И.В.Силуянова

Вызов биоэтики сегодня*
И.В. Силуянова, профессор, доктор философских наук,
зав. кафедрой биомедицинской этики РГМУ
В конце мая в Санкт-Петербурге проходил Международный симпозиум
“Семья и биоэтика”. Его организаторы - католики из Высшей духовной семинарии
“Мария - царица апостолов”, что располагается на 1-ой Красноармейской улице в доме 11.
Согласно Программе с приветственным словом в конференц-зале гостиницы «Советская»
к участникам должен был обратиться кардинал Лопес Трухильо и архиепископ Тадеуш
Кондрусевич. Заявленные в программе темы выступлений в виде текстов докладов были
доступны для тех, кто хотел познакомиться с его работой. Они и анализируются нами как
официальные документы симпозиума. Безусловно, информация представленная в
докладах представляет огромный интерес. Вот как были сформулированы темы основных
выступлений - “ Размышления по поводу демографической проблемы”, ”Ради истинного
полового воспитания”, “Истина семьи”
( кардинал Лопес Трухильо), “Естественная
структура брака”, «Представление Vademecum для духовников» ( доктор богословия
епископ Жиль Хеллин), «Опасность аборта», «Учение Церкви о контрацепции» (доктор
богословия свящ. Григорий Кашак), «Биологический статус человеческого эмбриона»,
«Эвтаназия», «От оплодотворения in vitro до клонирования» ( доктор медицины
монсеньор Жак Судо), «Пастырское попечение семьи сегодня», «Подготовка к браку»
(доктор богословия епископ Станислав Стефанек) и т.д.
Информация, представленная в докладах, носит предельно объективный характер.
Объективный не в смысле беспристрастного анализа происходящих в России процессовдемографического кризиса, правовой незащищенности человека как объекта
биомедицинских исследований, морально-мировоззреческого и духовного кризиса нашего
общества. Но объективный - в смысле
не имеющий отношения, независимый по
отношению к тому, что происходит в России.
Но по известной русской пословице - “нет, худа без добра”. И в определенном
смысле, этот “объективизм”- ценная позиция. Не редко пресса обвиняет отечественную
общественность, поднимающую свой голос против проводимой политики в области
здравоохранения, в том, что людям всюду “мерещатся” враги России. Действительно,
политика власти по отношению, например, к абортам может рассматриваться как часть
политики геноцида против собственного народа.
Речь идет, в частности, о
Постановлении правительства 1996 г. о расширенном перечне социальных показаний для
искусственного прерывания беременности сроком до 22 (!) недель. Независимый
докладчик - доктор медицины монсеньор Жак Судо, в своем докладе ”обращался к тем,
кто может быть обманут туманными речами сторонников аборта”, которые на самом деле
преследуют и ставят “перед собой цели политического или демографического характера”.
Вряд ли можно обвинить монсеньора в том, что ему “мерещатся враги” России. Он независим от России. И об этом свидетельствует его второй доклад “Вызов биоэтики
сегодня”. Говоря о злоупотреблениях при проведении медико-биологических опытов на
людях, которые
впервые были осуждены международной общественностью на
Нюрнбенском процессе 1946 г., Жак Судо информирует о двух наиболее скандальных
случаях нарушения медицинской этики в США. В 1963 году в Бруклине в Еврейской
больнице для страдающих хроническими заболеваниями в качестве эксперимента
престарелым пациентам без их согласия были введены активные раковые клетки. В
период между 1965 и 1971 годами в Государственной больнице Уиллоубрук (Нью-Йорк)
проводилось исследование вирусного гепатита, в ходе которого вирус гепатита вводился
детям с физическими недостатками, находившимся в этой больнице. Эти случаи потрясли
общественное мнение Америки. Вследствие подобных случаев в ряде стран принимаются
жесткие законы, запрещающие постановку и проведение ряда медицинских
экспериментов. Так, например, доктор сообщает, что экспериментальная апробация
вакцин “Антибэби” на людях проводилась в Индии, так как проводить ее в США не
представлялось возможным... Широко известным является тот факт, что
фармацевтические компании часто ставят свои эксперименты в других странах, пользуясь
тем, что законодательство этих других стран не запрещает им постановку таких
экспериментов, которые запрещает их собственное законодательство”. Здесь бы сделать
доктору паузу, а затем поставить вопрос: кто и почему в России блокирует принятие
законов, которые бы вводили запреты на превращение России в полигон для испытаний
на людях сомнительных лекарственных препаратов иностранных фармацевтических
