К международному дню борьбы с туберкулёзом
реклама
«Гродненский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» К Международному дню борьбы с туберкулезом. (24 марта) Болезни, которые продолжают нам угрожать. Традиционно 24 марта во всем мире отмечается Международный день борьбы с туберкулезом. Именно в этот день в1882 года немецким ученым Робертом Кохом была открыта микобактерия туберкулеза. На заседании научного общества в Берлине Р.Кох доложил о результатах своих многолетних исследований по изучению природы туберкулеза, за что ученый был удостоен Нобелевской премии. Туберкулез как заболевание известен с древности. Следы туберкулезного поражения костей были найдены еще в древнеегипетских мумиях. Врачи античности предполагали заразность больного «фтизой», что в переводе с греческого означало «истощение», что в свою очередь и дало название разделу медицины - фтизиатрия, который изучает все аспекты возникновения, развития, лечения и профилактики туберкулеза. Когда в 40-50-х годах ХХ-го века были получены первые антибактериальные препараты, применение которых позволило излечивать ранее обреченных пациентов, среди ряда ученыхфтизиатров возникла некоторая эйфория по поводу недалекой, как они думали, победы над болезнью. К великому сожалению, их надежды не оправдались, ибо микроб научился приспосабливаться к новым условиям, и в результате появились бактерии с устойчивостью к противотуберкулезным препаратам. Лекарственная устойчивость микобактерии в значительной мере изменила расстановку сил и, к сожалению, не в пользу больных и врачей-фтизиатров, занимающихся лечением туберкулеза. По данным Всемирной организации здравоохранения от туберкулеза умирает ежегодно около 3 млн. человек и более 10 млн. человек вновь заболевает. Туберкулез – болезнь, которую старые фтизиатры образно называли – «слезы нищеты», подчеркивая тем самым её ярко выраженный социальный компонент. Заболеваемость туберкулезом тем выше, чем ниже уровень социально-экономического развития страны. В сравнении со странами постсоветского пространства в Республике Беларусь отмечается самый низкий (ниже эпидемиологического порога по критериям ВОЗ) уровень заболеваемости и смертности от туберкулеза. В Гродненской области показатель заболеваемости туберкулезом на уровне республиканского, стабилизировался показатель смертности. Эти данные, с одной стороны, дают надежду. Однако туберкулез – инфекционная, хронически текущая, коварная болезнь, которая не дает «расслабиться» врачам-фтизиатрам, заставляет их не терять бдительности. Известно, что инфицирование туберкулезом человека является в основном аэрогенным. Капли мокроты, выделяемые больным туберкулезом, образуются при разговоре, чихании, кашле. Как показали исследования, один приступ кашля по количеству выделяемых ядеркапель эквивалентен примерно 5 минутам громкого разговора и около половины выделяемых капель через 30 минут после кашля все еще будут находиться в воздухе. Один больной туберкулезом в день может заразить до 20 человек. Личный контакт с носителем инфекции необязателен. Заполучить туберкулезную палочку можно через предметы обихода больного туберкулезом, при употреблении в пищу мясных и молочных продуктов от коров, больных туберкулезом. Туберкулезная палочка устойчива к холоду, теплу, влаге и свету. В уличной пыли, на страницах книг она сохраняет свою жизнедеятельность в течение трех месяцев. Большинство взрослого населения (80%) у нас инфицировано микобактериями туберкулеза. В здоровом организме они в течение многих лет находятся в неактивном состоянии, подобное «взаимодействие» чаще заканчивается развитием противотуберкулезного иммунитета. Развитию заболевания способствуют так называемые «факторы риска», которые значительно ослабляют иммунную защиту организма, тем самым повышая риск развития туберкулеза. Они могут быть как социального, так и медицинского характера. Прежде всего это злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков, переохлаждение, повторное инфицирование, наличие хронических заболеваний органов дыхания, язвенная болезнь, сахарный диабет. В группу риска входят лица, длительно принимающие такие лекарственные средства, как глюкокортикоиды, цитостатики, иммунодепрессанты. Высок риск заболевания у контактов, т. е. членов семей больного туберкулезом. Чаще заболевают люди без определенного места жительства, ведущие асоциальный образ жизни, мигранты, лица, побывавшие в местах лишения свободы. Туберкулез коварен! На ранней стадии заболевания нет ни жалоб, ни кашля, ни температуры, либо проявления столь незначительны, что человек не обращает внимания. Выявить болезнь можно только при помощи рентгенологического исследования органов грудной клетки. Именно на этом