1. Заболевание – бронхиальная астма 2. Симптомы

УТВЕРЖДАЮ
главный врач
МУЗ «Саргатская ЦРБ»
___________ В.Ф. Пацуков
«___» _________2010 г.
ПЛАН
проведения занятий в школе «Бронхиальная астма»
1 занятие
Тема.
1. Заболевание – бронхиальная астма
2. Симптомы
3. Факторы риска.
4. Осложнения.
1.Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание
дыхательных путей, характеризующееся периодически возникающим обратным
сужением мелких бронхов. Повышенной чувствительностью бронхов к
различным раздражителям.
2. Основное проявление астмы – приступ удушья. Как правило, он начинается
внезапно, чаще ночью. Пациент испытывает мучительное ощущение недостатка
воздуха. Дыхание затруднено, выдох удлиненный и сопровождается громкими
свистящими хрипами. Вскоре может присоединиться кашель. Пациент принимает
вынужденное положение – встает или садится, опираясь руками о край кровати,
стула, напрягая грудные мышцы.
3. Факторы риска.
Предрасполагающие факторы:
 Наследственность
 Атопия: способность организма к выработке повышенного количества реагинов
в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды.
Причинные факторы:
 Бытовые аллергены - домашняя пыль.
 Эпидермальные аллергены – перхоть, шерсть животных, птиц.
 Инсектные аллергены – пчел, шмелей, комаров, мошек, тараканов
 Грибковые, плесневые аллергены
 Пищевые аллергены – молоко, куриные яйца, рыбы, мясо, мука, цитрусовые,
шоколад, клубника, пищевые добавки.
 Пыльцовые аллергены – трав, цветов, деревьев, кустарников.
 Лекарственные аллергены – антибиотики, аспирин, новокаин, йод, сыворотки.
1
 Профессиональные аллергены.
 Органические – дезсредства, продукты горения.
 Неорганические – соли платины, хрома, никеля, алюминия.
 Растительные белки – мука, соя, древесная пыль.
 Эпидермальные аллергены.
Усугубляющие факторы:
 Курение активное и пассивное
 Загрязнение воздуха раздражающими веществами
 Триггеры, т.е факторы вызывающие обострение:
 Респираторная инфекция
 Физическая нагрузка
 Гипервентиляция
 Изменение погоды (холодный влажный воздух)
 Чрезмерные эмоциональные нагрузки
 Аллергены.
Осложнения:
 Астатический статус
 Спонтанный пневмоторакс
 Ателектаз легких – состояние легкого или его части, при котором альвеолы не
содержат или почти не содержат воздуха и представляются спавшимися.
 Беттолепсия – кратковременные обмороки во время пароксизма кашля в
результате преходящей гипоксии мозга.
 Легочно-сердечная недостаточность.
2 занятие
Тема:
1. Методы профилактики
2. Обстановка в доме.
3. Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы
1. Пациенты, страдающие бронхиальной астмой не должны заводить
домашних животных. Если в доме уже имеется животное, спальня пациента
должна оставаться «чистой зоной» от животного.
2. Устранение перьевых изделий, шерстяных одеял, ковров и мягких игрушек.
3. Упаковать матрас и подушки в непроницаемые для аллергена материалы.
4. Заменить подушки и одеяла на поролоновые
5. Постельные принадлежности стирать еженедельно.
6. Застеклить книжные полки
7. Ежедневно проводить влажную уборку, проветривание квартиры.
8. Наиболее значимыми домашними раздражающими веществами,
вызывающими астму, являются:
 Табачный дым
2
 Испарение и запахи средств бытовой химии
 Дым от печей и каминов
 Дым от газа и масел.
3. Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы:
 Обеспечить пациенту удобное положение
 Успокоить пациента
 Обеспечить доступ свежего воздуха
 Расстегнуть стесняющую одежду
 Ингаляция одного из препаратов через спейсер.
 Выпить горячей воды
 Вибрационный массаж грудной клетки
 Оценить состояние через 30 – 60 минут
 Если не наступило улучшения, вызов скорой и неотложной помощи.
3 занятие
Тема:
1. Ингаляционная терапия.
Небулайзер называется устройство для преобразования жидкости в аэрозоль.
Преимущества ингаляций через небулайзер:
 Не надо координировать вдох с ингаляцией
 Можно вводить высокие дозы лекарственных препаратов.
 В составе ингалируемых веществ отсутствует фреон.
Ингалируемый препарат наливается в резервуар небулайзера, добавляется
теплый стерильный изотонический раствор хлорида натрия до общего объема 3-4
мл. Присоединяется мундштук или маска для ингаляций. Ингаляция проводится в
течение 5-7 минут. После окончании ингаляции небулайзер отсоединяется от
генератора. Части ингалятора промываются горячей водой, тшательно
ополаскиваются и просушиваются.
