С5.П.5 Помощник врача амбулаторного поликлинического
advertisement
Направление подготовки 060101 «Лечебное дело» Аннотация рабочей программы по производственной практике для студентов 5 курса С5.П «Помощник врача амбулаторного поликлинического учреждения» Целью производственной практики «Помощник врача амбулаторного поликлинического учреждения» состоит в овладении знаниями, умениями и навыками, полученными студентами при изучении основных клинических и теоретических дисциплин, а также принципами организации амбулаторно-поликлинической помощи, лечения и профилактики внутренних болезней. Задачи производственной практики: 1. Ознакомление с организацией работы врача амбулаторного поликлинического учреждения, методикой поликлинического приема, оказания помощи на дому; формирования навыков общения с больными с учетом этики и деонтологии в зависимости от выявленной патологии и характерологических особенностей пациентов; формирование у студента навыков общения с коллективом; подготовка студентов к самостоятельной трудовой деятельности. 2. Усвоение навыков ведения основной учетно-отчетной документации участкового врача; обучение студентов оформлению медицинской документации (медицинской карты стационарного и амбулаторного больного, листка нетрудоспособности, статистического талона и т.д.). 3. Обучение студентов важнейшим методам позволяющим распознать неотложные состояния при осмотре больного, при определении тяжести течения патологического процесса; усвоение навыков первичной и вторичной профилактики заболеваний обучение студентов оказанию терапевтическим больным первой врачебной помощи при возникновении неотложных состояний. 4. Обучение студентов умению выделить ведущие клинические признаки, симптомы, синдромы и т.д.; обучение студентов выбору оптимальных методов амбулаторнополиклинического обследования при терапевтических заболеваниях и составлению алгоритма дифференциальной диагностики; обучение студентов выбору оптимальных схем амбулаторно-поликлинического лечения наиболее часто встречающихся терапевтических заболеваний. 5. Освоение методики диспансеризации; определение показаний и противопоказаний к направлению больных в отделение реабилитации; проведение отбора лиц на санаторнокурортное лечение; составление плана проведения первичной, вторичной, третичной профилактики. Требования к результатам освоения учебной дисциплины (формулировки и коды компетенций). № п/п 1 1. Содержание Код компетенции компет (или ее енции части) 2 3 ОК-1 Способность и готовность анализироват ь социальнозначимые проблемы и процессы, В результате изучения учебной дисциплины обучающиеся должны: Оценочные Знать Уметь Владеть средства 4 5 6 7 оценить собеседовани факторы, е по формирующи социальные факторы, ситуационны е здоровье влияющие на м задачам, человека индивидуаль (экологически состояние физического ные е, домашние профессионал и 2. ПК-5 использовать на практике методы гуманитарны х, естественнон аучных, медикобиологически хи клинических наук в различных видах профессиона льной и социальной деятельности ьные, природноклиматически е, эндемические, социальные, эпидемиологи ческие, психоэмоциональны е, профессионал ьные, генетические); заболевания, связанные с неблагоприят ным воздействием климатически хи социальных факторов психологичес кого здоровья пациента: культурные, этнические, религиозные, индивидуаль ные, семейные, социальные факторы риска (безработица, насилие, болезнь и смерть родственник ов и пр.) Способность и готовность проводить и интерпретиро вать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование , результаты современных лабораторноинструментал ьных исследований , морфологиче ского анализа биопсийного, материала, написать медицинскую карту амбулаторног о пациента клиническую картину, особенностей течения и возможные осложнения наиболее распростране нных заболеваний, протекающи х в типичной форме у различных возрастных групп; поставить предваритель ный диагноз – синтезироват ь информацию о пациенте с целью определения патологии и причин, ее вызывающих ; наметить объем дополнитель ных исследовани й в соответствии с прогнозом болезни, для уточнения диагноза и получения достаточного результата; задания, реферат, отчеты по практике, МКАБ Курация методами общеклиниче больных, ролевая игра ского обследовани (клиникополиклиниче я; интерпретац ская конференция ией результатов ), лабораторны собеседовани е по х, инструмента ситуационны м задачам. льных тестирование методов диагностики; , защита алгоритмом МКАБ, постановки реферат, предваритель отчеты по практике ного диагноза с последующи м направление м пациента к соответству ющему врачуспециалисту; правильным ведением 3. ПК-22 Способность и готовность назначать и использовать медикаментоз ные средства, проводить мероприятия по соблюдению правил их хранения методы лечения и показания к их применению; 4. ПК-23 Способность принципы и готовность реабилитации применять больных различные реабилитацио нные мероприятия (медицинские , социальные и профессиона льные) среди взрослого населения и подростков при наиболее распростране нных патологическ их состояниях и повреждения х организма, определять показания к переводу пациентов в специализиро ванные группы по занятиям физической культурой после перенесенны х применять различные способы введения лекарственн ых препаратов проводить с населением прикрепленн ого участка мероприятия по вторичной профилактик е наиболее часто встречающих ся заболеваний, требующих терапевтичес кого