Помощник врача-стоматолога (гигиенист)
advertisement
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра стоматологии детского возраста Учебно-методический комплекс по производственной практике ПОМОЩНИК ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА (ГИГИЕНИСТА) Основная образовательная программа 060201 (31.05.03) Стоматология Утверждено на заседании кафедры: Протокол № 2 «17» октября 2014 г. Зав. кафедрой д.м.н. проф. Горбатова Л.Н. Автор-составитель: Занимаемая должность доцент ассистент ассистент заведующая кафедрой Фамилия, инициалы к.м.н. Ушакова Т.В. Пастбин М.Ю. к.м.н. Горбатова М.А, д.м.н. Горбатова Л.Н. 2 СТРУКТУРА УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ. 1. Рабочая программа 2. Методические рекомендации для руководителей по проведению производственной практики (Приложение 1) 3. Методические указания для студентов по производственной практике (Приложение 2) 4. Фонд оценочных средств (Приложение 3) 5. Дневник (Приложение 4) 3 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации «СОГЛАСОВАНО» Зав. кафедрой д.м.н. проф. Горбатова Л.Н. «УТВЕРЖДАЮ» Декан факультета к.м.н., доцент Давыдова Н.Г. «18» октября 2014 г. «19» октября 2014 г. Рассмотрено на заседании кафедры "17"октября 2014 г. протокол № 2 РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ Наименование производственной практики ПОМОЩНИК ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА (ГИГИЕНИСТА) Направление подготовки Курс III 060201 ( 31.05.03) стоматология Семестр 6 Продолжительность 2 недели Кафедра стоматологии детского возраста Трудоемкость 108(час.) 3(зач. ед.) Архангельск, 2014 4 1. Цели и задачи производственной практики Целью производственной практики является профессиональнопрактическая подготовка обучающихся, ориентированная на углубление теоретической подготовки и закрепление у студентов практических умений и компетенций по профилактике стоматологических заболеваний. Задачами учебной практики являются: приобретение студентами умения проводить стоматологическое обследование детского и взрослого населения; приобретение студентами умения выявлять и устранять факторы риска возникновения стоматологических заболеваний; формирование студентами умения организации и реализации профилактических мероприятий среди различных контингентов населения на индивидуальном и групповом уровнях; освоение студентами методов стоматологического просвещения и осуществление мотивации населения к поддержанию стоматологического здоровья; формирование у студентов врачебного мышления и поведения, обеспечивающего решение профессиональных задач; усвоение студентами основных принципов этики и деонтологии. 2. Требования к уровню освоения содержания практики Для прохождения производственной практики - Помощник врачастоматолога (гигиениста) необходимы знания и умения, полученные при изучении дисциплины «Стоматология профилактическая», а также дисциплин циклов: гуманитарный, социальный и экономический, математический, естественно-научный и медико-биологический, профессиональный по специальности высшего профессионального медицинского образования «Стоматология». Практика по дисциплине «Стоматология профилактическая» является базовой, предшествующей изучению профессиональных стоматологических дисциплин по специальности высшего профессионального медицинского образования «Стоматология». Компетенции, формируемые в результате производственной практики: Коды Компетенции формируемых 5 компетенций ОК-№ ОК-1 ОК-5 ОК-8 ПК -№ ПК-1 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-9 ПК-11 Общекультурные компетенции способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну Профессиональные компетенции способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного способностью и готовностью проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп способностью и готовностью к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач способностью и готовностью применять современные социальногигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослого населения и 6 ПК-12 ПК-13 ПК-15 ПК-17 ПК-18 ПК-19 ПК-20 ПК-23 ПК-24 ПК- 45 ПК- 46 ПК- 48 подростков в целях разработки научно-обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья мужчин и женщин способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медико-социальных факторов среды в развитии болезней у взрослого населения и подростков, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению стоматологических, инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительную работу по гигиеническим вопросам способностью и готовностью проводить профилактические мероприятия по предупреждению возникновения стоматологических заболеваний, оценить эффективность диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными способностью и готовностью формировать группы риска по развитию стоматологических заболеваний с целью их профилактики способностью и готовностью к формированию мотивации отдельных лиц, семей и общества в целом по поддержанию стоматологического и общего здоровья способностью и готовностью к проведению стоматологических профессиональных процедур способностью и готовностью к сбору и записи полного медицинского анамнеза пациента, включая данные состояния полости рта способностью и готовностью к постановке диагноза на основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей и с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом способностью и готовностью поставить диагноз, с учетом Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) способностью и готовностью к проведению диагностики типичных стоматологических заболеваний твердых и мягких тканей полости рта, зубочелюстно-лицевых аномалий у пациентов всех возрастов способностью и готовностью управлять средним и младшим медицинским персоналом для обеспечения эффективности лечебного процесса; к анализу показателей деятельности медицинских организаций, к использованию современных организационных технологий профилактики, диагностики, лечения, реабилитации при оказании медицинских услуг в основных типах медицинских организаций способностью и готовностью к использованию современных технологий менеджмента и маркетинга в своей профессиональной деятельности, осуществлять анализ качества и эффективности своей работы способностью и готовностью оформлять текущую документацию, составить этапность диспансерного наблюдения, оценивать качество и эффективность диспансеризации; реализовывать 7 ПК- 49 ПК- 50 ПК-51 ПК- 52 госпитализацию в экстренном порядке; использовать формы и методы профилактики стоматологических заболеваний способностью и готовностью к обучению пациентов правилам медицинского поведения; обучению пациентов гигиене полости рта способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования способностью и готовностью к освоению современных теоретических и экспериментальных методов исследования в медицине способностью и готовностью к участию в организации работ по практическому использованию и внедрению результатов исследований В результате прохождения обучающийся должен данной производственной практики Уметь: -проводить стоматологический осмотр пациента и оформлять историю болезни; -записывать зубную формулу постоянных и временных соответствии с международной системой обозначения; зубов в - определять состояние твердых тканей зубов с помощью индексов КПУ, кпу, кп зубов и поверхностей; - определять распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний в группе обследованных; - определять гигиеническое состояние полости рта с применением индексов; - осуществлять индивидуальный подбор средств гигиены полости рта пациенту в зависимости от возраста и состояния полости рта; - выполнять различные методы чистки зубов на фантомах; - обучать методам чистки зубов детей и взрослых; - проводить контролируемую чистку зубов; - проводить диагностику и дифференциальную диагностику начальных форм кариеса и некариозных поражений; - проводить витальное окрашивание очагов деминерализации эмали; - применять реминерализирующие средства; - использовать фторидсодержащие растворы; 8 - покрывать зубы фторидсодержащим лаком, гелем; - проводить герметизацию фиссур зубов различными герметиками; - проводить беседы (индивидуальные, групповые), лекции с различным контингентом населения по предупреждению возникновения и развития стоматологических заболеваний; - проводить «уроки здоровья» в организованных детских и взрослых коллективах; - разрабатывать материалы по стоматологическому просвещению. Знать: -этиологию, патогенез, клинику распространенных стоматологических заболеваний у детей (кариес, пульпит, периодонтит, некариозные поражения, заболевания слизистой оболочки и пародонта, травмы зубов и их осложнения, их взаимосвязь с общими заболеваниями организма, принципы их лечения и профилактики. - знать общие принципы и особенности диагностики наследственных заболеваний и врожденных аномалий -значение стоматологической диспансеризации и роль врача стоматолога общей практики в профилактике заболеваний зубочелюстной системы. - вопросы организации работы детского врача – стоматолога. -методы регистрации и критерии оценки состояния твёрдых тканей зубов, тканей пародонта, гигиенического состояния полости рта. - основные пломбировочные материалы, применяемые в детской стоматологии. - ошибки и осложнений возникающие на различных этапах диагностики и лечения зубов и методы их предотвращения и устранения. -основные и дополнительные методы лечения поражений твердых тканей зубов у детей, включая современные методы лечения. - основные и дополнительные методы диагностики патологических состояний твердых тканей зубов. Владеть: - методикой клинического обследования здорового ребенка и при заболеваниях челюстно-лицевой области в разном возрасте: кожи, лимфатических узлов, оценки состояния зубов, пародонта, слизистой оболочки, основных функций и т.д; - современными методами диагностики кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов у детей; - современными методами лечения (инвазивными и малоинвазивными) и профилактики кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов у детей; 9 3. Объем дисциплины и виды учебных работ Общая трудоемкость дисциплины составляет 3 зачетных единицы Трудоемкость Виды учебной работы (час.) Практическая работа 72 Самостоятельная работа 36 Общая трудоемкость 108 4. Содержание производственной практики Формы текуще-го контро-ля* № п/ п Разделы (этапы) практики 1 Подготовительный этап. ** 2 Стоматологическое пациента. 3 обследование Практ иСамос ческие т. занят работа ия 2 18 6 Индивидуальная гигиена полости рта. Поверхностные образования на зубах и методы их выявления. Методы и средства индивидуальной гигиены полости рта. Контролируемая чистка зубов. 