этапе выявления болезнь легче всего поддается лечению. Две трети больных «малой» формой туберкулеза – очаговой выявляются при рентгенофлюорографических профилактических обследованиях. Уровень излечения у них достигает 95 - 98%. Желательно, чтобы каждый взрослый житель области проходил профилактическое рентгенологическое обследование минимум один раз в два года. Это касается людей, считающих себя здоровыми. Если же человек жалуется на сохраняющиеся более двух недель: кашель с выделением мокроты или без нее, повышение температуры, даже до уровня небольших, субфебрильных цифр (37,5 и выше), беспричинное снижение массы тела - необходимо обратиться к врачу и провести данное обследование незамедлительно. В городе и области имеется достаточное количество современных рентгеновских цифровых аппаратов, благодаря которым доза облучения при производстве рентгенологического снимка минимальна. Гораздо опаснее вовремя не выявленные туберкулез, онкологические поражения легких и целый ряд других легочных болезней, которые на ранних стадиях также бессимптомны и могут быть выявлены только после рентгенофлюорографического обследования на снимке. В области имеется ряд стационаров для лечения больных. Лекарственные препараты на всех этапах длительного лечения, не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях, выдаются больному бесплатно. Для профилактики туберкулеза у детей и подростков применяется вакцинация БЦЖ. Вакцина названа по имени получивших ее французских ученых – Кальметта и его ученика Жерена (Герена). В Беларуси первый ребенок был привит против туберкулеза в 1929 году, а широкое применение вакцинации БЦЖ осуществляется с начала 50-х годов. Ввиду кратковременности существования вакцинального иммунитета необходима ревакцинация туберкулиноотрицательных, которая проводится в установленные сроки: 7 лет и 14 лет. В Гродненской области высококвалифицированные врачифтизиатры работают в тесном содружестве с кафедрой фтизиатрии и пульмонологии УО «Гродненский государственный медицинский университет». В их адрес надо сказать особо теплые слова. Это люди, которые, работая в условиях опаснейшей инфекции, сохраняют в себе лучшие человеческие качества - чуткость, доброту, благородство, сострадание, проявляют величайшее терпение на долгом пути исцеления туберкулезных больных. Однако нельзя возлагать проблемы борьбы с туберкулезом только на работников здравоохранения. Каждый взрослый человек несет личную ответственность за свое здоровье. Поэтому лучшим средством профилактики туберкулеза был и остается здоровый образ жизни, борьба каждого человека со своими вредными привычками, рациональное питание, разумное чередование труда и отдыха, внимание к своему здоровью. И тогда туберкулез будет побежден. Главный врач учреждения В. И. Калач К Международному дню борьбы с туберкулезом. Традиционно 24 марта во всем мире отмечается Международный день борьбы с туберкулезом. Именно в этот день в 1882 году на заседании научного общества в Берлине великий немецкий ученый Р.Кох доложил о результатах своих многолетних исследований по изучению природы туберкулеза. За открытие возбудителя болезни - микобактерии туберкулеза, которую в честь ученого называют палочкой Коха, гениальный исследователь был удостоен Нобелевской премии. Туберкулез как заболевание известен с древности. Следы туберкулезного поражения костей были найдены в древнеегипетских мумиях. Врачи античности предполагали заразность больного «фтизой», что в переводе с греческого означало истощение. От этого слова и возникло название специальности - фтизиатрия, которая изучает все аспекты возникновения, развития, лечения и профилактики туберкулеза. Когда в 4050-х годах 20-го века были получены первые антибактериальные препараты, применение которых позволило излечивать ранее обреченных пациентов, среди ряда ученых-фтизиатров возникла некоторая эйфория по поводу недалекой, как они думали, победы над болезнью. К великому сожалению их надежды не оправдались, ибо микроб научился приспосабливаться к новым условиям, и в результате появились бактерии с устойчивостью к противотуберкулезным препаратам. Лекарственная устойчивость микобактерии в значительной мере изменила расстановку сил на «противотуберкулезном фронте», к сожалению, не в пользу больных и врачей-фтизиатров, занимающихся лечением туберкулеза. В настоящее время, ежегодно в мире умирают около 2-х миллионов туберкулезных больных, больше, чем от всех других инфекций вместе взятых. Туберкулез – болезнь, которую старые фтизиатры образно называли – «слезы нищеты», подчеркивая тем самым её ярко выраженный социальный компонент. Заболеваемость туберкулезом тем выше, чем ниже уровень социально-экономического развития страны. В