МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего профессионального образования
«Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина»
Медицинский институт
Кафедра глазных и нервных болезней
УТВЕРЖДАЮ
Ректор ФГБОУ ВПО ТГУ
имени Г.Р. Державина
профессор
___________В.М. Юрьев
«_____»____________2014 г.
ПРОГРАММА ИТОГОВОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АТТЕСТАЦИИ
специальность 14.00.13 «Неврология»
Тамбов
2014
ОДОБРЕНА
Учебно-методическим советом
Медицинского института
«____»___________20_____г.
протокол №_______
Программа итоговой государственной аттестации составлена в соответствии с требованиями ФГТ и
обсуждена на заседании кафедры глазных и нервных болезней Медицинского института
Протокол № ______от ____________ 2014г.
Зав.кафедрой _______________О.Л.Фабрикантов
Общие положения
Итоговая государственная аттестация (ИГА) выпускника является обязательной и осуществляется после освоения
им образовательной программы в полном объёме.
ИГА включает выпускной экзамен по специальности. Экзамен призван подтвердить готовность интерна к
выполнению задач профессиональной деятельности.
Целью ИГА является определение практической и теоретической подготовленности выпускников к
выполнению профессиональных задач в соответствии с квалификационной характеристикой.
Структура и порядок проведения итоговой государственной аттестации
Выпускник по специальности «Неврология» должен:
Знать:
- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и
учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации неврологической и нейрохирургической помощи в стране, организацию работы скорой
и неотложной помощи;
- анатомию, эмбриологию и топографическую анатомию центральной, периферической и вегетативной нервной
системы;
- основные вопросы нормальной и патологической физиологии центральной и периферической нервной системы;
- основные вопросы этиологии и патогенеза неврологических заболеваний;
- клиническую симптоматику основных неврологических заболеваний, их профилактику, диагностику и лечение;
- общие и функциональные методы исследования в неврологической клинике, включая радиоизотопные и
ультразвуковые методы, показания и противопоказания к рентгено-радиологическому обследованию
неврологического больного;
- основы фармакотерапии в неврологии;
- показания и противопоказания к хирургическому лечению;
- вопросы определения временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы;
- организацию и проведение диспансеризации неврологических больных;
- вопросы организации медицинской службы гражданской обороны.
Уметь:
- получить информацию о заболевании применить объективные методы обследования, выявить общие и
специфические признаки неврологического заболевания, установить топический диагноз и неврологический синдром;
- выявить очаговую неврологическую симптоматику у больных с поражениями головного мозга, находящихся в
коматозном состоянии;
- оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры выведения его из этого состояния, в том числе
определить необходимость реанимационных мероприятий;
- определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических,
функциональных), интерпретировать полученные данные, определить показания к госпитализации;
- провести дифференциальную диагностику основных неврологических заболеваний, обосновать клинический
диагноз, схему, план и тактику ведения больного;
- дать оценку течения заболевания, предусмотреть возможные осложнения и осуществить их профилактику;
- определить программу реабилитационных мероприятий;
- решить вопрос о трудоспособности больного;
- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.



Владеть:
делать люмбальную пункцию и дать диагностическую оценку результатам ликворологического исследования;
провести эхоэнцефалоскопию и дать диагностическую оценку результатам исследования;
дать правильную интерпретацию и диагностическую оценку результатов:
1. рентгенологического исследования черепа и позвоночника,
2. ангиографии,
3. электроэнцефалографии,
4. реоэнцефалографии,
5. допплерографического исследования магистральных артерий,
6. электромиографии,
По окончанию обучения в интернатуре выпускник должен обладать теоретическими и практическими
навыками, необходимыми для самостоятельной работы по специальности «Неврология». Оценка полученных
теоретических и практических навыков происходит в форме выпускного экзамена.
Этапы и формы проведения выпускного и сертификационного экзаменов
Выпускной экзамен проходит в три этапа.
I этап. Тестовый контроль.
