Род. травматизм 4к.

РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ МАТЕРИ И ПЛОДА. (4 К ЛФ)
ВОПРОСЫ
Вариант 1
1. Классификация разрывов промежности.
2. Какова классификация разрывов матки в зависимости от этиологии и патогенеза?
3. Что такое родовая опухоль?
Вариант 2
1. Назовите основные причины разрывов промежности.
2. Какова классификация разрывов матки в зависимости от характера повреждения?
3. Когда возникает родовая опухоль?
Вариант 3
1. В чем заключается лечение разрывов промежности?
2. Какова классификация разрывов матки в зависимости от клинического течения?
3. С чем надо дифференцировать родовую опухоль?
Вариант 4
1. Какова причина разрывов влагалища?
2. Какова причина разрывов матки?
3. Что такое кефалогематома?
Вариант 5
1. Как диагносцируются разрывы влагалища?
2. Какова клиника угрожающего разрыва матки?
3. Какова причина возникновения кефалогематомы?
Вариант 6
1. С чем надо дифференцировать разрывы влагалища?
2. Какова клиника начавшегося разрыва матки?
3. С чем надо дифференцировать кефалогематому?
Вариант 7
1. Каковы принципы защиты промежности?
2. Какова клиника свершившегося разрыва матки?
3. Какова причина внутриутробной травмы новорожденного?
Вариант 8
1. Каковы показания к перинео- и эпизиотомии?
2. Какова тактика при угрожающем разрыве матки?
3. Какие основные клинические признаки внутриутробной травмы новорожденного?
Вариант 9
1. Назовите причины разрыва шейки матки.
2. Какова тактика при начавшемся и свершившемся разрыве матки?
3. Какова причина расхождения и разрыва лонного сочленения?
Вариант 10
1. Классификация разрывов шейки матки.
2. Какова причина возникновения послеродовых свищей?
3. Какова клиника расхождения и разрыва лонного сочленения?
Вариант 11
1. С чем надо дифференцировать разрывы шейки матки?
2. Какова тактика при возникновении мочеполовых свищей?
3. Какова причина разрывов матки?
Вариант 12
1. Какова классификация разрывов матки в зависимости от времени возникновения?
2. Какова причина расхождения и разрыва лонного сочленения?
3. Какова клиника угрожающего разрыва матки?
Вариант 13
1. Какова классификация разрывов матки в зависимости от этиологии и патогенеза?
2. Какова клиника расхождения и разрыва лонного сочленения?
3. Какова клиника начавшегося разрыва матки?
Вариант 14
1. Какова классификация разрывов матки в зависимости от характера повреждения?
2. Каковы принципы лечения расхождения и разрыва лонного сочленения?
3. Какова клиника свершившегося разрыва матки?
Вариант 15.
1. Классификация разрывов промежности.
2. Какова классификация разрывов матки в зависимости от этиологии и патогенеза?
3. Что такое родовая опухоль?
ОТВЕТЫ
Вариант 1
1. Различают 3 степени разрыва промежности: а) разрыв I ст. – нарушается задняя спайка, стенка
влагалища и промежность до 2 см; б) разрыв II ст. – нарушается стенка влагалища, промежность
без повреждения наружного сфинктра прямой кишки; в) разрыв III ст. – полный разрыв
промежности с повреждением сфинктра и стенки прямой кишки.
2. В зависимости от этиологии и патогенеза различают: 1) самопроизвольный разрыв матки; 2)
насильственный; 3) смешанный.
3. Родовая опухоль - это местный отек кожи и подкожной клетчатки.
Вариант 2
1. Основная причина разрыва промежности: 1) высокая промежность (свыше 5-6 см); 2)
недостаточная эластичность (регидность тканей); 3) крупный плод; 4) неправильное вставление
головки; 5) быстрые и оперативные роды (щипцы, вакуум-экстракция); 6) узкий таз; 7)
неправильное ведение родов.
2. В зависимости от характера повреждения различают: 1) полный разрыв матки; 2) неполный
разрыв матки.
3. Родовая опухоль возникает на предлежащей части (головка, тазовый конец) после начала
родовой деятельности и излития вод. Родовая опухоль образуется только на живом плоде.
