«УТВЕРЖДАЮ» И.о.Директора Департамента науки и человеческих ресурсов _______________Сыздыкова А.А.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
«УТВЕРЖДАЮ»
И.о.Директора Департамента
науки и человеческих ресурсов
_______________Сыздыкова А.А.
«_____»_______________2013г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
По специальности: «Общая врачебная практика», «Терапия»
Наименование компонента по выбору «Организация первичной медико-санитарной помощи
населению»
Вид обучения: повышение квалификации
Контингент слушателей: врачи общей практики, участковые терапевты
Общее количество часов (всего): 54 часa
Лекции: 8 часов
Семинарские занятия: 28 часов
Самостоятельная работа слушателей – 18 часов
Форма контроля: итоговая аттестация
Алматы 2013 г.
Данная рабочая учебная программа построена на мультидисциплинарной основе и
разработана с привлечением специалистов из РГП на ПХВ «Алматинский государственный
институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Республики Казахстан;
РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова»
Министерства здравоохранения Республики Казахстан; РГП на ПХВ «Казахский научноисследовательский институт онкологии и радиологии» Министерства здравоохранения
Республики Казахстан; РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт кардиологии и
внутренних болезней» Министерства здравоохранения Республики Казахстан; РГКП
«Национальный центр проблем туберкулеза Республики Казахстан» Министерства
здравоохранения Республики Казахстан; РГП на ПХВ «Научный центр акушерства, гинекологии и
перинатологии» Министерства здравоохранения Республики Казахстан; РГП на ПХВ «ЮжноКазахстанская Государственная Фармацевтическая Академия» Министерства здравоохранения
Республики Казахстан.
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
По данным ВОЗ, здоровье человека на 50% зависит от его образа жизни. Развитие
большинства хронических неинфекционных болезней (болезни сердечно-сосудистой системы,
сахарный диабет и другие) связано с образом жизни человека. В этой связи становится важным
формирование здорового образа жизни казахстанцев.
В Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан
«Саламатты Қазақстан» на 2011 - 2015 годы предусмотрено совершенствование методов
диагностики, лечения и реабилитации больных с артериальной гипертонией, туберкулезом легких,
пневмонией, сахарным диабетом, онкопатологией, вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией, в том
числе у беременных, и их профилактика. Данные заболевания характеризуются высокой и быстро
увеличивающейся распространенностью, существенной долей в структуре причин смерти и
выхода на инвалидность, тяжестью течения (снижают качество жизни больных, ограничивают
функциональную активность) и высокой вероятностью неблагоприятного исхода, значительным
влиянием на глобальный индекс конкурентоспособности. Важным является совершенствование
инфекционного контроля – как основы организации борьбы и предупреждения возникновения
внутрибольничных инфекций.
Настоящая рабочая учебная программа разработана с целью расширения, углубления и
совершенствования ранее приобретенных профессиональных знаний, умений и навыков врачей
лечебно-профилактических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
(ПМСП) населению по реализации Государственной программы развития здравоохранения
Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011 - 2015 годы, утвержденного
Постановлением Правительства Республики Казахстан от 29 января 2011 года № 41 и приказа МЗ
РК №119 от 28 февраля 2012 года «О некоторых вопросах повышения квалификации медицинских
работников организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь».
В рабочей учебной программе представлены приоритетные направления развития
здравоохранения Республики Казахстан.
Содержание рабочей учебной программы соответствует протоколам диагностики и лечения
заболеваний, утвержденных приказами МЗ РК.
Программа позволит закрепить навыки клинического мышления, умения по раннему
выявлению, профилактике и оказанию неотложной помощи населению на уровне сети ПМСП.
Продолжительность обучения - 54 часа.
Цель: повышение уровня знаний специалистов сети ПМСП по охране здоровья и
формирование практических навыков по оказанию качественной медицинской помощи в
соответствии с характером работы и занимаемой должностью.
Задачи:
- формирование знаний и умений, проведение профилактических мероприятий по раннему
выявлению лиц с инфекционными и неинфекционными заболеваниями (в частности с
артериальной гипертонией, туберкулезом легких, пневмонией, сахарным диабетом, опухолевых и
предопухолевых заболеваний, вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией) в том числе у беременных;
- формирование знаний и умений по оказанию неотложной помощи при акушерских
кровотечениях, гипертензивных нарушениях и септических осложнений во время беременности,
родов и послеродовом периоде;
- изучение вопросов диспансеризации, динамического наблюдения больных с
вышеуказанными заболеваниями;
- изучение принципов преемственности в оказании медицинской помощи больным с
вышеуказанной патологией врачами ПМСП;
- изучение путей и мер по оздоровлению населения.
- формирование знаний по основам проведения социально-психологической поддержки при
различных заболеваниях.
Должен знать:
- основные направления развития здравоохранения Республики Казахстан до 2015 года. Роль врача
ПМСП в реализации государственной программы;
- принципы раннего выявления туберкулеза, опухолевых заболеваний, сахарного диабета,
артериальной гипертонии, пневмонии, инфекционных заболеваний и алгоритм действий при этих
заболеваниях, в том числе у беременнных;
- алгоритм диагностики и оказания неотложных мероприятий при обращении больных с
заболеваниями системы кровообращения, сахарным диабетом, пневмонии и при подозрении на
инфекционное заболевание;
- алгоритм диагностики и оказания первой помощи беременным при акушерских кровотечениях,
гипертензивных состояниях, акушерском сепсисе и септическом шоке;
- профилактические меры по предупреждению вышеперечисленных заболеваний среди населения;
- особенности ведения женщин с фертильного возраста при подозрении на онкозаболевание;
- основные мероприятия по формированию здорового образа жизни;
- принципы оказания социально-психологической поддержки при различных заболеваниях.
- СанПиН «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;
- основы организации проведения инфекционного контроля, эпидемиологического процесса ВБИ;
- алгоритм проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий при
внутрибольничных инфекциях.
