Тема №18: «Овариоэктомия и кесарево сечение у животных

Тема №18: «Овариоэктомия и кесарево сечение у животных».
Цель занятия: отработать методику обезболивания
овариэктомии и кесарево сечении у различных видов животных.
при
Материал и оборудование: животные (продуктивные) поступающие
в клинику; хирургический инструментарий.
Кастрация коров
Показания. Кастрация коров по хозяйственным соображениям
весьма эффективна при промышленном откорме скота. С целью удлинения
периода лактации теперь ее не применяют, так как установлено, что
яичники стимулируют деятельность молочной железы.
С лечебной целью к кастрации коров прибегают при их бесплодии,
обусловленном односторонними кистами яичника. В этих случаях раннее
удаление пораженного органа (до того, как процесс распространился на
другой яичник) полностью восстанавливает плодовитость животного. При
двусторонних заболеваниях яичников, сопровождающихся повышенной
половой возбудимостью (нимфоманией), удаляют оба яичника.
Техника операции. Кастрация через разрез в подвздошной области.
Оперируют на стоящем животном под местной инфильтрационной
анестезией по Вишневскому. Разрез длиной 12-15 см должен проходить с
правой стороны на 1 см краниальнее напрягателя широкой фасции бедра и
параллельно его переднему краю, начинаясь вверху на 4-5 см ниже
маклока. Мышечные слои разъединяют тупым путем, а брюшину
рассекают ножницами, захватив ее в складку пинцетом.
Рукой, введенной в брюшную полость, у входа в таз отыскивают
правый яичник (ориентируясь на рог матки) и подтягивают его к разрезу
брюшной стенки. Для предотвращения сильной болезненной реакции со
стороны животного через разрез продвигают рукой фиксированный на
длинной толстой шелковой нитке марлевый компресс, увлажненный 10%ным раствором кокаина (новокаина), и обкладывают им сначала один
яичник с его брыжейкой, а через 0,5 мин второй. Свободный конец нитки
удерживают левой рукой снаружи, чтобы, потянув за него, можно было
извлечь компресс (если он случайно выскользнет из руки в брюшной
полости). На брыжейку яичника накладывают в брюшной полости
артериальный жом или корнцанг, фиксируют его левой рукой, а правой
медленно откручивают яичник при помощи второго жома. Жом может
заменить прошивная лигатура (если яичник близко подтянут к разрезу).
Связку противоположного (левого) яичника захватывают в брюшной
полости под контролем пальца корнцангом; не подтягивая яичник к
разрезу, его откручивают в глубине рукой или удаляют при помощи
экразера.
Рану брюшной полости закрывают: непрерывным швом на брюшину
и поперечный брюшной мускул; несколькими стежками узловатого шва на
косую брюшную внутреннюю мышцу и узловатым швом на кожу.
Внутривлагалищная кастрация. Используя этот способ, доступ к
яичникам открывают через разрез дорсальной стенки влагалища
(колпотомия). Животное выдерживают 12 ч на голодной диете; перед
операцией у него опорожняют прямую кишку и дезинфицируют полость
влагалища. С целью обезболивания применяют заднюю сакральную
анестезию (чтобы оперировать на стоящем животном) или поверхностную
анестезию.
Наиболее безопасным способом разъединения стенки влагалища
считают прободение ее коротким и сильным ударом закрытых ножниц,
причем для предотвращения повреждения прямой кишки инструменту
придают краниодорсальное направление. Успех прободения зависит от
степени напряжения стенки влагалища. Раньше для ее натяжения
пользовались различными расширителями. Проще и с не меньшим
успехом того же можно достичь рукой. Для этого тыльной стороной кисти
упираются в свод влагалища, а концами пальцев отодвигают вниз
влагалищную часть шейки матки.
Два пальца, расширив ими отверстие в стенке влагалища,
продвигают в тазовую полость и вблизи матки находят яичник. Осторожно
подтягивают его во влагалище, накладывают на его связку длинный
корнцанг (например, корнцанг Иванова для искусственного осеменения) и,
удерживая инструмент левой рукой, откручивают яичник правой. Яичник
можно удалить и при помощи различных экразеров или открутить
специальными торзионными щипцами.
Кастрация кобыл.
Показания. Кобыл кастрируют при неизлечимых заболеваниях
яичников, обусловливающих злой нрав животного и повышенную
половую возбудимость (кисты, Новообразования и др.).