лечения медицинской документаци и; основными врачебным и диагностич ескими и лечебными мероприяти ями по оказанию первой врачебной помощи правильны м ведением медицинск ой докумен тации; оценками состояния общественн ого здоровья; Курация больных, собеседовани е по ситуационны м задачам. тестирование , реферат, отчеты по практике Курация больных, собеседовани е по ситуационны м задачам. тестирование , реферат заболеваний 5. ______________________________________________________________________ ПК-26 Способность факторы, осуществлять оценками Курация и готовность формирующи профилактиче состояния больных, к обучению е здоровье ские общественн собеседовани взрослого человека мероприятия ого е по населения, (экологически по здоровья; ситуационны подростков и е, повышению основными м задачам. их профессионал сопротивляем врачебным тестирование родственнико ьные, ости и , реферат, в основным природноорганизма к диагностич МКАБ, гигиенически климатически неблагоприят ескими и «Школа м е, ным факторам лечебными здоровья» мероприятия эндемические, внешней мероприяти м социальные, среды с ями оздоровитель эпидемиологи использование ного ческие, м различных характера, психоэмоцион методов способствую альные, физической щим профессионал культуры и укреплению ьные, спорта, здоровья и генетические); закаливания, профилактик пропагандиро е вать здоровый возникновени образ жизни; я заболеваний, к формировани ю навыков здорового образа жизни, способствую щих поддержанию на должном уровне их двигательной активности, устранению вредных привычек 6. ______________________________________________________________________ ПК-30 Способность и вопросы оценить правильны Курация готовность экспертизы состояние м ведением больных, решать нетрудоспосо пациента для медицинск собеседовани вопросы бности; принятия ой е по экспертизы ведение решения о документац ситуационны трудоспособно типовой необходимос ии; м задачам. сти (стойкой и учетноти оказания тестирование временной) отчетной ему , реферат, пациентов, медицинской медицинской защита оформлять документаци помощи; МКАБ соответствую и установить щую медицинскую документацию , определить необходимост ь направления больного на медикосоциальную экспертизу, проводить профилактику инвалидизаци и среди взрослого населения и подростков приоритеты для решения проблем здоровья пациента; выписать рецепт Трудоёмкость дисциплины. № п/п Подразделение 1. Регистратура. Терапевтическое отделение 2. Терапевтическое отделение. Дневной стационар для взрослых. 3. Во время практики студенты осваивают работу специализированных и диагностических кабинетов поликлиники. 4. 5. Кабинет инфекционных заболеваний Терапевтическое отделение 6. Станция СНМП. 7. Кабинет комиссии врачебной Характер работы Знакомство со структурой ЛПУ, должностной инструкцией. Работа в регистратуре, доврачебном кабинете и т.д. Работа в терапевтическом отделении поликлиники (прием в поликлинике и обслуживание больных на дому). С этой целью, по составленному ассистентом скользящему графику, студенты распределяются в кардиологический, пульмонологический, гастроэнтерологический, реабилитационный, эндокринологический, рентгенологический, кабинеты и кабинеты инфекционных заболеваний, функциональной диагностики, УЗИ, физиотерапии. Работа в кабинете инфекционных заболеваний Дежурства по неотложной помощи в поликлинике Дежурства по неотложной помощи на станции СНМП. Работа на врачебной комиссии (ВК). Работа в бюро медико - Продолжительнос ть в часах 6 48 6 6 18 36 6 социальной экспертизы. Оформление отчетной документации по производственной практике и УИРС. Теоретическая подготовка к сдаче экзамена. Экзамен по производственной практике (защита отчета). 8. 9. 10. Итого: 6 6 144 Основные разделы. 1. Лечебно-профилактическое обслуживание на участке: Студент работает на приеме больных в поликлинике и посещает больных на дому под непосредственным контролем участкового врача. Принимает участие в составлении скользящего графика работы. Проводит осмотры больных с наиболее часто встречающимися терапевтическими заболеваниями, оформляет истории болезни, направление на лабораторные и инструментальные обследования, эпикризы, листы уточненных диагнозов. Определяет показания к госпитализации, изучает порядок ее проведения, оформляет направления в стационар. Проводит консультацию больных у заведующего отделением и специалистами. Совместно с врачом решает вопросы трудоспособности. Оказывает неотложную помощь. Знакомится с реабилитацией больных после стационарного лечения. Оформляет заключение о выздоровлении, выясняет сроки, порядок выписки после болезни на работу. Знакомится с принципами и задачами диспансеризации больных. Изучает порядок взятия больных на диспансерное наблюдение, их группы. Проводит прием диспансерных больных (не менее 3 диспансерных приемов больных различных групп). Выясняет продолжительность и частоту наблюдений за пациентами с различными заболеваниями, показания к снятию с учета, уточняет перечень консультаций узких специалистов, объем необходимых клинико-лабораторных и инструментальных исследований при каждой патологии. Ведет документацию на диспансерных больных. Работая в поликлинике, студент совместно с участковым терапевтом обслуживает вызовы врача на дом (не более 6-8 человек). В каждом случае студент ставит диагноз на основании клинического обследования больного, оказывает достационарную неотложную помощь на месте, решает вопрос о дальнейшем лечении больного на дому или в стационаре. При