Должен уметь:
- распознать на ранних стадиях инфекционные и неинфекционные заболевания (артериальную
гипертонию, туберкулез легких, пневмонии, сахарный диабет, опухолевые заболевания, вирусный
гепатит и ВИЧ-инфекцию, в том числе у беременных;
- проводить своевременную диагностику, лечение и профилактику таких осложнений
беременности и родов как кровотечения, гипертензивные нарушения и септические состояния;
- при необходимости оформить оперативную документацию и обосновать направление на
консультацию к профильному специалисту или стационарное лечение;
- распознать и оказать первую помощь при неотложных состояниях;
- оказать социально-психологическую поддержку при конкретных клинических ситуациях;
- организовать и проводить санитарно-просветительную работу среди населения по
формированию здорового образа жизни;
- применить на практике алгоритмы проведения профилактических и противоэпидемических
мероприятий при внутрибольничных инфекциях.
Учебно-тематический план по циклу повышения квалификации
«Организация ПМСП населению»
№
Темы
Приоритет и задачи врача общей практики в
первичной
профилактике
неинфекционных
заболеваний. Роль врача общей практики в
профилактике неинфекционных заболевании: болезней
системы кровообращения и новообразований.
Профилактика болезней системы кровообращения.
Роль участкового врача-терапевта, ВОП в оказании
медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических
условиях
Профилактика и ранее выявление артериальной
гипертонии (АГ). Гипертонический криз, оказание первой
1.1
помощи. Лечение артериальной гипертонии. Разбор
клинических случаев
Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда. Острый
коронарный синдром. Основные клинические признаки,
дифференциальная диагностика. Алгоритм действий при
1.2
остром коронарном синдроме. Профилактика ИБС.
Атеросклероз. Состояние липидного спектра. Решение
ситуационных задач
2 Оказание помощи ПМСП при неотложных акушерских
ситуациях
Количество учебных часов
лекций
семина
Всего
ров
часов
1
Своевременная диагностика, тактика ведения беременных
рожениц и родильниц с акушерскими кровотечениями –
предлежащие плаценты, преждевременная отслойка
нормально расположенная плацента, атония, разрыва
2.1 матки. Клинические особенности синдрома ДВС,
геморрагического шока в акушерстве.
Алгоритм действий. Первая помощь при акушерских
кровотечениях на догоспитальном этапе. Разбор
клинических задач
Ведение беременных с АГ. Особенности течения АГ при
беременности: артериальная гипертензия, преэклампсия,
2.2
эклампсия. Алгоритм действий. Разбор клинических
случаев
Клинические особенности акушерского сепсиса на
1.3 современном этапе. Алгоритм действий. Разбор
клинических случаев
Роль врача и организаций системы ПМСП в
3 профилактике онкопатологии. Снижение смертности
населения от онкологических заболеваний
Внедрение в практику алгоритмов профилактики
злокачественных заболеваний и онконастороженность
3.1
врачей общей лечебной сети. Этапы диагностических
исследований при подозрении на онкозаболевание у
1
5
1
2
3
3
3
5
6
1
6
2
1
2
1
1
5
6
4
4.1
4.2
5
5.1
6
6.1
7
7.1
8
8.1
женщин фертильного возраста и вопросы планирования
семьи. Принципы оказания социально-психологической
поддержки женщины фертильного возраста с
онкопатологией
Ранняя диагностика вирусного гепатита, в том числе у
беременных. Алгоритм действий
Ранняя диагностика вирусного гепатита, в том числе у
беременных. Алгоритм действий. Профилактика.
Принципы оказания социально-психологической
поддержки. Порядок организации санитарно-карантинного
контроля. Алгоритм принятия решений для оценки и
уведомлении при эпидемии
Алгоритм действий при подозрении на ВИЧ- инфекцию.
Особенности ведения беременных с ВИЧ-инфекцией.
Алгоритм действий по предоставлению лечения ВИЧпозитивным беременным. Профилактика ВИЧ-инфекции у
новорожденных.
Принципы
оказания
социальнопсихологической
помощи.
Мотивационное
консультирование.
Организация
диспансерного
наблюдения
Профилактика туберкулеза
Роль сети ПМСП в борьбе с туберкулезом. Алгоритм
диагностики и методы раннего выявления ТБ легких.
Выявление
и
регистрация
случаев
туберкулёза.
Особенности ведения и лечения туберкулеза у беременных.
Организация и обеспечение оказания медицинской помощи
больным с туберкулезом легких. Организация мер по
профилактике туберкулеза легких. Организация оказания
социально-психологической
поддержки.
Организация
диспансерного наблюдения
Профилактика пневмонии
Пневмонии: клинические аспекты. Диагностический
алгоритм. Протоколы лечения. Профилактика. Роль
вакцинации в предупреждении пневмонии. Внебольничные
пневмонии у беременных. Особенности диагностики и
лечебной тактики в условиях ПМСП
Улучшение показателей здоровья путем раннего
выявления и профилактики сахарного диабета
Раннее выявление сахарного диабета. Диагностика и
лечение. Алгоритм оказания медицинской помощи
больным с сахарным диабетом 1 и 2 типов. Особенности
ведения беременных с сахарным диабетом (коррекция
инсулинотерапии на разных сроках беременности).
Организация диспансерного наблюдения
Инфекционный контроль – основа организации борьбы
и предупреждения возникновения внутрибольничных
инфекций
Инфекционный контроль – основа организации борьбы и
предупреждения возникновения инфекций. Особенности
течения эпидемического процесса при ВБИ. Алгоритмы
проведения профилактических и противоэпидемических
1
5
6
2
3
3
3
1
3
4
1
3
4
1
2
3
1
2
3
1
3
4
1
3
4
1
5
6
1
5
6
1
мероприятий
Итоговая аттестация
Итого
№
п/п
Тематический план лекций
Наименование тем
Профилактика и раннее
выявление артериальной
гипертонии (АГ) и
гипертонический криз
1.1
1.2
Ишемическая болезнь
сердца. Инфаркт миокарда.