Техника операции. Кастрация через разрез в голодной ямке. Этот
способ является незаменимым при односторонней кастрации. Когда
кишечник не переполнен, яичники висят в свободном пространстве над
кишками и их легко отыскать через разрез в голодной ямке. Если нужно
удалить оба яичника, целесообразнее кастрировать в два приема, так как
удалению противоположного яичника через односторонний разрез
препятствует брыжейка малой ободочной кишки. Лучше оперировать под
местной инфильтрационной или паралюмбальной анестезией на стоящем
животном, укрепленном в станке.
Более удобен вертикальный разрез, длиной 12-15 см, проходящий
посредине голодной ямки. Внизу он должен оканчиваться в вентральном
углу (вершине) ямки. Последовательно рассекают кожу, подкожную
клетчатку и косую брюшную наружную мышцу. Верхний край косой
брюшной внутренней мышцы смещают вниз. Поперечную мышцу живота
(со слегка наклонным вперед ходом волокон) разъединяют тупым путем.
Затем рассекают поперечную фасцию живота и брюшину. У большинства
взрослых кобыл легко удается извлечь яичники наружу и наложить
лигатуру под контролем зрения; в противном случае их удаляют в
брюшной полости, как у коров. Рану зашивают трех- или двухэтажным
швом.
Внутривлагалищная кастрация. Выполняется так же, как у коров, и
обязательно при низкой сакральной анестезии. Животное фиксируют в
станке, подтягивая его живот ремнями. Назначать голодную диету не
рекомендуют, так как пустые кишечные петли обволакивают пальцы и
мешают манипуляциям. У кобыл редко удается подтянуть яичники во
влагалище через отверстие в его верхней стенке; их удаляют после
предварительной фиксации связки длинным корнцангом в брюшной
полости, продвигая глубоко руку и откручивая или используя экразер.
Эффективность овариоэктомии (укрощение злого нрава, восстановление
работоспособности) обнаруживается обычно через 2-3 нед, а иногда и
позднее, через 2-3 мес после операции.
Кастрация свинок.
Техника операции. Свинку укрепляют на операционном столе,
установленном под углом 45-60° к поверхности пола. Для обезболивания
вводят внутримышечно 2,5%-ный раствор аминазина в дозе 1 мл на 25 кг
массы животного. Лапаротомию при кастрации свинок делают через
правый или левый подвздох или по белой линии живота.
Овариоэктомия через правый подвздох.
Кожу, подкожную
клетчатку, поверхностную и глубокую фасции рассекают в вертикальном
направлении непосредственно под маклоком на 4-6 см. Чем моложе
свинка, тем ближе к маклоку должен быть разрез. Наружную косую,
внутреннюю косую и поперечную мышцы живота раздвигают тупым
путем с помощью ручки скальпеля или пальцами. Зияние мышечной раны
должно быть минимальным. Поперечную фасцию и пристеночную
брюшину захватывают зажимом Гольстедта и выводят из раны.
Прощупыванием убеждаются, что вместе с брюшиной не захвачена кишка.
Разрезают брюшину ножницами или скальпелем на 2-3 см. В брюшную
полость вводят два пальца (указательный и средний) левой руки и
отыскивают яичники. Они находятся у 4-5-месячных свиней на уровне 5-го
поясничного позвонка, приблизительно на середине высоты брюшной
полости. Вначале отыскивают правый яичник и выводят его наружу.
Ампутацию яичника в зависимости от возраста животного
производят разными способами. У молодых свинок (4-5 мес) брыжейку
захватывают зажимом Кохера, а яичник откручивают вторым зажимом или
пальцами. У свинок старше 6 мес брыжейку прошивают лигатурой, а
яичник ампутируют ножницами. Левый яичник находят пальцами в
глубине брюшной полости или проходят пальцами от конца правого рога
матки к ее бифуркации, а затем по левому рогу к левому яичнику, который
и удаляют таким же способом, как и правый. Если в течение нескольких
минут не удается нащупать левый яичник, находят, обычно без труда, рог
матки (он отличается от кишки меньшим диаметром и большей
плотностью стенок) и по нему отыскивают оба яичника. После ампутации
яичников и погружения рогов матки в брюшную полость (это должно быть
проверено пальцами, глубоко введенными в полость брюшины) на кожу
накладывают 4-5 стежков узловатого шва. Рану брюшины и мышц, если
размер ее не превышает 3-4 см, не зашивают. При больших размерах раны
ее закрывают 1-2 стежками кетгутового шва.