II этап. Сдача практических навыков специалиста.
III этап. Теоретическое собеседование.
Первый этап (Тестовый контроль)
Критерии оценок тестового контроля знаний:
5 (отлично) - 91-100% правильных ответов
4 (хорошо) - 81-90% правильных ответов
3 (удовлетворительно) -71-80% правильных ответов
2 (неудовлетворительно) - 70% и менее правильных ответов
Второй этап (Практические навыки)
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ И УМЕНИЙ ПО НЕВРОЛОГИИ
№№
п/п
Наименование умения
1. КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО
1. 1 Навык сбора анамнеза, внешнего осмотра
и
составление
программы
клинического
обследования больного
2. 2 Навык
использования
клиникогенеалогического метода исследования, умение
составления родословных
3. 3 Полное
клиническое
обследование
больного по всем органам и системам, включая
обследование:
3.1 Центральной, периферической и
вегетативной нервной системы (состояния
сознания, оболочечные симптомы, состояние
краниальной
иннервации,
двигательной
и
чувствительной сфер, состояние соматических
мышц);
3.2 Соматического статуса (аускультация
легких, сердечных тонов, сонных артерий,
перкуссия и пальпация внутренних органов,
навыки обследованиия периферических сосудов,
навыки измерения артериального давления)
3.3
Нейропсихологического
статуса
(умение
оценить
расстройства
речи,
апрактические,
агностические
нарушения,
нарушения памяти)
3.4
Психопатологического
статуса
(умение оценить личностные и поведенческие
нарушения)
Уровень освоения
умений
Количество
самостоятельно
проведенных
манипуляций
3
60
2-3
40
3
60
3
100
2-3
40
2-3
30
4. 4 Навыки постановки топического
3
диагноза
5. 5 Определение признаков клинической и
2-3
биологиической смерти
2.ЛАБОРАТОРНЫЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
1Уметь оценить показатели периферической крови,
3
данные биохимического исследования крови:
а. содержание общего белка и его
фракций
б. содержание ферментов (АСТ, АЛТ, КФК)
в. содержание мочевины и креатинина
г. показатели активности воспалительного
процесса
д.липидного спектра
2
Уметь оценить основные показатели
3
100
15
120
80
тромбоэластограммы и коагулограммы
3
Уметь оценить клиническую значимость
электролитного и кислотно-основного баланса
крови
4
Уметь
оценить
гормональное
исследование
Уметь
оценить
иммуно-химическое
исследование крови
6
Уметь оценить и знать практическую
значимость общего анализа мочи,исследования
мочи по Нечипоренко,Зимницкому и пробы
Реберга
7
Уметь оценить и знать практическую
значимость анализа ликвора
8
Офтальмологическое
исследование
(исследование глазного дна, полей зрения и др.)
9
Анализ
данных
аудиометрии,нистагмографии,камертоновых,кало
рических,вращательных проб
Проведение
и
оценка
нейропсихологического тестирования (праксис,
гнозис, речь, письмо, чтение, счет, ориентировка в
пространстве, память, мышление)
Проведение
и
расшифровка
психометрического тестирования
Расшифровка и оценка ЭКГ
Анализ рентгенограмм органов грудной
клетки, суставов и костей, краниография,
спондилография
Анализ
данных
компьютерной
томографии головного и спинного мозга
Анализ данных магнитной томографии
головного и спинного мозга
Анализ данных миелографии
Запись,расшифровка и оценка ЭЭГ
Анализ данных ЭНМГ
Анализ
соматосенсорных,слуховых,зрительных
вызванных потенциалов
Анализ данных магнитной стимуляции
мозга
Анализ
данных
полиграфического
исследования в цикле сон-бодрствование
Анализ данных УЗДГ исследования
сосудов головного мозга (церебральных и
прецеребральных артерий)
Анализ данных реовазографии