Острый коронарный
синдром
Акушерские кровотечения
2.1
2.2
Гипертензивные состояния
при беременности:
гипертензия,
преэклампсия, эклампсия
Послеродовые септические
осложнения. Акушерский
сепсис, септический шок
2.3
3.1
8
Алгоритм раннего
выявления
предопухолевых и
опухолевых заболеваний.
Профилактика. Этапы
диагностических
исследований при
подозрении на
онкозаболевание у женщин
28
Краткое содержание
Основные клиничеcкие признаки артериальной
гипертонии, стратификация факторов риска.
Комплаентность. Профилактика и раннее выявление
АГ. Особенности диагностики во время
беременности. Лечение артериальной гипертонии и
оказание первой помощи при гипертоническом
кризе. Решение вопроса о пролонгировании
беременности. Антигипертензивная терапия у
беременных
Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда.
Острый коронарный синдром. Основные
клинические признаки, диагностика. Алгоритм
действий при остром коронарном синдроме
Ранняя диагностика, клинические особенности
акушерских кровотечений. Пошаговая терапия
оказания неотложной помощи при акушерских
кровотечениях. Геморрагический шок – диагностика,
тактика ведения. Раннее выявление признаков,
указывающих на развитие акушерского кровотечения
атонии матки, разрыва матки и их профилактика.
Синдром ДВС
Ранняя диагностика клинические особенности,
профилактика и тактика ведения беременных с
хронической и гестационной гипертензией
преэклампсией, эклампсией. Алгоритм действий
оказания неотложной помощи при тяжелой
преэклампсии, эклампсии
Современные клинические особенности
послеродовых септических осложнений –
метроэндометрита, пельвиоперитонита, перитонита,
сепсиса. Тревожные признаки, указывающие на
сепсис. Бактериальный шок – клиника, диагностика,
лечение, неотложная помощь. Профилактика
развития септических осложнений в акушерской
практике. Реабилитация
Раннее выявление предопухолевых и опухолевых
заболеваний. Эпидемиология и статистические
данные об онкопатологии. Профилактика. Клиника,
методы диагностики, диспансеризации заболеваний и
оздоровления. Особенности диагностики у женщин
фертильного возраста с подозрением на
злокачественное заболевание. Особенности ведения
и наблюдения за женщинами фертильного возраста с
диагнозом «рак». Вопросы планирования семьи
36
Объем
часов
1
1
1
4.1
5.1
6.1
фертильного возраста.
Вопросы планирования
семьи среди женщин
фертильного возраста с
онкопатологией
Ранняя диагностика
вирусного гепатита, в том
числе у беременных.
Алгоритм действий.
Профилактика. Принципы
оказания социальнопсихологической
поддержки
Алгоритм диагностики и
методы раннего выявления
ТБ легких. Выявление и
регистрация
случаев
туберкулёза. Особенности
ведения
и
лечения
туберкулеза у беременных.
Организация
и
обеспечение
оказания
медицинской
помощи
больным с туберкулезом
легких. Организация мер
по
профилактике
туберкулеза
легких.
Организация
оказания
социальнопсихологической
поддержки. Организация
диспансерного наблюдения
Пневмонии: клинические
аспекты. Диагностический
алгоритм.
Протоколы
лечения. Профилактика
женщин, получивших лечение по поводу
злокачественного новообразования. Социальнопсихологическая помощь семьям и женщинам
фертильного возраста с онкопатологией
Опорные клинико-лабораторные дифференциальнодиагностические признаки вирусных гепатитов.
Принципы лечения вирусных гепатитов. Исходы и
отягощающие факторы. Меры профилактики.
Особенности течения вирусных гепатитов у
беременных, тактика ведения.
Общеклинические закономерности ВИЧ – инфекции.
Клиническая классификация. Лабораторная
диагностика. Принципы антиретровирусной терапии.
Профилактика. Схемы проведения
антиретровирусной профилактики ВИЧинфицированным беременным и их новорожденным.
Принципы оказания социально-психологической
поддержки. Решение вопроса о пролонгировании
беременности
Роль сети ПМСП в борьбе с туберкулезом.
Организация мер по профилактике туберкулеза
легких.
Диагностика и методы раннего выявления
туберкулеза легких. Алгоритм действий в сети
ПМСП. Выполнение стандартного диагностического
алгоритма выявления случаев ТБ.
Правила инфекционной безопасности при работе с
пациентами и патологическим материалом
Организация и обеспечение оказания медицинской
помощи больным с туберкулезом легких.
Беременность и туберкулез. Особенности ведения и
лечения туберкулеза у беременных.
Клиника туберкулеза у беременных женщин.
Показания и противопоказания к донашиванию
беременности
Особенности лечения туберкулеза у женщин в
период беременности
План ведения беременности и родов
Организация оказания социально-психологической
поддержки.
Комплексные
мероприятия
по
повышению
приверженности больных к лечению. Решение
вопроса о пролонгировании беременности
Особенности диагностики и лечебной тактики в
условиях ПМСП Рентгенологические проявления.
Результаты
клинических
лабораторных
исследований. Критерии диагноза. Оценка тяжести.
Формулировка клинического диагноза. Организация
лечения. Роль вакцинации в предупреждении
пневмонии. Показания к госпитализации. Критерии
выписки из стационара. Обоснование эмпирической
1
1
1
7.1
8.1
Раннее выявление
сахарного диабета.
Диагностика. Алгоритм
оказания медицинской
помощи больным с
сахарным диабетом 1 и 2
типов. Особенности
ведения беременных с
сахарным диабетом
Инфекционный контроль –
основа организации
борьбы и предупреждения
возникновения
внутрибольничных
инфекций
Итого
антибиотикотерапии внебольничных пневмоний.
Тактика лечения: препараты первой и второй линии.
Оценка эффективности и коррекция лечения.
Симптоматическая
терапия.
Показания
к
бронхоскопии. Наиболее типичные ошибки в
лечении внебольничных пневмоний.
Современные подходы к лечению нозокомиальных,
аспирационных пневмоний и пневмоний у лиц с
иммунодефицитами. Критерии выбора антибиотиков
и их сочетаний. Профилактика пневмоний.
