15. Усова О.Ю. Систематика подходов к определению задержки

Эл е кт р онн о е н а уч н о е и з д ан ие «Т р уд ы М ГТ А: э ле к тр он ны й ж ур н а л»
Усова Ольга Юрьевна,
аспирантка МГТА
Систематика подходов к определению задержки психического
развития у детей
Задержка психического развития у детей является одной из наиболее
распространенных форм психической патологии детского возраста. В нашей стране
изучение детей с задержкой психического развития началось в 50-е годы ХХ в.
Многочисленные исследования 70-80х годов способствовали выделению детей с ЗПР из
группы умственно отсталых. В статье систематизируются подходы к определению
задержки психического развития у детей.
Ключевые слова: задержка психического развития, пограничная интеллектуальная
недостаточность, центральная нервная система
Задержка психического развития у детей (ЗПР) является одной из
наиболее распространенных форм психической патологии детского возраста.
Чаще она выявляется с началом обучения ребенка в подготовительной группе
детского сада или в начальной школе (Пузанов Б.П., 2000).
В медицине ЗПР относят к группе пограничных форм интеллектуальной
недостаточности (ПИН), которые характеризуются замедленным темпом
психического развития, личностной незрелостью, негрубыми нарушениями
познавательной деятельности. В большинстве случаев ЗПР отличается стойкой,
хотя и легкой, интеллектуальной недостаточностью и слабо выраженной
тенденцией к компенсации и обратимому развитию, возможной только в
условиях специального обучения и воспитания (Сухарева Г.Е., 1965).
В нашей стране изучение детей с задержкой психического развития
началось в 50-е годы ХХ в. рядом исследователей (Т.А. Власова, М.С. Певзнер,
К.С. Лебединская, В.Ф. Мачихина и др.). Среди неуспевающих младших
школьников были выявлены учащиеся, неуспеваемость и особенность
поведения которых часто давали ошибочное основание считать их умственно
отсталыми. Многочисленные исследования 70-80х годов способствовали
выделению детей с ЗПР из группы умственно отсталых.
В ходе дальнейших исследований среди детей этой категории были
выделены две группы:
1. Дети с нарушенным темпом физического и умственного развития,
которые были охарактеризованы как дети с психофизическим и психическим
инфантилизмом. Задержка их развития вызвана замедленным темпом
созревания лобной области коры и подкорки. Эти дети уступают сверстникам в
физическом развитии, отличаются инфантилизмом в познавательной
Усова О.Ю. Систематика подходов к определению задержки психического развития у детей
Эл е кт р онн о е н а уч н о е и з д ан ие «Т р уд ы М ГТ А: э ле к тр он ны й ж ур н а л»
деятельности и волевой сфере, с трудом включаются в учебную деятельность,
быстро утомляются, для них характерна низкая работоспособность.
2. Дети с функциональными расстройствами психической деятельности
(церебростеническими состояниями), которые обычно являются следствием
мозговых травм. Для них характерна слабость основных нервных процессов,
хотя глубоких нарушений познавательной деятельности у них нет, и в периоды
нормализации состояния они могут добиваться высоких результатов в учебе.
В 80-е годы Т.А. Власовой и М.С. Певзнер был введен термин «временная
задержка психического развития», который применим к той части случаев ЗПР,
который наиболее близок к нормальному уровню развития. Однако, как
показали данные катамнестических исследований М.Г. Рейдибойма (1971),
И.А. Юрковой (1971), М.И. Буянова (1986), по мере уменьшения черт
эмоциональной незрелости с возрастом ребенка на первый план нередко
выступают признаки интеллектуальной недостаточности.
В настоящее время существует несколько классификаций пограничных
форм интеллектуальной недостаточности. Одна из первых принадлежит
Г.Е. Сухаревой:
– интеллектуальные нарушения в связи с неблагоприятными условиями
среды и воспитания или патологией поведения;
– интеллектуальные
нарушения
при
длительных
астенических
состояниях, обусловленных соматическими заболеваниями;
– нарушения при различных формах инфантилизма;
– вторичная интеллектуальная недостаточность в связи с поражением
слуха, зрения, дефектами речи, чтения, письма;
– функционально-динамические интеллектуальные нарушения у детей в
резидуальной стадии и отдаленном периоде инфекций и травм ЦНС.