3.Лечебные и диагностические процедуры
1
Люмбальная пункция
2
Новокаиновые блокады
3
Основы приемов мануальной терапии
4
Проведение
постизометрической
релаксации мышц
5
Сухая пункция локальных мышечных
гипертонусов
6
Основы рефлексотерапии
7
Знание
основ
психотерапии(рациональная,поведенческая
психотерапии,холотропная,гипнотерапия,гешталь
ттерапия,аутотренинг)
8
Уметь
составить
программу
физиотерапии и осуществить контроль за ее
реализацией
3
80
3
80
3
40
3
80
1-2
20
1-2
20
1-2
10
2-3
15
2-3
15
2
3
60
60
2-3
60
2-3
60
1-2
1-2
1-2
1-2
10
40
15
15
1-2
10
1-2
10
1-2
20
1-2
10
3
3
1-2
1-2
20
30
10
10
1-2
10
1-2
1
30
10
2-3
40
9
Уметь
составить
программу
реабилитации двигательных расстройств ЛФК,
массажа и осуществить контроль за ее
реализацией
Уметь составить программу санаторнокурортного лечения
Уметь составить нейрологопедическую
программу реабилитации речевых расстройств
Уметь оказать первую врачебную помощь
при следующих неотложных состояниях:
обморок
эпилептический припадок
эпилептический статус
острое
нарушение
мозгового
кровообращения
паническая атака
гипертонический криз
инфаркт миокарда
тромбоэмболия легочной артерии
пароксизмальная
тахикардия
и
тахиаритмия
“острый живот”
кома
(в
том
числе
провести
дифференциальный диагноз между церебральной
и соматической комой)
дислокационный синдром
острый отек мозга
слабость дыхательной мускулатуры
миастенический криз
острая задержка мочи
острые аллергические реакции
синдром дегидратации
черепно-мозговая и спинальная травма
острое нейроинфекционное заболевание
острый болевой синдром
острая интоксикация алкоголем и его
суррогатами, психотропными препаратами
психомоторное возбуждение различного
генеза
депрессивный статус
клиническая смерть
4. Документация; организация врачебного дела
1
Заполнение и ведение всех разделов
клинической истории болезни
2
Выписка из истории болезни
3
Добровольное
и
обязательное
медицинское страхование
2-3
40
2-3
20
1-2
10
3
3
2-3
3
20
20
10
60
3
2-3
2-3
2-3
2-3
15
30
30
10
10
2-3
2-3
10
10
2-3
2-3
2-3
5
10
5
3
3
2-3
3
2-3
5
5
20
20
10
2-3
5
2-3
2-3
10
15
2-3
15
2-3
2-3
5
10
3
80
3
1
80
Критерии оценки
Для оценки результатов практических навыков используются следующие критерии:
Зачтено – рабочее место оснащается с соблюдением всех требований к подготовке для
выполнения манипуляций; практические действия выполняются последовательно, в
соответствии с алгоритмом выполнения манипуляций; соблюдаются все требования к
безопасности пациента и медперсонала; выдерживается регламент времени в
соответствии с алгоритмом действий; рабочее место убирается в соответствии с
требованиями санэпидрежима; все действия обосновываются;
Не зачтено – затруднения с подготовкой рабочего места, невозможность
самостоятельно выполнить практические манипуляции; совершаются действия,
нарушающие безопасность пациента и медперсонала, нарушаются требования
санэпидрежима, техники безопасности при работе с аппаратурой, используемыми
материалами.
Третий этап (Собеседование)
Болезнь Паркинсона. Этиология, патогенез, клиника, лечение, прогноз.
Инфекционная /малая/ хорея. Этиология, патологическая анатомия, клиника, лечение.
Хорея Гентингтона. Этиология, клиника, лечение. Генетические аспекты заболевания.
Торсионная дистония. Этиология, клиника, лечение. Генетические аспекты заболевания.
Гепато-церебральная дистрофия (болезнь Вильсона). Этиология, патологическая
анатомия, диагностика.
6. Гепато-церебральная дистрофия (болезнь Вильсона). Клиника, лечение. Генетические
аспекты заболевания.