Пневмонии у беременных: актуальность проблемы,
диагностический алгоритм при подозрении на
пневмонию. Организация лечения в зависимости от
срока гестации. Антибиотики выбора. Антибиотики,
допустимые и недопустимые к применению у
беременных
и
кормящих.
Особенности
симптоматической терапии пневмоний у беременных
и кормящих. Тактика родоразрешения. Решение
вопроса о пролонгировании беременности
Тактика выявления ранних симптомов сахарного
диабета. Обследование больного с сахарным
диабетом (жалобы, анамнез жизни и заболевания).
Симптомы и синдромы при абсолютном и
относительном дефиците инсулина, осложнениях
диабета. Факторы, провоцирующие сахарный диабет.
Абсолютная и относительная недостаточность
инсулина как основной патогенетический фактор
диабета 1 и 2 типов. Роль инсулинорезистентности в
патогенезе сахарного диабета 2 типа. Этапы развития
сахарного диабета, регрессия, ремиссия. Алгоритм
действий при выявлении пациентов с СД 1 и2 типа.
Особенности ведения беременных с сахарным
диабетом (коррекция инсулинотерапии на разных
сроках беременности). Решение вопроса о
пролонгировании беременности
Основные принципы организации инфекционного
контроля в лечебно-профилактических учреждениях
разных уровней оказания медицинской помощи.
Стратегия борьбы с ВБИ, пути её реализации
1
1
8
Тематический план семинарских занятий
№
п/п
1.1
Наименование тем
семинарских занятий
Артериальная гипертония
(АГ),
диагностика.
Гипертонический
криз,
оказание первой помощи.
Лечение
артериальной
Краткое содержание
Диагностика и дифференциальная диагностика АГ.
Провести
дифференциально-диагностические
критерии эссенциальной и симптоматической АГ.
Обратить внимание на тяжесть течения, осложнения и
неблагоприятные последствия.
Объем
часов
2
1.2
2.1
2.2
2.3
3.1
4.1
гипертонии.
Гипертензионные
состояния
при
беременности. Протоколы
диагностики и лечения
Профилактика ИБС.
Атеросклероз. Протоколы
диагностики и лечения
Акушерские
кровотечения. Протоколы
диагностики и лечения
Послеродовые
септические заболевания.
Акушерский сепсис,
септический шок.
Протоколы диагностики и
лечения
Гипертензивные
осложнения при
беременности:
артериальная гипертензия,
преэклампсия, эклампсия.
Протоколы диагностики и
лечения
Разбор
клинических
ситуаций,
медицинской
документации беременных с гипертензионными
состояниями. Решение вопроса о пролонгировании
беременности
Разбор клинических ситуаций, медицинской
документации больных с ИБС. Атеросклероз.
3
Состояние липидного спектра. Решение
ситуационных задач
Разбор клинических ситуаций, медицинской
2
документации беременных, рожениц и родильниц с
акушерскими кровотечениями. Пошаговая терапия
оказания неотложной помощи при акушерских
кровотечениях. Основные клинические и
диагностические критерии геморрагического шока.
Алгоритм действий персонала при акушерских
кровотечениях. Алгоритм действий, первая помощь
при акушерском кровотечении на догоспитальном
этапе. Планирования семьи. Реабилитация. Решение
ситуационных задач
Ранняя диагностика, лечение, современные
клинические особенности послеродовых септических
заболеваний – метроэндометрита,
пельвиоперитонита, перитонита, сепсиса. Тревожные
признаки, указывающие на септическое состояние.
2
Бактериальный шок – клиника, диагностика, лечение.
Неотложная помощь при септическом шоке.
Профилактика развития септических состояний в
акушерской практике. Планирования семьи.
Реабилитация
Разбор
клинических
ситуаций,
медицинской
документации беременных с гипертензионными
состояниями.
Клиника,
диагностика,
лечение
существовавшей
ранее
и
индуцированной
беременностью АГ. Тактика ведения беременных с
1
преэклампсией, эклампсией. Алгоритм действий при
наличии
симптомов
тяжелой
преэклампсии,
эклампсии,
оказание
неотложной
помощи.
Планирования семьи. Реабилитация. Решение
ситуационных задач
Алгоритм ведения женщин фертильного возраста при
подозрении или выявлении злокачественного
новообразования. Принципы оказания социальнопсихологической поддержки. Планирование семьи
среди женщин фертильного возраста с
5
онкопатологией.
Решение ситуационных задач
Вопросы планирования
семьи среди женщин
фертильного возраста с
онкопатологией.
Принципы оказания
социальнопсихологической
поддержки. Протоколы
диагностики и лечения
Вирусные
гепатиты. Основные клинические симптомы и критерии
Опорные
критерии лабораторной диагностики при вирусном гепатите.
предварительного
Принципы ведения больных с вирусными гепатитами,
2
диагноза.
Особенности
течения
вирусных
гепатитов у беременных.
Принципы
терапии.
Профилактика вирусного
гепатита.
Протоколы
диагностики и лечения
4.2
Профилактика ВИЧинфекции. Алгоритм
действий по
предоставлению лечения
ВИЧ-позитивным
беременным и
профилактика ВИЧинфекции у
новорожденных.
Протоколы диагностики и
лечения
Организация
выявления
туберкулёза (у взрослых,
детей
и
подростков).
Протоколы диагностики и
лечения
5.1
6.1
Пневмонии: клинические
аспекты. Диагностический
алгоритм. Протоколы
диагностики и лечения.
показания к госпитализации. Особенности течения
вирусных гепатитов у беременных. Этапность
наблюдения больных в кабинете инфекционных
заболеваний поликлиник, сроки диспансеризации.
Проведение мероприятий санитарно-просветительной
работы по профилактике вирусных гепатитов.
Оказание социально-психологической поддержки.
Решение ситуационных задач. Решение вопроса о
пролонгировании беременности
Алгоритм действий при подозрении на ВИЧинфекцию.
Стадии
ВИЧ-инфекции,
их
продолжительность, эпидемиологическая опасность
ВИЧ – инфицированных в различных стадиях.