Что такое спейсер и как им пользоваться.
Спейсер - это пластиковая камера с мундштуком для рта и насадкой для
ингалятора. Спейсер рекомендуется при применении ингаляционных
глюкокортикостероидов и пациентам, которым сложно сделать вдох
одновременно с нажатием на клапан ингалятора.
Пользование спейсером:
 Удалить защитный колпачок
 Встряхнуть ингалятор и вставить его в спейсер
 Обхватить губами ротовой конец спейсера
 Нажать на ингалятор, так, чтобы лекарство попало в спейсер
 Глубоко, медленно сделать вдох
 Задержать дыхание на 5-10 секунд
3
 Сделать выдох
 Повторить вдох, не нажимая на ингалятор
 Через 30 секунд впрыснуть вторую дозу аэрозоля.
Правила пользования карманным ингалятором (баллончиком)
 Снять с баллончика защитный колпачок, повернув баллончик вверх дном.
 Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем
 Сделать глубокий выдох
 Охватить губами мундштук баллончика, голову слегка запрокинуть назад
 Сделать глубокий вдох и одновременно нажать на дно баллончика
 Задержать дыхание на 5-10 секунд, затем вынуть мундштук баллончика изо рта
и сделать медленный выдох
 Надеть на баллончик защитный колпачок.
4 занятие.
Тема:
1. Дыхательная гимнастика
2. Массаж
3. Закаливание
4. Диспансеризация.
5. Опрос пациентов по пройденному материалу.
Цель занятия: Создать у пациентов мотивацию к тренировке дыхательной
мускулатуры.
 Упражнения с форсированным удлиненным выдохом ( «губы трубочкой»)
 Упражнения с дополнительным сопротивлением на выдохе ( медленный выдох
через шланг в банку, наполненную водой)
Приемы постурального дренажа: дозированная ходьба, бег в медленном темпе,
смешанное передвижение (ходьба-бег-хотьба)
Комплекс упражнений дыхательной гимнастики для улучшения вентиляции
легких.
Выполняется стоя или сидя. Выполнять можно все 7 физических
упражнений на протяжении всей процедуры или некоторые из них.
 Исходное положение (ИП): стоя, руки опущены вниз, прямые ноги на ширине
плеч. Отведите назад руки, с поднятыми вверх кистями, наклонитесь вперед,
прогните поясницу, приподнимите голову, сохраните положение несколько
минут. Дышите свободно.
 ИП: стоя, руки подняты вверх, кисти в замке, ноги немного шире плеч.
Наклоните корпус вперед кисти в замке, прогните поясницу, поднимите
голову. Сохраните положение несколько минут.
 ИП то же. Наклоните корпус на несколько минут в правую сторону, затем в
левую.
 ИП то же. Поворот корпуса вправо на несколько минут, затем влево.
4
 ИП. Стоя, ноги прямые на ширине плеч. Наклон в правую сторону. Кисть
правой руки скользит по правому бедру, затем по голени. Повторите позу, но с
наклоном в левую сторону. Исключается излишнее физическое напряжение.
 ИП. Стоя, ноги прямые, широко в стороны. Корпус наклонен вперед. Пальцы
одной руки касаются пола. Другая рука отведена в сторону. Поворот корпуса
вправо с опорой на левую руку, правая рука отведена вверх. Повторите ту же
позу, но с наклоном в левую сторону.
 ИП. Стоя, руки опущены вниз, ноги расставлены в стороны. Наклонитесь
назад с поворотом вправо. Правой рукой коснитесь задней поверхности
голени или пятки. Левую руку поднимите вверх, сохраните положение
несколько минут. Повторите позу, но с наклоном в левую сторону.
2.Массаж. Массаж грудной клетки ( перкуссия, вибрация, растирание,
поглаживание грудных мышц) проводится 2-3 раза в день при обострении.
3.Закаливание: Комфортный, холодный, контрастный душ 1-2 раза в день.
4. Диспансеризация.
Осмотр терапевтом 2-3 раза в год
Пульмонологом, лор-врачом, стоматологом, гинекологом – 1 раз в год
Общий анализ крови, мокроты, функции внешнего дыхания -2-3 раза в год
ЭКГ – 1 раз в год
Аллергологическое обследование- по показаниям
Кортикозависимым пациентам 2 раза в год проводится анализ мочи и крови на
глюкозу.
Главная медицинская сестра
МУЗ «Саргатская ЦРБ»
Н.В.Шевченко
Согласовано
Заведующая
Терапевтическим отделением
Л.И.Иванова
5