сравнении со странами постсоветского пространства в Республике Беларусь отмечается самый низкий (ниже эпидемиологического порога по критериям ВОЗ) уровень заболеваемости и смертности от туберкулеза. В Гродненской области показатель заболеваемости на уровне республиканского, стабилизировался показатель смертности. Эти данные, с одной стороны, дают надежду. Однако туберкулез – инфекционная, хронически текущая, коварная болезнь, которая не дает «расслабиться» врачам-фтизиатрам, заставляет их не терять бдительности. Чаще всего люди заражаются воздушно-капельным путем, общаясь с больным-бактериовыделителем, выделяющим микобактерии при кашле, чихании, разговоре. Возможно заражение воздушно-пылевым путем, так как микробы, находящиеся в капельках мокроты, выделенной больным при кашле, могут сохраняться в высохшем состоянии в пыли несколько недель. Редким путем заражения является алиментарный, когда человек заражается при употреблении молока, мяса, полученных от больной коровы, либо употребляя пищу, к приготовлению и раздаче которой имел отношение больной-бактериовыделитель. Очень редко возможна передача инфекции от тяжело больной туберкулезом матери к плоду. Однако попадание инфекции в организм не всегда приводит к развитию заболевания. Чаще подобное «взаимодействие» заканчивается развитием противотуберкулезного иммунитета. Однако, как подсчитали ученые, 7-10% заразившихся заболевают. Развитию заболевания способствуют так называемые «факторы риска», которые значительно ослабляют иммунную защиту организма, тем самым повышая риск развития туберкулеза. Они могут быть как социального, так и медицинского характера. Прежде всего это злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков, наличие хронических заболеваний органов дыхания, язвенная болезнь, сахарный диабет. В группу риска входят лица, длительно принимающие такие лекарственные средства, как глюкокортикоиды, цитостатики, иммунодепрессанты. Высок риск заболевания у контактов, т. е. членов семей больного туберкулезом. Чаще заболевают люди без определенного места жительства, ведущие асоциальный образ жизни, мигранты, лица, побывавшие в местах лишения свободы. На ранних стадиях туберкулез часто протекает бессимптомно, либо со столь незначительными проявлениями, на которые человек не обращает внимания. Выявить болезнь можно только при помощи рентгенологического исследования органов грудной клетки. Именно на этом этапе выявления болезнь легче всего поддается лечению. Две трети больных «малой» формой туберкулеза – очаговой выявляются при рентгенофлюорографических профилактических обследованиях. Уровень излечения у них достигает 95 98%. Желательно, чтобы каждый взрослый житель области проходил профилактическое рентгенологическое обследование минимум один раз в два года. Это касается людей, считающих себя здоровыми. Если же человек жалуется на сохраняющиеся более двух недель: кашель с выделением мокроты или без нее, повышение температуры, даже до уровня небольших, субфебрильных, цифр (37,2 -37,5), беспричинное снижение массы тела необходимо обратиться к врачу и провести данное обследование незамедлительно. Не надо бояться облучения. В городе и области имеется достаточное число современных рентгеновских цифровых аппаратов, благодаря которым доза облучения при производстве снимка минимальна. Гораздо опаснее вовремя не выявленные туберкулез, онкологические поражения легких и целый ряд других легочных болезней, которые на ранних стадиях также бессимптомны и могут быть обнаружены на снимке. Государство и медики прилагают массу усилий для профилактики, выявления, лечения больных туберкулезом. В области имеется ряд стационаров для лечения больных. Лекарственные препараты на всех этапах длительного лечения, не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях, выдаются больному бесплатно. В области, в тесном содружестве с кафедрой фтизиатрии медицинского университета, работают высококвалифицированные врачи-фтизиатры. В их адрес надо сказать особо теплые слова. Это люди, которые, работая в условиях опаснейшей инфекции, сохраняют в себе лучшие человеческие качества - чуткость, доброту, благородство, сострадание, проявляют величайшее терпение на долгом пути исцеления своих туберкулезных больных. Однако нельзя возлагать проблемы борьбы с туберкулезом только на государственные структуры, на медиков. Каждый взрослый человек несет личную ответственность за свое здоровье. Поэтому лучшим средством профилактики туберкулеза был и остается здоровый образ жизни, личная борьба каждого со своими вредными привычками, рациональное питание, разумное чередование труда и отдыха, внимание к своему здоровью. И тогда туберкулез будет побежден. Елена Алексо, к. м. н., фтизиатр.