Структура
нозологических
форм
вторичных
заболеваний в зависимости от выраженности
иммунодефицита. Принципы антиретровирусной
терапии. Мероприятия по профилактике передачи
ВИЧ от матери ребенку (ППМР). ППМР во время
беременности, родов; безопасное вскармливание и
антиретровирусная профилактика ребёнку
Эпидемиологическое и социальное значение раннего
выявления ТБ. Программа выявления ТБ у взрослых.
Бактериоскопия мокроты – основной метод
выявления ТБ у взрослых. Организация сбора,
хранения и транспортировки мокроты. Лучевые
методы
исследования
во
фтизиатрии.
Рентгенодиагностика туберкулёза. Рентгеноскопия,
рентгенография, флюорография, цифровая рентгено и флюорография.
Организация выявления ТБ в группах риска.
Пути выявления ТБ у детей и подростков. Значение
пробы Манту в выявлении инфицирования
туберкулёзом. Техника постановки пробы Манту,
оценка результатов. Показания и противопоказания к
постановке пробы Манту. Дифференциальная
диагностика поствакцинальной и инфекционной
аллергии. Показания для направления детей к
фтизиатру. Выявление и регистрация случаев
туберкулёза.
Диагностический
алгоритм
при
подозрении на туберкулёз. Выявление туберкулеза у
беременных и женщин в послеродовом периоде.
Принципы лечения туберкулёза: раннее начало
химиотерапии,
комбинированное
применение
химиопрепаратов,
использование
стандартных
режимов химиотерапии, длительный и регулярный
приём химиопрепаратов, непосредственный контроль
приёма химиопрепаратов. Решение вопроса о
пролонгировании беременности
Особенности диагностики и лечебной тактики в
условиях ПМСП. Диагностический алгоритм при
подозрении на пневмонию в амбулаторных условиях.
Критерии установления диагноза внебольничной,
3
1
2
2
Профилактика
7.1
8.1
Диагностика и лечение
гестационного сахарного
диабета (ГСД) и СД 1 и 2
типов. Протоколы
диагностики и лечения
Профилактические и
противоэпидемические
мероприятия при ВБИ
Итоговая аттестация
Итого
нозокомиальной (госпитальной), аспирационной
пневмонии и пневмонии у лиц с иммунодефицитами.
Принципы
дифференциальной
диагностики
пневмоний и туберкулёза лёгких. Организация
лечения пневмоний на дому и показания к
госпитализации. Антибиотикотерапия пневмоний у
беременных и кормящих: рекомендуемые препараты
и их сочетания, схемы терапии, дозы препаратов.
Симптоматические средства, рекомендуемые и
недопустимые в лечении пневмоний у беременных и
кормящих.
Решение ситуационных задач на применение
диагностического алгоритма при подозрении на
пневмонию и методы антибактериальной терапии
пневмоний в различных клинических ситуациях, в
том числе у беременных и кормящих. Решение
вопроса о пролонгировании беременности
Особенности обмена веществ в разные сроки
беременности. Выявление факторов риска ГСД,
лабораторная диагностика, лечение, критерии
компенсации. Алгоритм действий при выявлении
ГСД и СД 1 и 2 типов. Разбор клинических случаев
впервые выявленного СД 1 и 2 типов. Алгоритм
действий при выявлении. Решение вопроса о
пролонгировании беременности. Решение
ситуационных задач
Организация профилактических и
противоэпидемических мероприятий для различных
групп ВБИ, алгоритм проведения
Самостоятельная работа слушателей – 18 часов
Виды самостоятельной работы слушателя:
1) решение ситуационных задач
2) диагностические алгоритмы
3) алгоритм действий, первая медицинская помощь при выявленных различных
заболеваниях
Методы оценки знаний.
Интегрированные тестовые задания в виде клинических случаев.
3
1
28
Список основной и дополнительной литературы:
Основные:
1.
Бартлет Джон, Галлант Джоэл. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. - Балтимор,
Мериленд, США: Издательская бизнес-группа Джонса Хопкинса, 2010. 557 с.
2. Беляков Н.А., Рахманова А.Г. ВИЧ-медицина. - СПб.: Балтийский медицинский образовательный
центр. 2010. С. 593- 628.
3.
Хоффман К. Лечение ВИЧ инфекции.- 2011 г.
4.
Лобзин ЮВ (руководство по инфекционным болезням. Санкт Петербург. «Фолиант», 2005.
5. Болезни сердца по Браунвальду. Руководство по сердечно-сосудистой медицине // под редакцией
Питера Либби, Роберта О.Бонноу и соавт. Перевод с английского языка под общей редакцией Р.Г.
Оганова. – М.: Рид Элсивер, 2010. 4 тома.
6. Кардиология. Национальное руководство /под редакцией Ю.Н. Беленкова, Р.Г.Оганова (серия
«Национальные руководства», разработано и рекомендовано Всероссийским научным обществом
кардиологов и Ассоциацией медицинских обществ по качеству. Рекомендуется Учебнометодическим объединением по медицинскому и фармецевтическому образованию вузов России в
качестве учебного пособия для системы послевузовского образования врачей). – М.: ГеотарМедиа, 2008. – 1232 с.
7. Неотложная кардиология. В.В. Руксин. Руководство для врачей. – 6-е издание переработанное и
дополненное. – Спб.: Невский диалект. – М.: Бином. Геотар-Медиа, 2007. – 512 с.
8. Руксин В.В. Краткое руководство по неотложной кардиологии – СПб.: ИнформМед, 2009. – 415 с.
9. Клинические
рекомендации.
Кардиология
/под
ред.
Ю.Н.Беленкова,
Р.Г.Оганова. - 2007. - 640 с.
10. Беркимбаев С. Ф., Шокарева Г. В., Джунусбекова Г. А. Клиническое руководство по оказанию
помощи больным с артериальной гипертонией на уровне ПМСП. Астана 2004, 190 с.
11. Джанашия П. Х. Потешкин Н. Г., Селиванова Г. Б. Артериальная гипертензия. М.: Миклош.