20 12 Профилактика кариеса зубов. Фторидсодержащие препараты и методы их применения 16 6 5 Стоматологическое просвещение 16 8 6 Подготовка отчета по практике 7 Зачет 2 ВСЕГО 74 4 2 34 ** Подготовительный этап включает проведение ознакомительные лекции, инструктаж по вопросам прохождения практики 10 № 1. 5.Перечень практических навыков Разделы и содержание Уровень усвоения проводить стоматологический осмотр пациента и 3,4 оформлять историю болезни; записывать зубную формулу постоянных и 1,4 временных зубов в соответствии с международной системой обозначения; определять состояние твердых тканей зубов с 3,4 помощью индексов КПУ, кпу, кп зубов и поверхностей; определять распространенность и интенсивность 1 стоматологических заболеваний в группе обследованных; определять гигиеническое состояние полости рта 4 с применением индексов; осуществлять индивидуальный подбор средств 3,4 гигиены полости рта пациенту в зависимости от возраста и состояния полости рта; 2. выполнять различные методы чистки зубов на 4 фантомах; обучать методам чистки зубов детей и взрослых; 3. проводить контролируемую чистку зубов; 4 4 проводить диагностику и дифференциальную 3,4 диагностику начальных форм кариеса и некариозных поражений; проводить витальное окрашивание деминерализации эмали; очагов 3,4 применять реминерализирующие средства; 3,4 использовать фторидсодержащие растворы; 3,4 покрывать гелем; зубы фторидсодержащим лаком, 3,4 11 проводить герметизацию различными герметиками; 4. фиссур зубов 3,4 проводить беседы (индивидуальные, групповые), 2,4 лекции с различным контингентом населения по предупреждению возникновения и развития стоматологических заболеваний; проводить «уроки здоровья» в организованных 2,4 детских и взрослых коллективах; разрабатывать материалы стоматологическому просвещению. по 4 Соответствие уровней участия: 1 – теоретическое знание манипуляции 2 – участие в выполнении манипуляции 3 – практическое выполнение манипуляции под контролем 4 – самостоятельное выполнение манипуляции 6. Формы контроля Зачет по производственной практике проводится в 2 этапа: 1. контроль практических умений, 2. собеседование. Отчетной документацией являются «Аттестационный лист производственной практики» и «Дневник производственной практики». Перечень тем рефератов, докладов, эссе, сборники тестов и ситуационных задач, вопросы к зачету приводятся в 4 разделе Учебно-методического комплекса учебной практики «Средства оценки компетенций». 7. Учебно-методическое обеспечение практики Список учебной литературы по производственной практике состоит из двух частей: основной и дополнительной. 7.1. Основная литература 1 . Кузьмина Э.М. Гигиенист стоматологический. Учебное пособие М.,2005- 285 с. 2. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний // М., -2006.- 416 с. 12 3. Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В., Стоматология детского возраста.// Учебник. М. «Медицина», 2006.- 639с. 4. Методика обследования ребенка в клинике детской стоматологии : метод. рек. для студентов стомат. и педиатр.фак./ Л. Н. Горбатова [и др.]. -Архангельск: СГМУ, 2011. - 60, [1] с.: ил. 5. Профилактика стоматологических заболеваний в схемах, таблицах и рисунках : учеб.-метод. пособие для самостоят. работы студентов стомат. и мед.-профилакт. фак. / [Ю. Л. Образцов, Л. А. Войтехович, Л. Н. Горбатова] ; Каф. стоматологии дет. возраста. - 2-е изд., испр. и доп. - Архангельск : Издат. центр СГМУ, 2006. - 72 с. 7.2. Дополнительная литература 1. Кузьмина И.Н. Профилактическая стоматология.//Учебное пособие. М. 2009 – 188 с. 2. Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А., Кузьмина И.Н. Основы индивидуальной гигиены полости рта. - М., 2008,-116с. 3. Леус П.А., Профилактическая коммунальная стоматология. Медицинская книга, 2008.- 444с 4. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов. Распространенность зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании/ под ред. Кузьминой Э.М.- Москва, 2009.-236с. 7.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы 1. http://www.ornl.gov/medicine/medicine.html 2. http://www.ornl.gov/hgmis/education/students.html 3. http://www.medterapevt.ru/1130.html 4. http://www.radiomed.ru/publications/stomatologiya-otechestvennyeklassifikatsii-anomalii-zubochelyustnoi-sistemy 5. http://gipocrat.ru/ 6. http://www.stomatkniga.ru 7. http://www.ncbi.nlm/nih/gov/omim Автор (ы): Занимаемая должность ассистент учебный ассистент Фамилия, инициалы Пастбин М.Ю. Горбатова М.А. Подпись 13 заведующая кафедрой Рецензент (ы): Место работы СГМУ (г.Архангельск) Горбатова Л.Н. Занимаемая должность зав. кафедрой терапевтической стоматологии Фамилия, инициалы Оправин А.С. Подпись Приложение 1 к рабочей программе по производственной практике 14 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ РУКОВОДИТЕЛЕЙ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ПОМОЩНИК ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА (ГИГИЕНИСТА) 2014 г. 1. Цели и задачи 15 Производственная практика является неотъемлемой частью учебного процесса, один из основных методов закрепления теоретических знаний студентов, полученных в процессе обучения в ВУЗе. Производственная практика Помощник врача- стоматолога(гигиениста) позволяет не только совершенствоваться в своей специальности, но и оказывать практическую помощь здравоохранению в сфере санитарно-просветительной работы и формирования основных санитарно--гигиенических навыков ухода за полостью рта. 1.1.Цели практики - закрепление и совершенствование теоретических и практических навыков по курсу профилактики стоматологических заболеваний; - освоение методов медико-гигиенического воспитания различных групп населения. 1.2.Задачи практики: - приобретение навыков первичного осмотра полости рта ребенка; - овладение методиками оценки активности кариозного процесса, гигиенического состояния полости рта , состояние пародонта; - соблюдение правил этики и деонтологии в отношениях к персоналу, родителям и детям; - организация и проведение санитарно-просветительной работы среди детей и их родителей в виде урока гигиены, бесед, индивидуального гигиенического обучения и т.д.; - участие в проведении родительских собраний; - повышение уровня медико-гигиенических знаний по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у персонала дошкольных образовательных учреждений; - освоение экзогенных методик профилактики стоматологических заболеваний. 2. Организация практики До начала практики необходимо осуществить: - подготовку проектов договоров СГМУ с базами - согласование с базами сроков практики, ее содержание - контроль оформления студентами медицинских книжек - организацию и проведение курсовых собраний по практике - инструктаж кураторов практики - разработку методических указаний для студентов, кураторов практики - контроль за материально-техническим обеспечением практики 16 3. Распределение часов по видам работ: Общая трудоемкость дисциплины составляет 3 зачетных единицы Трудоемкость Виды учебной работы (час.) Практическая работа 72 Самостоятельная работа 36 Общая трудоемкость 108 4. Рекомендуемый объем работ и уровни усвоения № 2. Разделы и содержание Уровень усвоения проводить стоматологический осмотр пациента и 3,4 оформлять историю болезни; записывать зубную формулу постоянных и 1,4 временных зубов в соответствии с международной системой обозначения; определять состояние твердых тканей зубов с 3,4 помощью индексов КПУ, кпу, кп зубов и поверхностей; определять распространенность и интенсивность 1 стоматологических заболеваний в группе обследованных; определять гигиеническое состояние полости рта 4 с применением индексов; осуществлять индивидуальный подбор средств 3,4 гигиены полости рта пациенту в зависимости от возраста и состояния полости рта; 3. выполнять различные методы чистки зубов на 4 фантомах; обучать методам чистки зубов детей и взрослых; 4. проводить контролируемую чистку зубов; 4 4 17 проводить диагностику и дифференциальную 3,4 диагностику начальных форм кариеса и некариозных поражений; проводить витальное окрашивание деминерализации эмали; применять реминерализирующие средства; 3,4 использовать фторидсодержащие растворы; 3,4 покрывать гелем; зубы фторидсодержащим проводить герметизацию различными герметиками; 5. очагов 3,4 фиссур лаком, 3,4 зубов 3,4 проводить беседы (индивидуальные, групповые), 2,4 лекции с различным контингентом населения по предупреждению возникновения и развития стоматологических заболеваний; проводить «уроки здоровья» в организованных 2,4 детских и взрослых коллективах; разрабатывать материалы стоматологическому просвещению. по 4 5. Правило оформление дневника Дневник является основным документом по практике. При описании базы необходимо указать название, адрес детского дошкольного учреждения (ДДУ) или школы, где проходила практика, количество детей, посещающих ДДУ или школу, число групп или классов, возраст детей. Привести краткое описание медицинского пункта, указать медицинский персонал, оказывающий помощь детям. Кратко изложить функциональные обязанности медицинского персонала и педагогических работников детского учреждения по выполнению профилактических мероприятий. Ознакомиться и описать правила обработки медицинского инструментария. При описании базы приводится график работы по дням с указанием времени работы групп или классов, в которых выполнялись манипуляции. 18 При проведении метода эндогенной профилактики кариеса указать группы или классы, методику и ответственных за его проведение. При заполнении дневника см. приложения) по предложенной форме необходимо заполнять все графы: • В графе « Дата» указывается дата рабочего дня • В графах «Фамилия, Имя, Отчество, Возраст» указываются паспортные данные ребенка • В графе «группа МДОУ» указывается название группы в детском саду • В графе «Внешний осмотр, Осмотр полости рта» приводятся данные внешнего осмотра и осмотра полости рта ребенка, регистрируется зубная формула по ВОЗ с указанием кариозных, пломбированных и отсутствующих зубов. • В графе «кпз» , активность кариозного процесса и регистрируется показатель интенсивности кариеса, проводится оценка активности кариозного процесса. • В графе «Оценка гигиенического состояния» регистрируется индекс гигиены, оценивается гигиеническое состояние полости рта ребенка. При этом указывается автор методики. • В графе «РМА , проба Шиллера – Писарева» осуществляется качественная оценка состояния пародонта, регистрируется индекс РМА, проводится его оценка • В графе «Оценка средств гигиены» проводится регистрация состояния зубной щетки ребенка, соответствие ее возрасту ребенка, оценка зубной пасты. • В графе «Проведенные профилактические мероприятия» регистрируется проведенное индивидуальное гигиеническое обучение ребенка, метод профессиональной гигиены полости рта, методика экзогенной профилактики. Ежедневно проводится итог проделанной работы за день, что регистрируется в дневнике. Непосредственный контроль за работой студента осуществляет куратор практики, назначенный кафедрой. Студенты заполняют требуемую документацию ежедневно. В конце дня заполняется дневник с описанием 1-2 интересных клинических наблюдений, после чего дневник проверяет и подписывает куратор практики проверяет и подписывает дневник. По окончании практики в конце дневника должна быть представлена подробная характеристика студента – практиканта с анализом его теоретической и практической подготовки. Характеристика подписывается руководителем МДОУ, куратором практики и заверяется гербовой печатью. В конце дневника в графе «Замечания и пожелания студента» каждый студент может высказать пожелания по улучшению проведения практики . 