7. Прогрессирующие мышечные дистрофии (миопатии). Миопатия Дюшена. Этиология,
клиника, лечение.
8. Прогрессирующие мышечные дистрофии (миопатии). Миопатия Дюшена. Диагностика.
Генетические аспекты заболевания.
9.
Миастения. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
10. Сирингомиелия. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика,
лечение.
11. Спондилогенные поражения нервной системы. Корешковый и рефлекторные синдромы
пояснично-крестцовой локализации. Патогенез, клиника, дифференциальный диагноз,
лечение.
12. Классификация полиневропатий. Синдром Гийена-Барре. Этиология, патогенез,
клиника, диагностика, лечение, прогноз.
13. Классификация полиневропатий. Дифтерийная полиневропатия. Патогенез, клиника,
лечение, профилактика.
14. Опухоли спинного мозга. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
15.
Мигрень. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
16. Опухоли головного мозга. Классификация, клиника, диагностика, дифференциальный
диагноз, лечение.
17. Неврологические проявления герпетической инфекции. Патогенез, клинические
варианты, диагностика, лечение.
18. Переломы свода и основания черепа. Клиника и диагностика.
19. Классификация черепно-мозговой травмы. Дифференциальный диагноз.
20. Сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга. Патологическая анатомия, клиника,
диагностика и лечение.
21. Гнойные менингиты. Этиология (первичные и вторичные), патогенез, патологическая
анатомия, клиника, диагностика, клиника, диагностика, лечение.
22. Менингококковый менингит. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, клиника,
диагностика, лечение.
23. Туберкулезный менингит. Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный
диагноз, лечение.
24.
Вирусные серозные менингиты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика,
лечение.
25. Клещевой энцефалит. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, клиника,
диагностика, лечение.
26. Японский комариный энцефалит. Этиология, патогенез, патологическая анатомия,
клиника, диагностика, лечение, профилактика.
27. Сотрясение, ушиб и сдавление спинного мозга. Патологическая анатомия, клиника,
диагностика, лечение.
28. Абсцесс головного мозга. Классификация, патогенез, патологическая анатомия, клиника,
дифференциальный диагноз, лечение.
29. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Классификация. Транзиторные
ишемические атаки.
30. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Этиология, патогенез, клиника.
1.
2.
3.
4.
5.
31. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Обследование, лечение.
32. Инсульты. Классификация. Ишемический инсульт. Этиология. Патогенез. Диагностика.
Патологическая анатомия.
33. Инсульты. Ишемический инсульт. Клиника, лечение.
34. Инсульты. Классификация. Геморрагический инсульт. Этиология. Патогенез.
Диагностика. Патологическая анатомия.
35. Инсульты. Геморрагический инсульт. Клиника, лечение.
36. Церебральные аневризмы. Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние.
Клиника и диагностика острого периода, принципы хирургического лечения.
37. Неаневризматическое субарахноидальное кровоизлияние. Этиология, клиника,
обследование, лечение.
38. Болезнь двигательного нейрона (боковой амиотрофический склероз). Этиология,
патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика, лечение.
39. Рассеянный склероз. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, клиника,
диагностика, лечение.
40. Заболевания вегетативной нервной системы. Болезнь Рейно.
41. Заболевания вегетативной нервной системы. Синдром вегетативной дисфункции.
42. Заболевания вегетативной нервной системы. Панические атаки.
43. Заболевания вегетативной нервной системы. Периферическая вегетативная
недостаточность.
44. Эпилепсия. Классификация. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
45. Эпилептический статус. Дифференциальный диагноз. Лечение.
46. Основные неврологические симптомы при острых экзогенных интоксикациях.
47. Основные неврологические симптомы при хронических экзогенных интоксикациях.
48. Сифилис нервной системы. Этиология. Патогенез. Диагностика.
49. Сифилис нервной системы. Клиника, лечение.