2007.-168 с.
12. М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М.Креминская. Дифференциальная диагоностика и лечение
эндокринных заболеваний (руководство). – М.: Медицина, 2002. – 752с.
13. Черенков В.Г. Клиническая онкология, М, 2005,с. 62-75.
14. «Эндокринология», М.Мед. 2000, И.И. Дедов и др.
15. Зуева Л.П. Инфекционный контроля в ЛПУ. СПБ., 2003, стр. 262.
16. Румянцева А.Г. Профилактика и контроль инфекционных заболеваний в первичном звене
здравоохранения. М., 2007, Т.1,2. стр. 289, 527.
17. Амиреев С.А. Эпидемиология (частная эпидемиология) II – том. – Алматы, 2002.-687 с.
18. Амиреев С.А., Байсеркин Б.С., Ибраева Г.А., Сатаров А.И., Мырзабеков А.М. Стандартные
определения случаев и алгоритмы действий при инфекционных болезнях (Методические
рекомендации). - Астана, 2005.-51 с.
19. Әміреев С.Ә. Эпидемиология, Алматы, 2000. 1 том.- 450 с.
20. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И. Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология
(учебник для ВУЗов).-Изд.. дом ГЭОТАР- М.: Москва. 2005.-811 с.
Дополнительные:
21.
Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей. Болезни печени по Шиффу.
Вирусные гепатиты и холестатические заболевания. Перевод с английского под редакцией
академика РАМН В. Т. Ивашкина, канд.мед.наук Е.А. Климовой, проф. И. Г. Никитина,
Канд.мед.наук Е. Широковой. Москва. «ГЭОТАР-Медиа», 2010. С.129-377.
22.
Юджин Р.Шифф, Майкл Ф.Соррел, Уиллис С. Мэддрей. Болезней печени по Шиффу.
Введение в гепатологию. Перевод с английского под редакцией акад.рамн. В.Т. Ивашкина,
доктора мед.наук А.О. Буеверова, доктора мед.наук, проф.М.В. Маевской. Москва. «ГЭОТАРМедиа», 2010. С. «ГЭОТАР-Медиа», 2010. С.593-628.
23.
Таточенко В. К., Озерецковский Н. А. и др., Иммунопрофилактика-2003. Справочник — 6-е
изд. Москва, Серебряные нити, 2003. — 176 с.
24.
Костинов М. П., Гурвич Э. Б. Вакцины нового поколения в профилактике инфекционных
заболеваний. М., Медицина для всех, 2002. — 152 с. ISBN 5-93649-010-6
25. Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Калинина А.М. «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний».
Москва. «ГЭОТАР-Медиа», 2009.
26. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: руководство для практикующих
вречей /под редакцией Е.И.Чазова и Ю.Н. Беленкова.
27. Рэфтэри Э.Т. Дифференциальный диагноз / Эндрю Т.Рэфтэри, Эрик Лим; пер. с англ. – 3-е изд. –
М.: МЕДпрессинформ, 2009. – 512 с.
28. Внутренние
болезни.
Болезни
сердечно-сосудистой
системы.
/Под
ред.
Е.Браунвальда. М, Медицина, 1995. - т.5. - 448 с.
29. Райцик Д.Е., Райт Д.Т., Смит М.С. Секреты артериальной гипертензии /Пер. с англ. М.:
2005. - 168 с.
30. Атарбаева В. Ш., Исабекова А. Х., Большакова С.В., Аширова Д. А., Абзалиева С. А., Куттыбаева
Б. С., Мырзагулова А. О., Байгунов М. А. Артериальная гипертония в сочетании с сахарным
диабетом- вопросы и пути решения // Терапевтический вестник. -2011.-№1(29).-с.9-11.
31. Vasan R.S., Larson M.G., Leip E.P. et al Impact of high-normal blood pressure on the risk of
cardiovascular disease // N Engl. J Med.-2001.-Vol.345.-P. 1291-1297.
32. Liu JE, Palmieri V, Roman MJ, et al. Cardiovascular disease and prognosis in adults with glucose
disorders: the Strong Heart Study. J Am Coll Cardiol 2000;35: 363A [abstract].
33. Luft FC. Molecular genetics of human hypertension. J Hypertens 1998;
34. Melander O. Genetic factors in hypertension–what is known and what does it mean? Blood Press 2001;
10:254–270. RV
35. Dzau VJ, Antman EM, Black HR, Hayes DL, Manson JE, Plutzky J, Popma JJ, Stevenson W. The
cardiovascular disease continuum validated: clinical evidence of improved patient outcomes: part I:
Pathophysiology and clinical trial evidence (risk factors through stable coronary artery disease).
Circulation 2006; 114:2850–2870. RV
36. Greenland P, Gaziano JM. Clinical practice. Selecting asymptomatic patients for coronary computed
tomography or electrocardiographic exercise testing. N Engl J Med 2003; 349:465–473. RV.
37. Heitzer T, Schlinzig T, Krohn K, Meinertz T, Munzel T. Endothelial dysfunc-tion, oxidative stress, and
risk of cardiovascular events in patients with coronary artery disease. Circulation 2001; 104:2673–2678.
OS.
38. Halcox JP, Schenke WH, Zalos G, Mincemoyer R, Prasad A, Waclawiw MA, Nour KR, Quyyumi AA.
Prognostic value of coronary vascular endothelial dys-function. Circulation 2002; 106:653–665. OS.
39. Р.В. Петров, Л.Е. Зиганшина. Лекарственные средства. Справочник-путеводитель практикующего
врача. Москва, ГЭОТАР-МЕД, Доказательная медицина, 2003г.
40. Weir M.R. Angiotensin II receptor blockers: the impotance of dose in cardiovascular and renal risk
reduction // J. Clin. Hypertens.- 2004.- № 6.- P. 315-325.
41. Чазова И.Е., Бойцов С.А., Остроумова О.Д. Комбинированная терапия больных артериальной
гипертонией. Методическое письмо Министерства Здравоохранения Российской Федерации. 2004.
