Грудное вскармливание как основа будущего здоровья ребенка.
5) Диагностика и лечение плацентарной недостаточности в современном
акушерстве.
6) Сахарный диабет и беременность.
7) Пороки сердца и беременность.
8) Методы диагностики и терапии гипоксии плода в акушерстве.
9) Магнезиальная терапия при преэклампсии с позиции доказательной медицины.
10) ВИЧ инфекция и беременность.
11) Современные способы родоразрешения при истинно переношенной
беременности.
12) Родовой травматизм матери и плода при узком тазе.
13) Отдаленные осложнения кесарева сечения.
14) Акушерские кровотечения в структуре материнской смертности.
15) Геморрагический шок. Интенсивная терапия.
16) Перитонит после операции кесарева сечения.
17) Лактационный мастит, диагностика, лечение, профилактика.
25
ОФОРМЛЕНИЕ ДНЕВНИКА
Титульный лист оформляется следующим образом:
ГБОУ ВПО «Тверской ГМУ Минздрава России»
Кафедра акушерства и гинекологии
ДНЕВНИК
ЛЕТНЕЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
помощник врача стационара акушерско-гинекологического профиля
Печать лечебно-профилактического учреждения
Главный врач __________________ печать, подпись
Студента (ФИО)_____________________
Лечебного (педиатрического) факультета_______группы
Преподаватель (ФИО), ответственный за практику ( в случае если практика
проводится в г. Твери)________________________________(подпись)
Место прохождения практики: страна______________________
Город_______________________
Родильный дом______________________________
Руководитель практики базового учреждения (ФИО)
_____________(подпись)
Начало практики__________
Окончание практики___________
26
ЦИФРОВОЙ ОТЧЕТ по итогам практики «Помощник врача стационара акушерскогинекологического профиля» с __________________ по __________________
Ф.И.О. студента _______________________________________________________________
Факультет, курс, группа_________________________
Ф.И.О. руководителя, его должность, звание_______________________________________
Место прохождения практики, название клиники, город______________________________
_____________________________________________________________________________
№
Практические навыки
2.
Амбулаторный прием беременных
(число)
Влагалищное исследование
3.
Наружное акушерское исследование
4.
Измерение
таза
по
наружным
размерам
Оценка
данных
лабораторных
исследований: а) мазков на степень
чистоты б) анализов крови и мочи в)
результатов УЗИ.
Выслушивание сердцебиения плода
Оценка данных КТГ плода.
1.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Видел
Принимал
участие
Выполнил
самостоятельно
Уверен, что
сумею
сделать
Определение предполагаемой массы
плода
Определение срока предстоящих родов
Выявление клинических симптомов
раннего и позднего гестоза
Санитарная обработка роженицы
Оценка родовой деятельности
Влагалищное
исследование
у
беременных и рожениц, оценка
состояния
шейки
матки
и
биомеханизма родов
Оказание пособий при головном
предлежании.
Профилактика кровотечений в 3 пе
риоде родов и раннем послеродовом
периоде.
Оценка новорожденного по Апгар
Оценка
новорожденного
по
Сильверману
Реанимация
новорожденного,
родившегося
в
асфиксии
Респираторный дистресс)
27
19.
Кесарево сечение
20.
21.
Осмотр шейки матки в зеркалах
Взятие мазков на степень чистоты
22.
23.
Взятие мазков на атипические клетки
Сверх
перечисленных
выполнил
следующее (указать)
Печать лечебного учреждения
-
М.П.
Подпись студента______________
Подпись руководителя практики базового учреждения____________________
Подпись руководителя практики от академии ___________________________
Итоговая оценка_____________________________________________________
28
ЦИФРОВОЙ ОТЧЕТ
Летней производственной практики «Помощник врача стационара» терапевтический
профиль с ____________ по ____________
Студента __________________________ факультета ___________________группы
ФИО____________________________________________________________________
Страна _______________________ город ___________________________
Больница_________________________________________________________________
Отделение________________________________________________________________
Практические навыки
Видел Принимал Выполнил
участие
самостоятельно
Количество
Измерение и оценка артериального давления, частоты
сердечных сокращений и дыхания в минуту у пациента
Клиническое обследование здорового и больного
пациента: осмотр, аускультация, перкуссия, пальпация
Сбор материала для лабораторных исследований при
соматической и инфекционной патологии у пациента:
крови, мочи, кала, костного мозга, спинномозговой
жидкости, отделяемого из носа и глотки
Оценка результатов анализов: общего анализа крови,
анализа мочи общего, по Нечипоренко, АддисуКаковскому, Амбурже, пробы по Зимницкому,
копрограммы
Оценка результатов биохимических анализов крови при
соматических и инфекционных заболеваниях:
ревматологический комплекс ( общий белок, белковые
фракции, сиаловая кислота, проба Вельтмана, Среактивный белок, формоловая проба)
Оценка результатов биохимических анализов крови при
соматических и инфекционных заболеваниях: почечный
комплекс (общий белок, белковые фракции, холестерин,