необходимости, выписывает рецепты на медикаменты, оформляет направления в стационар, контролирует осуществление госпитализации. Помимо обслуживания поступивших вызовов, в качестве помощника врача активно посещает 4-6 больных с хроническими заболеваниями 2-3 раза в неделю с целью контроля за лечением, и, в случае необходимости, проводит его коррекцию. Активное посещение больных на дому можно сочетать с работой в организации стационара на дому (2-3 больных). В поликлинике, помимо лечебной работы, студент знакомится и с профилактической работой участкового врача. Участвует в проведении массовых профилактических осмотров населения, знакомится с их целями и задачами, принципами организации. Проводит противоэпидемическую работу по ранней диагностике инфекционных заболеваний (вирусный гепатит, дизентерия и др.) клиническими и лабораторными методами. Осматривает контактных людей в очаге инфекции. При выявлении инфекционного больного оформляет записи в истории болезни и экстренное извещение. Знакомится с перечнем заболеваний, при которых оформляют экстренные извещения. Организуют изоляцию больного на дому, текущую и заключительную дезинфекцию. Изучает порядок госпитализации инфекционного больного, сроки карантина. Студент принимает участие в составлении ежемесячного плана участкового врача по проведению профилактических прививок. Выясняет календарь прививок, изучает документацию, порядок оформления пациента для проведения прививок, противопоказания к их применению. Оформляет записи в прививочной карте. При прохождении поликлинической практики студент особое внимание обращает на оформление и ведение медицинской документации: истории болезни, дневника врача, этапных эпикризов, статистического талона, направлений на профилактические прививки, лабораторные исследования, госпитализацию, консультации специалистов, экстренных извещений, карты профилактических прививок, выделение групп диспансеризации, заполнения больничного листа и справок, рецептов, учетных и отчетных форм. 2. Работа в специализированных кабинетах За время практики студент знакомится с особенностями работы специализированных кабинетов (ревматологического, эндокринологического, аллергологического, физиотерапевтического отделения, кабинетов ЛФК и др.). Обращает внимание на контингент больных, необходимые клинико-лабораторные исследования при данной патологии, выполняет простейшие исследования. Составляет план лечения, перечень лекарственных препаратов, наиболее часто используемых при заболеваниях по профилю специализированного кабинета, перечень необходимой документации. Знакомится с особенностями диспансеризации. Совместно с врачом ведет прием больных в кабинете инфекционных заболеваний, знакомится с документацией, диспансерными группами, сроками наблюдения за пациентами, перенесшими кишечные инфекции. В кардиологическом и ревматологическом кабинетах изучает принципы их работы, проведение противорецидивных курсов больным ревматизмом, показания к хирургическому лечению больным с пороками сердца и др. В противотуберкулезном кабинете знакомится с объемом работы, принципами профилактики, вакцинации и ревакцинации против туберкулеза. В физиотерапевтическом отделении и кабинете ЛФК знакомится с методами немедикаментозного лечения, показаниями и противопоказаниями к их назначению, участвует в их проведении. 3. Работа во вспомогательных диагностических кабинетах Один день студент посвящает работе в лабораторном отделении и отделении функциональной диагностики. Выясняет методики подготовки больного для того или иного метода исследования. Снимает и расшифровывает ЭКГ. Описывает рентгенограммы и делает заключения совместно с базовым куратором. При любом амбулаторном приеме больных для верификации диагноза использует данные дополнительных методов исследования, интерпретируя их. 4. Участие в работе ВК и бюро МСЭ Работу на ВК студент осуществляет совместно с заведующим терапевтическим отделением поликлиники. Практикант обязательно посещает ВК с тем больным, которого он направил на комиссию. За время практики студент должен изучить организационную структуру ВК, правовые вопросы (полномочия в продлении листа нетрудоспособности, в каких случаях дается справка, удостоверяющая временную нетрудоспособность и т.д.). В некоторых случаях, совместно с базовым руководителем, студент может участвовать и в работе бюро МСЭ, при этом он заполняет и оформляет посыльный лист на МСЭ, выясняет: кто и когда посылается на МСЭ, критерии стойкой утраты трудоспособности, ведущие к инвалидности, критерии определения групп инвалидности и причины инвалидности, социальные аспекты инвалидности. 5. Санитарно-просветительная работа В период прохождения практики студент обязан приобрести практические навыки санитарно-просветительной работы, которые являются одними из важных и обязательных разделов производственной практики. Студент изучает различные формы санитарно-просветительной работы и проводит ее в поликлинике и на участке в виде наглядных агитаций (газета, санбюллетень), индивидуальных бесед, выступлений с лекцией на актуальную медицинскую тему; организует и проводит вечера вопросов и ответов; участвует в работе школ для больных гипертонической болезнью, ИБС и т.п. Предварительно знакомится с планом санитарно-просветительной работы поликлиники. Форму, тематику и аудиторию определяет сотрудник базового учреждения, ответственный за санитарно-просветительную работу. Составитель: зав. кафедрой поликлинической терапии, д.м.н., профессор С.Ф. Гуляева