фирм? Но о реалиях России - ее проблемах, ее боли - места в докладах на симпозиуме,
проходящем в России не нашлось. Доктор Судо поднимает вопрос о вопиющей
безнравственности “бессовестных ученых”, способствующих”росту числа абортов для
получения свежих тканей от живых зародышей “ для фетальной терапии. Но о том, что за
несколько недель до Международного симпозиума католиков в Санкт-Петербурге, в
Москве проходил очередной Международный симпозиум по фетальной терапии! - ни
слова ни полслова. В документах не нашлось места и предложениям по выработке
программы действий, хотя бы по информированию мировой общественности о
происходящих вопиющих “случаях” и “событиях” в России. Это же относится и к
проблеме внедрения полового образования в российских школах. В своем докладе “Ради
истинного полового воспитания”Его превосходительство кардинал Альфонсо Липес
Трухильо - Председатель Папского Совета по семье, не касается ситуации в России, где в
результате поддержки государства в лице Министерства образования, подобное половое
воспитание уже началось. Тем не менее в докладе изложена бескомпромиссная точка
зрения, что основное право на воспитание детей, включая и столь основополагающую
область как половое воспитание, принадлежит семье,”как первой общности, отвечающей
за воспитание детей”. Эту специфическую и традиционную для семьи задачу, решение
которой накладывает отпечаток на человека на протяжении всей его жизни, “невозможно
полностью делегировать кому-то”, будь то государство или педагоги. Кардинал цитирует
некоторые пункты из Статьи 5 Хартии Прав Семьи: “ Дав жизнь собственным детям,
родители имеют изначальное, первостепенное и неотчуждаемое право воспитывать их,
поэтому их следует признавать в качестве первых и главных воспитателей своих детей”.
Далее следует, не вызывающее ни у кого в цивилизованном мире вопросов, признание
того, что”родители имеют право воспитывать своих детей в соответствии со своими
нравственными и религиозными убеждениями”, что естественно конкретизируется и
отношением к вопросам пола:”Родители имеют право добиваться того, чтобы их дети не
принуждались посещать школы, где они не находились бы в согласии со своими
собственными нравственными и религиозными убеждениями. В частности, половое
воспитание - являющееся одним из основных прав родителей,- должно проводиться под
их пристальным руководством, как дома, так и в воспитательных заведения, избранных и
контролируемых ими.” Кардинал уверен, что Церковь ни в коем случае не может
примириться с экспроприацией со стороны Государства или Учреждений права на эту
фундаментальную область воспитания. Половое воспитание является одним из самых
конфликтных участков антропологического сражения. Принципиальное отличие
церковного воспитания заключается в целостном антропологическом понимании
человека, его сексуальности как элемента одухотворенной телесности, проявления
личностности, стиля жизни, образа жизни и смысла жизни.”Церковь, именно потому, что
она свободна в правде, не может молчать или приспосабливаться к культуре, которая
хоронит любовь и достоинство и отравляет душу”.
В качестве одной из ценных в информационном смысле позиций стало для
нас признание об отказе современных католиков от концепции одушевления человека,
которая была разработана в свое время Фомой Аквинским. Он считал, что если душа есть
“субстанциальная форма тела”, то она существует только в такой материи, которая
способна ее воспринять, т.е. в высоко организованном теле. Поэтому разумная душа
творится Богом лишь тогда, когда согласующаяся материальная причина становится
соответственной по отношению к духовной форме. Св. Фома определял момент
одушевления на 30-й день после оплодотворения для мальчика и на 80-й день для
девочки, основываясь на библейских предписаниях о послеродовом очищении
женщины.”Ясно, что эта концепция св.Фомы полностью опровергнута данными
современной эмбриологии, которая демонстрирует полную автономию развития
эмбриона... Если бы св. Фома знал об открытиях эмбриологии, то несомненно сделал бы
вывод о том, что направляющей силой в формации эмбриона является его собственная
человеческая душа. Он бы с легкостью понял, что эта “организация” тела, которую он
считал необходимой для соединения души и тела, уже присутствует в зиготе и содержится
в программе генома”. Неопровергнутыми, а для православия и неопровергаемыми,
остаются Отцы Церкви Св. Григорой Нисский (330-395), Св.Максим Исповедник (580662) и др., которые считали, что одушевление имеет место, начиная с первого момента
существования эмбриона.