19 Дневник сдается куратору практики в последний день практики. 6.Содержание практики Формы текущего контроля* № п/ п Разделы (этапы) практики 1 Подготовительный этап. ** 2 Стоматологическое пациента. 3 обследование Практ ическ Самос ие т. занят работа ия 2 18 6 Индивидуальная гигиена полости рта. Поверхностные образования на зубах и методы их выявления. Методы и средства индивидуальной гигиены полости рта. Контролируемая чистка зубов. 20 12 Профилактика кариеса зубов. Фторидсодержащие препараты и методы их применения 16 6 5 Стоматологическое просвещение 16 8 6 Подготовка отчета по практике 7 Зачет 2 ВСЕГО 74 4 2 34 7. Организация и контроль выполнения самостоятельной работы студентов Темы УИРС 20 Выполнение учебно-исследовательской работы во время практики обязательно и базируется на: 1. Постановке конкретной темы-задания и определения цели исследования 2. Определения основных методик, которыми студент должен воспользоваться, выполняя задание 3. Определение результатов УИРС. Студент знакомится и применяет один из приемлемых методов статистической обработки материала, подкрепляет свои данные примерами из практики. На приведенном практическом материале обосновывает выводы. Примерный перечень тем УИРС во время производственной практики по ПСЗ: 1. Гигиеническое состояние полости рта у детей разного возраста. 2. Поражаемость молочных зубов кариесом в зависимости от их групповой принадлежности 3. Поражаемость пародонта у детей дошкольного возраста. 4. Гигиеническое состояние полости рта у детей с соматической патологией. Пример отчета о УИРС для контроля Учебно-исследовательская работа студента Тема задание:__________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Итог исследования: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ ___________________________ Подпись ассистента-руководителя: 8. Перечень контрольных вопросов 21 Контрольные вопросы: определение индивидуальной гигиены полости рта поверхностные образования на зубах и зубные отложения. методы выявления поверхностных образований на зубах. индексы гигиены полости рта. методы чистки зубов. контролируемая чистка зубов и методика её проведения. особенности обучения гигиене полости рта детей различного возраста. средства гигиенического ухода за полостью рта и требования, предъявляемые к ним. особенности ухода за полостью рта пациентов в зависимости от возраста и состояния полости рта. индивидуальный подбор средств гигиены. Практические умения: определение гигиенических индексов и оценка гигиенического состояния полости рта. осуществление индивидуального подбора средств гигиены полости рта пациенту выполнение различных методов чистки зубов на фантомах. обучение детей и взрослых различного возраста чистке зубов индивидуально и в группе. проведение контролируемой чистки зубов. применение эликсиров и ополаскивателей, флоссов, ершиков и обучение пациента методике их использования. Перечень практических умений для проведения текущей аттестации по разделам (этапам) практики, осваиваемым студентом самостоятельно: проведение стоматологического обследования детей различного возраста и взрослых запись зубной формулы постоянных и временных зубов в соответствии с международной системой обозначения определение состояния твердых тканей зубов с помощью индексов КПУ, кпу, кп зубов и поверхностей определение гигиенических индексов по ФедоровуВолодкиной, Грин-Вермиллиону, РНР проведение методики витального окрашивания эмали 22 осуществление индивидуального подбора средств гигиены полости рта пациенту выполнение различных методов чистки зубов на фантомах обучение детей и взрослых различного возраста чистке зубов индивидуально и в группе проведение контролируемой чистки зубов применение эликсиров, ополаскивателей, флоссов, ершиков и обучение пациента методике их использовании применение реминерализирующих средств индивидуально и в группе детей применение фторидсодержащих растворов в различных концентрациях индивидуально и в группе детей покрытие зубов фторидсодержащим лаком и гелем. герметизация фиссур зубов. проведение беседы с детьми различного возраста и их родителями о правилах чистки зубов и выборе средств гигиены. проведение «уроков здоровья» в организованных детских коллективах. подготовка наглядных материалов по стоматологическому просвещению(презентаций, памяток и др. подготовка лекций, бесед по профилактике стоматологических заболеваний проведение групповых бесед с родителями, детьми, беременными о профилактике стоматологических заболеваний. определение распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний (кариеса, болезней пародонта) в группе обследованных. проведение анкетирования населения по вопросам гигиены полости рта, возникновению и предупреждению стоматологических заболеваний. ВАРИАНТЫ КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ЗАЧЕТА Задача № 1 23 Пациенту 6 лет. На жевательной поверхности 53,54 определяются кариозные полости, на жевательных и медиальных поверхностях 74,75 пломбы. Индекс гигиены по Федорову-Володкиной 4,2. 36 зуб проре-зался полностью, 46 зуб в стадии прорезывания. 1. Определите интенсивность кариеса временных зубов. 2. Оцените уровень гигиены пациента. 3. Перечислите профилактические мероприятия в период прорезывания первых постоянных моляров у детей. Задача № 2 Пациенту 6 лет. Интенсивность кариеса временных зубов по индексу кпу равна 4. Индекс гигиены по Федорову-Володкиной 4,6. 36 зуб прорезался полностью, 46 зуб в стадии прорезывания. 1. Оцените уровень гигиены пациента. 2. Дайте рекомендации по выбору средств гигиены. 3. Перечислите профилактические мероприятия в период прорезывания первых постоянных моляров у детей. Задача № 3 К стоматологу обратился ребенок 9-летнего возраста для профилактического осмотра с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов. Индекс гигиены по РНР = 2,5, индекс РМА-23%. Ребенок чистит зубы 1 раз в день утром. 1. Оцените уровень гигиены полости рта. 2. Оцените степень воспаления десны. 3. Подберите средства индивидуальной гигиены полости рта данному пациенту. Задача № 4 К стоматологу обратился ребенок 13 лет для профилактического осмотра с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов. Индекс гигиены по РНР = 2,5, индекс РМА-26%. Ребенок чистит зубы 1 раз в день утром. 1. Оцените гигиеническое состояние полости рта ребенка. 2. Какие мероприятия необходимо осуществить на приеме для профилактики кариеса и заболеваний тканей пародонта? 3. Подберите средства индивидуальной гигиены полости рта данному пациенту. Задача № 5 К стоматологу обратилась мама с ребенком 4-х лет для профилактического осмотра. В анамнезе частые простудные заболевания, наличие вредной привычки сосания пальцев. Дышит ртом. Имеется 24 дизокклю-зия зубов во фронтальном отделе. Ребенка начали обучать чистке зубов. Используется зубная щетка с размером головки 30 мм и зубная паста «Колгейт Тотал». Индекс гигиены по Федорову-Володкиной = 4,0. 1. Оцените уровень гигиены полости рта. 2. Укажите ошибки, допущенные мамой в выборе средств гигиены, и дайте рекомендации по выбору средств гигиены полости рта. 3. Назначьте консультацию специалистов. Задача № 6 К стоматологу обратилась мама с ребенком 3-х лет для профилактического осмотра. В анамнезе частые простудные заболевания, наличие вредной привычки сосания пальцев. Дышит ртом. Имеется дизокклю-зия зубов во фронтальном отделе. Имеются кариозные полости на временных молярах нижней челюсти. Индекс гигиены по ФедоровуВолодкиной = 3,5. 1. Оцените уровень гигиены полости рта. 2. Дайте рекомендации по выбору средств гигиены полости рта. 3. Назначьте консультацию специалистов. Задача № 7 На профилактический осмотр к стоматологу обратилась девочка 15 лет. Предъявляет жалобы на крово-точивость десен, возникающую при чистке зубов. При осмотре на контактных поверхностях 11, 21, 22 зуба выявлены пломбы с нависающими краями, отсутствуют контактные пункты. Десневые сосочки и маргинальная десна в области верхних фронтальных зубов отечны, гиперемированы. Индекс Грин-Вермиллиона = 3,8, при обследовании тканей пародонта по индексу СPITN обнаружен зубной камень на 16, 26, 36, 46 зубах. 1. Оцените уровень гигиены полости рта 2. Укажите факторы риска возникновения воспалительных заболеваний пародонта. 3. Предложите план лечебно-профилактических мероприятий. Задача № 8 На профилактический осмотр к стоматологу обратилась девочка 11 лет. Предъявляет жалобы на повы-шенную чувствительность твердых тканей зубов нижней челюсти в пришеечной области. В течение последних 2-х месяцев ребенок чистил зубы горизонтальными движениями отбеливающей зубной пастой “Здоровая белизна”. При осмотре отмечается болезненная реакция твердых тканей фронтальных зубов нижней челюсти от воздуха и при зондировании. Индекс Грин-Вермиллиона = 3,8, при обследова-нии тканей пародонта по индексу СPITN обнаружен зубной камень на 16, 26, 36, 46 зубах. 25 1. Оцените уровень гигиены полости рта 2. Укажите возможную причину появившейся гиперчувствительности твердых тканей зубов. 3. Предложите план лечебно-профилактических мероприятий. Задача № 9 К стоматологу обратилась мама с ребенком 6,5 лет с жалобами на поражение кариесом временных зубов и с просьбой предохранить постоянные прорезавшиеся зубы. Из анамнеза выяснилось, что ребенок употребляет сладости между приемами пищи. При осмотре на 55,54,84,26 зубах пломбы, 51,61, 85, 75 зубы поражены кариесом. Фиссуры прорезавшихся 16, 46 зубов глубокие. 51, 61 зубы подвижны. 1. Определите интенсивность кариеса зубов. 2. Предложите план лечебно-профилактических мероприятий. 3. Укажите метод профилактики фиссурного кариеса постоянных моляров, перечислите показания к его проведению у данного пациента. Задача № 10 К стоматологу обратилась мама с ребенком 7 лет с жалобами на поражение кариесом временных зубов и с просьбой предохранить постоянные прорезавшиеся зубы. Из анамнеза выяснилось, что ребенок упот-ребляет большое количество сладостей между приемами пищи. Индекс интенсивности кариеса времен-ных зубов (кпу) равен 5, постоянных зубов (КПУ) - 1. На прорезавшихся первых центральных резцах верхней челюсти визуально определяется большое количество зубного налета. Индекс гигиены РНР равен 2,6. 