Вариант 3
1. Лечение разрывов промежности только оперативное – ушивание разрывов.
2. В зависимости от клинического течения различают: 1) угрожающий разрыв матки; 2)
начавшийся; 3) свершившийся.
3. Родовую опухоль необходимо дифференцировать с кефалогематомой.
Вариант 4
1. Причины разрывов влагалища: а) инфантилизм (узкое влагалище); б) быстрые и стремительные
роды; в) крупный плод и неправильное вставление головки; г) оперативные вмешательства
(щипцы, вакуум-экстракция); д) разрывы промежности (при которых всегда повреждается стенка
влагалища).
2. Причина разрывов матки следующая: 1) несоответствие между размерами плода и таза (узкий
таз, крупный плод, неправильное положение); 2) дистрофические изменения в матке; 3) рубец на
матке; 4) неправильное ведение родов (грубые акушерские операции, родостимуляция
окситоцином и др.).
3. Кефалогематома – кровоизлияние между надкосницей и наружной поверхностью костей черепа.
Чаще бывает на одной из теменных костей.
Вариант 5
1. Разрыв влагалища диагностируется путем осмотра родовых путей в зеркалах.
2. Клиника угрожающего разрыва матки следующая: 1) частые болезненные без пауз схватки; 2)
резкое истончение нижнего сегмента матки; 3) высокое (часто косое стояние) пограничного
кольца - матка по форме напоминает песочные часы; 4) потужная деятельность при высоко
стоящей головке; 5) невозможность самостоятельно помочиться; 6) отек шейки и наружных
половых органов.
3. Причины кефалогематомы; 1) крупный плод; 2) узкий таз; 3) быстрые и стремительные роды; 4)
оперативные вмешательства (щипцы, вакуум-экстракция плода).
Вариант 6
1. Разрывы влагалища надо дифференцировать с разрывом шейки и кровотечением из матки
(обычно гипотоническое кровотечение).
2. Клиника начавшегося разрыва следующая: симптомы угрожающего разрыва матки: 1) появление
кровянистых выделений; 2) появление крови в моче; 3) ухудшение состояния плода.
3. Кефалогематому необходимо дифференцировать с родовой опухолью.
Вариант 7
1. Принципы защиты промежности: 1) медленное прорезывание головки (регулирование потуг); 2)
прорезывание головки наименьшим размером (предупреждение преждевременного разгибания);
3) медленное равномерное растяжение вульвы акушеркой (вне потуги); 4) бережное выведение
плечиков.
2. Клиника свершившегося разрыва матки – это, прежде всего: 1) шоковое состояние (частый
пульс, снижение АД, бледность кожных покровов); 2) в момент разрыва возникает острая
«кинжальная» боль в животе; 3) родовая деятельность прекращается; 4) из половых путей
появляются кровянистые выделения (обычно не сильные); 5) плод погибает, можно
пальпировать отдельно матку и части плода.
3. Генез внутриутробной родовой травмы сложен, чаще всего это: механическая травма (узкий таз,
крупный плод, стремительные роды, оперативные вмешательства), как правило, эти осложнения
возникают на фоне осложнений беременности (поздний гестоз, сах. диабет, гипоксия плода).
Вариант 8
1. Показания к перинео- и эпизиотомии: 1) угроза разрыва промежности; 2) высокая промежность;
3) слабость родовой деятельности; 4) гипоксия плода.
2. При угрожающем разрыве матки необходимо: 1) снять родовую деятельность; 2) приступить к
родоразрешению (обычно Кесарево сечение).
3. Клиническая картина внутричерепной родовой травмы разнообразна и зависит от локализации и
размеров кровоизлияния. Чаще это выражается возбуждением или угнетением, расстройством
дыхания, нарушением сердечной деятельности, снижением или повышением (судороги) тонуса,
патологические рефлексы и др.
Вариант 9
1. Причины разрыва шейки: 1) быстрые роды; 2) регидность шейки; 3) неправильное ведение родов
(потужная деятельность при неполном раскрытии шейки); 4) оперативные вмешательства
(акушерские щипцы, вакуум-экстракция, извлечение плода за тазовый конец.
2. При начавшемся и свершившемся разрыве матки необходима немедленная операция –
чревосечение.