Вызывает уважение та последовательность, с которой католики отстаивают
неприемлемость прямого терапевтического аборта. Терапевтическим абортом называется
искусственное прерывание беременности в случае, если возникает конфликт между
жизнью матери и плода. Прямой терапевтический аборт уничтожает ребенка для того,
чтобы спасти мать и недопустим, так как “нельзя творить зло, из которого бы выходило
добро”. В то же время католики допускают непрямой терапевтический аборт в том случае,
если действует принцип двойного эффекта: является дозволенным сделать доброе дело
(спасти жизнь матери, удаляя матку с раковой опухолью) даже если это имеет некоторой
негативный эффект, который не преследуется сам по себе (смерть плода). Абсолютно
последовательны католики и в не признании евгенического аборта, т.е. аборта, который
связан с развитием техник пренатальной диагностики (УЗИ) и имеет цель не допустить
рождения неполноценных или неправильно сформированных детей как для того, чтобы
избавить их от тягот жизни инвалида, так и во избежание такого груза для семьи и для
общества. Нельзя не воспроизвести и предоставленную для осмысления статистику. В
1994 году на 1000 женщин было произведено абортов:
в Польше 3,6
в Ирландии 5,4
в Германии 8,7
в Италии 12,7
во Франции 13,4
в Великобритании 14,8
в США
26,4
в Китае
37,5
на Кубе
56,5
в России
119,6
в Румынии 172,4.
Как правило, католические исследования отличаются проработанностью,
детальностью, скрупулезностью даже в весьма интимных вопросах. Речь идет о таком
деликатном вопросе, как контрацепция. Как известно, в православной литературе
практически нельзя встретить конкретных рекомендаций и разборок проблем
контрацепции, особенно ее разнообразных современных форм. Православный человек,
как правило, стыдится выспросить у священника все детали этого вопроса, да и сам
священник, как правило, стыдится говорить об этом с паствой. Свящ. Григорий Кашак
четко определил, в чем заключается нравственное отличие естественных методов от
методов искусственной контрацепции. Позиция католической церкви однозначна допустим лишь один естественный метод - метод использования для супружеских
отношений периода, когда зачатие женщиной ребенка невозможно. При этом обращение к
этому методу является злоупотреблением, если супруги избегают зачатия без особых
причин. Нельзя при этом не заметить определенной непоследовательности католических
исследователей. Вряд ли до конца чиста “естественность”, вычисленная замерами и
экспериментами, цель которых - определить препятствия Божественному императиву
“Плодитесь и размножайтесь”, оповестить о них и их допустить.
Обсуждая проблемы эвтаназии и последовательно и бескомпромиссно высказывая
отрицательное отношение к ней, католики особое внимание обращают на деятельность
хосписов, высоко оценивают их деятельность, целью которых является уход за пожилыми
людьми вплоть до их смерти”. В этих центрах врач, в основном не борется за жизнь, но
облегчает страдания. Результат тринадцатилетней работы этих центров исключительно
позитивен: если наша цивилизация способна к достойному отношению к смерти, она
будет способна и к достойному отношению к жизни и любви”.
Симпозиум католиков по проблемам семьи и биоэтики - весьма значимое событие.
Известно, что католическая Церковь практически постоянно держит в фокусе своего
внимания процессы, происходящие в биомедицине. И нет такого направления в
современной медицине, относительно этических аспектов, которого в католицизме не
было бы сформулировано церковных рекомендаций. Перечень же статей, докладов,
монографий, учебных пособий давно составляет уже ни один том. Эта работа ведется
католиками уже тридцать лет. И здесь неизбежно возникает вопрос: почему только сейчас,
в конце мая 1998 года, католическая Церковь начала свою работу в России?
Может быть потому, что большой резонанс в январе получила работа секции
“Медико-биологические проблемы и христианская нравственность” в рамках VI
Международных Рождественских образовательных чтений 1998 года, которые проводит
отдел религиозного образования и катехизации Московского Патриархата Русской
Православной Церкви? Или потому, что огромное признание в России получает
Православный медико-просветительский центр “Жизнь” и люди понимают, что Церковь
непосредственно, или, как говорил Г.П. Фетодов, “ молекулярно” связана с тем, что
происходит с болеющим и страждущим человеком сегодня? Хочется верить, что ответ на
вопрос заключается не в “ разделе и дележе” славы и влияния, а в “силе милосердия”.
Ведь Иоанн Златоуст свидетельствовал: ”Такова сила милосердия: оно бессмертно,
нетленно и никогда не может погибнуть”. Хочется верить и надеяться на сотрудничество,
на со-работу всех - Русской Православной Церкви с законными представителями других
религиозных объединений, с
учеными, специалистами,
с общественными и
политическими деятелями во имя милосердия к человеческой жизни, которое так
необходимо сегодня России.
* Печатается по: журналу “Альфа и Омега”, №4(18), 1998.