1. Укажите причины возникновения и развития кариеса временных и постоянных зубов. 2. Какие методы профилактики необходимо провести для устранения факторов риска возникновения и развития кариеса зубов? 3. Предложите план лечебно-профилактических мероприятий. 9. Подведение итогов практики (критерии оценки) По окончании производственной практики проводится зачет, включающий оценку практических умений и собеседование. Зачет по производственной практике - Помощник врача-стоматолога (гигиениста) проводится в 2 этапа: 1. контроль практических умений, 2. собеседование. Отчетной документацией являются «Аттестационный лист производственной практики» и «Дневник производственной практики». 26 Практика завершается сдачей зачета по пятибалльной системе комиссии, состоящей из руководителя МДОУ или его заместителя, преподавателя ВУЗа. Для получения оценки “отлично” студент должен выполнить весь объем работы и овладеть всеми навыками согласно перечня данной практики, Кроме того, выполнить работу по УИРС и санитарно-просветительную, строго соблюдать дисциплину и деонтологические принципы в работе с детьми и родителями. “Хорошо” ставится, когда студент выполнил веcь объем работы, но без творческого подхода. Активно участвовать в санитарно-просветительной работе. Грамотно, аккуратно и своевременно заполнять дневник. Освоил не все манипуляции. Дневник носит чисто формальный характер. УИРС проведена без полного осмысления проделанной работы. Допустил ошибку в оформлении и заполнении дневника. “Удовлетворительно” ставится, когда студент небрежно относится к своим обязанностям, хотя формальная часть практики им выполнена, практические навыки выполнены не полностью, слабо ориентируется в теоретических вопросах, не соблюдал правил этики и деонтологии в работе с детьми и родителями, воспитателями, допускал опоздания и др. Оценка «неудовлетворительно» выставляется, если студент не выполнил минимума практических навыков производственной практики при слабом освоении теоретических вопросов, не соблюдал правил этики и деонтологии, не выполнил УИРС, допускал опоздания, пропуски отдельных дней практики, дневник оформил безграмотно, неполно, с множеством помарок. Приложение 2 к рабочей программе по производственной практике 27 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ ПОМОЩНИК ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА (ГИГИЕНИСТА) 2014 г. 1. Цели и задачи 28 1.1 Цели практики - закрепление и совершенствование теоретических и практических навыков по курсу профилактики стоматологических заболеваний; - освоение методов медико-гигиенического воспитания различных групп населения. 1.2.Задачи практики: - приобретение навыков первичного осмотра полости рта ребенка; - овладение методиками оценки активности кариозного процесса, гигиенического состояния полости рта , состояние пародонта; - соблюдение правил этики и деонтологии в отношениях к персоналу , родителям и детям; - организация и проведение санитарно-просветительной работы среди детей и их родителей в виде урока гигиены, бесед, индивидуального гигиенического обучения и т.д.; - участие в проведении родительских собраний; - повышение уровня медико-гигиенических знаний по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у персонала дошкольных образовательных учреждений; - освоение экзогенных методик профилактики стоматологических заболеваний. 2.Организация практики Производственная практика - неотъемлемая часть учебного процесса, один из основных методов закрепления теоретических знаний студентов, полученных в процессе обучения в ВУЗе. Производственная практика по ПСЗ позволяет не только совершенствоваться в своей специальности, но и оказывать практическую помощь здравоохранению в сфере санитарнопросветительной работы и формирования основных санитарно-гигиенических навыков ухода за полостью рта. Для прохождения производственной практики по профилактике стоматологических заболеваний студенту необходимо: - присутствовать на производственном собрании, посвященном предстоящей практике; - пройти медицинский осмотр в поликлинике по месту жительства или в студенческой поликлинике до производственной практики, получить медицинскую книжку. - получить необходимые документы в отделе практики (дневник). - иметь информацию о месте прохождения практики. - изучить правила охраны труда и техники безопасности, основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан 3. Содержание практики 29 3.1 Место проведения практики: муниципальные детские дошкольные и школьные учреждения г. Архангельска. 3.2 Длительность проведения практики: Производственная практика по профилактике стоматологических заболеваний проводится на VI семестре после завершения цикла занятий по курсу Коммун. Количество рабочих часов - 36. 3.3Содержание практики: 1. Формирование и совершенствование навыков: а). Внешнего осмотра ребенка: - уровень физического развития ребенка - симметричность лица - состояния кожных покровов - состояния красной каймы губ - тип дыхания (носовое, ротовое, смешанное) - тип глотания - состояние речи б). Осмотра органов полости рта - оценка глубины преддверия полости рта - оценка уздечек верхней и нижней губы, языка - оценка состояния СОПР - запись зубной формулы, оценка активности кариозного процесса - оценка гигиенического состояния зубов и выявление всех видов зубных отложений - оценка состояния пародонта в). Гигиенического воспитания и индивидуального гигиенического обучения детей, которое включает: оценку состояния и условий хранения средств гигиены каждого ребенка; - оценку умения детей чистить зубы и полоскать рот; - групповое и индивидуальное обучение уходу за полостью рта; - проведение контролируемой чистки зубов; - проведение урока гигиены (урок здоровья ) на тему: “ Чтобы зубы не болели“ ; - дача рекомендаций родителям по подбору зубной пасты, зубной щетки, по правильной методике чистки зубов; - проведение конкурса в группе (ДДУ) “Кто лучше всех чистит зубы? ”; - оформление уголка здоровья для родителей; - изготовление памятки по гигиеническому воспитанию детей (для родителей). 2. Освоение экзогенных методик профилактики стоматологических заболеваний - методика полоскания полости рта рем.растворами 30 - методика покрытия зубов фторлаком по Виноградовой - методика полоскания полости рта раствором хлоргексидина биглюконата 0,02% 3. Закрепление методик: - удаление мягких зубных отложений инструментальным и медикаментозным методами. 4. Практическое применение деонтологических принципов работы врача-стоматолога: - опрятный внешний вид - формирование добрых и доверительных отношений с ребенком - недопустимость запугивания ребенка - избегать неприятных манипуляций - должен быть спокойный характер разговора без “ сюсюкания”, без насмешек. - способствовать формированию доверительных отношений с родителями - соблюдение правил внутреннего распорядка учреждения, дисциплины, уважительных отношений со своими товарищами - внимательность, сдержанность, благожелательность - качества, определяющие степень воспитанности врача 5. Закрепление методик: - определения ГИ по Федорову-Володкиной - определения ГИ по Грин-Вермильону - РМА - пробы Шиллера-Писарева - определения активности кариозных процесса по кпз № п/ п Формы текущего контроля* Разделы (этапы) практики 1 Подготовительный этап. ** 2 Стоматологическое пациента. 3 Индивидуальная гигиена полости рта. Поверхностные образования на зубах и обследование Практ ическ Самос ие т. занят работа ия 2 18 6 20 12 31 методы их выявления. Методы и средства индивидуальной гигиены полости рта. Контролируемая чистка зубов. Профилактика кариеса зубов. Фторидсодержащие препараты и методы их применения 16 6 5 Стоматологическое просвещение 16 8 6 Подготовка отчета по практике 7 Зачет 2 ВСЕГО 74 4 № 2. 2 34 Разделы и содержание Уровень усвоения проводить стоматологический осмотр пациента и 3,4 оформлять историю болезни; записывать зубную формулу постоянных и 1,4 временных зубов в соответствии с международной системой обозначения; определять состояние твердых тканей зубов с 3,4 помощью индексов КПУ, кпу, кп зубов и поверхностей; определять распространенность и интенсивность 1 стоматологических заболеваний в группе обследованных; определять гигиеническое состояние полости рта 4 с применением индексов; осуществлять индивидуальный подбор средств 3,4 гигиены полости рта пациенту в зависимости от возраста и состояния полости рта; 3. выполнять различные методы чистки зубов на 4 фантомах; обучать методам чистки зубов детей и взрослых; 4 32 4. проводить контролируемую чистку зубов; 4 проводить диагностику и дифференциальную 3,4 диагностику начальных форм кариеса и некариозных поражений; проводить витальное окрашивание деминерализации эмали; применять реминерализирующие средства; 3,4 использовать фторидсодержащие растворы; 3,4 покрывать гелем; зубы фторидсодержащим проводить герметизацию различными герметиками; 5. очагов 3,4 фиссур лаком, 3,4 зубов 3,4 проводить беседы (индивидуальные, групповые), 2,4 лекции с различным контингентом населения по предупреждению возникновения и развития стоматологических заболеваний; проводить «уроки здоровья» в организованных 2,4 детских и взрослых коллективах; разрабатывать материалы стоматологическому просвещению. по 4 Соответствие уровней участия: 1 – теоретическое знание манипуляции 2 – участие в выполнении манипуляции 3 – практическое выполнение манипуляции под контролем 4 – самостоятельное выполнение манипуляции 4. Подведение итогов практики Практика завершается сдачей зачета по пятибалльной системе комиссии, состоящей из руководителя МДОУ или его заместителя, преподавателя ВУЗа. Для получения оценки “отлично” студент должен выполнить весь объем работы и овладеть всеми навыками согласно перечня данной практики, Кроме того, выполнить работу по УИРС и санитарно-просветительную, 33 строго соблюдать дисциплину и деонтологические принципы в работе с детьми и родителями. “Хорошо” ставится, когда студент выполнил веcь объем работы, но без творческого подхода. Активно участвовать в санитарно-просветительной работе. Грамотно, аккуратно и своевременно заполнять дневник. Освоил не все манипуляции. Дневник носит чисто формальный характер. УИРС проведена без полного осмысления проделанной работы. Допустил ошибку в оформлении и заполнении дневника. “Удовлетворительно” ставится, когда студент небрежно относится к своим обязанностям, хотя формальная часть практики им выполнена, практические навыки выполнены не полностью, слабо ориентируется в теоретических вопросах, не соблюдал правил этики и деонтологии в работе с детьми и родителями, воспитателями, допускал опоздания и др. Оценка «неудовлетворительно» выставляется, если студент не выполнил минимума практических навыков производственной практики при слабом освоении теоретических вопросов, не соблюдал правил этики и деонтологии, не выполнил УИРС, допускал опоздания, пропуски отдельных дней практики, дневник оформил безграмотно, неполно, с множеством помарок. 