Иногда у крупных свиней не удается достать яичники пальцами. В
этом случае расширяют рану брюшной стенки и проникают в брюшную
полость всей рукой, которой отыскивают и захватывают один или сразу
оба яичника, выводят их из брюшной полости и ампутируют после
наложения на брыжейки лигатуры. В заключение накладывают на рану
двухэтажный шов - кетгутовый на брюшину и мышцы и шелковый на
кожу. Зашитую рану кожи покрывают ихтиоловой мазью. Животное
содержат в чистом помещении под наблюдением ветеринарного
работника. В течение первых трех дней кормление кастрированных свиней
должно быть умеренным, а с четвертого дня их переводят на нормальный
рацион.
Овариоэктомия по белой линии живота. Свинью укрепляют в
спинном положении на наклонно установленном корытообразном
операционном столе. Разрез кожи и белой линии живота ведут по белой
линии между предпоследней парой сосков. Пристеночную брюшину легко
разрывают пальцем в момент вдоха животного. В брюшную полость
вводят два пальца руки и отыскивают у позвоночника, по бокам от прямой
кишки, правый и левый яичники. Их извлекают наружу и ампутируют по
описанному выше способу. Если яичники не удается обнаружить сразу,
выводят из брюшной полости рог матки и по нему находят сначала один, а
затем второй яичник. Рану брюшной стенки тщательно зашивают
двухэтажным швом. Кожные швы снимают на 7-8-й день после операции.
Кастрация сук и кошек
Кастрацию производят у здоровых кошек и комнатных собак по
требованию их владельца или с лечебной целью при заболеваниях
яичников. Кастрированные животные теряют в значительной степени
понятливость, чутье и склонны к ожирению.
Техника операции. У собак разрез длиной 5-6 см делают по белой
линии, отступя каудально на 1-2 см от пупка. У очень крупных собак
прибегают к боковому разрезу длиной 4-6 см в подвздошной области, но
через боковой разрез часто не удается подтянуть противоположный
яичник, поэтому двустороннюю кастрацию осуществляют в таких случаях
в два приема.
При боковом доступе рационален косой разрез по ходу волокон
косой брюшной наружной мышцы, на середине пространства между
последним ребром и маклоком. Верхний угол раны должен находиться на
2 см ниже концов поперечных отростков; при этом через нижний угол
раны легко отыскивают рог матки, а через верхний подтягивают яичник,
обнаруживаемый по рогу. Мышечные слои брюшной стенки разъединяют
тупым путем. На концевую часть рога и связку яичника накладывают по
одной прошивной лигатуре, захватывая брыжейку. Брюшную рану
закрывают по общим правилам.
У кошек разрез по белой линии живота должен проходить на 1-2 см
впереди лонного сращения.
Кесарево сечение у коров (SECTIO CAESAREA)
Показания: узость тазовых путей; скручивание матки; уродство
плода; нарушение проходимости шейки матки; аномалии положения и
членорасположения плода.
Техника операции. Фиксируют животное в боковом положении с
отведенной назад правой задней конечностью. Операционное поле готовят
по общепринятой методике с левой стороны голодной ямки и подвздоха
или позади пупочной области вентральной брюшной стенки.
Для
обезболивания
применяют
паралюмбальную
или
инфильтрационную анестезию по линии разреза, дополнительно - эпиплевральную блокаду пограничного симпатического ствола и чревных
нервов по Мосину.
Оперативный доступ к матке осуществляют косовентральным или
вентролатеральным послойным разрезом всех слоев брюшной стенки с
левой или правой стороны брюшной стенки. Косовент-ральный разрез
тканей начинают, отступив на 6-8 см вперед и вниз от нижнего угла
маклока, и ведут его сверху вниз по ходу волокон внутренней косой
мышцы живота на протяжении 25-35 см. При вентролатеральном доступе к
матке брюшную стенку рассекают на протяжении 30-35 см, начиная разрез
на уровне переднего края вымени на 14-15 см выше его основания или же
на 10-12 см дор-сальнее левой подкожной вены живота. Ведут разрез от
вымени вперед с небольшим отклонением сверху вниз и заканчивают в
передней части брюшной стенки на 5-6 см выше подкожной вены живота.