50. Нарушение сознания в неврологии. Патогенез, клинические варианты, обследование,
лечение.
51. Головная боль. Классификация. Головная боль гипертензионного генеза.
52. Головная боль. Классификация. Головная боль напряжения.
53. Симптоматический /вторичный/ паркинсонизм. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
54. Классификация и вазотопическая диагностика нарушений мозгового кровообращения.
55. Осложнения и последствия черепно-мозговой травмы.
56. Опухоли гипофиза. Этиология. Патогенез. Диагностика.
57. Опухоли гипофиза. Клиника, лечение.
58. Артерио-венозные мальформации головного мозга. Этиология. Патогенез. Диагностика.
59. Артерио-венозные мальформации головного мозга. Клиника, лечение.
60. Болезнь Альцгеймера: клиника, диагностика, прогноз.
Критерии оценки
Для оценки результатов собеседования используются следующие критерии:
1. знание теоретического материала по предметной области;
2. глубина изучения дополнительной литературы;
3. глубина и полнота ответов на вопросы.
Отметка «отлично» выставляется глубоко и прочно усвоившему программный материал, исчерпывающе,
последовательно, грамотно и логически стройно его излагающему, в ответе которого увязывается теория с практикой,
показ знакомства с монографической литературой.
Отметка «хорошо» выставляется твердо знающему программный материал, грамотно и по существу
излагающему его, не допускающему существенных неточностей в ответе на вопрос, правильно применяет
теоретические положения при решении практических вопросов и задач.
Отметка «удовлетворительно» выставляется тому, кто знает только основной материал, но не усвоил его
деталей, допускает в ответе неточности, недостаточно правильно формулирует основные законы и правила,
затрудняется в выполнении практических задач.
Отметка «неудовлетворительно» выставляется тому, кто не знает значительной части программного
материала, допускает существенные ошибки, с затруднениями выполняет практические задания.
Учебно-методическое и информационное обеспечение
а). Основная литература:
1.
Неврология и нейрохирургия: учебник. В 2х томах. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. 2-е
изд., испр.и доп.-М.:ГЕОТАР-Медиа, 2013 г.-424 с.:ил.
2.
Лорак Л.А. Секреты неврологии. / Пер. с англ., под ред. проф.. докт. мед. наук О.С.Левина. – М.:
Издательство БИНОМ, 2008. –584 с.
3.
Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. М. 2008.
б). Дополнительная литература:
1.
Брандт Т., Дитерих М., Штрупп М. Головокружение. Пер. с англ. – М., «Практика», 2009. 200 с.
2.
Григорьева В.Н., Белова А.Н. Методика клинического исследования нервной системы. Учебное
пособие. – М., 2006. – 279 с.
3.
Инсульт: практическое руководство для ведения больных. Ворлоу Ч.П., Деннис М.С., Ж. ван Гейн и
др. – СПб.: Политехника, 1998.
4.
Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы: Руководство для врачей / Под
ред. А.Ю. Макарова. – Спб.: ООО «Золотой век», 1998. – 602 с.
5.
Левин О.С. Болезнь Паркинсона / Левин О.С., Федорова Н.В. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ,
2012. – 352 с.
6.
Попелянский Я.Ю. Заболевания периферической нервной системы. Москва, 1989г.
7.
Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы / Под ред. В.Н.
Штока, О.С. Левина. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. – 520 с.
8.
Топическая диагностика в клинической неврологии / Пол У. Бразис, Джозеф К. Месдью, Хосе Биллер; Пер. с
англ., под общ. ред. О.С.Левина. – М.: МЕД-пресс-информ, 2009. –736 с.
9.
Шмидт Т. Е. Рассеянный склероз: руководство для врачей / Т. Е. Шмидт, Н. Н. Яхно. – 3-е изд. – М.:
МЕДпресс-информ, 2012. – 272 с.
10.
Штульман Д.Р., О.С. Левин. Неврология: справочник практического врача. – 6-е изд. – М.: Медпресс-информ,
2008. –1080 с.