5. Задания для самостоятельной работы Санитарно-просветительная работа и УИРС. Выполнение учебно-исследовательской работы во время практики обязательно и базируется на: 1. Постановке конкретной темы-задания и определения цели исследования 2. Определения основных методик, которыми студент должен воспользоваться, выполняя задание 3. Определение результатов УИРС. Студент знакомится и применяет один из приемлемых методов статистической обработки материала, подкрепляет свои данные примерами из практики. На приведенном практическом материале обосновывает выводы. Примерный перечень тем УИРС во время производственной практики по ПСЗ: 1. Гигиеническое состояние полости рта у детей разного возраста. 2. Поражаемость молочных зубов кариесом в зависимости от их групповой принадлежности 3. Поражаемость пародонта у детей дошкольного возраста. 4. Гигиеническое состояние полости рта у детей с соматической патологией. 34 Учебно-исследовательская работа студента Тема задание:__________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Итог исследования: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ ___________________________ Подпись ассистента-руководителя: 6. Перечень контрольных вопросов. Контрольные вопросы: 1. определение индивидуальной гигиены полости рта 2. поверхностные образования на зубах и зубные отложения. 3. методы выявления поверхностных образований на зубах. 4. индексы гигиены полости рта. 5. методы чистки зубов. 6. контролируемая чистка зубов и методика её проведения. 7. особенности обучения гигиене полости рта детей различного возраста. 8. средства гигиенического ухода за полостью рта и требования, предъявляемые к ним. 9. особенности ухода за полостью рта пациентов в зависимости от возраста и состояния полости рта. 10. индивидуальный подбор средств гигиены. Практические умения: - определение гигиенических индексов и оценка гигиенического состояния полости рта. - осуществление индивидуального подбора средств гигиены полости рта пациенту - выполнение различных методов чистки зубов на фантомах. - обучение детей и взрослых различного возраста чистке зубов индивидуально и в группе. 35 - проведение контролируемой чистки зубов. - применение эликсиров и ополаскивателей, флоссов, ершиков и обучение пациента методике их использования. - Перечень практических умений для проведения текущей аттестации по разделам (этапам) практики, осваиваемым студентом самостоятельно: - проведение стоматологического обследования детей различного возраста и взрослых - запись зубной формулы постоянных и временных зубов в соответствии с международной системой обозначения - определение состояния твердых тканей зубов с помощью индексов КПУ, кпу, кп зубов и поверхностей - определение гигиенических индексов по Федорову-Володкиной, ГринВермиллиону, РНР - проведение методики витального окрашивания эмали - осуществление индивидуального подбора средств гигиены полости рта пациенту - выполнение различных методов чистки зубов на фантомах - обучение детей и взрослых различного возраста чистке зубов индивидуально и в группе - проведение контролируемой чистки зубов - применение эликсиров, ополаскивателей, флоссов, ершиков и обучение пациента методике их использовании - применение реминерализирующих средств индивидуально и в группе детей - применение фторидсодержащих растворов в различных концентрациях индивидуально и в группе детей - покрытие зубов фторидсодержащим лаком и гелем. - герметизация фиссур зубов. - проведение беседы с детьми различного возраста и их родителями о правилах чистки зубов и выборе средств гигиены. - проведение «уроков здоровья» в организованных детских коллективах. подготовка наглядных материалов по стоматологическому просвещению (презентаций, памяток и др.) - подготовка лекций, бесед по профилактике стоматологических заболеваний - проведение групповых бесед с родителями, детьми, беременными о профилактике стоматологических заболеваний. - определение распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний (кариеса, болезней пародонта) в группе обследованных. - проведение анкетирования населения по вопросам гигиены полости рта, возникновению и предупреждению стоматологических заболеваний. 36 ВАРИАНТЫ КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ЗАЧЕТА Задача № 1 Пациенту 6 лет. На жевательной поверхности 53,54 определяются кариозные полости, на жевательных и медиальных поверхностях 74,75 пломбы. Индекс гигиены по Федорову-Володкиной 4,2. 36 зуб проре-зался полностью, 46 зуб в стадии прорезывания. 1. Определите интенсивность кариеса временных зубов. 2. Оцените уровень гигиены пациента. 3. Перечислите профилактические мероприятия в период прорезывания первых постоянных моляров у детей. Задача № 2 Пациенту 6 лет. Интенсивность кариеса временных зубов по индексу кпу равна 4. Индекс гигиены по Федорову-Володкиной 4,6. 36 зуб прорезался полностью, 46 зуб в стадии прорезывания. 1. Оцените уровень гигиены пациента. 2. Дайте рекомендации по выбору средств гигиены. 3. Перечислите профилактические мероприятия в период прорезывания первых постоянных моляров у детей. Задача № 3 К стоматологу обратился ребенок 9-летнего возраста для профилактического осмотра с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов. Индекс гигиены по РНР = 2,5, индекс РМА-23%. Ребенок чистит зубы 1 раз в день утром. 1. Оцените уровень гигиены полости рта. 2. Оцените степень воспаления десны. 3. Подберите средства индивидуальной гигиены полости рта данному пациенту. Задача № 4 37 К стоматологу обратился ребенок 13 лет для профилактического осмотра с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов. Индекс гигиены по РНР = 2,5, индекс РМА-26%. Ребенок чистит зубы 1 раз в день утром. 1. Оцените гигиеническое состояние полости рта ребенка. 2. Какие мероприятия необходимо осуществить на приеме для профилактики кариеса и заболеваний тканей пародонта? 3. Подберите средства индивидуальной гигиены полости рта данному пациенту. Задача № 5 К стоматологу обратилась мама с ребенком 4-х лет для профилактического осмотра. В анамнезе частые простудные заболевания, наличие вредной привычки сосания пальцев. Дышит ртом. Имеется дизокклю-зия зубов во фронтальном отделе. Ребенка начали обучать чистке зубов. Используется зубная щетка с размером головки 30 мм и зубная паста «Колгейт Тотал». Индекс гигиены по Федорову-Володкиной = 4,0. 1. Оцените уровень гигиены полости рта. 2. Укажите ошибки, допущенные мамой в выборе средств гигиены, и дайте рекомендации по выбору средств гигиены полости рта. 3. Назначьте консультацию специалистов. Задача № 6 К стоматологу обратилась мама с ребенком 3-х лет для профилактического осмотра. В анамнезе частые простудные заболевания, наличие вредной привычки сосания пальцев. Дышит ртом. Имеется дизокклю-зия зубов во фронтальном отделе. Имеются кариозные полости на временных молярах нижней челюсти. Индекс гигиены по Федорову-Володкиной = 3,5. 1. Оцените уровень гигиены полости рта. 2. Дайте рекомендации по выбору средств гигиены полости рта. 3. Назначьте консультацию специалистов. 38 Задача № 7 На профилактический осмотр к стоматологу обратилась девочка 15 лет. Предъявляет жалобы на крово-точивость десен, возникающую при чистке зубов. При осмотре на контактных поверхностях 11, 21, 22 зуба выявлены пломбы с нависающими краями, отсутствуют контактные пункты. Десневые сосочки и маргинальная десна в области верхних фронтальных зубов отечны, гиперемированы. Индекс Грин-Вермиллиона = 3,8, при обследовании тканей пародонта по индексу СPITN обнаружен зубной камень на 16, 26, 36, 46 зубах. 1. Оцените уровень гигиены полости рта 2. Укажите факторы риска возникновения воспалительных заболеваний пародонта. 3. Предложите план лечебно-профилактических мероприятий. Задача № 8 На профилактический осмотр к стоматологу обратилась девочка 11 лет. Предъявляет жалобы на повы-шенную чувствительность твердых тканей зубов нижней челюсти в пришеечной области. В течение последних 2-х месяцев ребенок отбеливающей чистил зубы горизонтальными движениями зубной пастой “Здоровая белизна”. При осмотре отмечается болезненная реакция твердых тканей фронтальных зубов нижней челюсти от воздуха и при зондировании. Индекс ГринВермиллиона = 3,8, при обследова-нии тканей пародонта по индексу СPITN обнаружен зубной камень на 16, 26, 36, 46 зубах. 1. Оцените уровень гигиены полости рта 2. Укажите возможную причину появившейся гиперчувствительности твердых тканей зубов. 3. Предложите план лечебно-профилактических мероприятий. Задача № 9 39 К стоматологу обратилась мама с ребенком 6,5 лет с жалобами на поражение кариесом временных зубов и с просьбой предохранить постоянные прорезавшиеся зубы. Из анамнеза выяснилось, что ребенок употребляет сладости между приемами пищи. При осмотре на 55,54,84,26 зубах пломбы, 51,61, 85, 75 зубы поражены кариесом. Фиссуры прорезавшихся 16, 46 зубов глубокие. 51, 61 зубы подвижны. 1. Определите интенсивность кариеса зубов. 2. Предложите план лечебно-профилактических мероприятий. 3. Укажите метод профилактики фиссурного кариеса постоянных моляров, перечислите показания к его проведению у данного пациента. Задача № 10 К стоматологу обратилась мама с ребенком 7 лет с жалобами на поражение кариесом временных зубов и с просьбой предохранить постоянные прорезавшиеся зубы. Из анамнеза выяснилось, что ребенок упот-ребляет большое количество сладостей между приемами пищи. Индекс интенсивности кариеса времен-ных зубов (кпу) равен 5, постоянных зубов (КПУ) - 1. На прорезавшихся первых центральных резцах верхней челюсти визуально определяется большое количество зубного налета. Индекс гигиены РНР равен 2,6. 1. Укажите причины возникновения и развития кариеса временных и постоянных зубов. 2. Какие методы профилактики необходимо провести для устранения факторов риска возникновения и развития кариеса зубов? 3. Предложите план лечебно-профилактических мероприятий. 40 Приложение 3 к рабочей программе по производственной практике МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ ПОМОЩНИК ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА (ГИГИЕНИСТА) 2014г. 41 1.