По мере рассечения тканей останавливают кровотечение.
После вскрытия брюшной полости под края раны подводят
стерильные полотенца. Хирург вводит руки под беременный рог матки и
подводит его к ране так, чтобы стенка его несколько выпячивалась наружу
и вместе с введенным полотенцем изолировала брюшную полость.
Помощник берет рукой стенку рога в складку и удерживает ее. Делают
разрез стенки матки на протяжении 20-25 см. По мере разреза помощник
руками удерживает края матки в раскрытом положении. Хирург вводит
руку в полость матки, захватывает голову или конечности плода и
осторожно "извлекает его наружу. В момент извлечения плода рукой
фиксируют пуповину. Очищают от слизи нос и рот теленка, обрабатывают
пуповину раствором йода и лигируют. После извлечения плода отделяют
послед и в полость матки вводят антибиотики.
Рану стенки матки ушивают кетгутом или шелком двухэтажным
швом: первый - непрерывный по Петракову или Шмидену, второй серозно-мышечный по Плахотину. Ушитую рану и часть стенки матки
орошают раствором фурацилина 1:5000 или этакридина лактата (риванола)
1:1000. Рану брюшной стенки ушивают шелком по общепринятой
методике и по мере наложения швов присыпают трициллином или
стрептоцидом. Ушитую рану покрывают кубатолом или септонексом.
Кожные швы снимают на 9-10-й день после операции.
Кесарево сечение у овец и коз
Показание: трудные роды. Операцию желательно проводить не
позднее 9-12 ч от начала родов.
Техника операции. Фиксируют животное в боковом положении.
Оперативный доступ осуществляют в области левого или правого
подвздоха, соответственно готовят и операционное поле. Обезболивание
достигается инфильтрационной анестезией 0,25-0,5%-ными растворами
новокаина по линии разреза брюшной стенки.
Разрез тканей брюшной стенки осуществляют послойно, отступив на
5-6 см вперед и вниз от переднего края маклока, и ведут его сверху вниз и
вперед по ходу волокон внутренней косой мышцы живота на протяжении
10-15 см. По мере рассечения тканей останавливают кровотечение.
После вскрытия брюшной полости под края раны подводят
стерильную простыню или полотенца. Хирург вводит руку под
беременный рог матки, подводя его к ране и несколько за ее пределы. При
этом брюшная полость надежно изолирована простыней или полотенцем.
Делают разрез рога матки на протяжении 10-15 см, стараясь не повредить
сосуды. По мере рассечения матки помощник удерживает края раны в
раскрытом положении, а хирург вводит руку в полость матки и извлекает
плод. Очищают рот и нос плода от слизи, обрабатывают и лигируют
пуповину. После извлечения плода стараются по возможности отделить
послед и в полость вводят трициллин или антибиотики.
Рану стенки матки ушивают кетгутом или шелком двухэтажным
швом: непрерывным по Шмидену или Петракову и серозно-мышечным по
Плахотину или Ламберу. Ушитую рану и часть стенки матки орошают
раствором фурацилина или этакридина лактата. В брюшную полость
вводят антибиотики. Рану брюшной стенки ушивают шелком по
общепринятой методике. По мере наложения швов ее присыпают
антисептическим порошком. Ушитую рану обрабатывают кубатолом.
Кожные швы снимают на 9-10-й день после операции. В первые 3
дня после операции животным назначают антибиотики, а при атонии
матки - подкожно окситоцин.
Кесарево сечение у свиней
Показания: трудные роды; слабость схваток и потуг.
Техника операции. Животное фиксируют в левом боковом
положении. Операцию проводят под местным потенцированным
обезболиванием, т. е. применяют нейролептик и инфильтрационную
анестезию 0,25-0,5%-ными растворами новокаина по линии разреза
брюшной стенки.
После подготовки животного вскрывают брюшную полость в
области правого подвздоха, отступив на 2-3 см вперед и на 4-5 см вниз от
переднего края маклока. Послойно рассекают ткани брюшной стенки на
длину 15-20 см. Разрез ведут сверху вниз и вперед по ходу мышечных
волокон внутренней косой мышцы живота. По мере рассечения тканей
останавливают кровотечение.