3. Расхождение и разрыв лонного сочленения как правило наблюдается при: 1) крупном плоде; 2)
узком тазе; 3) быстрых и стремительных родах; 4) грубых оперативных вмешательствах
(акушерские щипцы, вакуум-экстракция и др.)
Вариант 10
1. Различают 3 степени разрыва шейки матки: I ст. – разрыв в пределах 2 см; II ст. – разрыв не
достигающий сводов; III ст. – разрыв переходящий на свод (разрыв матки).
2. Причина послеродовых свищей: 1) длительное стояние головки в одной плоскости (узкий таз,
крупный плод, слабость родовой деятельности); 2) погрешности при оперативных
вмешательствах (акушерские щипцы, Кесарево сечение и др.).
3. При расхождении или разрыве лонного сочленения возникают следующие симптомы: 1) боли в
области лобка (особенно при движении ногами); 2) боль при пальпации лонного сочленения; 3)
«утиная» походка.
Вариант 11
1. Разрыв шейки матки надо дифференцировать с разрывом стенок влагалища, маточным
кровотечением (обычно гипо- или атоническим).
2. Как правило производят операцию (ушивание свища) через 3-5 мес после родов.
3. Причина разрывов матки следующая: 1) несоответствие между размерами плода и таза (узкий
таз, крупный плод, неправильное положение); 2) дистрофические изменения в матке; 3) рубец
на матке; 4) неправильное ведение родов (грубые акушерские операции, родостимуляция
окситоцином и др.).
Вариант 12
1. В зависимости от времени возникновения различают: 1) разрыв матки во время беременности; 2)
во время родов.
2. Расхождение и разрыв лонного сочленения как правило наблюдается при: 1) крупном плоде; 2)
узком тазе; 3) быстрых и стремительных родах; 4) грубых оперативных вмешательствах
(акушерские щипцы, вакуум-экстракция и др.).
3. Клиника угрожающего разрыва матки следующая: 1) частые, болезненные без пауз схватки; 2)
резкое истончение нижнего сегмента матки; 3) высокое (часто косое стояние) пограничного
кольца – матка по форме напоминает песочные часы; 4) потужная деятельность при высоко
стоящей головке; 5) невозможность самостоятельно помочиться; 6) отек шейки и наружных
половых органов.
Вариант 13
1. В зависимости от этиологии и патогенеза различают: 1) самопроизвольный разрыв матки; 2)
насильственный; 3) смешанный.
2. При расхождении или разрыве лонного сочленения возникают следующие симптомы: 1) боли в
области лобка (особенно при движении ногами); 2) боль при пальпации лонного сочленения; 3)
«утиная» походка.
3. Клиника начавшегося разрыва следующая: симптомы угрожающего разрыва матки: 1) появление
кровянистых выделений; 2) появление крови в моче; 3) ухудшение состояния плода.
Вариант 14
1. В зависимости от характера повреждения различают: 1) полный разрыв матки; 2) неполный
разрыв матки.
2. Лечение расхождения и разрыва лонного сочленения заключается в основном в длительном
постельном режиме на щите (3-4 нед) иногда применяется оперативное лечение (ушивание
лонного сочленения).
3. Клиника свершившегося разрыва матки – это, прежде всего: 1) шоковое состояние (частый
пульс, снижение АД, бледность кожных покровов); 2) в момент разрыва возникает острая
«кинжальная» боль в животе; 3) родовая деятельность прекращается; 4) из половых путей
появляются кровянистые выделения (обычно не сильные); 5) плод погибает, можно
пальпировать отдельно матку и части плода.
Вариант 15
1. Различают 3 степени разрыва промежности: а) разрыв I ст. – нарушается задняя спайка, стенка
влагалища и промежность до 2 см; б) разрыв II ст. – нарушается стенка влагалища, промежность
без повреждения наружного сфинктра прямой кишки; в) разрыв III ст. – полный разрыв
промежности с повреждением сфинктра и стенки прямой кишки.
2. В зависимости от этиологии и патогенеза различают: 1) самороизвольный разрыв матки; 2)
насильственный; 3) смешанный.
3. Родовая опухоль - это местный отек кожи и подкожной клетчатки.