Карта оценки компетенций Коды Наименование компетенции Этапы формирования компетенций Средства формир оценки уемых компете нций Общекультурные компетенции ОК-1 способностью и готовностью - знает Беседы, анализировать социально- основные понятия, методы дискуссии, значимые проблемы и количественного анализа, технологии собеседова процессы, использовать на сбора данных для анализа проблем и ния, оценка практике методы процессов дневника гуманитарных, - умеет по естественнонаучных, проводить сбор информации для анализа, производст медико-биологических и обрабатывать аналитические данные, венной клинических наук в -владеет практике различных видах методикой проведения исследований, профессиональной и навыками количественного и социальной деятельности качественного анализа ОК-5 способностью и готовностью - знает Беседы, к логическому и основные понятия, принципы дискуссии, аргументированному логического анализа, публичных собеседова анализу, к публичной речи, выступлений, ведения дискуссии, ния, оценка ведению дискуссии и редактирования профессиональных дневника полемики, к редактированию текстов, воспитательной и по текстов профессионального педагогической деятельности; производст содержания, к -умеет венной осуществлению логично и аргументрованно практике воспитательной и анализировать, вести дискуссию, педагогической публично выступать деятельности, к - владеет сотрудничеству и методикой проведения публичных разрешению конфликтов, к выступлений, ведения дискуссии, толерантности редактирования профессиональных текстов ОК-8 способностью и готовностью - знает Беседы, осуществлять свою законы и нормативные правовые акты по дискуссии, деятельность с учетом работе с конфиденциальной собеседова принятых в обществе информацией ния, оценка моральных и правовых норм, -умеет дневника соблюдать правила соблюдать правила врачебной этики по врачебной этики, законы и -владеет производст нормативные правовые акты навыками осуществления своей венной по работе с деятельности с учетом правовых норм, практике конфиденциальной соблюдая врачебную этику. информацией, сохранять врачебную тайну Профессиональные компетенции 42 ПК-1 ПК-3 ПК-5 способностью и готовностью - знает Беседы, реализовать этические и этические и деонтологические аспекты дискуссии, деонтологические аспекты врачебной деятельности собеседовани врачебной деятельности в - умеет я, оценка общении с коллегами, реализовать этические и дневника по медицинскими сестрами и деонтологические аспекты врачебной производстве младшим персоналом, деятельности в общении с коллегами, нной взрослым населением и медицинскими сестрами и младшим практике подростками, их родителями персоналом, взрослым населением и и родственниками подростками, их родителями и родственниками - владеет способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности способностью и готовностью - знает Беседы, к формированию системного анализ медицинской информации дискуссии, подхода к анализу - умеет собеседовани медицинской информации, формировать системный подход к я, оценка опираясь на всеобъемлющие анализу медицинской информации, дневника по принципы доказательной опираясь на всеобъемлющие принципы производстве медицины, основанной на доказательной медицины нной поиске решений с - владеет практике использованием способностью и готовностью к теоретических знаний и формированию системного подхода к практических умений в анализу медицинской информации целях совершенствования профессиональной деятельности способностью и готовностью -- знает Беседы, проводить и алгоритм и правила проведения дискуссии, интерпретировать опрос, физикального осмотра, клинического собеседовани физикальный осмотр, обследования; я, оценка клиническое обследование, умеет анализировать результаты дневника по результаты современных современных лабораторно- производстве лабораторноинструментальных исследований, нной инструментальных морфологического анализа, написать практике исследований, написать медицинскую карту амбулаторного и медицинскую карту стационарного больного. амбулаторного и - владеет стационарного больного методиками проведения и интерпретации опроса, физикального осмотра, клинического обследования, навыками оценки результатов современных лабораторноинструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, заполнением 43 ПК-6 ПК-9 ПК-11 ПК-12 медицинской карты амбулаторного и стационарного больного способностью и готовностью - знает Беседы, проводить правила проведения дискуссии, патофизиологический анализ патофизиологического анализа собеседовани клинических синдромов, клинических синдромов я, оценка обосновывать - умеет дневника по патогенетически обосновывать патогенетические производстве оправданные методы методы диагностики, лечения, нной (принципы) диагностики, реабилитации и профилактики практике лечения, реабилитации и -владеет профилактики среди методами профилактики основных взрослого населения и стоматологических заболеваний. подростков с учетом их возрастно-половых групп способностью и готовностью - - знает Беседы, к работе с медико- правила работы с медицинской дискуссии, технической аппаратурой, аппаратурой собеседовани используемой в работе с - умеет я, оценка пациентами, владеть получать и анализировать дневника по компьютерной техникой, информацию из различных источников, производстве получать информацию из работать с информацией в глобальных нной различных источников, сетях. практике работать с информацией в - владеет глобальных компьютерных компьютерной техникой, навыками сетях; применять применения современных возможности современных информационных технологий в своей информационных профессиональной деятельности технологий для решения профессиональных задач способностью и готовностью - знает современные социально- Беседы, применять современные гигиенические методики сбора и дискуссии, социально-гигиенические медико-статистического анализа собеседовани методики сбора и медико- информации о показателях здоровья я, оценка статистического анализа взрослого населения и подростков дневника по информации о показателях умеет оценивать данные производстве здоровья взрослого статистического анализа нной населения и подростков в -владеет способностью и готовностью практике целях разработки научно- применять современные социальнообоснованных мер по гигиенические методики сбора и улучшению и сохранению медико-статистического анализа здоровья мужчин и женщин информации о показателях здоровья взрослого населения и подростков в целях разработки научнообоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья мужчин и женщин способностью и готовностью - знает методы оценки природных и Беседы, использовать методы оценки медико-социальных факторов среды в дискуссии, природных и медико- развитии болезней у взрослого собеседовани 44 ПК-13 ПК-15 ПК-17 социальных факторов среды населения и подростков я, оценка в развитии болезней у умеет осуществлять дневника по взрослого населения и профилактические мероприятия по производстве подростков, проводить их предупреждению стоматологических, нной коррекцию, осуществлять инфекционных, паразитарных и практике профилактические неинфекционных болезней, проводить мероприятия по санитарно-просветительную работу по предупреждению гигиеническим вопросам стоматологических, - владеет способностью и готовностью инфекционных, использовать методы оценки паразитарных и природных и медико-социальных неинфекционных болезней, факторов среды в развитии болезней. проводить санитарнопросветительную работу по гигиеническим вопросам. способностью и готовностью - знает Беседы, проводить основные профилактические дискуссии, профилактические мероприятия по профилактике собеседовани мероприятия по стоматологических заболеваний я, оценка предупреждению - умеет дневника по возникновения проводить профилактические производстве стоматологических мероприятий у детей , оценивть нной заболеваний, оценить эффективность диспансерного практике эффективность наблюдения диспансерного наблюдения -владеет методами профилактики за здоровыми и основных стоматологических хроническими больными заболеваний. способностью и готовностью - знает Беседы, формировать группы риска правила формирования групп риска дискуссии, по развитию развития соматических заболеваний собеседовани стоматологических - умеет я, оценка заболеваний с целью их формировать группы риска по дневника по профилактики развитию соматических заболеваний с производстве целью их профилактики нной - владеет практике способностью и готовностью формировать группы риска способностью и готовностью - знает Беседы, к формированию мотивации мотивации отдельных лиц, семей и дискуссии, отдельных лиц, семей и общества в целом по поддержанию собеседовани общества в целом по стоматологического и общего здоровья я, оценка поддержанию - умеет дневника по стоматологического и проводить анализ в готовности семей и производстве общего здоровья общества к поддержанию общего нной здоровья практике - владеет способностью и готовностью к формированию мотивации отдельных лиц, семей и общества в целом по поддержанию стоматологического и 45 ПК-18 ПК-19 ПК-20 ПК-23 ПК-24 общего здоровья способностью и готовностью - знает Беседы, к проведению порядок проведения дискуссии, стоматологических стоматологических профессиональных собеседовани профессиональных процедур процедур я, оценка - умеет дневника по проводит стоматологические производстве профессиональные процедуры нной - владеет практике способностью и готовностью к проведению стоматологических профессиональных процедур способностью и готовностью - знает Беседы, к сбору и записи полного порядок записи полного медицинского дискуссии, медицинского анамнеза анамнеза пациента, включая данные собеседовани пациента, включая данные состояния полости рта я, оценка состояния полости рта - умеет дневника по проводить сбор и запись полного производстве медицинского анамнеза пациента, нной включая данные состояния полости рта практике - владеет способностью и готовностью к сбору и записи полного медицинского анамнеза пациента, включая данные состояния полости рта способностью и готовностью - знает Беседы, к постановке диагноза на правила постановки диагноза дискуссии, основании результатов - умеет собеседовани биохимических интерпретировать результаты я, оценка исследований биологических обследования дневника по жидкостей и с учетом - владеет производстве законов течения патологии способностью и готовностью к нной по органам, системам и постановке диагноза на основании практике организма в целом результатов биохимических исследований биологических жидкостей способностью и готовностью - знает Беседы, поставить диагноз, с учетом международную статистическую дискуссии, Международной классификацию болезней и проблем, собеседовани статистической связанных со здоровьем (МКБ) я, оценка классификацией болезней и - умеет дневника по проблем, связанных со поставить предварительный диагноз, производстве здоровьем (МКБ) составить ориентировочный план нной лечения при стоматологических практике заболеваниях. - владеет навыками постановки диагноза в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ) способностью и готовностью - знает Беседы, 46 к проведению диагностики правила проведения диагностики дискуссии, типичных типичных стоматологических собеседовани стоматологических заболеваний я, оценка заболеваний твердых и - умеет дневника по мягких тканей полости рта, проводить диагностику типичных производстве зубочелюстно-лицевых стоматологических заболеваний нной аномалий у пациентов всех - владеет практике возрастов способностью и готовностью к проведению диагностики типичных стоматологических заболеваний твердых и мягких тканей полости рта, зубочелюстно-лицевых аномалий у пациентов всех возрастов ПК- 45 способностью и готовностью - знает Беседы, управлять средним и показатели деятельности медицинских дискуссии, младшим медицинским организаций собеседовани персоналом для обеспечения - умеет я, оценка эффективности лечебного проводить анализ показателей дневника по процесса; к анализу деятельности медицинских производстве показателей деятельности организаций, использовать нной медицинских организаций, к современные организационные практике использованию современных технологии профилактики, организационных диагностики, лечения, реабилитации технологий профилактики, при оказании медицинских услуг в диагностики, лечения, основных типах медицинских реабилитации при оказании организаций медицинских услуг в - владеет основных типах способностью и готовностью управлять медицинских организаций средним и младшим медицинским персоналом для обеспечения эффективности лечебного процесса ПК- 46 способностью и готовностью - знает Беседы, к использованию современные технологии менеджмента дискуссии, современных технологий и маркетинга в своей собеседовани менеджмента и маркетинга профессиональной деятельности я, оценка в своей профессиональной - умеет дневника по деятельности, осуществлять использовать современные технологий производстве анализ качества и менеджмента и маркетинга нной эффективности своей работы - владеет практике способностью и готовностью к использованию современных технологий менеджмента и маркетинга в своей профессиональной деятельности, осуществлять анализ качества и эффективности своей работы ПК- 48 способностью и готовностью - знает Беседы, оформлять текущую правила ведения медицинской дискуссии, документацию, составить документации собеседовани этапность диспансерного - умеет я, оценка 47 наблюдения, оценивать составить этапность диспансерного дневника по качество и эффективность наблюдения, оценивать качество и производстве диспансеризации; эффективность диспансеризации; нной реализовывать - владеет практике госпитализацию в методами профилактики соматических экстренном порядке; заюолеваний использовать формы и методы профилактики стоматологических заболеваний ПК- 49 способностью и готовностью - знать правила медицинского Беседы, к обучению пациентов поведения, средства и методы гигиены дискуссии, правилам медицинского полости рта собеседовани поведения; обучению - уметь проводить обучение пациентов я, оценка пациентов гигиене полости стандартному методу чистки зубов дневника по рта -владеть способностью и готовностью производстве к обучению пациентов правилам нной медицинского поведения; обучению практике пациентов гигиене полости рта ПК- 50 способностью и готовностью - знает Беседы, изучать научно- научно-медицинскую информацию дискуссии, медицинскую информацию, - умеет собеседовани отечественный и зарубежный способностью и готовностью изучать я, оценка опыт по тематике научно-медицинскую информацию дневника по исследования - владеет производстве способностью и готовностью изучать нной научно-медицинскую информацию, практике отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования ПК-51 способностью и готовностью - знает Беседы, к освоению современных современные теоретические и дискуссии, теоретических и экспериментальные методы собеседовани экспериментальных методов исследования в медицине я, оценка исследования в медицине - умеет дневника по проводить современные методы производстве экспериментального исследования нной - владеет практике способностью и готовностью к освоению современных теоретических и экспериментальных методов исследования в медицине ПК- 52 способностью и готовностью - знает Беседы, к участию в организации организацию работ по практическому дискуссии, работ по практическому использованию и внедрению собеседовани использованию и внедрению результатов исследований я, оценка результатов исследований - умеет дневника по организовать работу по использованию производстве и внедрению результатов исследований нной - владеет способностью и готовностью практике к участию в организации работ по 48 практическому использованию и внедрению результатов исследований 1. Оценочные средства для итоговой аттестации студентов: Контрольные вопросы: определение индивидуальной гигиены полости рта поверхностные образования на зубах и зубные отложения. методы выявления поверхностных образований на зубах. индексы гигиены полости рта. методы чистки зубов. контролируемая чистка зубов и методика её проведения. особенности обучения гигиене полости рта детей различного возраста. средства гигиенического ухода за полостью рта и требования, предъявляемые к ним. особенности ухода за полостью рта пациентов в зависимости от возраста и состояния полости рта. индивидуальный подбор средств гигиены. Практические умения: определение гигиенических индексов и оценка гигиенического состояния полости рта. осуществление индивидуального подбора средств гигиены полости рта пациенту выполнение различных методов чистки зубов на фантомах. обучение детей и взрослых различного возраста чистке зубов индивидуально и в группе. проведение контролируемой чистки зубов. применение эликсиров и ополаскивателей, флоссов, ершиков и обучение пациента методике их использования. 49 Перечень практических умений для проведения текущей аттестации по разделам (этапам) практики, осваиваемым студентом самостоятельно: проведение стоматологического обследования детей различного возраста и взрослых запись зубной формулы постоянных и временных зубов в соответствии с международной системой обозначения определение состояния твердых тканей зубов с помощью индексов КПУ, кпу, кп зубов и поверхностей определение гигиенических индексов по Федорову-Володкиной, Грин-Вермиллиону, РНР проведение методики витального окрашивания эмали осуществление индивидуального подбора средств гигиены полости рта пациенту выполнение различных методов чистки зубов на фантомах обучение детей и взрослых различного возраста чистке зубов индивидуально и в группе проведение контролируемой чистки зубов применение эликсиров, ополаскивателей, флоссов, ершиков и обучение пациента методике их использовании применение реминерализирующих средств индивидуально и в группе детей применение фторидсодержащих растворов в различных концентрациях индивидуально и в группе детей покрытие зубов фторидсодержащим лаком и гелем. герметизация фиссур зубов. проведение беседы с детьми различного возраста и их родителями о правилах чистки зубов и выборе средств гигиены. 50 проведение «уроков здоровья» в организованных детских коллективах. подготовка наглядных материалов по стоматологическому просвещению(презентаций, памяток и др. подготовка лекций, бесед по профилактике стоматологических заболеваний проведение групповых бесед с родителями, детьми, беременными о профилактике стоматологических заболеваний. определение распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний (кариеса, болезней пародонта) в группе обследованных. проведение анкетирования населения по вопросам гигиены полости рта, возникновению и предупреждению стоматологических заболеваний. ВАРИАНТЫ КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ЗАЧЕТА. Задача № 1 Пациенту 6 лет. На жевательной поверхности 53,54 определяются кариозные полости, на жевательных и медиальных поверхностях 74,75 пломбы. Индекс гигиены по Федорову-Володкиной 4,2. 36 зуб проре-зался полностью, 46 зуб в стадии прорезывания. 1. Определите интенсивность кариеса временных зубов. 2. Оцените уровень гигиены пациента. 3. Перечислите профилактические мероприятия в период прорезывания первых постоянных моляров у детей. Задача № 2 51 Пациенту 6 лет. Интенсивность кариеса временных зубов по индексу кпу равна 4. Индекс гигиены по Федорову-Володкиной 4,6. 36 зуб прорезался полностью, 46 зуб в стадии прорезывания. 1. Оцените уровень гигиены пациента. 2. Дайте рекомендации по выбору средств гигиены. 3. Перечислите профилактические мероприятия в период прорезывания первых постоянных моляров у детей. Задача № 3 К стоматологу обратился ребенок 9-летнего возраста для профилактического осмотра с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов. Индекс гигиены по РНР = 2,5, индекс РМА-23%. Ребенок чистит зубы 1 раз в день утром. 1. Оцените уровень гигиены полости рта. 2. Оцените степень воспаления десны. 3. Подберите средства индивидуальной гигиены полости рта данному пациенту. Задача № 4 К стоматологу обратился ребенок 13 лет для профилактического осмотра с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов. Индекс гигиены по РНР = 2,5, индекс РМА-26%. Ребенок чистит зубы 1 раз в день утром. 1. Оцените гигиеническое состояние полости рта ребенка. 2. Какие мероприятия необходимо осуществить на приеме для профилактики кариеса и заболеваний тканей пародонта? 3. Подберите средства индивидуальной гигиены полости рта данному пациенту. 52 Задача № 5 К стоматологу обратилась мама с ребенком 4-х лет для профилактического осмотра. В анамнезе частые простудные заболевания, наличие вредной привычки сосания пальцев. Дышит ртом. Имеется дизокклю-зия зубов во фронтальном отделе. Ребенка начали обучать чистке зубов. Используется зубная щетка с размером головки 30 мм и зубная паста «Колгейт Тотал». Индекс гигиены по Федорову-Володкиной = 4,0. 1. Оцените уровень гигиены полости рта. 2. Укажите ошибки, допущенные мамой в выборе средств гигиены, и дайте рекомендации по выбору средств гигиены полости рта. 3. Назначьте консультацию специалистов. Задача № 6 К стоматологу обратилась мама с ребенком 3-х лет для профилактического осмотра. В анамнезе частые простудные заболевания, наличие вредной привычки сосания пальцев. Дышит ртом. Имеется дизокклю-зия зубов во фронтальном отделе. Имеются кариозные полости на временных молярах нижней челюсти. Индекс гигиены по Федорову-Володкиной = 3,5. 1. Оцените уровень гигиены полости рта. 2. Дайте рекомендации по выбору средств гигиены полости рта. 3. Назначьте консультацию специалистов. Задача № 7 На профилактический осмотр к стоматологу обратилась девочка 15 лет. Предъявляет жалобы на крово-точивость десен, возникающую при чистке зубов. При осмотре на контактных поверхностях 11, 21, 22 зуба выявлены пломбы с нависающими краями, отсутствуют контактные пункты. Десневые сосочки и маргинальная десна в области верхних фронтальных зубов отечны, гиперемированы. Индекс Грин-Вермиллиона = 3,8, при обследовании тканей пародонта по индексу СPITN обнаружен зубной камень на 16, 26, 36, 46 зубах. 