На основе патогенетического принципа В.В. Ковалев все пограничные
формы интеллектуальной недостаточности условно разделил на группы:
– дизонтогенетические
формы,
при
которых
недостаточность
обусловлена механизмами задержанного или искаженного развития ребенка;
– энцефалопатические формы, в основе которых лежит органическое
повреждение мозговых механизмов на ранних этапах онтогенеза;
– интеллектуальная
недостаточность,
связанная
с
дефектами
анализаторов и органов чувств (слуха, зрения) и обусловленная действием
механизма сенсорной депривации;
– интеллектуальная недостаточность, связанная с дефектами воспитания
и дефицитом информации с раннего детства («социокультурная умственная
отсталость», по терминологии, принятой Американской ассоциацией по
проблеме умственной неполноценности).
Усова О.Ю. Систематика подходов к определению задержки психического развития у детей
Эл е кт р онн о е н а уч н о е и з д ан ие «Т р уд ы М ГТ А: э ле к тр он ны й ж ур н а л»
К.С. Лебединская предложила клиническую систематику детей с ЗПР и
выделила четыре основных варианта задержек психического развития:
– ЗПР конституционального происхождения;
– ЗПР соматогенного происхождения;
– ЗПР психогенного происхождения;
– ЗПР церебрально-органического генеза.
К ЗПР конституционального происхождения относят наследственно
обусловленный психический, психофизический инфантилизм – гармонический
либо дисгармонический. В обоих случаях у детей преобладают черты
эмоционально-личностной незрелости, «детскость» поведения, живость
мимики и поведенческих реакций.
ЗПР соматогенного происхождения обусловлена хроническими
соматическими заболеваниями внутренних органов ребенка. Часто они связаны
с хроническими заболеваниями матери. Особенно негативно на развитии детей
сказываются тяжелые инфекционные, неоднократно повторяющиеся
заболевания в их первый год жизни. Именно они вызывают задержку
двигательных и речевых функций детей, задерживают формирование навыков
самообслуживания, затрудняют смену фаз игровой деятельности.
ЗПР психогенного происхождения связывается с неблагоприятными
условиями воспитания, ограничивающими либо искажающими стимуляцию
психического развития ребенка на ранних этапах его развития. Отклонения в
психофизическом развитии детей при данном варианте определяются
психотравмирующим воздействием среды.
ЗПР церебрально-органического генеза занимает основное место в
границах данного отклонения. Такого рода задержка встречается у детей
наиболее часто и вызывает у детей наиболее выраженные нарушения в их
эмоционально-волевой и познавательной деятельности в целом. По данным
И.Ф. Марковской (1995), при этом типе сочетаются признаки незрелости
нервной системы ребенка и признаки парциальной поврежденности ряда
психических функций.
Термин «задержка» подчеркивает временной (несоответствие уровня
психического развития паспортному возрасту ребенка) и вместе с тем
временный характер самого отставания, которое преодолевается с возрастом, и
тем успешнее, чем раньше создаются специальные условия для обучения и
воспитания этих детей (Пузанов Б.П., 2000).
Усова О.Ю. Систематика подходов к определению задержки психического развития у детей
Эл е кт р онн о е н а уч н о е и з д ан ие «Т р уд ы М ГТ А: э ле к тр он ны й ж ур н а л»
Литература
Буянов М.И. Беседы о детской психиатрии.— М.: Просвещение, 1986.
Власова Т.А., Певзнер М.С. О детях с отклонениями в развитии – М.:
Просвещение, 1973.
Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. – М.: Медицина, 1995
Лебединская К.С. основные вопросы клиники и систематики задержки
психического развития // Актуальные проблемы диагностики задержки
психического развития детей / Под ред. К.С.Лебединской. – М.: Педагогика,
1982.
Марковская И.Ф. Задержка психического развития. Клиническая и
нейропсихологическая диагностика. - М., 1995.
Пузанов Б.П. Обучение и воспитание детей с интеллектуальными
нарушениями - М.: Владос 2000.
Рейдибойм М.Г. Клиническое изучение детей с задержкой психического
развития // Дети с временными задержками развития. - М.: Педагогика, 1971.
Сухарева Г.Е. Лекции по психиатрии детского возраста (клиника
олигофрении), т. 3. М., 1965.
Юркова И.А. О некоторых клинических особенностях психического
инфантилизма // Дети с временными задержками развития. - М.: Педагогика,
1971.
Усова О.Ю. Систематика подходов к определению задержки психического развития у детей