мочевина, остаточный азот, клиренс по эндогенному
креатинину, электролиты – калий, кальций, фосфор,
натрий, хлор)
Оценка результатов биохимических анализов крови при
соматических и инфекционных заболеваниях:
печеночный комплекс (общий белок, белковые фракции,
холестерин, общий билирубин, его фракции, проба
Вельтмана, сулемовая проба, тимоловая проба, АЛТ,
АСТ, ЩФ)
Оценка результатов биохимических анализов: кислотноосновного состояния крови
Оценка результатов биохимических анализов: сахара
крови натощак, амилазы крови, диастазы мочи
Оценка результатов анализов: серологического
маркерного спектра у больных вирусным гепатитом А,
29
В, С, D, сифилисом
Определение группы крови по системе ABO и Rhфактора
Выполнение пробы на индивидуальную совместимость
крови донора и больного
Выполнение пробы на пригодность крови,
кровезаменителей, других растворов для переливания
капельное введение лекарств
в/в струйных вливания
п/к инъекции
в/м инъекции
промывания желудка
желудочные зондирования
дуоденальные зондирования
пункции плевры
удаления асцитической жидкости
записей ЭКГ
рентген-обследование: желудка
грудной клетки
2.1. Перечень навыков оказания неотложной помощи
Практические навыки
Видел Принимал Выполнил
участие
самостоятельно
Количество
Оказание неотложной помощи при острой дыхательной
недостаточности на догоспитальном и госпитальном
этапах
Оказание неотложной помощи при остром отеке легких
Оказание неотложной помощи при отравлениях и
интоксикациях
Оказание неотложной помощи при ожогах пищевода
Оказание неотложной помощи при острой дегидратации
Оказание неотложной помощи при шоке разного генеза
Оказание неотложной помощи при гипертермии
Оказание неотложной помощи при остром нарушении
мозгового кровообращения
Оказание неотложной помощи при гипертоническом
кризе
Оказание неотложной помощи при отеке мозга
Оказание неотложной помощи при судорогах
Оказание неотложной помощи при эпилептиформном
припадке
Оказание неотложной помощи при ДВС-синдроме
Оказание неотложной помощи при обмороке, коллапсе
Оказание неотложной помощи при солнечном и
тепловом ударе
Оказание неотложной помощи при утоплении
Оказание неотложной помощи при острых
аллергических реакциях
30
Оказание неотложной помощи при приступе
бронхиальной астмы
Оказание неотложной помощи при ангинозном статусе
Оказание неотложной помощи при диабетической коме
Оказание неотложной помощи при приступе почечной
колики
Оказание неотложной помощи при острых кишечных и
респираторных инфекциях
Оказание неотложной помощи при укусах животными,
змеями и насекомыми
Печать лечебного учреждения
-
М.П.
Подпись студента______________
Подпись руководителя практики базового учреждения____________________
Подпись руководителя практики от академии ___________________________
Итоговая оценка_____________________________________________________
31
ЦИФРОВОЙ ОТЧЕТ
Летней производственной практики «Помощник врача стационара» по хирургии
с ____________ по ____________
Студента __________________________ факультета ___________________группы
ФИО____________________________________________________________________
Страна _______________________ город ___________________________
Больница_________________________________________________________________
Отделение________________________________________________________________
Видел
Принимал участие
Наименование работы
Выполнил
самостоятельно
Количество
Курировал больных в стационаре
Принял больных:
Из них в приемном покое
больных с заболеваниями желудка и
ДПК
больных с ущемленными грыжами
больных с острым аппендицитом
больных с острым панкреатитом
больных с острым холециститом
больных с острой кишечной
непроходимостью
больных с острым перитонитом
больных с варикозным расширением
вен н/конечностей
больных с окклюзиями артерий
нижних конечностей
больных с узловыми поражениями
щитовидной железы
больных с заболеваниями прямой
кишки
больных с гнойными заболеваниями
легких и плевры
больных с механической желтухой
больных с острой травмой органов
брюшной полости и грудной клетки
Участвовал в обходах заведующего
отделением
Ночные дежурства
Выписал больных с оформлением
документов
Рентгенологические исследования:
Эндоскопические исследования:
32
Лечебные манипуляции:
Венесекция
Катетеризация периферических вен
Катетеризация мочевого пузыря
Пункция плевральной полости
Промывание желудка
Пальцевое исследование прямой
кишки
Удаление асцитической жидкости
Постановка сифонной клизмы
снятие швов, дренажей
Обработка гнойных ран
эластическое бинтование конечностей
Переливание компонентов крови
Участие в научно-практических
конференциях
Заседании ВК
Заседании МСЭК
РАБОТА В ОПЕРАЦИОННОЙ
Название операции
Видел
Ассистировал
1.
2.
3.
4.
Выполнил
самостоятельно
Оказал неотложную помощь
(перечислить при каких заболеваниях)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Печать лечебного учреждения
-
М.П.
Подпись студента______________
Подпись руководителя практики базового учреждения____________________
Подпись руководителя практики от академии ___________________________
Итоговая оценка_____________________________________________________
33