53 1. Оцените уровень гигиены полости рта 2. Укажите факторы риска возникновения воспалительных заболеваний пародонта. 3. Предложите план лечебно-профилактических мероприятий. Задача № 8 На профилактический осмотр к стоматологу обратилась девочка 11 лет. Предъявляет жалобы на повы-шенную чувствительность твердых тканей зубов нижней челюсти в пришеечной области. В течение последних 2-х месяцев ребенок отбеливающей чистил зубы горизонтальными движениями зубной пастой “Здоровая белизна”. При осмотре отмечается болезненная реакция твердых тканей фронтальных зубов нижней челюсти от воздуха и при зондировании. Индекс ГринВермиллиона = 3,8, при обследова-нии тканей пародонта по индексу СPITN обнаружен зубной камень на 16, 26, 36, 46 зубах. 1. Оцените уровень гигиены полости рта 2. Укажите возможную причину появившейся гиперчувствительности твердых тканей зубов. 3. Предложите план лечебно-профилактических мероприятий. Задача № 9 К стоматологу обратилась мама с ребенком 6,5 лет с жалобами на поражение кариесом временных зубов и с просьбой предохранить постоянные прорезавшиеся зубы. Из анамнеза выяснилось, что ребенок употребляет сладости между приемами пищи. При осмотре на 55,54,84,26 зубах пломбы, 51,61, 85, 75 зубы поражены кариесом. Фиссуры прорезавшихся 16, 46 зубов глубокие. 51, 61 зубы подвижны. 1. Определите интенсивность кариеса зубов. 2. Предложите план лечебно-профилактических мероприятий. 3. Укажите метод профилактики фиссурного кариеса постоянных моляров, перечислите показания к его проведению у данного пациента. 54 Задача № 10 К стоматологу обратилась мама с ребенком 7 лет с жалобами на поражение кариесом временных зубов и с просьбой предохранить постоянные прорезавшиеся зубы. Из анамнеза выяснилось, что ребенок упот-ребляет большое количество сладостей между приемами пищи. Индекс интенсивности кариеса времен-ных зубов (кпу) равен 5, постоянных зубов (КПУ) - 1. На прорезавшихся первых центральных резцах верхней челюсти визуально определяется большое количество зубного налета. Индекс гигиены РНР равен 2,6. 1. Укажите причины возникновения и развития кариеса временных и постоянных зубов. 2. Какие методы профилактики необходимо провести для устранения факторов риска возникновения и развития кариеса зубов? 3. Предложите план лечебно-профилактических мероприятий. 55 Приложение 4 к рабочей программе по производственно практике МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации . ДНЕВНИК ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ Наименование производственной практики ПОМОШНИК ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА (ГИГИЕНИСТА) Архангельск, 2014 56 Образец дневника ДНЕВНИК – ОТЧЕТ по производственной практике ПОМОЩНИК ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА (ГИГИЕНИСТА) Студента _____ курса _____________________ факультетов Ф.И.О._____________________________________________ _____________ Факультет ___________________________Группа _____________________ Место прохождения практики: область, город _________________________ Название больницы _______________________________________________ Срок прохождения практики: с __________по ______________201__г. Руководитель практики ЛПУ _______________________________________ Руководитель практики СГМУ_______________________________________ Дневник производственной практики составлен профессором кафедры стоматологии детского возраста СГМУ, доктором медицинских наук Л.Н.Горбатовой и ассистентами кафедры стоматологии детского возраста Войтехович Л.А., Пастбин М.Ю. 57 Рецензент - Ответственный за практику на стоматологическом факультете Котлова О.В. Печатается по решению центрального координационного Совета Архангельского Северного государственного медицинского университета 58 В соответствии с учебной программой производственная практика по профилактике стоматологических заболеваний запланирована в течение 14 рабочих дней на 6 семестре в качестве помощника врача (гигиениста стоматологического). Продолжительность рабочего дня - 6 часов. Место практики: детские дошкольные учреждения, школы, детские стоматологические поликлиники, отделения и кабинеты. Цель практики - закрепить теоретические знания и практические навыки по профилактике стоматологических заболеваний, освоить методы проведения работы по медико-гигиеническому воспитанию различных групп населения. Рекомендации на период практики. В период прохождения практики студент должен иметь опрятный вид и соблюдать трудовую дисциплину, помнить об этике и деонтологии врача, о психологических особенностях детского возраста. При описании базы необходимо указать название, адрес детского дошкольного учреждения (ДДУ) или школы на базе которых проводилась практика, количество детей, посещающих ДДУ или школу, число групп или классов, возраст детей. Привести краткое описание медицинского пункта, указать медицинский персонал, оказывающий помощь детям. Кратко изложить функциональные обязанности медицинского персонала и педагогических работников детского учреждения по выполнению профилактических мероприятий. Ознакомиться и описать правила обработки медицинского инструментария . При описании базы приводится график работы по дням с указанием времени работы групп или классов, в которых выполнялись манипуляции. При проведении метода эндогенной профилактики кариеса указать группы или классы, методику и ответственных за его проведение. За время производственной практики студент должен закрепить практические навыки осмотра детей, записи зубной формулы, определения гигиенических и пародонтальных индексов, индивидуального гигиенического обучения. В процессе работы необходимо дать оценку состояния и условий хранения средств гигиены, умения детей чистить зубы и полоскать рот. Студент должен участвовать в проведении методов эндогенной и экзогенной профилактики. Работа по повышению медицинской грамотности должна включать активные и пассивные формы: уроки здоровья, беседы с медицинским и педагогическим персоналом, родителями, изготовление уголков здоровья и памяток для родителей по профилактике стоматологических заболеваний у детей и др. В дневнике должен быть отражен объем проделанной работы за весь период практики в сводном итоге и ежедневно с описанием 1-2 интересных клинических наблюдений. Ежедневно дневник должен быть проверен и подписан у руководителя практики вместе с характеристикой и итогом всей работы. 59 Кроме того, в дневнике необходимо отразить положительные и отрицательные стороны производственной практики, высказать пожелания по улучшению проведения практики. ОПИСАНИЕ БАЗЫ ПРАКТИКИ (ДДУ, ШКОЛА) ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 60 № п/ п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Сводный отчет о проделанной работе Перечень производственных навыков Задание Объем выполненной работы Количество проработанных дней 14 Проведен первичный осмотр полости 10 рта Запись зубной формулы 10 Определение индексов гигиены 15 Оценка состояния тканей пародонта: - проба Шиллера-Писарева 10 - индекс РМА 10 Удаление мягкого зубного налета медикаментозным методом 30 Методы экзогенной профилактики: - покрытие зубов фторлаком 20 8. Оценка средств гигиены у детей. 20 9. Индивидуальное гигиеническое 15 обучение 10. Урок здоровья 3 11. Изготовление уголка здоровья 1 12 Изготовление памятки для родителей 1 13. Изготовление санитарного бюллетеня 1 13. Беседы с педагогическим и медицинским персоналом по вопросам 2 гигиены полости рта. 14 Участие и выступление на 1 родительском собрании. Учебно-исследовательская работа студента Тема задание:___________________________________________________________ __________________________________________________________________ ___________________________________________________________ Итог исследования: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ________________________________________________________ Подпись ассистента-руководителя: 61 Дата/ Ф.И.О. больного, № п/п возраст Итог за день: Группа МДОУ, класс 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Внешний осмотр, осмотр полости рта 62 КПз Активнос ть кариозно го процесса Оценка гигиенического состоян ия Проба Индивидуальное гигиени- Метод экзогенной Шиллер ческое обучение, оценка профилактики а-Писа- средств гигиены ребенка рева, РМА 63 Подпись куратора: Дата/ Ф.И.О. больного, № п/п возраст Итог за день: Группа МДОУ, класс 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Внешний осмотр, осмотр полости рта 64 КПз Активнос ть кариозно го процесса Оценка гигиенического состоян ия Проба Индивидуальное гигиени- Метод экзогенной Шиллер ческое обучение, оценка профилактики а-Писа- средств гигиены ребенка рева, РМА 65 Подпись куратора: Дата/ Ф.И.О. больного, № п/п возраст Итог за день: Группа МДОУ, класс 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Внешний осмотр, осмотр полости рта 66 КПз Активнос ть кариозно го процесса Оценка гигиенического состоян ия Проба Индивидуальное гигиени- Метод экзогенной Шиллер ческое обучение, оценка профилактики а-Писа- средств гигиены ребенка рева, РМА 67 Подпись куратора: Дата/ Ф.И.О. больного, № п/п возраст Итог за день: Группа МДОУ, класс 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Внешний осмотр, осмотр полости рта 68 КПз Активнос ть кариозно го процесса Оценка гигиенического состоян ия Проба Индивидуальное гигиени- Метод экзогенной Шиллер ческое обучение, оценка профилактики а-Писа- средств гигиены ребенка рева, РМА 69 Подпись куратора: Дата/ Ф.И.О. больного, № п/п возраст Группа МДОУ, класс Внешний осмотр, осмотр полости рта 70 Итог за день: КПз Активнос ть кариозно го процесса Оценка гигиенического состоян ия 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Проба Индивидуальное гигиени- Метод экзогенной Шиллер ческое обучение, оценка профилактики а-Писа- средств гигиены ребенка рева, РМА 71 Подпись куратора: ХАРАКТЕРИСТИКА Уровень теоретической подготовки, владение практическими навыками, знание рецептуры, выполнение основ деонтологии, планируемая оценка за практику. ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ___________________________________ 72 Подпись куратора: Подпись руководителя МДОУ (школы) Дата М.П. Замечания и пожелания студента по производственной практике ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ _______________________________________________________ Рецензия кафедры на дневник производственной практики Студента(ки) __________________курса _______________группы _______________________________________________________ (Ф.И.О.) 1. Выполнение плана производственной практики и замечания ассистента кафедры. ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ________________________________________ 2. Оценка работы. ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________ 73 Подпись преподавателя СГМУ __________________ Дата ____________200__ г. 74