После вскрытия брюшной полости под края раны подводят
стерильную простыню. Рукой захватывают участок рога вблизи
бифуркации матки и осторожно частично выводят его из брюшной
полости. Между извлеченной частью рога матки и краями раны
укладывают стерильное полотенце с целью профилактики затекания в
брюшную полость крови и околоплодных вод. Разрез стенки матки длиной
15 см осуществляют со стороны спины плода, отступив на 4-5 см от
бифуркации матки. Плоды извлекают рукой, введенной в полость матки,
предварительно разорвав оболочки плодного пузыря. После извлечения
плодов из полости матки удаляют плодные воды и послед. Однако следует
избегать применения силы при отделении последа, что может привести к
обильному кровотечению и травмированию эндометрия. В полость матки
вводят антибиотики, а ее поверхность орошают раствором этакридина
лактата, после чего осторожно вправляют матку в брюшную полость.
Рану матки ушивают двухэтажным швом: первый - непрерывный по
Петракову или Шмидену, второй - серозно-мышечный по Плахотину. Рану
брюшной стенки ушивают обычным методом (см. выше). Кожные швы
снимают на 8-10-й день.
Послеоперационное содержание. Свиноматку помещают в
отдельный станок. Поросят подпускают к ней через 1-2 ч после операции.
В первые 3 дня животному вводят антибиотики..При атонии матки
применяют окситоцин или питуитрин. На 3-4-й день после операции
животное выпускают на прогулку. Кормление обычное.
Свиней после кесарева сечения в дальнейшее воспроизводство
желательно не допускать.
Кесарево сечение у сук и кошек
Показания: узость таза; крупный плод; неправильное положение;
уродства или водянка плода; анрмалии половых органов.
Техника операции. Перед операцией животное не кормят.
Наружные половые органы и промежность обмывают теплым раствором
перманганата калия 1:1000. Животное фиксируют На операционном столе
в спинном положении. Операционное поле готовят в пупочной области по
общепринятой методике.
Операцию проводят под потенцированным местным обезболиванием
с применением нейролептических веществ и инфильтрационной анестезии
0,25-0,5%-ными растворами новокаина по линии разреза брюшной стенки.
Плоды располагаются в обоих рогах матки в верхней позиции
примерно на одинаковом расстоянии друг от друга.
Оперативный доступ к матке длиной 8-14 см осуществляют по белой
линии живота, отступив, каудально от пупка на 1-1,5 см. Скальпелем
послойно рассекают ткани белой линии живота, кроме брюшины.
Последнюю захватывают двумя пинцетами в складку и между слоями
делают разрез, через который вводят в брюшную полость два пальца и под
их контролем ножницами удлиняют разрез брюшины. После лапаротомии
в брюшную полость вводят руку, осторожно извлекают рог матки и
укладывают его на стерильную простыню большой кривизной кверху. По
этой кривизне возле тела матки скальпелем разрезают стенку рога на
длину 5-8 см, что дает возможность через один разрез извлечь плоды из
обоих рогов матки. Плоды в рогах перемещают к разрезу матки давящими
движениями пальцев в порядке их расположения.
При извлечении живого плода помощник быстро освобождает его от
плодных оболочек, слизи и обрабатывает пуповину раствором йода. После
освобождения матки от плодов и плодных оболочек в полости ее рогов
вносят по 2 г трициллина. Края матки ушивают непрерывным швом из
шелка или кетгута. Первый шов накладывают на все слои матки по
Петракову или Шмидену, второй, серозно-мышечный, - по Плахотину или
Садовскому. Затем матку орошают теплым раствором этакридина лактата
или фурацилина и погружают в брюшную полость, в которую при
необходимости вводят антибиотики.
Рану белой линии живота ушивают вместе с брюшиной шелком или
кетгутом непрерывном швом, а кожу - шелком прерывистым узловым
швом. По мере наложения швов рану присыпают трициллином. Кожные
швы обрабатывают настойкой йода и закрывают ватно-коллодийной
повязкой.
Щенков подсаживают к самке через 3-6 ч после операции. Если
самка не подпускает щенков, их кормят искусственно. В перерывах между
кормлениями на область операции накладывают повязку-бандаж для
предохранения от преждевременного снятия швов животным. Кожные
швы снимают через 9-10 дней после операции. Содержание животного
обычное.