М., 47 с
42. Brown MJ, Palmer CR, Castaigne A, de Leeuw PW, Mancia G, Rosenthal T. Principal results from the
International Nifedipine GITS Study: Intervention as a Goal in Hypertension Treatment (INSIGHT). Eur
Heart J 2001; 3:B20-B26.
43. European Society of Hypertension–European Society of Cardiology guidelines for the management of
arterial hypertension. Guidelines Committee. Journal of Hypertension 2003, 21: 1011–1053.
44. Грязнова И.М., Второва В.Г. Сахарный диабет и беременность – М., 1985 г.
45. «Эндокринология», М.Мед. 2000, И.И. Дедов и др.
46. Федорова М.В., Краснопольский В.И., Петрухин В.А. Сахарный диабет при беременности и
диабетическая фетопатия. – М. 2001 г.
47. Шехтман М.М., Варламова Т.М. Заболевания эндокринной системы и обмен веществ у
беременных. М., 2001г., стр. 17-43.
48. Дедов И.И., Шестакова М.В., Сахарный диабет, У.М., 2003, с.364-372.
49. Рregnancy Type 1 Diabetes Mellitus – Diabetologia (2003) 46: [ Suppl 2], PS 52.
50. Diabetes in pregnancy - Diabetologia (2003) 46:[ Suppl 2], ОР 23.
51. International Diabetes Federation, Global Guideline for Type 2 Diabetes, 2005, p. 66-73.
52. Методические рекомендации по мониторингу и оценке противотуберкулёзных мероприятий в РК.
НЦПТ РК. Алматы. – 2008.
53. Роль сети первичной медико-санитарной помощи в контроле над туберкулёзом. Методические
рекомендации для специалистов сети ПМСП, органов ГСЭН и фтизиатров. НЦПТ РК, Алматы,
2008.
54. Учет и отчетность в онкологической службе (методические указания). Под редакцией проф. Ж.А.
Арзыкулова// Алматы.- 2003.- 28С
55. Абисатов Х.А. Клиническая онкология 1-2 том, Алматы, 2007 г.
56. Есенкулов А.Е., Арзыкулов Ж.А. «Катерлі ісіктер», Алматы, 2009ж.
57. Семиглазов В.Ф. Профилактика и раннее выявление опухолей молочной железы // Л.-1990
58. Стандартизация методов лучевой терапии. Оптимальные алгоритмы комплексного лучевого
обследования. Рук. Для врачей под ред. Е.Н. Самцова, Томск, 2000,156 с.
59. Секенова Ж.К., Утегенова Э.С., Сарсенова О.А. Организация инфекционного контроля в лечебнопрофилактических учреждениях. Алматы, 2005, стр. 167.
60. Амиреев С.А., Муминов Т.А., Сергиев В.П., Оспанов К.С. Стандарты и алгоритмы мероприятий
при инфекционных и паразитарных болезнях. Алматы, 2007, Т.1, стр. 487-526.
61. Шкарин В.В., Ковалишена О.В., Благонравова А.С. Эпиднадзор за внутрибольничными
инфекциями. Н–Новгород, 2009, стр. 123.
62. Шарманов А., Биртанов Е. и другие. Стандарты для медицинских организаций. Астана, 2009, стр.
195.
63. Айкимбаев А.М., Касымканова Л.С., Тулеушева Г.А. Инфекционный контроль. Алматы, 2010.
64. Prevention and Control of Nosocomical Infection / Wenzel R.P. Baltimore, 1993.
65. Hospital Epidemiology and Infection Control / Mayhal C.G. Baltimore, 1996.
66. Control of Communicable Diseases / Heymann D.L. An official reporte of the American Public Health
Association, UBR, Baltimore, 2004, p.700.
67. Базарбекова Р.Б., Зельцер М.Е., Абубакирова Ш.С., Досанова А.К. Консенсус по диагностике и
лечению сахарного диабета, Алматы 2011 (Утверждено и рекомендовано к печати МЗ РК .
Протокол №6-6/1-705 от 13.04.2011)
68. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред.
Дедова И.И., Шестаковой М.В. 5-й выпуск, М.2011
69. Амиреев С.А., Алшинбаева Г.У. Системный подход при изучении эпидемиологического и
инфекционного процессов (Учебно-методическое пособие).- Астана, 2005.-56 с.
70. Әлімханова Қ.Н., Әміреев С.Ә., Туғанбаев Т.И. Пастереллез ауруының эпидемиологиясы,
зпизоотологиясы, лабораториялық диагноз қою тәсілдері, сақтану және күресу шаралары. (Оқуәдістемелік құрал).-Алматы, 2004.-33 бет.
71. Апсембетова М.А., Лян Л.Б., Габдильамнова З.Т. Заболевания пищевого происхождения в
Казахстане. – Алмтаты, 2005. – 134 с.
72. Больничная гигиена (Справочное пособие). - М., АПП «Джангар», 2001.- 1004 с.
73. Венцель Р.П. Внутрибольничные инфекций. – Издание второе, переработанное и дополненное.-М.:
Медицина. - 2004. - 840 с.
74. Власов В.В. Эпидемиология. (Учебное пособие для ВУЗов.-изд. Дом ГЭОТАР-М.: Москва, 2004.462 с.
75. Глобальная ликвидация полиомиелита (Отчет о пятом совещании Глобальной технический
консультативной группы по ликвидации полиомиелита).-ВОЗ, Женева. - 8-10 мая 2000.-39 с.
76. Глобальный план ВОЗ по подготовке к борьбе с гриппом. WHO/CDS/CSR/GIP/2005,4 Грипхальх
Гриша. Основы доказательной медицина.-Изд. Дом «ГЭОТАР-Мед. Москва, 2004.-237 с.
77.
Евплов В.И. Дезинфекция и стерилизация в лечебном учреждении. Сб. документов,
комментарии, рекомендации.-Ростов на Дону, изд. «Феникс» 2003.-480 с.
78. Интегрированный эпидемиологический надзор за корью, краснухой и синдромом врожденной
краснухи (СКВ) в Республике Казахстан. Практическое руководство. Астана, 2002. -45 с.
79. Ибраева Г.А., Камзагалиев Г.К., Рахманкулова С.Р. и др. Эпидемиологическое расследование
вспышек ВБИ. – Алматы.- 2001. – 18 с.
80. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х. Эпидемиология. - Санкт-Петербург. ФОЛИАТ,2005.-745 с.
81. Кипайкин В.А. Дезинфектология. - Ростов-на-Дону.- изд. Феникс, 2003.-448 с.
82. Ключевые элементы
усовершенствования работы по дополнительной иммунизации для
ликвидации полиомиелита.-ВОЗ, Женева.-2000.-26 с.
83.
Курманова К.Б., А.К. Дуйсенова. Бруцеллез. Клинические аспекты. – Алматы, 2002. -351 с.
84. Пособие по проведению санитарно-гигиенических и дезинфекционных противоэпидемических
мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний. ГП «Перспектива». – Самара, 2002. 170 с.
85.
Профилактика внутрибольничных инфекций. (Сборник документов, комментарии,
рекомендации).-Ростов-на Дону. Феникс, 2003.-256 с.
86.
Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях
(Учебно-методические рекомендации). – Алматы, 2001.-18 с.
87.
Тец В.В. Руководство по практическим занятиям по микробиологии, вирусологии. М.;
Медицина, 2002.- 230 с.
88. Толеуов А.М., Амиреев С.А. Жакипбаева Б.Т., Даулетбакова А.М. и др. Классификация очагов
туберкулезной инфекции, организация санитарно-противоэпидемических (профилактических)
мероприятий в очагах больных туберкулезом – бактериовыделителей (Методические
рекомендации) - МР №8 05.2002.04-Астана, 2004.-34 с.
Нормативные документы:
1.
Приказ МЗРК №661 от 23.08.2010 года «Об утверждении санитарных правил «санитарноэпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-эпидемиологических
(профилактических) мероприятий в отношении больных вирусными гепатитами»».
2.
Приказ МЗ РК №272 от 18 апреля 2012 г. «О Профилактике передачи ВИЧ-инфекции от
матери ребенку в Республике Казахстан»
3.
Приказ МЗ РК №8 от 05.01.2011 г. «Протокол диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и
СПИДа у взрослых».
4.
Приказ МЗ РК №552 от 28 июля 2010 года «Об утверждении Правил медицинского
обследования на наличие ВИЧ-инфекции».
5.
Приказ МЗ РК №92 от 17.02.2012г. «Об утверждении Правил обследования и лечения
больных вирусными гепатитами»; протоколов диагностики и лечения «Вирусный гепатит и
беременность», утвержденных экспертным советом от 11 августа 2011 года и приказом Министра
здравоохранения Республики Казахстан от 12 августа 2011 года №535 "О внесении дополнений в
приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года №239»;
6.
Клиническое руководство по диагностике, лечению и предоставлению медицинской
помощи при ВИЧ-инфекции и СПИДе, согласованное на основании решения Экспертного совета
при МЗ РК по вопросам стандартизации, оценке медицинских технологий и развитию
специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи, протокол заседания
№21 от 15.11.2010 г.
7.
Приказ №206 от 24 мая 1995 года МЗ РК «О мерах по дальнейшему улучшению
онкологической службы Казахстана».
8.
Постановление Правительства Республики Казахстан от 30 марта 2000 года № 468 «Об
утверждении перечня социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих
опасность для окружающих»
9.
Приказ Комитета здравоохранения МОК и З от 9 декабря 1999 года № 73 «О
совершенствований онкологической помощи населению Республики Казахстан».
10.
Приказ №124 от 21 марта 2006г. «О деятельности медицинских организаций, оказывающих
первичную медико-санитарную помощь».
11.
Приказ МЗ РК №218 «О некоторых вопросах по борьбе с туберкулезом», где даны
дополнения и инструкции по выявлению, регистрации, лечению и диспансерному наблюдению за
больными туберкулезом в организациях первично медико-санитарной помощи и
противотуберкулезных организациях;
12.
Приказ МЗ РК от 10.03. 2009 г. №129 «Об усилении мер по предупреждению формирования
резистентных форм туберкулеза» МЗ РК;
13.
Совместный приказ МЗ РК и Министерство юстиции РК от «2» декабря 2009г №810 «Об
утверждении Правил организации противотуберкулезной помощи лицам, содержащимся в
учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции РК»;
14.
Межведомственный Рабочий план по координации и реализации противотуберкулезных
мероприятий на 2008-2012г.;
15.
Послание Президента Республики Казахстан Н.А.Назарбаева к народу Казахстана от 28
января 2011 года; Государственная программа развития здравоохранения РК «Саламатты
Қазақстан» на 2011 – 2015 годы.
16.
Приказ МЗ от 9 июня 2011 года №381 «Положение о деятельности организаций
здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере ФЗОЖ».
17.
Приказ МЗ от 16 марта 2011 года «О внесении изменений в пр. МЗ от 10 ноября 2009 года
№685 «Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых
групп населения».
18.
Приказ МЗ от 5 января 2011 года №7 «Положение о деятельности организаций
здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь».
19.
Приказ Мз от 7 апреля 2010 года № 238 «Об утверждении типовых штатов и штатных
нормативов организаций здравоохранения».
20.
Кодекс РК от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения».
21.
Приказ МЗ РК от 10 ноября 2009 года № 685 «Об утверждении Правил проведения
профилактических медицинских осмотров целевых групп населения».
22.
Приказ МЗ РК от 16 марта 2011 года № 145 «О внесении изменений в № 685 «Об
утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп
населения».
23.
Приказ МЗ РК от 1 марта 2011 года № 107 «О проведении выездных республиканских
семинаров для специалистов ПМСП».
24.
Санитарные Правила и нормы Приказ МЗ РК от 31 января 2003 года № 96 об утверждении
санитарных правил и норм. «Санитарно-эпидемиологические требования к качеству стерилизации
и дезинфекции изделий медицинского назначения». - Астана, 2003.-22 с.